《社会保险知识教程》课件

社会保险知识教程本课程将全面介绍中国社会保险制度的基本框架、五大险种的具体内容以及最新政策动态通过系统的学习，您将深入了解社会保险的重要意义、参保流程、权益保障及未来发展趋势无论您是企业人力资源管理者、普通职工还是自由职业者，掌握社会保险知识对于维护自身权益、合理规划人生都具有重要价值让我们一起探索这个与每个人息息相关的社会保障体系课程导入社会保险的现实意义中国人口老龄化背景社会保险作为国家基本保障制度，为公民提供全生命周期的风险保根据第七次全国人口普查数据，中国65岁及以上人口已达

1.9亿，障它是维护社会稳定的安全网，也是促进经济可持续发展的占总人口的

13.5%预计到2050年，这一比例将接近30%，老龄助推器化形势严峻在现代社会，面对疾病、失业、工伤等风险，个人力量常显单薄人口老龄化加剧养老金支付压力，也对医疗保障体系提出新挑战社会保险通过全民互助共济，有效应对这些风险，保障民生福祉完善社会保险制度，已成为应对人口老龄化的重要战略社会保险的概念社会保险的基本定义社会保险的基本原则社会保险是国家通过立法，强社会保险遵循保障适度、责任制建立社会保险基金，对参保共担原则，既要保障基本生人在遭遇年老、疾病、工伤、活，又不能超越经济发展水失业、生育等风险时提供物质平同时坚持权利与义务相对帮助的社会保障制度它具有应，缴费是获得保障的前提强制性、互济性和保障性等基本特征社会互助共济机制社会保险通过集体互助方式分散风险，实现同一时期参保人之间、不同代际之间的资源再分配，体现社会团结互助和代际公平的价值理念社会保险的发展历史年世界首个社保制度1883德国总理俾斯麦推出世界首个强制性社会保险制度，开创了现代社会保险的先河随后，英国、美国等国相继建立各具特色的社会保险体系年新中国社保起步1951中华人民共和国成立后，先后颁布《劳动保险条例》等法规，建立了初步的劳动保险制度，主要覆盖国营企业职工年代改革转型1980-1990随着改革开放和市场经济发展，中国社会保险制度进行了全面改革，由单位保障转向社会统筹与个人账户相结合的模式年至今法制化与统一化2010《社会保险法》颁布实施，社会保险制度进入法制化轨道全国统筹步伐加快，覆盖范围不断扩大，待遇水平稳步提高社会保险立法体系宪法社会保障权利的最高法律保障基本法律《社会保险法》《劳动法》等行政法规各险种具体实施条例地方法规和规章地方实施细则与配套措施政策文件部委规范性文件和实施指导中国社会保险法律体系以宪法为统领，以《社会保险法》为核心，通过各级法规、条例和政策文件形成完整的制度保障这一体系随着社会发展不断完善，为公民社会保险权益提供了全方位法律保障社会保险覆盖范围城镇职工城乡居民企事业单位职工、公务员等非就业城乡居民五险全覆盖（养老、医疗、失业、工伤、生主要覆盖养老保险和医疗保险育）新业态从业人员灵活就业人员网约工、平台从业者等个体工商户、自由职业者等正在逐步纳入保障范围可参加养老和医疗保险随着中国社会保险体系不断完善，覆盖范围已从传统城镇职工扩大到各类就业形态和城乡居民应保尽保是基本目标，城乡统筹发展是重要趋势，保障水平也在不断提高社会保险五大险种简介养老保险医疗保险失业保险为老年人提供基本生活保为参保人提供基本医疗保为失业人员提供基本生活保障，解决老有所养问题障，解决看病难、看病贵障和再就业服务参保人非由基本养老金、个人账户养问题通过统筹基金和个人因本人意愿中断就业并已办老金组成，参保人达到法定账户相结合方式运行，报销理失业登记，可领取失业保退休年龄且缴费年限满15年门诊和住院医疗费用险金和享受相关服务可按月领取工伤保险为职工因工作原因遭受事故伤害或患职业病提供医疗救治和经济补偿包括工伤医疗、康复、伤残补助等全方位保障生育保险为女职工因生育产生的费用和收入损失提供经济补偿覆盖生育医疗费用和生育津贴，并提供产前检查等服务社会保险的基本功能风险保障分散社会风险，提供基本生活保障促进公平实现收入再分配，缩小贫富差距稳定社会增强社会凝聚力，维护社会和谐稳定促进发展释放消费潜力，推动经济可持续发展社会保险作为社会保障体系的核心，不仅对个人和家庭提供生活保障，也是国家治理体系的重要组成部分它通过风险共担机制，有效防范社会风险，促进社会公平，维护社会稳定，同时也为经济发展创造良好环境社会保险筹资模式险种单位缴费比例个人缴费比例政府补贴养老保险职工16%8%适当补贴养老保险居民-档次自选比例补贴医疗保险职工约8%约2%+个人账户适当补贴医疗保险居民-固定金额大比例补贴失业保险约

