《常用儿科用药知识》课件

常用儿科用药知识欢迎参加常用儿科用药知识课程儿童用药安全是保障孩子健康成长的重要环节，合理、安全的用药能有效治疗疾病，而不当用药则可能带来严重后果本课程旨在帮助家长和医护人员掌握儿科用药的基本原则和常见药物知识，提高用药安全意识我们将系统介绍儿童用药的特点、常用药物的种类及用药注意事项，让您在照顾孩子健康的道路上更加自信通过这次学习，希望大家能够建立科学的用药观念，掌握正确的给药方法，为孩子的健康成长保驾护航儿童用药与成人的区别体格差异生理特点儿童的体重和体表面积远小于成人，但相对而言，儿童的儿童肝肾功能发育不完全，药物代谢和排泄能力有限婴体表面积与体重比值更大这意味着按体重计算，儿童需幼儿血脑屏障发育不完善，某些药物更容易进入中枢神经要的药物剂量可能高于成人系统，增加毒性风险平均而言，新生儿体重约为成人的，但其体表面积与此外，儿童体内水分比例较高，脂肪含量较低，影响水溶1/20体重比值约为成人的倍这种差异直接影响药物在体内性和脂溶性药物的分布体积这些因素共同决定了儿童用3的分布和代谢速率药必须遵循特殊原则儿科用药基本原则个体化用药精准计量根据儿童的年龄、体重、儿童用药需精确计算剂量，疾病类型和严重程度，选误差范围应控制在以±5%择最适合的药物和剂量内家长使用专用的儿童每个孩子都有其独特性，药物计量工具，如药杯、不能简单套用成人用药经药勺或注射器，避免使用验或其他孩子的用药方案家用餐具安全优先优先选择安全性高、不良反应少的药物尽量避免使用新上市药品，因为这类药物在儿童人群中的安全数据可能不足严格把控用药适应症，不随意使用儿科常用剂型概述口服液体剂包括糖浆剂、混悬液和滴剂等，适合各年龄段儿童，尤其是婴幼儿优点是易于吞咽，剂量可调整性强，吸收快缺点是部分药物味道不佳，需冷藏保存散剂与颗粒剂便于随水服用或与食物混合，适合不能整片吞服片剂的儿童注意散剂应充分溶解，颗粒剂如需掰开需遵医嘱，避免影响药效栓剂与滴剂栓剂适用于呕吐或无法口服的患儿；滴剂如滴耳液、滴鼻液、滴眼液等用于局部治疗，用量小，但用法需正确，避免交叉污染注射剂用于重症或需快速起效的情况，包括静脉注射、肌肉注射等注意选择适当注射部位，控制注射速度和温度，观察不良反应药物剂量计算方法体重法体表面积法最常用的儿童给药计算方法，根据每公斤体重的药物剂量（）计适用于需精确控制剂量的药物，如mg/kg算例如某药物剂量为，抗肿瘤药物公式儿童剂量成人10mg/kg=儿童体重，则剂量为剂量儿童体表面积15kg150mg×÷

1.73稀释方法年龄法将药物按比例稀释以适合儿童使用，适用于简单估算，如公式儿Young需准确计算浓度与用量，避免过度童剂量成人剂量年龄年龄，=×[÷+12]稀释或浓度不均但精确度较低儿童安全用药三大原则安全第一严格遵医嘱，不随意更改药物种类、剂量、用法全程监督家长全程监督儿童用药，避免误服或漏服知情用药了解药物的作用、用法、不良反应，出现异常及时就医儿童用药安全涉及多个环节，需要家长和医护人员的共同努力安全第一原则要求我们在给孩子用药前，必须确认药物的适应症、剂量和用法是否正确家长应始终保持警惕，不随意调整处方，也不擅自使用成人药物全程监督是确保儿童按时、按量服药的关键尤其对年幼儿童，家长需亲自给药并观察效果知情用药则要求家长主动了解药物信息，包括可能的不良反应和注意事项，以便在出现异常情况时及时处理儿童用药的检查与监测用药前评估1确认诊断是否明确，药物是否适合儿童使用，有无过敏史，肝肾功能是否正常用药期间监测2观察药物疗效和不良反应，必要时进行血药浓度检测，定期进行肝肾功能检查用药后随访3评估治疗效果，记录不良反应，调整用药方案，提供长期安全用药指导儿童用药监测是保障用药安全的重要环节在用药前，医生需全面评估患儿的病情、既往史和过敏史，选择最适合的药物家长则需如实提供孩子的健康信息，避免遗漏重要细节用药期间，家长应密切观察孩子的反应，记录药物效果和可能出现的不良反应对于需要长期服药的儿童，定期复诊和血药浓度检测尤为重要，以便及时调整用药方案用药后的随访也不容忽视，它能帮助医生评估治疗效果，为下一步治疗提供依据家庭常备药物清单退热镇痛类抗过敏类消化系统类对乙酰氨基酚（泰诺林/小氯雷他定（开瑞坦），西蒙脱石散（思密达/易蒙儿百服宁），布洛芬（美替利嗪（仙特明），苯海停），益生菌制剂，小儿林/布朗宁）拉明（安迪）七星茶主要用于发热、轻中度疼用于缓解过敏性鼻炎、皮适用于腹泻、消化不良、痛的缓解，是家庭必备药疹、荨麻疹等过敏症状胀气等消化系统问题物外用药物碘伏，创可贴，复方氧化锌软膏，芦荟胶用于处理轻微外伤、皮疹和晒伤等皮肤问题退热药概述使用指征一般建议体温超过

