护士执业资格知识点合辑2025

护士执业资格知识点合辑2025基础护理知识和技能

1.医院饮食分为基本饮食（普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食）、治疗饮食（高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂肪饮食、低盐饮食等）和试验饮食（隐血试验饮食、胆囊造影饮食、肌酎试验饮食等）高热量饮食适用于甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤患者等；高蛋白饮食适用于高代谢性疾病如结核、恶性肿瘤、严重贫血、营养不良、大手术后及孕妇、乳母等；低蛋白饮食适用于急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等患者

2.一般病室适宜的温度为18-22℃,新生儿室、老年病房、产房、手术室以22-24℃为宜；相对湿度以50%-60%为宜

3.压疮的好发部位仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处舐尾部、足跟部；侧卧位好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、赣部、膝关节内外侧、内外踝处；俯卧位好发于面颊部、耳廓肩部、女性乳房、男性生殖器、骼崎、膝部、脚趾处；坐位好发于坐骨结节处

4.压疮的分期及护理淤血红润期，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部清洁、干燥，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法促进局部血液循环炎性浸润期，皮肤紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃此时应保护皮肤，避免感染，对未破的小水疱可用无菌纱布包扎，减少摩擦，促进水疱自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌纱布包扎浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，表皮水疱逐渐扩大、破溃,真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡此期应清洁创面，促进愈合，采用3%过氧化氢溶液冲洗创面，去除坏死组织，再外敷抗生素，并用无菌敷料包扎坏死溃疡期，为压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面，脓液较多，坏死组织发黑，有臭味此注过多引起脑水肿，临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为严重头痛、呕吐、神志改变，轻者可仅有烦躁、意识模糊，重者可发生抽搐、昏迷

29.原发性高血压的治疗要点改善生活行为包括减轻体重（尽量将体重指数控制在＜25）、减少钠盐摄入（每人每日食盐摄入量不超过6g）、补充钙和钾盐（每日吃新鲜蔬菜400-500g,喝牛奶500ml,可以补充钾1000mg和钙400mg）、减少脂肪摄入（膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下）、戒烟限酒（饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量）、增加运动（较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，如慢跑、步行、游泳等，一般每周3-5次，每次持续20-60分钟）药物治疗常用降压药物有利尿剂（如氢氯壤嗪、吠塞米等）、B受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平等）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利等）、血管紧张素II受体拮抗剂（如氯沙坦、缴沙坦等）降压目标一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下，对于高血压合并糖尿病或肾病的患者，血压一般应降至130/80mmHg以下，老年收缩期性高血压收缩压一般应降至150mmHg以下

30.心脏瓣膜病的常见类型及临床表现二尖瓣狭窄主要症状为呼吸困难（为最常见的早期症状，开始为劳力性呼吸困难，随着病情发展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至急性肺水肿）、咳嗽、咯血（可表现为痰中带血、大量咯血或粉红色泡沫样痰）、声音嘶哑（较少见，由于扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经所致）体征包括二尖瓣面容（双额组红）、心尖区舒张期隆隆样杂音（是二尖瓣狭窄最重要的体征）、第一心音亢进和开瓣音（提示二尖瓣弹性及活动度尚好）二尖瓣关闭不全轻度二尖瓣关闭不全可终身无症状,严重反流时有心排血量减少，首先出现的突出症状是疲乏无力，肺淤血的症状如呼吸困难出现较晚体征包括心尖搏动向左下移位，呈抬举样搏动；心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导主动脉瓣狭窄症状出现较晚，呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型的主动脉瓣狭窄三联征体征包括心尖搏动相对局限、增强，呈抬举样；主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期喷射性杂音，向颈部传导主动脉瓣关闭不全早期可无症状，或仅有心悸、心前区不适、头部动脉搏动感等，晚期可出现左心衰竭的表现体征包括心尖搏动向左下移位，呈抬举样搏动；胸骨左缘第

3、4肋间可闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，向心尖部传导；周围血管征如点头征、水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音等

