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执业医师-临床执业医师真题库」
91、单选题有关不孕症错误的是A、凡婚后有正常性生活未避孕，1年未能受孕，称为不孕症B、凡婚后有正常性生活未避孕，3年未能受孕，称为不孕症C、分原发性与继发（江南博哥）性二种D、婚后未避孕而从未受孕，称原发不孕E、治疗应找原因，对因治疗正确答案B参考解析不孕症指凡婚后夫妇有正常的性生活、未避孕、同居1年而未受孕的一种病症
2、单选题最常见的臀位是A、完全臀先露B、单臀先露C、单足先露D、双足先露E、左臀先露正确答案B参考解析臀先露的分类包括单臀先露或腿直臀先露胎儿双酸关节屈曲，双膝关节直伸，先露为臀部最多见故选B
3、单选题多器官功能障碍综合征指A、一种或多种原因诱发的组织灌注不足所导致的临床综合征B、机体遭受急性严重感染、严重创伤等，同时或先后出现2个或2个以上器官功能障碍C、感染所引起的系统性炎症反应综合征D、机体对不同原因的严重损伤产生的系统性炎症反应E、以上都不对正确答案B参考而析多器官功能障碍综合征指机体遭受急性严重感染、严重创伤等，同时或先后出现2个或2个以上器官功能障碍
4、单选题宫内节育器放置的时间，不妥当的是A、妊娠B、人工流产术后即放置C、月经干净后一周内D、剖宫产后6个月后E、自然分娩后满3个月正确答案A参考解析宫内节育器放置时间
①月经干净后37日无性交；
②产后3个月，剖宫产术后半〜年；
③人工流产术后（出血少、宫腔长度小于10cm者）；
④哺乳期排除早孕者；
⑤性交后5日内放置为紧急避孕方法之一；
⑥含孕激素宫内节育器在月经第47日放置〜
5、单选题下列哪项不属于内生殖器的邻近器官A、膀胱B、尿道C、输尿管
36、单选题下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是A、铁蛋白B、乳酸脱氢酶C、有核细胞分类D、涂片抗酸染色E、腺昔脱氨酶正确答案E参考解析腺首脱氨酶（ADA）在淋巴细胞内含量较高结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激,淋巴细胞明显增多，故胸腔积液中ADA多高于45U/L其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高
37、单选题患者，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天,妇科检查:外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10X5X3cm〈sup3/sup肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移最可能的诊断为A、子宫内膜癌B、卵巢颗粒细胞瘤C、卵巢无性细胞瘤D、卵巢畸胎瘤E、卵巢睾丸母细胞瘤正确答案B参考解析卵巢颗粒细胞瘤为最常见的一种具有内分泌（以雌激素为主）功能的卵巢肿瘤可发生于任何年龄，多数在绝经期后，一般表现为月经过多、经期延长等不正常阴道出血症状，少部分患者还会出现持续闭经或间有不规则出血附件区可有囊肿，多无转移，为良性肿瘤
38、单选题多囊卵巢综合征A、子宫性闭经B、卵巢性闭经C、垂体性闭经D、下丘脑闭经E、哺乳期闭经正确答案B参考解析多囊卵巢综合征以长期无排卵及高雄激素血症为特征临床表现为闭经、不孕、多毛和肥胖属于卵巢性闭经
39、单选题子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于A、HA期B、HB期C、IIIA期D、IIIB期E、IVA期正确答案B参考解析2018年，FIG0将子宫颈癌临床分期进行了更新HB期有宫旁浸润，未达骨盆壁
40、单选题子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长A、腹部包块B、月经量增多，周期缩短，经期延长C、尿频、排尿障碍等压迫症状D、阴道分泌物增多伴不规则阴道出血E、腹痛、发热正确答案B参考解析经量增多及经期延长是子宫肌瘤最常见的症状多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长综上所述，子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长，月经量增多，周期缩短，经期延长所以答案选B
41、单选题确诊宫颈癌的可靠检查为A、宫颈刮片细胞学检查B、宫颈碘试验C、阴道镜检查D、子宫颈活体组织检查E、后穹窿涂片检查正确答案D参考解析子宫颈及子宫颈管活组织检查是确诊CIN和子宫颈癌的方法
42、单选题妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生A、滴虫性阴道炎B、外阴阴道假丝酵母菌病C、老年性阴道炎D、幼女性阴道炎E、淋球菌性阴道炎正确答案B参考解析外阴阴道假丝酵母菌病的病因的常见诱因有妊娠、糖尿病、长期应用抗生素或免疫抑制剂、局部温度和湿度增加等因此选B
43、单选题白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效A、滴虫性阴道炎B、霉菌性阴道炎C、老年性阴道炎D、幼女性阴道炎E、淋球菌性阴道炎正确答案A参考解析滴虫性阴道炎临床表现主要症状为白带增多，呈黄白稀薄脓性泡沫状，伴有外阴瘤痒、灼热感阴道后窍隆有多量稀薄黄白液性或脓性泡沫状分泌物此患者白带呈脓性泡沫状，故考虑滴虫性阴道炎
44、单选题宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏n级，应考虑为A、正常B、炎症C、可疑癌D、高度可疑癌E、癌症正确答案B参考解析子宫颈/阴道细胞学诊断的报告形式包括巴氏n级炎症细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀一般属良性改变或炎症综上所述，宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏n级，应考虑为炎症所以答案选B
45、单选题26岁，G1P0,孕41周，宫口开大45cm时，胎心120次/分，胎心监测示“晚期〜减速”，胎儿头皮血pH值
7.16,最恰当的处理为A、产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩B、面罩吸氧提高胎儿血氧供能C、静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力D、立即剖宫产E、待宫口开全，阴道助产缩短第二产程正确答案D参考解析患者孕41周，宫口开大45cm时,，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH〜值
7.16,提示胎儿缺氧，应尽快剖宫产，结束分娩
46、单选题23岁，孕50天，在外院作人工流产，现术后8天，小腹疼痛，阴道流血未止，量中等，有臭味，体温38℃,血象白细胞15X10〈sup〉9〈/sup/L,中性
