《常用急救知识》课件

常用急救知识急救知识是每个人都应该掌握的生存技能，它能够在紧急情况下挽救生命、减轻伤害本课程将系统介绍常见急救技术和处理方法，从心肺复苏到各类伤害的应对策略，帮助您在关键时刻正确施救无论您是医疗专业人员还是普通公民，了解基本急救知识都能让您在面对突发情况时保持冷静，采取正确措施随着意外事故的发生率不断上升，掌握急救技能变得尤为重要让我们一起学习，为保护自己和他人的生命安全做好准备记住，正确的急救知识和技能可能会在关键时刻成为生命的守护者目录第一部分急救概述急救定义、重要性及基本原则第二部分心肺复苏（）CPR成人与儿童心肺复苏技术第三部分至第九部分气道梗塞、外伤处理、中毒急救、溺水急救、中暑急救、昆虫叮咬及常见急症处理第十部分至第十一部分急救箱准备与注意事项本课程涵盖了日常生活中最常见的急救知识，通过系统学习，您将能够应对多种紧急医疗情况从基础理论到实用技能，我们将全方位提升您的急救能力第一部分急救概述了解急救基本原则定义与基本概念安全、迅速、有效123急救意义生命保障与伤害减轻急救是突发伤病情况下，在专业医疗救护未到达前，对伤病员采取的紧急救护措施它是维持生命、防止伤情恶化的关键环节，也是每个公民应当掌握的基本技能本部分将帮助您建立急救的整体认识，了解急救的目的和重要性，掌握急救的基本原则，为后续具体急救技能的学习奠定基础什么是急救？定义目的急救是指在意外伤害或突发疾病维持伤病员的生命体征，防止伤发生后，在专业医疗救护到达情恶化，减轻伤病员的痛苦，为前，对伤病员进行及时、正确的后续治疗创造有利条件临时性救护措施特点紧急性、临时性、非专业性急救通常在紧急情况下由现场人员提供，是专业救护前的过渡措施急救不仅仅是简单的医疗处置，更是一种人道主义精神的体现它要求施救者在紧急情况下保持冷静，运用正确的急救知识和技能，为伤病员提供及时有效的帮助急救的成功与否，往往取决于施救者的反应速度和急救技能的熟练程度急救的重要性分钟450%黄金时间生存率提升心脏骤停后大脑缺氧的黄金抢救时间及时急救可提高意外伤害的生存率70%伤害减轻正确急救可减轻70%以上的伤害后果急救的重要性不容忽视，它是生命与死亡、轻伤与重伤之间的关键环节在急诊医学中，有黄金四分钟和白金十分钟的说法，指的是心脏骤停后实施急救的最佳时间窗口研究表明，若能在伤病发生后的短时间内进行正确急救，可大大提高伤病员的存活率和恢复率因此，普及急救知识，提高全民急救意识和技能，对于提升社会整体应对突发事件的能力具有重要意义急救的基本原则安全第一迅速行动确保救护者与伤病员的安全把握黄金救援时间科学施救生命优先按急救程序正确操作优先处理威胁生命的情况急救过程中，安全第一是首要原则施救者应首先评估现场安全状况，确保自身安全后再实施救援，避免造成二次伤害或增加伤亡施救时应遵循先重后轻、先急后缓的顺序，优先处理危及生命的情况，如呼吸、心跳骤停同时，应根据伤情采取相应的急救措施，避免盲目施救导致伤情加重第二部分心肺复苏（）CPR区分成人与儿童心肺复苏的差异学习心肺复苏的具体步骤了解不同人群的心肺复苏注意事项了解心肺复苏的定义与适用情况从检查意识到胸外按压和人工呼吸掌握何时需要进行心肺复苏心肺复苏是急救中最为关键的技能之一，它能在心脏骤停情况下维持患者的血液循环和氧气供应，为专业救援争取宝贵时间研究表明，及时有效的心肺复苏可将心脏骤停患者的存活率提高2-3倍本部分将详细介绍心肺复苏的定义、适应症、操作步骤及注意事项，帮助您掌握这一挽救生命的关键技能心肺复苏的定义基本概念发展历程心肺复苏（CPR）是一种急救现代CPR技术始于20世纪60技术，用于心脏骤停患者，通年代，经过多次改进，现已成过胸外按压和人工呼吸维持血为国际公认的急救标准方法液循环和氧气供应成功率研究显示，心脏骤停后4-6分钟内实施CPR，患者存活率可提高40%以上，是挽救生命的关键技术心肺复苏的核心是保持患者大脑和其他重要器官的血液供应，防止因缺氧导致的不可逆损伤它包括胸外按压（人工循环）和口对口人工呼吸（人工通气）两部分，通过模拟心脏泵血和肺部呼吸功能，为患者争取宝贵的抢救时间何时需要进行心肺复苏呼吸停止脉搏消失无正常呼吸或仅有濒死喘息颈动脉或股动脉无法触及脉搏意识丧失面色青紫患者对外界刺激无反应皮肤、粘膜颜色异常，呈青紫色心肺复苏适用于心脏骤停的患者，当发现患者意识丧失、呼吸停止、无脉搏时，应立即实施心肺复苏需要注意的是，在开始心肺复苏前，应确认患者处于真正的心脏骤停状态，避免对非心脏骤停患者实施不必要的心肺复苏医学统计显示，心脏骤停后每延迟1分钟实施心肺复苏，患者生存率降低7-10%因此，一旦确认患者需要心肺复苏，应立即行动，争分夺秒心肺复苏的步骤检查意识轻拍肩膀疼痛刺激准备体位靠近患者，轻拍其肩膀，大声呼叫您还如患者无反应，可使用指关节摩擦患者胸确认患者无意识后，将其平放于硬质平面好吗？