《医疗急救知识》课件

医疗急救知识欢迎大家参加医疗急救知识培训课程在突发状况中，掌握正确的急救知识和技能可能挽救生命，改变命运通过这次培训，您将学习到从基本的急救原则到具体的实操技能，全面提升应对各类紧急情况的能力本课程涵盖心肺复苏、外伤处理、常见急症应对等多个方面，既有理论讲解也有实践指导无论您是医疗专业人员还是普通市民，这些知识都将成为您保护自己和他人的重要工具让我们一起学习，共同创建一个人人具备急救意识，人人掌握急救技能的安全社会急救的定义与意义急救的基本概念急救的重要社会意义急救是指在医院救治前，对突发伤病采取及时、正确的临时性救急救体系是社会医疗保障网络的重要组成部分，反映了一个国家援措施，以保障生命安全其核心是救急不救常，强调在生命的医疗水平和人文关怀完善的急救体系能够有效降低伤亡率，危急时刻的紧急干预为社会创造不可估量的价值急救的本质是生命支持，通过专业技术和设备维持患者的基本生普及急救知识提高了社会整体抵御风险的能力，是构建和谐社会命体征，为后续医疗救治赢得宝贵时间的基础据统计，每提高10%的急救普及率，可降低2%的意外死亡率急救的基本原则及时原则急救贵在快字当头，争分夺秒研究表明，心跳骤停后4-6分钟内进行救治，患者存活率可达60%以上；而超过10分钟，存活率将降至10%以下因此，第一时间识别紧急情况并启动救援程序至关重要准确原则正确的急救措施事关生死准确判断病情，采取恰当救治方法，避免盲目施救造成二次伤害急救人员需掌握基本的评估技能和处置方法，确保每一步操作都准确无误安全原则救助他人的同时必须保证自身安全施救前先评估现场环境风险，确认无危险后再实施救援例如触电事故，必须先切断电源；有毒气体泄漏，需佩戴防护装备后再进入黄金时间概念急救有黄金时间窗，如创伤急救的黄金一小时、脑卒中的黄金三小时、心肺复苏的黄金四分钟等在这些关键时间段内进行救治，能最大限度提高救治成功率急救人员的职责专业素养急救人员必须具备扎实的医学理论知识和熟练的技术操作能力能够在高压环境下快速做出判断，实施正确的急救措施同时，需不断更新知识，跟进最新急救指南和技术心理素质面对血腥、混乱的急救现场，急救人员需保持冷静、沉着的心态，不受外界干扰，专注于救治工作良好的心理调适能力是成为优秀急救人员的必备条件沟通能力急救过程中需与患者、家属及其他救援人员保持有效沟通清晰表达医疗指令，安抚患者情绪，协调多方资源，都要求急救人员具备出色的沟通技巧职业道德尊重生命，平等救治是急救工作的核心价值观无论患者背景如何，急救人员都应提供同等质量的医疗服务，严守医疗伦理底线，保护患者隐私和尊严急救法律与伦理见义勇为法规我国《民法典》第一百八十四条规定，因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任这一好人法条款为急救行为提供了法律保障，鼓励公众积极参与紧急救助知情同意原则在急救过程中，患者往往无法表达意愿，此时可按推定同意原则进行救治但在条件允许的情况下，仍应尽可能征求患者或其家属的知情同意，尊重其医疗决定权伦理冲突处理当面临多名伤员需同时救治时，应遵循伤情优先原则，而非按年龄、社会地位等因素决定在资源极度有限的情况下，可采用最大效益原则，优先救治存活可能性较大的患者急救步骤总览评估阶段快速判断现场安全情况，评估患者意识、呼吸、循环状态，明确伤病情况和严重程度急救第一原则是勿伤害，确保自身安全的同时再行施救评估需遵循望闻问切原则，通过视觉观察、听觉判断、言语询问和身体触摸全面了解患者状况这一阶段通常需10-30秒完成呼救阶段及时拨打急救电话120/999/110，清晰、简洁地描述事发地点、伤者状况、人数等关键信息有条件时派人引导救护车到达现场，同时疏散围观人群，为专业救援创造空间呼救时应保持冷静，按照调度员指令操作，不要随意挂断电话，以便获得专业指导处理阶段根据评估结果，按照轻重缓急原则实施急救措施优先处理威胁生命的情况如心跳骤停、大出血等采取正确的急救技术如心肺复苏、止血、固定、包扎等，稳定患者生命体征处理过程中需持续监测患者状况，随时调整救治策略避免盲目移动危重伤员，防止伤情加重转运阶段专业医护人员到达后，简要交接患者情况和已实施的救治措施协助将患者安全转运至救护车，必要时采取适当的搬运姿势和方法，如担架运送、单人搬运等转运途中持续观察患者，及时发现并处理突发情况将患者及相关信息移交给医院急诊科，完成整个急救流程急救原则ABCA-气道Airway确保呼吸通畅B-呼吸Breathing评估呼吸质量C-循环Circulation检查心跳与血液循环急救ABC原则是判断和处理生命危险的基础流程首先检查气道是否通畅，必要时抬高下颌或清理口腔异物；其次观察胸部起伏，评估呼吸频率和深度，成人正常呼吸频率为12-20次/分钟；最后检查颈动脉或桡动脉搏动，评估循环状态，同时关注出血情况ABC检查应在10秒内完成，快速识别生命威胁发现异常立即处理，如心跳骤停需马上实施心肺