0.9,血红蛋白100g/L妇检阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件略增厚而压痛下列何项为该妇女的最可能诊断A、难免流产B、不全流产C、流产继发感染D、宫外孕继发感染E、急性盆腔炎c正确答案参考解析流产合并感染流产过程中，若阴道流血时间长，可能引起宫腔感染，常为厌氧菌及需氧菌混合感染，严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身该患者流产出现发热、小腹疼痛,阴道流血未止，有臭味，妇检阴道内血性分泌物有臭味，故高度怀疑流产继发感染
47、单选题患者，男，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘦最适宜的手术方式是A、支气管瘦缝合术B、胸膜纤维板剥除术C、胸廓改形术D、病肺切除加胸廓改形术E、左下肺叶切除术正确答案D参考解析患者所有病变都集中在左肺慢性脓胸的手术包括胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术和胸膜肺切除术慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张、结核性空洞、不易修补成功的支气管胸膜瘦等，可将病肺切除和胸廓改形术一次完成故该患者最适合手术为病肺切除加胸廓改形术
48、单选题女，35岁腹痛，腹部肿块伴发热一周不孕症十年（原发），查T
38.5℃,消瘦，心肺（-），下腹部可触及质韧肿块，压痛（+）,活动欠佳妇检子宫正常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛（+）曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，如何处理A、抗生素静脉、肌肉同时给药B、抗生素应用剖腹探查切除脓肿C、立即剖腹探查D、应用退热药（激素等）手术治疗E、经阴道穿刺排脓正确答案B参考解析输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿表现为触及包块且压痛明显，不活动，符合该患者的表现，因此首选控制炎症，开始手术治疗
49、单选题女，28岁，已婚，停经60天，阴道流血10余天，量较月经多，下腹痛伴发热3天体检体温
39.0℃,血压80/60nmiHg,心率100次/分，宫颈口有组织物堵塞，子宫增大如孕2个月大，压痛明显，附件区增厚，压痛，下列哪项治疗措施是正确的A、抗生素同时取出大块组织以减少出血，待炎症控制后行清宫术B、抗生素同时行清宫术C、大剂量抗生素治疗D、抗生素控制炎症后行清宫术E、抗生素同时给予催产素（缩宫素）促进组织物排出正确答案A参考解析流产合并感染流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎，有可能引起宫腔感染，常为厌氧菌及需氧菌混合感染，严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克根据题干信息可知患者为流产合并感染，治疗上采取抗生素同时取出大块组织以减少出血，待炎症控制后行清宫术
50、单选题女,26岁，人流后体温
39.0C,小腹疼痛据按，呈脓性，白细胞18X10sup9/sup/L,中性
0.92,下列治疗方案哪项最佳A、为尽快去除感染病灶，防止今后复发，宜行刮宫治疗B、为防止反复发作，对盆腔炎病人的丈夫应同时治疗C、做细菌培养+药敏试验以选用适宜药物D、宜选用广谱抗生素配以抗厌氧菌药物，等药敏结果出来后再适当调整E、宜选用广谱抗生素配以抗厌氧菌药物，同时作阴道冲洗，局部抗炎治疗正确答案D参考解析女性患者，人流术后发热，小腹疼痛据按，呈脓性，白细胞升高，以中性粒为主,符合盆腔炎表现盆腔炎的抗生素治疗原则经验性、广谱、及时和个体化初始治疗往往根据病史、临床表现以及当地的流行病学推断病原体，给予经验性抗生素治疗由于盆腔炎性疾病的病原体多为淋病奈瑟菌、衣原体以及需氧菌、厌氧菌的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，故抗生素的选择应涵盖以上病原体，选择广谱抗生素或联合用药根据药敏试验选用抗生素较合理，但通常需在获得实验室结果后才能给予选项D正确
51、单选题女，36岁孕3个月自然流产后7天，阴道出血不多，但分泌物呈脓血性，有气味,发热伴小腹疼痛5天，今晨疼痛加剧体检体温
39.6C,痛苦病容，腹痛拒按，子宫略大而软，压痛，右侧附件区压痛明显，触及一边界不清囊性肿块，约5cmX6cmX4cm大小，左侧轻压痛,白细胞L5X10〈sup9〈/sup/L,中性白9,血红蛋白10g,诊断为A、急性盆腔炎，盆腔脓肿形成B、右侧卵巢囊肿继发感染C、流产诱发急性阑尾炎D、异位妊娠E、卵巢囊肿蒂扭转正确答案A参考解析盆腔炎性疾病常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，妇科检查仅发现宫颈举痛，或宫体压痛或附件区压痛，宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显该患者有发热、阴道分泌物、下腹痛，实验室检查中性粒细胞升高，查体示子宫略大而软，压痛，右侧附件区压痛明显，触及一边界不清囊性肿块，符合急性盆腔炎、盆腔脓肿的表现故选A
52、单选题孕38周先兆子痫患者，血压150/100mmHg,尿蛋白++,比重
1.024,血红蛋白120克/升，红细胞压积40%,宫底剑突下2横指，左枕前位，头半定，胎头及骨盆正常，宫口未开此时选用下列何组处理恰当A、剖宫产B、利尿剂C、硫酸镁加扩容治疗D、降压药E、缩宫素静点引产正确答案A参考解析患者妊娠满38周，足月，有先兆子痫，胎头及骨盆正常，宫口未开，最恰当的处理为剖宫产
53、单选题女性，26岁，G3P2,停经8周诊断早孕，要求人流，查子宫50天妊娠大小，右输卵管增粗,明显压痛,WBC
11.6X10sup9/sup/L,N
0.80,下列处理哪项最恰当A、立即行吸宫术B、抗炎治疗后吸宫流产C、抗炎治疗后刮宫流产D、不予人流E、中药堕胎正确答案B参考解析该患者白细胞、中性粒细胞百分比均升高，右输卵管增粗，明显压痛，提示右输卵管发生感染，应进行抗炎治疗人工流产手术治疗适应证包括妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证，该患者适合手术治疗负压吸引术利用负压吸引原理，将妊娠物从子宫腔内吸出适用于妊娠10周内
54、单选题21岁，停经2个月，二天前在外自行坠胎，体温
38.8C,脉搏130次/分，血压正常，白细胞10X10sup〉9/sup/L,中性90,子宫如孕2个月大小，软，有压痛，经抗炎治疗,感染未能控制，突然大量阴道出血，下列哪项处理为宜A、催产素肌肉注射B、卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素C、抗生素及催产素D、即刻刮宫除去病灶E、抗生素及止血药物正确答案B参考解析患者考虑为人工流产后发生了并发症，有发热、子宫压痛，为感染可能，此时最佳治疗应是卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素
