《社会保险知识普及教学课件》

社会保险知识普及教学课件欢迎参加社会保险知识普及教学课程本课程将为您详细介绍中国社会保险体系的基本构成、参保规则以及各项保险的具体待遇，帮助您全面了解社会保险对个人和家庭的重要意义本课程内容基于国家人力资源和社会保障部最新权威资料编写，涵盖五险一金的各项政策解读及实际应用指导通过本课程学习，您将能够更好地了解自身权益，合理规划社会保障我们将通过个专题内容，全面解析社会保险知识，帮助您掌握相关政策50和实操技能让我们共同开启社保知识学习之旅！什么是社会保险基本概念制度特征社会保险是国家通过立法强制建社会保险具有强制性、互济性和立的，由用人单位与劳动者共同保障性特点强制性体现在国家缴费，依据保险原理，集中资金，通过法律强制要求符合条件的单对参保人员在遭遇年老、疾病、位和个人参加；互济性指资金共工伤、生育和失业等风险时提供济共享；保障性则保证了基本生物质帮助的一种社会保障制度活需求基本功能社会保险在保障个人基本生活、分散社会风险、促进社会公平和稳定就业方面发挥着重要作用，是现代社会保障体系的核心组成部分，也是政府履行基本民生保障职责的重要途径社会保险的起源与发展国际起源1883年，德国首相俾斯麦推出世界上第一部《疾病保险法》，标志着现代社会保险制度的诞生随后陆续颁布《工伤保险法》和《养老保险法》，建立了最早的社会保险体系全球扩展20世纪初，社会保险制度在欧美国家迅速推广1935年美国出台《社会保障法》，建立了养老保险制度二战后，社会保险体系在全球范围内得到普及和完善中国发展新中国成立后，1951年颁布《劳动保险条例》，初步建立社会保险制度改革开放后，1980年代开始社保制度重建2010年《社会保险法》出台，标志着中国社会保险法律体系的确立当代完善近年来，随着全国统一的社会保险公共服务平台建设，中国社会保险制度逐步实现了全国联网、异地结算和数字化管理，覆盖人群不断扩大，保障水平持续提高社会保险的法律依据《中华人民共和国社会保险法》年颁布，年修订，是社会保险制度的基本法律依据20102018各险种专项条例如《工伤保险条例》《失业保险条例》等细化各险种规定地方实施细则各省市结合地方情况制定的具体操作规范和标准《社会保险法》确立了我国社会保险的基本框架，明确了养老、医疗、失业、工伤和生育五大险种的参保条件、缴费责任、待遇标准及管理体制该法律保障了公民依法参加社会保险和享受社会保险待遇的权利，规范了社会保险基金的征缴、管理和监督配套法规进一步细化了各险种的具体实施标准，解决了实操层面的问题这一完整的法律体系为社会保险制度的稳定运行提供了坚实保障社保的基本原则权利保障原则公平公正原则公民依法享有参加社会保险和获得社会保险待遇的权利这一权利社会保险制度坚持权利与义务相对应，保障水平与经济发展水平相受到国家法律保护，不因就业形式、户籍地区等因素而被剥夺任适应通过合理设计缴费与待遇标准，体现社会公平，促进收入再何单位和个人不得侵害公民的社会保险权益分配，缩小贫富差距互济共享原则统筹兼顾原则社会保险基于社会互助和风险共担理念，将个人风险分散到全社会社会保险统筹考虑各地区、各群体的实际情况，保持制度的统一性参保人共同缴费，建立统一的社会保险基金，使每个参保人都能在和灵活性，在保障基本权益的同时，尊重地区差异，逐步提高统筹需要时获得基本保障层次社会保险体系构成住房公积金辅助性住房保障机制生育保险保障生育期间的基本生活和医疗需求工伤保险保障工作中受伤职工的医疗和生活失业保险保障失业人员基本生活和再就业医疗保险保障参保人基本医疗需求养老保险保障老年人基本生活中国社会保险体系由五大基本险种和住房公积金组成，统称五险一金其中养老保险和医疗保险是最基础的两大保障，覆盖人群最广；失业、工伤和生育保险则针对特定风险提供专项保障住房公积金虽不属于社会保险范畴，但作为配套的住房保障制度，与五险共同构成了我国基本社会保障体系这一体系设计全面覆盖了公民生活中可能面临的主要风险，形成了较为完善的社会安全网社会保险的作用基本生活保障收入再分配为参保人在年老、患病、失业、工伤和生通过缴费与待遇的制度设计，促进社会财育时提供基本生活和医疗保障富二次分配，减少贫富差距社会和谐促进经济稳定器缓解社会矛盾，增强公民安全感，促进社在经济下行时期发挥自动稳定器作用，会稳定和可持续发展维持社会购买力和基本消费社会保险作为社会安全网的核心组成部分，不仅为个人提供基本保障，也为社会和经济的健康发展创造良好环境通过减轻个人和家庭面对风险的经济压力，社会保险有效降低了整体社会风险研究表明，健全的社会保险制度能够增强公民的获得感和安全感，提高社会满意度，同时促进劳动力市场的流动和经济的可持续发展社会保险已成为现代国家治理不可或缺的重要工具社会保险的管理体制中央层面人力资源和社会保障部负责全国社会保险政策制定、监督和协调工作国家医疗保障局专门负责医疗保险和生育保险管理财政部参与社保基金监管省级层面各省人力资源和社会保障厅、医疗保障局负责本行政区域内的社会保险管理工作，制定地方实施细则，统筹管理省级社保基金市县层面市、县级人社局和医保局是社保政策实施的主要执行部门，负责参保登记、权益记录、待遇支付等具体经办服务，直接面向参保单位和参保人员经办机构社会保险经办机构和医疗保险经办机构分别负责相关险种的具体经办工作，包括参保登记、权益记录、基金征缴、待遇核定与支付等日常事务社会保险覆盖人群社会保险资金来源个人缴费财政补贴职工按个人工资的一定比例缴纳的保险费各级政府对社保基金的财政补助单位缴费如养老保险个人缴费比例为，主要用于弥补基金缺口、支持居8%用人单位按规定比例缴纳的社会基金投资收益医疗保险约为民医保和城乡居民养老保险2%保险费，是社保基金的主要来源社保基金保值增值的投资收益各险种缴费比例不同，如养老保险单位缴费比例为，医疗保包括银行存款利息、国债投资收16%险约益等8%五险一金概述养老保险医疗保险失业保险为参保人年老时提供基本生活保分为职工医保和居民医保两类，为失业人员提供基本生活保障、障，实行社会统筹与个人账户相为参保人患病就医提供基本医疗技能培训和再就业服务，帮助其结合的制度是保障水平最高、费用保障是参保率最高的险种，尽快重返工作岗位维持社会稳覆盖范围最广的社会保险覆盖城乡居民定的重要保障工伤保险为职工因工作遭受事故伤害或患职业病时提供医疗救治和经济补偿，由用人单位全额缴纳，职工无需缴费此外，生育保险为女职工生育期间提供医疗费用和生育津贴保障住房公积金则是国家实行的住房社会保障制度，由单位和职工共同缴存，可用于职工购房、租房或装修等住房消费五险一金形成了覆盖职工生老病死、住房等主要生活方面的保障网络，为职工提供了全方位的社会保障养老保险简介参保条件制度特征城镇企业职工必须参加职工基本养老职工养老保险实行社会统筹与个人账保险，包括各类企业及其职工、个体户相结合的模式，兼顾共济性与个人工商户及其从业人员机关事业单位权益积累城乡居民养老保险以个人人员参加机关事业单位养老保险灵缴费为主，政府补贴为辅，保障水平活就业人员可自愿参加职工养老保险相对较低，但覆盖范围广泛，体现社无固定工作的城乡居民可参加城乡居会公平民养老保险保障目标养老保险旨在替代退休前一定比例的收入，为老年人提供基本生活保障职工养老金替代率目标为退休前工资的40%-50%，实际水平因地区、行业和个人缴费年限而异养老保险是我国社会保险体系中最重要的组成部分，也是参保人权益累积时间最长的险种随着人口老龄化加剧，养老保险制度的可持续发展面临新的挑战，制度改革与完善仍在持续推进中养老保险缴费规则险种单位缴费比例个人缴费比例缴费基数范围2024年城镇职工养老保险16%8%最低3,867元/月，最高23,203元/月机关事业单位养老16%8%按实际工资收入确保险定灵活就业人员养老-20%或12%60%-300%当地社保险平工资城乡居民养老保险-100-3000元/年分按档次自主选择12档养老保险的缴费基数是确定缴费金额的重要依据对于企业职工，缴费基数为本人上年度月平均工资，不得低于当地最低工资标准的60%，不得高于当地社会平均工资的300%超出范围部分不作为缴费基数2024年，全国各地区缴费基数上下限有所调整，以适应经济发展和收入水平变化例如，北京市职工养老保险的缴费基数下限为5,640元/月，上限为33,642元/月；上海市的下限为6,520元/月，上限为39,120元/月，各地区存在差异养老金如何计算基础养老金个人账户养老金实际养老金基础养老金退休时当地月平均工资个人账户养老金个人账户储存额月养老金基础养老金个人账户养=×=÷=+本人平均缴费指数缴费年限计发月数老金过渡性养老金如有调节金1+÷2×++如有×1%计发月数随退休年龄变化男性岁60其中平均缴费指数本人历年缴费基为个月，女性岁为个月，女最终实发金额还会根据国家年度调整政=13955170数之和相应年度社会平均工资之和性岁为个月策增加÷50195养老金领取条件主要包括达到法定退休年龄男性岁，女干部岁，女工人岁；累计缴费年限满年特殊情况如病退、60555015特殊工种等有不同规定举例某男职工，月平均工资元，缴费年，平均缴费指数，退休时个人账户余额万元其月养老金约为基础养老8,