观察患者是否有反应骨或压迫指甲床等方法进行疼痛刺激，进上，准备进行后续心肺复苏步骤一步确认意识状态检查意识是心肺复苏的第一步，目的是确认患者是否处于意识丧失状态此步骤应迅速完成，不宜耽误时间如果患者有任何反应，表明其尚有意识，应根据具体情况采取相应急救措施；如无任何反应，应立即进入下一步骤心肺复苏的步骤呼叫救援拨打急救电话提供关键信息听从调度指导寻求周围帮助在中国拨打120急救电清晰说明地点、患者保持通话，听从急救如有其他人在场，指话，在美国拨打911，状况、已采取的急救调度员的指导，直到派特定人员拨打急救在欧盟国家拨打112措施等信息专业救援到达电话，自己立即开始心肺复苏呼叫专业救援是心肺复苏过程中的关键一步研究表明，专业急救人员到达前的心肺复苏与专业医疗救护相结合，可显著提高患者的存活率因此，在发现患者心脏骤停后，应在确保患者安全的同时，立即呼叫专业救援心肺复苏的步骤胸外按压正确位置按压频率与深度胸廓回弹按压位置应在胸骨中下1/3处（两乳头连按压频率应保持在100-120次/分钟，成每次按压后应完全释放压力，让胸廓完线中点处），双手重叠，掌根着力人按压深度为5-6厘米，儿童为胸廓厚度全回弹，但双手不离开胸壁，以保持正的1/3确按压位置胸外按压是心肺复苏的核心环节，通过人工方式挤压心脏，使其泵出血液维持循环高质量的胸外按压特点是用力按压，快速按压，胸廓回弹，减少中断研究显示，单纯高质量的胸外按压也能显著提高心脏骤停患者的存活率在实施胸外按压时，施救者应注意自身姿势，保持双臂伸直，利用上半身重量进行按压，以减轻疲劳，维持按压质量心肺复苏的步骤人工呼吸人工呼吸是心肺复苏的重要组成部分，目的是为患者提供氧气实施步骤首先打开气道，采用头部后仰、下颌抬高法；然后捏住患者鼻子，用自己的嘴完全罩住患者的嘴，吹气2次，每次持续1秒，吹气量以能看到胸廓起伏为宜如有条件，建议使用人工呼吸面罩或袋阀面罩装置进行人工呼吸，以降低交叉感染风险需要注意的是，最新的心肺复苏指南强调，对于非专业救护人员，如果不愿或不能进行口对口人工呼吸，可以只进行胸外按压成人心肺复苏注意事项按压与通气比例避免按压中断标准比例为30:2，即30次胸外按压后进行2次人工呼吸，单人施救和胸外按压中断时间不应超过10秒，包括进行人工呼吸的时间，以维双人施救都适用此比例持有效血液循环施救者轮换使用AED高质量胸外按压体力消耗大，如有多人施救，应每2分钟左右轮换一如现场有自动体外除颤器AED，应尽早使用，按照语音提示操作，次，以保证按压质量与心肺复苏结合进行成人心肺复苏应持续进行，直到专业救护人员到达、患者恢复自主循环或施救者体力不支无法继续高质量的胸外按压是成功救援的关键，应保持正确频率、深度和胸廓回弹，避免不必要的中断儿童心肺复苏注意事项年龄段按压位置按压深度按压方式婴儿1岁以下胸骨下1/2处胸廓厚度的1/3约4厘米两指法或拇指环抱法儿童1-8岁胸骨中下1/3处胸廓厚度的1/3约5厘米单手掌根部按压大童8岁以上同成人胸廓厚度的1/3约5-6厘米双手按压同成人儿童心肺复苏与成人有所不同，主要区别在于按压深度、方式和施救顺序对于儿童，最常见的心脏骤停原因是呼吸问题引起的继发性心脏骤停，因此专业救护人员建议先进行5次人工呼吸，再开始胸外按压按压与通气比例为单人施救30:2，双人施救15:2需特别注意力度控制，避免过度按压导致肋骨骨折等并发症如果是突发性心脏骤停（如溺水、触电等），处理方式应与成人相同第三部分气道梗塞处理识别症状正确处理评估效果快速识别气道梗塞的表现掌握各年龄段梗塞处理方法判断梗塞是否解除气道梗塞是常见的紧急情况，如不及时处理可能导致严重后果统计数据显示，每年约有数千人因气道异物梗塞死亡，其中以儿童和老年人居多了解气道梗塞的症状和正确的处理方法，可在紧急情况下挽救生命本部分将详细介绍气道梗塞的症状识别、成人和儿童海姆立克法的操作技术，以及婴儿气道梗塞的特殊处理方法掌握这些知识，您将能在气道梗塞紧急情况下提供有效帮助气道梗塞的症状轻度梗塞重度梗塞•可以说话或咳嗽•不能说话、咳嗽或呼吸•呼吸有杂音•双手抓住喉咙（国际窒息信号）•可能出现面部潮红•面色青紫或灰白•表现出焦虑不安•最终可能失去意识气道梗塞分为轻度和重度两种情况轻度梗塞时，气道部分阻塞，患者仍能咳嗽或说话；重度梗塞时，气道完全阻塞，患者无法发声、呼吸困难，如不及时处理，可能在4-6分钟内因缺氧导致脑损伤，10分钟内可能死亡对于轻度梗塞患者，应鼓励其自主咳嗽，不要干扰其清除异物的尝试；对于重度梗塞患者，则需立即实施海姆立克急救法准确识别梗塞程度是选择正确处理方法的关键海姆立克法（成人）站位准备站在患者身后，双臂环抱患者腰部，一条腿在患者两腿之间，以防患者晕倒时跌倒手部定位一手握拳，拇指侧抵住患者上腹部，位于肚脐和胸骨之间；另一手握住拳头快速冲击双手快速向内上方猛推（类似J形动作），重复直至异物排出或患者失去意识后续处理若患者失去意识，应将其平放，立即拨打急救电话并开始心肺复苏海姆立克法是处理成人气道完全阻塞的有效方法，通过腹部冲击快速增加胸腔内压力，形成人工咳嗽，帮助排出异物这一技术由亨利·海姆立克医生于1974年发明，至今已挽救了无数生命海姆立克法（儿童）适用年龄操作步骤注意事项海姆立克法适用于1-8岁的儿童，操作原