0.5-1%约

0.5%适当补贴工伤保险约

0.2-

1.9%-少量补贴生育保险约

0.8%-少量补贴中国社会保险采用三方筹资模式，即用人单位、个人和政府共同承担各险种缴费比例有所不同，且各地存在小幅度调整近年来，为减轻企业负担，多地降低了企业缴费比例，同时加大了政府财政投入社保常见名词解释个人账户统筹账户记录参保人个人缴费及其产生的权益，用于由统筹地区内所有参保人共同形成的基金养老保险和医疗保险中养老保险个人账户池，用于支付基本养老金、住院医疗费用等全部来自个人缴费，医保个人账户则由单位共济性支出体现社会保险的互助共济性缴费划入一定比例质缴费基数计算社会保险缴费额的基准数值，通常以上年度工资收入为依据，有上下限标准一般为职工上年度月平均工资，不低于当地最低工资标准的60%，不高于当地社会平均工资的300%累计缴费年限参保人在社会保险制度中实际缴费的总时间，是确定养老金等待遇水平的重要因素养老保险最低缴费年限为15年，缴费年限越长，待遇水平越高社会统筹在一定区域内实行统一政策、统一标准、统一管理的制度安排包括市级统筹、省级统筹和全国统筹等不同层次，统筹层次越高，风险分散能力越强养老保险制度概述养老保险的目的与意义养老保险法律基础养老保险是为解决劳动者年老退休后的基本生活保障问题而设立的《中华人民共和国社会保险法》为养老保险提供了基本法律框架，社会保险制度它通过在职时代际积累，保障退休后的长期生活需明确了参保范围、缴费责任和待遇标准等核心内容《城镇企业职求，是应对人口老龄化的重要制度安排工基本养老保险制度决定》等政策文件进一步细化了制度实施细节对个人而言，养老保险是退休生活的经济保障；对社会而言，则是维护社会公平与稳定的重要机制；对国家而言，是应对人口老龄化近年来，国家还出台了《关于建立统一的城乡居民基本养老保险制的战略举措度的意见》等政策，不断完善养老保险政策体系这些法规政策共同构成了中国养老保险的法律保障体系养老保险参保条件与对象城镇职工基本养老保险城乡居民基本养老保险特殊群体参保政策覆盖各类企业、事业单位、社会组织、有雇覆盖未参加职工养老保险的城乡居民，包括在中国境内就业的外国人，可以参加职工基工的个体工商户及其职工这些单位必须依农民、城镇非就业居民等参保对象年满16本养老保险港澳台居民在内地（大陆）就法为职工办理养老保险登记，按时足额缴纳周岁（不含在校学生），可在户籍地自愿参业，参照内地（大陆）居民参保政策执行养老保险费符合条件的灵活就业人员也可保，按年缴费，缴费标准分为多个档次，参新业态从业人员也被鼓励通过多种方式参加自愿参加保人可自主选择养老保险养老保险缴费标准养老保险待遇标准职工基础养老金计算基础养老金=参保人员退休时上年度全省在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资÷2×缴费年限×1%个人账户养老金计算个人账户养老金=个人账户储存额÷计发月数（与退休年龄相关，一般为139-195个月）居民基础养老金由国家和地方确定基础养老金标准（目前全国基础标准为每月93元），加上个人账户养老金养老金调整机制根据物价变动和经济发展状况，国家定期调整企业退休人员基本养老金水平，目前已连续多年上调养老金水平与缴费年限、缴费工资水平密切相关缴费年限越长、缴费基数越高，未来领取的养老金就越多为保障退休人员基本生活，对特殊困难群体还有最低养老金保障制度养老金支付方式按月发放模式延迟领取政策基本养老金采用按月发放方式，一为鼓励延迟退休，部分地区试点实般在每月初通过银行账户直接划入施养老金递延领取政策参保人可退休人员个人账户退休人员需定自愿选择延迟领取养老金，每延迟期进行资格认证，以确保养老金按1年，可增加相应比例的养老金时发放现在多地已实施刷脸认这一政策有助于缓解养老金支付压证等便捷方式力电子化发放趋势随着信息技术发展，养老金支付方式日益电子化、智能化移动支付、社保卡一卡通等新型支付方式大大提高了养老金发放效率，