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一、A1型题
1.正常成人安静时的双肾血流量约为A.600m I/m inB.800m I/m inC.1000ml/mi nD.1200ml/mi nE.1400ml/min答案D分析正常成人安静时双肾血流量约为1200ml/min,这是维持肾脏正常生理功能的重要血流灌注量，以保证肾脏的滤过、重吸收等功能正常进行
2.下列属于甲类传染病的是A.鼠疫、霍乱
8.艾滋病、梅毒C.传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感D.流行性乙型脑炎、狂犬病E.手足口病、猩红热答案A分析根据《中华人民共和国传染病防治法》，甲类传染病只有鼠疫和霍乱两种艾滋病、梅毒等属于乙类传染病；传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感虽按甲类管理，但本质是乙类；流行性乙型脑炎、狂犬病也是乙类；手足口病属于丙类，猩红热是乙类
9.测血压时，袖带过窄将使测得的血压分析患者输血过程中出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛，继而出现黄疸和血红蛋白尿，是典型的溶血反应表现发热反应主要表现为发热、寒战；过敏反应表现为皮肤瘙痒、尊麻疹等；枸檬酸钠中毒反应多有手足抽搐等表现；循环负荷过重主要表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等
21.患者，男性，70岁因脑出血入院，目前患者处于昏迷状态,存在颅内压增高护士给予头高足低位，将床头抬高15-30cm,其目的是A.有利于颅内静脉回流B.有利于心脏血液回流C.有利于患者体位舒适D.有利于缓解呼吸困难E.有利于减轻脑水肿答案A分析头高足低位将床头抬高15-30cm,可使颅内静脉回流增加，减轻脑水肿，降低颅内压主要目的是促进颅内静脉回流，而不是有利于心脏血液回流、体位舒适、缓解呼吸困难，减轻脑水肿是颅内静脉回流增加后的结果
22.孕妇，28岁妊娠36周，因阴道少量流血来院就诊查体:子宫大小与孕周相符，胎心率140次/分，胎位正常最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.先兆临产E.妊娠合并宫颈癌答案A分析孕妇妊娠晚期出现无痛性阴道少量流血，子宫大小与孕周相符，最可能的诊断是前置胎盘胎盘早剥多有腹痛；早产有规律宫缩等表现；先兆临产有不规律宫缩、见红等；妊娠合并宫颈癌多有接触性出血等其他表现
23.患者，男性，68岁因慢性支气管炎急性发作入院，给予抗生素及止咳、祛痰治疗今晨患者突然出现烦躁不安、大汗淋漓、呼吸困难，体检呼吸32次/分，发组明显，心率120次/分，血压130/80mmHgo应首先考虑为A.肺性脑病B.急性左心衰竭C.气胸D.呼吸衰竭E.气道阻塞答案D分析患者有慢性支气管炎病史，突然出现烦躁不安、呼吸困难、发组等表现，结合呼吸频率加快，首先考虑呼吸衰竭肺性脑病多有精神神经症状逐渐加重过程；急性左心衰竭多有呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰等；气胸多有突发胸痛等；气道阻塞一般有明确的异物吸入等诱因
24.患儿，1岁腹泻3天，大便呈蛋花汤样，每日10余次，伴呕吐，无发热查体精神萎靡，皮肤弹性差，前因、眼窝凹陷，哭时无泪，口唇黏膜干燥，尿量明显减少血清钠135mmol/L该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗性脱水B,中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案B分析患儿腹泻、呕吐，精神萎靡，皮肤弹性差，前因、眼窝凹陷，哭时无泪，口唇黏膜干燥，尿量明显减少，符合中度脱水表现血清钠135mmol/L在正常范围130-150mmol/L,为等渗性脱水
25.患者，女性，50岁因子宫肌瘤行子宫全切术术后第3天,患者诉腹部胀痛，护士检查发现患者腹部膨隆，叩诊呈鼓音该患者最可能出现了A.肠梗阻B.肠粘连C便秘D.肠麻痹E.腹腔感染答案D分析患者子宫全切术后第3天出现腹部胀痛、膨隆，叩诊鼓音,考虑为肠麻痹肠梗阻多有腹痛、呕吐、停止排气排便等典型表现；肠粘连多在术后一段时间逐渐出现；便秘主要表现为排便困难；腹腔感染多有发热、腹痛、白细胞升高等表现
三、A3/A4型题26-28题共用题干患者，男性，45岁因反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周入院患者10年来反复出现上腹部疼痛，多在空腹时发作，进食后缓解近1周来上腹部疼痛加重，排黑色糊状便3-4次/天查体体温
