《创伤急救处理》课件

创伤急救处理欢创伤处专业训课课迎参加《急救理》培程本程基于2025年最新急救指为护员创伤识南，医人和急救志愿者提供全面的急救知与技能创伤疗关键环节术显急救是医救助中最的之一，掌握正确的急救技可以著提高伤课统绍从础级创伤术帮您紧者的生存率本程将系介基到高的急救技，助在况决实急情下作出正确策并施有效救助课程概述创伤视它关复质数显创急救的重要性不容忽，直接系到患者的生存机会与康量全球据示，伤导约轻每年致500万人死亡，是年人群的主要死因之一创伤个认时则伤员伤个时内获急救中有一被广泛可的黄金1小原，即在受后的第一小得有效达这仅调显质关救治，其生存率可提升高60%不强了急救速度的重要性，也突了急救量的键作用时间关键创伤时内实后的黄金1小施有效救治，生存率可提高60%系统学习课创伤评关键程涵盖估、气道管理、出血控制等技能实用技能过实训练实通操和案例分析，掌握战急救能力团队协作创伤急救的基本原则创伤则证伤员获统评时评际认创伤急救的基本原是保得系化的估和及的救治ABCDE估法是国公的患评它个结构员遗胁者初步估方法，提供了一化的框架，确保救治人不会漏任何生命威现场评关员评险环在救治前，安全估至重要急救人首先要确保自身安全，估是否存在危境如火灾、个护备员础有毒气体或不稳定建筑人防装的正确使用是保障急救人安全的基现场评估现场评险个护备确保安全，估潜在危，使用人防装初步评估应评伤用ABCDE法快速估患者生命体征与情紧急处理优顺处胁伤伤则按先序理威生命的情，遵循不害原转运准备状态备转疗构稳定患者，准安全运至医机创伤统计数据创伤数过这数远许发达创伤达伤伤这数场中国每年死亡人超80万，一字高于多国家其中，交通事故是的主要原因，占比高43%，其次是工事故和跌落些据反映了我国在交通安全和工作所安全方面仍需加强值岁创伤这仅损给带经济负时创伤约这显创伤训得注意的是，15-44的青壮年人群是致死率最高的人群，不造成了巨大的生命失，也社会和家庭来了沉重的担研究表明，及、正确的急救可将死亡率降低35%，凸了急救培的重要性急救人员的角色与责任为员您仅疗责还关责伦疗务条作急救人，不承担着医任，需了解相的法律任与理考量在中国，《急救医服例》明员权义务务时护隐严确了急救人的利与，提供急救服的同也需注意保患者私和尊员须认识专业时寻级别疗护样急救人必清晰自身界限，知道何需要求更高的医支持自我保措施同重要，包括正确个护备规职业处使用人防装、遵循安全操作程以及注意暴露后的理流程法律责任关规员权义务护隐疗记录资质围遵循相法，了解急救人的利与，保患者私，正确完成医，避免超出范行医伦理考量权则证疗质紧况决尊重患者自主，遵循公平原，保医量，在急情下做出合理策，尊重不同文化背景患者的需求自我保护个护备评现场险预职业正确使用人防装，估安全风，防暴露，注意心理健康，保持适当工作强度与休息团队协作沟专业级疗构传递疗连续有效通，明确分工，尊重意见，配合上医机，确保患者信息的完整与治的性创伤患者评估原则-ABCDE则创伤评它个统员够识别处胁紧况这评过应内发现问题ABCDE原是患者初步估的核心方法，提供了一系化的框架，确保急救人能迅速并理威生命的急情一估程在90秒完成，并根据的立即采取救治措施评过续评状态别预记仅评个续过状态转给级别疗团队在估程中，需要持重新估患者，特是在任何干措施后住，ABCDE不是一次性估，而是一持的程，直到患者稳定或交更高的医暴露与环境E-检查温完全暴露，防止低神经功能D-识状态经统意与神系功能循环C-压心率、血、出血控制呼吸B-频称呼吸率、深度、对性气道A-畅护气道通与保气道管理-A创伤务为没畅义识别气道管理是急救的首要任，因有通的气道，其他任何救治措施都将失去意气道阻塞状关鸣鸣识氧现的症至重要，如喘音、吸气性喉、三凹征、意障碍以及缺表颌颌开术颈损伤颌下上提法与下前推法是基本的非器械气道放技，对于疑似椎的患者，下前推法更加安异术须异进全口腔物清除技包括正确使用吸引器和手指清理，但必避免盲目深入口咽部，以防将物一步推入气道识别气道阻塞观难鸣烦识现应察患者是否有呼吸困、喘音、三凹征、躁不安或意障碍等气道阻塞表对于有反的询问难咙异患者，可是否感到呼吸困或喉有物感开放气道颈损伤险头颌颈损伤颌对于无椎风的患者，采用部后仰下抬高法；对于疑似椎的患者，使用下前畅时护颈动轻推法保持气道通同保椎要保持作柔但有效清除异物呕异镊使用吸引器清除口腔分泌物和吐物若可见固体物，使用子或手指小心取出对于完虑击全阻塞的成人，可考使用腹部冲法（海姆立克法）维持气道时辅维畅严损伤必要使用口咽通气道或鼻咽通气道等助器具持气道通对于重气道或无法维畅备进环开持气道通的患者，准行甲膜穿刺或气管切呼吸管理-B评创伤观频规称频为婴则异呼吸估是患者救治的第二步，重点察呼吸的率、深度、律性和对性正常成人呼吸率12-20次/分，儿童和儿更高常呼库间严问题吸模式如潮式呼吸、斯莫尔呼吸或歇性呼吸往往提示重的潜在创伤评观动称肿诊张种胁紧况为难胸部估要点包括察胸壁完整性、呼吸运对性、皮下气以及听呼吸音力性气胸是一威生命的急情，特征呼吸困迅单侧减颈张进减压处速加重、呼吸音弱、静脉怒和气管偏移，需要立即行理张力性气胸连枷胸辅助通气张难单侧连现为动阀罩力性气胸的特征包括呼吸困、胸壁运枷胸表胸壁部分区域呼吸运与其余胸对于呼吸功能不全的患者，需要使用袋面动减颈张侧类这种况设备辅频为弱、静脉怒和气管偏向健此情壁相反（反常呼吸）情常伴有多根肋等提供助通气正确的通气率成人况紧针减压间导严需要急行胸，通常在第二肋胸中骨骨折，会致重的通气功能障碍，需要及10-12次/分，儿童12-20次/分，确保胸廓有效线进时位置行固定和呼吸支持起伏循环管理-C环创伤关动创伤预压循管理是急救的第三步，重点注出血控制和血流力学稳定性出血是可防死亡的主要原因，直接迫是最基本且有效的止血方法对于压时虑带应记录应时间四肢大出血，当直接迫无效，可考使用止血，但用创伤况识别关肤湿细时间识变创伤休克是患者常见的危急情，早期至重要皮冷、毛血管再充盈延长、心率增快、意改等是休克的早期征象对于性休克应许压则过补导释贫患者，遵循允性低血原，避免度液致凝血功能障碍和稀性血直接压迫止血带应用体位管理液体复苏压动卧针严用手或敷料直接迫出血适用于四肢大脉出血无法休克患者采取平位，抬高对重休克患者，遵循允简单况应识许压则点，是最有效的止血方控制的情放置在出血下肢15-30度意清醒的性低血原，使用等渗续压记录应时间头创伤进复苏法持迫至少10分点近心端，用，部患者上半身抬高晶体液行初步，避免钟查时减轻颅内过补，避免中途看对于大每小适当放松一次30度，有利于度液数浅压多表出血都有效神经系统评估-D经统评创伤础评评识经神系估是患者基估的第四步，目的是快速估患者的意水平和神功能AVPU量表是种简单经评数内觉语应一易用的神估工具，可在秒完成A-警Alert，V-对言刺激有反Verbal，P-对应应疼痛刺激有反Pain，U-无反Unresponsive评为详细经评睁应语应Glasgow昏迷分GCS是更的神功能估方法，包括眼反1-4分、言反1-5分和运动应个总评严经统损伤护反1-6分三方面，分3-15分GCS分低于8分提示重神系，可能需要气道保措称应评脑标施瞳孔大小、对性和对光反是估干功能的重要指评项评标值围GCS分目分准分范睁应睁语睁眼反E自主眼、对言刺激眼、1-4分睁应对疼痛刺激眼、无反语应语词语言反V定向力完好、言混乱、1-5分发应不当、出声音、无反动应从缩运反M遵指令、定位疼痛、退反1-6分应异异、常屈曲、常伸展、无应反总释轻分解度13-15分；中度9-123-15分分；重度≤8分暴露与环境控制-E环创伤评样检查发现视伤检查应从头统进观暴露与境控制是患者估的最后一步，但同重要全身需要完全暴露患者身体，以可能被忽的口或畸形到脚系行，注意察肤颜温伤肿胀肿异况皮色、度、口、、畸形和皮下气等常情创伤发温这谢险检查应时热设备维温患者容易生低体，会加重凝血功能障碍和代紊乱，增加死亡风因此，完成后立即用毯子覆盖患者，必要使用加持正常体对于隐伤伤应转检查须护颈疑似存在匿口的患者，如腹部刺，翻患者背部，但必保椎头颈部检查寻颅脑损伤颈损伤找、面部骨折、部征象胸腹部检查观动伤压察胸腹壁完整性、呼吸运、口、痛四肢骨盆检查评脱经损伤估骨折、位、血管神体温维持检查预温完成后立即覆盖保暖，防低体创伤现场评估创伤现场评环节响续预测伤类严碰估是急救的首要，直接影后救治的安全性和有效性事故机制分析可以可能的情型和重程度例如，高速撞事故导发伤严伤险可能致多，跌落高度每增加3米，重害风增加一倍伤严伤员类资况关键决伤损伤发险为情重程度判断和分是源有限情下的策根据生命体征、解剖学情、机制和并症风等因素，可将患者分即刻救治、迟轻伤类这种类优级处延救治和微害三分有助于确定撤离先，确保最需要救助的患者首先得到理伤害机制分析现场安全评估类预测伤根据事故型可能的情评环险员估境风，确保救援人安全初步伤情评估评显伤快速估生命体征和明外撤离计划伤员分类转制定安全高效的运方案伤严类顺按情重程度分，确定救治序大出血控制创伤务为严丢时间内导压应大出血控制是急救的首要任之一，因重的血液失可在短致失血性休克和死亡直接迫是最基本也最有效的止血方法，使洁伤续压维钟用无菌敷料或清布料直接覆盖口并施加持力，至少持10-15分压时虑带现带应处拧紧记录应时间当直接迫无法控制四肢大出血，可考使用止血代止血放置在出血部位近心端2-3厘米，至出血停止，并用一般则带应时间过时过时虑时钟拧紧组织原是止血用不超2小，超需考每小放松1-2分再重新，以防缺血坏死