也为老年人提供了更多便利养老金按月终身领取是基本保障，但对于特殊情况，如出国定居、户籍变更等，也有相应的处理办法参保人应及时了解当地具体规定，确保养老金领取权益不受影响养老保险转移接续申请转出信息传递参保人到新就业地社保机构申请转移接续手新参保地经办机构向原参保地发出养老保险关续，填写《基本养老保险关系转移接续申请系转移接续信息表》接续完成资金转移新参保地确认接收资金，并继续保留原缴费年原参保地将个人账户储存额和统筹基金划转至限记录新参保地根据《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》，参保人跨省流动就业的，其基本养老保险关系可以转移转移的主要内容包括个人账户全部储存额和12%统筹基金养老保险关系转移不会导致缴费年限损失，各地缴费年限可以累计计算但各地养老金计发标准可能存在差异，参保人应根据个人情况合理选择养老保险关系最终落户地养老保险基金管理基金筹集通过单位和个人缴费、财政补贴等多渠道筹集养老保险基金基金归集后由社保经办机构统一管理，实行收支两条线基金保值增值为实现基金保值增值，2015年起建立全国社会保障基金理事会统一运营的基本养老保险基金投资管理体系基金可按规定比例投资国债、银行存款、股票等金融产品风险控制养老保险基金投资遵循安全性、收益性、流动性原则，建立严格的风险控制体系对投资范围、比例和运作方式都有明确限制，确保基金安全监督管理养老保险基金由人社部门、财政部门和审计部门共同监管，实行全过程监督同时通过信息公开、社会监督等方式，确保基金运行透明养老保险最新改革动态延迟退休政策已被正式纳入规划，预计将采取小步调整、渐进式延迟的方式，每年延长几个月，逐步实现男女统一的退休年龄这一改革将缓解人口老龄化带来的养老金支付压力个人养老金制度作为第三支柱已在全国推行，缴费上限为每年12000元，享受税收优惠政策同时，企业年金和职业年金作为第二支柱也在不断完善养老保险正从一支柱向三支柱协同发展转变，多层次养老保障体系日益健全医疗保险制度概述制度意义制度模式覆盖人群医疗保险是解决看病中国医疗保险采用社会医疗保险覆盖城镇职难、看病贵问题的重要统筹+个人账户模式工、城乡居民等各类人制度安排它为参保人统筹基金主要用于支付群，已基本实现全民医提供基本医疗保障，减住院和门诊大病费用，保不同群体参加不同轻疾病经济负担，促进个人账户用于支付门诊类型的医疗保险，但保医疗资源公平分配，维小病和药品费用，体现障水平逐步趋同，推进护人民健康权益互助共济与个人责任相医保制度公平可及结合中国基本医疗保险体系包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险两大类型在此基础上，还建立了大病保险、医疗救助等多层次医疗保障体系，共同应对各类医疗风险医疗保险参保范围与条件城镇职工基本医疗保险城乡居民基本医疗保险异地参保政策•覆盖范围城镇各类用人单位及其职工•覆盖范围未参加职工医保的城乡居民•异地就业可在就业地参加职工医保•参保条件具有劳动关系的所有职工必须•参保对象学生、儿童、非就业居民等•随迁老人可在子女就业地参保参保•参保方式以家庭为单位，在户籍地参保•异地就医跨省异地就医直接结算正在推•参保方式单位办理集体参保手续进•参保期限按年度参保，一般在规定时间•特殊人群退休人员、军人等有特殊规定内缴费•转移接续职工医保关系可随就业地变动近年来，医保政策向灵活就业人员、新就业形态从业人员等群体倾斜，扩大了参保覆盖面同时，通过医保关系转移接续、异地就医结算等措施，解决了人口流动带来的医保接续问题医疗保险缴费结构医疗保险待遇内容门诊医疗住院医疗职工医保个人账户可用于普通门诊费用；统筹基金按比例支付住院费用，设起付线门诊慢性病、特殊疾病可享受统筹基金支和封顶线；职工医保报销比例约70%-付；居民医保设有门诊统筹95%，居民医保约50%-75%特殊保障药品保障大病保险对高额医疗费用提供额外保障；医保药品目录内药品可按规定比例报销；医疗救助对困难群体给予补充支持；生育国家谈判药品降价纳入医保；门诊药店定医疗费用纳入医保点购药也可报销医疗保险待遇内容包括基本医疗、大病保障和医疗救助三个层次基本医疗保险覆盖常见疾病诊疗费用；大病保险针