55、单选题某产妇，产钳助产分娩后10天，左下肢肿胀，有痛感，活动后加重，体温
37.2℃,检查左下肢周径比另侧粗2cm,最可能的诊断是A、下肢血栓性静脉炎B、盆腔腹膜炎C、子宫内膜炎D、盆腔血栓静脉炎E、左侧宫旁结缔组织炎正确答案A参考解析下肢血栓性静脉炎常继发于盆腔静脉炎，多发生在股静脉、胴静脉及大隐静脉，表现为弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿,皮肤发白，习称“股白肿”病变轻时无明显阳性体征，彩色多普勒超声检查可协助诊断该患者分娩后10天，左下肢肿胀，有痛感，活动后加重，体温
37.2C,检查左下肢周径比另侧粗2cm,最可能的诊断是下肢血栓性静脉炎
56、单选题剖宫产后8天，寒战、高热，下腹持续性疼痛1天，恶露量多，头晕、乏力，体温
39.5℃,脉搏110次/分，血压80/60mniHg宫底脐上1横指，子宫体软其诊断为A、急性外阴、阴道、宫颈炎B、急性子宫内膜炎C、急性盆腔结缔组织炎D、急性盆腔腹膜炎E、血栓静脉炎正确答案B参考解析急性子宫内膜炎临床表现子宫内膜充血、水肿，有炎性渗出物，严重者内膜坏死、脱落形成溃疡镜下见大量白细胞浸润，炎症向深部侵入形成子宫肌炎常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏此题患者剖宫产术后，寒战、高热，下腹持续性疼痛，恶露量多，头晕、乏力，血压低所以符合急性子宫内膜炎的诊断
57、单选题产妇，32岁剖宫产一男活婴，产后一周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛一天，恶露量多，头晕，乏力，体温
39.5C,脉搏120次/分，血压110/70minHg,此病人最可能的诊断是A、子宫肌炎B、盆腔结缔组织炎C、血栓性静脉炎D、盆腔腹膜炎E、败血症正确答案C参考解析血栓性静脉炎厌氧菌为常见病原体病变单侧居多，产后12周多见，表现为寒战、〜高热，症状可持续数周或反复发作下肢血栓性静脉炎常继发于盆腔静脉炎，多发生在股静脉、胴静脉及大隐静脉，表现为弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”该患者产后一周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛一天，恶露量多，头晕，乏力，体温
39.5C,符合血栓性静脉炎的特点，所以此病人最可能的诊断是血栓性静脉炎故选C
58、单选题患者，男，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片示右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30~50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有10cmX6cni残腔，壁厚约2mli1,未见转化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A、继续改进胸腔引流B、将闭式引流改为开放引流C、胸膜纤维板剥除术D、胸膜肺切除术E、改进全身情况，纠正中毒症状和营养不良正确答案C参考解析患者有急性脓胸病史2个月，迁延不愈，胸片及胸部CT显示右下胸部有lOcmX6cm残腔，壁厚约211n1,未见钙化，考虑胸膜已有纤维性增厚，诊断为慢性脓胸慢性脓胸的常用手术有
11.胸膜纤维板剥除术，最大限度恢复肺功能，为治疗慢性脓胸的主要手术之一；
2.胸廓形成术，去除胸廓局部的坚硬组织，以消灭两层胸膜间的死腔；
3.胸膜肺切除术，合并了肺内严重病变的可将纤维板剥除术和病肺切除术一次完成改进全身情况，消除中毒症状和营养不良,只作为支持措施根据题干患者胸膜与肺组织粘连不太紧密，肺组织尚未纤维化，肺内未见病变,宜行胸膜纤维板剥除术，最大限度恢复肺功能，而不宜行胸膜肺切除术答案选C
59、单选题26岁初产妇，妊娠39周肩右后位，于2小时前胎膜已破，现宫口开大6cm,胎心140次/分，未见病理缩复环本例恰当处理应是A、行剖宫产术B、静脉注射地西泮C、乙酸深麻醉下行内转胎位术D、静脉滴注缩宫素E、持续吸氧正确答案A参考解析因患者胎方位为横位不能经阴道分娩，应立即手术
60、单选题青春期与更年期功能性子宫出血的治疗原则，下列哪一项不同A、止血B、调整周期C、减少经量D、改善全身状况E、恢复卵巢功能正确答案E参考解析功能性子宫出血的治疗原则是出血期止血并纠正贫血，止血后调整周期预防子宫内膜增生和本疾病复发而青春期卵巢功能逐渐完善但更年期卵巢功能却逐渐退化，所以卵巢功能恢复是不一样的
61、单选题关于子宫内膜的病理变化，下列说法错误的是A、增生期子宫内膜是月经周期中的增生期的正常变化B、无排卵型功血也可出现增生期子宫内膜C、子宫内膜腺瘤型增生过长是一种癌前病变D、子宫内膜腺囊型增生过长是无排卵性功血的表现E、萎缩型子宫内膜是无排卵性功血的表现正确答案C参考解析异型增生指细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为恶性肿瘤的一些病变这个术语主要用于上皮，包括被覆上皮（鳞状上皮和尿路上皮）和腺上皮（乳腺导管上皮、子宫内膜腺上皮），异型增生是癌前病变，而不是腺瘤型增生过长故C错
62、单选题经产妇，产后第一天，诉下腹痛，查有低热，出汗，咽不充血，无恶心呕吐、腹泻,脐下二横指处触及一硬块上界最可能的诊断是A、产后子宫内膜炎B、子宫肌瘤红色变性C、产后宫缩痛D、卵巢囊肿扭转E、子宫肌炎正确答案C参考解析产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称为产后宫缩痛于产后12日出现，持〜续23日自然消失多见于经产妇该产妇为经产妇，产后第一天，诉下腹痛，查有低热，出汗，咽〜不充血，无恶心呕吐、腹泻，故诊断为产后宫缩痛
63、单选题胎盘与宫壁界限不清A、胎盘残留B、胎盘粘连C、胎盘剥离不全D、胎盘嵌顿E、胎盘植入正确答案E参考解析胎盘植入指胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层，胎盘剥离不全发生产后出血，可见胎盘与宫壁界限不清
64、单选题宫内节育器的避孕机理主要是A、阻止精子和卵子相遇B、影响卵巢排卵C、阻止受精卵着床D、阻止精子进入输卵管E、影响卵子功能正确答案C参考解析大量研究表明，宫内节育器的抗生育作用，主要是局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床
65、单选题老年性阴道炎治疗的首选药物A、孕激素B、雌激素C、雄激素D、抗生素E、糖皮质激素正确答案B参考解析萎缩性阴道炎，即老年性阴道炎，为雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的、以需氧菌感染为主的阴道炎症常见于自然绝经或人工绝经后的妇女治疗原则为补充雌激素，增加阴道抵抗力综上所述，老年性阴道炎治疗的首选药物为雌激素所以答案选B
66、单选题双胎妊娠最常见的并发症为A、脐带脱垂B、产程延长，产后出血C、产褥感染D、胎头交锁E、胎膜早破正确答案B参考解析子宫肌纤维伸展过度，常发生原发性宫缩乏力，致产程延长经阴道分娩的双胎妊娠平均产后出血量2500ml胎膜早破发生率14%B正确