31.心脏瓣膜病的治疗要点内科治疗主要是预防和治疗风湿活动、感染性心内膜炎，改善心功能，控制心律失常等；外科治疗是治疗心脏瓣膜病的根本方法，包括瓣膜修复术和人工瓣膜置换术；介入治疗主要是经皮球囊瓣膜成形术，适用于单纯二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等患者消化系统疾病患者的护理

32.消化系统的解剖生理食管有3个生理性狭窄，第一个狭窄位于食管起始处，距中切牙约15cm；第二个狭窄位于食管在左主支气管的后方与其交叉处，距中切牙约25cm；第三个狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm,这些狭窄是食管异物易滞留和食管癌的好发部位胃分为贲门部胃底、胃体和幽门部四部分，胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成，胃黏膜层含有丰富的腺体，主要有主细胞（分泌胃蛋白酶原）、壁细胞（分泌盐酸和内因子）、黏液细胞（分泌碱性黏液，保护胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀）小肠包括十二指肠、空肠和回肠，是消化、吸收的主要场所，十二指肠分为球部、降部、横部和升部，球部是消化性溃疡的好发部位，降部的后内侧壁上有十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口处大肠包括盲肠、结肠和直肠，主要功能是吸收水分、维生素和无机盐,并将食物残渣形成粪便排出体外

33.口炎的类型及护理鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致，多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿易发生口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，不易擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血治疗可用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，局部涂抹10-20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2-3次疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒感染引起，多见于1-3岁小儿，全年可发病，传染性强，可在托幼机构引起小流行口腔黏膜上可见散在或成簇的小疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡，表面覆盖黄白色纤维素性渗出物，疼痛明显，患儿常表现为烦躁,拒食、流涎治疗主要是保持口腔清洁，多饮水，禁用刺激性药物；局部可涂疱疹净抑制病毒，也可喷西瓜霜、锡类散等；疼痛严重者可在进食前用2%利多卡因涂局部；发热时可用退热剂溃疡性口腔炎由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染引起，多见于婴幼儿，常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵抗力降低时口腔黏膜充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡，表面有灰白色假膜，易拭去，但遗留溢血的创面患儿常有发热，体温可达39-40℃,局部疼痛、流涎、拒食、烦躁，颌下淋巴结肿大治疗应及时控制感染，选用有效抗生素，注意口腔卫生，用3%过氧化氢溶液或

0.1%依沙口丫咤溶液清洗溃疡面，然后涂5%金霉素鱼肝油、锡类散等；疼痛严重者可在进食前用2%利多卡因涂局部；发热时可用退热剂

34.慢性胃炎的病因幽门螺杆菌（Hp）感染是最主要的病因;饮食和环境因素长期的幽门螺杆菌感染，在部分患者可发生胃黏膜萎缩和肠化生，饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关；自身免疫自身免疫性胃炎患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体和内因子抗体，前者使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失，后者可使维生素BI2吸收不良，导致巨幼细胞贫血；其他因素如长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过冷、过热、过于粗糙的食物，服用非留体类抗炎药等药物，以及各种原因引起的十二指肠液反流等，均可破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜慢性炎症

35.慢性胃炎的临床表现大多数患者无明显症状，部分患者可有上腹部隐痛、饱胀不适、暧气、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状,症状的有无及严重程度与胃镜所见和组织病理学改变并无肯定的相关性自身免疫性胃炎患者可出现贫血、维生素瓦2缺乏的表现

36.慢性胃炎的治疗要点根除幽门螺杆菌感染适用于有明显异常的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生）、有胃癌家族史、伴糜烂性十二指肠炎、消化不良症状经常规治疗疗效差者，常用的治疗方案为质子泵抑制剂（PPI）或锄剂联合两种抗生素,如奥美拉口坐+阿莫西林+克拉霉素等；对症治疗有消化不良症状者可给予促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利等）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝、枸檬酸锄钾等）；自身免疫性胃炎患者可给予维生素Bi和叶酸治疗