000301.240金元个人账户养老金元元月实际金额因地区政策和物价调整等因素可能有所不同2,880+2,878=5,758/养老保险关系转移申请转出参保人向原参保地社保经办机构提出转移申请，提交《基本养老保险关系转移接续申请表》、身份证和就业证明等材料也可通过国家社会保险公共服务平台线上办理关系转移原参保地社保经办机构审核后，向新参保地传递参保人员养老保险缴费凭证和相关信息，并按规定转移养老保险基金一般应在收到申请后15个工作日内办结转出手续接续确认新参保地社保经办机构接收转移材料，为参保人办理接续手续，确认个人账户资金到账并记录参保缴费历史参保人可凭接续凭证继续在新就业地参保缴费异地转移是指参保人跨统筹区域就业时，将养老保险关系和资金从原参保地转移到新就业地，确保养老保险权益连续计算按照规定，个人账户全部储存额和12%的统筹基金随同转移值得注意的是，从2022年起，多地已实现养老保险关系网上转移，参保人可通过全国社保转移平台或掌上12333App申请办理，无需到窗口排队，大大提高了转移效率和便利性如参保人员跨省就业频繁，建议保留转移凭证，以便日后核对缴费记录医疗保险简介城镇职工医保城乡居民医保适用对象城镇企业职工、机关事业单位工作人员、灵活就适用对象非就业城乡居民、学生、儿童、老年人等业人员等缴费方式以个人缴费和政府补贴为主，年个人缴费标2024缴费方式单位和个人共同缴纳，单位缴费约为职工工资总准约为元年，政府补贴人均元以上380/600额的，个人缴费为本人工资的8%-10%2%-3%保障水平住院报销比例约为，部分地区建立了门50%-70%保障水平报销比例较高，一般住院报销，门诊统诊统筹，报销比例约为无个人账户，整体保障水平低70%-90%50%筹报销，设有个人账户可用于门诊和药店购药于职工医保50%-70%两类医保的主要区别在于筹资方式、管理模式和保障水平职工医保实行单位和个人共同缴费，建立个人账户与统筹账户相结合的模式，保障水平较高居民医保则以个人缴费和政府补贴为主，仅设统筹账户，整体保障水平相对较低近年来，我国推动职工医保和居民医保部分政策和管理协同，实现基本医保规则统