对高额医疗费用提供更高比例报销；医疗救助则为特困人员设立兜底保障医疗费用报销流程定点就医到医保定点医疗机构就诊，出示医保电子凭证或社保卡即时结算住院出院时只需支付个人自付部分，医保系统自动结算手工报销非定点或异地就医需保留发票、病历等，回参保地申请报销审核支付医保部门审核后将报销金额打入个人账户，一般7-15个工作日医疗费用报销时，不同类型医疗服务有不同起付标准一般住院起付线为当地职工年平均工资的10%左右，起付线以上部分按比例报销年度内累计医疗费用达到最高支付限额后，可由大病保险接续报销医疗费用报销要在医疗终结后及时办理，一般要求6个月内完成申请异地就医可通过国家异地就医结算平台直接结算，或回参保地手工报销各地还在推行移动支付、网上申报等便民措施医疗账户与统筹基金个人账户功能与使用统筹基金支付机制医保个人账户主要用于支付门诊小额医疗费用和药品费用职工医统筹基金主要用于支付参保人的住院医疗费用、门诊大病和特殊疾保个人账户资金来源包括个人缴费部分和单位缴费的一部分划入病的医疗费用统筹基金遵循以收定支、收支平衡、略有结余的（划入比例与年龄相关）原则运行个人账户资金归个人所有，可以结转使用和继承可用于支付本人统筹基金实行限额管理，设有起付线和封顶线起付线以下由个人及直系亲属的医疗费用，包括定点医院门诊、定点药店购药等近承担，旨在防止轻度风险的过度医疗；封顶线以上的部分由大病保年来，个人账户使用范围不断扩大，可购买商业健康保险等险和医疗救助覆盖统筹基金对不同医院等级、不同医疗服务项目有差异化的支付比例国家医保目录与管理医保目录构成包括药品、医疗服务项目和医用耗材三大部分动态调整机制每1-2年对目录进行一次调整，新增有效药品，淘汰低效药品谈判准入制度对临床必需、价格昂贵的专利药品通过谈判降价纳入医保分类管理模式设A、B类药品，A类全额报销，B类部分自付，引导合理用药国家医保药品目录是确定医保基金支付药品范围的依据目前目录内西药和中成药合计约2800种，中药饮片约1300种目录外药品需个人全额自付，部分地区设有地方增补目录，但正逐步向国家统一目录过渡近年来，医保目录调整越来越注重临床价值和药物经济学评价，通过集中带量采购、谈判降价等手段，使更多创新药、救命药以合理价格纳入医保，显著提升了医保基金使用效率医疗保险最新热点支付方式改革长期护理保险制度试点DRGsDRGs（疾病诊断相关分组）是一种长期护理保险是针对长期失能人员按病种付费的医保支付方式，根据的基本生活照料和医疗护理的社会疾病严重程度、治疗方法、患者年保险制度目前已在全国49个城市龄等因素将住院患者分为若干组，试点，为失能老人提供专业照护服每组设定统一支付标准这种方式务，减轻家庭负担这是应对人口有助于控制医疗费用，促进医疗机老龄化的重要制度创新构提高服务效率互联网医保服务创新+各地积极探索互联网+医保服务模式，推进医保电子凭证应用，实现线上预约、挂号、缴费、结算一体化同时，互联网医院纳入医保定点范围，适合线上诊疗的常见病、慢性病可享受医保报销医疗保险改革持续深化，近期还推出了门诊共济保障机制、医保支付方式综合改革等举措这些改革旨在提高医保基金使用效率，减轻参保人就医负担，推动医疗服务高质量发展失业保险制度概述失业保险的主要功能失业保险的特点法律法规依据•为失业人员提供基本生活保障•临时性保障期限有限，鼓励再就业•《社会保险法》第四章专章规定•促进失业人员再就业•互济性所有参保人共担风险•《失业保险条例》详细实施细则•预防失业，稳定就业局势•条件性需满足一定缴费年限•人社部相关配套政策文件•调节劳动力市场供求关系•综合性金钱给付与服务相结合•地方政府实施办法失业保险是中国社会保险体系的重要组成部分，于1986年开始建立，1999年颁布《失业保险条例》正式确立全国统一的失业保险制度它不仅为失业人员提供基本生活保障，还通过职业培训、就业服务等促进失业人员尽快再就业，发挥稳就业、保民生的重要作用失业保险的参保范围各类企业事业单位国有企业、集体企业、外资企业、民营企业等各事业单位及其工作人员应当参加失业保险，但部类企业及其职工必须参加失业保险分参公事业单位可按规定执行灵活就业人员社会组织个体工商户及其雇工、自由职业者等可以自愿参社会团体、民办非企业单位、基金会等社会组