237.消化性溃疡的病因幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因；胃酸和胃蛋白酶胃酸分泌过多是溃疡形成的直接原因，胃蛋白酶的活性取决于胃液的pH,当pH4时，胃蛋白酶失去活性；非笛体类抗炎药（NSAIDs）长期服用NSAIDs可诱发消化性溃疡、妨碍溃疡愈合、增加溃疡复发率和出血、穿孔等并发症的发生率；其他因素如遗传因素、胃十二指肠运动异常、应激和心理因素、吸烟等与消化性溃疡的发生有关

38.消化性溃疡的临床表现症状上腹痛是主要症状，其特点为慢性过程，病史可达数年或数十年；周期性发作，发作与缓解交替出现，发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病；节律性疼痛，胃溃疡疼痛多在餐后1/2-1小时出现，至下次进餐前缓解，即进食-疼痛-缓解；十二指肠溃疡疼痛多在空腹时发生，即疼痛-进食-缓解,部分患者可出现夜间痛此外，患者还可伴有反酸、暧气、恶心、呕吐等消化不良症状体征溃疡活动期上腹部可有局限性轻压痛，缓解期无明显体征

39.消化性溃疡的并发症出血是最常见的并发症，轻者表现为黑便、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至休克；穿孔分为急性、亚急性和慢性三种类型，急性穿孔时患者突然出现剧烈腹痛，呈刀割样或烧灼样，迅速蔓延至全腹，常伴有恶心、呕吐，体格检查可见腹肌紧张呈板状腹，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失，X线检查可见膈下游离气体；幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起,患者主要表现为上腹部饱胀不适，餐后加重，呕吐大量宿食，不含胆汁，呕吐后症状缓解，严重呕吐可导致失水和低氯低钾性碱中毒，体检可见胃型和蠕动波，空腹时胃内有振水音；癌变少数胃溃疡可发生癌变，癌变率在1%左右，十二指肠溃疡一般不发生癌变，对长期慢性胃溃疡病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈者应提高警惕，如出现疼痛节律改变、食欲减退、体重减轻、粪便隐血试验持续阳性等，应进一步检查以排除癌变

40.消化性溃疡的治疗要点一般治疗包括生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，注意饮食规律，避免食用刺激性食物，戒烟戒酒等；药物治疗根除幽门螺杆菌治疗方案同慢性胃炎；抑制胃酸分泌药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉口坐、兰索拉嘎等）和H受体拮抗剂（如西咪替丁、2雷尼替丁等）；保护胃黏膜药物如硫糖铝、枸I缘酸锄钾等；手术治疗适用于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变等情况

41.胃癌的病因地域环境及饮食生活因素不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高,与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳煌化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；幽门螺杆菌感染是引发胃癌的主要因素之一；癌前病变如胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠化生或非典型增生，有可能转变为癌；遗传和基因遗传与分子生物学研究表明，胃癌患者有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍

42.胃癌的临床表现早期胃癌多无症状，部分患者可有消化不良症状进展期胃癌上腹痛为最早出现的症状，可伴有食欲不振、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血、黑便等症状体征上可在上腹部触及肿块，质地坚硬，表面不光滑，有压痛远处转移时可出现肝大、黄疸、腹水、左锁骨上淋巴结肿大等

43.胃癌的治疗要点手术治疗是胃癌的主要治疗方法，包括根治性手术和姑息性手术；化疗用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期，晚期胃癌患者采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果；其他治疗包括放疗、免疫治疗、靶向治疗等