一、基金共济，促进医保制度更加公平可持续两类医保均已纳入国家统一的医保信息平台管理，实现了全国联网医疗保险缴费方式医保待遇内容住院医疗门诊医疗职工医保起付标准后按比例报销，一般为职工医保可使用个人账户资金，并可享受一级医院90%，二级医院80%，三级医院门诊统筹待遇，报销比例约为50%-70%70%左右，年度最高支付限额为当地职工年居民医保普通门诊按次或按年度限额报销，平均工资的6倍左右报销比例约为50%部分地区实行门诊统筹居民医保报销比例一般为一级医院70%，或家庭医生签约服务二级医院60%，三级医院50%左右，最高支付限额为当地居民人均可支配收入的6倍左右药品保障医保目录内药品可按规定比例报销基本药物报销比例较高，部分特殊药品如抗肿瘤药、罕见病用药等纳入医保谈判，降低了患者负担职工医保个人账户可用于药店购药，需刷医保卡并提供处方此外，医保还为特殊病种提供额外保障重大疾病如恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植等可享受门诊特定病种待遇，报销比例提高到70%-90%慢性病如高血压、糖尿病等在部分地区可纳入慢病管理，享受长期门诊用药保障医保待遇的享受需注意就医流程规范一般应遵循基层首诊、双向转诊、急慢分治的就医原则，按规定在定点医疗机构就医，并办理相应手续，否则可能影响报销药品目录与报销比例基础类药品谈判类药品主要指《国家基本医疗保险、工伤保险和生育通过国家医保谈判纳入医保支付范围的创新药、保险药品目录》内的常规品种，2024版目录收专利药等，2023-2024年新增谈判药品121种，录药品共3088种，其中西药1257种，中成药平均降价

61.7%1877种，中药饮片564种报销比例多数地区对谈判药品设置统一的报报销比例职工医保报销70%-90%，居民医保销比例，一般为60%-80%，部分地区对肿瘤药报销50%-70%，具体视地区和医院等级而定等设置专项报销政策医保目录外药品未纳入国家医保目录的药品，包括部分进口药、新药和营养保健类药品等，需患者全额自付部分地区对特定人群如儿童、孕产妇等使用的部分目录外药品提供一定比例报销2024版医保药品目录在2023版基础上进行了调整，新增了41种药品，调出了40种药品新版目录更加注重临床价值和医保基金承受能力的平衡，优先将基本药物、癌症和罕见病用药、慢性病用药等纳入保障范围在药品使用方面，医保推行按病种、按疾病诊断相关分组DRG支付等方式，引导医疗机构和医生合理用药同时，医保电子处方流转平台建设加快，促进了互联网+医保+药店新模式发展，方便参保人购药和报销医保异地结算异地就医备案通过就医地医保经办机构、国家医保服务平台APP或微信小程序等渠道办理选择定点医院前往已接入国家异地就医结算系统的定点医疗机构就诊刷卡直接结算使用社保卡在医院直接进行医保联网结算，只需支付个人应付部分异地就医直接结算是指参保人在异地就医时，医疗费用可以直接通过医保系统结算，无需回参保地报销这一便民措施特别适用于异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员及临时外出就医人员截至2024年4月，全国异地就医直接结算系统已覆盖所有统筹地区，联网定点医疗机构超过

6.5万家，定点零售药店超过14万家住院费用跨省直接结算达成率超过85%，普通门诊和门诊慢特病跨省直接结算业务也已全面开通系统累计为7000多万人次提供跨省就医直接结算服务，基金支付总额超过1200亿元失业保险简介制度意义参保条件失业保险是保障失业人员基本生活，促城镇企业、事业单位、民办非企业单位、进其再就业的社会保险制度它在稳定社会团体及其职工，以及灵活就业人员社会秩序、维护社会和谐方面发挥着重等均应当参加失业保险参保人须与用要的自动稳定器作用，尤其在经济下行人单位建立劳动关系或者形成雇佣关系，期间，能够有效缓解就业压力，维持社依法签订劳动合同或服务协议会基本购买力保障范围失业保险不仅提供失业金待遇，还包括基本医疗保险费补贴、丧葬补助金、抚恤金、职业培训和职业介绍补贴等多项保障近年来，失业保险制度的功能不断拓展，增加了技能提升补贴等新项目失业保险在中国的发展经历了从单一的失业救济到综合性就业保障的转变1999年《失业保险条例》的颁布标志着现代失业保险制度的正式建立2010年《社会保险法》进一步完善了失业保险的法律框架随着经济结构调整和就业形态多样化，失业保险制度也在不断改革创新2020年疫情期间，失业保险扩展了临时性政策，如阶段性降低费率、发放一次性留工培训补助等，有效帮助企业和员工共渡难关失业保险缴费及待遇缴费主体缴费比例缴费基数用人单位