织加失业保险，部分地区已开展试点及其职工应当参加失业保险失业保险参保人员必须同时满足以下条件具有合法的劳动关系或劳务关系；与用人单位签订了劳动合同或服务协议；年龄在法定劳动年龄范围内；具有工作能力和就业愿望近年来，失业保险覆盖范围逐步扩大，将新就业形态从业人员、灵活就业人员纳入保障范围成为政策发展方向部分地区已开展灵活就业人员参加失业保险试点工作，以增强制度包容性失业保险缴费政策失业保险金领取条件失业登记失业人员应当在失业后60日内，持本人身份证、《就业创业证》、解除劳动关系证明等材料，到户籍所在地公共就业服务机构办理失业登记现在多地已实现网上办理失业登记缴费年限要求申请人必须累计缴纳失业保险费满1年以上不同地区可能有细微差异，但普遍要求至少1年的缴费记录缴费年限越长，可领取失业保险金的期限也越长非本人意愿中断就业失业应当是非因本人意愿中断就业，如企业破产、裁员、合同到期未续签等情况如因违纪被辞退、自动离职等情况，可能无法获得失业保险金有求职意愿并积极求职申请人必须有求职意愿，并按规定积极求职在领取期间需定期向就业服务机构报告求职情况，接受职业指导和职业介绍失业保险待遇内容失业保险金职业培训补贴其他保障待遇失业保险金标准高于当地城市居民最低生活失业人员参加职业培训的，可按规定享受职失业期间的基本医疗保险费由失业保险基金保障标准，低于当地最低工资标准一般为业培训补贴培训内容包括职业技能提升、支付；可享受职业介绍服务和就业指导；在当地最低工资标准的70%-80%领取期限根创业培训等补贴标准根据培训类别、培训领取失业保险金期间死亡的，其遗属可一次据累计缴费年限确定，最短12个月，最长24时长等因素确定性领取丧葬补助金和抚恤金个月失业保险金按月发放，领取期间失业人员应当积极寻找工作，且要定期到公共就业服务机构办理继续领取手续如重新就业、应征服兵役、移居境外、享受养老保险待遇或拒不接受合适工作的，将停止发放失业保险金失业保险服务创新创业扶持政策技能提升补贴失业人员自主创业的，可享受一次失业保险稳岗返还向参保职工发放技能提升补贴，鼓性创业补贴、创业担保贷款、场地失业保险网上办理对不裁员或少裁员的参保企业，返励在职职工提升职业技能符合条租金补贴等多项扶持政策部分地全国各地陆续推出失业保险网上申还其上年度实际缴纳失业保险费的件的企业职工取得职业资格证书或区还提供创业指导、创业培训等服领系统，通过手机APP、微信小程一定比例这一创新举措有效发挥职业技能等级证书的，可申领技能务，助力失业人员成功创业序等渠道实现失业登记、申领、资了失业保险预防失业、稳定就业的提升补贴，提高就业竞争力格认证等线上办理疫情期间，不功能，帮助企业渡过难关见面服务模式得到广泛应用，大大提高了服务效率工伤保险制度概述工伤保险实施意义工伤保险法律保障工伤保险是为预防和减少职工因工作原因遭受事故伤害和患职业工伤保险的法律基础包括《社会保险法》第四章专章规定、《工伤病，并为工伤职工提供医疗救治和经济补偿的社会保险制度它是保险条例》及其实施细则《工伤认定办法》《劳动能力鉴定管理维护劳动者合法权益的重要保障办法》等配套规章进一步细化了工伤认定和劳动能力鉴定程序工伤保险有助于规范用人单位安全生产行为，促进企业加强安全管地方政府也制定了地方实施细则，使工伤保险制度更加贴合当地实理，预防工伤事故发生同时，减轻用人单位工伤风险的经济负际情况这些法律法规共同构成了完整的工伤保险法律保障体系，担，避免因工伤赔偿引发的劳资纠纷为工伤职工权益提供了全面保障工伤保险参保与管理企业参保义务工伤认定程序所有用人单位都应当参加工伤保职工发生事故伤害或被诊断患职业险，为全部职工缴纳工伤保险费病后，用人单位应当在30日内向工伤保险费由用人单位缴纳，职工统筹地区社会保险行政部门提出工个人不缴费用人单位应当自成立伤认定申请也可由工伤职工或其之日起30日内到社保经办机构办近亲属、工会组织在1年内提出申理工伤保险登记请劳动能力鉴定职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期满后仍需治疗的，应当进行劳动能力鉴定劳动能力鉴定委员会负责伤残等级评定，结果是确定工伤保险待遇的依据建筑施工企业的工伤保险实行项目参保制度，按照项目工程总造价的