1.站在儿童身后，手臂环绕其腹部对儿童实施海姆立克法时，应特别控制理与成人相同，但需根据儿童体型调整力度，避免造成内脏损伤如儿童体型

2.一手握拳，拇指侧抵住儿童上腹部力度和姿势较小，施救者可跪地操作，使动作更加

3.另一手握住拳头精准

4.向内上方快速冲击，力度适中儿童气道梗塞处理需要特别谨慎，既要确保足够的力度清除异物，又要避免过度冲击导致的损伤施救者应根据儿童体型和自身力量进行调整，通常需要使用比成人更小的力度若儿童在冲击过程中失去意识，应立即将其平放，检查口腔内是否有可见异物（不要盲目掏挖），然后开始心肺复苏婴儿气道梗塞处理俯卧位背部拍击仰卧位胸部按压交替进行将婴儿俯卧于前臂上，将婴儿翻转为仰卧位，背部拍击和胸部按压交头部略低于躯干，用手头部仍略低于躯干，在替进行，直至异物排出掌根部在两肩胛骨之间胸骨中下部位置用两指或婴儿失去意识区域连续拍击5次按压5次婴儿（1岁以下）气道梗塞处理与成人、儿童不同，不使用海姆立克法，而是采用背部拍击和胸部按压相结合的方法这是因为婴儿腹部器官尚未完全发育，直接腹部冲击可能导致内脏损伤处理过程中，应检查婴儿口腔是否有可见异物如发现明显异物，可用小指轻轻勾出，但不要盲目掏挖，以免将异物推入更深处若婴儿失去意识，应立即开始婴儿心肺复苏第四部分外伤处理常见外伤类型了解不同类型外伤的特点与紧急处理原则出血处理掌握直接压迫法与止血带使用技术骨折与扭伤识别骨折症状与正确固定方法烧伤与电击伤学习烧伤分类与急救处理原则外伤是日常生活中最常见的急救情况，从轻微擦伤到严重骨折，从小面积烧伤到大面积电击伤，不同类型的外伤需要采取不同的急救措施掌握正确的外伤处理技能，可以减轻伤者痛苦，防止伤情恶化，为后续专业治疗创造有利条件本部分将系统介绍各类外伤的急救处理方法，帮助您在意外发生时能够从容应对，提供及时有效的帮助外伤的类型开放性创伤闭合性创伤特殊创伤皮肤或粘膜表面受到破坏，形成开放性伤皮肤表面完整，但内部组织受损，如挫包括烧烫伤、冻伤、电击伤、化学伤等口，如擦伤、割伤、撕裂伤、贯通伤等伤、闭合性骨折、内脏损伤等主要特点这类创伤往往有特殊的处理原则和注意事主要特点是出血和感染风险高是外表可能轻微，但内部损伤可能严重项，需要区别对待不同类型的外伤需要采取不同的急救措施一般原则是开放性创伤重点是止血和防感染；闭合性创伤重点是评估内部损伤程度和适当固定；特殊创伤则需要根据伤害因素采取针对性措施出血处理直接压迫法准备如条件允许，戴上一次性手套；如无手套，可使用塑料袋或干净布料隔离压迫伤口用干净敷料或清洁布料直接覆盖伤口，用手掌根部用力压迫伤口及周围区域持续压迫保持持续压力至少15分钟，期间不要松开检查伤口，以免破坏已形成的血凝块包扎固定出血控制后，用绷带包扎固定敷料，包扎要紧而不勒，以防再次出血直接压迫法是处理外部出血最简单有效的方法，适用于大多数外伤出血情况研究表明，正确应用直接压迫法可控制高达90%的外伤出血若出血部位在四肢，同时抬高患肢可辅助减少出血如果第一层敷料被血液浸透，不要移除它，而是在上面再覆盖一层敷料继续压迫对于较深的伤口或动脉出血，可能需要更大的压力和更长的压迫时间出血处理止血带使用适用情况正确操作注意事项止血带仅用于四肢严重动脉出血，当直

1.将止血带放置在伤口近心端5-7厘米止血带连续使用时间不宜超过2小时，否接压迫法无效或无法实施时（如多发处则可能导致肢体缺血坏死使用止血带伤、需要解救被困者等）才考虑使用后，应尽快就医，不要随意松开检查