0.5%-1%职工工资总额职工个人

0.2%-

0.5%本人工资领取条件领取期限金额标准累计缴费满1年，非本人根据累计缴费年限，最短当地最低工资标准的意愿中断就业，已办理失12个月，最长24个月70%-90%，具体视地区业登记，有求职要求政策失业保险待遇领取期限与累计缴费年限挂钩缴费满1年不满5年的，领取期限为12个月；缴费满5年不满10年的，领取期限为18个月；缴费满10年及以上的，领取期限为24个月特殊情况如距法定退休年龄不足1年的，可以延长至退休失业保险金标准按照低于当地最低工资标准、高于城市居民最低生活保障标准的原则确定以北京为例，2024年失业保险金标准为1710元/月；上海为1870元/月；广州为1740元/月具体金额会随当地经济发展和物价水平定期调整此外，失业人员在领取失业保险金期间还可享受基本医疗保险待遇，医疗保险费由失业保险基金支付失业登记与领取流程办理失业登记失业人员持本人身份证、《就业创业证》到常住地公共就业服务机构办理失业登记，或通过当地就业服务网站、App在线办理登记时需填写《失业登记表》，并提供劳动合同解除或终止证明申领失业保险金完成失业登记后，向失业前参保地失业保险经办机构提出申请，提交申请表、身份证、社保卡、银行账户等材料经办机构将在受理后15个工作日内完成审核，符合条件者将收到发放通知领取失业保险金失业保险金按月发放至失业人员社保卡或指定银行账户首次领取通常包含从申请之日起至核准之日的失业保险金后续按月发放，无需再次申请，直至领取期限届满或再次就业定期求职和资格认证领取期间，失业人员须遵守定期求职和登记规定，一般每3个月进行一次失业状态认证，可通过线上或线下方式完成如找到工作应及时申报，停止领取失业保险金失业保险技能培训失业保险基金支持的技能培训项目是帮助失业人员提升就业能力的重要措施培训内容涵盖职业技能提升、创业指导、求职技巧等多个方面，旨在提高失业人员的职场竞争力和再就业机会符合条件的失业人员参加职业培训，可获得培训费补贴和生活费补贴以北京市为例，职业技能培训补贴标准根据培训工种和等级不同，一般为元人次；生活费补贴标准为当地最低工资标准的，按培训天数计算1000-6000/20%年，全国多地推出技能提升行动专项计划，针对失业青年、去产能分流职工和就业困难人员等重点群体，提供定向培训服务培训后2024取得职业资格证书或职业技能等级证书的，还可申请一次性技能提升补贴，最高可达元2000工伤保险简介参保对象缴费责任工伤范围职业病保障所有用人单位及其职工必工伤保险费由用人单位缴包括工作时间和工作场所因工作原因患职业病也属须参加工伤保险，包括企纳，职工个人不缴费缴内因工作原因受到事故伤于工伤范畴《职业病分业、事业单位、社会团体、费比例根据行业风险等级害；工作时间前后在工作类和目录》规定的职业病民办非企业单位、基金会、确定，一般为职工工资总场所内从事与工作有关的包括尘肺病、职业性中毒、律师事务所、会计师事务额的，高危行准备或收尾工作受到事故物理因素所致职业病等十

0.2%-

1.9%所等组织及其职工业缴费比例较高伤害；在工作时间和工作大类种疾病132场所内因履行工作职责受到暴力等意外伤害等情形工伤认定流程工伤事故报告发生工伤事故后，用人单位应当在24小时内向所在地社会保险行政部门报告，并在30日内填写《工伤认定申请表》，提交工伤认定申请职工或其近亲属、工会组织也可以在1年内提出工伤认定申请工伤认定决定社保行政部门接到申请后，应当在15日内作出受理或不予受理的决定对受理的申请，应当自受理之日起60日内作出工伤认定决定，特殊情况可适当延长，但延长期限不超过30日劳动能力鉴定工伤职工治疗终结后，对伤残程度有争议的，可申请劳动能力鉴定由设区的市级劳动能力鉴定委员会进行鉴定，确定伤残等级一至十级，作为享受工伤保险待遇的依据待遇申领取得工伤认定决定书和劳动能力鉴定结论后，工伤职工可向工伤保险经办机构申请工伤保险待遇经办机构应当自收到申请之日起15日内核定，符合条件的予以支付工伤保险待遇明细待遇类别适用情况标准2024年医疗费用治疗工伤所需费用全额报销符合规定的医疗费用住院伙食补助费工伤职工住院期间一般为当地机关事业单位出差伙食补助标准的70%停工留薪期工资因工伤停止工作治疗期间原工资福利待遇不变，一般不超过24个月一次性伤残补助金确定伤残等级后1-4级27个月至31个月本人工资；5-10级16个月至24个月本人工资伤残津贴1-4级伤残保留劳动关系1级本人工资的90%；2级85%；3级80%；4级75%一次性工伤医疗补助金1-4级伤残解除劳动关系按伤残等级和工龄确定，一般为20-50万元供养亲属抚恤金工亡职工的供养亲属配偶每月40%的本人工资，其他亲属每人30%，总额不超过工资的100%工伤保险待遇是我国对工伤职工及其家属提供的全面保障体系对于不同伤残等级的工伤职工，待遇内容和标准有所不同一至四级伤残职工属于完全或大部分丧失劳动能力，可以享受伤残津贴、生活护理费等长期待遇；五至十级伤残职工则享受一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金值得注意的是，2024年多地调整了工伤保险待遇标准以北京为例，一次性工亡补助金标准为

90.8万元，比2023年增加了

5.8万元；伤残津贴计发基数也相应提高各地标准存在差异，具体以当地政策为准预防工伤与安全生产用人单位责任典型工伤案例制定并实施安全生产规章制度案例一某建筑工人在施工过程中因未正确使用安全帽坠落受•伤调查发现单位未进行充分的安全培训，被认定为工伤该为员工提供必要的安全防护设备和培训•工人获得全额医疗费报销和伤残补助金共计万元32按规定参加工伤保险并及时足额缴纳工伤保险费•设置专职或兼职安全生产管理人员案例二某化工厂工人因长期接触有毒物质患上职业性化学物•中毒，被鉴定为三级伤残经调查，企业未按规定配备防护设发生工伤事故时及时救治并报告•备，被处以万元罚款，并支付工伤待遇50预防工伤是保障职工安全健康的重要措施根据《安全生产法》《职业病防治法》等法规，用人单位应当加强安全生产管理，建立健全安全生产责任制，完善安全生产条件，确保安全生产工伤保险基金可以用于工伤预防年起，多省市开展工伤预防专项行动，从工伤保险基金中提取一定比例用于安全培训、隐患2023排查、防护设备购置补贴等工伤预防工作这种预防为主、防治结合的方针，有效降低了工伤事故发生率，保障了职工的生命安全和身体健康生育保险简介保障对象缴费方式生育保险的保障对象主要是女性职工，生育保险费由用人单位按照职工工资总同时也为男性职工提供生育医疗费用保额的一定比例缴纳，职工个人不缴纳生障所有用人单位及其职工都应当参加育保险费缴费比例一般为用人单位职生育保险，包括企业、机关、事业单位、工工资总额的