67、单选题巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症不包括A、产程延长B、产后出血C、肩难产D、头盆不称E、羊水栓塞正确答案E参考解析巨大胎儿对母体影响头盆不称发生率上升，增加剖宫产率；经阴道分娩主要危险是肩难产，其发生率与胎儿体重成正比肩难产处理不当可发生严重的阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂；子宫过度扩张，易发生子宫收缩乏力、产程延长，易导致产后出血胎先露长时间压迫产道，容易发生尿屡或粪屡
68、单选题对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠，主要的判断依据是A、心脏病种类B、胎儿大小C、病变部位D、孕妇年龄E、心功能分级正确答案参考解析心功能分级能够表示心力衰竭的程度，从而判断出心衰能否耐受妊娠，故对心脏病孕妇的主要的判断依据是心功能分级（E对）心脏病种类（A错）、病变部位（C错）、孕妇年龄（D错）是判断的依据，但不是主要的依据在孕早期胎儿大小（B错）不是考虑的范围
69、单选题氧疗指A、通过增加吸入氧量纠正患者缺氧B、通过增加吸入氧浓度纠正患者缺氧C、通过减少吸入氧浓度纠正患者氧中毒D、通过减少吸入氧量纠正患者氧中毒E、以上均不对正确答案B参考解析通过增加吸入氧浓度来纠正病人缺氧状态的治疗方法即为氧气疗法（简称氧疗）
70、单选题心脏病产妇胎儿娩出后应立即A、腹部放置沙袋B、静注麦角新碱C、鼓励下床活动D、抗感染E、行绝育手术正确答案A参考解析心脏病产妇胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭为防止产后出血过多而加重心肌缺血和心力衰竭，可静脉注射或肌内注射缩宫素1020U,禁用麦角新碱〜
71、单选题女，25岁头晕、乏力2个月既往体健，近1年来月经量明显增多实验室检查:Hb95g/L,RBC
3.5X10sup12/sup/L,红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC
4.5X10sup9/sup/L,plt310X10sup9/sup/L,粪隐血
（一）最根本的治疗措施是A、治疗妇科疾病B、给予雄性激素C、给予铁剂D、给予糖皮质激素E、给予维生素B12及叶酸正确答案A参考解析根据患者血象可诊断为贫血，且有“月经量增多一年”病史，判断贫血的原因来自于月经量增多导致的失血性贫血可对其采用补充铁剂等对症治疗，但最根本的措施是治疗原发病，即控制月经量，寻找经量过多的病因，最根本的治疗措施是治疗妇科疾病（A对）
72、单选题孕妇，30岁，主诉乏力，易倦，检查血红蛋白低于正常，则应该补充的物质是A、蔬菜，水果B、豆浆，牛奶C、淀粉类主食D、含钙多的物质E、猪肝，肉类正确答案ED、结肠E、直肠正确答案D参考解析内生殖器邻近器官尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾
6、单选题在阴道炎中下列哪项是正确的A、妊娠期间不易发生滴虫性阴道炎B、滴虫性阴道炎夫妻间不会相互传染C、绝经后雌激素水平降低，易引起真菌性阴道炎D、滴虫性阴道炎用甲硝唾治疗，足量用药1次能彻底治愈E、人体口腔、阴道黏膜、肠道存在的念珠菌可相互传染正确答案E参考解析妊娠期间易发生各种阴道感染性炎症，滴虫性阴道炎通过性传播，可以在夫妻间互相传染，所以治疗时夫妻同时治疗，绝经后雌激素水平降低，易引起老年性阴道炎，滴虫性阴道炎足量用药不能1次治愈，发生反复的可能性很大，人体口腔、阴道黏膜、肠道存在的念珠菌可以互相传染
7、单选题滴虫性阴道炎最常见的直接传染途径是A、公共浴池B、公共浴具C、游泳池D、妇科检查器具E、性交正确答案E参考解析经性交直接传播是滴虫性阴道炎的主要传播方式
8、单选题某孕妇骨盆外测量出口横径为8cm,能否经阴道分娩，需进一步测量A、舐耻内径B、耻骨弓角度C、出口前矢状径D、出口后矢状径E、舐耻外径正确答案D参考解析出口后矢状径为坐骨结节间径中点至能骨尖端的长度坐骨结节间径或称出口横径出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和＞15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显临床上常用坐骨结节间径与出口后矢状径之和估计出口大小若两者之和＞15cni,多数可经阴道分娩若两者之和W15cni,足月胎儿不易经阴道分娩，应行剖宫产术结束分娩所以此题选D
9、单选题有关多种避孕措施中，不妥当的是A、抑制排卵B、阻塞输卵管C、阻止精子与卵子结合D、改变宫腔内环境E、阻止受精卵植入正确答案B参考解析该孕妇，主诉乏力，易倦，检查血红蛋白低于正常，诊断为贫血，应进食含铁丰富的食物，如猪肝（E对）、鸡血、豆类蔬菜，水果（A错）；豆浆，牛奶（B错）；淀粉类主食（C错）；含钙多的物质（D错）含铁均较猪肝，肉类少
73、单选题胎盘早剥A、胎儿宫内窘迫或胎死宫内B、阴道流血性黏液C、无痛性反复阴道出血D、分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血E、分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化正确答案A参考解析II级胎盘早剥胎儿宫内窘迫或胎死宫内
74、单选题已婚妇女，26岁月经规律，停经数天，今晨出现一侧下腹痛伴肛门坠胀感，查体:BP90/60mmHgo该患者此时有诊断价值的体征是A、子宫稍大变软B、腹肌紧张C、宫颈举痛，后穹隆饱满D、双合诊黑加征（+）E、腹部移动性浊音（-）正确答案C参考解析已婚妇女，平时月经规则，现停经数天，突然下腹痛，血压降低，应考虑输卵管妊娠破裂出血因此对诊断最有意义的体征是宫颈举痛，后穹隆饱满腹部检查可有压痛反跳痛,但腹肌紧张轻微当出血量较多时，常有腹部移动性浊音阳性
75、单选题沿生殖道黏膜上行蔓延传播的是A、梅毒B、盆腔结核C、淋病D、滴虫阴道炎E、念珠菌阴道炎c正确答案参考解析淋病绝大多数是通过性交经黏膜感染，多为男性先感染淋病后再传播给女性，可波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等处
76、单选题已婚妇女，32岁，1年前曾人工流产并行绝育术，近3个月阴道不规则流血妇科检查子宫稍大、双附件区未查异常，尿hCG（+）,胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊首选处理应为A、刮宫术B、后穹隆穿刺术C、子宫全切术D、化学药物治疗E、腹腔镜检查正确答案D参考解析患者1年前曾人工流产，近期阴道不规则流血，尿hCG（+）,胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，提示绒癌可能，首选的处理是化疗