36.8℃,脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg神志清楚，贫血貌，心肺无异常，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃实验室检查血红蛋白80g/L,大便潜血试验++++O
26.该患者最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡CI1/*1占・月加D.急性胃炎E.慢性胆囊炎答案B分析患者反复上腹部疼痛，空腹时发作，进食后缓解，符合十二指肠溃疡的疼痛特点胃溃疡多在进食后疼痛；胃癌多有消瘦、乏力等全身症状；急性胃炎起病急，多有诱因；慢性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛
27.为明确诊断，首选的检查是A.胃镜检查
8.X线钢餐检查C.腹部CT检查D.腹部B超检查E.幽门螺杆菌检测答案A分析胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜情况，还可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡的首选方法X线钢餐检查也可用于诊断，但不如胃镜直观准确；腹部CT、B超主要用于检查腹部脏器形态等；幽门螺杆菌检测主要用于明确病因，不能直接诊断溃疡
28.该患者目前最主要的护理诊断是A.疼痛与胃酸刺激溃疡面有关B.营养失调低于机体需要量与消化吸收障碍有关C.有感染的危险与抵抗力下降有关D.焦虑与疾病反复发作有关E.潜在并发症上消化道大出血答案E分析患者有黑便，大便潜血试验强阳性，说明有上消化道出血,目前最主要的护理诊断是潜在并发症上消化道大出血虽然患者有疼痛、营养失调等问题，但不是最主要的有感染的危险和焦虑不是当前最突出的问题（29-31题共用题干）患儿，8个月因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院查体:体温39℃,呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发组，鼻翼扇动，三凹征明显，双肺可闻及密集的细湿啰音血常规白细胞20义19/L,中性粒细胞
0.85胸部X线片示两肺斑片状阴影
29.该患儿最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.大叶性肺炎E.急性喉炎答案C分析患儿发热、咳嗽、气促，双肺可闻及密集细湿啰音，胸部X线片示两肺斑片状阴影，结合血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合支气管肺炎的诊断上呼吸道感染症状较轻；支气管炎啰音不固定；大叶性肺炎多见于年长儿；急性喉炎主要表现为声音嘶哑等
30.该患儿目前最主要的护理问题是A.体温过高与感染有关B.气体交换受损与肺部炎症有关C.清理呼吸道无效与痰液黏稠不易咳出有关D.营养失调低于机体需要量与摄入不足有关E.潜在并发症心力衰竭答案B分析患儿呼吸急促、发组、鼻翼扇动、三凹征明显，提示气体交换受损，这是目前最主要的护理问题体温过高、清理呼吸道无效、营养失调等也是存在的问题，但不是最关键的潜在并发症心力衰竭目前尚未出现典型表现
31.对该患儿的护理措施，错误的是A.保持室内空气清新，温湿度适宜B.经常变换体位，拍背C.给予高流量吸氧D.控制输液速度E.密切观察病情变化答案C分析对于小儿支气管肺炎，一般给予低流量吸氧，避免高流量吸氧导致氧中毒等不良反应保持室内空气清新、温湿度适宜，经常变换体位、拍背利于痰液排出，控制输液速度可防止加重心脏负担，密切观察病情变化及时发现并发症（32-34题共用题干）患者，女性，35岁因甲状腺功能亢进症入院，准备行甲状腺大部切除术术前医嘱给予碘剂口服
32.碘剂的作用是A.抑制甲状腺素合成B.抑制甲状腺素释放C,减少甲状腺的血流量D.使甲状腺变硬变小E.以上都是答案E分析碘剂能抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血流量，使甲状腺变硬变小，便于手术操作，同时也能抑制甲状腺素合成所以以上选项均正确
33.护士在给患者讲解服用碘剂的方法时，错误的是A.从小剂量开始，逐渐增加B.用冷开水稀释后服用C.可滴在面包、饼干等食物上服用D.一般服用2-3周E.不能随意增减剂量答案A分析碘剂应从大剂量开始，按要求服用，而不是从小剂量开始逐渐增加用冷开水稀释后服用、滴在面包等食物上服用可减少对口腔和胃肠道的刺激；一般服用2-3周；不能随意增减剂量，以免影响手术效果