38.5℃时使用退热药，但需综合考虑儿童的年龄、基础疾病和精神状态对于3个月以下婴儿发热，应立即就医，不宜自行用药用药时机高热（39℃）、热性惊厥史或伴随明显不适时及时使用低热无明显不适症状可暂不用药，加强观察和物理降温药物选择常用退热药包括对乙酰氨基酚和布洛芬，两种药物都有不同剂型两种药物可以轮换使用，但间隔不少于4小时，避免同时使用注意事项退热药只能缓解症状，不能治疗发热的病因，持续发热应及时就医严格按照体重计算剂量，不超过推荐最大剂量，避免肝肾损伤对乙酰氨基酚药物名称对乙酰氨基酚（扑热息痛）商品名泰诺林、小儿百服宁、美林退烧药作用机制抑制前列腺素合成，作用于体温调节中枢适应症退热、轻中度疼痛剂型口服液、栓剂、散剂、片剂用法用量10-15mg/kg/次，4-6小时一次，每日总量不超过60mg/kg注意事项肝功能不全患儿慎用，长期大剂量使用可能导致肝损伤对乙酰氨基酚是最常用的儿童退热药之一，其安全性较高，副作用较少该药适用于各年龄段儿童，包括新生儿与布洛芬相比，对乙酰氨基酚的退热效果可能稍弱，但对胃肠道的刺激性较小，更适合胃敏感的儿童在使用对乙酰氨基酚时，家长需特别注意剂量计算和用药间隔过量使用可能导致肝损伤，甚至肝功能衰竭另外，市场上有些复方感冒药也含有对乙酰氨基酚，联合使用时需计算总剂量，避免超量布洛芬感冒药成分与选择抗组胺成分缓解流涕、打喷嚏等过敏症状镇咳成分抑制咳嗽反射，适用于干咳祛痰成分稀释痰液，促进排痰，适用于咳嗽有痰抗病毒成分辅助抵抗病毒，增强免疫力儿童感冒药通常是多种成分的复方制剂，针对不同症状组合选择感冒药应根据孩子的具体症状，避免使用不必要的成分例如，单纯流涕可选用抗过敏成分药物，而不需要含有镇咳成分的药物需要特别注意的是，许多感冒药中含有退热成分（如对乙酰氨基酚），同时使用退热药时要计算总剂量，避免超量对于2岁以下婴幼儿，应避免使用复方感冒药，以降低不良反应风险如感冒症状严重或持续时间超过一周，应及时就医，避免延误病情咳嗽药分类中枢性镇咳药如可待因、右美沙芬，通过抑制中枢神经系统咳嗽中枢起效主要适用于干咳、刺激性咳嗽，但不适合痰多的湿咳儿童用药需谨慎，可能有中枢抑制作用外周性镇咳药如苯丙哌林、喷托维林，作用于呼吸道外周感受器副作用较中枢性镇咳药少，更适合儿童使用，但效果可能略逊常用于轻中度刺激性咳嗽祛痰药如氨溴索、乙酰半胱氨酸，通过稀释痰液、促进纤毛运动等方式帮助排痰适用于痰多粘稠的湿咳，常与抗生素合用治疗呼吸道感染中药类如杏苏止咳糖浆、橘红丸，成分复杂，可能同时具有镇咳、祛痰作用根据中医辨证选用，但需注意质量和安全性，避免使用含马兜铃酸成分的中药蒸气雾化疗法简介适用范围常用药物蒸气雾化疗法主要用于治疗下呼吸道疾病，如哮喘、支气支气管扩张剂如沙丁胺醇、特布他林•管炎、毛细支气管炎等通过将药物雾化后直接输送至呼抗炎药物如布地奈德、氟替卡松•吸道，能够提高局部药物浓度，减少全身不良反应祛痰药如乙酰半胱氨酸、氨溴索•生理盐水用于稀释痰液•该疗法特别适用于婴幼儿和不能配合吸入技术的儿童，是药物选择应根据患儿病情和年龄进行个体化调整，避免盲急性喘息性疾病的首选治疗方式之一目联合使用多种药物抗生素使用原则精准选择明确指征根据可能病原体选择针对性抗生素，必要时进行病原学检查仅用于确诊或高度怀疑的细菌感染，病毒感染无效足量足疗程剂量充足，疗程完整，避免过早停药或剂量不足避免滥用安全优先预防性使用需严格掌握适应症，避免不必要的联合用药选择副作用小、安全性高的抗生素，监测不良反应儿童常用抗生素举例70%内酰胺类β-包括青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类等，是儿科最常用抗生素15%大环内酯类如红霉素、阿奇霉素等，适用于支原体、衣原体感染10%氨基糖苷类如庆大霉素、阿米卡星等，主要用于严重感染5%其他类型如喹诺酮类、磺胺类等，儿童使用需特别谨慎抗生素选择应基于感染部位、可能的病原菌和患儿情况β-内酰胺类抗生素因其广谱和高安全性，成为儿科最常用的抗生素群体大环内酯类则是呼吸道支原体感染的首选药物，但需注意其对肝脏的影响氨基糖苷类主要用于革兰阴性杆菌感染，但因其肾毒性和耳毒性，儿童使用需严格掌握适应症并监测相关指标喹诺酮类在儿童中的应用受到限制，仅在其他抗生素无效或不能使用时考虑抗生素使用应遵循能窄不广、能轻不重的原则阿莫西林临床应用基本信息阿莫西林是一种广谱青霉素类抗生素，对多种革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有效儿童常用剂量为日，分次服用40-50mg/kg/2-3主要适应症用于治疗上呼吸道感染（如中耳炎、鼻窦炎）、下呼吸道感染（如肺炎）、尿路感染等阿莫西林也是儿童组链球菌性咽A炎的首选药物不良反应与处理常见不良反应包括皮疹、腹泻和霉菌感染约的患儿可5%能出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹，严重者可发生过敏性休克一旦出现严重过敏反应，应立即停药并就医头孢类药物选择头孢菌素类抗生素是儿科常用的广谱抗生素，根据化学结构分为四代一代头孢（如头孢拉定）对革兰阳性菌活性强，但对革兰阴性菌较弱；二代头孢（如头孢呋辛）对革兰阴性菌活性增强；三代头孢（如头孢曲松）对革兰阴性菌活性进一步增强，但对革兰阳性菌活性减弱；四代头孢抗菌谱广，但儿童使用较少选择头孢类药物时，应根据感染部位和严重程度决定轻中度社区获得性感染可选用口服