0.5%-1%之间，具体比例社会团体、民办非企业单位等由各省、自治区、直辖市人民政府规定符合国家计划生育政策的参保职工均可享受生育保险待遇，包括顺产、剖宫产2022年起，多地将生育保险费并入职工以及流产等情况基本医疗保险费统一征缴，共同建立统筹基金制度特点生育保险具有社会保险和人口政策双重功能，旨在提高生育保障水平，减轻用人单位和职工个人负担，保障职工合法权益，促进女性平等就业2021年，随着三孩政策实施，生育保险待遇范围进一步扩大，对多孩家庭提供了更充分保障生育保险待遇生育医疗费用生育津贴生育保险基金支付参保女职工在生育过程中发生的医疗费用，包括产前生育津贴是对参保女职工在产假期间因不能工作而支付的工资替代性补检查费、住院分娩费、流产或引产费用等报销范围包括符合规定的检贴计发标准一般为女职工产假前12个月平均工资，法定产假一般为98查费、接生费、手术费、住院费和药品费等，一般采取定额或按项目结天，难产可增加15天，多胞胎每多生育一个婴儿增加15天各地区根据算的方式实际情况还设有30-80天不等的奖励假计划生育手术费用配偶待遇参保职工实施计划生育手术所发生的医疗费用，由生育保险基金支付部分地区为参保男职工配偶分娩提供一定的医疗费用补贴，即使其配偶包括放置或取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育手术以及复通手术未参保同时，男职工在配偶生育期间可享受一定天数的陪产假一般为等费用男性职工实施计划生育手术的，也可以按规定享受生育医疗费10-30天，期间工资由用人单位照发这些配套措施体现了对家庭生育用待遇的全面支持生育保险办理流程医疗机构就诊到生育保险定点医疗机构进行产前检查和分娩，凭社保卡可直接结算，无需预先支付并事后报销准备申请材料收集身份证、社保卡、结婚证、出生医学证明、计划生育证明等相关材料，填写《生育保险待遇申请表》提交申请通过用人单位或直接向生育保险经办机构提交申请，部分地区可通过网上服务平台办理审核发放经办机构审核通过后，15个工作日内将生育津贴等待遇支付至社保卡金融账户或指定银行账户生育保险待遇申请应在生育或实施计划生育手术后一年内提出，超过时限可能无法获得相应待遇为提高办事效率，越来越多地区推行网上办掌上办等便民服务措施，部分地区实现了生育登记、津贴申领等业务的一网通办需要注意的是，不同地区对办理材料和流程可能有所差异某些地区还要求提供婴儿预防接种证、独生子女证等特定证明，建议提前咨询当地经办机构，了解具体要求同时，如遇政策调整或特殊情况，也可能需要提供额外材料五险一金实用意义亿95%

10.5医疗保险覆盖率养老保险覆盖人数全国基本医保参保人数超过

13.6亿人城镇职工和城乡居民养老保险总参保人数万70%40+医疗费用平均报销比例工伤职工年度保障人数有效减轻个人医疗负担为受伤员工提供全面保护五险一金制度作为中国社会保障体系的核心组成部分，在增强社会稳定、减轻家庭负担方面发挥着至关重要的作用医疗保险和养老保险的广泛覆盖为亿万家庭提供了基本保障；失业保险成为就业市场的稳定器，帮助失业人员维持基本生活并促进再就业；工伤保险和生育保险则为特定风险提供专项保障对个人和家庭而言，五险一金制度不仅是一种保障，也是一种投资通过长期参保，个人可以积累养老和医疗权益，规避风险，减轻突发事件对家庭经济的冲击住房公积金则为家庭购房提供了重要支持，帮助普通家庭实现安居梦这一综合保障体系有效提升了全社会的安全感和幸福感住房公积金简介制度沿革11994年，国务院发布《关于深化城镇住房制度改革的决定》，正式确立住房公积金制度1999年，《住房公积金管理条例》颁布实施，为公积金管理提供了法律依据2002年以来，公积金制度不断完善，管理服务水平持续提升覆盖范围2住房公积金覆盖城镇各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其在职职工私营企业和个体工商户可自愿建立住房公积金制度截至2023年底，全国住房公积金缴存职工人数达

1.6亿人，覆盖率持续提高管理体系3住房公积金实行统一政策、分级管理的原则设立住房公积金管理委员会和住房公积金管理中心，分别负责决策和具体经办资金存放在指定银行设立的专户，实行专户存储、专款专用，严格防范资金风险基本功能住房公积金的主要功能是满足缴存职工基本住房需求，包括支持职工购买、建造、翻建、大修自住住房，以及偿还住房贷款本息和支付房租等同时，公积金提取和贷款等业务也是对职工现金流的重要补充公积金缴存比例公积金贷款政策首套房贷款政策二套房贷款政策贷款额度最高可达万元各地不同贷款额度一般比首套房额度低•120•利率水平年全国平均首套房贷款利率为，比利率水平比首套房贷款利率上浮•