复苏注意新版急救指南已更新为CAB顺序，优先关注胸外按压，但ABC检查顺序仍广泛应用于基础急救培训中求救与报警知识选择正确的急救电话拨打120医疗急救中心准确描述地点提供详细地址与明显标志物简明描述情况说明伤者人数、状况和伤情遵循调度员指导按指示实施急救并等待救援有效的求救是急救成功的关键环节除医疗急救电话120外，还可拨打110警察或119消防获取协助报警时应使用普通话清晰表达，控制情绪避免惊慌失措电话接通后，应首先说明需要医疗急救，然后告知详细地址，如XX区XX路XX号XX单位XX楼，提及附近显著标志物便于定位描述伤病情况要突出重点，如车祸现场有两名伤者，一人头部外伤出血，一人疑似骨折切勿随意挂断电话，保持通话直至救护人员到达或调度员示意可以挂断在等待期间，按调度员指导实施必要的急救措施急救包与基础器材包扎与固定物品消毒与清洁用品家庭急救箱配置包括各种规格的绷带、三角巾、医用胶包括碘伏、酒精棉片、无菌纱布、医用棉家庭急救箱应包含基础药品如创可贴、退带、夹板等绷带用于包扎伤口，三角巾签等这些物品用于清洁和消毒伤口，防烧药、止痛药、消炎药等，以及简单工具可固定骨折部位，医用胶带用于固定敷止感染使用前应检查有效期，确保物品如医用剪刀、镊子、温度计等急救箱应料，夹板则辅助固定骨折肢体，防止伤情清洁干燥，避免二次污染放置在干燥通风、儿童不易触及但成人容加重易取用的位置个人防护与卫生手部消毒防护手套使用含酒精洗手液或流动水肥皂彻底清洁接触患者前戴一次性医用手套眼部防护呼吸防护处理喷溅风险时戴防护眼罩必要时佩戴医用口罩避免飞沫传播在进行急救操作前，施救者必须做好个人防护，既保护自己也保护患者标准防护措施包括手部卫生、戴手套、佩戴口罩等手部消毒是最基本的防护措施，应使用流动水和肥皂洗手至少20秒，或使用含75%酒精的免洗洗手液接触患者血液、体液、分泌物或破损皮肤时，必须戴一次性医用手套处理有明显呼吸道症状的患者时，应佩戴医用外科口罩如遇有喷溅风险的情况，还应使用护目镜或面罩保护眼部黏膜急救完成后，应按医疗废物处理规范妥善处置使用过的防护物品，避免造成环境污染判断意识与呼吸语言刺激大声呼叫患者，观察是否有反应如您好！您能听到我说话吗？若无反应，进行下一步触觉刺激轻拍患者肩膀或捏压指甲床，检查疼痛反应无反应者视为意识丧失，需立即评估呼吸视觉检查观察胸部起伏，一般成人每分钟呼吸12-20次为正常注意识别假性呼吸（濒死喘息）触听法确认将面部靠近患者口鼻，同时感受呼吸气流、听呼吸声音、看胸部起伏评估时间不超过10秒心跳骤停的识别意识丧失患者对声音和疼痛刺激均无反应，完全丧失意识这是心跳骤停最早出现的症状之一，反映了脑部血液灌注不足意识丧失通常在心跳停止后15秒内发生呼吸异常呼吸停止或出现濒死喘息（缓慢、微弱、不规则的喘息）注意濒死喘息不是有效呼吸，而是心跳骤停的表现之一，约40%的心跳骤停患者会出现此症状无脉搏触摸颈动脉（颈部中线旁开1-2厘米）或股动脉，10秒内无法感知脉搏脉搏检查应由经过培训的人员进行，普通公众可能难以准确判断皮肤变化皮肤迅速变为苍白或青紫色，尤其是嘴唇和指甲床这是由于血液循环停止，组织缺氧导致的皮肤苍白发绀是心跳骤停的重要视觉线索心肺复苏CPR基础知识54%及时CPR提高存活率心跳骤停后4分钟内开始CPR，患者存活率可达54%12%延误CPR存活率下降超过10分钟才开始CPR，存活率降至12%以下68%AED合并使用效果更佳CPR结合AED使用，存活率可提高至68%2倍高质量CPR效果翻倍按照标准流程实施的高质量CPR，救治效果提升2倍心肺复苏CPR是针对心跳骤停患者的关键急救技术，通过人工方式维持血液循环和氧气供应，防止脑部和其他重要器官因缺氧坏死CPR适用于所有年龄段的心跳骤停患者，无论是因心脏问题、呼吸问题、创伤、溺水还是其他原因导致的高质量CPR的核心是胸外按压，通过按压胸骨使心脏受到挤压，产生人工血液循环研究表明，即使是仅有胸外按压的单人徒手CPR也比不实施任何措施的效果好得多普通公众即使没有专业训练，在紧急情况下也应在调度员指导下尝试实施CPR，而不是因担心技术不熟练而放弃救治成人操作流程CPR确认反应和呼吸轻拍肩部并大声呼叫，同时观察胸部有无规律起伏若无反应且无正常呼吸或仅有濒死喘息，判断为心跳骤停呼叫急救并取AED大声呼救并拨打120，请他人取AED若独自一人，应先报警再返回实施CPR高质量胸外按压将患者仰卧于硬质平面，跪在其身侧，双手重叠置于胸部正中央（两乳头连线中点），垂直按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，保证每次按压后胸壁完全回弹人工呼吸可选经过专业培训且愿意实施人工呼吸者可采用30:2的按压与人工呼吸比例仰头抬颏打开气道，捏住鼻子，密封口部吹气，每次吹气约1秒，看到胸廓起伏即可持续CPR直至继续CPR直至患者恢复自主呼吸和意识、专业急救人员接手、施救者体力不支无法继续，或AED分