34.患者术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案A分析呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多由于切口内出血、喉头水肿气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命喉返神经损伤可导致声音嘶哑；喉上神经损伤可引起饮水呛咳等；手足抽搐多因甲状旁腺损伤导致；甲状腺危象多在术后12-36小时内发生，但不是最危急的
四、B型题（35-36题共用备选答案）A.头低足高位
8.头高足低位C.去枕仰卧位D.屈膝仰卧位E.中凹卧位
35.颅脑手术后患者应采取的体位是答案B分析颅脑手术后患者采取头高足低位，可利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压
36.休克患者应采取的体位是答案E分析休克患者采取中凹卧位，抬高头胸部约10°-20°,抬高下肢约20°-30°,有利于增加回心血量，保证重要脏器的血液供应（37-38题共用备选答案）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.波状热
37.肺炎链球菌肺炎患者常见的热型是答案A分析肺炎链球菌肺炎患者常见的热型是稽留热，体温持续在39-40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1°C
38.败血症患者常见的热型是答案B分析败血症患者常见的热型是弛张热，体温在39℃以上，24小时内体温差达以上，但最低体温仍高于正常水平（39-40题共用备选答案）A.红色痰B.黄色痰C.黄绿色痰D.铁锈色痰E.粉红色泡沫痰
39.肺炎链球菌肺炎患者的痰液特点是答案D分析肺炎链球菌肺炎患者的痰液特点是铁锈色痰，是由于肺泡内红细胞被破坏，含铁血黄素混入痰液所致
40.急性肺水肿患者的痰液特点是答案E分析急性肺水肿患者的痰液特点是粉红色泡沫痰，是由于肺淤血，血浆渗出到肺泡所致
五、X型题
41.下列属于医院感染的有42无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染43本次感染直接与上次住院有关C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染D.新生儿经胎盘获得的感染E.医务人员在医院工作期间获得的感染答案ABCE分析医院感染包括无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染；本次感染直接与上次住院有关；在原有感染基础上出现其他部位新的感染；医务人员在医院工作期间获得的感染新生儿经胎盘获得的感染不属于医院感染
44.下列关于糖尿病饮食治疗的叙述，正确的有A.饮食治疗是糖尿病治疗的基础B.控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪C.多吃蔬菜和水果，不限量D.定时定量进餐E.严格限制单糖和双糖的摄入答案ABDE分析饮食治疗是糖尿病治疗的基础，要控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪，定时定量进餐，严格限制单糖和双糖的摄入虽然蔬菜和水果富含维生素等营养物质，但也不能不限量，有些水果含糖量较高，应适量食用A.增高B.降低C.无影响D.脉压差增大E.脉压差减小答案A分析袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，测得的数值会偏高袖带过宽，大段血管受阻，测得数值偏低
4.小儿前因闭合的时间约为A.3-4个月B.4-6个月C.6-12个月D.1-
1.5岁E.
1.5-2岁答案D分析小儿前因出生时约
1.0-
2.0cm,以后随颅骨生长而增大,6个月左右逐渐骨化而变小，约在1-
1.5岁时闭合
5.对手术室医护人员的手、物品进行定期细菌培养的周期是A.每天
8.每周C.每两周D.每月E.每季度答案D
43.下列关于洗胃的注意事项，正确的有A.中毒物质不明时，应选用温开水或生理盐水洗胃B.每次灌入洗胃液量以300-500ml为宜C.洗胃过程中应密切观察患者的生命体征、面色等变化D.幽门梗阻患者洗胃应在饭后4-6小时进行E.吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者禁忌洗胃答案ABCDE分析中毒物质不明时，用温开水或生理盐水洗胃；每次灌入洗胃液量以300-500ml为宜，避免过多引起胃扩张等；洗胃过程中要密切观察患者生命体征、面色等；幽门梗阻患者洗胃应在饭后4-6小时进行，减少胃内食物残留；吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者洗胃会导致胃穿孔等，禁忌洗胃