20242.8%•10%-30%商业贷款低个百分点1-2首付比例最低为，部分城市要求以上•30%40%首付比例最低可达，低于商业贷款首付比例•20%审批条件需结清首套公积金贷款，且符合当地二套房认•贷款期限最长可达年，但不超过借款人法定退休年龄定标准•30后年5公积金贷款的主要优势在于利率低、还款压力小以万元贷款、期限年为例，选择公积金贷款比商业贷款每月可少还款3030300-元，总利息可节省万元以上此外，公积金贷款还具有提前还款无违约金、可与商业贷款组合使用等优势50010年最新规定，多地放宽了公积金贷款申请条件，如缩短最低缴存时间要求从个月降至个月，取消连续缴存限制，优化2024126了互联网线上申请流程同时，部分城市推出了与商业银行合作的公转商贷款产品，为公积金贷款额度不足的购房者提供便利公积金提取条件购买住房偿还贷款购买、建造、翻建、大修自住住房，可提取本偿还住房公积金贷款或商业性住房贷款本息，人及配偶的住房公积金可按月或按年提取特殊情况租赁住房离休、退休，完全丧失劳动能力，出境定居，承租住房的，可按月提取一定比例用于支付房患重大疾病等情况可全额提取租购房提取是最常见的公积金提取方式职工本人及配偶可凭购房合同、发票等材料，提取各自账户内的住房公积金2024年政策调整后，多地简化了提取手续，部分城市实现了一次申请、分阶段提取，方便职工在不同购房环节使用公积金租房提取政策近年来不断优化以北京为例，职工本人及配偶在京无自有住房且租赁住房的，可按月提取公积金用于支付房租，提取额度为实际房租的最高1倍，且每月不超过规定上限根据家庭人数确定租房提取需提供租赁合同、发票等证明材料，部分城市已实现与房管部门信息共享，可在线核验租赁信息公积金网上服务随着互联网+战略的深入推进，住房公积金服务已全面进入数字化时代目前，全国各地住房公积金管理中心均建立了网上服务平台，包括官方网站、手机App、微信公众号、支付宝小程序等多种服务渠道，实现了公积金业务的线上办、掌上办、指尖办公积金电子服务平台提供的主要功能包括账户查询余额、明细、缴存基数等、业务办理提取申请、贷款申请、信息变更等、进度查询、政策咨询等据统计，2023年全国住房公积金业务线上办理率已超过85%，大幅提升了服务效率和用户体验值得一提的是，2024年，多地公积金管理部门进一步优化了服务流程，推出了跨省异地转移接续线上办理、电子签名、刷脸认证等新功能，同时与人社、民政、不动产登记等部门加强数据共享，实现了多项业务免材料、零跑腿办理，大大方便了缴存职工五险一金年度调整政策缴费基数调整待遇标准调整社会保险缴费基数一般在每年月调整，以上一年度当地职工平均工资养老金水平年全国企业退休人员基本养老金上调，这是连

720243.8%为基础确定年调整政策显示，全国平均工资增长率约为，续第年上调

20245.2%20各地社保缴费基数上下限相应调整医疗保险年居民医保人均财政补助标准增加元，达到每人每202430例如，北京市2024年度职工社保月缴费基数上限为33,642元，下限为年640元元；上海市上限为元，下限为元；广州市上限为5,64039,1206,520工伤保险年工伤保险伤残津贴和供养亲属抚恤金计发基数增长2024元，下限为元29,8324,972约5%生育保险与医疗保险并轨后，待遇标准随当地职工平均工资调整五险一金年度调整是确保社会保险制度可持续发展的常规机制调整内容主要包括缴费基数范围、缴费比例、待遇标准等，目的是适应经济发展和收入水平变化，保持制度的公平性和可持续性年的政策调整有几个显著特点一是整体调整幅度温和，体现了稳中求进的原则；二是注重减轻企业负担，多地继续实施阶段性降低失业保2024险、工伤保险费率政策；三是强化了对特殊群体的保障，如对困难企业、灵活就业人员和低收入群体的缴费补贴政策进一步完善参保与缴费流程用人单位办理流程首先，单位需携带营业执照、组织机构代码证、法人身份证等材料到当地社保经办机构办理单位参保登记，获取社保登记证和单位编号然后，为员工办理社会保险参保手续，提交员工身份证、劳动合同等资料最后，按月进行社保申报和缴费，可通过社保网上服务平台、银行代扣或社保经办机构窗口等渠道缴纳灵活就业人员参保流程灵活就业人员可直接前往户籍所在地或居住证发放地的社保经办机构，提交身份证、户口本或居住证等材料，办理参保登记和缴费手续也可通过掌上12333App或当地社保网上服务平台在线申请缴费方式包括银行代扣、自助终端缴费、手机App缴费等多种选择灵活就业人员可自主选择缴费档次，一般按年度缴纳社保转移与变更参保人员工作单位变动时，需办理社保关系转移手续在同一统筹区内变动工作的，由新单位接续参保缴费手续；跨统筹区就业的，需申请办理社保关系转移接续参保人员个人信息变更如姓名、身份证号、手机号等，应及时向社保经办机构申请变更，可通过窗口或网上服务平台办理个人如何查询社保国家社会保险公共服务平台掌上微信公众号服务12333App通过网址http://si.