析显示不需要除颤避免不必要的CPR中断，中断时间不超过10秒儿童婴儿差异/CPR儿童CPR1-8岁婴儿CPR1岁以下儿童CPR与成人相比有几个关键区别按压深度为胸廓前后径婴儿CPR操作难度更大，需格外小心按压位置为胸骨下1/3处的1/3（约4-5厘米），可使用单手按压技术因儿童心跳骤停（两乳头连线以下），深度为胸廓前后径的1/3（约4厘米）常由呼吸问题引起，建议专业人员采用30:2的按压与人工呼吸使用两指按压法（食指和中指）或拇指环抱法（两拇指按压，其比例余手指环抱胸背）若发现儿童倒地不醒，应先提供2分钟CPR再拨打急救电话，除婴儿人工呼吸时，口要同时覆盖口鼻，轻柔吹气；吹气量以看到非有他人可协助报警儿童使用AED时，应选用儿童电极片或胸部轻微起伏为宜，避免过度通气导致胃胀按压频率同样为儿童模式100-120次/分钟，按压与人工呼吸比例为30:2自动体外除颤仪AED使用打开电源按下电源按钮启动AED，有些设备开盖后会自动启动连接电极片按图示将电极片分别贴于右上胸和左下肋分析心律按语音提示避免接触患者，让设备分析心律除颤放电若提示需要除颤，确保无人触碰患者后按下除颤按钮继续CPR除颤后立即恢复CPR，按AED提示定期重新分析AED是一种能够自动识别致命性心律失常并给予电击除颤的医疗设备它通过恢复正常心律，为心脏骤停患者提供生存机会现代AED操作简单，具有语音指导功能，普通人经过简单培训即可使用使用AED的关键是早字——越早使用效果越好研究显示，心跳骤停后每延迟1分钟使用AED，存活率下降7%-10%目前我国正加速推进AED在公共场所的配置，如机场、地铁站、体育场馆等使用AED时应注意患者胸部需保持干燥，避免在金属表面或水中操作，特殊情况如有植入式心脏起搏器、孕妇或幼儿需特别注意电极片位置气道异物梗阻轻度梗阻识别患者能够说话、咳嗽或呼吸，面色可能略微发红这种情况下，应鼓励患者自行用力咳嗽，不要干预自然咳嗽过程，持续观察直至异物排出或症状加重重度梗阻识别患者不能说话、喘息音微弱或完全无声、无法有效咳嗽、出现国际窒息通用手势（双手抓住颈部），面部迅速变为青紫色这种情况需立即实施急救措施成人哈姆立克法站在患者身后，双臂环抱其腹部，一手握拳抵住上腹部（肚脐与剑突之间），另一手抓住拳头，快速向上向内推挤，力度适中，重复直至异物排出或患者失去意识婴幼儿急救差异婴儿不适用哈姆立克法，应采用背部拍击+胸部按压交替法将婴儿俯卧于前臂，头部略低，拍击背部5次；若无效，翻转为仰卧位，进行5次胸部按压（位置同CPR）急性心梗急救症状识别持续性、压榨性胸痛，常放射至左肩、左臂；伴随大汗、恶心、呕吐、气短；老年人、女性或糖尿病患者可能表现不典型，如仅有上腹部不适、极度疲劳等症状通常持续超过20分钟，休息不缓解现场处理立即停止一切活动，取半卧位休息，松开束缚性衣物如有条件，给予300mg阿司匹林嚼服（无禁忌症时）保持镇静，避免情绪激动立即拨打120，说明情况怀疑心肌梗死急救用药指导硝酸甘油若患者有既往冠心病史且随身携带硝酸甘油，可舌下含服1片，若5分钟后症状无改善可再服用1片，最多服用3片速效救心丸也可按说明使用注意服药前应确认血压正常脑卒中急救要点面容异常Face请患者微笑，观察面部是否对称脑卒中患者常表现为一侧面部下垂、嘴角歪斜这是由于面部神经受损导致的面肌瘫痪，是脑卒中最易观察的体征之一手臂无力Arm请患者同时举起双臂平举10秒，观察是否有一侧手臂下垂或无法抬起单侧肢体无力或麻木是脑卒中的典型表现，由大脑对侧半球受损引起言语困难Speech请患者重复一句简单的话，如今天天气真好，注意是否言语含糊不清、词不达意或完全不能说话语言障碍是脑卒中常见症状，可能表现为失语或构音障碍及时就医Time记录症状出现的时间，立即拨打120脑卒中治疗有严格的时间窗口，缺血性卒中溶栓治疗通常需在发病

4.5小时内进行，越早治疗预后越好外伤出血急救原则止血1控制出血是首要任务包扎清洁并保护伤口固定避免伤处活动加重损伤外伤急救的首要原则是控制出血出血不仅造成血容量减少，还可能引起感染和休克，严重威胁生命止血措施应根据出血类型和部位选择对于一般轻微出血，可直接用干净纱布加压止血；对于大出血，可采用加压包扎或止血带（仅限四肢）；对于特殊部位如眼部、头部外伤，应遵循专门的处理原则包扎是止血后的重要步骤，目的是保护伤口、防止感染、固定敷料包扎前应尽可能清洁伤口周围（不要直接清洗伤口），使用无菌敷料覆盖如伤口内有异物，不要随意取出，应包扎固定后送医对于可能涉及骨折的外伤，需在包扎基础上进行适当固定，防止骨折端移位加重损伤所有严重外伤患者均需尽快送医进一步处理各类常见止血方法直接压迫止血法止血带法动脉压迫止血法最常用、最安全的止血方法用干净纱布仅适用于四肢大动脉出血且其他方法无效针对动脉出血的应急措施通过压迫出血或布料直接覆盖伤口，用手掌根部用力压时的紧急措施将止血带绕在伤口近心端部位近心端的动脉，阻断血流常用压迫住出血点，保持10-15分