护士执业资格考试考点梳理2025

护士执业资格考试考点梳理2025基础护理知识和技能

1.护理程序-护理程序的理论基础是系统论，其五个步骤为评估、诊断、计划、实施和评价评估是护理程序的第一步，是有目的、有计划、系统地收集服务对象健康资料的过程收集资料的方法包括观察、交谈、体格检查、查阅资料等-护理诊断的陈述方式主要有三部分陈述（PES公式），即问题（P）、相关因素（E）、症状和体征（S）；二部分陈述（PE）；-部分陈述（P）常见的护理诊断如“体温过高与肺部感染有关”-护理计划包括排列护理诊断的优先顺序，首优问题是直接威胁护理对象生命，需要立即采取行动的问题，如“气体交换受损”制定预期目标应符合SMART原则,即具体（Specific）、可测量（MeasurabIe）、可实现（Attainable）、相关（ReIevant）、有时限（Time-bound）-清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院感染的重要措施清洁

2.医院感染的预防和控制是去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程消毒是清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理灭菌是杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理-常用的消毒灭菌方法有物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法物理消毒灭菌法包括热力消毒灭菌法（如燃烧法、干烤法、煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法等），其中压力蒸汽灭菌法是临床上最常用、最有效的灭菌方法；辐射消毒法（如紫外线消毒，常用于空气和物品表面消毒，但紫外线消毒时有效距离不超过2m,时间不少于30分钟）化学消毒灭菌法常用的消毒剂有含氯消毒剂（如漂白粉、84消毒液等,可用于餐具、排泄物等的消毒）、过氧乙酸（具有强氧化性，能杀灭各种微生物）、戊二醛（常用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌）等等并发症，病情凶险，死亡率高体征有上腹部压痛、反跳痛、肌紧张等，Grey-Turner■征（两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色）和Cullen征（脐周皮肤青紫）是重症急性胰腺炎的特征性表现-血清淀粉酶和尿淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎的重要指标血清淀粉酶一般在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天；尿淀粉酶在发病后12-14小时开始升高，下降缓慢，持续1-2周治疗原则是减少胰液分泌（如禁食、胃肠减压、使用生长抑素等）、抑制胰酶活性（如使用抑肽酶等）、解痉止痛（如使用哌替咤等）、防治并发症等

6.肠梗阻-肠梗阻是指肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道按病因可分为机械性肠梗阻（最常见，如肠粘连、肠扭转、肠套叠等）、动力性肠梗阻（可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻）、血运性肠梗阻;按肠壁有无血运障碍可分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻-肠梗阻的典型临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便机械性肠梗阻腹痛呈阵发性绞痛，发作时可伴有肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻腹痛为持续性胀痛，肠鸣音减弱或消失呕吐的特点与梗阻部位有关，高位肠梗阻呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐物常为粪样物腹胀程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻腹胀明显-治疗原则是纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻基础治疗包括禁食、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调、防治感染和中毒等手术治疗适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻等呼吸系统疾病患者的护理

1.急性上呼吸道感染-急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称70%-80%由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒副流感病毒等，少数由细菌引起，最常见的是溶血性链球菌-患者可出现鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状，部分患者可伴有发热、头痛、全身酸痛等全身症状一般病情较轻，病程短，可自愈治疗以对症治疗为主，如使用解热镇痛药缓解发热、头痛等症状,使用抗组胺药减轻鼻塞、流涕等症状同时注意休息、多饮水、保持室内空气流通

2.肺炎-肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症按病因分类可分为细菌性肺炎（最常见，如肺炎链球菌肺炎）、病毒性肺炎（如流感病毒肺炎）、真菌性肺炎等；按解剖分类可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎-肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型表现为起病急骤，高热、寒战，体温可在数小时内升至39-40℃,呈稽留热,伴有咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛等症状体征有患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音等治疗首选青霉素G,疗程一般为14天或热退后3天停药-葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌引起的急性肺部化脓性炎症，起病急，高热、寒战，体温多高达39-40℃,呈弛张热，咳嗽、咳大量脓血痰，胸痛明显X线表现为肺部多发性浸润影，可伴有空洞形成治疗应早期选用敏感的抗生素，如苯嗖西林、氯嗖西林等-支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，起病较缓慢，发热可持续2-3周，体温在38℃左右，可伴有咳嗽，多为刺激性干咳血清学检查如冷凝集试验等有助于诊断治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等