44.下列关于小儿生长发育的规律，正确的有A.生长发育是连续的过程，但各阶段发育速度不同B.各系统器官发育的速度是一致的C.生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序D.生长发育有个体差异E.小儿的生长发育一般不受遗传因素的影响答案ACD分析生长发育是连续的过程，但各阶段发育速度不同，如婴儿期和青春期发育较快；各系统器官发育的速度不一致，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚；生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序；生长发育有个体差异,受遗传、环境等多种因素影响
45.下列关于心力衰竭患者的护理措施，正确的有A.限制钠盐摄入B.给予高流量吸氧C.保持大便通畅D.严格控制输液速度E.观察水肿的消长情况答案ACDE分析心力衰竭患者应限制钠盐摄入，减轻水钠潴留；保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担；严格控制输液速度，防止加重心脏负荷；观察水肿的消长情况，了解病情变化一般给予低流量持续吸氧，而不是高流量吸氧
46.下列关于化疗药物的不良反应，正确的有A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.脱发D.肝肾功能损害E.免疫功能抑制答案:ABODE分析化疗药物常见的不良反应包括骨髓抑制，导致白细胞、血小板等减少；胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等；脱发；肝肾功能损害；免疫功能抑制，使患者抵抗力下降
47.下列关于产褥期妇女的护理，正确的有A.产后2小时内密切观察生命体征、子宫收缩情况等B.鼓励产妇尽早排尿C.产后应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食D.产后6周内禁止性生活E.产后42天进行产后复查答案ABCDE分析产后2小时是产后出血的高发期，应密切观察生命体征、子宫收缩等情况；鼓励产妇尽早排尿，防止尿潴留；产后应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，促进身体恢复；产后6周内禁止性生活,防止感染；产后42天进行产后复查，了解身体恢复情况
48.下列关于急性心肌梗死患者的护理措施，正确的有A.绝对卧床休息B.给予高流量吸氧C.保持大便通畅D.心电监护E.遵医嘱给予止痛药物答案ABODE分析急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，减少心肌耗氧量；给予高流量吸氧，改善心肌缺氧；保持大便通畅，避免用力排便诱发心律失常等；进行心电监护，及时发现心律失常等并发症；遵医嘱给予止痛药物，缓解疼痛
49.下列关于中暑患者的急救措施，正确的有A.立即将患者移至阴凉通风处B.解开患者衣物，用冷水或酒精擦浴C.给予含盐清凉饮料D.体温降至38℃左右时停止降温E.严重者及时送往医院治疗答案ABODE分析中暑患者急救时应立即将患者移至阴凉通风处，解开衣物,用冷水或酒精擦浴降温；给予含盐清凉饮料补充水分和电解质；体温降至38℃左右时停止降温，防止体温过低；严重者及时送往医院治疗
50.下列关于癫痫患者的护理措施，正确的有A.发作时迅速将患者就地平卧，头偏向一侧B.保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物C.用压舌板或筷子等物品塞入患者口腔，防止咬伤舌头D.发作停止后，让患者休息，避免声光刺激E.遵医嘱按时服药，不能随意增减剂量或停药答案ABDE分析癫痫发作时迅速将患者就地平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物；发作停止后让患者休息，避免声光刺激；遵医嘱按时服药，不能随意增减剂量或停药不能用压舌板或筷子等强行塞入患者口腔，以免损伤牙齿和口腔黏膜
六、案例分析题
51.患者，男性，58岁有高血压病史15年，平时不规则服用降压药物，血压波动在160-180/90-100mmHg之间近1个月来,患者出现头痛、头晕加重，伴心悸、乏力今晨起床后突然出现剧烈头痛、呕吐，随即意识丧失，呼之不应家人急送入院查体体温
36.5℃,脉搏50次/分，呼吸18次/分，血压220/120mmHg昏迷状态,双侧瞳孔不等大，左侧直径4n则右侧直径2rnm,对光反射迟钝肢体肌张力降低，病理反射未引出头颅CT检查示右侧基底节区高密度影问题1该患者最可能的诊断是什么2目前主要的护理诊断有哪些3应采取哪些护理措施？答案:
（1）该患者最可能的诊断是高血压脑出血患者有高血压病史，平时血压控制不佳，此次突发剧烈头痛、呕吐、意识丧失，头颅CT示右侧基底节区高密度影，符合高血压脑出血的表现
（2）主要护理诊断
①急性意识障碍与脑出血导致大脑功能受损有关；
②潜在并发症脑疝、上消化道出血等；
③有皮肤完整性受损的危险与昏迷、长期卧床有关；
④有感染的危险与昏迷、机体抵抗力下降有关
（3）护理措施
①病情观察密切观察生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现脑疝等并发症的先兆
②保持呼吸道通畅头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，必要时吸痰，防止窒息
③体位护理:抬高床头15-30°,利于颅内静脉回流，减轻脑水肿
④饮食护理昏迷患者暂禁食，遵医嘱给予鼻饲，保证营养供给
⑤皮肤护理定时翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，预防压疮
⑥预防感染做好口腔护理、会阴护理等，防止肺部感染、泌尿系统感染等
⑦用药护理:遵医嘱给予脱水、降压等药物，观察药物疗效和不良反应
52.患儿，3岁发热、咳嗽5天，加重伴气促1天入院查体:体温
39.2℃,呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，□周发组，鼻翼扇动，三凹征明显，双肺可闻及密集的细湿啰音血常规:白细胞22X1CT/|_,中性粒细胞
0.88胸部X线片示两肺斑片状阴影问题
（1）该患儿最可能的诊断是什么？
（2）目前主要的护理问题有哪些？
（3）应采取哪些护理措施？答案（O该患儿最可能的诊断是支气管肺炎患儿有发热、咳嗽、气促症状，双肺可闻及密集细湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高,胸部X线片示两肺斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断2主要护理问题
①气体交换受损与肺部炎症有关；
②体温过高与感染有关；
③清理呼吸道无效与痰液黏稠不易咳出有关；
④潜在并发症心力衰竭、呼吸衰竭等3护理措施
①环境护理保持室内空气清新，温湿度适宜
②休息与体位卧床休息，取半卧位或抬高床头，利于呼吸
③氧疗:给予低流量吸氧，改善缺氧症状
④发热护理采取物理降温或遵医嘱给予药物降温
⑤保持呼吸道通畅定时拍背、翻身，促进痰液排出，必要时遵医嘱给予雾化吸入
⑥病情观察密切观察生命体征、呼吸情况、精神状态等，及时发现并发症
⑦饮食护理给予高热量、易消化的食物，少量多餐，保证营养供给
53.患者，女性，45岁因“反复上腹部疼痛10年，加重1周”入院患者10年来反复出现上腹部疼痛，多在进食后半小时发作，持续1-2小时后缓解近1周来上腹部疼痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物查体体温
36.8℃,脉搏80次/分，呼吸18次/分,血压120/80mmHgo神志清楚，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾未触及胃镜检查示胃窦部溃疡，幽门螺杆菌检测阳性问题1该患者最可能的诊断是什么？2该患者的治疗原则是什么？3应给予哪些健康指导？答案1该患者最可能的诊断是胃溃疡患者反复上腹部疼痛，进食后发作，胃镜检查示胃窦部溃疡，符合胃溃疡的特点2治疗原则
①根除幽门螺杆菌采用质子泵抑制剂、祕剂和抗生素联合治疗
②抑制胃酸分泌使用质子泵抑制剂或电受体拮抗剂
③保护胃黏膜给予铝碳酸镁等药物
④促进胃动力如多潘立酮等3健康指导
①饮食指导规律饮食，定时定量，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒
②用药指导遵医嘱按时服药，不要随意增减剂量或停药，了解药物的不良反应
③生活指导保持良好的心态，避免精神紧张和焦虑，保证充足的睡眠
④定期复查定期复查胃镜，了解溃疡愈合情况
54.患者，男性，60岁因“突发胸痛2小时”入院患者2小时前无明显诱因突然出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射既往有冠心病病史5年查体体温