44.肝硬化的病因病毒性肝炎在我国是引起肝硬化的主要原因,主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染，通常经过慢性肝炎阶段演变而来；酒精中毒长期大量饮酒（每日摄入乙醇80g达10年以上）时，乙醇及其中间代谢产物（乙醛）的毒性作用，引起酒精性肝炎，继而发展为肝硬化；胆汁淤积持续肝内淤胆或肝外胆管阻塞时，可引起原发性或继发性胆汁性肝硬化；循环障碍慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉和（或）下腔静脉阻塞等，可致肝脏长期淤血，肝细胞缺氧、坏死和结缔组织增生，最终发展为淤血性肝硬化；工业毒物或药物长期接触四氯化碳、磷、神等工业毒物，或服用双醋酚汀、甲基多巴、异烟肿等药物，可引起中毒性或药物性肝炎，进而发展为肝硬化；代谢障碍由于遗传或先天性酶缺陷，致其代谢产物沉积于肝，引起肝细胞坏死和结缔组织增生，如肝豆状核变性、血色病等；营养障碍长期营养不良可引起肝细胞脂肪变性、坏死，降低肝脏对其他致病因素的抵抗力；免疫紊乱自身免疫性肝炎可进展为肝硬化；原因不明部分病例发病原因难以确定，称为隐源性肝硬化

45.肝硬化的临床表现代偿期症状较轻，缺乏特异性，以乏力、食欲减退出现较早，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等,症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗后可缓解，患者营养状态一般，肝轻度肿大，质地结实或偏硬，无或有轻度压痛,脾轻、中度肿大失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压两类临床表现肝功能减退的表现包括全身症状一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，严重者衰弱而卧床不起，皮肤干枯，面色黝暗无光泽（肝病面容），可有不规则低热、夜盲及浮肿等；消化道症状食欲不振，甚至厌食，进食后常感上腹饱胀不适、恶心和呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，稍进油腻肉食，易引起腹泻，患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受，半数以上患者有轻度黄疸，少数有中、重度黄疸;出血倾向和贫血常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫瘢和胃肠出血等倾向,患者常有不同程度的贫血，是由营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血和脾功能亢进等因素引起；内分泌紊乱主要有雌激素增多，雄激素减少，有时糖皮质激素亦减少，男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等，女性患者有月经失调、闭经、不孕等，患者面部、颈、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和（或）毛细血管扩张，在手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称为肝掌，肝功能减退时，肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱，导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，使水钠潴留，对腹水形成和加重起重要促进作用门静脉高压的表现包括脾大脾因长期淤血而肿大，多为轻、中度肿大，部分可达脐下，晚期脾大常伴有脾功能亢进,表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少；侧支循环的建立和开放食管下段和胃底静脉曲张，常在恶心、呕吐、咳嗽、负重等使腹内压突然升高，或因粗糙食物机械损伤、胃酸反流腐蚀损伤时，导致曲张静脉破裂出血，出现呕血、黑便及休克等表现；腹壁静脉曲张，在脐周和腹壁可见迂曲的静脉，以脐为中心向上及向下延伸，外观呈水母头状；痔静脉扩张，形成痔核，破裂时引起便血；腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，腹水形成的机制为门静脉压力增高，超过300mm电时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；血浆胶体渗透压降低，肝功能减退使白蛋白合成减少及蛋白质摄入和吸收障碍，当血浆白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低,导致血液成分外渗；肝淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，使肝淋巴液生成增多，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；有效循环血容量不足,使得肾血流量减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，肾小球滤过率降低，排钠和排尿量减少

46.肝硬化的治疗要点一般治疗包括休息，代偿期患者可参加轻体力活动，失代偿期患者应以卧床休息为主；饮食以高热量、高蛋白质、维生素丰富、易消化的食物为宜，肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质，有腹水时应少盐或无盐饮食药物治疗目前尚无特效药物，可用维生素和消化酶，也可采用一些保护肝细胞的药物，如葡醛内酯、维生素C等腹水的治疗包括限制钠、水的摄入，每日摄入钠盐500-800mg（氯化钠

1.2-

2.0g）,进水量限制在1000ml/d左右，如有显著低钠血症,则应限制在500ml以内；利尿剂常用的有螺内酯和吠塞米，应用利尿剂时应注意利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过