一、二代头孢；重症感染或医院获得性感染则考虑静脉三代头孢需特别注意，约的青霉素过敏患者可能存在头孢过敏，使用前应详细询问过敏史5-10%抗过敏药物总览药物分类代表药物主要适应症常见不良反应第一代抗组胺药苯海拉明、异丙嗪过敏性皮疹、荨麻嗜睡、口干、便秘疹第二代抗组胺药氯雷他定、西替利过敏性鼻炎、慢性困倦、头痛（少见）嗪荨麻疹第三代抗组胺药地氯雷他定、左西各种过敏性疾病不良反应极少替利嗪白三烯受体拮抗剂孟鲁司特过敏性鼻炎、哮喘头痛、腹痛肥大细胞稳定剂色甘酸钠过敏性鼻炎、哮喘局部刺激感抗过敏药物是儿科常用药物之一，主要用于治疗过敏性鼻炎、皮疹、荨麻疹等过敏性疾病第一代抗组胺药起效快，但嗜睡等中枢神经系统副作用较多，不适合学龄儿童白天使用第二代和第三代抗组胺药不良反应少，是目前儿童过敏性疾病的首选药物孟鲁司特作为白三烯受体拮抗剂，对同时患有过敏性鼻炎和哮喘的儿童效果较好而色甘酸钠等肥大细胞稳定剂主要用于预防性治疗，需要长期使用才能显示效果选择抗过敏药物时，应考虑儿童的年龄、症状特点和用药安全性氯雷他定与西替利嗪氯雷他定西替利嗪适用年龄岁以上适用年龄个月以上•2•6剂量岁，，每日一次剂量个月，，每日一次•2-125mg•6-

122.5mg岁以上，，每日一次岁，，每日一至两次•1210mg•1-

22.5mg特点起效稍慢但作用持久（小时），基本无镇静作岁，，每日两次•24•2-

62.5mg用岁以上，，每日一次•610mg主要用于过敏性鼻炎、慢性荨麻疹•特点起效快（小时内），可能有轻度镇静作用•1不良反应头痛、口干（较少见）•主要用于急性过敏反应，过敏性皮疹•不良反应嗜睡（的患儿）•10-15%皮肤用药常识消毒剂选择乳膏正确使用小伤口可使用碘伏、酒精等消毒；大外用药膏应薄层均匀涂抹，无需反复面积皮肤建议使用稀释的氯己定揉搓水性乳膏（O/W型）适合急性（