1.5L危险失血量过约导成人失血超

1.5升30%血容量可致失血性休克10min直接压迫时间数过续压钟大多出血通持直接迫10分可控制2h止血带最长时间带应过时记录时间止血用最长不宜超2小，需使用90%止血成功率应现带达正确用代止血可90%以上的止血成功率头部创伤头创伤险创伤类为开闭类开头创伤部是常见且潜在危的型，可分放性和合性两大放性部头颅损脑组织闭头创伤虽显伤颅内指皮、骨有破，甚至暴露；合性部外表可能无明口，但损伤险样视脑荡脑伤颅内肿颅脑损伤类风同不可忽震、挫裂和血是常见的型颅内压头创伤发识别关状识高是部后致命的并症，早期至重要其症包括意水平下降、瞳应迟钝压减库现呕孔不等大、对光反或消失、血升高伴心率慢（欣象）以及吐对于有意识头创伤应畅误维颈监测障碍的部患者，保持气道通，防止吸，持椎稳定，并密切生命体征颅内高压症状头部创伤急救原则头剧复呕识进维畅颈护补氧痛加、反吐、意水平持气道通、椎保、充应迟头行性下降、瞳孔不等大或反气、控制出血、抬高部30度（无钝库现压减伤时过补、欣象（血升高伴心率其他情禁忌）、避免度惊监测经变慢）、厥液、密切神功能化转运指征评识进异续呕癫痫发颅开GCS分14分、意水平行性下降、瞳孔常、持吐、作、骨损伤损伤处坠祸放性、高危机制（如高落、车）面部创伤创伤类较为显创伤处则维护为损伤肿面部在各事故中常见，由于面部血管丰富，常伴有明出血面部理的首要原是气道，因面部、水和出血物可能导别创伤应卧致气道阻塞特注意，对于面部合并口鼻出血的患者，避免平位，以防血液流入气道压应过压创伤创伤谨慎处伤面部出血控制需使用直接迫法，但避免度迫可能有骨折的区域眼部是面部中最需理的部分，如有眼球穿通，切勿取出异压应罩轻轻护颌临时减轻预压物或迫眼球，用眼覆盖保面骨折需要固定，以疼痛并防气道受面部创伤气道管理眼部创伤处理颌面骨折固定维头颈轻结损伤盐怀弹绷带进临时持部中立位，清除口腔血液和碎片，必微膜可用生理水冲洗；对于疑眼使用性或三角巾行固定，支持下时严损伤异质罩护颌块要使用口咽或鼻咽通气道对于重面部球穿通，切勿取出物，使用硬眼保骨；对于中面部骨折，小心清除血保持气伤虑伤畅压合并气道不稳定的患者，可能需要考早期并尽快送医；化学性眼外需立即大量清水冲道通；避免在骨折区域施加力，防止骨折开钟伤气管切洗15-30分移位加重情颈部创伤颈关损伤导颈颈创伤处务创伤部是人体脆弱且至重要的区域，包含主要气道、血管和脊髓，其可能致致命后果椎稳定是部理的首要任，尤其是在高能量祸处坠识动头颈选颈进（如车、高落）或意不清的患者中手稳定部是首方法，随后可使用托提供一步支持颈开伤别关损伤发现肿扩颈颈动损伤部放需特注大血管和气道的可能性如气泡性出血或血迅速大，提示可能存在静脉或脉，需立即用无菌敷料覆盖并施压时转损伤现为难肿变这类颈给氧备紧加适度力，同快速运气管表呼吸困、皮下气、声音改或咯血，患者需保持部稳定，予气，并准急气道管理颈椎稳定技术颈部血管损伤处理气管损伤急救颈损伤应护员专颈损伤胁紧况现损伤现为难肿对疑似椎的患者，由一名救人部大血管是威生命的急情出气管表呼吸困、皮下气、声音改负责头颈头续时应压变开损伤应湿门保持部中立位，双手固定部两持出血，直接用无菌敷料迫出血点，、咯血等放性气管用无菌敷料侧转动动压过进损伤颈动闭伤肿，避免任何屈伸或旋作在确保手稳但力不宜大，避免一步脉或影松散覆盖，避免完全密口，以防皮下气况应质颈额响颈进扩定的情下，可用硬托提供外支持，静脉回流一步大颈续动但托不能替代持的手稳定颈损伤应头减维畅关键时进对于静脉，患者采取高脚低位，持气道通是，必要行气管插管或颈颈头压颈动损伤则卧紧环开氧卧完整的椎固定需要托配合脊柱固定板和少静脉力；脉需保持平位，并急甲膜切气支持、保持半位和密护转过应评经变损伤紧监测状态损伤处部固定器，形成全方位保运程中整估神功能化大血管的患者需急切呼吸也是气管理的重要措动颈动转术条备体移患者，避免部独立活运至手件完的医院施胸部创伤创伤胁创伤开伤导产伤过进胸部可直接威心肺功能，是死亡的主要原因之一放性气胸是胸壁穿透致胸腔与外界相通，生吸气口，使得空气在呼吸程中出胸处伤边边开张时给氧监测状态腔急救理需用三面密封敷料覆盖口，即三固定一放，防止力性气胸形成，同予高流量气并密切呼吸钝伤损伤导进发张连邻处导节现为肋骨骨折是胸部挫常见的，疼痛可致呼吸受限，而引肺不和肺部感染枷胸是多根相肋骨多骨折致胸壁段失去稳定性，表呼时动这种况严伤吸胸壁局部反常运，情常伴有重的肺挫，可能需要机械通气支持开放性气胸肋骨骨折伤导导发继发发胸壁穿透致胸腔与外界相通疼痛致呼吸受限，可引性肺部并症处给氧监测处镇励理方法三面密封敷料覆盖，，是否理方法痛、鼓深呼吸、适当固定但不限发为张动展力性气胸制胸廓活张力性气胸心脏挫伤积导纵现为动气体聚在胸腔且无法排出，致隔移位表胸痛、心律失常、血流力学不稳定处紧减压间处电监护氧疗卧备理方法急胸腔穿刺，通常在第2肋理方法心、、保持静，准心线复苏胸中位置肺腹部创伤创伤损伤为钝种钝创伤祸殴导实质脏腹部根据机制可分性和穿透性两性腹部多见于车、跌落和打，可致性器伤脏肠创伤则枪伤导脏（如肝、脾）挫或破裂，以及空腔器（如道）破裂穿透性腹部由刀刺、等致，常造成损伤险器和血管的直接，出血风高创伤评伤压紧张肠鸣减内脏损伤导腹部估重点包括腹壁口、腹部痛、反跳痛、腹肌、腹部膨隆和音弱等可致内现为内动应卧监测腹腔出血，表休克征象对于疑似腹腔活性出血的患者，采取平位、建立静脉通路、生命时转备术条体征，同迅速运至具手件的医院创伤类腹部型常见原因主要特点急救重点钝创伤祸殴显伤评卧性腹部车、跌落、打腹壁可能无明外，估休克征象，平位，内脏伤补转挫或破裂，出限制液，快速运隐血匿创伤伤枪伤伤内脏伤穿透性腹部刀刺、可见穿入口，口覆盖，不移除穿透损伤显评转直接，出血明物，估出血，快速运内损伤复苏腹腔出血肝、脾，血管破休克征象，腹部膨隆，限制性液体，O型动浊紧输术备裂移性音血急注，手准脏肠损紧备监空腔器破裂道、膀胱、胆囊腹膜炎征象，腹肌禁食，抗生素准，伤张测术评，反跳痛感染征象，手估骨盆与会阴创伤严创伤损伤内导临现压动严现骨盆骨折是重中常见的危及生命的，由于骨盆腔血管丰富，骨折可致大量出血骨盆骨折的床表包括骨盆区疼痛、痛、活受限，重者可出骨盆关导创伤畸形和不稳定骨盆骨折与休克密切相，不稳定型骨盆骨折可致1500-3000ml的失血量，是性休克的重要原因处绑带单环绕进临时减阴创伤统损伤现为骨盆骨折的急救理重点是骨盆稳定和休克防治可使用骨盆或床骨盆行固定，少骨折断端移位和出血会常伴有泌尿生殖系，表会阴肿胀带创伤损伤现为阴肿难复导尝试损伤疼痛、、出血或尿液血性尿道表尿道口出血、会血、排尿困，禁止反尿，以免加重脊柱创伤创伤类严损伤导终残损伤过过轴压脊柱是一重的，可能致身疾脊髓的主要机制包括度屈曲、度伸展、向缩转侧弯颈损伤发这动较、旋和等椎和胸腰椎交界区T12-L1是脊柱的高区域，些部位活度大且承受大应的机械力护创伤则损伤应设脊柱保是脊柱急救的核心原对于任何疑似脊柱的患者，都假存在不稳定性脊柱骨折，经统评动觉觉经需要采取完整的脊柱固定措施神系估要点包括、感和反射功能，以及自主神功能（如膀肠进时应员条线胱和道控制）行搬运，使用至少4-5名急救人，确保患者身体保持一直，避免不必要的弯转曲或旋评估识别经检查诊高危机制，神功能，脊柱触固定动颈应颈手固定椎，用托，长脊柱板固定搬运团队协调转维，整体翻，持脊柱中立位转运续温监测经持固定，防止低，神功能四肢创伤创伤创伤类脱软组织损伤经损伤识别临现检查状肿胀四肢是最常见的型之一，包括骨折、位、和神血管等四肢骨折的依靠病史、床表和体格，典型症包括疼痛、、畸形、动开肤险别关反常活和骨擦音放性骨折（骨折端刺破皮）有感染和坏死风，需特注创伤临时经评临时减轻继发损伤应关节关节脱四肢的急救管理重点是出血控制、固定和神血管功能估固定可疼痛、防止并便于搬运理想的固定包括骨折部位及其上下处应脱势复尝试复损伤经损伤评肤温细时间觉动异紧处位理尽量保持位姿，避免反位增加神血管估包括末梢脉搏、皮度、毛血管再充盈、感和活功能，任何常均需急理简易夹板固定神经血管评估关节脱位处理边杂夹临时评苍脱关节势头利用身材料（如木板、志、充气板等）制作采用5P估法Pain（疼痛）、Pallor（白）、保持位当前姿，使用枕或卷毯支撑，避免活围应关节觉异动关节脱悬髋关节脱现固定装置，固定范包括骨折部位及其上下固Pulselessness（无脉）、Paresthesia（感常）、肩位可用三角巾吊，位需保持应轻调则现远环虑转议现场尝试复定前柔整肢体至生理位置，但若遇阻力固定Paralysis（麻痹）对于四肢端循障碍，可考有位置并快速运，不建位调有位置松解固定或重新整肢体位置伤口处理基本原则伤处创伤伤处险进伤类识别处伤口理是急救的基本技能，正确的口理可以降低感染风并促愈合口型是理的第一步，包括擦、伤伤伤挤压伤脱伤类伤险处伤虽撕裂、切割、穿刺、和撕等不同型的口有不同的感染风和理要求，例如穿刺外表小但感染风险脱伤则别组织高，而撕需特注意保存伤创伤处骤污组织险盐创口清是口理的核心步，目的是清除染物和坏死，降低感染风使用生理水或清水冲洗是最基本的清方污严伤镊轻异简缝临时闭护伤应法，对于染重的口，可能需要使用刷子或子柔去除嵌入的物易合与包扎可合和保口，但注意污发时间伤闭深度、染程度和生，某些口不适合初期合伤口评估伤类污发时间评层组织经检查异残确定口型、深度、染程度和生估是否累及深如肌腱、血管、神或骨骼是否有物留，评险污状态伤并估感染风因素如染程度、免疫和口部位伤口清洁盐伤压约为污严伤应达使用生理水或清水充分冲洗口，力8-12磅/平方英寸宜对于染重的口，冲洗量到500-1000毫升术从伤洁污伤使用无菌技，口中心向外清，避免染物回流入口止血与闭合压洁浅伤胶肤胶简缝闭伤污伤发使用直接迫法控制出血清后的表口可使用蝶形布、皮或易合合深度口、高度染口或生过时伤迟闭应进转诊超6-8小的口可能需要延合，先行敷料包扎并包扎与后续护理伤应够紧环导观红肿热使用适当的无菌敷料覆盖口，包扎足密以保持敷料位置但不妨碍血液循指患者察感染征象，如脓发热伤类复查时间痛、性分泌物、等，并根据口型安排适当烧伤处理烧伤种创伤严决围烧伤积评则积为头颈躯是一常见的，其重程度取于深度、范和部位面估采用九分法，即成人体表面分部9%，上肢各9%，下肢各18%，干前后各阴头较烧伤为浅烧伤浅层烧伤浅层烧伤18%，会部1%儿童的比例有所不同，部占比更大而下肢占比小深度分表性（一度）、部分厚度（二度）、深部分厚度（深二度）烧伤烧伤现处异和全厚度（三度），不同深度的表和理方法有所差烧伤处骤烧伤过脱热热饰脱连热烧伤应钟温为急救理的首要步是停止程，离源，去除接触源的衣物和品，但不要强行撕粘的衣物后立即用冷水冷却20分，水15-25℃宜，块烧伤组织损伤烧伤钟时别烧伤续但避免使用冰水或冰直接接触面，以防加重化学需要立即用大量清水冲洗至少30分，同去除沾染化学物的衣物，特注意眼部化学需持冲洗并迅速就医烧伤深度判断烧伤急救流程化学烧伤特殊处理烧伤肤红肿显现场烧伤过护备一度皮，疼痛明，无水疱形成，愈合