0.5kg为宜；放腹水加输注白蛋白对于经限钠、利尿剂治疗腹水难以消退或很快复发的患者，可每次放腹水4000-6000mI,同时静脉输注白蛋白40-60g；提高血浆胶体渗透压定期少量、多次静脉输注鲜血或白蛋白，有助于改善机体一般状况、恢复肝功能、提高血浆胶体渗透压、促进腹水的消退；腹水浓缩回输是治疗难治性腹水的较好方法，放出腹水5000-10000ml,通过浓缩处理成500nli后，再静脉回输，可清除潴留的水和钠，同时提高血浆白蛋白浓度和有效血容量、改善肾血液循环，从而减轻或消除腹水手术治疗包括各种分流、断流术和脾切除术等，目的是降低门静脉压力和消除脾功能亢进时应去除坏死组织，促进肉芽组织生长，采用手术方法清除坏死组织,也可采用物理疗法如红外线照射等，同时加强全身营养支持47医院内感染的主要因素包括病原体来源广泛、环境污染严重;易感人群增多；大量新型抗生素的开发和使用；各种侵入性诊疗手段增多；医务人员对医院内感染的严重性认识不足等48常用的化学消毒剂过氧乙酸，可用于环境、物品表面、皮肤、黏膜等的消毒，具有强氧化性，不稳定，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用；戊二醛，常用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌，对碳钢类制品如手术刀片等有腐蚀性，使用前应加入

0.5%亚硝酸钠防锈；含氯消毒剂，如漂白粉、84消毒液等，常用于餐具、水、环境、疫源地等的消毒，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用；乙醇，常用75%乙醇用于皮肤消毒，也可用于浸泡锐利金属器械及体温计等，易燃，易挥发，应加盖保存，并定期测试浓度49无菌技术操作原则操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；操作人员应着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子；无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标志；无菌物品必须存放在无菌容器或品时应使用无菌持物钳（镜），不可触及无菌物品的非无菌面；一份无菌物品仅供无菌包内，有效期一般为7天,一位患者使用，以防交叉感染50隔离种类严密隔离适用于过经期飞或沫受、潮分应泌重物新、灭排泄;物取直用接无或菌间物接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等；呼吸道隔离适用于通过空气中的飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、流脑、百日咳等；消化道隔离适用于由患者的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病，如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等；接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如破伤风、气性坏疽等；血液-体液隔离适用于预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病,如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等；昆虫隔离适用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如疟疾、乙型脑炎、流行性出血热等；保护性隔离适用于抵抗力低下或极易感染的患者，如早产儿、严重烧伤、白血病、脏器移植、免疫缺陷等患者51体温的评估正常体温范围，口腔温度为

36.3-

37.2℃,直肠温度为

36.5-

37.7℃,腋下温度为36-37℃发热程度的划分，低热为

37.3-38℃,中等度热为

38.1-39℃,高热为

39.1-41℃,超高热为41℃以上热型包括稽留热（体温持续在39-40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃,常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒等）、弛张热（体温在39匕以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低体温仍超过正常水平，常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等）、间歇热（体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾等）、不规则热（发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎等）

52.脉搏的评估正常成人脉率为60-100次/分异常脉搏包括速脉（成人脉率超过100次/分，常见于发热、甲亢、心力衰竭等）、缓脉（成人脉率低于60次/分，常见于颅内压增高、房室传导阻滞等）、间歇脉（在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称间歇脉，如每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩，称二联律；每隔两个正常搏动后出现一次期前收缩，称三联律，常见于各种器质性心脏病）、脉搏短细（在同一单位时间内脉率少于心率，称脉搏短细，其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，常见于房颤患者）

53.呼吸的评估正常成人呼吸频率为16-20次/分异常呼吸包括频率异常（呼吸增快，成人呼吸超过24次/分，常见于发热、疼痛、甲亢等；呼吸减慢，成人呼吸低于12次/分，常见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等）、深度异常（深度呼吸，又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等;浅快呼吸，是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样，可见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死患者）、节律异常（潮式呼吸，又称陈-施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停后，又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏，常见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及巴比妥类药物中毒等；间断呼吸，又称毕奥呼吸,表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替，即呼吸和呼吸暂停现象交替出现，常在临终前发生）、声音异常（蝉鸣样呼吸，表现为吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，产生机制是由于声带附近阻塞，使空气进入发生困难，常见于喉头水肿、喉头异物等；鼾声呼吸，表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声，是由于气管或支气管内有较多的分泌物积聚所致，多见于昏迷患者）、形态异常（胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强，多见于肺、胸膜或胸壁疾病，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折等；腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强，多见于腹部疾病，如腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大等）

