《流行性感冒》课件

流行性感冒全面解析课件总览与学习目标目录与结构说明流感基础知识1病毒特性与分类流行特征与临床表现2传播方式与症状诊断与治疗3检测方法与用药预防与控制4什么是流行性感冒？流感定义与普通感冒区别流感病毒引起的急性呼吸道传染病流感起病急，全身症状重传染性强，传播速度快发热高，持续时间长流感历史回顾年11918西班牙流感，全球5亿人感染年21957亚洲流感，H2N2亚型年31968香港流感，H3N2亚型年42009流感命名由来中文名称英文名称流行性感冒广泛流行的感冒Influenza源自意大利语疾病意为影响指星体影响人类简称流感便于口头传播健康历史演变中世纪被视为天体运行影响流感病毒概述病毒分类属于正黏病毒科基因组特点单股负链RNA病毒变异特性高度变异，易产生抗原漂变环境稳定性流感病毒分型甲型流感乙型流感变异性最强变异性中等可感染人和动物主要感染人丁型流感丙型流感主要感染牛变异性弱尚未发现人感染病例症状轻微甲型流感病毒特征高变异性多宿主大流行风险每年引起季节性流感可感染人、猪、禽类等历史上多次引发全球大流行临床严重性症状重，并发症多乙型流感病毒特征特异宿主主要感染人类临床特点症状较甲型轻微流行特点局部地区季节性流行丙型流感病毒特征天轻度少见1-2发热持续症状程度并发症发热时间短，体温不高轻微上呼吸道症状极少引起肺炎等并发症新发现的流感病毒病毒亚型发现时间主要宿主致病性H1N1pdm092009年人-猪中等H7N92013年禽类-人高H5N11997年禽类-人极高流感病毒结构包膜脂质双层，含糖蛋白血凝素H病毒吸附入侵功能神经氨酸酶N帮助病毒释放基因组RNA8个基因片段病毒变异与流行抗原漂变抗原转换点突变引起的小变异不同病毒基因重组季节性流感的常见机制引起大变异导致疫苗需每年更新可能导致全球大流行人群普遍缺乏免疫力流感流行病学北方地区南方地区流行病学三角宿主因素人群免疫状态与易感性病原体因素流感病毒致病性与传染性环境因素温度、湿度、人口密度流感的传播途径飞沫传播咳嗽喷嚏释放病毒接触传播接触污染物后碰触口鼻眼气溶胶传播微小颗粒悬浮于空气易感人群老年人儿童孕妇医务人员免疫功能下降，慢性病多免疫系统发育不完善免疫力下降，肺功能受限暴露机会多，感染风险高潜伏期与传染期接触病毒病毒通过呼吸道进入人体潜伏期1-7天，通常2-3天发病前传染症状出现前24小时可传染症状期传染发病后3-5天传染性最强地区与全球分布流行高峰与监测年个3554流行周期监测哨点全球大流行一般每2-3年出现中国流感监测网络覆盖面广个144成员国WHO全球流感监测与响应系统主要临床表现全身症状呼吸道症状•突然高热39-40℃•干咳•剧烈头痛•咽痛•全身肌肉酸痛•鼻塞流涕••极度乏力胸骨后不适其他症状•食欲下降•腹痛腹泻•畏光•结膜充血儿童老年人特殊表现/儿童特殊表现老年人特殊表现高热惊厥发热不明显呕吐腹泻明显意识改变嗜睡或烦躁不安慢性病加重呼吸道症状轻于全身症状肺炎和心力衰竭风险高并发症简介中枢神经系统脑炎、脑膜炎心血管系统心肌炎、心包炎呼吸系统肺炎、ARDS特殊流感类型类型传染源主要症状病死率季节性流感人发热、咳＜