3.支气管哮喘-支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解-哮喘的发病与遗传因素和环境因素有关，环境因素包括吸入性变应原（如尘螭、花粉、动物毛屑等）、感染、食物（如鱼、虾、蟹等）、药物（如阿司匹林等）等-哮喘发作时患者可出现呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，严重时患者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，大汗淋漓，讲话不连贯根据哮喘发作的严重程度可分为轻度、中度、重度和危重治疗原则是脱离变应原，药物治疗分为控制药物（如糖皮质激素、白三烯调节剂等）和缓解药物（如02受体激动剂、抗胆碱能药物等）

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）-慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展主要病因是吸烟，其他因素包括职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等-患者主要症状为慢性咳嗽、咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，急性发作期可出现脓性痰，逐渐加重的呼吸困难是COPD的标志性症状体征有桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长等-肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV]/FVC）是评价气流受限的一项敏感指标，第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEVi%预计值）是评估COPD严重程度的良好指标治疗原则是稳定期以戒烟、康复治疗、长期家庭氧疗等为主，急性加重期以控制感染、使用支气管舒张剂、低流量吸氧等为主

5.慢性肺源性心脏病-慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病病因以慢性阻塞性肺疾病最为常见-肺、心功能代偿期主要表现为咳嗽、咳痰、气促等原发病症状，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降等；肺、心功能失代偿期主要表现为呼吸衰竭和右心衰竭，呼吸衰竭以缺氧和二氧化碳潴留为主要表现，患者可出现发组、神志恍惚、谑妄等症状，右心衰竭表现为气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等，体征有颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等-治疗原则是积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭控制心力衰竭时，一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，如仍有明显症状，可适当选用利尿剂、正性肌力药和血管扩张药，但使用正性肌力药时剂量宜小

6.肺结核-肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病传染源主要是排菌的肺结核患者，传播途径主要是呼吸道传播，飞沫传播是最重要的传播途径-肺结核的临床表现有全身症状和呼吸系统症状全身症状以发热最常见，多为长期午后低热，部分患者有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等呼吸系统症状有咳嗽、咳痰（是最常见症状，一般为干咳或少量黏液痰）、咯血（约1/3-1/2患者有咯血）、胸痛、呼吸困难等-痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法肺结核的治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合常用的抗结核药物有异烟胱（H）、利福平（R）、毗嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、链霉素（S）等，其中异烟月井、利福平毗嗪酰胺、链霉素为杀菌剂，乙胺丁醇为抑菌剂传染病患者的护理

1.麻疹-麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播临床上以发热、上呼吸道炎、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑（Koplik斑）为特征-潜伏期一般为6-18天，前驱期主要表现为发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑，麻疹黏膜斑是早期诊断麻疹的重要依据，一般在出疹前1-2天出现，开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约

0.5-

1.0mm的灰白色小点，周围有红晕，迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜出疹期多在发热3-4天后出现皮疹，先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底皮疹为红色斑丘疹，大小不等，可融合成片，但疹间皮肤正常恢复期皮疹按出疹顺序消退，同时有糠款样脱屑及棕色色素沉着，一般7-10天痊愈-麻疹的并发症有肺炎（最常见）、喉炎、心肌炎、脑炎等治疗原则是对症治疗、加强护理和预防并发症患者应隔离至出疹后5天，有并发症者延长至出疹后10天

2.水痘-水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播临床上以皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂，且各期皮疹同时存在为特点-潜伏期为10-21天，前驱期可出现低热、头痛、乏力、食欲不振等症状，持续1-2天后出疹皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部和四肢，呈向心性分布皮疹最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹，疱疹壁薄易破，疱液清亮，周围有红晕1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在-水痘一般预后良好，痂皮脱落后一般不留瘢痕治疗主要是对症处理，如瘙痒时可使用炉甘石洗剂涂擦，发热时可给予退热剂，但忌用阿司匹林，以免增加Reye综合征的危险患者应隔离至疱疹全部结痂或出疹后7天