36.5℃,脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg神志清楚，面色苍白，痛苦面容，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，心音低钝心电图示V]-V5导联ST段弓背向上抬高问题1该患者最可能的诊断是什么？2目前主要的护理诊断有哪些？3应采取哪些护理措施？答案1该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死患者突发胸骨后压榨性疼痛，心电图示Vi-V导联ST段弓背向上抬高，结合冠心病病史，5符合急性广泛前壁心肌梗死的表现2主要护理诊断
①疼痛与心肌缺血坏死有关；
②潜在并发症心律失常、心力衰竭、心源性休克等；
③活动无耐力与心肌梗死导致心肌收缩力下降有关；
④恐惧与剧烈疼痛、担心预后有关3护理措施
①绝对卧床休息减少心肌耗氧量
②吸氧给予高流量吸氧，改善心肌缺氧
③止痛遵医嘱给予吗啡等止痛药物
④心电监护密切观察心率、心律变化，及时发现心律失常
⑤病情观察观察生命体征、胸痛变化、尿量等，及时发现心力衰竭、心源性休克等并发症
⑥饮食护理给予低脂、低盐、易消化的食物，少量多餐
⑦心理护理安慰患者，缓解恐惧情绪
55.孕妇，28岁妊娠38周，因“阴道流水2小时”入院患者2小时前无明显诱因出现阴道流水，量较多，色清查体体温
36.8℃,脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg腹软，无宫缩，胎位L0A,胎心140次/分肛查宫口未开，先露S-2问题1该患者最可能的诊断是什么？2目前主要的护理措施有哪些？3应注意观察哪些方面？答案1该患者最可能的诊断是胎膜早破患者妊娠晚期出现阴道流水，量较多，符合胎膜早破的表现2护理措施
①绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂
②保持会阴部清洁，勤换会阴垫，避免感染
③观察羊水的颜色、量、气味等
④遵医嘱给予抗生素预防感染
⑤密切观察宫缩、胎心变化,如有异常及时报告医生3注意观察方面
①羊水情况包括羊水的颜色、量、气味等,如羊水有异味、变黄等提示可能有感染
②宫缩情况观察有无宫缩及宫缩的强度、频率等，判断是否即将临产
③胎心情况持续监测胎心，及时发现胎儿窘迫
④体温变化监测体温，警惕感染的发生
56.患者，女性，30岁因“发现颈部肿块1个月”入院患者1个月前无意中发现颈部肿块，无疼痛，无声音嘶哑等不适查体甲状腺右叶可触及一约2cm义2cm大小的肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，可随吞咽上下移动甲状腺功能检查正常甲状腺细针穿刺活检提示甲状腺癌问题D该患者的治疗原则是什么？2术后可能出现哪些并发症？3应给予哪些术后护理措施？答案1治疗原则手术治疗是甲状腺癌的主要治疗方法，一般行甲状腺全切或次全切除，根据情况可能还需要进行颈部淋巴结清扫术后可能需要进行放射性碘治疗、内分泌治疗等2术后并发症
①呼吸困难和窒息多由于切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起
②喉返神经损伤可导致声音嘶哑、失音等
③喉上神经损伤可引起饮水呛咳、音调降低等
④手足抽搐:多因甲状旁腺损伤导致
⑤甲状腺危象多在术后12-36小时内发生，表现为高热、心率增快、烦躁不安等3术后护理措施
①病情观察密切观察生命体征、伤口渗血情况、有无呼吸困难等，及时发现并发症
②体位护理术后取半卧位，利于呼吸和引流
③引流管护理保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性质等
④饮食护理术后6小时可进温凉流食，避免过热食物引起伤口出血
⑤心理护理安慰患者，缓解患者的焦虑情绪
⑥用药护理遵医嘱给予甲状腺素等药物，观察药物疗效和不良反应
57.患者，男性，40岁因“反复尿频、尿急、尿痛1年，加重伴发热3天”入院患者1年来反复出现尿频、尿急、尿痛症状，未系统治疗近3天来症状加重，伴发热，体温最高达39℃查体体温
38.8℃,脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg神志清楚，肾区叩击痛阳性尿常规白细胞满视野，红细胞5-10个/HP中段尿细菌培养示大肠杆菌生长问题1该患者最可能的诊断是什么？2治疗原则是什么？3应给予哪些健康指导？答案1该患者最可能的诊断是慢性肾盂肾炎急性发作患者反复出现尿频、尿急、尿痛症状1年，未系统治疗，近3天症状加重伴发热,肾区叩击痛阳性，尿常规有大量白细胞，中段尿细菌培养有大肠杆菌生长，符合慢性肾盂肾炎急性发作的表现2治疗原则
①选用敏感抗生素根据尿细菌培养和药敏试验结果选用抗生素，足量、足疗程应用
②去除诱因如解除尿路梗阻等
③增强机体抵抗力加强营养，适当锻炼3健康指导
①多饮水，勤排尿，保持每天尿量在2000ml以上，以冲洗尿路
②注意个人卫生，尤其是会阴部卫生，勤换内裤
③避免劳累，保证充足的睡眠