54.血压的评估正常成人收缩压为90-139nlmHg,舒张压为60-89nlmHg,脉压为30-40nlmHg高血压是指收缩压2140mmHg和（或）舒张压290mmHg；低血压是指收缩压低于90mmHg,舒张压低于60mmHg影响血压的因素包括年龄（血压随年龄的增长而增高，小儿血压比成年人低）、性别（女性在更年期前血压略低于男性，更年期后血压逐渐升高，与男性差别较小）、昼夜和睡眠（一般清晨血压最低，然后逐渐升高，至傍晚血压最高；睡眠不佳时血压可略有升高）、环境（寒冷环境中血压可略有升高，高温环境中血压可略有下降）、体型（高大、肥胖者血压较高）、体位（立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，这与重力引起的代偿机制有关）、身体不同部位（一般右上肢血压高于左上肢，其原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量消耗，右侧血压比左侧高10-20mmHg；下肢血压高于上肢，其原因与股动脉的管径较肱动脉粗，血流量大有关，下肢收缩压比上肢高20-40mmHg）、其他（情绪激动、紧张、恐惧、剧烈运动、吸烟、饮酒等可使血压升高）

55.鼻饲法的注意事项插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜,尤其是通过食管3个狭窄处（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）时；插入胃管至10-15cm（咽喉部）时，若为清醒患者,嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部；每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2小时；鼻饲液温度应保持在38-40℃；长期鼻饲者应每天进行口腔护理，普通胃管应每周更换一次（晚上拔出，翌晨再由另一侧鼻孔插入）

56.大量不保留灌肠的目的解除便秘、肠胀气；清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备；稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒；灌入低温液体，为高热患者降温常用灌肠溶液为

0.1%-

0.2%肥皂水、生理盐水，成人每次用量为500-1000ml,小儿200-500mIo溶液温度一般为39-41℃,降温时用28-32℃,中暑用4℃生理盐水灌肠时患者取左侧卧位，灌肠筒内液面高于肛门40-60cm,肛管插入直肠7-10cm循环系统疾病患者的护理

57.心力衰竭的病因基本病因包括原发性心肌损害（如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、心肌病等）和心脏负荷过重（容量负荷过重，见于心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等；压力负荷过重，见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等）；诱因包括感染（呼吸道感染是最常见、最重要的诱因）、心律失常（房颤是诱发心力衰竭的重要因素）、生理或心理压力过大（如劳累过度、情绪激动、精神过于紧张等）、妊娠和分娩、血容量增加（如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多等）、其他（治疗不当、风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动等）

58.慢性心力衰竭的临床表现左心衰竭以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现症状包括呼吸困难（劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，夜间阵发性呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸）、咳嗽、咳痰、咯血（咳嗽、咳痰早期即可出现，多发生在夜间，坐位或立位时可减轻或消失，痰呈白色浆液性泡沫状，偶可见痰中带血丝;急性左心衰竭发作时可出现粉红色泡沫样痰）、乏力、疲倦、头晕、心慌（因心排血量降低，器官、组织血液灌注不足及代偿性心率加快所致）、少尿及肾功能损害症状（严重左心衰竭时肾血流量明显减少,患者可出现少尿；长期慢性肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酊升高,并可有肾功能不全的相应症状）体征包括肺部湿啰音（由于肺毛细血管压增高，液体可渗出到肺泡而出现湿啰音，随着病情由轻到重，肺部湿啰音可从局限于肺底部直至全肺）、心脏体征（一般均有心脏扩大、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律）右心衰竭以体循环淤血为主要表现症状包括消化道症状（胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等，是右心衰竭最常见的症状）、劳力性呼吸困难（继发于左心衰竭的右心衰竭呼吸困难业已存在，单纯性右心衰竭为分流性先天性心脏病或肺部疾病所致，也均有明显的呼吸困难）体征包括水肿（特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性，起床活动者以足背、内踝和胫前明显，卧床患者以腰舐部、阴囊明显）、颈静脉征（颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭的主要体征，肝颈静脉回流征阳性则更具特征性）、肝脏肿大（常伴有压痛，长期淤血可致心源性肝硬化）、心脏体征（除基础心脏病的相应体征之外，右心衰竭时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音）全心衰竭左、右心衰竭的临床表现同时存在，但当右心衰竭出现后，右心排血量减少，肺淤血症状有所减轻