钟不松开适用5-7厘米处，扎紧至出血停止必须记录点包括上肢出血压颈总动脉或锁骨下动于大多数外伤出血，尤其是四肢伤口止使用时间，每隔30分钟应放松1-2分钟，脉，下肢出血压股动脉需准确找到压迫血后可用绷带固定敷料，维持一定压力让血液短暂流通，避免肢体缺血坏死点，一般位于皮肤表面的骨性凹槽处创口包扎实操指引创口包扎是止血后的重要步骤，目的是保护伤口、固定敷料、预防感染包扎前应准备适量绷带、无菌纱布和胶带根据不同部位需选择不同的包扎方法环形包扎适用于手腕、踝部等关节处；螺旋形包扎适用于手臂、小腿等圆柱形部位；8字形包扎适用于肘、膝等屈伸关节；三角巾包扎则适用于头部、肩部或用作悬吊包扎时应遵循从远心端向近心端方向进行，压力均匀适中，既不能太松导致敷料脱落，也不能太紧影响血液循环包扎完成后应检查远端肢体血液循环，如出现指趾发凉、发紫、麻木等症状，说明包扎过紧需重新调整对于无法包扎的小伤口，可使用创可贴或医用胶布固定敷料包扎完成后，若渗血浸透外层，不要揭开重包，而是在外面再加一层敷料骨折急救处理骨折识别骨折的典型表现包括局部疼痛、肿胀、畸形、功能障碍和异常活动轻微骨折可能仅有疼痛和轻微肿胀，而严重骨折可见明显畸形、骨擦音或骨断端穿出皮肤开放性骨折怀疑骨折时，应视为已发生骨折进行处理骨折固定原则骨折后首要任务是固定，以防骨断端移位加重损伤固定应包括骨折部位及其上下关节，使之成为整体遵循就地取材、不动原位、整体固定原则开放性骨折需先处理伤口后再固定上肢骨折固定上肢骨折可用三角巾悬吊固定制作简易悬带将三角巾一角置于健侧肩部，布体托住受伤前臂，另两角在颈后系结注意前臂应保持水平或略微上翘，手部高于肘部，以减轻肿胀下肢骨折固定下肢骨折需用长板固定可利用木板、纸板、杂志等硬物作为临时夹板，垫好衬垫后置于骨折肢体两侧，用绷带、领带、皮带等固定腿部较长骨折可将伤肢与健肢绑在一起，健肢充当夹板烧烫伤现场急救冲冷水冲洗立即用流动冷水冲洗伤处15-30分钟脱去除附着物小心脱去衣物、首饰等附着物泡持续降温继续浸泡在15-25℃冷水中降温盖保护伤口用干净敷料松松覆盖伤处送尽快就医严重烧伤需立即送医救治烧烫伤是常见的家庭和工作场所意外处理的首要原则是快速冷却，以减轻组织损伤，减少疼痛和水疱形成热水烫伤或火焰烧伤后，应立即脱离热源，用大量流动冷水冲洗伤处，但不可使用冰块直接接触伤处，以免造成冻伤重度烧伤大于身体表面积10%或深度烧伤、面部烧伤、呼吸道烧伤、电烧伤及化学烧伤均需立即就医在送医途中，注意保暖防止休克，可给予适量温水补充水分意识清醒时严禁在伤口上涂抹牙膏、酱油、蛋清等民间偏方，这些物质不仅无效，还可能引起感染并增加医生清创难度电击伤与溺水急救电击伤急救流程溺水急救要点电击伤救援的首要原则是先断电、后救人可通过关闭电源、溺水救援首先确保救援者安全，优先使用抛物救援或延物救使用绝缘物（如干燥木棍、橡胶制品）挑开电线等方式断电救援，避免贸然下水造成多人溺水将患者救上岸后，迅速检查援者站在干燥的绝缘物上，避免直接接触伤者及导电物体意识和呼吸状态溺水患者心跳骤停主要由缺氧引起，因此CPR流程有所调整断电后迅速评估患者意识和生命体征若心跳呼吸停止，立即开先进行5次人工呼吸再开始胸外按压不要尝试倒水或拍背排始心肺复苏即使患者表面伤势轻微，也需送医观察，因电击可水，这会延误抢救时间且无效所有溺水患者即使恢复意识也必能导致内部器官损伤，出现延迟性心律失常等并发症须送医，因为迟发性肺水肿可能在24-48小时内发生中毒急救知识药物中毒食物中毒一氧化碳中毒药物过量是常见的中毒类型，尤其是镇食物中毒多表现为急性胃肠炎症状，如一氧化碳中毒常见于燃气热水器使用不静催眠类药物和解热镇痛药症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等严重者可当、炭火取暖、车辆在密闭车库启动等意识障碍、呼吸抑制、瞳孔改变等急出现脱水、休克急救措施停止进食情况症状包括头痛、头晕、恶心、意救措施保持呼吸道通畅，若患者意识可疑食物，保存呕吐物和剩余食物供检识模糊，严重者昏迷急救措施立即清醒，可适量饮水稀释；有条件时可用验；补充水分预防脱水；出现严重症状将患者转移至通风处，松开衣领，保持活性炭吸附（溶于水服用）；严禁盲目如高热、剧烈腹痛、血便等应立即就呼吸道通畅；若呼吸心跳停止，立即实催吐，尤其是服用腐蚀性物质或石油类医施CPR；尽快拨打120，送医进行高压产品时氧治疗昆虫蜇咬急救蛇咬伤蜘蛛咬伤保持镇静减慢毒素扩散，受伤肢体用肥皂水清洗伤口，冷敷减轻不保持低于心脏水平用宽绷带在伤适观察症状发展，如出现全身症口上方5-10厘米处轻度包扎（能塞状如发热、肌肉疼痛、呼吸困难蝎子蜇伤入一指），不要太紧阻断血流记等，应立即就医保存蜘蛛样本有蜜蜂蜇伤录蛇的特征，尽快就医助于医生判断立即冷敷伤处以减轻疼痛和毒素扩蜜蜂刺入皮肤后会留下毒刺应用散保持伤肢固定并低于心脏位信用卡等硬物刮除毒刺，不要用镊置给予止痛药如对乙酰氨基酚