77、单选题n、m度子宫脱垂，年轻、宫颈较长，需保留生育功能者A、阴式子宫全切术及前后壁修补术B、Manchester手术C、纯阴道前后壁修补术D、阴道纵隔成形术E、腹式子宫全切术正确答案B参考解析子宫脱垂应根据患者年龄、脱垂分度、生育要求、全身健康状况选择手术方式,主要包括盆底重建手术（自身组织或网片置入手术，即Manchester手术）和阴道封闭手术因此n、HI度子宫脱垂，年轻、宫颈较长，需保留生育功能者应行Manchester手术
78、单选题属于盆底内层（即盆膈）肌肉的是A、球海绵体肌B、会阴深横肌C、肛提肌D、坐骨海绵体肌E、肛门外括约肌正确答案C参考解析骨盆底内层为盆膈，是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成自前向后有尿道、阴道和直肠穿过肛提肌构成骨盆底的大部分每侧肛提肌自前内向后外由耻尾肌、骼尾肌和坐尾肌3部分组成
79、单选题女，25岁，停经7周，lh前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感，查体皮肤苍白，下腹压痛反跳痛腹肌紧张，阴道后穹窿饱满，有压痛该患者最有可能诊断是A、输卵管妊娠B、肠结核C、急性输卵管炎D、急性肠炎E、胃溃疡穿孔正确答案A参考解析输卵管妊娠的常见临床表现为有68周的停经史，下腹痛，发生流产或破裂时,阴道〜后穹隆饱满，下腹部压痛、反跳痛及肌紧张，根据患者的临床表现和实验室检查，最可能的诊断是输卵管妊娠（A对）肠结核的常见临床表现为腹痛、腹泻、便秘及低热、乏力、盗汗等全身症状，可触及腹部包块，由于患者无以上症状，因此不考虑肠结核急性输卵管炎的常见临床表现为下腹部两侧剧烈疼痛，阴道分泌物增多，有时伴有尿频、尿痛等症状，由于患者无以上症状，因此不考虑急性输卵管炎急性肠炎的主要症状为恶心、呕吐、腹泻，由于患者无以上症状，因此不考虑急性肠炎胃溃疡穿孔的常见临床表现为突然发生剧烈腹痛，常呈刀割或烧灼样痛，持续性，疼痛很快扩散至全腹，伴有恶心呕吐，由于患者无以上症状，因此不考虑胃溃疡穿孔
80、单选题结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是A、胸水颜色B、胸水比重C、胸水蛋白质含量D、胸水LDH含量E、胸水细胞学与细菌学检查正确答案E参考解析结核性胸腔积液为以淋巴细胞为主的渗出液，胸水细菌学检查，可找到结核杆菌;癌性胸腔积液可检查出肿瘤细胞和肿瘤标记物所以通过胸水细胞学与细菌学检查可明确胸水性质
81、单选题确诊为输卵管妊娠破裂，失血性休克，紧急抢救措施应该是A、给止血及升压药B、立即剖腹探察术C、输血，输液D、纠正休克后手术E、抗休克与剖腹探察术同时进行正确答案E参考解析输卵管妊娠根治手术适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急症患者；目前的循证依据支持对对侧输卵管正常者行患侧输卵管切除术更合适重症患者应在积极纠正休克同时手术切除输卵管，并酌情处理对侧输卵管
82、单选题女，26岁，近3月月经周期缩短妇科检查示无生殖器官器质性病变基础体温双相型子宫内膜活检示分泌反应落后三日诊断为“排卵性月经失调”，下列不用于治疗的是A、小剂量雌激素B、氯米芬C、HCGD、复方口服避孕药E、黄体酮正确答案D参考解析黄体功能不足表现为月经周期缩短，不孕或早孕时流产，妇科检查无引起异常子宫出血的生殖器官器质性病变，基础体温双相型，子宫内膜活检显示分泌反应至少落后2日，根据患者的临床表现和实验室检查，最可能的诊断是黄体功能不足主要治疗方法为⑴促卵泡发育
①卵泡期使用低剂量雌激素；
②氯米芬；⑵促进月经中期LH峰形成当卵泡成熟后，给予HCG；⑶黄体功能刺激疗法于基础体温上升后开始，隔日肌内注射HCG；⑷黄体功能补充疗法:选用天然黄体酮制剂由于题干没有提及患者有避孕需要，因此复方口服避孕药不符合（D错）
83、单选题原发性闭经，第二性征发育，先天性无子宫，可见于下列哪种疾病A、Turner综合征B、睾丸女性化综合征（完全型雄激素不敏感综合征）C、先天性肾上腺皮质增生D、单纯性腺发育不全E、先天性下丘脑发育不全正确答案B参考解析雄激素不敏感综合征又称睾丸女性化完全型为男性假两性畸形，染色体核型为46,XY,但X染色体上的雄激素受体基因缺陷性腺为睾丸，位于腹腔内或腹股沟睾酮水平在正常男性范围，靶细胞睾酮受体缺陷，不发挥生物学效应，睾酮能通过芳香化酶转化为雌激素，故表型为女型，致青春期乳房隆起丰满，但乳头发育不良，乳晕苍白，阴毛、腋毛稀少，阴道为盲端，较短浅，子宫及输卵管缺如
84、单选题垂体性闭经患者，有生育要求，可选用下列哪些药物A、氯米酚B、LHRHC、浪隐停D、HMGE、雌激素正确答案D参考解析垂体性闭经患者，有生育要求，由于垂体激素分泌障碍导致闭经，可通过补充促性腺激素（HMG）,调节性激素分泌，调节月经周期，从而满足生育要求
85、单选题28岁，未婚，闭经2年，肛诊子宫正常大，行黄体酮试验（-），下一步最佳检查方法是A、垂体兴奋试验B、基础体温测定C、染色体检查D、雌激素试验E、T
3、T4测定正确答案D参考解析该患者闭经，已行孕激素试验，为阴性，应行雌激素试验，若雌激素试验阳性，属n度闭经，提示闭经原因不在子宫无撤退性出血为阴性，则应重复激素序贯试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经
86、单选题24岁原发性闭经患者，身高L34ni,第二性征未发育，有蹊颈，肘外翻，生殖器幼稚型，可能的诊断为A、先天性子宫发育不全B、侏儒症C、Turner综合征D、21-三体综合征E、47,XXX超雌综合征c正确答案参考解析先天性卵巢发育不全（Turner综合征）临床表现为身材矮小、颈蹊、幼儿型女性外生殖器以及性腺为条索状，因卵巢分泌性激素水平低下或缺乏周期性变化导致闭经
87、单选题下列哪项同继发性闭经关系最密切A、席汉综合征B、尿崩症C、单纯卵巢发育不全D、睾丸女性化完全型E、Turner综合征正确答案A参考解析腺垂体的病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能引起闭经,主要表现为继发性闭经原因有垂体梗死或损伤、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征等席汉综合征属于垂体梗死故选A
88、单选题卵巢性闭经时，正确的是A、阴道脱落细胞以表层细胞为主B、宫颈黏液可见典型羊齿状结晶C、基础体温测定呈双相型D、雌激素试验阴性E、血清FSH含量升高正确答案E参考解析卵巢性闭经是卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经这类闭经促性腺激素升高，属高促性腺素性闭经
89、单选题子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的A、增生期早期B、分泌期早期C、增生期中期D、分泌期中期E、增生期晚期正确答案B参考解析增生期早期，腺上皮细胞呈立方体或低柱体增生期中期，腺上皮细胞增生活跃,细胞呈柱状，且有分裂象分泌期中期，腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排入腺腔和顶浆分泌增生期晚期，上皮细胞呈高柱状，腺上皮仍继续生长，核分裂象增多，腺体更长，形成弯曲状分泌期早期，腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，称核下空泡，为分泌早期的组织学特征