2.拉紧止血带直至出血停止

3.记录止血带使用时间

4.不要用细绳或铁丝等物品代替专业止血带止血带是控制严重四肢出血的有效工具，但使用不当可能导致严重后果，如神经损伤、肢体缺血坏死甚至需要截肢因此，止血带被视为最后选择的止血方法，仅在生命受到威胁的大出血且其他方法无效时使用现代医学实践建议，使用宽而平的止血带（宽度≥5厘米），避免使用细绳、电线等易造成局部组织损伤的物品如使用即兴止血带，应在其下垫一层软布，减轻对皮肤和神经的压迫骨折的症状和处理骨折的症状骨折的分类•局部疼痛、肿胀和畸形•闭合性骨折皮肤完整•活动受限或异常活动•开放性骨折骨端穿出皮肤•骨擦音或骨擦感•完全性骨折骨完全断裂•开放性骨折可见骨端外露•不完全性骨折骨部分断裂处理原则•保持伤肢制动，避免移动•开放性骨折先处理伤口再固定•使用夹板或替代品固定骨折部位•固定范围应超过骨折处上下关节骨折急救的核心是固定正确的固定可以减轻疼痛，防止骨折端移位造成周围血管、神经和软组织的二次损伤，降低脂肪栓塞等并发症风险在没有专业夹板的情况下，可使用木板、杂志、折叠的衣物等作为临时固定工具特别注意，开放性骨折需先用无菌敷料覆盖伤口，控制出血，然后再进行固定移动骨折患者时，应由多人配合，保持伤肢平稳，避免骨折端移位扭伤的处理方法休息Rest停止活动，避免伤处受力冰敷Ice伤后立即冰敷20分钟，每1-2小时重复一次压迫Compression用弹性绷带适度包扎，减轻肿胀抬高Elevation将伤处抬高至高于心脏位置扭伤是日常生活中最常见的运动损伤，主要发生在踝关节、膝关节和手腕扭伤急救采用RICE原则（休息、冰敷、压迫、抬高），这一方法在伤后24-48小时内最为有效，可显著减轻疼痛和肿胀，加速恢复冰敷时应将冰块包裹在毛巾中，避免直接接触皮肤；压迫包扎应从远端向近端进行，压力适中，不可过紧导致血液循环障碍；如果扭伤严重，无法负重行走或伴有明显畸形，应考虑骨折可能，及时就医烧伤的分类烧伤按深度分为三度一度烧伤仅累及表皮，表现为皮肤红肿、疼痛，无水疱形成，3-7天可自愈；二度烧伤累及真皮，分为浅二度和深二度，特点是有水疱形成，疼痛明显，愈合时间2-3周；三度烧伤累及皮下组织，皮肤呈白色、蜡样或焦炭状，感觉丧失，需要植皮治疗烧伤面积评估常用九分法成人头部占9%，上肢各占9%，下肢各占18%，躯干前后各占18%，会阴占1%一般认为，成人烧伤面积超过15%或儿童烧伤面积超过10%为大面积烧伤，可能导致休克，需立即就医烧伤的急救处理移除热源使伤者远离热源，脱去被烧灼的衣物（粘连部分不要强行剥离）冷却伤处用流动冷水（15-25℃）冲洗烧伤区域10-20分钟，减轻疼痛和组织损伤覆盖保护用干净湿毛巾或无菌敷料轻轻覆盖烧伤部位，防止感染及时就医严重烧伤（二度以上或面积较大）应立即就医治疗烧伤急救的关键是快速冷却研究表明，烧伤后20分钟内进行冷水冷却，可显著减轻组织损伤深度和范围冷却时间不宜过长，以防低温损伤，尤其对于大面积烧伤和儿童烧伤更应注意烧伤急救禁忌不要使用冰块直接冷敷，可能加重组织损伤；不要使用牙膏、酱油等民间偏方；不要弄破水疱，增加感染风险；不要在伤口上涂抹油脂类物质，妨碍散热并增加感染风险电击伤的处理确保安全1首先切断电源或使用绝缘物（如干燥木棍、橡胶手套）将电源与伤者分开，救援者不要直接接触伤者，以免发生二次触电评估伤情2迅速检查伤者意识、呼吸和脉搏，如无呼吸或心跳，立即实施心肺复苏，并呼叫120急救处理伤口3处理皮肤表面伤口，用无菌敷料覆盖电击入口和出口伤，注意保持伤口清洁干燥密切观察4即使表面伤势轻微，也应送医观察至少24小时，因电击可能导致内部器官损伤和心律失常等严重并发症电击伤的特点是表轻里重，表面可能只有小面积烧伤，但内部组织损伤可能严重电流通过人体可能损伤心脏、神经系统、肌肉和血管等多个系统，导致心律失常、横纹肌溶解、神经损伤等严重后果高压电击（1000伏以上）常伴有爆炸和弧光烧伤，可能导致多发伤和器官功能衰竭，死亡率高所有电击伤患者，无论表面伤势如何，都应及时就医评估第五部分中毒急救药物中毒食物中毒过量服用药物导致的中毒状态食用被细菌、毒素污染的食物化学品中毒气体中毒接触或摄入有毒化学物质吸入有毒气体如一氧化碳中毒是一种常见的急诊情况，可由多种物质引起，如药物、化学品、有毒植物、食物、毒气等中毒的症状和处理方法因毒物种类不同而异，但及时识别中毒症状并采取正确的急救措施至关重要本部分将重点介绍几种常见中毒的识别与处理方法，包括食物中毒、一氧化碳中毒和农药中毒了解这些知识，可在中毒事件发生时提供及时有效的帮助，减少伤害常见中毒类型中毒类型常见原因主要症状紧急处理食物中毒细菌毒素、霉变食物恶心、呕吐、腹痛、腹泻补充水分、电解质，重症就医一氧化碳中毒燃气泄漏、煤炉取暖头痛、头晕、恶心、意识障碍转移至通风处，吸氧，重症就医农药中毒有机磷农药接触、误食多汗、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难脱离污染环境，洗胃，快速就医药物中毒过量服用药物因药物不同症状各异催吐或洗胃，服用活性炭，就医中毒急救的一般原则是首先脱离中毒环境，防止毒物进一步吸收；其次根据中毒途径和毒物特性采取相应措施；最后尽快就医，接受专业治疗除非确认毒物种类且有明确指征，否则不推荐自行催吐，某些情况下催吐可能加重伤害食物中毒的处理补充水分休息调整饮食补充足够的水分和电保持卧床休息，减少暂停进食固体食物，解质，预防脱水可活动，让身体有足够待症状缓解后逐渐恢使用口服补液盐或运能量对抗中毒症状复饮食，从易消化食动饮料，少量多次饮物开始用严重症状就医如出现高热、严重腹痛、血便、持续呕吐或脱水症状，应立即就医食物中毒通常是由食用被细菌、病毒、寄生虫或其毒素污染的食物引起的常见致病菌包括沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等症状通常在食用污染食物后30分钟至72小时内出现，以胃肠道症状为主轻度食物中毒通常可在家自行处理，但老人、儿童、孕妇及免疫力低下者应更加谨慎，出现症状应及早就医如多人同时出现类似症状，应报告当地疾控部门，防止疫情扩散一氧化碳中毒的处理立即脱离迅速将中毒者转移到空气新鲜的地方，打开门窗通风，救援者进入污染区域应采取防护措施保持呼吸道通畅松开中毒者的衣领和腰带，保持呼吸道通畅，如呼吸、心跳停止，立即实施心肺复苏吸氧如有条件，让中毒者吸入高浓度氧气，加速一氧化碳从血液中排出迅速就医无论症状轻重，均应及时送医，可能需要高压氧舱治疗一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的气体，被称为沉默的杀手它与血红蛋白的亲和力是氧气的250倍，可迅速取代氧气与血红蛋白结合，导致组织缺氧一氧化碳中毒常见于冬季，主要来源包括煤炉取暖、燃气热水器使用不当、汽车尾气等预防措施包括保持通风、正确使用燃气设备、安装一氧化碳报警器等即使轻度中毒，也可能出现迟发性脑病，应密切观察农药中毒的处理接触中毒吸入中毒误服中毒皮肤接触立即脱去污染衣物，用大量迅速将患者转移到空气新鲜处，松开衣如患者清醒，可用清水漱口；根据医嘱清水冲洗皮肤至少15-20分钟领，保持呼吸道通畅如出现呼吸困可考虑催吐或洗胃；不要给失去意识的难，给予辅助通气或人工呼吸患者口服任何液体所有情况均需立即眼睛接触用流动清水冲洗眼睛至少15-送医20分钟，冲洗时保持眼睑张开农药中毒在我国较为常见，特别是在农村地区最常见的是有机磷农药中毒，其次是百草枯、杀鼠剂等有机磷农药中毒的特征性表现是SLUDGE症候群流涎Salivation、流泪Lacrimation、排尿Urination、排便Defecation、胃肠道不适GI