3.流行性腮腺炎-流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播临床上以腮腺非化脓性肿胀、疼痛为特征，可累及其他唾液腺-潜伏期为14-25天，前驱期可有发热、头痛、乏力、食欲不振等症状，1-2天后出现腮腺肿大，通常先起于一侧，2-3天后累及对侧腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但不红，有触痛，张口、咀嚼或吃酸性食物时疼痛加剧腮腺管口早期可有红肿，但无脓性分泌物-流行性腮腺炎的并发症有睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、脑膜炎等治疗以对症治疗为主，患者应隔离至腮腺肿大完全消退

4.病毒性肝炎-病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一组传染病，目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒甲型和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播，乙型、丙型、丁型肝炎主要通过血液、体液等途径传播-各型肝炎的临床表现相似，可分为急性肝炎（包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎）、慢性肝炎（病程超过半年）、重型肝炎（病情严重，可出现肝性脑病等并发症）、淤胆型肝炎等急性黄疸型肝炎的临床表现可分为黄疸前期、黄疸期和恢复期黄疸前期主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛等症状,部分患者有发热、头痛、鼻塞流涕等上呼吸道感染症状；黄疸期自觉症状好转，但尿色加深，巩膜和皮肤出现黄疸，肝大，有压痛和叩击痛；恢复期黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常-病毒性肝炎的治疗原则是综合性治疗，包括休息、营养支持、保肝药物治疗等对于乙型和丙型肝炎，必要时可进行抗病毒治疗，如使用干扰素、核苔（酸）类似物等

5.艾滋病-艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS）,是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重传染病HIV主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞，导致机体免疫功能受损乃至缺陷，最终并发各种严重机会性感染和肿瘤-艾滋病的传播途径主要有性接触传播、血液传播（如共用注射器、输入含HIV的血液或血制品等）、母婴传播艾滋病的临床分期为急性期、无症状期和艾滋病期急性期通常发生在初次感染HIV后2-4周，部分患者可出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹等症状；无症状期可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期，持续时间一般为6-8年；艾滋病期为感染HIV后的最终阶段，患者可出现各种机会性感染和肿瘤，如肺胞子菌肺炎、卡波西肉瘤等-艾滋病的治疗强调综合治疗，包括抗病毒治疗（是关键，目前采用高效抗逆转录病毒治疗，即“鸡尾酒疗法”）、免疫调节治疗、机会性感染和肿瘤的治疗等同时应做好艾滋病的预防工作，如加强宣传教育、避免不安全的性行为、严格筛查血液及血制品等皮肤和皮下组织疾病患者的护理

1.疗-疗是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，常由金黄色葡萄球菌引起好发于头、面、颈、背、腋窝、腹股沟等毛囊和皮脂腺丰富的部位-初起时局部皮肤出现红、肿、热、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓，红、肿、热、痛范围扩大再数日后，脓栓脱落，排出脓液,炎症便逐渐消失而愈-面部“危险三角区”的疗受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴有疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情严重，死亡率高病的治疗早期可局部热敷、理疗，外用鱼石脂软膏等，有脓头时可在其顶部点涂石炭酸，脓肿形成后应及时切开引流

2.痈多个疗融合而成，主要致病菌为金黄色葡萄球O好发于颈部、背部-痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由等皮肤厚韧的部位-患者局部皮肤呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状以后，中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，像“火山口”，其内含有脓液和大量坏死组织痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴结有肿大和疼痛患者多有明显的全身症状，如寒战、发热、食欲减退等-痈的治疗应及时使用抗生素，局部处理初期可用50%硫酸镁溶液湿敷，出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时，应及时切开引流，切口一般用“+”或“++”形

3.急性蜂窝织炎-急性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染，主要致病菌为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌-表浅的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，向四周迅速扩散，病变区与正常皮肤无明显分界病变中央部位常因缺血而发生坏死深部的急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛，但病情严重，全身症状剧烈，有高热、寒战、头痛、全身无力等口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息-治疗原则是早期应用足量抗生素，局部可给予热敷、理疗等,形成脓肿后应及时切开引流对于口底、颌下的急性蜂窝织炎，经短期积极的抗炎治疗无效时，应及早切开减压，以防喉头水肿，压迫气管