0.05%）或生理盐水清洗；眼部周渗出性病变；油性乳膏（W/O型）适围避免使用刺激性消毒剂合慢性干燥性皮肤病婴幼儿皮肤消毒应选择温和产品，避使用前清洁皮肤，涂药后避免立即包免频繁使用含酒精的消毒剂，以防皮扎（除非医嘱要求）不同药膏间隔肤干燥至少30分钟使用，避免混合使用常见外用药•复方氧化锌软膏适用于尿布疹、轻度湿疹•红霉素软膏轻度细菌感染•咪康唑乳膏真菌感染•炉甘石洗剂晒伤、虫咬性皮炎•芦荟胶轻微灼伤、晒伤糖皮质激素外用弱效激素氢化可的松、地塞米松，适用于面部、皱褶处中效激素丙酸倍他米松，适用于躯干、四肢强效激素丙酸氟替卡松，仅用于顽固性皮肤病，短期使用糖皮质激素是治疗儿童湿疹、特应性皮炎等常见皮肤病的有效药物，但使用不当可能导致不良反应儿童皮肤外用激素应遵循强度适宜、部位合适、剂量适当、时间适当的原则面部、颈部和皱褶处应选用弱效激素；躯干和四肢可选用中效激素；强效激素仅用于顽固性皮肤病且限制使用时间外用激素不良反应包括皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛和痤疮样皮疹等，长期大面积使用可能导致系统性吸收，影响儿童生长发育使用时间一般不超过周，如需长期使用，应采用间歇疗法（如周末使用法）或降阶梯疗法，逐渐减少用药频率和强度2儿童常用口腔眼科药/口腔溃疡药口腔消炎药眼部抗菌药康复新液、冰硼散、西瓜甲硝唑搽剂、复方氯己定氯霉素、左氧氟沙星滴眼霜喷剂等，用于缓解口腔漱口水，用于牙龈炎、口液，用于细菌性结膜炎溃疡疼痛使用前应清洁角炎等注意年幼儿童使滴药前洗手，避免滴眼管口腔，局部涂抹，避免进用漱口水需家长监督，防接触眼睛食分钟止误吞30抗过敏眼药色甘酸钠、盐酸奥洛他定滴眼液，用于过敏性结膜炎儿童使用后可能出现短暂刺痛感，需安抚解释喂药工具与方法口服注射器药勺药杯滴管/最精确的口服给药工具，适用于所有适用于较大儿童，年龄通常在岁以上用于需要精确计量的滴剂，如维生素3年龄段，尤其是婴幼儿使用时将药使用前确认刻度，避免使用家用调羹使用时轻压橡皮头，一滴一滴计D3液缓慢注入口腔内侧，避免直接对准代替，以防剂量不准确倾倒药液时数某些药物有专用滴管，不可混用咽喉，防止呛咳注意水平放置，以免剂量偏差以免剂量错误婴幼儿服药技巧正确姿势婴儿喂药应采取半卧位，头部稍微抬高，可将婴儿抱在臂弯中或斜靠在腿上这种姿势可减少药液呛咳入气管的风险，同时让婴儿感到安全给药方法使用口服注射器将药液缓慢注入口腔内侧颊部，每次少量（），给予婴儿吞咽时间避免将药液直接喷向咽喉