一定比例缴纳工伤保险费农民工和灵活就业人员参加工伤保险有特殊规定，各地正在积极探索扩大工伤保险覆盖面的有效途径工伤保险待遇内容工伤医疗全额报销工伤医疗费，无起付线和封顶线1康复与辅助器具康复费用和辅助器具配置费用按规定标准支付伤残补助按伤残等级享受一次性伤残补助金和伤残津贴生活护理生活不能自理的，按月享受生活护理费工亡待遇因工死亡提供丧葬补助金、供养亲属抚恤金等工伤保险待遇包括工伤医疗待遇和工伤经济补偿两大类工伤职工在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位负责支付停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重的可延长至24个月工伤职工评定伤残等级后，根据伤残等级享受相应补助一至四级伤残职工退出工作岗位的，可享受一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费等；五至十级伤残职工可获得一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金，与原用人单位解除劳动关系的还可享受一次性就业补助金工伤事故认定与评定工伤认定申请•单位30日内提出申请（或职工、亲属1年内申请）•提供证明材料事故经过、医疗诊断、劳动关系证明等•社保行政部门受理申请工伤认定调查•社保行政部门调查核实事实•必要时委托相关机构进行鉴定•听取用人单位和职工意见工伤认定决定•社保行政部门60日内作出认定决定•对复杂案件可延长30日•书面通知申请人和用人单位劳动能力鉴定•工伤职工治疗终结后申请劳动能力鉴定•劳动能力鉴定委员会评定伤残等级（一至十级）•根据鉴定结果确定享受的工伤保险待遇工伤预防与案例安全生产责任职业病防护典型案例分析用人单位应当严格执行安全生产规定，加强对于接触职业病危害的工作岗位，用人单位案例某建筑工人在工作中从脚手架坠落受安全生产管理，防止工伤事故发生包括配应采取工程防护、个人防护等措施，定期进伤，用人单位以其未按规定佩戴安全帽为由备必要的安全设施和劳动防护用品，定期开行职业健康检查，建立职业健康监护档案拒绝承认工伤最终社保部门认定为工伤，展安全生产培训，建立健全安全生产责任制职业病的预防比治疗更重要，企业应将职业因单位未提供足够的安全教育和监督此类等工伤预防是工伤保险制度的重要组成部病防治纳入生产管理全过程案例表明，即使员工有过失，只要事故发生分在工作时间和工作场所，符合工伤认定条件，仍应认定为工伤工伤保险改革亮点工伤保险省级统筹工伤风险分级管理•全国各省区市加快推进工伤保险省级•根据行业风险等级和工伤发生率差异统筹化费率•统一参保政策、经办流程、信息系统•建立费率浮动机制，奖优罚劣•基金省级调剂使用，增强风险分散能•对安全生产管理良好的企业适当降低力费率•消除区域政策差异，促进公平保障•引导企业主动加强安全管理工伤保险服务创新•先行支付机制，解决工伤职工垫付难题•建立工伤预防、补偿、康复三位一体体系•推进工伤康复中心建设，提高康复水平•简化工伤认定程序，提高服务效率近年来，工伤保险制度改革持续深化，保障水平不断提高，管理服务更加便捷高效特别是工伤预防工作得到更多重视，工伤保险基金逐步参与安全生产预防工作，实现由事后补偿向事前预防转变生育保险制度概述生育保险政策意义国家生育支持战略生育保险是为保障职工因生育而产生的医疗费用支出和工资损失而随着中国全面放开三孩政策，生育保险作为支持生育的重要政策工建立的社会保险制度它不仅是女性劳动者的特殊保障，也是促进具，其战略地位日益凸显国家不断完善生育保险政策，扩大保障性别平等、落实国家生育政策的重要制度安排范围，提高待遇标准，支持年轻人生育意愿生育保险将生育风险从单个用人单位分散到全社会，减轻了企业因在人口老龄化背景下，生育保险不仅关乎家庭福祉，更与国家人口雇用女性职工可能承担的额外负担，有助于消除就业性别歧视，维发展战略和经济社会可持续发展息息相关近年来，生育保险与医护女性平等就业权利疗保险整合，形成更加高效的保障体系生育保险参保人群女性职工男性职工各类企业、事业单位、社会组织等的女性职工与用人单位建立劳动关系的男性职工是生育保险的主要保障对象配偶可享受生育医疗费用待遇特殊群体灵活就业人员公务员参照执行相关规定部分地区允许灵活就业女性自愿参保农民工等群体纳入保障范围政策逐步向多元就业形态延伸生育保险主要覆盖与用人单位建立劳动关系的职工，强制参保是主要形式随着就业形态多样化，自由职业者、灵活就业人员等群体的生育保障需求日益凸显，部分地区已开始探索将这些群体纳入保障范围在生育保险与医疗保险合并实施后，参保人可通过参加职工医疗保险同时获得生育保障这一改革扩大了生育保险覆盖面，提高了保障的公平性和可及性生育保险缴费规定