缓子夹捏（会挤压毒囊）用肥皂水解疼痛若出现严重症状如呼吸困清洗伤口，冷敷减轻疼痛和肿胀难、全身抽搐等应立即就医急性过敏反应急救识别过敏症状轻度过敏表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、局部红肿等；中度过敏可出现口唇、眼睑肿胀、声音嘶哑、腹痛、恶心等；重度过敏过敏性休克则表现为呼吸困难、血压下降、意识模糊甚至昏迷症状通常在接触过敏原后数分钟至数小时内出现用药处理轻中度过敏可口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等；已知过敏体质者应随身携带医生处方的抗过敏药物对于有过敏史的患者，医生可能会开具肾上腺素自动注射器如EpiPen，发生严重过敏时可自行注射于大腿外侧肌肉，能迅速缓解症状肾上腺素注射过敏性休克的首选用药是肾上腺素成人剂量通常为

0.3-

0.5mg，儿童剂量为

0.01mg/kg，最大不超过

0.3mg使用自动注射器时，应握紧注射器，移除安全帽，垂直按压大腿外侧中部，保持10秒再取出注射后15分钟症状无改善可重复一次紧急送医所有中重度过敏反应患者即使症状缓解也应立即就医，因为可能发生双相反应症状改善后数小时内再次加重就医途中保持患者半卧位呼吸困难者或平卧抬腿位休克者，持续监测生命体征，准备随时实施CPR高温中暑与低温冻伤高温中暑低温冻伤高温中暑是夏季常见的急症，主要表现为体温升高通常超过低温损伤分为全身性低温体温低于35℃和局部冻伤全身低40℃、意识障碍、皮肤灼热干燥、心率快、呼吸急促等轻度温表现为寒战、言语含糊、意识模糊、动作迟缓，严重者心率呼中暑可能只有头晕、乏力、大量出汗等症状，重度中暑则可危及吸减慢甚至停止局部冻伤则表现为皮肤苍白、麻木、坚硬，回生命温后疼痛、发红、水疱急救措施迅速将患者转移至阴凉通风处，解开衣物，采用物理急救措施全身低温应移至温暖处，脱去湿冷衣物，用干毯子包降温方法如冷水浸泡、冰袋敷额头/腋下/腹股沟等大血管处、风裹，逐渐复温意识清醒者可饮用温热饮料禁酒局部冻伤应扇吹风等意识清醒者可少量多次补充含盐电解质饮料体温超浸泡在40-42℃温水中缓慢复温，严禁用火烤、雪搓或快速加过40℃或出现意识障碍者需立即送医热出现水疱不要弄破，用干净敷料覆盖并尽快就医儿童意外伤害急救儿童噎食儿童坠落儿童烫伤与成人不同，1岁以上儿童噎食应采用背儿童坠落后应谨慎评估，即使无明显外伤儿童皮肤较薄，烫伤往往更严重处理原部拍击+胸部冲击交替法让儿童俯身或也可能存在内部损伤关键步骤保持现则迅速将烫伤部位置于流动冷水下冲洗跪在施救者膝上，用手掌根部在两肩胛骨场安静，不要随意移动孩子；检查意识、15-20分钟；轻柔脱去衣物，粘连处不要之间拍击5次；若无效，转为正面胸部冲呼吸和伤情；若头部受伤，需固定颈部避强行剥离；不要使用任何家庭偏方如牙击5次（位置为胸骨下1/3处）对婴儿则免活动；即使孩子表现正常，仍建议就医膏、酱油等；覆盖干净敷料后立即就医采用背部拍击+胸部按压交替法评估，因为儿童可能无法准确描述症状特别注意儿童烫伤面积超过身体表面积5%需就医治疗婴幼儿特殊急救要点婴儿CPR特殊性婴儿1岁以下CPR的按压部位为胸骨下1/3处两乳头连线以下，深度为胸廓前后径的1/3约4厘米按压方法可选用两指法食指和中指或拇指环抱法两拇指按压，其余手指环抱胸背按压频率同样为100-120次/分钟相比成人，婴儿人工呼吸更强调轻柔缓慢，吹气量以看到胸部轻微起伏为宜婴幼儿气道异物处理婴儿气道异物处理与成人完全不同，禁用哈姆立克法正确操作是将婴儿俯卧于施救者前臂上，头部略低于躯干，施救者手指支撑婴儿下颌；用另一手掌根部在婴儿两肩胛骨之间拍击5次；若无效，翻转婴儿为仰卧位，进行5次胸部按压位置同CPR，力度较轻交替进行直至异物排出或婴儿失去反应需进行CPR婴幼儿用药注意事项婴幼儿药物剂量必须严格按体重计算，绝不可按成人剂量随意减量常用药物如对乙酰氨基酚的儿童剂量为10-15mg/kg/次给药时应使用专用量器如儿童滴管、量杯等，避免使用普通勺子液体药物可滴于口腔内侧，帮助吞咽；片剂需碾碎混合少量液体禁用阿司匹林可引起Reye综合征和部分成人药物老年人急救特殊性基础疾病识别老年人常患有多种基础疾病如高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病可能影响急症表现和处理例如，糖尿病患者的低血糖可能被误认为中风；使用β受体阻滞剂的冠心病患者心梗时可能不出现典型的心率增快急救时应注意了解老人基础病史和用药情况，寻找特殊标识如糖尿病、心脏病患者警示卡症状表现特殊性老年人对疼痛和不适的感知及反应能力往往下降，可能出现典型疾病非典型表现如心梗可能仅表现为轻微不适或呼吸困难，脑卒中可能仅有轻度混乱，腹腔脏器穿孔可能无明显腹痛因此，老年人即使症状轻微，也需警惕潜在严重疾病，建议及时就医评估CPR实施差异对老年人实施CPR时