0.2-

0.5ml部位，以防呛咳安抚技巧给药前可先安抚婴儿，保持平静语气给药过程中保持微笑和眼神接触，给药后立即表扬并提供安慰对于味道不佳的药物，可在医生允许的情况下，与少量果汁或母乳混合改善口感易引起不良反应的药物常见药物过敏反应轻度反应皮肤瘙痒、局部荨麻疹、轻微皮疹处理方法停药，口服抗组胺药，密切观察中度反应全身性皮疹、荨麻疹、面部或四肢水肿、发热处理方法立即停药，就医，可能需要口服或注射激素重度反应喉头水肿、呼吸困难、血压下降、休克处理方法立即拨打急救电话，平卧抬高下肢，等待专业救援药物过敏反应是儿童用药中最常见的不良反应之一，约5-10%的儿童对一种或多种药物存在过敏现象高风险药物包括青霉素类、头孢菌素类抗生素、非甾体抗炎药和疫苗等过敏反应通常在用药后数分钟至数小时内发生，但也可能延迟数天出现预防药物过敏的关键措施包括详细询问并记录既往药物过敏史，首次使用高风险药物时从小剂量开始，观察至少30分钟，对有多种药物过敏史的儿童，可考虑进行药物过敏原检测一旦确认对某种药物过敏，应在就诊卡、病历和家庭用药记录中明确标注药物剂量误差危害剂量不足效果不佳，病情迁延不愈，可能导致细菌耐药剂量过量增加不良反应风险，可能导致药物中毒给药间隔错误影响血药浓度稳定性，降低疗效或增加毒性药物剂量误差是儿科用药中最常见的问题之一，研究显示约15-20%的儿童用药存在剂量误差常见原因包括家长对药物使用说明理解不清，使用家用餐具代替专业计量工具，计算错误（尤其是需要稀释的药物），以及药物标签或说明书不够明确一个典型案例是对乙酰氨基酚过量一位母亲给3岁发热儿童服用小儿百服宁，因担心效果不佳，在4小时内连续给药两次，并误用成人剂量，导致孩子出现肝功能异常预防措施包括使用专业计量工具，记录每次给药时间和剂量，了解药物的最大安全剂量，有疑问时咨询医生或药师特殊人群早产儿低体重儿用药/生理特点剂量调整原则早产儿和低体重儿的器官发育根据胎龄和出生体重进行个体不完全，药物代谢和排泄能力化剂量调整，通常需要降低剂显著降低他们的胃肠吸收功量并延长给药间隔例如，青能不健全，血脑屏障发育不完霉素类药物在早产儿中半衰期善，药物容易进入中枢神经系延长，需相应延长给药50-300%统此外，体内水分比例高，间隔对肾脏排泄为主的药物蛋白结合率低，导致许多药物（如氨基糖苷类），剂量调整分布体积增大尤为重要特别注意事项避免使用可能加重高胆红素血症的药物（如磺胺类）；慎用对心脏、肾脏有毒性的药物；考虑药物辅料（如苯甲醇、丙二醇）可能的毒性；定期监测血药浓度，尤其是治疗窗较窄的药物慢性病儿科用药管理哮喘用药癫痫用药儿童哮喘治疗采用阶梯式管理策略轻度间歇性哮喘主要儿童癫痫药物治疗原则是单药治疗，从小剂量开始，根据使用短效受体激动剂（如沙丁胺醇）缓解症状；持续性发作控制情况和不良反应逐渐调整常用药物包括丙戊酸β2哮喘需长期控制，首选吸入型糖皮质激素（如布地奈德）钠、卡马西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦等癫痫药物需长期规律服用，血药浓度稳定对控制发作至关长期管理的关键是坚持规律用药，即使无症状也不应自行重要不可突然停药，停药过程需在医生指导下逐渐减量停药或减量家长应掌握正确的吸入装置使用方法，定期部分药物（如卡马西平）可能影响肝酶活性，需定期监测清洁设备，并保持喘息日记，记录孩子症状变化和用药情肝功能和血常规况小儿疫苗与免疫制剂疫苗类型代表疫苗常见不良反应处理方法灭活疫苗脊髓灰质炎灭活疫局部红肿疼痛、发局部冷敷，必要时苗IPV、百白破疫热使用对乙酰氨基酚苗减毒活疫苗麻腮风疫苗、轮状轻微发热、皮疹、对症治疗，避免长病毒疫苗腹泻期使用退热药类毒素疫苗白喉、破伤风类毒局部反应、低热局部温敷，必要时素口服退热药重组疫苗乙肝疫苗、HPV疫局部疼痛、轻度发局部冷敷，必要时苗热口服退热药疫苗接种是预防传染病最有效的手段之一，大多数不良反应为轻微且自限性常见不良反应包括局部反应（疼痛、红肿、硬结），全身反应（发热、烦躁、食欲不振），以及过敏反应（皮疹、荨麻疹）减少疫苗不良反应的措施包括接种前评估儿童健康状况，发热或急性疾病期应推迟接种；正确选择接种部位和注射技术；接种后在接种点观察30分钟；保持接种部位清洁干燥对于曾出现严重不良反应的儿童，下次接种前应咨询专科医生意见儿科用药与肝肾功能肝功能影响肾功能影响肝脏是药物代谢的主要器官，肝功肾脏是许多药物及其代谢产物的排能不全会导致药物代谢减慢，血药泄途径，肾功能不全将导致药物蓄浓度升高，增加毒性风险积，需调整剂量或延长间隔剂量调整监测指标根据肝肾功能不全程度调整药物剂肝功能、、胆红素、白蛋ALT AST量，必要时监测血药浓度，避免毒白；肾功能血肌酐、尿素氮、肾性累积小球滤过率估算值儿童用药误区解析

（一）误区一成人药减半给儿童误区二青霉素过敏就用头孢许多家长认为成人药减半或按比例减量许多家长和部分医务人员认为青霉素过即可用于儿童，这是极其危险的做法敏的儿童可以安全使用头孢菌素类抗生儿童不是小成人，其生理特点与成人素，事实上，约5-10%的青霉素过敏患者有明显差异，药物代谢和排泄能力也不对头孢菌素也会过敏，存在交叉过敏风同险典型案例一位父亲将自己的感冒药掰案例一名对青霉素过敏的7岁儿童，医成四分之一给5岁孩子服用，导致孩子出生处方头孢克洛颗粒后出现全身荨麻疹现严重心悸和血压升高，经检查发现药和喉头水肿，紧急处理后才脱离危险物含有伪麻黄碱，儿童对此成分特别敏感误区三发热必须用退热药不少家长认为孩子只要发热就必须用药，实际上轻度发热（

38.5℃）且精神状态好的儿童可不用退热药，发热本身是机体的一种防御反应错误做法某家长见孩子体温

37.8℃即给予退热药，每4小时测温一次，只要超过

37.5℃就立即用药，导致孩子不必要的用药负担儿童用药误区解析

（二）误区四中药更安全误区五药物越贵越好许多家长认为中药纯天然、无毒副作用，事实上，中药部分家长盲目追求进口药、新药或高价药，认为价格与疗同样含有多种活性成分，也可能产生不良反应某些含马效成正比事实上，药物选择应基于有效性、安全性和适兜铃酸的中药已证实有肾毒性和致癌性宜性，而非价格或产地案例一位母亲长期给孩子服用含有马兜铃酸的中药治疗案例某家长坚持为孩子使用价格是国产同类药倍的进5咳嗽，导致孩子肾功能损伤另一常见问题是中药注射剂口抗生素，但该药在儿童中的安全数据有限，结果孩子出滥用，引起严重过敏反应的风险高于口服剂型现了罕见不良反应正确认识中药应在专业中医指导下使用，讲究辨证施治，合理选择应优先选择在儿童中有充分安全性和有效性数同样需要关注年龄适应性和不良反应监测据支持的药物，无论国产还是进口许多经典药物虽然价格不高，但疗效确切，安全性有保障常见问题答疑