1.确保安全，停止程

1.佩戴防装确保救援者安全无瘢痕脱热饰脱连脱

2.去灼衣物和品（不撕粘部分）

2.立即去沾染衣物并隔离浅烧伤红润湿润二度水疱形成，基底，疼痛敏感，烧伤钟续钟

3.立即用15-25℃冷水冷却区域20分

3.使用大量清水持冲洗≥30分7-14天愈合药尝试产热应烧伤苍觉迟钝

4.使用无菌敷料松散覆盖（不用膏、牙膏等）

4.不要中和化学物（会生反）深二度水疱，基底白或黄白色，感，评烧伤积烧伤续诊14-28天愈合

5.估面、深度和生命体征

5.眼部化学需持冲洗并急就医烧伤观质弹补温观记录称给护员三度外似皮革或蜡，干燥无性，无痛感，

6.充水分，防止低，密切察呼吸

6.化学物名提供医人需植皮转积烧伤氢氟处

7.安排就医或运（面10%或特殊部位）

7.特定化学物（如酸）需特殊理电击伤处理电击伤种类创伤损伤决电类电压时间电个是一特殊型的，其程度取于流型（交流或直流）、大小、接触、流通路和电击伤现脏经统组织电电导别体抵抗力的危害主要表在心、神系和肌肉交流比直流更容易致心律失常，特是电颤动50-60Hz的家用流最易引起心室电击现场评务须电带电伤员绝缘安全估是首要任，救援者必确保源已切断，不可直接接触的可使用材料如干燥的胶电伤员伤员电电击险发现为规木棍、塑料或橡将源推离或将拉离源心律失常是后常见且危的并症，表心率不则动过过缓压异紧监测电图备复苏设备压电击严、心速或、血常等，需急心并准心肺高1000伏往往造成重的组织损伤压电击则伤较轻导脏骤深部和多器官功能障碍，而低害相对但仍可致心停现场安全评估认电绝缘动伤员评现场险确源已切断，使用物移，估其他危生命体征评估2检查识备监测变意、呼吸和脉搏，准CPR和AED，心律化伤情评估与处理3评烧伤检查烧伤估入口/出口，骨折，冷敷表面，覆盖无菌敷料转运与监测电击伤应观续监测经所有患者都就医察，持心律和神功能冻伤处理冻伤组织温环导损伤朵冻伤损伤为级级现为肤苍发红是由于暴露于低境而致的局部，常见于耳、鼻子、手指和脚趾等末梢部位根据程度分四一表皮白或，有刺痛或麻木感，无组织丧级现红润级现级现为组织冻结肤终导组织丧失；二出水疱，基底；三出血疱，基底紫暗；四表深部，皮坏死呈黑色，最致失冻伤处复温须温环为复冻结复温组织损伤复温应温进续钟响变软的急救理核心是，但必确保患者不会再次暴露于低境，因反-会加重在38-42℃水中行，持20-30分直至受影区域颜复过应热烤热应冻伤损伤冻伤发温预且色恢程中避免直接加如火、暖气或水袋，也不按摩区域，以防物理的常见并症包括感染、坏疽和长期的度敏感性增加，防措施包括穿湿条摄着合适的保暖衣物、避免潮件和保持水分入挤压伤综合征挤压伤综时间压导释种压合征是由于肢体或身体部位长受，致肌肉缺血、坏死和毒素放的一危及生命的病症当力解除钾质进环统导肾后，坏死肌肉中的毒素和离子等物入循系，可致休克、心律失常和急性衰竭地震、塌方、交通事故被况挤压伤综压过时时险显困等情容易造成合征，尤其是当肢体受超4-6小风著增加挤压伤综识别处关键压应开复苏合征的早期与理是降低死亡率的在移除力物前，首先建立静脉通道并始液体，以防止释盐选剂为应调肾护低血容量性休克和稀毒素生理水是首的液体，初始量1-

1.5升，随后根据患者反整功能保措施包维时纠碱调监测疗钾严虑括持充足尿量（每小100毫升）、正酸平衡失，以及并治高血症对于重的病例，可能需要考碱剂严化尿液或使用利尿，重者可能需要血液透析支持压力解除前准备压备盐监测电图备处钾备复苏设备在解除力前建立静脉通道，准大量液体（生理水），心准理高血症，准心肺积极液体复苏开输时钾监测维时时始大量液体注（1000-1500毫升/小），避免含液体，尿量持在100毫升/小以上，必要使用碱碳氢钠性液体（