upset和瞳孔缩小Eye pupilconstriction处理农药中毒时，救援者应做好自身防护，避免二次中毒所有疑似农药中毒患者都应尽快送医，如可能，带上农药包装或标签，帮助医生确定中毒类型和治疗方案第六部分溺水急救溺水的定义与危险性溺水者的救援步骤溺水是指因呼吸道进水导致的呼吸障包括安全救援、迅速将溺水者移出水碍，可在几分钟内导致心脏骤停和脑面、评估状态并进行必要的心肺复损伤苏溺水后的急救处理清理呼吸道、开始人工呼吸和胸外按压、保暖和及时送医，即使看似恢复也需医学观察溺水是全球第三大非故意伤害死亡原因，尤以儿童和青少年为高发人群在中国，溺水是14岁以下儿童意外死亡的首要原因溺水后4-6分钟可导致不可逆的脑损伤，10分钟后可导致死亡溺水急救的关键在于迅速、安全地将溺水者救出水面，并在必要时立即开始心肺复苏不同于其他心脏骤停情况，溺水患者的心脏骤停主要由缺氧引起，因此心肺复苏应从人工呼吸开始溺水的危险性分钟2意识丧失时间溺水者在水下约2分钟后可能失去意识分钟4-6脑损伤临界点溺水4-6分钟后可能导致不可逆脑损伤分钟10生物学死亡时间溺水超过10分钟生存机会极低50%儿童溺水比例全球溺水死亡中约半数为儿童溺水的危险性主要来自于呼吸道进水导致的缺氧当人溺于水中，最初会主动屏气，但在强烈的呼吸冲动下，最终会不自主吸气，导致水进入肺部水进入肺部会导致肺泡损伤、肺水肿、肺表面活性物质减少，严重影响氧气交换，迅速导致缺氧和酸中毒溺水还可能导致多种并发症，包括急性呼吸窘迫综合征、肺炎、脑水肿、多器官功能衰竭等即使成功救起并恢复自主呼吸的溺水者，也可能在24-48小时内出现继发性溺水，表现为呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状，需要医学观察溺水者的救援步骤确保安全评估救援风险，非专业救生员应遵循伸、抛、划、游原则先尝试伸出物品、抛出漂浮物、使用船只，最后才考虑游泳救援接近与控制从溺水者背后接近，避免被其抓住；可使用衣物、毛巾等作为救援工具；尽量保持溺水者头部在水面上移出水面将溺水者尽快移至岸边或安全区域，注意保护颈椎，尤其是如果可能有潜水伤的情况评估状态迅速检查意识、呼吸和脉搏，根据评估结果决定后续急救措施溺水救援的首要原则是救援者自身安全统计显示，在尝试救援溺水者的过程中，约有15%的救援者也发生溺水，其中部分不幸死亡非专业救生员应优先使用岸上救援方式，避免直接下水救人如必须下水救援，应携带漂浮物，并记住接近溺水者时保持安全距离的原则溺水者处于极度恐慌状态，可能本能地抓住任何物体，包括救援者，这可能导致双方都有溺水风险溺水后的急救处理清理呼吸道将溺水者头部偏向一侧，清除口腔内可见的异物和分泌物；不需要尝试排出肺内的水，这只会延误心肺复苏开始人工呼吸与常规心肺复苏不同，溺水患者应首先进行5次人工呼吸，然后再开始按压与通气结合的心肺复苏持续心肺复苏3按30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直到专业救援到达或患者恢复自主呼吸和心跳保暖与送医用干毯子包裹患者保暖，防止低温损伤；即使患者看似恢复正常，也必须送医观察，防止继发性溺水溺水后的心肺复苏有一些特殊之处由于溺水导致的心脏骤停主要是由缺氧引起的，而非原发性心脏问题，因此专业指南建议先进行5次有效的人工呼吸，再开始常规的心肺复苏程序溺水患者抢救成功后仍需医院观察至少24小时，监测有无肺水肿、感染、电解质紊乱等并发症特别注意，即使患者清醒并感觉良好，也不应放弃医学观察，因为继发性溺水可能在事件后数小时甚至数天内发生第七部分中暑急救中暑的定义中暑的症状中暑是指人体在高温环境下，体温调从轻度中暑的头晕、乏力、多汗，到节功能失调，导致体内热量积蓄过多重度中暑的高热、皮肤干燥、意识障而引起的急性疾病严重时可危及生碍等一系列表现命中暑的预防与急救预防包括避免高温暴晒、补充水分、穿着适当；急救则以迅速降温和补充水分电解质为核心中暑是夏季常见的热相关疾病，尤其在高温高湿环境下工作或运动的人群中发生率较高根据临床表现，中暑可分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑三种类型重度中暑是一种医疗急症，死亡率可高达40%-50%本部分将详细介绍中暑的症状辨别、预防措施及紧急处理方法，帮助您在高温季节保护自己和他人的健康安全中暑的症状先兆中暑轻度中暑重度中暑•大量出汗•体温升高38-39℃•体温高40℃•感觉口渴•大量出汗、口渴•皮肤灼热干燥或大汗•皮肤潮红•头痛、眩晕、恶心•意识障碍、谵妄•轻度头晕、乏力•皮肤潮红、脉搏快•可能出现抽搐、昏迷•体温正常或略高•可能有肌肉痉挛•脉搏快而弱、血压降低中暑的核心病理是体温调节中枢功能障碍导致的体温过高当环境温度超过35℃，特别是伴有高湿度时，人体散热功能受限，容易发生热量积蓄中暑的症状严重程度与体温升高的速度和程度相关重度中暑是一种危及生命的紧急情况，需要立即医疗干预当体温超过40℃时，会导致多器官功能障碍，包括脑水肿、横纹肌溶解、肾功能衰竭、凝血功能障碍等，若处理不及时，死亡率极高中暑的预防避开高温时段避免在上午10点至下午4点之间进行户外活动，这是一天中温度最高的时段充分补水参加户外活动前、中、后均应补充足够的水分，不要等到口渴才喝水剧烈运动时应补充含电解质的饮料着装适当穿着宽松、轻薄、浅色、透气的衣物，帽子可有效减少阳光直射头部逐渐适应逐渐增加在高温环境中的活动时间，让身体有时间适应，特别是季节变化时中暑预防对于高危人群尤为重要高危人群包括老年人和婴幼儿，其体温调节功能较弱；慢性病患者，如心脏病、高血压、糖尿病患者；服用某些药物者，如利尿剂、抗胆碱药等；酗酒者和肥胖者除个人防护外，社区和工作场所也应采取措施预防中暑，如设立阴凉休息区、调整工作时间、提供充足饮水设施等在高温天气，应特别关注独居老人和户外工作者的健康状况中暑的急救处理转移至阴凉处立即将中暑者转移到阴凉、通风良好的地方，解开紧身衣物，使其平卧，抬高下肢物理降温用冷水浸湿毛巾敷于前额、颈部、腋窝、腹股沟等大血管部位；如条件允许，可用风扇增加散热；严重时可用冰袋辅助降温补充水分若患者神志清楚，可口服凉盐水或运动饮料补充水分和电解质；不要给意识不清者经口饮水，以防窒息密切观察并送医监测中暑者的体温、意识状态和生命体征；轻度中暑通常在处理后30分钟内好转，如无改善或症状加重，应立即送医中暑急救的核心是迅速降温研究表明，中暑后30分钟内将体温降至