0.1%嗽、肌痛禽流感H5N1禽类高热、肺约60%炎、多器官衰竭猪流感H1N1猪与季节性流＜2%感相似实验室诊断方法病毒分离培养核酸检测2金标准，但耗时长PCR法，灵敏度高，特异性强抗原检测血清学检测快速检测，15分钟出结果检测抗体，用于回顾性诊断样本采集与注意事项咽拭子鼻咽拭子采集时机采集咽后壁分泌物通过鼻腔采集鼻咽发病3天内，最佳部分泌物24-72小时保存条件4℃保存24小时内送检流感病例诊断标准疑似病例符合临床表现，有流行病学线索临床诊断病例符合疑似病例定义，排除其他原因确诊病例疑似病例加实验室检测阳性重症病例确诊病例出现器官功能损害鉴别诊断疾病发热全身症状呼吸道症起病状流感高热严重轻至中度急骤普通感冒低热或无轻微显著渐进支原体肺中度中度刺激性干缓慢炎咳流感治疗原则居家隔离抗病毒治疗减少传播早期使用效果好观察病情对症处理4警惕并发症退热、止咳、补液抗病毒药物神经氨酸酶抑制剂离子通道阻滞剂核酸聚合酶抑制剂M2奥司他韦达菲金刚烷胺法匹拉韦扎那米韦瑞乐沙金刚乙胺抑制病毒RNA合成帕拉米韦阻断病毒脱壳新型广谱抗病毒药阻止病毒释放耐药率高，不推荐特殊人群治疗对策孕妇儿童••奥司他韦安全有效根据体重调整剂量••密切监测胎儿情况防止高热惊厥••避免使用某些解热镇痛药密切观察呼吸状态慢性病患者•监测原发病变化•注意药物相互作用•低阈值住院治疗并发症处理重症肺炎氧疗、抗生素、机械通气ARDS保护性通气策略、ECMO救治脓毒症休克液体复苏、血管活性药物多器官功能衰竭器官支持治疗，ICU综合救治辅助治疗方法物理降温充分补液充分休息温水擦浴，冰敷额头多饮水，必要时静脉减少活动，卧床休息补液营养支持清淡易消化，高蛋白饮食中医对流感的认识预防流感的基本原则个人防护提高免疫力，避免接触疫苗接种最有效的特异性预防措施人群防控隔离病例，控制传染源流感疫苗的作用疫苗接种策略医务人员月龄岁儿童6-5高暴露风险免疫系统发育不完善慢性病患者并发症风险高岁以上老人60孕妇免疫力下降保护母亲和新生儿校园和企业防控建议晨检制度病例报告每日体温监测及时上报异常情况通风消毒病假隔离保持室内空气流通发热人员居家休息个人防护措施勤洗手科学戴口罩咳嗽礼仪保持距离用肥皂流水洗手20秒以上外出或接触病人时佩戴咳嗽打喷嚏用纸巾或肘部遮避免密切接触，保持1米以上挡距离居家与公共场所防控居家防控公共场所防控每日通风2-3次设置洗手设施定期消毒门把手等物体表面定期消毒公共设施隔离病例使用单独餐具减少人员聚集增加室内湿度保持通风换气新发流感病毒挑战禽流感H5N111997年香港首次报告，病死率约60%猪流感2H1N12009年全球大流行，传播迅速禽流感H7N932013年中国发现，重症率高变异株4H3N2季节性流感主要流行毒株，免疫逃逸人畜共患流感解读禽类宿主水禽为主要储存宿主猪混合容器同时感染人禽流感病毒基因重配产生新型毒株人群感染对新毒株普遍易感重大流感大流行回顾万万5000200年西班牙流感年亚洲流感19181957H1N1亚型，全球死亡人数H2N2亚型，全球死亡人数万万

10028.4年香港流感年甲型流感19682009H1N1H3N2亚型，全球死亡人数确认死亡病例数案例剖析暴发识别某中学40名学生3天内出现流感样症状应急响应疾控中心流行病学调查，实验室检测控制措施关闭学校7天，密切接触者预防用药评估效果新发病例迅速下降，无重症病例出现信息获取与权威发布公众健康教育重要性知识普及行为改变••认识流感本质养成洗手习惯••了解预防措施咳嗽打喷嚏礼仪••掌握自我保护生病主动隔离社区参与•社区监测网络•邻里互助系统•志愿者支持体系科技与流感防控创新大数据预测通过搜索引擎数据预测流感走势移动健康流感自我评估APP，实时风险提醒基因技术全基因测序快速识别新病毒疫苗创新研发通用流感疫苗，覆盖多亚型当前流感防控面临的挑战未来展望与个人责任全球合作科技创新共享监测数据与样本2研发通用疫苗和新药个人防护社区防控4接种疫苗，保持卫生习惯多部门协作联防联控总结与互动问答流感本质临床识别治疗原则防控措施了解病毒特性与传播及时识别症状，区分对症治疗，早期抗病个人防护，疫苗接种规律普通感冒毒。