1.26%酸）肾功能保护监测电质别钾钙观肾标酐氮识别肾损伤时备净解水平特是、和磷，察功能指如肌和尿素，早期急性，必要准血液疗化治转运与专科治疗转备肾脏疗续监测肾时进开减轻综尽快运至具替代治能力的医院，持心律和功能，必要行筋膜切筋膜室合征多发伤患者处理发伤时个统损伤伤员处难发伤评优级多患者是指同存在多系或部位的，理度大，死亡率高多患者的估先确定是救伤则评识别胁问题张治的第一步，遵循先治命后治的原初步估采用ABCDE法快速威生命的，如气道阻塞、力性颅内压发现个胁问题应处继续评气胸、大出血和高等对于的每一威生命的，立即理然后再估资况进伤员类决哪优在源有限的情下，需要行分和策，确定些患者先救治通常采用START（Simple TriageAnd类为迟轻类团队协沟发伤Rapid Treatment）分法，将患者分即刻、延、微和期待四作与有效通在多患者救治中为应经验护员团队领导协调尤重要，明确分工，保持信息共享，并有一名丰富的医人担任，整体救治工作快速初步评估救治优先顺序团队协作模式评发现问题问题挥链员专使用ABCDE方法快速估，每气道呼吸大出血与循建立明确的指，每位成有个胁问题处环问题颅脑损伤统伤环评一威生命的立即理整其他系门角色，如气道管理、循估个评过应钟内伤则优团队领导负责协调初步估程控制在2-3分情根据先救命后治原，等整体工作，遗伤处胁伤进完成，确保不漏任何致命性先理直接威生命的情确保救治流程有序高效行情有效沟通技巧闭环沟达认使用通（下指令确接执馈总结状收行反），定期患者态标术语减误，使用准少解，避免时说话导同多人致混乱儿童创伤急救特点创伤显这较头较头头创伤险较内脏护积温脱偿儿童急救与成人有著不同，主要源于儿童的生理特点儿童气道小且容易阻塞，舌相对大；部与身体比例大，增加了部风；胸壁薄，保不足；体表面与体重比例大，更容易失和水；儿童代能力强，可在压现则处严状态失血30-40%前保持正常血，一旦出休克征象意味着已于重失血创伤评别抚虑围龄变婴为为药剂计为龄设备儿童估需要特注意心理安，避免分离焦正常生命体征范随年化，如儿心率正常120-160次/分，呼吸30-60次/分物量需根据体重精确算，常用公式儿童体重kg=年+4×2急救也需适合儿童尺罩导创伤为应许扰况简单语释处寸，如儿童面、气管管等儿童患者的心理支持尤重要，允家长在不干救治的情下陪伴，使用言解置，避免不必要的痛苦刺激老年创伤急救特点创伤临导储备轻创伤导严氧脑缩导颅内间老年患者具有独特的生理特点和床挑战生理老化致器官功能下降，即使是微的也可能致重后果心肺功能下降使老年人对出血和低耐受性差；萎致空增颅内现为显状肤弹伤减质险别髋大，使早期出血可能不表明症；皮性下降，口愈合能力弱；骨疏松使骨折风增加，特是部和脊柱骨折础响创伤预脏响创伤应复许种药药险滞剂基疾病是影老年患者后的重要因素心病、慢性肺病、糖尿病等慢性疾病会影反和恢多老年人服用多物，如抗凝物会增加出血风，β阻可能掩盖休克的动过现创伤药应异药镇药镇药药剂减复别关动预发营养心速表老年患者的物反也有差，物清除率降低，对痛和静敏感性增加，物量常需少康考量因素也需特注，包括早期活防并症，支持，以评归环及估回原居住境的可行性综合评估1虑龄础状态全面考生理年、基疾病和功能生理改变2认识创伤应老年人对的不同生理反用药考量药剂调注意物相互作用和量整功能恢复复计划归早期康和回社区支持预防策略险评环创跌倒风估和安全境建孕妇创伤急救妇创伤时虑亲这评复杂妇变约压轻孕急救需要同考母和胎儿的安全，使得估和管理更加孕生理化包括血容量增加40-50%，心率增快15-20次/分，血度下降，潮气量增加但残迟误险宫变这变妇偿较现显现说处严功能气量下降，胃排空延增加吸风，以及子增大改腹腔器官位置些化意味着孕可以代大失血而不表明休克征象，但一旦出，明已于重休克状态护妇创伤应卧宫压导减压议侧卧动动宫监胎儿保措施是孕急救的特殊考量妊娠20周后避免仰位，因增大的子可迫下腔静脉致静脉回流少和低血，建采用左位或手向左移子胎儿测应开别产盘盘剥宫紧识别状阴宫续缩异尽早始，特是对于妊娠24周的患者科急症如前置胎、胎早、子破裂等需要急，症包括道出血、腹痛、子持收或胎心常侧卧位的重要性产科急症识别胎儿监测与评估妇应卧盘剥现为宫压阴宫续创伤应进监测续孕尤其是妊娠中晚期（20周）避免仰位，以防子胎早表腹痛、子痛、道出血和子持收对妊娠24周的患者，尽早行胎心，持至宫压导压侧卧缩盘现为阴宫则时为动减异迫下腔静脉致低血可采用左位（增加15-；前置胎通常表无痛性道出血；子破裂有少4-6小正常胎心率110-160次/分胎少、卧垫髋动宫剧现产产宫缩紧30度）或在仰位下用毯子高右部，或手将子烈腹痛和休克表任何疑似科急症都需立即通知常胎心率和子收都是胎儿窘迫的警示信号，需要急侧动减轻压诊产评向左移迫科医生会科估创伤性休克创伤种状态组织导细氧谢为性休克是一危及生命的，由于灌注不足致胞缺和代紊乱根据机制可分失血性休克（血容量减脏泵经张脏创伤少）、心源性休克（心功能障碍）、神源性休克（血管舒）和梗阻性休克（心充盈受阻）在中，失为内导开伤内脏血性休克最常见，通常由外部或部出血致，如四肢放、胸腹器破裂等压变烦肤湿这偿现创伤休克的早期征象包括心率增快、脉窄、呼吸急促、躁不安和皮冷，些是代机制的表性休克可分为级级轻动过级显动过压减级动四I（失血15%）微心速；II（失血15-30%）明心速、脉少；III（失血30-40%）心过压级严压识处复苏环纠氧速、低血、少尿；IV（失血40%）重低血、意障碍、无尿休克理遵循控制出血-循-正缺则时开复苏许压过复苏导块脱释原，在控制出血源的同始液体，遵循允性低血策略，避免度致血凝落和稀性凝血障碍级临现处休克分失血量体血量%床表理要点级轻轻动过压观监测时补I度15%750ml微心速，脉正常，察，必要充晶显状无明症体液级压减积极补监测寻II中度15-30%750-1500ml心率100次/分，脉液，密切，虑少，微尿，焦找出血源级压补虑III重度30-40%1500-2000ml心率120次/分，血下快速液，考血制品，识变备术预降，少尿，意改准手干级极极缓显紧补输IV重度40%2000ml心率快或反常慢，急液与血，立即手压术预著低血，无尿，昏迷干控制出血创伤后急性呼吸窘迫创伤综种严损伤综为进难氧润后急性呼吸窘迫合征ARDS是一重的肺合征，特征行性呼吸困、低血症和双肺浸影发创伤应内损伤细损伤导细其生机制涉及后全身炎症反、肺血管皮和肺泡上皮胞，致肺泡-毛血管膜通透性增加，蛋质进质终张顺应严调白渗出液入肺泡，肺表面活性物功能障碍，最引起肺不、肺性下降和重的通气/血流比例失创伤损伤发伤输脓误险识别赖临患者中，胸部直接、多、大量血、毒症和吸是ARDS的主要危因素早期依于床症状进难频湿罗现润氧（行性呼吸困、干咳）