（一）如何区分药品类型？如何正确阅读药品说明书？处方药与非处方药区分非处方药（OTC）包装上有明显的OTC标志，分为绿色药品说明书是安全用药的重要依据阅读时应重点关注以下内容适应症（药物标志（甲类）和红色标志（乙类）处方药包装上有Rx标志和处方药字样，用于治疗哪些疾病）；禁忌症（什么情况下不能使用）；不良反应（可能出现的必须凭医师处方购买副作用）；用法用量（尤其是儿童剂量）；注意事项（特殊人群用药提示）药品外包装上的批准文号也能提供信息国药准字H开头的为化学药品，国药准对于儿童用药，还应特别注意药品说明书中关于年龄限制的说明，如12岁以下字Z开头的为中成药，国药准字S开头的为生物制品另外，儿童专用药品通常会儿童禁用或2岁以下慎用等若说明书中未明确标明儿童用法用量，不应自行在包装上标明儿童小儿等字样估算使用常见问题答疑

（二）判断是否需要用药3个月以下婴儿发热应立即就医，不建议自行用药；3个月以上儿童，体温

38.5℃且精神状态好可暂不用药，采用物理降温；体温

38.5℃或伴明显不适可使用退热药退热药选择首选对乙酰氨基酚或布洛芬单药；对乙酰氨基酚适用于各年龄段，布洛芬仅用于6个月以上儿童；两药可交替使用但间隔≥4小时；避免含阿司匹林的复方制剂（可引起Reye综合征）辅助处理保持室内通风，穿着单薄舒适衣物；适当增加饮水量；可用温水（30-32℃）擦浴，从四肢开始向躯干擦拭；持续发热超过3天或体温