0.8%0%单位缴费比例个人缴费比例全国平均水平，各地可能存在小幅差异职工个人不需要缴纳生育保险费年1最低缴费年限大多数地区规定累计参保缴费满1年可享受待遇生育保险的缴费基数与其他社会保险相同，一般以本单位职工上年度月平均工资为基数单位应当按时足额缴纳生育保险费，不得将应缴纳的费用转嫁给职工个人各地区可根据生育保险基金收支情况，适当调整缴费比例在生育保险与医疗保险合并实施后，不再单独征收生育保险费，而是从职工基本医疗保险基金中支付生育保险待遇合并实施不改变现行生育保险待遇标准，确保职工生育期间的基本生活生育津贴和待遇内容生育津贴生育医疗费用计划生育手术费用女职工产假期间的工资补包括产前检查费、接生职工实施计划生育手术所偿，按照产假前12个月平费、手术费、住院费和药发生的医疗费用，包括放均工资计算，一般不低于品费等在定点医疗机构置或取出宫内节育器、输本人工资标准产假期间生育的，由生育保险基金卵管结扎、输精管结扎等一般为98天由生育保险支付；在非定点医疗机构手术费用按照所在地规基金按月发放，多胞胎、生育的，按规定报销标准定的标准，由生育保险基难产等情况可延长假期和支付丈夫享有陪产假，金支付也包括因手术产津贴发放时间其配偶生育的医疗费用也生的休假期间工资待遇可纳入报销范围各地区生育保险待遇标准有所不同，产假时间也因地区政策和生育情况而异一般来说，正常生育的产假为98天，难产的可增加15天，多胞胎生育的每多生育一个婴儿可增加15天三孩政策实施后，部分地区延长了产假时间，提高了生育津贴标准生育保险与医疗保险合并政策背景解决保险覆盖不平衡、重复参保、管理效率低等问题整合方式统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理待遇保障确保职工生育期间的基本医疗和经济待遇不降低实施效果扩大覆盖面、提高管理效率、降低企业成本生育保险和医疗保险合并实施是深化医疗保障制度改革的重要举措合并后，生育医疗费用与职工基本医疗费用一并由统筹基金支付，生育津贴由统筹基金按规定支付这种整合提高了基金使用效率，扩大了保障覆盖面，也简化了参保手续合并实施后，参保缴费、基金运行、经办管理、信息系统等方面都实现了一体化运作对参保人来说，只需通过一个窗口办理相关业务，即可同时享受医疗和生育保障，大大提高了便利性生育保险服务举措一网通办服务模式生育医疗联网结算生育健康管理服务全国各地积极推进生育保险一网通办生育医疗费用实现联网直接结算，参部分地区将生育健康管理纳入医保服服务模式，通过网上平台或手机APP保人在定点医疗机构生育，只需支付务范围，为参保女性提供孕产期保健实现生育登记、待遇申领等业务的线个人应承担部分，其余部分由医保经服务、新生儿访视服务等通过全程上办理参保人足不出户即可完成所办机构与医疗机构直接结算，避免了健康管理，保障母婴安全，提高生育有手续，实现零跑腿办理垫付报销的麻烦服务质量生育保险服务不断创新，各地还推出了一站式服务窗口、生育保险待遇主动推送等服务举措，大大提高了经办效率和服务质量同时，通过加强信息共享，实现人社、卫健、民政等部门数据互通，为参保人提供更加便捷的服务体验社会保险参保登记流程单位参保登记•单位成立30日内办理社保登记•准备营业执照、组织机构代码证等材料•填写《社会保险登记表》•提交人员花名册、劳动合同等资料职工参保登记•单位为新入职员工办理参保手续•提供身份证、户口本、劳动合同复印件•填写《社会保险参保人员登记表》•参保信息变更时及时办理变更手续个人灵活就业参保•本人持身份证到社保经办机构申请•填写《灵活就业人员参保登记表》•选择参保险种和缴费档次•签订委托银行代扣协议城乡居民参保