、体征（呼吸率增快、肺部音）和影像学表（双肺弥漫性浸影）合指数润释时应虑诊预过PaO2/FiO2300mmHg且双肺浸不能完全由心源性原因解考ARDS断防措施包括避免量液复苏识别疗误护体、早期和治感染、避免吸和保性肺通气策略风险评估识别险发伤伤伤输单严这ARDS高风患者多、肺挫、吸入、大量血（10位）、重休克或感染些患者需要严监测预更格的呼吸和防措施早期识别难进减氧续频警惕呼吸困行性加重、有效通气少和低血症（SpO2持90%）早期体征包括呼吸率增快、辅现润线助呼吸肌参与、吸气相延长胸片或CT上出双肺弥漫性浸影也是重要索预防策略过负护动头限制性液体管理（避免量水荷），肺保性通气（小潮气量6ml/kg理想体重），早期活，部误积极预疗应溃疡抬高30-45度防止吸，防和治感染、深静脉血栓和激性急救处理氧标时创创卧过镇监确保合（目SpO290%），必要使用无或有通气支持，保持半位，避免量静，测备转监护进进专疗血气分析和肺功能，准运至重症病房行一步科治创伤后并发症创伤发仅还时间复发伤预伤创后并症不增加死亡率，延长住院和恢周期感染是最常见的并症之一，包括口感染、肺炎和尿路感染感染防与控制措施包括正确的口清、抗导卫术开伤应时内进创术污虑预生素合理使用、早期拔除不必要的管、保持良好的手生和无菌技对于放性口，在最初6小行充分清，使用无菌技包扎，并根据染程度考防性抗生素创伤发别动预动条许时弹袜间压应险深静脉血栓DVT是患者常见的并症，特是长期制、骨盆和下肢骨折的患者防措施包括早期活（件允）、力或歇性气装置用，以及风评预应溃疡严创伤应应导肠损伤预肠内营养药综创估后使用低分子肝素防激性是由于重后激反致的胃道黏膜，防包括早期和抑酸物使用多器官功能障碍合征MODS是伤严发预关键应后最重的并症，防在于早期控制休克、感染和炎症反血栓预防感染防控动弹袜压应早期活，力/气装置，低分子肝素用伤时创预术口及清，适当抗生素防，无菌技操作应激性溃疡预防肠内营养剂早期，胃酸抑制，疼痛控制多器官功能障碍预防5积极维肺部并发症预防控制休克和感染，持器官灌注，限制性液体管理卧励时疗半位，鼓深呼吸和咳嗽，必要呼吸治急救技术与:CPR AED复苏创伤脏骤时关键术质够够心肺CPR是患者心停的救命技根据最新急救指南，高量CPR的核心要素包括足深度（成人5-6厘米）、足快速（100-120弹过应识别脏骤开压压单续压次/分）、完全回、最小化中断和避免度通气救治者在心停后立即始胸外按，采用30:2的按与通气比例（人救治）或持按配合10次/分的通气（多人救治）动颤脏骤预关键设备简单开电语贴电极远让设备自体外除器AED是改善心停后的AED使用流程打源、按照音提示粘片（右上胸和左下肋）、离患者分析颤则远颤钮颤复创伤虑优颈护寻心律、如提示需要除确保所有人离后按下除按，除后立即恢CPR患者CPR的特殊考包括先控制大出血、注意椎保、找并治疗张温可逆性原因（如力性气胸、低血容量、低体等）100-120按压频率钟压频质标每分100-120次的胸外按率是高量CPR的准厘米5-6按压深度压应达脏泵成人胸外按深度到5-6厘米，确保有效心血液出30:2按压通气比例单时压标人施救，30次胸外按配合2次通气的准比例秒10最长中断时间时间应过颤检查时间CPR中断不超10秒，包括除和脉搏急救技术气道管理:创伤务响预应尝试开术头颌颈损伤险额气道管理是急救的首要任，影患者存活和后人工气道置入前，先基本气道放技部后仰下抬高法适用于无椎风的患者，操作者一手置于前颌颈损伤应颌颧抓颌向后推，另一手抬起下角对于疑似椎的患者，使用下前推法，双手拇指置于患者骨，其余手指住下角向前上方推种简单辅识呕选择应从测时应开侧转开口咽通气管是一有效的气道助器具，适用于无意且无吐反射的患者尺寸嘴角到耳垂量，插入将通气管口向上或方，插入口腔后旋180度使呕终专业训练设备辅员帮头颈口朝下鼻咽通气管对有吐反射但需气道支持的患者有效，但鼻底骨折患者禁用气管插管是最气道控制手段，但需和，院前急救中可由助人助行固压环状软辅定和迫骨助插管头部后仰下颌抬高法下颌前推法口咽通气管使用额轻颌颧抓颌选择从应检查异一手置于前柔向后推，另一手拇指和食指抬起下，双手食指和拇指置于骨，其余手指住下角向前上方合适尺寸（嘴角到耳垂），插入前口腔无压软组织这术数颈动这种术护颈时开时开侧转避免迫一技可迅速改善大多患者的气道推，避免部活技在保椎的同有效放物成人插入口朝上或向，插入后旋180度；儿畅颈损伤创伤颈损伤软仅识通性，但不适用于疑似椎的患者气道，适用于所有患者，尤其是疑似椎者童直接以正确位置插入，避免刺激腭用于无意患呕者，有吐反射者禁用急救技术出血控制:创伤响伤员压辅术过压伤出血控制是急救的核心技能，直接影生存机会点止血法是控制大出血的助技，通迫动减压颞动朵颈总动颈线锁口近心端的主要脉来少血流常用点包括脉（位于耳前方）、脉（部中气管旁）、动锁窝动内侧动沟窝动压临时骨下脉（骨上）、肱脉（上臂）、股脉（腹股）和膝脉点止血通常是措施，同时应备压准直接迫或其他止血方法带关现带应处关节止血的正确使用对于控制四肢大出血至重要代止血放置在出血部位近心端2-3厘米，避免拧紧带记录应时间填术隙伤躯连颈伤部位止血直到出血停止，并用塞止血技适用于腔口、干接部位和部口，纱纱填伤内压胶伤规难使用布或止血布直接塞口部，然后施加力止血粉/凝可用于渗血性口或常方法以控制纱压的出血，直接撒在出血表面，然后用干布覆盖并施加力直接压迫伤续压钟用无菌敷料覆盖口，持施加力至少10分压点止血压伤动时备迫口近心端主要脉，同准其他止血措施填塞止血纱填伤续压使用止血布直接塞深部口，施加持力止血带应用拧紧记录时间放置于出血近心端，至出血停止，急救技术固定与搬运:创伤术响伤预颈损伤处标动颈应动应患者的固定与搬运技直接影情稳定性和后椎固定是疑似脊柱患者的首要理，准流程包括手固定、托用和长脊柱板固定手固定专负责头侧头颈条线质颈选择颈调紧由一名救援者门，双手固定部两，保持与身体一直硬托合适尺寸后，先安放托后部，再固定前部并整松度损伤标负责头颈负责滚转术长板固定法是脊柱不稳定性患者的准搬运方式需要至少4-5名救援者配合，一人固定，其他人身体各部分使用木翻技将患者移至长带躯头夹临时杂头应调板上，然后用固定固定干、骨盆和下肢，最后固定部四肢骨折固定采用板、真空固定器或替代品（如志、枕等），固定前将肢体整至正常解围应关节则团队协动剖位置（除非遇阻力），固定范包括骨折部位上下搬运原包括作、清晰命令、保持脊柱中立位和避免不必要活颈椎固定技术长板固定法从头颧侧头团队协协调动标一名救援者患者部方向跪下，双手拇指放在骨两，其余手指支撑部长脊柱板固定需要作，清晰的指令和的作准程序如下头颈质颈应选择颈环绕枕部，保持中立位硬托合适尺寸，先固定后部，再前头颈统动颈单须头块