38.9℃以下，可显著提高存活率降温应迅速但不宜过快，避免引起寒战，反而增加产热重度中暑是医疗急症，需要立即就医在专业救援到达前，应积极进行现场降温；在转运过程中，应继续降温措施，并密切监测患者状态即使轻度中暑患者症状缓解，也建议就医评估，排除并发症第八部分昆虫叮咬急救昆虫叮咬是日常生活中常见的小意外，通常表现为局部红肿、瘙痒和疼痛虽然大多数昆虫叮咬只会引起轻微不适，但某些情况下可能导致严重过敏反应，甚至威胁生命了解常见昆虫叮咬的识别和处理方法，对于减轻症状和防止并发症至关重要本部分将重点介绍蜜蜂蛰伤、蚊虫叮咬和蛇咬伤等常见情况的急救处理方法虽然蛇不属于昆虫，但考虑到其咬伤的危险性和急救的重要性，也一并纳入本部分进行讨论掌握这些知识，可以在户外活动时更好地保护自己和他人的安全蜜蜂蛰伤的处理立即处理观察反应紧急就医

1.用信用卡或指甲刮除蜂刺，不要用镊大多数蜂蛰引起的局部反应在24-48小时如出现过敏性休克症状，应立即拨打急子夹取，以免挤压毒囊内缓解但需警惕全身过敏反应（过敏救电话，同时性休克）的症状

2.用肥皂水清洗蛰伤部位•让患者平卧，抬高下肢

3.冷敷减轻疼痛和肿胀•呼吸困难或喘息•如有医嘱并可获得，使用肾上腺素自

4.可外用抗过敏药膏缓解症状•全身皮肤荨麻疹动注射器•面部或咽喉肿胀•保持患者温暖，密切观察生命体征•心率加快、血压下降蜜蜂、黄蜂和马蜂是最常见的具有毒刺的昆虫蜜蜂蛰人后，其带倒钩的毒刺会留在皮肤中并继续注射毒液，因此应尽快去除黄蜂和马蜂的毒刺没有倒钩，可多次蛰人蚊虫叮咬的处理清洁部位冷敷缓解药物治疗用肥皂和清水轻轻清使用冰袋或冷毛巾敷可使用含有炉甘石洗洗叮咬部位，避免抓于叮咬处，可减轻肿剂或氢化可的松的外挠导致感染胀和瘙痒感每次冷用药膏，缓解瘙痒；敷10-15分钟口服抗组胺药也可减轻症状家庭疗法小苏打与水混合成糊状，涂抹于叮咬处；芦荟胶也有镇静肌肤的功效蚊虫叮咬通常只引起局部轻微反应，如红肿、瘙痒等，一般在几天内自行消退关键是避免抓挠，以防感染和瘢痕形成某些人对蚊虫叮咬可能出现过度反应，表现为大范围红肿和剧烈瘙痒，可考虑服用抗过敏药物预防蚊虫叮咬的方法包括使用含有避蚊胺DEET的驱虫剂；穿着长袖长裤，尤其在黎明和黄昏活动时；使用蚊帐；消除户外积水，减少蚊虫滋生地如在疫区旅行，应采取更严格的防蚊措施，预防蚊媒传染病蛇咬伤的处理立即行动包扎处理禁忌操作

1.让伤者保持安静，限制活动，以减缓毒液扩如专业救援较远，可在被咬部位近心端10-15厘•不要切开伤口或尝试吸出毒液散米处进行适度加压包扎（能感受到脉搏为宜），•不要使用冰敷或热敷但不要过紧阻断血流不推荐使用止血带

2.脱下被咬部位的饰物和紧身衣物，防止肿胀•不要给伤者饮酒或咖啡因类饮料后卡压•不要服用阿司匹林等可能加重出血的药物

3.将被咬肢体保持在心脏水平或略低的位置蛇咬伤是一种潜在的致命伤害，尤其是毒蛇咬伤在中国常见的毒蛇包括五步蛇、眼镜蛇、蝮蛇等毒蛇咬伤的症状包括伤口处明显疼痛、肿胀、淤血和水疱形成，严重者可出现呼吸困难、凝血异常、肾功能衰竭等所有疑似毒蛇咬伤都应视为紧急医疗情况，立即呼叫急救并前往医院如条件允许，可拍摄蛇的照片帮助识别蛇种，但不要尝试捕捉蛇医院治疗主要包括抗蛇毒血清注射和支持治疗第九部分常见急症处理心绞痛癫痫发作识别与迅速处理保护患者安全哮喘发作低血糖协助用药缓解快速补充糖分常见急症是指在日常生活中可能遇到的、需要紧急处理的疾病状态这些情况虽不如心脏骤停等情况紧急，但如处理不当，仍可能导致严重后果掌握常见急症的识别和处理方法，对于减轻患者痛苦、防止病情恶化具有重要意义本部分将重点介绍心绞痛、癫痫发作、低血糖和哮喘发作等常见急症的识别和处理方法了解这些知识，将使您在面对这些情况时能够从容应对，提供及时有效的帮助心绞痛的识别与处理主要症状辅助识别胸骨后或心前区压榨性疼痛、紧缩感心绞痛患者常有冠心病史；疼痛通常或不适，可放射至左肩、左臂内侧、持续2-10分钟；休息或含服硝酸甘油颈部或下颌；常伴有呼吸困难、出后症状可缓解；如疼痛持续时间超过汗、恶心等症状；通常由体力活动、20分钟且不缓解，应考虑心肌梗死可情绪激动、寒冷等诱发能紧急处理让患者立即停止活动，采取舒适体位（通常半卧位）；如患者有硝酸甘油，协助其舌下含服；密切观察症状变化，准备拨打急救电话；症状持续或加重时立即呼叫救援心绞痛是冠状动脉暂时性缺血导致的胸痛，是冠心病的主要表现及时识别心绞痛并区分其与心肌梗死的异同对于指导急救措施至关重要一般来说，心绞痛的疼痛时间较短，休息或用药后可缓解；而心肌梗死的疼痛通常更剧烈、持续时间更长且不易缓解如患者有冠心病病史并随身携带硝酸甘油药物，可在指导下含服硝酸甘油剂量通常为