90、单选题正常耻骨弓角度约为A、60°70〜B、70°80〜C、80°90〜D、90°100〜E、100°110〜正确答案D参考解析耻骨两降支前部相连构成耻骨弓，所形成的角度正常为90100〜
91、单选题一位医师在为其患者进行角膜移植手术的前一夜，发现备用的眼球已经失效，于是到太平间看是否有尸体能供角膜移植之用，恰巧有一尸体考虑到征求死者家属意见很可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替尸体火化前，死者家属发现此事，便把医师告上法庭经调查，医师完全是为了患者的利益，并没有任何与治疗无关的动机，对此案例的分析正确的是A、此案例说明我国器官移植来源的缺乏B、此案例说明我国器官捐赠上观念陈旧C、此案例说明医师为了患者的利益而摘取眼球在伦理学上是可以得到辩护的D、此案例说明首先征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则E、此案例说明医院对尸体的管理有问题正确答案D参考解析CH50主要反映补体经典途径（C1C9）的综合水平CH50增高见于急性炎症、组织〜损伤和某些恶性肿瘤，故选ABE
92、单选题结核性胸腔积液治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为A、肝功能损害B、肾功能损害C、白细胞减少D、胃肠道损害E、球后视神经炎正确答案A参考解析结核性胸腔积液治疗过程需要长期大量使用利福平，会出现肝脏毒性，损害肝脏
93、单选题辨别巨大卵巢囊肿与腹水，下列哪种方法是禁忌的A、超声波检查B、腹部X线平片C、胃肠道造影D、经腹壁穿刺囊肿内容物检查E、测腹部移动性浊音正确答案D参考解析腹腔穿刺禁忌症
1.疑有腹腔内严重粘连、肠梗阻者2,疑为巨大卵巢囊肿者
3.大量腹腔积液伴有严重电解质紊乱者禁大量放腹腔积液
4.精神异常或不能配合者
5.中、晚期妊娠
6.弥散性血管内凝血故选D
94、单选题子宫内膜癌筛选检查方法为A、分段诊刮B、宫腔吸取分泌物细胞学检查C、宫腔镜检查D、B超检查E、宫颈口刮取分泌物细胞学检查正确答案B参考解析子宫内膜微量组织学或细胞学检查操作方法简便，国外文献报道其诊断的准确性与诊断性刮宫相当对病灶较小者，诊断性刮宫可能会漏诊组织学检查是子宫内膜癌的确诊依据因此，B选项正确
95、单选题不完全流产A、易引起DICB、易引起失血性休克C、易引起颈管粘连D、易引起迷走神经综合征E、最易致肠管损伤正确答案B参考解析不全流产难免流产继续发展，部分妊娠物排除宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致出血，甚至发生休克故此题选择B
96、单选题了解胎儿成熟度最常用的检查项目是A、检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值B、检测羊水中肌酎值C、检测羊水中胆红素类物质D、检测羊水中淀粉酶值E、B型超声检查胎儿双顶径值正确答案E参考解析双顶径为两侧顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，妊娠足月时平均为
9.3cm,临床常用B型超声检测此值来判断胎儿大小故选Eo
97、单选题患者65岁，主诉血性白带，妇科检查子宫颈无糜烂，宫体稍大，后穹窿分泌物涂片检查找到癌细胞进一步处理最佳A、B超检查B、碘试验C、阴道镜检查D、分段诊断性刮宫E、宫颈荧光检查正确答案D参考解析老年患者有血性白带，后穹窿分泌物涂片检查找到癌细胞，考虑子宫内膜癌可能疑为子宫内膜癌时行分段诊刮
98、单选题女性，64岁绝经14年，阴道少量出血3次查体腹膨隆，如足月妊娠，腹水征（-），B超示巨大肿物40cmX50cmX30cHi大，囊性，多房性体重、食欲、二便均无变化本例最可能为卵巢的A、浆液性囊腺瘤B、黏液性囊腺瘤C、皮样囊肿D、卵泡膜细胞瘤E、透明细胞癌正确答案B参考解析黏液性囊腺瘤多见于绝经的中老年妇女，占卵巢良性肿瘤的20%、黏液性肿瘤的80%多为单侧，圆形或卵圆形，体积较大，表面光滑，灰白色切面常为多房，囊腔内充满胶冻样黏液，囊内很少有乳头生长患者绝经14年，阴道少量出血3次，B超示囊性，多房性符合黏液性囊腺瘤表现因此，最可能为卵巢的黏液性囊腺瘤
99、单选题17岁少女，发现下腹部肿物2个月，肿物生长迅速，腹水征（+）,肛查子宫细长,左附件区触及手拳大肿物，实性，AFP升高，应诊为A、卵巢颗粒细胞瘤B、卵巢无性细胞瘤C、卵巢癌D、内胚窦瘤E、卵巢库肯勃瘤正确答案D参考解析青少年女性，左附件区触及手拳大肿物，实性，提示卵巢病变；AFP升高见于肝脏病变和生殖系统肿瘤，如内胚窦瘤、畸胎瘤等，因此考虑该患者可能为D
100、单选题48岁，绝经5年，腹胀，腹部长大3个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到癌细胞妇科检查外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫较正常略小，右附件扪及12cmX10cmX9cin质软活动的包块，胸片双侧胸腔少量积液疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为A、纤维瘤B、颗粒细胞瘤C、内胚窦瘤D、库肯勃瘤E、浆液性囊腺癌正确答案E参考解析患者有癌肿远处转移的征象，同时附件单侧发病，质软，可排除ABD,无癌胚抗原的变化，因此高度怀疑为浆液性囊腺癌参考解析阻塞输卵管是绝育术，不是避孕措施
10、单选题围生期保健的内容，不包括A、加强孕前期保健指导B、定期产前检查C、筛选高危妊娠D、减少分娩期并发症E、加强新生儿监护正确答案E参考解析围生期保健从妊娠开始到分娩前的整个时期，对孕妇及胎儿进行健康检查及对孕妇进行心理上的指导，包括孕前期、孕期、分娩期、产褥期、哺乳期保健不包括新生儿监护H、单选题有关功血，下述哪项是错误的A、功血是生殖系统发生器质性病变而子宫出血B、无排卵型功血好发于青春期和更年期妇女C、流产后易发生有排卵型功血D、更年期功血症与肿瘤鉴别E、排卵型功血分二种正确答案A参考解析功能失调性子宫出血简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变，分为排卵性和无排卵性两类故A项错误
12、单选题为防止前置胎盘病人继续出血，应禁止做A、肛查B、B超C、听诊胎心D、腹部触诊检查E、胎儿电子监护正确答案A参考解析前置胎盘接受期待疗法孕妇的护理保证休息，减少刺激孕妇需绝对卧床休息,以左侧卧位为佳，定时间断吸氧避免各种刺激医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁做阴道检查及肛查
13、单选题下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据A、先露部下降受阻，产程延长B、血尿C、病理缩复环D、血红蛋白下降E、下腹剧疼拒按正确答案D参考解析先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇表现为