39.5℃应及时就医警惕症状发热伴以下症状应立即就医精神萎靡、拒食、抽搐、皮疹、持续呕吐、呼吸困难、剧烈头痛等儿科用药相关政策法规我国对儿童用药的管理日趋严格和规范《药品管理法》明确规定了处方药和非处方药分类管理制度，所有儿童抗生素、激素、精神类药物等均需凭医师处方购买《中国儿童用药安全报告》强调了儿科临床试验的重要性，鼓励药企开发适合儿童使用的专用剂型国家药品不良反应监测系统要求医疗机构必须上报儿童严重药品不良反应家长也可通过国家药品不良反应监测中心网站或自APP行报告疑似不良反应此外，我国正在加强儿童药品临床研究，完善儿童专用药标准，并建立优先审评审批通道，以解决儿童用药缺药和无适宜剂型的问题儿童药品标签与说明书重点关注项目1儿童用药说明书中必须重点查看的内容包括适用年龄范围、根据年龄/体重的具体剂量指导、用药禁忌、特殊人群（如早产儿、肝肾功能不全患儿）用药建议，以及儿童特有的不良反应警示标签识别要点2合格的儿童药品标签应明确标示批准文号、生产日期和有效期特别注意适合儿童年龄段的专用标识，如小儿、儿童字样某些药品可能标注不适用于特定年龄段儿童的警示语，必须严格遵守不良反应警示3说明书的不良反应部分会列出常见和严重不良反应，儿童可能与成人不同重点关注黑框警告（最严重的安全警示）和儿童特异性警告，如对发育影响、特定年龄段禁用等警示联合用药提示4某些药物联合使用可能产生相互作用，增加或减弱药效，甚至产生毒性说明书中的药物相互作用部分会提示哪些药物不宜同时使用，或需要调整剂量非处方药与处方药区别非处方药（）处方药（）OTC Rx标识包装上有明显的标志标识包装上有标志或处方药字样•OTC•Rx分类绿色（甲类）可在任何药店购买；红色购买方式必须凭医师处方在正规药店或医院药房购买•OTC OTC•（乙类）仅在药店购买购买方式无需医师处方，可自行购买监管使用全过程需在医师指导下进行••适用范围常见病、慢性病的自我诊断和治疗适用范围复杂疾病、严重感染等需专业诊断的疾病••安全性不良反应相对较少，使用相对安全安全风险可能有明显不良反应或需专业监测••常见儿童小儿退热药、部分感冒药、止咳糖浆、常见儿童处方药抗生素、激素、抗惊厥药、哮喘控制•OTC•维生素等药等如何阅读药品说明书基本信息确认药品名称、规格、剂型、生产厂家和批准文号，验证药品真伪适应症与禁忌明确药物治疗的具体疾病和症状，以及哪些情况禁止使用用法用量查看儿童专用剂量，按年龄或体重给药，注意最大剂量限制不良反应了解可能出现的副作用，区分常见与严重不良反应注意事项特殊人群用药提示、药物相互作用、监测要求等海外儿科常用药简介美国常用儿童药欧洲常用儿童药亚洲常用儿童药泰诺含对乙酰氨基酚，是美努洛芬英国常用的布洛芬制日本小儿龙儿童外用止痒药，Tylenol NurofenMuhi国最常用的儿童退热镇痛药，有多种剂剂，针对不同年龄段有专门剂量达克用于虫咬、湿疹等新加坡虎标万金油型和口味摩特林含布洛芬，宁荷兰产抗真菌药，用于口多用途外用药，用于驱蚊、止痒、缓解Motrin Daktarin适用于个月以上儿童班尼迪克腔和皮肤真菌感染轻微肌肉疼痛日本大正制药儿童感冒6Oscillococcinum含苯海拉明，用于过敏症法国感冒制剂，虽然在欧药复方制剂，成分与中国感冒药Benadryl homeopathicOTC状，但可能引起嗜睡洲广泛使用，但疗效证据有限有较大差异药品储存与保管要点温度控制大多数药品应存放在阴凉干燥处（15-25℃），避免阳光直射和高温环境胰岛素、某些疫苗和生物制剂需要冷藏（2-8℃），但不可冷冻抗生素混悬液配制后通常需要冷藏，并注意有效期限（一般为7-14天）湿度防护药品应避免潮湿环境，不宜存放在浴室或厨房片剂和胶囊剂特别容易受潮变质某些药品（如维生素C）遇潮后会加速分解原包装中的干燥剂不要丢弃，药品取用后应立即密封安全防护所有药品必须放在儿童接触不到的地方，最好使用带有安全锁的药箱或上锁的橱柜注意某些药品包装不带儿童安全装置，更需谨慎保管彩色药片可能被儿童误认为糖果，风险更高有效期管理定期检查家中药品有效期，过期药品应妥善处理，不可继续使用打开后的药品有效期通常短于包装标示，如滴眼液开封后一般只能使用1个月自配的混悬液要标注配制日期和有效期限家庭药箱安全管理建立分类系统将家庭药品按用途分类存放，如退热止痛类、消化系统用药、呼吸系统用药、外用药品等也可按家庭成员分组，特别是儿童药品应单独存放，避免误用使用标签清晰标注每类药品，以便快速找到记录完整信息建立家庭药品清单，记录药品名称、适应症、剂量、有效期、医嘱等信息保存重要处方和用药指导的副本对于慢性病用药，记录服药时间和不良反应观察使用电子或纸质日历提醒定期用药定期检查维护每个月检查一次家庭药箱，清理过期或不再使用的药品检查3-6药品外观是否变色、变味或形状改变及时补充常用药物，尤其是季节性常用药避免囤积过多药品，特别是抗生素不应无处方自行储备药物相互作用风险相互作用类型常见组合可能后果注意事项增强效应镇静药+抗过敏药过度镇静避免同时使用多种有镇静作用的药物拮抗效应抗生素+益生菌减弱抗生素效果间隔2小时以上服用毒性增加多种含对乙酰氨基酚肝毒性风险增加注意复方制剂中隐藏制剂成分吸收干扰四环素+含钙食品降低药物吸收服药前后2小时避免摄入干扰物质代谢改变大环内酯类+特定抗心律失常风险避免特定药物联合使过敏药用儿童多种药物联合使用时，药物相互作用风险增加最常见的问题是同类药物重复使用（如多种感冒药中都含对乙酰氨基酚），或具有相同不良反应的药物联用（如多种有镇静作用的药物）食物也可能影响药物吸收，如葡萄柚汁可抑制某些药物代谢酶，增加药物血浓度为减少药物相互作用风险，应向医生和药师完整告知所有正在使用的药物（包括非处方药、保健品和中药）；严格按照医嘱用药，不擅自调整剂量或联合用药；了解药物服用时间和饮食限制；使用同一家药店购药，建立完整用药档案；若出现不明原因的新症状，考虑可能是药物相互作用药物依赖与滥用风险镇咳药抗生素含可待因、右美沙芬等成分的镇咳药可能导致依不当使用导致耐药性增加，未来治疗效果下降赖安眠镇静药鼻腔减充血剂苯二氮䓬类药物长期使用可形成生理和心理依赖长期使用可能导致药物性鼻炎，形成用药恶性循环儿童药物依赖与滥用是一个被低估的问题某些含可待因或右美沙芬的止咳糖浆长期使用可能导致依赖，因此美国FDA已建议12岁以下儿童避免使用含可待因的止咳药鼻腔减充血剂（如赛洛唑啉）连续使用超过5-7天可能导致反跳性充血，形成药物性鼻炎，促使患者增加用药频率，形成恶性循环抗生素滥用虽不会导致个体依赖，但会增加细菌耐药性，使未来的感染更难治疗研究显示，中国儿童抗生素使用率远高于发达国家，约70%的上呼吸道感染（主要为病毒性）被不当使用抗生素防止药物滥用的关键措施包括严格遵医嘱用药；注意药物使用时长；避免囤积处方药；培养健康的疾病应对心态，不过度依赖药物解决问题儿童医疗急救药物1234过敏反应惊厥发作哮喘急性发作低血糖肾上腺素自动注射器地西泮栓剂用于热性惊厥沙丁胺醇喷雾剂快速缓解葡萄糖凝胶或液体用于糖（）用于严重过或癫痫持续状态，直肠给药；支气管痉挛；口服强的松尿病儿童低血糖紧急处理；EpiPen Jr敏反应，如食物或药物过敏咪达唑仑口颊粘膜溶液快控制严重炎症反应胰高血糖素注射剂用于严引起的过敏性休克；抗组胺速控制惊厥的新选择重低血糖昏迷药如苯海拉明，用于轻中度过敏反应典型病例分析