1.一人固定部，下令一行部固定托独不足以提供完全固定，必配合长脊柱板固定和部固定别负责

2.其他人分肩部、骨盆和下肢使用滚转须资质务员评损伤时间

3.采用木法使患者整体翻，不破坏脊柱一致性在撤除固定前，必由有的医人估排除脊柱长固定可能导压疮应检查肤况识枢经统状单纯

4.将长板滑入患者身下，确保中心对齐致，定期皮情对于意清醒且无中神系症的钝伤虑选择颈带挫患者，可考性椎固定

5.使用固定先固定胸部和骨盆，再固定大腿和小腿头块额带头

6.最后使用部固定和固定部时间过为质导压疮转时间注意长板固定不宜长，因硬长板可能致和不适若运应虑垫设备长，考使用真空床等更舒适的固定急救技术伤口包扎:伤创伤护伤预环节术头伤环额头够伤应口包扎是急救中保口、控制出血和防感染的重要各部位包扎技有所不同部口可使用形包扎或帽式包扎，确保和枕部都有足支持；眼部口轻压减动虑动紧伤内脏脱应脏湿柔覆盖，避免迫眼球，双眼包扎可少眼球活；胸部包扎需考呼吸运，松适度；腹部口若有出，不将器推回，而是用无菌敷料覆盖后包扎固定弹绷带应时从远约宽紧响环为种性是最常用的包扎材料，用心端向近心端螺旋上升，每一圈覆盖前一圈1/2-2/3度，松以不影血液循度三角巾是一多用途包扎工具，可用于制作悬带头夹临时带关节处动时脱颈伤过紧响颈阴伤臂、部包扎、固定板和止血等特殊部位包扎技巧包括采用8字形包扎确保活不松，部口包扎不可以防影呼吸和静脉回流，会部口需使用T形包扎以确保覆盖和固定急救器材与药物创伤护备应个护备罩护镜伤处种规绷带急救包是救的基本装，其基本配置包括人防装（手套、口、目）、口理材料（各格无菌敷料、、胶创贴带纱夹颈洁盐布、可）、止血物品（止血、止血布）、固定材料（三角巾、板、托）、清用品（生理水、无菌水）和基本工具镊电级设备输设备监测（剪刀、子、手筒）高急救包可增加气道管理、液和工具创伤药药酰氨酚吗啡污伤预过药肾急救常用物包括止痛（对乙基、布洛芬、）、抗生素（用于染口的防性使用）、抗敏（上腺素、抗组胺药药烧伤胶药项严应剂药过记录给药时间）和特殊物（如凝、眼部冲洗液）物使用注意事包括格核对适症和量，注意物敏史，、剂径观应检查时补洁议维护量和途，察不良反急救器材需定期有效期，及充消耗品，保持清干燥，按照制造商建定期和校准个人防护装备个罩护镜罩护这备护员线应优一次性医用手套（多尺寸）、医用口、目或面、防服或隔离衣些装是保急救人安全的第一道防，备先配和使用止血与包扎材料种规弹绷带胶创贴压绷带带纱这护伤各格无菌敷料、性、布、可、三角巾、迫、止血、止血布、止血粉些物品是控制出血和保口的基本工具固定与支持材料颈种夹绑带热这脱减轻肿胀托（多尺寸）、充气板、真空固定器、骨盆、冷敷袋、敷袋些物品用于固定骨折、位和疼痛及高级救治设备压计诊氧仪仪简输设备这设备监测级血、听器、脉搏血、血糖、易呼吸球囊、口咽/鼻咽通气管、静脉液些用于患者和高生命支持院前急救沟通沟创伤关报伤时应显标伤员数况有效的院前急救通对于患者的救治流程至重要向120告情包含以下要点准确位置（地址或明地）、量及基本情、类备员报应简专业员难术语事故型和机制、当前已采取的急救措施、是否需要特殊救援装或人告明扼要，突出重点，避免使用非人以理解的医学沟疗团队间沟标简况关评SBAR通模式是医高效通的准框架SSituation情景-述当前情；BBackground背景-提供相背景信息；AAssessment说您评发现议动协报标遗应伤估-明的估；RRecommendation建-提出需要的行或助交接告准化可确保信息无漏，包括患者基本信息、情机制、评结实处过药况沟闭环沟复关键认生命体征、ABCDE估果、已施的理措施及效果、敏史和用情有效通技巧包括使用通（接收者述信息以确理解）、标术语缩语调使用准、避免写、保持冷静清晰的，以及定期更新信息报告模式SBAR简况岁伤S述情一名35男性交通事故者约侧带B提供背景车速60公里，翻，未系安全评结压A估果GCS13分，腹部痛，BP90/60动议议备创伤团队紧术R行建建准，可能需要急手闭环沟通达请给氧下指令予2升气认给氧接收确予2升气，明白执馈给氧行反已予2升气这种传达执模式确保信息准确并正确行交接报告格式岁伤患者信息男，35，交通事故者伤辆侧带弹情机制车翻，未系安全，出车外评结评头伤压估果ABCDE估，部外，腹部痛处给氧颈理措施已建立静脉通路，予气，椎固定特殊环境创伤救援环创伤临针术温环关热关热痉挛热热创伤温环脱特殊境下的救援面独特的挑战，需要对性的策略和技高境急救需首先注相疾病，如、衰竭和射病患者在高境下更易水和环应阴处脱湿温积极补电质监测温变循衰竭，迅速将患者移至凉，去多余衣物，使用毛巾降，充水分和解，体和生命体征化环温伤创伤环发温过异组织氧应湿热寒冷境急救需防止低加重情患者在寒冷境下更易生体低，血液凝固功能常和缺移除冷衣物，用干燥毯子覆盖，建立受区隔离风寒，热传热饮给热极温创伤调掷划则继发溮使用加毯、暖宝宝或身体接触，避免患者酒，予加液体（非度低患者）水域救援强救援者安全，遵循伸、、、游原，防止淹，注护温维创伤处虑氧环响优补氧创伤备减压设备转意脊柱保和体持高海拔理需考缺境的影，先充气，警惕高原疾病与的交互作用，准，适当降低运高度高温环境急救寒冷环境急救水域创伤救援温环创伤临胁创伤环创伤导温环创伤别险在高境下，患者面双重威本身和寒冷境会加重患者的病情，致低体、凝血水域境下的救援特危，需注意以下要点热关组织氧关键相疾病急救重点包括功能障碍和缺措施包括•掷划确保救援者安全，使用伸、、、游策略•转阴处阳•湿层•优处颈预继发迅速移至凉通风，避免光直射移除冷衣物，用干燥毯子多覆盖先理呼吸道和椎固定，防淹溺•脱紧伤进处•优躯头绝•术去多余或身衣物，暴露口行理先保暖干和部，隔地面寒气水中脊柱固定技至少3人配合固定后移出•湿头颈窝沟温•温热层•脱湿预温使用毛巾敷于部、部、腋和腹股降使用保毯、暖宝宝或水袋（隔布）迅速去衣物，用毯子包裹防低体•积极补电质优给•动脏•肿继发险充水分和解，先静脉液避免粗暴活，防止冷血回流心警惕肺水和感染风•监测温•给热轻温饮•污伤彻创密切体，保持在38℃以下予加液体（度低），禁酒精料海水/水口需底清和抗生素覆盖•热现识肤热•监测温严温谨慎警惕射病表意障碍、皮干核心体，重低30℃搬运灾难现场伤员分类难现场伤员类规伤资条难级决启动种级别应预级伤灾分是大模亡事件中的核心流程，目的是在有限源件下最大化拯救生命灾分定何的急案I（死亡30人或重100人）、级伤级伤级决调动资规围疗队设备II（死亡10-30人或重50-100人）、III（死亡10人或重50人）分定的源模和范，包括医、和后勤支持类际伤员类环识状态为类红START分法（Simple