59.急性心力衰竭的临床表现突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30-40次/分，强迫坐位、面色灰白、发组、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰极重者可因脑缺氧而致神志模糊发病开始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续下降直至休克听诊时两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进

60.心力衰竭的治疗要点一般治疗包括休息与活动（根据心功能状态安排休息与活动，心功能I级患者不限制一般的体力活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动；心功能II级患者可适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息；心功能川级患者以卧床休息为主，可在室内做轻微活动；心功能IV级患者需绝对卧床休息）饮食（给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的易消化清淡饮食，限制钠盐摄入,每日食盐摄入量少于5g）、吸氧（一般采用持续吸氧，氧流量为2-4L/min）药物治疗包括利尿剂（排o钾利尿剂如氢氯口塞嗪、吠塞米等,保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶咤等，应用利尿剂时应注意观察尿量、体重变化及有无电解质紊乱）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（如卡托普利、依那普利等，可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心室重构，降低心力衰竭患者的死亡率，但可能引起干咳、低血压、高血钾等不良反应）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）（如氯沙坦、缀沙坦等，作用与ACEI相似，但干咳等不良反应较少）、B受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等，可抑制交感神经活性，减慢心率，降低心肌耗氧量，但支气管哮喘、严重心动过缓、II度及以上房室传导阻滞患者禁用）、正性肌力药物（洋地黄类药物如地高辛、毛花背丙等，可增强心肌收缩力，减慢心率，但使用时需注意预防洋地黄中毒；非洋地黄类正性肌力药物如多巴胺、多巴酚丁胺等，适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重时）

61.洋地黄中毒的表现胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐等;心律失常如室性期前收缩二联律、三联律，交界性心动过速，房颤伴高度房室传导阻滞等；神经系统症状如头痛、头晕、视力模糊、黄绿视等

62.洋地黄中毒的处理立即停用洋地黄；补充钾盐，可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂；纠正心律失常，快速性心律失常可选用利多卡因或苯妥英钠，缓慢性心律失常可选用阿托品或安装临时起搏□□

63.心律失常的分类按其发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常冲动形成异常包括窦性心律失常（如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏）、异位心律（被动性异位心律如逸搏与逸搏心律；主动性异位心律如期前收缩、阵发性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动）冲动传导异常包括生理性（干扰及房室分离）、病理性（窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞）、房室间传导途径异常（预激综合征）

