职工医保待遇标准一览表

童和孤独症儿童康复治疗，肺结核、肺外其他部位结核，耐多药结核、广泛耐药结核，慢性乙型病毒性肝炎，慢性丙型病毒性肝炎，肝硬化，进行性肌营养不良，人类免疫缺陷（HIV）病，多发性硬化，苯丙酮尿症，四氢生物蝶吟（BH4）缺乏症、不孕不育门诊辅助生殖技术治疗起付线省部三级医800元（I类病院种无起付其他三级医600元线，本统筹院区内定点二级及一级300元中医综合医院性医院降低20%）社区医院0元起付线T万元报销85%；1万-40起付线T万元报销88%；1万-40三级医院万元报销88%；40万-60万元报万元报销91%40万-60万元报销90%销90%报销比例起付线-1万元报销90%；1万-40起付线T万元报销93%；1万-40二级及以下万元报销93%；40万-60万元报万元报销96%4075-60万元医院销90%报销90%长期异地备案人员在备执行上述报销政策案地治疗参保人临时在异地治疗执行上述报销政策省内异地治疗参保人临时在省外异地基金支付比例降低10个百分点治疗60万元，与住院合并计算（有年度最高支付限额的病种按限额执年度支付限额行）银屑病、中重度特应性皮炎、肺动脉高压、便秘型肠易激综合征（IBS-C）、克罗恩病、溃疡性结（直）肠炎、脊髓性肌萎缩症、亨廷顿舞蹈病、遗传性血管性水肿（HAE）、C型尼曼匹克病、肢端肥大症、子宫内膜异位症、黄斑病变、戈谢病、庞贝氏病、法布雷病、转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病、视神经脊髓炎、阵门诊药品单独支付病种发性睡眠性血红蛋白尿症、非典型溶血性尿毒症综合征、血小板（参照门诊慢特病进行无力症、先天性凝血因子VII（EVH）缺乏症、原发性酪氨酸血症、管理）West综合征/婴儿痉挛综合征、地中海贫血、迟发性运动障碍、重度哮喘（根据支气管哮喘防治指南，经第4级或第5级治疗才能达到完全控制，或即使经第4级或第5级治疗仍不能达到控制者）、Castleman病、慢性非感染性葡萄膜炎、结节性硬化症、发作性睡病起付线三级医院800元（本统筹二级医院400元区内定点中医综合一级及以下200元性医院降医院低20%）三级医院60%65%二级医院70%75%报销比例一级及以下80%85%医院长期异地备案人员在备执行上述报销政策案地治疗异地门参保人临时（急）诊在省内异地执行上述报销政策治疗参保人临时基金支付比例降低10个百分点在省外治疗年度支付限额6000元7000元个人账定额划入70周岁以下100元/户个人缴纳部分全部划入（缴费基划入标准月；70周岁及以上125元待数的2%）遇/月治疗高血压的卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林肠溶片、氢氯门药品种类睡嗪片，治疗糖尿病的格列毗嗪片、二甲双月瓜片，治疗冠心病诊免的硝酸异山梨酯片费药对普通门诊统筹签约在社区等基层医疗机构的参保人，医保基金待支付标准全额支付，每人每年不超过240元遇参保人一个医疗年度内发生的住院医疗费用，经基本医疗保险等概念按规定报销后，个人累计负担的合规医疗费纳入职工大额医疗费用补助起付线2万元额度报销大额报销比例60%医疗费用年度支付40万元待遇限额对参保职工符合规定的高额医疗费用给予进一步保障参保人一大额医疗费用个医疗年度内发生的住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用，概念二次支付经基本医疗保险等按规定报销后，个人累计负担的合规医疗费用由大额医疗费救助金二次支付起付线6000元报销比例6000-20万元的部分报销80%；20万元以上的部分报销90%年度支付上不封顶限额将省统一组织价格谈判的抗肿瘤分子靶向药和治疗其它疾病的特概念效药品纳入职工大病保险支付范围，对参保人患重大疾病发生的合规特药费用，给予一定补偿盐酸沙丙蝶吟片、盐酸多柔比星脂质体注射液、注射用伊味昔酶、药品种类注射用阿糖甘酶a、注射用阿加糖酶B起付线2万元特药报销盐酸沙丙蝶吟片、盐酸多柔比星脂质体注射液报销80%；注射用报销比例伊米甘酶、注射用阿糖甘酶a、注射用阿加糖酶B40万元以下报销80%,40万元以上报销85%盐酸沙丙蝶吟片、盐酸多柔比星脂质体注射液40万元；注射用年度支伊米甘酶、注射用阿糖甘酶a、注射用阿加糖酶B90万元付限额实行限额支付，失能等级3级6300元，失能等级4级6600元，失专护能等级5级6900元长期服务实行限额支付，失能等级3级1800元，失能等级4级2100元，失院护护形式能等级5级2400元理实行限额支付，失能等级3级1500元，失能等级4级1800元，失保家护险能等级5级2100元待长期护理保险根据护理等级、护理服务形式等不同实行差异化待遇待遇标准遇保障政策，符合规定的费用不设起付线，长期护理保险基金支付90%,其余费用由个人承担。