需注意由于骨质疏松，按压深度应适当减轻以避免过度损伤肋骨；但仍需保证有效按压深度（至少5厘米）同时，要特别注意老年人使用的体内装置如心脏起搏器（通常位于左上胸部皮下），避免在装置部位直接按压用药与处置特殊性老年人药物代谢能力下降，对药物更敏感，急救用药需遵循小剂量、多次给药原则晕厥、摔倒的老人需特别关注是否有骨折，尤其是髋部骨折，移动时需格外小心体温调节能力下降使老年人更易受环境温度影响，中暑和低温症的风险增加，需加强防护妇女、孕产妇急救重点孕产妇急救具有特殊性，需格外注意孕妇心跳骤停时，CPR按压位置应稍向上移，避开增大的子宫孕周超过20周的孕妇需采取左侧卧位，或手动向左推移子宫，减轻对下腔静脉的压迫若必须仰卧位接受急救，可在右侧臀部垫高15-30度，形成左倾斜体位常见孕产妇急症包括子痫前期/子痫表现为血压升高、头痛、视物模糊、上腹痛；产后出血大量阴道流血，伴心慌、出汗；羊水栓塞突发呼吸困难、休克；异位妊娠破裂剧烈下腹痛、阴道出血、休克等这些情况均需立即就医，途中保持左侧卧位，密切观察生命体征禁用的急救药物包括肼屈嗪、ACE抑制剂、四环素类抗生素等，可能对胎儿产生不良影响精神意识障碍患者应对/自身安全优先面对精神异常或意识障碍患者，首先确保自身安全避免单独接触情绪激动或有暴力倾向的患者，保持警惕和安全距离如发现危险迹象，应立即撤离并呼叫专业帮助（如

110、120）切勿试图单独控制有攻击性的患者有效沟通技巧与精神障碍患者交流时，应使用简单、明确的语言，避免复杂指令保持平静语调，不要大声呵斥或做出威胁姿态尊重患者个人空间，使用开放式问题了解情况，如您现在感觉如何？而非您是不是很不舒服？环境安全管理移除周围可能造成伤害的物品，如锐器、绳索、药物等创造安静、低刺激的环境，减少噪音和强光如需约束措施，应在多人协助下进行，使用专业约束带，避免损伤患者，并定期检查肢体血液循环情况常见精神急症识别学会识别几种常见精神急症严重焦虑发作（呼吸急促、心悸、濒死感）、精神分裂症急性发作（幻觉、妄想、行为怪异）、躁狂发作（情绪高涨、言语增多、行为冲动）、酒精戒断（震颤、幻觉、癫痫发作）等正确识别有助于提供针对性帮助急救药物分类与存放心脑血管类药物包括硝酸甘油舌下片、速效救心丸等，用于心绞痛、早期心肌梗死等情况应存放在干燥、避光、阴凉处，注意硝酸甘油需避免高温，最好存放在10-25℃环境中，开封后有效期通常为6个月外出携带时可使用专用的遮光小瓶外伤处理类药物包括碘伏、酒精、双氧水等消毒剂，创可贴、纱布等敷料，以及藻酸盐等止血粉存放时应确保包装完好密封，防止挥发或污染消毒剂应远离火源，避免阳光直射止血粉需存放在干燥处，防止受潮结块常用内科药物包括退热镇痛药（如对乙酰氨基酚）、止泻药（如蒙脱石散）、抗过敏药（如氯雷他定）等这类药物应按药品说明书要求存放，大多需保存在阴凉干燥处特别注意查看有效期，过期药品应及时更换，不要储存过量急救药物实用指南药物名称适应症用法用量注意事项硝酸甘油心绞痛舌下含服

0.5mg/片，必要时5分钟后血压＜90mmHg禁用；头痛、面色潮重复，最多3片红为常见反应阿司匹林急性心肌梗死嚼服300mg对阿司匹林过敏、活动性消化道出血者禁用肾上腺素过敏性休克成人

0.3-

0.5mg肌肉注射，儿童使用自动注射器时垂直刺入大腿外侧肌

0.01mg/kg肉地西泮癫痫持续状态成人10mg缓慢静注或肌注可能引起呼吸抑制，使用后需监测呼吸葡萄糖低血糖口服葡萄糖或含糖饮料；昏迷者50%葡意识障碍者禁止经口给糖，防止呛咳萄糖20-50ml静注家庭自救互救常用工具医用剪刀临时夹板三角巾医用剪刀通常带有圆钝头设计，可安全剪用于固定骨折或关节扭伤部位，防止伤情三角巾是最实用的急救物品之一，可用于开衣物而不伤及皮肤急救时用于剪开伤加重可以是专业夹板，也可用硬纸板、创伤包扎、固定、悬吊等多种用途制作处衣物、裁剪绷带或胶布选择不锈钢材杂志等替代使用前应在夹板内侧垫上软手臂悬带将三角巾一角置于健侧肩部，质，防锈易消毒，定期检查锋利度，保持物（如毛巾、衣物），减轻压迫感固定布体托住受伤前臂，另两角在颈后系结清洁干燥家用剪刀不宜替代医用剪刀，时应包含骨折部位的上下关节，绑扎要适也可折叠成窄带状用于包扎或压迫止血因其可能划伤患者度紧固，既不松动也不影响血液循环选择纯棉材质，使用前应保证清洁校园常见急救场景体育活动伤害食物过敏包括扭伤、骨折、肌肉拉伤等可能因共享食物引发严重过敏突发心脏事件牙齿外伤剧烈运动可能诱发潜在心脏问题撞击导致牙齿松动、脱落校园是儿童青少年集中活动的场所，也是意外伤害的高发区域体育课运动伤害是最常见的校园伤害类型，包括踝关节扭伤、膝关节损伤等处理原则遵循RICE法则Rest休息、Ice冰敷、Compression压迫、Elevation抬高严重扭伤或疑似骨折应固定后送医食物过敏在校园也较为常见，尤其是学生间共享食物时若发生过敏反应，应立即停止进食可疑食物，轻度过敏可服用抗组胺药，出现呼吸困难、