TriageAnd RapidTreatment）是国通用的快速分方法，基于患者能否行走、呼吸、循和意，将患者分四色（即刻救迟绿轻伤伤员标签统颜编码记录伤处治）、黄色（延救治）、色（微害）和黑色（期待死亡或已死亡）系通常使用色卡片，患者基本信息、情、生命体征和理措施有限资则则优资较这伦议实际难应源分配原是最大善原，即先救治最有生存希望且源消耗少的患者，在理上具有争性但在灾中常需用4初步评估（秒内）分类标记（红黄绿黑）紧急处理（分钟内）转运分流（按优先级）302状态红迟开简红优伤能否行走？呼吸？脉搏及灌注？色即刻救治；黄色延救治；放气道，控制大出血，易固定，色先撤离，根据情分配至合识状态绿轻伤标记疗构意？色微；黑色期待/死亡完成适医机创伤心理急救创伤创伤绪应应创伤心理急救是对幸存者情和心理需求的基本支持，与身体急救同等重要急性激反是后常见的心理反应现为绪动惧虑愤认变记忆难为变缩动，表情波（恐、焦、怒）、知化（注意力不集中、困）、行改（退、激）和身体状恶识别这应时症（心悸、出汗、心）些反有助于提供及适当的心理支持实际帮进连应时应诚心理支持基本技巧包括建立安全感、提供助、促社会接和教授对技能与受害者交流保持冷静、真，简单语轻过证创伤应严创伤发续预使用直接的言，避免描淡写或度保后激障碍PTSD是重后可能生的持性心理障碍，识别险个进达绪员临压调防措施包括早期高风体、提供信息性支持和促适当表情急救人自身也面心理力，自我适技巧练习统减压包括正念、同伴支持系、定期心理和工作生活平衡心理支持基本原则传递个间异虚证关励保持冷静，安全感；尊重人空和文化差；提供清晰信息，避免假保；注基本需求；鼓但不强达绪联迫表情；建立与家人朋友的系急性应激反应识别绪惧虑愤认为缩动复讲情恐、焦、麻木、怒；知混乱、注意力不集中；行退、激、重述；身体心悸、出恶颤这应应视为应给汗、心、抖；对些反正常反，予理解和支持预防策略PTSD识别险过创伤现严伤创伤应应高风人群（去心理史、有精神疾病、重害或目睹死亡）；提供后反信息和对技巧；进络达处绪时转专业务促社会支持网；适当表和理情；必要介心理服急救人员自我关怀认识创伤压统减压动饮寻专业帮次生力；建立同伴支持系；参与定期心理活；保持健康作息和食；求支持助；学习压术渐进力管理技如深呼吸、性肌肉放松和正念冥想案例分析一交通事故多发伤:导发伤复杂统评处交通事故是致多的最常见原因之一，性高，需要系化的估与理本案例涉及一起高速公路车辆侧伤为岁带现场评发现识头伤侧翻事故，者35男性，未系安全被抛出车外估患者有意障碍、面部擦、右胸开显部疼痛和右下肢放性骨折，有明出血伤评从开畅频侧减情估ABCDE始气道通但有血性分泌物；呼吸急促，率28次/分，右呼吸音弱；脉搏110次/压细时间评圆检查发现分，血95/60mmHg，毛血管再充盈延长；GCS分11分E3V3M5，瞳孔等大等；暴露开处伤决现场评伤员优级选择右下肢放性骨折及多擦策点分析包括安全估、先判断、气道管理、出血控制方转决法和运方式策现场安全评估1检查辆险个护备车泄漏风，确保交通管制，穿戴人防装初步评估与处理2动颈氧压手固定椎，清理口腔血性分泌物，高流量气，加包扎控制出血系统评估与稳定3临时条径开复苏完整脊柱固定，右下肢固定，建立两大口静脉通路，始限制性液体转运准备与执行4续监测预温选择创伤预持生命体征，防低，最近的中心，提前警接收医院案例分析二高处坠落伤:处坠伤严创伤类伤评岁从坠时伤诉高落是城市中常见的重型，情估要点有其特殊性本案例是一名28男性工人4米高的脚手架落，落地先着地腰背部者清醒但痛苦，主腰剧动诊显压进觉减级背部痛，无法活下肢，触腰椎棘突有明痛和步畸形，双下肢感退，肌力2处坠伤内伤查显损伤还现实质脏损伤损伤颅脑损高落的潜在排十分重要除明的脊柱外，需警惕可能出的腹腔性器（肝、脾破裂）、胸部（气胸、肋骨骨折）、骨盆骨折和伤损伤护关键动况评团队实垫转过应对于本例脊柱患者，保措施是，需在不移患者脊柱的情下完成估，采用至少5人施全脊柱固定，使用真空固定床提供完整支持运程选择线转弯续监测经变平稳路，避免急刹车和急，持神功能化脊柱保护措施内脏损伤排查神经系统评估队员专负责头颈动别躯坠伤内脏损伤实质详细评动觉记录觉变一名门手固定，其他人分固定干落常伴有，尤其是肝、脾等性器官估运和感功能，感缺失平面和肌力垫转时应观压损伤应检查阴觉和四肢，使用脊柱板和真空床提供完全固定运注意察腹壁淤青、腹部痛和反跳痛，以及休克早化对于疑似脊髓患者，会感、肛门括动评经条许时进检查评约张况这评避免不必要的移，保持脊柱中立位，定期估神功期征象件允行床旁超声（FAST）估肌力以及膀胱充盈情，些是估sacral变积骶残标能化腹腔液sparing（骨余功能）的重要指案例分析三穿透性创伤:创伤类处则钝伤显别岁属从从识穿透性是急救中的特殊型，理原与挫有明区本案例是一名25男性，胸部被金棒穿透，棒体一端前胸刺入，另一端背部露出患者意清醒，呼吸急促，右侧减压肤湿胸部呼吸音弱，血90/60mmHg，心率125次/分，皮冷则类伤绝应纱胶带动围压响穿透物固定原是此情的核心:不移除穿透物,使用布包裹物体两端并用固定,防止意外移出血控制策略包括在穿透物周使用止血材料加,但不影物体位置穿透性创伤发险张填损伤转势应侧卧卧专负责辆颠时导动胸部并症风高,需警惕力性气胸、心包塞和大血管运姿配合穿透物位置,通常采取位或半位,由人支撑和固定穿透物,避免车簸致穿透物移穿透物固定原则潜在并发症及监测转运注意事项创伤则绝尝试创伤导种严发监测创伤转险环节别面对穿透性，最重要的原是对不移除插入的穿透性胸部可能致多重并症，需密切穿透性患者运是高风，需特注意异压损伤导物穿透物可能迫的血管，移除后可能致致命选择备术创伤组处