①子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍
②因胎先露部下降受阻,子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷，称为病理缩复环随着产程进展，可见该环逐渐上升平脐或脐上，压痛明显
③膀胱受压充血，出现排尿困难及血尿
④因宫缩过强、过频，无法触清胎体，胎心率加快或减慢或听不清故选D
14、单选题患者男，50岁急性胰腺炎胆囊造瘦，胰腺引流术后，禁食，胃肠减压，输液及积极抗感染治疗，吸入高浓度纯氧动脉血气分析pH
7.48,Pa0sub2/sub53mmHg,PaC0〈sub2〈/sub34riiniHg胸片显示双肺广泛大片状阴影心电图示窦性心动过速该患者最有可能的诊断是A、肺梗死B、急性心力衰竭C、急性呼吸窘迫综合征D、术后肺不张E、败血症正确答案C参考解析胸片显示双肺广泛大片状阴影能除外肺不张和肺梗死心电图示窦性心动过速能除外心源性呼吸困难动脉血氧分压低于60nlmHg,二氧化碳分压不高，为1型呼吸衰竭，提示存在肺换气障碍，而无败血症的全身中毒症状该患者有全身损害诱因，现出现换气障碍，胸片示双肺广泛大片阴影，应考虑为ARDS
15、单选题子宫脱垂的主要病因是A、习惯性便秘B、分娩损伤C、过度负重D、产后长期哺乳E、绝经期后盆底肌萎缩松弛正确答案B参考解析分娩损伤是子宫脱垂最主要的病因，盆底组织发育不良或退行性变及长期腹压增加亦是其原因故选B
16、单选题25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛最恰当的处理是A、予以保胎治疗B、立即行刮宫术C、继续观察D、进一步查尿hCG明确诊断E、给予输液及止血剂正确答案B参考解析本例患者阴道流血超过正常月经量，腰痛，妇科检查子宫颈口有组织物堵塞，子宫大小与妊娠月份相符，为难免流产，应予以清宫
17、单选题54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余妇科检查阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常此患者最可能的诊断是A、更年期功能失调性子宫出血B、子宫颈癌C、子宫内膜癌D、子宫肉瘤E、输卵管癌正确答案C参考解析阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭该患者绝经后不规则阴道流血伴浆液血性白带，宫体略大，质软，应考虑为子宫内膜癌
18、单选题诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括A、胎心音不规律，V100次/分B、胎动减弱C、羊膜镜检羊水深绿色D、胎儿头皮血pH值＜
7.20E、胎位异常正确答案E参考解析胎儿宫内窘迫早期有胎动增加，胎心率三160次/分；晚期则胎动减少，甚至消失，胎心率＜100次/分；羊水胎粪污染所以胎儿宫内窘迫的依据中没有胎位异常
19、单选题女性，15岁，于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续23天缓解，伴恶心呕吐肛门检查子宫正常大〜小，双侧附件（-），应诊断为A、青春期功能失调性子宫出血B、更年期功能失调性子宫出血C、更年期综合征D、原发性痛经E、继发性痛经正确答案D参考解析痛经为最常见的妇科症状之一痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经指生殖器无器质性病变的痛经临床表现主要为
①原发性痛经青春期多见，常在初潮后12年内发病
②疼〜痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续23日后缓解，〜疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰舐部和大腿内侧
③可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗
④妇科检查无异常发现该患者初潮1年，第1天疼痛最剧烈，持续23天缓解，伴恶心呕吐，生殖器无器质性变化，所以考虑原发性痛经〜
20、单选题重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑A、胎盘早剥B、前置胎盘C、子宫破裂D、先兆临产E、羊水过多正确答案A参考解析胎盘早剥典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显阴道流血特征为陈旧不凝血，但出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合妊高征是发生胎盘早剥的高危因素，现妊高征伴腹痛、阴道流血，应考虑为胎盘早剥
21、单选题最常见的功血为A、黄体功能不全B、子宫内膜脱落不全C、排卵期出血D、排卵型月经过多E、无排卵性功血正确答案E参考解析功血可分为排卵性和无排卵性两类，排卵性异常子宫出血（排卵性月经失调）较无排卵性少见所以此题最常见的功血是无排卵性功血故选E
22、单选题女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg,右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显妇科检查后穹窿饱满，宫颈举痛（+）,宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是A、输卵管妊娠B、黄体破裂C、卵巢囊肿蒂扭转D、急性阑尾炎E、先兆流产正确答案A参考解析该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛及反跳痛，有休克表现；妇科检查后穹窿饱满，宫颈举痛（+）,宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感符合输卵管妊娠表现
23、单选题关于宫内节育器的避孕原理，错误的是A、宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性之异物反应B、可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育C、可损伤子宫内膜而产生前列腺素D、带铜节育器可妨碍受精卵着床E、带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠正确答案A参考解析宫内节育器的避孕原理可归纳为下述3个方面
1.节育器在宫腔内的机械作用由于宫腔内的异物障碍以及机械挤压子宫内膜，使得受孕卵不易着床
2.节育器作为一个异物，时刻都在刺激子宫内膜使子宫内膜产生了非炎症性反应，内膜表层血管增多，白细胞浸润，吞噬细胞增多这些现象改变了宫腔内环境，巨噬细胞还有减少宫腔内精子以及吞噬植入前的胚卵作用，使得卵子不易着床