面部肿胀等严重症状时应立即送医牙齿外伤处理也很关键永久牙脱落应在30分钟内找到脱落牙齿，轻轻冲洗（不要刷洗或去除附着组织），放入牛奶或生理盐水中，尽快就医可能实现再植公共场所急救必备器材医疗急救演练活动案例北京市急救知识进校园项目上海市社区急救志愿者计划该项目自2018年启动，已覆盖北京市该计划针对社区居民尤其是退休医护人员300余所中小学，培训学生和教师超过和年轻志愿者，组建急救志愿者队伍培50万人次项目特点是采用理论+实践训内容包括基础急救技能、AED使用、特相结合的模式，通过情景模拟、互动游戏殊人群急救等通过急救站点模式，在等方式增强学习兴趣每所学校配备专业社区设立急救设备点，并配备经过培训的的CPR模拟人和AED训练器，学生可以进志愿者，形成黄金4分钟急救圈该模行实操练习项目评估显示，参与培训的式已在上海市推广，截至2022年已建立学生96%能够正确识别心跳骤停，80%400余个社区急救站点，培训志愿者2万能够实施基本急救措施余人急救演练最佳流程高质量急救演练应包含以下环节前期准备（确定目标、编写脚本、准备设备）；演练前培训（基础理论讲解，分组练习）；实战演练（模拟真实情景，评估人员观察记录）；演练总结（点评表现，指出不足，答疑解惑）；跟踪巩固（定期复训，技能测试）演练场景应贴近实际，设置合理难度，让参与者在压力环境下练习决策和操作急救技能普及现状急救培训的重要性倍460%提高存活率黄金时间内施救目击者实施CPR可使存活率提高4倍心跳骤停4分钟内施救成功率达60%倍630%培训效果显著信心提升接受培训人员施救正确率是未培训者的6倍培训后参与紧急施救的意愿提升30%急救培训的核心价值在于创造生命挽救的可能性研究显示，心跳骤停患者在得到专业医疗救援前，每分钟存活率下降7-10%而经过培训的旁观者及时实施CPR，可以显著延长患者生存时间窗口，为专业救援争取宝贵时间一项涵盖26个国家的研究表明，旁观者实施CPR的比例每提高10%，心跳骤停患者存活率就会提高约

1.7%急救培训不仅教授技能，更重要的是建立信心和责任感调查显示，未经培训的人群中，仅15%愿意在紧急情况下为陌生人提供帮助；而经过培训后，这一比例可提升至45%以上此外，接受过培训的人群能够更冷静地应对紧急情况，减少慌乱导致的二次伤害从社会经济角度看，急救培训还能减少因延误救治导致的长期残疾和康复费用，产生巨大的社会效益急救知识宣传方式新媒体平台传播通过短视频、图文并茂的科普文章扩大覆盖线下互动体验社区、学校开展实操培训提高参与度传统媒体宣传电视节目、公益广告提升大众认知专业认证培训系统化培训与认证建立标准化体系有效的急救知识宣传需要多渠道、多形式开展新媒体平台如微信、抖音等凭借其广泛覆盖和互动性成为急救知识传播的重要渠道医疗机构和急救组织可制作短视频、动画等易于理解的内容，通过算法推荐扩大受众数据显示，一个高质量的急救科普短视频可获得数百万的观看量，传播效率远超传统方式线下互动仍是急救技能培训的核心社区急救开放日、校园急救技能比赛、商场急救设备体验等活动，让公众有机会亲身体验和实操，建立肌肉记忆专业认证培训如红十字会急救员培训、美国心脏协会AHABLS课程等，则为有志于系统学习的人群提供标准化培训此外，将急救知识融入教材、考驾照流程、新员工培训等必经环节，能确保基础急救知识的广泛普及医疗急救中的心理急救患者心理急救家属情绪疏导意外伤害或突发疾病不仅造成身体创伤，还会带来恐惧、焦虑等患者家属往往处于高度紧张和焦虑状态，可能影响医疗救治有负面情绪，影响治疗效果针对患者的心理急救原则包括建立效的家属心理急救包括及时提供准确信息，避免家属因信息缺信任关系，用平静、坚定的语气交流；提供信息透明度，告知目失产生过度想象；指派专人负责沟通，保持信息一致性；引导家前情况和即将采取的措施；尊重患者感受，允许其表达恐惧和担属参与适当的协助，如提供患者病史、用药情况等，增强其参与忧；给予希望但不做虚假承诺感和控制感特殊情况下，可使用引导式放松技巧帮助患者指导深呼吸（4面对极度情绪化的家属，应采取CALM策略C秒吸气-4秒屏息-6秒呼气）；转移注意力，如数数、描述周围（Communication沟通）-用简单清晰的语言解释；A环境等；确认感受的合理性，如这种情况下感到害怕是很正常（Anticipation预期）-提前告知可能发生的情况；L的对于儿童患者，可使用讲故事、想象游戏等方式分散注意（Location位置）-安排恰当的私密空间交流；M（Message力和减轻恐惧信息）-给予希望但诚实面对现实对于可能出现极端行为的家属，应及时寻求安保人员协助，确保医疗环境安全急救中常见错误及纠正常见错误危害正确做法CPR按压不足血液循环不足，降低存按压深度5-6厘米，频活率率100-120次/分钟烫伤涂抹牙膏增加感染风险，阻碍散流动冷水冲洗15-20分热钟骨折处随意搬动加重损伤，可能刺破血原位固定后再转运管癫痫发作按压舌头可能造成窒息或咬伤手清空周围环