4.丹毒-丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由B-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口入侵所致好发于下肢和面部-起病急，患者常有头痛、畏寒、发热等全身症状局部表现为片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚并略隆起手指轻压可使红色消退，压力除去后，红色即很快恢复在红肿向四周蔓延时，中央的红色消退、脱屑，颜色转为棕黄红肿区有时可发生水疱，局部有烧灼样痛附近淋巴结常肿大、疼痛足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作，导致淋巴水肿，甚至发展为象皮肿-治疗原则是休息，抬高患肢，全身应用足量抗生素，局部用50%硫酸镁溶液湿敷

5.急性淋巴管炎和淋巴结炎-急性淋巴管炎是致病菌从破损的皮肤或感染灶蔓延至邻近淋巴管内，所引起的淋巴管及其周围组织的急性炎症致病菌主要为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌急性淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症-急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎（即丹毒）和管状淋巴管炎管状淋巴管炎可分为浅、深两种，浅层淋巴管炎，在伤口近侧出现一条或多条“红线”，硬而有压痛；深层淋巴管炎不出现红线，但患肢出现肿胀，有压痛急性淋巴结炎轻者仅有局部淋巴结肿大和略有压痛，并常能自愈；重者局部有红、肿、热、痛，并伴有全身症状-治疗原则是积极治疗原发病灶，早期应用抗生素，局部可采用热敷、理疗等，形成脓肿后应切开引流妊娠、分娩和产褥期疾病患者的护理

1.妊娠生理-妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止妊娠全过程约为天,280共40周，临床上分为三个时期妊娠13周末以前称为早期妊娠，第14-27周末称为中期妊娠，第28周及其后称为晚期妊娠-受精卵的形成部位在输卵管壶腹部，受精卵着床需经过定位、黏附和穿透三个阶段胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，具有气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能、合成功能（如合成人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、雌激素、孕激素等）等功能胎膜由绒毛膜和羊膜组成，羊水有保护胎儿和母体的作用胎儿附属物还包括脐带，内有一条脐静脉和两条脐动脉

2.妊娠期妇女的护理-早期妊娠的诊断症状有停经（是最早、最重要的症状）、早孕反应（约半数妇女在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，多在停经12周左右自行消失）、尿频（增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致,当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失）等；体征有乳房变化（自觉乳房胀痛，检查发现乳房体积逐渐增大，乳头增大，乳头乳晕着色加深，乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节）、生殖器官变化（阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色，停经6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征）等；辅助检查有妊娠试验（检测孕妇血或尿中hCG含量，阳性有助于诊断妊娠）、超声检查（是检查早期妊娠快速准确的方法，停经35天时，宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊，妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动）等-中晚期妊娠的诊断有子宫增大（根据手测子宫底高度或尺测耻上子宫长度，可以估计胎儿大小及孕周，如妊娠12周末，子宫底高度在耻骨联合上2-3横指；妊娠16周末，子宫底高度在脐耻之间等）、胎动（孕妇于妊娠18-20周开始自觉胎动，胎动每小时约3-5次）、胎体（妊娠20周后，经腹壁可触到子宫内的胎体，妊娠24周后，运用四步触诊法可区分胎头、胎背、胎臀和胎儿四肢）、胎心音（妊娠12周用多普勒胎心听诊仪能够探测到胎心音，妊娠18-20周用一般听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音，正常胎心音为110-160次/分）等-妊娠期孕妇的心理变化可分为惊讶和震惊、矛盾心理、接受、情绪不稳定、内省等几个阶段孕妇的营养需求应合理，包括摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等孕妇应定期进行产前检查，一般妊娠28周前每4周检查一次，妊娠28-36周每2周检查一次，妊娠36周后每周检查一次-无菌技术操作原则包括环境清洁、工作人员着装整洁、明确无菌区和非无菌区、保持无菌物品的无菌状态等在进行无菌操作时,取放无菌物品应使用无菌持物钳，无菌包打开后未用完的物品，按原折痕包好，注明开包日期和时间，有效期为24小时-隔离技术中，根据病原体的传播途径不同，可分为呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离、昆虫隔离等如肺结核患者应采取呼吸道隔离，在标准预防的基础上，还应额外采取空气传播的隔离与预防措施，患者应住单人房间，通向走廊的门窗须关闭，室内空气经消毒后才能排出