（一）病例概述3岁男童，体重15kg，因发热39℃，家长在4小时内连续给予两次对乙酰氨基酚糖浆（浓度为24mg/ml），每次20ml问题分析正常剂量应为10-15mg/kg，即150-225mg/次，而患儿实际接受了480mg/次，远超安全剂量，且间隔时间不足后果与处理患儿出现恶心、呕吐、面色苍白，肝功能检查显示转氨酶轻度升高，需立即就医，给予N-乙酰半胱氨酸解毒治疗这个案例反映了儿童用药中常见的剂量计算错误问题家长在给药时没有注意药物浓度和儿童体重，仅凭经验判断用量正确的给药量应为15kg×15mg/kg=225mg，而药物浓度为24mg/ml，因此正确剂量应为225mg÷24mg/ml≈

9.4ml对乙酰氨基酚是常用退热药，但超量使用可导致肝毒性，严重者可致肝功能衰竭甚至死亡预防类似事件的关键是仔细阅读药品说明书，准确计算剂量；使用标准计量工具；记录每次给药时间和剂量；对复杂计算有疑问时咨询医生或药师；发现用药错误立即就医，不要等待症状出现典型病例分析

（二）岁天63患儿年龄发作持续时间男童，哮喘病史2年，平时规律使用布地奈德吸入夜间咳嗽加重，气促明显，家长仅增加沙丁胺醇使用次12沙丁胺醇使用频率24小时内过度使用，导致心率增快、手抖、焦虑这个案例展示了哮喘用药中的常见错误沙丁胺醇是一种短效β2受体激动剂，主要用于缓解支气管痉挛，但不能控制气道炎症正确的哮喘急性发作处理应包括短效支气管舒张剂（如沙丁胺醇）缓解症状，同时增加控制药物（如吸入型糖皮质激素）剂量，或按医嘱添加口服强的松控制炎症过度依赖短效缓解剂不仅不能有效控制哮喘，还可能掩盖病情恶化，延误治疗沙丁胺醇过量使用可导致心动过速、血压升高、低钾血症等不良反应对于持续症状，特别是夜间症状加重的哮喘患儿，应及时就医调整治疗方案，不应自行增加药物使用频率家长还应记录症状和用药情况，帮助医生评估控制情况家长用药知识提升建议推荐书籍与读物官方网站与资源《儿童合理用药指南》针对家长的实中国国家药品监督管理局网站用用药手册，介绍常见儿科疾病的用药nmpa.gov.cn提供权威药品信息和安原则全警示《家庭药物手册——儿童用药专版》详中国医师协会儿科医师分会网站发布细介绍常用儿童药物的作用、用法和注儿科诊疗指南和健康教育资料意事项，图文并茂，易于理解中国疾病预防控制中心网站提供疫苗《小儿常见病家庭护理全书》除用药接种和传染病防治知识知识外，还包含疾病识别和非药物护理各大儿童医院官方网站通常有面向家方法长的健康教育栏目实用工具与应用儿童用药剂量计算器App根据儿童体重自动计算常用药物剂量用药提醒工具帮助家长准时给药，记录用药情况电子健康档案记录儿童疾病史、用药史和过敏史，方便就医时提供药品真伪查询平台通过药品监管部门官方渠道验证药品真伪课件总结与互动答疑安全至上儿童用药安全是首要考虑因素个体化原则根据年龄、体重和病情调整用药方案知识赋能科学用药知识是保障儿童健康的基础通过本次课程，我们系统介绍了儿科用药的基本原则、常用药物、给药技巧和注意事项儿童不是小成人，其生理特点决定了用药必须遵循特定原则家长需掌握基本用药知识，包括剂量计算、药物储存、不良反应监测等，同时与医疗专业人员保持良好沟通安全合理用药是一个系统工程，需要家长、医生、药师和社会各方面的共同努力希望大家在日常生活中能够运用所学知识，既避免用药不足影响治疗效果，也防止过度用药带来不必要的风险欢迎提出问题，我们将在互动环节中进一步探讨儿科用药的实际应用问题。