0.3-

0.6mg，含服后若5分钟内症状无缓解，可重复用药，但最多重复两次注意硝酸甘油有降压作用，用药前应先确认患者血压正常癫痫发作的处理保护安全迅速清除患者周围可能造成伤害的物品；不要强行按压患者或塞物品入口；轻轻将患者头部侧向一边，防止窒息计时观察记录发作开始时间和持续时间；注意发作的具体表现，如肢体抽搐类型、是否有意识丧失等，作为后续医疗参考发作后护理发作结束后，将患者置于恢复体位（侧卧位）；保持呼吸道通畅；安抚患者，解释发生了什么何时就医首次发作；发作持续5分钟以上；发作后意识长时间不恢复；连续多次发作；孕妇或患有其他严重疾病者发作；发作时受伤癫痫发作是由于大脑神经元异常放电导致的短暂性脑功能障碍，表现为意识、行为、情感、运动或感知功能的一过性改变常见的全身性强直-阵挛发作（俗称大发作）表现为突然意识丧失、全身肌肉强直、四肢抽搐等处理癫痫发作的核心是保护患者安全，防止跌倒和窒息不要试图限制患者的活动或将任何物品放入其口中，这可能导致舌头、牙齿损伤或窒息大多数癫痫发作持续不超过2-3分钟，之后患者会逐渐恢复，但可能感到疲惫和混乱低血糖的识别与处理识别症状紧急处理严重情况低血糖早期表现为饥饿、出汗、心悸、手意识清醒时立即补充含糖食物或饮料，如意识不清时不要强行喂食，以防窒息；立抖、面色苍白、头晕、注意力不集中等；进糖水15-20克糖溶于水中、果汁、糖果、饼即呼叫急救；如有条件且经过培训，可考虑一步发展可出现行为异常、言语不清、视物干等；15分钟后重新评估，症状未缓解可重使用胰高血糖素注射；将患者置于恢复体模糊；严重时可导致意识障碍、抽搐甚至昏复补糖；症状缓解后，应进食含碳水化合物位，保持呼吸道通畅迷和蛋白质的食物，防止血糖再次下降低血糖是指血糖水平低于正常范围（通常低于