3.卧位和安全的护理-常见的卧位有仰卧位、侧卧位、半坐卧位、端坐位、俯卧位、头低足高位、头高足低位等仰卧位又可分为去枕仰卧位（用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可防止呕吐物流入气管引起窒息或肺部并发症；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可预防颅内压减低而引起的头痛）、中凹卧位（头胸部抬高10°-20°,下肢抬高20°-30°,适用于休克患者，可增加回心血量）、屈膝仰卧位（适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等）-半坐卧位适用于某些面部及颈部手术后患者（可减少局部出血）、心肺疾病引起呼吸困难的患者（可使膈肌下降，胸腔容积扩大,减轻腹腔内脏器对心肺的压力，增加肺活量）、腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者（可使渗出液流入盆腔，减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应，同时可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿）等-为防止患者发生坠床、撞伤等意外，可使用床档、约束带等保护具使用约束带时应注意保持患者肢体处于功能位，约束带下应垫衬垫，每2小时松解一次，观察局部皮肤颜色、温度、感觉等，必要时进行局部按摩，以促进血液循环

4.医院内常见的护理操作技术-给药是护理工作中的重要内容药物的保管原则是药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射；药品应按内服、外用、注射、剧毒等分类放置；易燃、易爆的药物应单独存放，远离明火，如乙醇、乙醴等-口服给药时应注意对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物,如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口，以保护牙齿；缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎；健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物宜在饭后服；催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹时服用-注射给药法包括皮内注射（ID）、皮下注射（H）、肌内注射（IM）和静脉注射（IV）等皮内注射常用于药物过敏试验、预防接种等，注射部位一般选择前臂掌侧下段；皮下注射常用于预防接种、胰岛素注射等，常用部位有上臂三角肌下缘、腹部、大腿外侧等；肌内注射最常用的部位是臀大肌，其定位方法有十字法（从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从骼崎最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角即为注射区）和联线法（取骼前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位）-静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的方法常见的输液反应有发热反应（多因输入致热物质引起，表现为发冷、寒战和发热，轻者体温在38℃左右，重者体温可达40℃以上）、循环负荷过重（即急性肺水肿，由于输液速度过快、短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰等症状）、静脉炎（由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的留置管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛）、空气栓塞（由于输液管内空气未排尽、导管连接不紧密、加压输液时无人守护等原因，空气进入静脉，随血流经右心房到右心室，如空气量少，可被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，患者可感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绢）-输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞、血小板等通过静脉输入体内的方法常见的输血反应有发热反应（是最常见的输血反应之一，多发生在输血过程中或输血后1-2小时内，表现与输液发热反应相似）、过敏反应（轻者表现为皮肤瘙痒、尊麻疹，重者可出现呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等）、溶血反应（是最严重的输血反应，可分为血管内溶血和血管外溶血血管内溶血多由输入异型血引起，患者在输血10-15ml后即可出现头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛等症状,随后出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等；血管外溶血多由Rh血型不合引起，一般在输血后数天出现发热、黄疸、血红蛋白尿等）、大量输血后反应（如枸椽酸钠中毒反应,由于大量输血后血钙下降引起，患者可出现手足抽搐、出血倾向、血压下降等症状）循环系统疾病患者的护理

1.心功能不全-慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因基本病因包括原发性心肌损害（如冠心病心肌缺血、心肌病等）和心脏负荷过重（压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄等;容量负荷过重如心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病等）诱因以感染（尤其是呼吸道感染）最为常见-左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低症状有呼吸困难（最早出现的是劳力性呼吸困难，最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸）、咳嗽、咳痰、咯血等，体征有肺部湿啰音、交替脉等右心衰竭主要表现为体循环淤血，症状有消化道症状（如食欲不振、恶心、呕吐等），体征有水肿（首先出现在身体低垂部位，呈凹陷性水肿）、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性等全心衰竭时，左、右心衰竭的临床表现同时存在，但当右心衰竭出现后，肺淤血症状可有所减轻-治疗原则为积极治疗原发病，消除诱因，减轻心脏负荷（如休息、限盐、使用利尿剂等），增强心肌收缩力（如使用洋地黄类药物）洋地黄类药物是治疗心力衰竭的主要药物，但使用时要注意其毒性反应，常见的有胃肠道反应（如食欲不振、恶心、呕吐等）、心律失常（最常见的是室性期前收缩，多呈二联律或三联律）、神经系统症状（如头痛、头晕、视力模糊、黄视、绿视等）