64.常见心律失常的临床表现及护理窦性心动过速成人窦性心率超过100次/分，可由多种原因引起，如运动、情绪激动、发热、甲亢、贫血等，一般无需特殊治疗，主要是针对病因处理窦性心动过缓成人窦性心率低于60次/分，常见于运动员、睡眠状态、颅内压增高、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等，无症状者一般无需治疗，有症状者可使用阿托品、异丙肾上腺素等药物，严重者需安装心脏起搏器期前收缩是临床上最常见的心律失常，可分为房性、交界性和室性期前收缩偶发期前收缩一般无症状，部分患者可有心悸或心跳暂停感;频发期前收缩可导致乏力、头晕等症状，听诊时可发现心律不齐，期前收缩的第一心音增强，第二心音减弱或消失房性和交界性期前收缩通常无需治疗，症状明显或触发室上性心动过速时可使用普罗帕酮、莫雷西嗪等药物；室性期前收缩可选用美西律、胺碘酮等药物阵发性室上性心动过速突然发作、突然终止，持续时间长短不一，发作时患者可有心悸、胸闷、头晕、乏力等症状，听诊心率可达150-250次/分，节律规则急性发作时可采用刺激迷走神经的方法，如诱导恶心、Valsalva动作（深吸气后屏气，再用力作呼气动作）、按摩颈动脉窦（患者取平卧位，先按摩右侧约5-10秒，如无效再按摩左侧，不可两侧同时按摩）等，无效时可选用维拉帕米、普罗帕酮等药物静脉注射心房颤动症状取决于心室率的快慢，心室率不快时可无明显症状，心室率快时可有心悸、胸闷、气短、乏力等症状，听诊心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉搏短细治疗原则为控制心室率、转复并维持窦性心律预防血栓形成，常用药物有洋地黄类、3受体阻滞剂、胺碘酮等，对于有适应证的患者可采用电复律、导管消融等治疗方法心室颤动是最严重的心律失常，一旦发生，患者迅速出现意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡，心电图表现为QRS-T波群完全消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波应立即进行非同步直流电除颤，同时进行心肺复苏等抢救措施

65.冠心病的危险因素主要危险因素包括年龄（多见于40岁以上的中老年人）、性别（男性发病率高于女性，女性绝经后发病率与男性接近）、血脂异常（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白胆固醇降低）、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常；次要危险因素包括肥胖、缺少体力活动、进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐、遗传因素、A型性格等

66.心绞痛的临床表现以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指；性质为压榨性、闷痛或紧缩感；诱因常由体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟等因素诱发；持续时间一般为3-5分钟，很少超过15分钟；缓解方式一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，或舌下含服硝酸甘油后1-3分钟内缓解

67.心绞痛的治疗要点发作时应立即休息，一般患者在停止活动后症状即可缓解；药物治疗可选用硝酸酯类药物，如硝酸甘油

0.3-

0.6mg舌下含化，1-2分钟起效，作用持续30分钟左右；硝酸异山梨酯5-10mg舌下含化，2-5分钟起效，作用持续2-3小时缓解期应避免诱因，使用硝酸酯制剂、3受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物等药物进行治疗，以预防发作

68.急性心肌梗死的临床表现先兆症状如发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出疼痛是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解，患者常烦躁不安、出汗、恐惧，有濒死感全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃,持续约1周胃肠道症状如疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关心律失常多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状，各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上）、成对出现或呈短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时（R-on-T）,常为心室颤动的先兆低血压和休克疼痛期中血压下降常见，未必是休克，如疼痛缓解而收缩压仍低于80nlmHg,有烦躁不安、面色苍白皮肤湿冷脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时少于20ml）,神志迟钝，甚至晕厥者，则为休克表现，休克多在起病后数小时至1周内发生，主要为心源性休克心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致，患者可出现呼吸困难、咳嗽、发组、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿

69.急性心肌梗死的治疗要点一般治疗包括休息、吸氧、监测等；解除疼痛可选用哌替咤50-100mg肌内注射或吗啡5-10mg皮下注射，也可用硝酸酯类药物；再灌注心肌是治疗急性心肌梗死的关键措施，包括溶栓疗法（常用药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等）、介入治疗（经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉支架置入术等）和冠状动脉旁路移植术；消除心律失常发生室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射，发生心室颤动时应立即进行非同步直流电除颤；控制休克可采用补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂等方法；治疗心力衰竭主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡（或哌替咤）和利尿剂为主，也可选用血管扩张剂减轻左心室的负荷

70.原发性高血压的临床表现一般表现起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，少数患者则在出现心、脑、肾等并发症后才被发现部分患者可有头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等症状，症状轻重与血压水平不一定相关并发症包括高血压危象、高血压脑病、脑血管病（如脑出血、脑梗死等）、心力衰竭、慢性肾衰竭、主动脉夹层等高血压危象因紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状，在高血压早期与晚期均可发生，表现为头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状，同时可伴有动脉痉挛累及相应的靶器官缺血症状高血压脑病发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌。