解剖学直接连结

直接连结、滑膜关节、躯干骨的连接、颅骨、上肢骨关节学总论骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结按骨连结的I形式不同,可分为直接连结和间接连结两类

一、直接连结

（一）纤维连结涉及韧带连结sy n d esm o si s和缝sutur e两种形式取部分矢状切椎骨间连结标本，观测相邻椎骨棘突间的棘间韧带及连结相邻椎弓板的黄韧带取成人整颅标本，观测位于相邻顶骨间的I少量结缔组织（矢状缝）及顶骨与额骨交界处的结缔组织（冠状缝）在幼儿整颅上找到相应的部位，观测有何区别，如何解释

（二）软骨和骨性结合取幼儿整颅标本，观测蝶骨与枕骨间的透明软骨结合（蝶枕结合）；取幼儿般骨标本，观测相邻舐椎间的纤维软骨联合在成人整颅及能骨标本上找到上述相应日勺连结，比较有何区别并理解骨性结合与临时性软骨连结日勺关系

二、滑膜关节sy no via1joint或articul atio n

1.关节的基本构造在矢状切欧I肩关节标本上，辩认关节面、关节软骨articular cartilag e和关节囊注意关节囊的内面（滑膜层）较外面（纤维层）光滑，附着于关节软骨周缘，与关节软骨共同围成密闭的关节腔

2.关节的辅助构造在完整膝关节标本上，观测连于股骨外上牌与腓骨头间的I腓侧副韧带lig a ment及连于股骨内上踝与胫骨内侧骸的胫侧副韧带两者均为囊外韧带观测位于关节囊内，连于胫骨骸间隆起与股骨内、外侧骸内侧面的两条交叉韧带及位于关节腔内日勺关节盘articu1ar dis c（内、外侧半月板）在矢状切欧I膝关节标本上，观测位于骸骨上缘以上，股四头肌腱深面及酸韧带后的滑膜囊s ynov ia1bursa（骸上囊）及位于骸骨下方，由滑膜层部份突向关节腔所形成的滑膜裳sy novialfold（翼状嬖）在关节囊已切开的肩关节标本上，观测附于肩胛骨关节盂周缘口勺纤维软骨环（关节唇articu1ar1a brum）o

3.关节的分类和运动从整体骨架上辨认不同类型的关节肱尺关节、指间关节、槎尺近侧、远侧关节等为单轴关节，腕关节、拇指腕掌关节等属双轴关节，肩关节、虢关节等属于多轴关节中轴骨连结

一、躯干骨的连接

（一）脊柱

1.椎骨间的连结在部分正中矢状切椎骨间连结标本上，可见连于相邻椎体间的纤维软骨盘，即椎间盘intervert ebral disc其中央部分为胶状物质称髓核nu cleus pu Ipo sus,o周边部分为呈同心圆排列的I纤维环a nulus fibrosus紧贴椎体的J前、背面，可见坚韧改I,纵向行走的前、后纵韧带ant erior,po st eri or longitudi nal1ig a me n t相邻椎弓板间借由弹力纤维构成日勺黄韧带ligamen taflava相连连于相邻椎骨棘突间的结缔组织膜为棘间韧带inters pina11i gament,其前缘与黄韧带相接连接各棘突末端日勺纵行韧带为棘上韧带sup ras pinal1i gament,其前方与棘间韧带融合相邻横突间的J结缔组织膜为横突间韧带i ntert ra n sverse ligament在关节突关节标本上，可见相邻欧I上位椎骨的下关节突与下位椎骨的上关节突形成关节突关节zygapophy seal joint

2.肋椎间连结在显示肋椎关节的标本上，观测由肋头关节面与相应胸椎椎体肋凹构成的肋头关节join tof c o sta1head,及由肋结节关节面与相应的横突肋凹构成的J肋横突关节cos tot ransverse jointo

3.寰椎与枕骨及枢椎的关节在整体骨架上观测寰枕关节（由两侧枕牌与寰椎侧块的上关节凹构成的联合关节）的构成在显示寰枢关节日勺标本上，观测由寰椎侧块的下关节面与枢椎上关节面构成日勺寰枕外侧关节以及由枢椎齿突与寰椎前弓背面的关节面及寰椎横韧带构成的寰枢正中关节

4.脊柱整体观在人体骨架标本上观测前面观椎体大小的变化及其因素背面观棘突的形态、排列方向及棘突间隙宽窄差别，讨论其临床意义侧面观四个生理弯曲的I部位，方向，其形成因素和功能意义

（二）胸廓在胸锁及胸肋关节的标本上，观测由第2-7肋软骨与胸骨相应肋切迹构成的J胸肋关节st ern o cost a1join t,第一肋与胸骨柄之间形成的I骨软骨结合以及第8—10肋软骨前端与上位肋软骨借软骨间连结相连所形成日勺肋弓co stai archo在整体骨架上观测胸廓的构成及整体形态注意围成胸廓上口、下口日勺构造胸骨下角和肋间隙日勺构成

二、颅骨的连结

（一）完整颅骨连结观测取整颅标本，观测各颅盖骨间形成的缝SU tureo

（二）颗下颌关节temp oromandi bu air jiont在颍下颌关节整体标本上，可见该关节由下颌骨的下颌头与颗骨的下颌窝及关节结节构成其关节囊上方附于下颌窝和关节结节周缘，下方附于下颌颈囊外有从颤弓根部至下颌颈的外侧韧带加强在矢状切的颗下颌关节标本上，可见关节囊内有纤维软骨构成的关节盘将关节腔分为上下两部关节盘前凹后凸，与关节结节和下颌窝的形态相相应附肢骨连结

一、上肢骨的连结

（一）上肢带骨的连结

1.胸锁关节sterno clav ic ula r joint在胸锁及胸肋连结标本上，可见胸锁关节由锁骨的（胸骨端与胸骨锁切迹及第一肋软骨上面构成该关节的关节囊较坚韧，周边有韧带加强，囊内有纤维软骨构成的关节盘将关节腔分为外上及内下两部分

2.肩锁关节a crom ioclavicul arjoint在肩关节整体标本上，可见肩锁关节由锁骨的肩峰端与肩峰关节而构成其关节下方有连结喙突与锁骨下面的喙锁韧带加强

3.喙肩韧带cora coacromial1i game nt呈三角形，连于肩胛骨的喙突与肩峰之间，与喙突、肩峰共同构成喙肩弓，避免肱骨头向上脱位

（二）自由上肢骨连结

1.肩关节sh ould erjoint在肩关节整体标本上，可见该关节为典型的I球窝关节，由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成关节盂周缘有由纤维软骨构成的盂唇肩关节的关节囊松驰，附于关节盂周缘和肱骨解剖颈，内侧可达外科颈肱二头肌长头腱起于盂上结节，经结节间沟出关节囊其行于关节囊内一段被滑膜包绕，形成结节间滑液鞘肩关节关节囊上壁有连结喙突至肱骨大结节时喙肱韧带增强肩关节的运动形式灵活,可做三轴上日勺运动

2.肘关节e1bow joint取肘关节整体标本，可见该关节为复关节，由包裹在同一关节囊内的三个关节构成肱尺关节由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成；肱槎关节由肱骨小头和槎骨关节凹构成；槎尺近侧关节由横骨环状关节面和尺骨模切迹构成肘关节关节囊的纤维层前后较薄，两侧坚韧分别形成梳、尺侧副韧带，楼侧副韧带起自肱骨外上牌，向下止于槎骨环状韧带；尺侧副韧带起自内上牌，向下呈扇形止于尺骨滑车切迹内侧缘椀骨环状韧带两端附着于尺骨槎切迹的前后缘，与该切迹共同围成一上口大、下口小时骨纤维环，容纳横骨小头肘关节可做屈、伸运动，肱楼关节、梯尺近侧关节还可做旋转运动

3.前臂骨的连结尺骨与梯骨借楼尺近侧关节（见肘关节）、前臂骨间膜及楼尺远侧关节相连在显示上肢关节的整体标本上，可见前臂骨间膜为一坚韧的纤维膜，附于尺、槎两骨日勺骨间崎，其纤维方向重要由模骨斜向下内至尺骨槎尺远侧关节由尺骨小头的环状关节面与梳骨尺切迹，以及尺骨小头下面与关节盘上面共同构成关节盘为三角形H勺纤维软骨板，其尖端附于尺骨茎突根部、底附于楼骨日勺尺切迹下缘

4.手欧I骨连结取手关节冠状切标本，观测手日勺各关节时构成楼腕关节ra dioc arpal join t:是典型的I椭圆关节，由挠骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘构成关节窝;手舟、月骨、三角骨附近侧关节面构成关节头腕骨间关节:为相邻各腕骨的关节面之间构成的I关节腕掌关节由远侧列腕骨与5个掌骨底构成，其中拇指腕掌关节由大多骨与第一掌骨底构成，是典型的鞍状关节掌指关节；由5个掌骨头与相应的近节指骨底构成指骨间关节涉及近侧和远侧指骨间关节，由各相邻两节指骨的底与滑车构成。