12333.gov.cn访人社部官方App，支持社保查询、关注人力资源和社会保障部、问全国统一的社保查询平台，注办理和咨询等综合服务用户注所在地人社局或社保局官方微信册登录后可查询全国范围内的社册后，可随时查看个人社保缴费公众号，可通过菜单进入社保查保缴费记录、待遇发放等信息明细、养老金测算、医保待遇查询功能部分地区还开发了专门该平台整合了养老、医疗、失业、询等信息该App还支持社保关的微信小程序，如粤省事、津工伤、生育五险数据，实现了全系转移、参保证明打印等功能，心办等，提供本地化社保服务国社保数据互联互通满足了移动办理需求社保卡自助终端在各地社保经办机构、部分银行和社区服务中心设置的自助终端机，插入社保卡或刷卡后可查询社保信息，打印社保缴费证明等这种方式特别适合不熟悉互联网操作的参保人员社会保险待遇申领流程险种申领渠道所需主要材料办理时限养老保险待遇社保经办机构窗口、掌身份证、退休审批表、申请后15个工作日内完上12333App社保卡、银行账户成核定医疗保险报销定点医疗机构直接结算、社保卡、医疗费用票据、直接结算即时生效；手医保经办机构病历资料工报销30个工作日内失业保险金就业服务中心、社保经身份证、失业证明、解申请后10个工作日内完办机构除劳动合同证明成审核工伤保险待遇社保经办机构、工伤保工伤认定决定书、劳动医疗费用直接结算；一险定点医院能力鉴定结论次性补助15个工作日内生育保险待遇社保经办机构、用人单身份证、生育证明、出申请后15个工作日内完位代办生医学证明成核定各类社会保险待遇申领均已实现线上线下融合服务参保人可根据自身情况，选择通过窗口现场办理、网上申请、掌上App或委托单位代办等多种方式大多数地区已推行不见面办理，通过电子认证、数据共享等技术手段，实现远程申领和审核申领各类社保待遇时，应注意时效性要求例如，退休人员应在达到法定退休年龄前1-3个月提出申请；医疗费用报销一般在医疗行为发生后6个月内有效；失业保险金应在失业后60日内申请此外，待遇申领还应关注资格认证要求，如退休人员需定期进行资格认证，失业人员需按规定参加就业服务活动等社会保险的最新政策养老保险政策创新医疗保险改革深化数字化转型加速2024年，我国推进基本养老保险全国统筹，实现2024年医保改革重点推进DRG/DIP支付方式改革，全国社保信息平台全面互联互通，实现跨省异地基金中央调剂比例提高到10%，促进地区间待遇全面实施医保支付方式改革，引导医疗机构合理就医直接结算率提升至95%以上推广电子社保公平同时，多地启动个人养老金制度试点，为诊疗同时扩大集中带量采购范围，首次将医用卡应用，已发行超过7亿张，支持多种社保业务在参保人提供税收优惠的补充养老金选择，个人每耗材和检验试剂纳入国家集采，预计年节约医保线办理启动智慧社保建设，通过大数据、人年可缴纳12000元享受税收递延政策基金支出超过100亿元工智能等技术提升管理效能2024年社保政策整体呈现稳中有进的特点，既保持政策连续性和稳定性，又适度推进改革创新养老保险方面，进一步推动第三支柱养老保险发展，鼓励多元化养老保障；医疗保险方面，强化医保基金监管，推进医药服务供给侧改革；失业保险和工伤保险方面，继续实施阶段性降费率政策，减轻企业负担专家预测，未来五年社保发展趋势将集中在以下几个方面一是推进养老保险全国统筹，建立更加公平可持续的制度；二是深化医疗保障制度改革，发展多层次医疗保障体系；三是加强社保基金监管和投资运营，提高基金收益水平；四是优化社保经办服务，推进互联网+社保服务模式创新政策重点解读延迟退休1政策背景应对人口老龄化、延长劳动力供给、缓解养老金压力实施计划采取小步调整、渐进式延迟的方式，按每年延迟几个月分类推进3根据行业、工种、性别等条件差异化实施延迟退休政策是应对我国老龄化社会的重要举措目前我国法定退休年龄为男性岁，女干部岁，女工人岁，这一标准自年以来基本未6055501951变与发达国家和地区相比，我国退休年龄明显偏低，而人均寿命已从建国初期的多岁提高到年的岁

40202378.2根据公开信息，延迟退休方案将采取小步调整、弹性实施、分类推进、逐步到位的策略初步计划从年开始，每年延迟几个月，用年202510-15时间逐步将法定退休年龄提高到男性岁、女性岁左右同时，将考虑不同群体特点，如对艰苦岗位和特殊工种可适当提前退休，对愿意继续6560工作的高技能人才可适当延长退休年龄方案实施过程中将设置过渡期，确保政策平稳落地政策重点解读全国社保转移接续2政策背景与目标主要内容与成效随着劳动力流动日益频繁，社保关系跨地区转移接续成为重要需目前，全国社保转移接续平台已实现养老保险关系跨省转移的线求为解决社保关系转移难、接续慢等问题，国家推进全国社保上申请和办理参保人只需在转入地经办机构或通过掌上转移接续平台建设，目标是实现社保关系一网通办、便捷转移提出申请，无需再往返于转出地和转入地办理手续12333App数据显示，年全国共办理基本养老保险转移接续万人次，2023820年底，人社部印发《基本养老保险关系转移接续经办规程》，其中线上办理比例达到，较年提高个百分点转移办202365%202220进一步规范和简化了转移接续流程，明确了办理时限和服务标准理时间从过去的平均天缩短到现在的天以内4515案例说明李先生，岁，先后在北京、上海和广州工作，需要将养老保险关系转移至现工作地广州过去，他需要先到北京和上海分35别提出转出申请，再到广州办理接续手续，整个过程可能需要个月现在，李先生只需在广州人社局或通过掌上提交一次3-612333App申请，系统会自动向北京和上海发送转移指令并完成资金划转，个工作日内就可完成全部转移手续15下一步，全国社保转移接续平台将进一步扩展功能，计划在年底前实现医疗保险、失业保险等其他险种的全国联网转移，并推进与2025人才引进、户籍迁移等政策的协同，为人才流动提供更加便捷的社保保障政策重点解读灵活就业参保新政3亿