④遵医嘱按时服药，不要随意停药,定期复查尿常规和尿细菌培养
⑤如有尿频、尿急、尿痛等症状复发,及时就医
58.患者，女性，55岁因“双下肢水肿1个月，加重伴呼吸困难3天”入院患者1个月来出现双下肢水肿，逐渐加重，近3天来出现呼吸困难，不能平卧既往有冠心病病史10年查体体温
36.5℃,脉搏C0次/分,呼吸28次/分,血压130/80mmHg端坐位，口唇发组，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，双下肢重度水肿问题:1该患者最可能的诊断是什么？2目前主要的护理诊断有哪些？答案1该患者最可能的诊断是慢性心力衰竭急性加重患者有冠心病病史，出现双下肢水肿、呼吸困难等症状，结合体征如颈静脉怒张、双肺底湿啰音、心尖部舒张期奔马律等，符合慢性心力衰竭急性加重的表现2主要护理诊断
①气体交换受损与肺淤血有关；
②体液过多与心力衰竭导致水钠潴留有关；
③活动无耐力与心功能减退有关；
④潜在并发症洋地黄中毒、电解质紊乱等分析为保证手术室的无菌环境，对手术室医护人员的手、物品进行定期细菌培养的周期是每月一次，及时发现潜在的感染隐患
6.属于青紫型先天性心脏病的是A.室间隔缺损
8.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案D分析法洛四联症是典型的青紫型先天性心脏病，由于肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，导致右向左分流，使动脉血氧饱和度降低，出现青紫而室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭早期一般为左向右分流，无青紫，后期可能出现艾森曼格综合征才出现青紫；肺动脉狭窄一般无明显青紫
9.下列哪项不是热疗的目的A.促进炎症的消散和局限10减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.减慢炎症扩散或化脓E.保暖答案D分析热疗可使局部血管扩张，血流速度加快，有利于组织中毒素的排出，促进炎症的消散和局限；减轻深部组织充血；缓解疼痛；还可用于保暖而减慢炎症扩散或化脓是冷疗的作用11最能反映贫血的实验室检查指标是A.红细胞计数
8.红细胞沉降率C.网织红细胞计数D.血清蛋白总量E.血红蛋白定量答案E分析血红蛋白定量是最能反映贫血的实验室检查指标，它能准确反映单位容积血液中血红蛋白的含量，直接体现贫血的程度红细胞计数受多种因素影响，不能单独准确判断贫血；红细胞沉降率主要反映炎症等情况；网织红细胞计数反映骨髓造血功能；血清蛋白总量与贫血关系不大
9.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是A.棉球10血管钳C.吸水管D.弯盘E.压舌板答案C分析昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，不能使用吸水管，以免引起误吸棉球用于清洁口腔，血管钳用于夹取棉球，弯盘用于盛放废弃物，压舌板用于协助张口
10.甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现时，护士应警惕甲亢危象的发生A.高热，体温＞39℃,心率增快140-240次/分B.情绪不稳，多言好动C.食欲亢进，大便次数增多D.甲状腺弥漫性、对称性肿大E.怕热，多汗，消瘦答案A分析甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，主要表现为高热（体温＞39℃）、心率增快（140-240次/分），还可伴有烦躁、大汗淋漓、呕吐、腹泻等，病情凶险情绪不稳、多言好动，食欲亢进、大便次数增多，甲状腺肿大，怕热、多汗、消瘦是甲亢的一般表现
11.关于护士在工作中坐姿的叙述，错误的是A.坐在椅子的前部1/2-2/3处B.上半身挺直，抬头C.两膝并拢，两脚并拢D.双手交叉相握于胸前E.目视前方，下颌微收答案D分析护士工作中的坐姿要求坐在椅子的前部1/2-2/3处，上半身挺直、抬头，两膝并拢、两脚并拢，目视前方、下颌微收双手可自然放于腿上或轻握置于桌面，而不是交叉相握于胸前A.幽门螺杆菌感染
12.消化性溃疡最主要的病因是B.胃酸分泌过多C.非留体类抗炎药的使用D.遗传因素E.胃蛋白酶的活性增强答案A分析幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因，它能破坏胃十二指肠黏膜的防御修复机制，导致溃疡形成胃酸分泌过多、非留体类抗炎药的使用、遗传因素、胃蛋白酶活性增强等也是消化性溃疡的发病因素，但不是最主要的