2.心律失常-窦性心律失常包括窦性心动过速（成人窦性心律的频率超过100次/分）、窦性心动过缓（成人窦性心律的频率低于60次/分）、窦性心律不齐（窦性心律的起源未变，但节律不整）-期前收缩是临床上最常见的心律失常，根据异位起搏点的部位不同，可分为房性、交界性和室性期前收缩室性期前收缩最常见,频发室性期前收缩（每分钟超过5次）、多源性室性期前收缩、RonT现象等有发生心室颤动的危险-心房颤动是一种常见的心律失常，其心电图特征为P波消失,代之以大小、形态、间距不等的千波，频率为350-600次/分，心室率极不规则心房颤动患者易发生体循环栓塞，尤其是脑栓塞-心室颤动是最严重的心律失常，相当于心脏停搏心电图表现为QRS-T波群完全消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为200-500次/分一旦发生心室颤动，应立即进行非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压等心肺复苏措施

3.冠心病-冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病主要危险因素有年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常等一心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征典型症状为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛一般持续3-5分钟，很少超过15分钟发作时应立即休息，一般患者在停止活动后症状即可缓解，较重的发作可使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油舌下含化，1-2分钟开始起效，作用持续30分钟左右-心肌梗死是心肌的缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死疼痛是最早出现的症状，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解患者还可出现发热、心动过速、恶心、呕吐等症状，心律失常以室性心律失常最多见，尤其是室性期前收缩,下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注（如溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗等），挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，保护和维持心脏功能

4.心脏瓣膜病-二尖瓣狭窄最常见的病因是风湿热，患者最早出现的症状是劳力性呼吸困难，随着病情进展可出现咯血（可为痰中带血、大量咯血或粉红色泡沫样痰）、咳嗽等症状典型体征有二尖瓣面容（双颤绢红）、心尖区舒张期隆隆样杂音-二尖瓣关闭不全主要由于风湿性炎症引起，患者可出现乏力、呼吸困难等症状，心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音-主动脉瓣狭窄主要由先天性畸形、退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄等引起，典型的三联征为呼吸困难、心绞痛和晕厥主动脉瓣区可闻及收缩期粗糙而响亮的喷射性杂音-主动脉瓣关闭不全可由主动脉瓣疾病、主动脉根部扩张等原因引起，患者可出现心悸、头部强烈搏动感等症状，严重时可出现左心衰竭主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音心脏瓣膜病的治疗主要包括内科治疗（如抗感染、抗心律失常抗心力衰竭等）和外科治疗（如瓣膜置换术等）

5.原发性高血压-原发性高血压是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压高血压的诊断标准为收缩压2140mmHg和（或）舒张压290mmHg高血压的发病与遗传因素环境因素（如钠盐摄入过多、精神应激、吸烟等）有关-高血压患者早期多无症状，部分患者可出现头痛、头晕、心悸、耳鸣等症状长期高血压可导致心、脑、肾、眼等靶器官损害，如高血压性心脏病、脑出血、肾功能衰竭、视网膜病变等-高血压的治疗目的是降低血压，减少心脑血管疾病的发生率和死亡率治疗方法包括改善生活行为（如减轻体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动等）和药物治疗常用的降压药物有利尿剂（如氢氯曝嗪）、B受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素II受体拮抗剂（如氯沙坦）等降压治疗应遵循小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药及个体化的原则消化系统疾病患者的护理

1.胃炎-急性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜急性炎症病因包括应激（如严重创伤、大手术、大面积烧伤等）、药物（如非宙体类抗炎药、糖皮质激素等）、酒精、感染等患者可出现上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等症状，严重时可出现呕血和黑便治疗原则是去除病因,积极治疗原发病，给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等药物治疗-慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症病因主要有幽门螺杆菌（Hp）感染、自身免疫、十二指肠-胃反流等大多数患者无明显症状，部分患者可出现上腹部饱胀不适、隐痛、暧气、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状胃镜及胃黏膜活组织检查是诊断慢性胃炎的最可靠方法治疗主要是根除Hp（常用质子泵抑制剂、视剂和抗生素联合使用）、对症治疗（如使用促胃肠动力药、抑酸药等）