•在户籍所在地社区或村委会登记•提供身份证、户口本等证明材料•选择缴费档次•按年度缴费社保缴纳方式和渠道线上缴费渠道银行代扣代缴税务部门代征随着互联网+社保服务深入推进，线上缴费方单位可与银行签订社保费代扣协议，授权银行自2019年起，社会保险费由税务部门统一征式日益普及参保单位和个人可通过社保网上定期从单位账户扣缴社保费灵活就业人员也收参保单位和个人可到税务部门办税服务厅服务平台、手机APP、社保微信公众号等渠道可签订银行代扣协议，实现社保费自动扣缴缴纳社保费，也可通过税务网上服务平台缴缴纳社保费，实现足不出户完成缴费部分地这种方式便捷可靠，避免了忘记缴费的风险，费税务代征提高了征缴效率，减少了征缴成区还开通了支付宝、微信等第三方支付方式是目前最常用的缴费方式之一本，有效防范了社保费流失社保费缴纳通常按月进行，单位应在规定期限内（一般为每月10日或15日前）完成缴费如遇特殊情况，可申请延期缴费或分期缴费缴费基数和比例按照当地社保政策执行，每年调整一次缴费凭证可作为享受社保待遇的重要依据社会保险关系转移信息采集信息传递参保人到新就业地社保经办机构提出转移申新参保地经办机构向原参保地发出社保关系转请，填写《社会保险关系转移接续申请表》移接续联系函关系接续资金转移4新参保地确认接收资金和信息，建立新的参保原参保地核对信息后，将个人账户储存额和相关系应基金划转至新参保地社会保险关系转移主要适用于养老保险和医疗保险根据《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》和《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》，参保人跨统筹区域就业的，其社保关系可以转移接续转移过程中，需要注意以下几点一是要及时申请，一般在新就业地参保后3个月内提出申请；二是转移前要确保社保关系清晰，无中断记录；三是档案资料要完整，包括缴费凭证、参保证明等；四是了解不同地区的待遇差异，合理规划社保关系最终落户地社会保险制度改革趋势全国统筹深入推进多层次社保体系建设养老保险全国统筹已于2022年全面在基本社会保险基础上，第二支柱实施，实现了养老金全国一盘棋管企业年金、职业年金和第三支柱个理医疗保险省级统筹深入推进，人养老金制度加快发展商业健康部分地区开始探索跨省异地就医直保险作为医保补充，也得到政策支接结算未来，各险种统筹层次将持未来多层次、多支柱的社会保进一步提高，形成更加统一高效的障体系将更加完善，保障水平逐步社保制度提高覆盖范围持续扩大社会保险将进一步扩大覆盖范围，将新业态从业人员、灵活就业人员等群体纳入保障范围针对不同就业形态的特点，将探索更加灵活的参保缴费方式，确保人人享有社会保险社会保险制度改革正向更加公平、更可持续方向发展未来改革将更加注重统筹城乡、区域协调、制度衔接、保障适度和权责对等等原则，进一步完善制度设计，提高治理能力，为人民群众提供更加优质高效的社会保险服务当前社会保险热点问题弹性就业人员参保问题日益突出随着就业形态多样化，自由职业者、平台经济从业人员等弹性就业群体快速增长，但现行社保制度主要针对传统雇佣关系设计，这些新就业群体在参保中面临缴费负担重、参保手续复杂等困难对此，国家出台了一系列政策措施一是降低灵活就业人员参保门槛，允许按较低档次缴费；二是简化参保手续，推行一网通办；三是探索建立新就业形态从业人员职业伤害保障制度；四是加强平台企业用工责任，推动企业与劳动者共担社保责任未来将建立更加包容、更可持续的社保制度总结与展望制度更加完善全面覆盖、多层次保障、可持续发展保障更加公平2城乡一体、区域协调、待遇均衡服务更加便捷智能高效、一网通办、主动服务基金更加安全4投资多元、监管严格、风险可控参与更加广泛全民参保、人人享有、共建共享中国社会保险制度经过多年发展，已建立起覆盖城乡、保障基本、多层次、可持续的制度框架展望未来，制度将更加成熟定型，保障水平不断提高，与经济社会发展水平相适应对个人而言，应增强社保意识，主动了解政策，按规定参保缴费，维护自身权益；对企业而言，应严格履行社保义务，将社保视为企业社会责任的重要内容，共同构建和谐劳动关系只有全社会共同参与，才能建设更加公平、更可持续的社会保障体系。