3.9mmol/L或70mg/dL），常见于糖尿病患者，特别是使用胰岛素或某些口服降糖药物的患者其他导致低血糖的因素包括进食不足、剧烈运动和酒精摄入等哮喘发作的处理识别症状哮喘发作表现为呼吸困难、胸闷、气促、喘息声（哮鸣）和咳嗽；患者可能采取坐位或前倾姿势以减轻呼吸困难；严重时可出现说话困难、嘴唇或指甲发青采取措施让患者保持安静，采取舒适的坐姿，稍微前倾；松开紧身衣物；协助使用快速缓解型吸入剂（通常为蓝色救急吸入器）；鼓励患者使用腹式呼吸，缓慢深呼吸用药指导按医嘱使用吸入器，通常为每次1-2喷，间隔2分钟；如需要，可重复使用，但一般不超过10分钟内10次吸入；如患者有间隔器，建议使用，可提高药物递送效率严重情况如症状在10分钟内无改善或加重、说话困难、嘴唇发青、极度疲惫或意识模糊，立即呼叫急救；等待救援期间，继续按照上述步骤处理哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，特征是气道高反应性和可逆性气流受限哮喘发作可由多种因素触发，包括过敏原（如尘螨、花粉）、感染、运动、冷空气、烟雾等哮喘发作严重程度从轻度到危及生命不等，及时识别和处理至关重要第十部分急救箱的准备急救箱的重要性不同场景的需求定期维护一个准备充分的急救箱能够在紧急情况不同环境下急救箱的内容应有所差异急救箱需要定期检查和更新清点物品下提供必要的医疗用品，帮助处理轻微家庭急救箱侧重常见小伤小病；户外活数量，确保充足；检查药品有效期，及伤害，甚至在严重情况下起到救命作动急救箱需考虑特殊环境下的风险；工时更换过期产品；根据季节和活动调整用无论是家庭、工作场所还是旅行途作场所急救箱则应根据工作性质和可能急救箱内容，保证其实用性中，都应该配备相应的急救物品的职业伤害进行配置急救箱不仅仅是一个装满医疗用品的盒子，它代表着一种应急准备的意识研究表明，在紧急情况发生的前15-20分钟内，及时的现场急救措施对伤病员的预后有决定性影响而一个设计良好、内容全面的急救箱，可以为这关键时刻提供必要的支持接下来，我们将详细介绍家庭急救箱的必备物品，以及如何正确存放和维护急救箱，确保其在需要时能发挥最大功效家庭急救箱必备物品基础医疗用品工具和器械•各种规格的消毒纱布和绷带•医用剪刀和镊子•创可贴（不同大小）•体温计•医用胶带和弹性绷带•一次性口罩•无菌棉签和棉球•急救毯（保温铝箔毯）•一次性医用手套•压舌板和手电筒药品•消毒用品（酒精、碘伏、双氧水）•止痛药（对乙酰氨基酚、布洛芬）•抗过敏药（氯雷他定、炉甘石洗剂）•消化药（胃蛋白酶、蒙脱石散）•创伤药（红霉素软膏、烫伤膏）一个完备的家庭急救箱还应包括三角巾（用于固定和悬吊）、安全别针、冷敷袋、口对口人工呼吸面罩、急救指南等如家中有特殊需要的成员，如哮喘患者、糖尿病患者，还应根据其医疗需求添加相应物品除了基本物品外，急救箱中还应放置一张纸条，上面写明紧急联系人电话、家庭医生电话、过敏信息等重要信息，以便在紧急情况下能够快速获取这些信息所有药品应有清晰标签，并附有简单使用说明急救箱的正确存放和维护存放位置定期检查及时补充急救箱应放在干燥、通风、温度适每3-6个月检查一次急救箱，确保使用过急救箱中的物品后，应及时宜的地方，远离儿童但成人容易取物品齐全且未过期特别注意药品补充，保持急救箱内容的完整性到的位置家中可设多个急救箱，和消毒用品的有效期，如已过期或定期盘点物品数量，确保足够应对分别放在厨房、浴室和卧室等常用接近过期，应及时更换紧急情况区域环境考量药品和医疗用品对温度和湿度敏感，避免将急救箱放在极热或极冷的环境中车载急救箱尤其需要注意，避免长时间暴露在高温下急救箱的维护不仅是定期检查和更新物品，还包括保持内部整洁有序可以使用小袋子或隔层将不同类型的物品分开存放，如将药品、敷料、工具分别归类，便于紧急情况下快速找到所需物品建议在急救箱上贴上明显标识，如红十字标志，让家庭成员都能轻松识别同时，确保所有家庭成员都知道急救箱的位置和基本使用方法定期组织家庭急救知识学习和演练，提高应对紧急情况的能力第十一部分急救注意事项自身安全至上首先确保自身安全，避免成为另一个伤员及时呼救求援正确拨打急救电话，提供清晰信息避免急救误区3认识并避免常见急救误区与错误做法持续学习更新定期更新急救知识，提高急救技能急救过程中，正确的理念和方法至关重要在提供帮助的同时，施救者需要注意保护自身安全，避免二次伤害；需要掌握正确呼叫急救服务的方式，提高专业救援效率；需要了解常见急救误区，避免错误操作加重伤情；也需要持续学习更新急救知识，使自己的急救技能始终符合最新指南和标准本部分将详细介绍急救过程中的重要注意事项，帮助您在紧急情况下做出正确判断和行动，为伤病员提供最有效的帮助，同时保护好自己的安全保护自身安全场景安全评估个人防护意识施救前先观察现场环境，评估潜在危险，如火灾、触电、有毒气体、坍塌风险、接触伤病员时注意自身防护，可能时使用一次性手套、口罩、护目镜等防护装交通隐患等如现场不安全，不要贸然进入，应等待专业救援人员备，防止血液和体液接触导致感染传播避免过度施救寻求支持不要超出自身能力范围进行施救，特别是在危险环境下或伤情超出自己处理能力紧急情况下不要单独行动，尽可能寻求周围人员协助，如指派特定人员拨打急救时过度自信可能导致施救者受伤或加重伤员伤情电话、控制现场等，分散压力并提高救援效率急救的黄金法则是安全第一统计数据显示，在重大灾害和事故中，约15%的死亡发生在试图救援他人的人员身上这提醒我们，在紧急情况下冷静评估风险，优先确保自身安全是非常重要的保护自身安全不仅仅是为了自己，也是为了被救助者如果施救者在救援过程中受伤，不仅无法提供有效帮助，还可能增加救援难度，占用更多救援资源因此，理性评估风险，采取适当防护措施，是负责任的急救行为的基础正确呼叫急救电话何时拨打急救电话拨打前准备信息•生命体征不稳呼吸困难、大出血、昏迷•确切地点详细地址、明显标志物、如何进入•突发严重症状剧烈胸痛、抽搐、严重过敏•伤病情况人数、伤害类型、严重程度•严重创伤高处坠落、车祸、烧伤、溺水•已采取的急救措施及效果•可疑危重疾病中风症状、急性腹痛•可能需要的特殊救援设备通话技巧•保持冷静，清晰简洁地描述情况•按调度员指示回答问题，不要挂断电话•按指导进行现场急救，直到救援到达•指派人员引导救护车到达现场在中国，急救电话号码是120拨打急救电话是启动专业医疗救援的关键步骤，对伤病员的生存率和预后有重要影响研究表明，急救电话拨打时间每延迟1分钟，严重伤病的死亡率可能增加7-10%需要注意的是，急救资源有限，应合理使用急救电话非紧急医疗问题应通过常规医疗渠道解决，避免占用急救资源同时，错误地认为救护车=优先就诊也是造成急救资源滥用的原因之一实际上，医院急诊科会根据病情严重程度而非到达方式决定诊治顺序避免常见的急救误区误区正确做法科学依据烧伤后涂抹牙膏、酱油等用流动冷水冲洗10-20分钟民间偏方可能导致感染和加重伤情癫痫发作时塞物入口清除周围危险物品，保护头部强行塞物可能导致窒息或牙齿损伤骨折处强行回正保持原位固定，不要尝试复位非专业复位可能加重神经血管损伤蛇咬伤切开吸毒保持伤肢低于心脏位置，立即就医切吸法效果有限且增加感染和组织损伤风险溺水者先排水再心肺复苏直接开始心肺复苏，不必排水排水动作延误抢救时间，效果有限急救误区和错误做法往往来源于传统观念、影视作品和口耳相传的经验，但缺乏科学依据，在紧急情况下按这些方法操作可能延误最佳救治时间，甚至加重伤情避免急救误区的最佳方式是学习科学的急救知识，参加正规的急救培训，遵循最新的急救指南在不确定的情况下，遵循不确定就不要做的原则，或通过急救电话向专业人员寻求指导，比盲目采取可能有害的措施更为明智持续学习和更新急救知识的重要性基础知识学习通过书籍、网络课程了解急救基础理论技能实践培训参加专业急救培训，掌握实操技能定期复训更新每1-2年更新急救知识和技能传播分享知识向家人朋友传播急救知识急救知识和技能需要定期更新的原因有多方面一是急救指南每5年左右会有重大更新，反映最新医学研究成果；二是不经常使用的技能容易遗忘，研究表明，急救技能在3-6个月后就会明显衰退；三是持续学习可以增强急救信心，在紧急情况下更冷静应对学习急救知识的途径多样可参加红十字会、医疗机构或社区组织的急救培训课程；可使用急救模拟应用程序进行自学；可观看权威机构制作的急救教学视频；也可组织家庭或工作场所的急救演练，增强实战能力记住，掌握急救技能不仅是一种能力，更是一种责任总结人人学急救，健康靠大家。