2.消化性溃疡-消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）o病因主要与幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶的消化作用、药物（如非笛体类抗炎药）等因素有关-胃溃疡疼痛的特点是进食-疼痛-缓解，疼痛部位多在剑突下正中或偏左；十二指肠溃疡疼痛的特点是疼痛-进食-缓解，疼痛部位多在中上腹偏右患者还可伴有反酸、暧气、恶心、呕吐等症状并发症有出血（最常见，表现为呕血和黑便）、穿孔（急性穿孔时患者突然出现上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，伴有腹膜刺激征）、幽门梗阻（主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，患者可出现反复呕吐大量宿食，呕吐后症状缓解）、癌变（少数胃溃疡可发生癌变）-治疗原则是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症治疗方法包括一般治疗（如生活规律、避免过度劳累和精神紧张、饮食规律等）、药物治疗（如根除Hp治疗、抑制胃酸分泌药物-质子泵抑制剂和电受体拮抗剂、保护胃黏膜药物-钿剂和硫糖铝等）

3.肝硬化-肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病我国以病毒性肝炎（主要是乙型肝炎）最为常见，其他病因还有酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍等-肝硬化代偿期症状较轻，缺乏特异性，可有乏力、食欲减退等；失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压两大综合征肝功能减退的表现有全身症状（如消瘦、乏力、面色晦暗等）、消化道症状（如食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等）、出血倾向和贫血（由于肝合成凝血因子减少、脾功能亢进等原因引起）、内分泌失调（如雌激素增多，出现蜘蛛痣、肝掌等）门静脉高压的表现有脾大、侧支循环建立和开放（如食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张等）、腹水（是肝硬化失代偿期最突出的临床表现）-并发症有上消化道出血（最常见，多由食管胃底静脉曲张破裂引起，表现为突然大量呕血和黑便）、肝性脑病（是肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷）、感染（如自发性腹膜炎等）、肝肾综合征（表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症等）等治疗原则是综合性治疗，包括休息、饮食调整（高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，但肝性脑病患者应限制蛋白质摄入）、药物治疗（如保肝药物等）、腹水的治疗（如限制钠、水摄入，使用利尿剂，放腹水加输注白蛋白等）

4.肝性脑病-肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷诱因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、感染等-肝性脑病的发病机制目前尚未完全明确，主要学说有氨中毒学说（氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病，特别是门体分流性肝性脑病的重要发病机制，氨干扰大脑的能量代谢，使大脑细胞能量供应不足而出现功能障碍）、假神经递质学说等-临床上根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为四期一期（前驱期）表现为轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整或随地便溺，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼样震颤；二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，定向力和理解力均减退，不能完成简单的计算和智力构图，言语不清、书写障碍、举止反常，多有睡眠时间倒错,昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁等，此期有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等，扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常；三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，大部分时间患者呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉，各种神经体征持续或加重，扑翼样震颤仍可引出,脑电图有异常波形；四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒，浅昏迷时，对疼痛等强刺激尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进，由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出，深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度，脑电图明显异常-治疗原则是消除诱因，减少肠内毒物的生成和吸收（如限制蛋白质摄入、灌肠或导泻、抑制肠道细菌生长等），促进有毒物质的代谢清除（如使用降氨药物等），纠正氨基酸代谢紊乱（如使用支链氨基酸）等

5.急性胰腺炎-急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应病因以胆道疾病（如胆石症、胆道感染等）最为常见，其他病因还有酗酒、暴饮暴食、胰管阻塞等-急性胰腺炎分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎轻症急性胰腺炎主要表现为腹痛（是主要症状，多在暴饮暴食或酗酒后突然发作，疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛）、恶心、呕吐、腹胀等，一般预后良好重症急性胰腺炎除上述症状外，还可出现休克、呼吸困难、消化道出血、胰性脑病。