13.预防小儿营养性缺铁性贫血应强调A.母乳喂养B.牛乳喂养C.及时添加蔬菜、水果D.及时添加蛋黄、豆类、肉类E.给铁剂预防答案D分析小儿营养性缺铁性贫血主要是由于铁摄入不足引起，及时添加富含铁的食物如蛋黄、豆类、肉类等能有效预防母乳喂养虽然营养丰富，但含铁量较低；牛乳中铁的吸收率低；蔬菜、水果含铁量不高；一般不主张盲目给铁剂预防，应合理添加辅食
14.慢性阻塞性肺疾病COPD患者进行呼吸训练时，应采取的呼吸方式是A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.浅而快呼吸D.深而慢呼吸E.叹气样呼吸答案B分析COPD患者进行呼吸训练时，应采取腹式呼吸腹式呼吸可增加膈肌的活动度，提高肺活量，改善通气功能胸式呼吸不利于增加肺通气量；浅而快呼吸会增加呼吸功耗；深而慢呼吸虽有一定益处,但腹式呼吸更有针对性；叹气样呼吸是一种异常呼吸模式
15.采集血标本时，错误的操作是A.血清标本应注入干燥试管B.生化检验标本在空腹时采集C.全血标本不可摇动以防溶血D.严禁在输液的针头处采血E.血培养标本应在使用抗生素前采集答案C分析全血标本采集后应轻轻摇动，使血液与抗凝剂充分混匀，防止血液凝固，而不是不可摇动血清标本注入干燥试管；生化检验标本一般在空腹时采集，以减少饮食的影响；严禁在输液的针头处采血，以免影响检验结果；血培养标本应在使用抗生素前采集，提高阳性率
二、A2型题
16.患者，男性，65岁因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院治疗现患者病情稳定，准备出院，护士在进行出院指导时，告知患者缩唇呼吸的目的是A.减少胸痛B.减轻呼吸困难C.增加肺泡通气量D.避免小气道塌陷E.提高呼吸效率答案D分析缩唇呼吸的作用是在呼气时将口唇缩成吹口哨状，使气体经缩窄的口唇缓慢呼出，可防止呼气时小气道过早塌陷，有利于肺泡内气体的排出，改善通气功能它不能减少胸痛，主要是改善呼气，对增加肺泡通气量作用不直接，提高呼吸效率不是其最主要目的，减轻呼吸困难是综合作用的结果，避免小气道塌陷是关键
17.患儿，2岁发热、咳嗽3天入院查体体温
39.5℃,脉搏130次/分，呼吸35次/分，精神萎靡，面色苍白，双肺可闻及细湿啰音血常规白细胞18X109/L,中性粒细胞
0.85该患儿最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.大叶性肺炎E.急性喉炎答案C分析患儿有发热、咳嗽症状，双肺可闻及细湿啰音，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，结合年龄，最可能的诊断是支气管肺炎上呼吸道感染一般症状较轻，无肺部啰音；支气管炎啰音多不固定；大叶性肺炎多见于年长儿；急性喉炎主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽等
18.患者，女性，40岁因急性阑尾炎入院，行阑尾切除术术后第2天，患者诉伤口疼痛，查体温
38.2℃,伤口红肿，有少量渗液应首先考虑为A.外科手术热B.伤口感染C.腹腔脓肿D.肠粘连E.切口裂开分析患者术后第2天出现伤口疼痛、红肿、有渗液，体温轻度升高，首先考虑伤口感染外科手术热一般体温不超过38℃,且多在术后1-2天出现，无伤口局部异常表现；腹腔脓肿多有腹痛、腹胀等腹部症状；肠粘连主要表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等；切口裂开多有明显的伤口裂开表现
19.患者，男性，55岁有高血压病史10年，近1个月来出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后缓解应首先考虑为A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.左心衰竭D.右心衰竭E.全心衰竭答案C分析患者有高血压病史，出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后缓解，这是左心衰竭的典型表现支气管哮喘多有过敏史，发作性喘息;慢性支气管炎主要表现为慢性咳嗽、咳痰；右心衰竭主要表现为体循环淤血，如下肢水肿、肝大等；全心衰竭同时有左右心衰竭的表现
20.患者，女性，30岁因宫外孕破裂大出血入院入院后立即输血，当输入约50ml血液时，患者出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛，继而出现黄疸和血红蛋白尿该患者最可能发生了A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.枸檬酸钠中毒反应E.循环负荷过重。
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