2.3灵活就业人员规模包括自由职业者、网约工、平台就业等多种形式62%灵活就业人员参保率2023年较2020年提高15个百分点50%政府补贴比例对符合条件的灵活就业人员缴费补贴最高达一半万3500新增参保人数2022-2023年新增灵活就业参保人数灵活就业参保新政是针对新就业形态劳动者的社保普惠措施2023年，人社部、财政部等多部门联合出台了《关于支持灵活就业人员参加社会保险的意见》，从参保方式、缴费标准、经办服务等多方面为灵活就业人员提供社保支持政策要点包括一是允许灵活就业人员在就业地或常住地参保，不受户籍限制；二是提供多档次缴费选择，可按60%、80%、100%或300%的缴费基数分别缴纳；三是对低收入灵活就业人员提供缴费补贴，补贴比例最高可达50%；四是简化参保手续，实现网上申报和移动端办理以网约车司机王先生为例，他在北京工作但非北京户籍，过去只能在户籍地参加居民养老保险新政后，他可以在北京直接参加职工养老保险，并选择较低档次的缴费基数，每月缴费负担减轻约30%同时，因其月收入不足当地平均工资的60%，还享受了政府40%的缴费补贴这些措施极大地提高了像王先生这样灵活就业人员的参保意愿社会保险在个人生活中的实际意义安心生活从容面对人生各阶段风险挑战风险防范应对疾病、伤残、失业等突发事件权益保障3维护合法劳动权益和社会保障权利基础需求满足医疗、养老、住房等基本生活需求社会保险对个人和家庭的价值远超过单纯的经济保障通过持续参保，个人可以积累社会保险权益，这些权益会随着缴费年限的增加而增值，形成一种特殊的社会财富以养老保险为例，缴费15年是领取养老金的最低门槛，但缴费30年的退休金可能比缴费15年高出一倍以上这种长期性和增值性特点，使社会保险成为个人财富规划的重要组成部分社会保险还能提升个人抗风险能力和生活质量一项调查显示，参加医疗保险的家庭，因病致贫率降低了78%；拥有养老保险的老年人，生活满意度高出未参保者42%此外，住房公积金等政策也使许多家庭提前实现了住房梦想可以说，完善的社会保险覆盖，为个人提供了从出生到老年的全生命周期保障，是现代生活不可或缺的安全网关于社保的常见问题及误区误区参加了商业保险就不需要社保1商业保险和社会保险是两种不同性质的保障机制社会保险是国家强制实施的基本保障，具有普惠性和低成本特点；商业保险是自愿购买的补充保障，可根据个人需求定制两者应当互补而非替代最优策略是在参加社会保险的基础上，根据个人风险偏好和经济能力适当配置商业保险误区社保缴费越低越划算2很多人为了短期少缴费，选择最低缴费档次，但忽视了社保待遇与缴费密切相关的特点养老金计算与个人账户存储额和缴费指数直接相关；医保报销比例与累计缴费年限挂钩；失业金、工伤待遇也与缴费基数成正比低缴费虽然短期节省了成本，长期却可能损失更多权益误区社保关系中断没有影响3社保关系中断可能导致多种不利后果养老保险缴费中断会影响退休待遇计算；医疗保险中断可能面临等待期，无法立即享受报销；住房公积金中断会影响贷款资格特别是养老保险，如长期中断后难以累计满15年的最低缴费年限，将无法享受基础养老金误区退休后社保卡就没用了4退休后社保卡仍具有多种功能可用于领取养老金；继续享受医疗保险待遇；作为身份凭证在医疗机构就医；享受老年人各类优惠服务此外，社保卡的金融功能不受退休影响，仍可用于日常消费和金融服务退休人员应妥善保管并定期激活社保卡真实案例分析工伤赔偿案例大病医保获益案例张师傅，岁建筑工人，年在施工现场不慎从脚手架坠落，造李女士，岁，被诊断为乳腺癌，需要进行手术和后续治疗整个58202345成腰椎骨折和多处软组织损伤经医院治疗三个月后，被鉴定为七治疗过程医疗费用总计约万元因参加了职工医疗保险并累计缴35级伤残由于张师傅所在公司已为其缴纳工伤保险，他获得了全面费超过年，她获得了多层次医疗保障10的工伤保险待遇基本医保报销万元普通医保报销万元，加上门诊特•

20.

118.5•医疗费用全额报销78,500元殊病种待遇

1.6万元住院伙食补助元大病保险补偿万元对超过起付线部分按比例报销•7,800•

5.670%停工留薪期工资元个月医疗救助万元因家庭经济困难获得的额外补助•36,0006•

2.8护理费元•10,500最终李女士个人只负担了万元，占总费用的医保不仅大

6.

518.6%•一次性伤残补助金132,000元18个月工资幅减轻了经济负担，也使她能够安心接受全程规范治疗，提高了治愈率和生活质量一次性工伤医疗补助金元•60,000合计获得约元的各项工伤待遇如无工伤保险，依靠个人和324,800家庭承担将面临沉重负担课后思考与知识点回顾通过本课程学习，我们深入了解了社会保险的基本概念、制度特点、参保规则和权益保障等核心内容社会保险作为国家基本保障制度，不仅关系到个人和家庭的福祉，也是国家治理体系的重要组成部分请思考以下问题，检验您对社保知识的掌握程度

1.什么是社会保险的互济性特点？它如何体现在各险种中？

2.为什么说养老保险的参保越早越划算？试分析长期参保的收益

3.医疗保险的个人账户和统筹账户各有什么作用？两者如何互补？

4.灵活就业人员如何选择最适合自己的参保方式和缴费档次？

5.结合自身情况，分析您目前的社保状况是否合理，有哪些优化空间？课程总结与交流基础保障权益积累社会保险是国家为公民提供的基本生活和医疗保障，长期、稳定参保是获取最大社保权益的关键，权益是安全网和稳定器随缴费年限增长民生根本责任共担社会保险是人民美好生活的重要保障，是基本民生社会保险体现国家、单位和个人三方责任，是社会工程共济和互助的制度安排感谢您完成社会保险知识普及教学课程的学习本课程介绍了社会保险的基本知识、参保规则和实际应用，希望能帮助您更好地了解自身权益，合理规划社会保障社会保险制度正在不断完善，建议您保持对政策变化的关注，及时调整个人参保策略如您在社会保险方面有任何疑问，可通过以下渠道获取帮助拨打人社部全国统一服务热线12333；访问国家社会保险公共服务平台si.

12333.gov.cn；关注当地人社部门官方公众号；前往各地社保经办机构咨询窗口希望社会保险能为您的生活提供坚实保障，祝您生活幸福、健康平安！。