境，侧卧位指预防窒息蛇咬伤口切开吸毒增加感染，加速毒素扩制动肢体，保持低于心散脏位置出血伤口直接包扎污染物进入伤口增加感先止血，再清创，后包染扎最新急救指南与国际标准2020版CPR重大更新美国心脏协会AHA2020版CPR指南强调高质量胸外按压的重要性，按压深度维持在5-6厘米，频率100-120次/分钟新增强调了及早识别心跳骤停和启动紧急救援系统的重要性，鼓励使用手机扬声器功能在施救同时与调度员保持沟通移动技术应用最新指南支持使用移动设备定位附近的急救人员和AED设备中国多地已开发AED地图等应用，帮助公众快速找到附近的除颤设备此外，智能手表等可穿戴设备已能识别心律异常并发出预警，成为预防性急救的新工具国际差异比较尽管急救基本原则全球相通，但各国存在细微差异如欧洲复苏委员会ERC更强调气道管理，而美国心脏协会AHA更注重胸外按压；日本指南允许使用改良的海姆立克法；中国急救指南则更多考虑基层医疗条件和普及程度，提供更符合国情的急救方案国内标准提升《中国心肺复苏专家共识2021》在与国际接轨的同时，更加注重适应中国国情中国红十字会也更新了急救培训教材，简化操作流程，降低学习难度，提高普及率近年来，我国急救相关法规和标准也在不断完善，如《院前医疗急救管理办法》的修订真实案例分享路人心脏骤停急救1事件发现2022年4月，北京市海淀区中关村地铁站，一名65岁男性乘客突然倒地不醒地铁安保人员张先生第一时间发现并赶到现场，发现该乘客已无反应，呼吸微弱且不规律启动救援张先生立即呼叫同事拨打120，并请求站内广播寻找医护人员同时指派另一名同事取来站内配备的AED设备整个启动过程仅用时约40秒，高效的团队协作为后续救治赢得宝贵时间现场急救确认患者已无呼吸和脉搏后，张先生立即开始胸外按压期间一名路过的护士加入救援，两人交替进行CPR约2分钟后AED送达，按照语音提示连接电极片并完成第一次除颤除颤后继续CPR约2分钟，AED再次分析后提示需要第二次除颤专业救援第二次除颤后约1分钟，患者恢复了自主心律和微弱呼吸120急救人员在事发约8分钟后到达现场，接手救治并将患者送往附近医院经医院确诊为急性心肌梗死导致的心室颤动，幸运的是，因救治及时，患者在两周后康复出院，未留下明显后遗症真实案例分享校园溺水急救2紧急情况专业施救2021年夏季，杭州某小学课外活动时，一名9岁男孩在校内人工湖边刘老师曾接受过水上救生培训，他立即跳入水中，下潜找到男孩并将其玩耍时不慎落水现场几名同学立即大声呼救，引起了正在附近巡查的托出水面上岸后发现男孩已无意识、无呼吸、面色青紫刘老师立即体育老师刘老师的注意刘老师迅速赶到现场，发现男孩已沉入水中，让学生通知校医室并拨打120，同时开始实施心肺复苏仅能看到模糊身影规范操作后续处理刘老师首先进行了5次人工呼吸（溺水患者特殊程序），随后开始30:2救护车到达后，医护人员为男孩补充氧气并监测生命体征，随后送往医的心肺复苏约1分钟后校医到达，带来简易呼吸器辅助通气持续院男孩在医院接受了24小时观察，确认无呼吸道感染和肺水肿等并CPR约3分钟后，男孩突然咳嗽，呛出大量水，恢复了自主呼吸，但仍发症后康复出院医院评估认为，刘老师及时规范的急救是男孩能够完未完全清醒全康复的关键因素综合急救技能复习关键知识点掌握核心急救理念和技能判断能力准确评估紧急情况并快速决策操作技能3熟练执行各类急救操作步骤团队协作多人急救中有效沟通与分工急救知识体系庞大，但核心要点可归纳为以下几个方面第一，生命体征评估，包括意识、呼吸、循环的快速判断；第二，心肺复苏技术，重点是高质量胸外按压和正确的人工呼吸；第三，常见急症处理，如心梗、中风、噎食、出血等；第四，创伤急救，包括止血、包扎、固定等基本技能；第五，特殊人群急救，如儿童、孕妇、老人等在实际急救考核中，常见题型包括情景模拟题，要求在特定场景下做出正确判断和处理；操作演示题，检验急救技能的规范性和熟练度；多选题，测试对急救知识的全面掌握学习急救知识应注重理论与实践相结合，定期复习和练习，保持技能的新鲜度建议每6个月进行一次技能复训，确保在紧急情况下能够自信、正确地实施救援总结与呼吁生命至上从我做起珍视每一个生命，人人学急救学习急救知识，掌握基本技能持续学习广泛传播定期更新技能，跟进最新指南分享急救知识，影响身边的人急救知识是每个公民应当掌握的基本生存技能，它不仅关乎自己和家人的生命安全，更体现了一个社会的文明程度和互助精神通过本次培训，我们学习了从基础急救概念到具体实操技能的全面知识，希望这些内容能够在关键时刻派上用场，挽救宝贵生命让我们共同行动起来首先，积极参与正规急救培训，取得资质认证；其次，在家庭、社区、学校、工作场所传播急救知识，提高公众意识；第三，支持公共场所配置AED等急救设备，创造更安全的环境；最后，定期复习和更新急救技能，确保在紧急情况下能够镇定应对记住，急救不是医护人员的专利，而是每个人的责任让我们从现在开始，共同构建一个人人学急救，急救为人人的安全社会。