3.带铜的宫内节育器会引起局部释放前列腺素，前列腺素又会引起输卵管蠕动增加，蠕动增强的输卵管加速了孕卵的通过一般地讲，卵子在输卵管部位受精后需要4-5天才能达到宫腔，植入着床，在这4-5天的时间里，孕卵已经开始分裂，放置节育器后，孕卵就可能提前
1.5-2天的时间到达子宫腔此时孕卵分裂程度不够，子宫内膜又没有完成孕卵着床的准备，没有达到一定的厚度，激素水平也没有达到一定的程度，因此孕卵在宫腔内不能着床,便被组织吸收或随月经、分泌物等排出体外，这样便达到了人工避孕的目的
24、单选题治疗重度妊娠高血压综合征首选A、降压药B、利尿药C、降低颅内压药D、镇静药E、解痉药正确答案E参考解析治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠,积极防止并发症的发生硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物
25、单选题急性脓胸最常继发于A、肺部感染B、胸部开放性损伤C、膈下脓肿D、脓毒血症E、胸外科手术后正确答案A参考解析脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓；继发于脓毒血症或败血症的脓胸，则多通过血行播散感染方式包括外伤、手术污染，膈下、肝、纵隔的脓肿，化脓性心包炎等，经淋巴管侵入，血源性播散
26、单选题以下哪项条件可给予试产机会A、无明显头盆不称B、明显头盆不称C、中骨盆横径狭窄D、中骨盆及出口平面狭窄E、出口横径与后矢状径之和V15cni正确答案A参考解析若无明显的头盆不称，原则上应尽量阴道试产
27、单选题各种流产的临床特点，哪项是正确的A、先兆流产宫口闭，出血量少B、完全流产腹痛，宫口松C、难免流产出血少，未破水D、不全流产宫口闭，出血减少E、过期流产胚胎死亡达1个月以上尚未排出者A正确答案参考解析先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符
28、单选题40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软以下哪种止血措施更为有效A、静脉注射立止血B、刮宫术C、口服大量安宫黄体酮D、口服大剂量雌激素E、口服甲基睾丸素正确答案B参考解析中年妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软，可诊断为功能失调性子宫出血，而刮宫术适用于已婚患者，具有诊断和治疗作用，止血效果最好
29、单选题羊水过多最常见的病因是A、胎儿畸形B、双胎妊娠C、并发糖尿病D、母儿血型不合E、妊高征正确答案A参考而析明显的羊水过多常伴有胎儿结构异常，以神经系统和消化道异常最常见神经系统异常主要是无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷神经管缺陷因脑脊膜暴露，脉络膜组织增殖，渗出液增加；抗利尿激素缺乏，导致尿量增多；中枢吞咽功能异常，胎儿无吞咽反射，导致羊水产生增加和吸收减少消化道结构异常主要是食管及十二指肠闭锁，使胎儿不能吞咽羊水，导致羊水积聚而发生羊水过多
30、单选题女性生殖器最常见的恶性肿瘤是A、子宫颈癌B、子宫内膜癌C、输卵管癌D、绒毛膜癌E、卵巢癌正确答案A参考解析子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤高发年龄为5055岁〜
31、单选题孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120inniHg,尿蛋白（+++）,尿蛋白4ng/24h突然阴道流水，羊水IH粪染，胎心115次/分，应采取的措施是1A、立即剖宫产术B、继续解痉、降压治疗C、催产素静点引产D、人工破膜加催产素静点引产E、吸氧加抗生素正确答案A参考解析子痫前期表现孕20周后出现收缩压和/或舒张压290nnnHg,伴有尿蛋白
20.3g/24h等该孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mniHg,尿蛋白（+++）,尿蛋白4111g/24h,符合子痫前期表现子痫前期的治疗34周及以上应考虑终止妊娠该患者突然阴道流水，羊水HI粪染，胎心115次/分，可能导致胎儿窘迫，应立即剖宫产术故选A
32、单选题关于妊高征的说法，下列哪项正确A、妊高征均发生于孕24周以后B、轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征C、有贫血者不易并发妊高征性心脏病D、有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐E、子痫多发生于妊娠晚期或临产前正确答案E参考解析子痫是子痫前期子痫最严重的阶段，发作前可有不断加重的严重表现，也可发生于无血压或升高不显著，尿蛋白阴性的病例通常产前子痫较多，产后48小时约占25%子痫抽搐进展迅速是造成母儿死亡的最主要原因，应积极处理
33、单选题妊娠37周，近3天自觉腹胀检查腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮,跨耻征（-）B型超声检查示胎儿双顶径
11.3cm,应诊断为A、巨大胎儿B、双胎妊娠C、羊水过多D、胎儿宫内发育迟缓E、胎头高直位正确答案A参考解析胎儿体重达到或超过4000g,称为巨大胎儿约占出生总数的5%,多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双顶径大于10cm,头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大
34、单选题初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩,产后20分钟突然阴道出血200ml,无胎盘剥离征象此时应如何处理A、观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B、牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C、手取胎盘D、检查软产道，除外损伤E、输液，静脉注射缩宫素正确答案C参考解析该患者产后20分钟突然阴道出血200ml,无胎盘剥离征象，疑有胎盘滞留疑有胎盘滞留，应立即做宫腔检查
①若胎盘已剥离则应立即取出胎盘；
②若胎盘粘连，可试行徒手剥离胎盘后取出；
③若剥离困难疑有胎盘植入，停止剥离切忌强行剥离胎盘造成大量出血患者无胎盘剥离征象，应试行徒手剥离故选C
35、单选题18岁少女，2小时前突然左下腹剧烈疼痛恶心呕吐2次，体温
37.4℃肛查子宫左侧有手拳大、稍活动、触痛明显的包块本例最可能的诊断是A、盆腔炎症性包块B、输卵管结核C、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂D、子宫浆膜下肌瘤扭转E、卵巢肿瘤蒂扭转正确答案E参考解析患者突发左下腹剧烈疼痛、恶心呕吐，低热肛查子宫左侧有手拳大、稍活动、触痛明显的包块，无结核表现、痛经相关表现、月经改变，因此考虑诊断为卵巢肿瘤蒂扭转。
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