1.最近具手能力的医院，提前通知小性出血正确的理方法是•张颈张势应侧卧卧力性气胸呼吸急促加重、静脉怒、气管移位

2.患者姿配合穿透物位置，通常采取或半位纱环绕渐叠结构•填压颈张遥远

1.用布穿透物两端，逐堆形成支撑专负责动心包塞低血、静脉怒、心音

3.指定人全程支撑和固定穿透物，防止意外移胶带绷带纱绑

2.使用或固定布，但不直接扎穿透物•损伤状进纵扩选择线减过颠转弯大血管休克症行性加重、隔大

4.平稳路，速通簸路段，避免急护碰动•伤氧难

3.建立保区，防止任何人触或移穿透物备紧处针减压设备肺挫合不良、咯血、呼吸困加重

5.准急理物品胸腔包、气管插管、时过极动输设备

4.必要截短长的穿透物，但需其小心，避免震监测钟记录续氧监测血重点每5分一次生命体征，持血，观伤围评变续头团队员碰察口周血液渗出，估呼吸音化

6.持口提醒成注意穿透物，防止无意触急救技能培训方法训员关键环节拟训练设计应实实拟设压拟够拟种应变创实训练环环有效的急救技能培是提升急救人能力的模尽可能接近真情境，包括体模人、情景置和力因素引入高保真模人能模各生理反如呼吸、脉搏和瞳孔化，造出更真的境此外，加入境时间压务扰帮员应紧况决压噪音、力和多重任等干因素，可以助学适急情下的策力评标应术练决质团队沟个维观结构临试评员现团队训练调实团队构进练习轮换过拟续技能估准包括技熟度、策量和通能力三度采用客化床考OSCE可全面估学表模式强在真成中行，明确分工并角色，通模不同角色增强对彼此工作的理解持计划则应结复训实讨论远习资教育合定期、最新指南更新、真案例和程学源，确保急救技能的长期保持和提升创伤急救的质量改进创伤质进减统质评标过标时间应时间复苏结标创伤急救量改是提升救治效果和少不良后果的系性方法量估指包括程指（如气道管理、急救反、液体量）和果指（如后24时创伤关发发复这标应观较小存活率、相并症生率、功能恢程度）些指量化、客且可追踪，便于比和分析顾质进评议责备则关统问题个错误顾应进议动计划错误案例回方法是量改的重要工具，通常采用同行方式，无原，注系性而非人每次案例回形成明确的改建和行近似分励报险发错误发现险实际伤发续进质进组调查标析是另一重要方法，鼓告些生的，潜在风并在害生前采取措施持改策略包括建立量改小、定期安全文化、准操作流程更质标开这种统进从错误习续创伤新和量指的公透明系性方法可促中学，持提升急救的安全性和有效性数据收集与分析创伤记统关键质标建立登系，收集量指案例回顾与反思2组织责备质讨论定期无性的案例制定改进措施针发现问题设计决对的可行的解方案实施与评估执进续监测行改措施并持效果创伤预防与公众教育创伤预众减创伤发应础创伤预传带驾防与公教育是少生和提高首要反能力的基工作常见防措施包括交通安全宣（安全使用、避免酒、规则场训处业护规设预项遵守交通）、工作所安全培（高作防、机械操作程）、家庭安全措施（防跌倒施、儿童安全门）以及暴力防预计划目（校园反欺凌、社区干）众训应顾实础训应针众内识别紧况拨电话简单公急救培策略兼覆盖面和用性基培对一般公，容包括急情、打急救和的CPR与止血技术进阶训则针师员员专业内识过讲动；培对特定群体如教、安保人和工厂工，增加更多容社区安全意提升可通社区座、急救日活、传项实现针残创伤预专虑险社交媒体宣和学校教育目对特殊人群如儿童、老年人和障人士的防需要制定门策略，考其特殊需求和风应内预因素，提供适性教育容和防措施交通安全预防带计划开驾驶险电动头传导规驾驶针推广安全/安全座椅使用，展酒后风教育，加强车/自行车盔佩戴宣，倡遵守交通法文明，轻驾驶员项对年的特殊安全教育目公众急救培训模式层训础众钟训标时课进阶时专业训结线预习采用分培体系基公版（30分快速培）、准版（4-6小程）和版（16小培）合上与线实开发虚拟现实拟训练统费训动下操，模系，提供定期免社区培日活特殊人群预防措施乐设检查项药导辅训残儿童校园安全教育，游施安全，防溺水目；老年人防跌倒家居改造，用安全指，助器具使用培；障环设个计划护训项人士无障碍境建，性化安全，照者培目工作场所安全业险评岗规检查练报统励伤行特定风估工具，基于位的安全操作程，定期安全与演，事故告与分析系，安全激机制，工急救站设点建与管理总结与行动计划创伤处课从础评专业术内评创伤统评遗胁课调《急救理》程涵盖了基估到技的全面容ABCDE估法是救治的核心框架，系化估确保不漏任何生命威程强了类创伤处则环绍妇不同型的特殊理原，如出血控制、骨折固定和特殊境救援等，并介了儿童、老人和孕等特殊人群的救治特点为议员个进复习别关键维拟训练保持急救技能的长期有效性，建学每6月行一次技能，特是CPR和气道管理等技能技能持方法包括定期参加模、加入急救志团队获实践线习动应进识进习资级创伤课专创伤训创伤愿者取机会、使用在学平台和移用行知更新一步学源包括高生命支持ATLS程、科培（如小儿、灾难关书认证径从础证书开进阶专业护员创伤护专创伤团队员职业发医学）以及相籍和期刊急救技能路基急救始，逐步至救、理科或成，形成完整的展途径月3技能保持期CPR复苏个进实复习心肺技能需要每三月行一次操月6基础技能复训周期础复训止血、固定、包扎等基技能每半年需一次年1认证更新周期资质证书急救通常需要每年更新一次小时100专业资质培训时长为专业员约时训成急救人需完成100小培。