黑龙江中医药大学病理学课件

黑龙江中医药大学病理学课件欢迎来到黑龙江中医药大学病理学课程本课程将带领您深入探索病理学的基础知识与临床应用，帮助您理解疾病发生、发展的规律及其本质作为中医药大学的重要基础课程，我们特别注重中西医结合的视角，将现代病理学理论与中医病机学说相融合通过系统学习，您将掌握疾病的病理变化、诊断方法及发展趋势，为未来的临床实践和科研工作奠定坚实基础本课程采用理论讲解与实验教学相结合的方式，帮助您建立直观而深刻的病理学思维病理学课程简介病理学定义学科地位病理学是研究疾病发生、发展位于基础医学与临床医学的交规律及其本质的基础医学学叉点，是医学教育的核心课程科，是连接基础医学与临床医之一它为临床诊断提供理论学的桥梁它通过研究机体在基础，并指导临床治疗和预后疾病状态下的结构和功能变判断化，揭示疾病的本质学科特点结合形态学观察与功能研究，从宏观到微观多层次分析疾病，既强调疾病的共性规律，又注重个体差异性，特别在中医药大学背景下，更加注重整体观与辨证思维病理学历史发展早期病理学世纪前118以肉眼观察为主，通过解剖了解疾病变化中国古代尸体验伤记载了早期病理学实践，而《黄帝内经》中的脏象学说体现了中医对疾病本质的理解显微病理学时期世纪219维尔肖提出细胞病理学说，将疾病研究推向细胞水平显微镜技术的应用使病理学研究更为精细，病理诊断体系开始形成现代分子病理学世纪至今320分子生物学、免疫学和基因组学的发展，使病理学研究深入到分子水平现代病理学整合多学科技术，形成从形态到功能、从宏观到微观的完整研究体系学习目标掌握基础知识理解细胞和组织在疾病状态下的基本变化规律，包括形态学和功能性变化培养观察能力学会识别和分析病理切片，区分正常与病变组织的形态特征建立病理思维发展从形态学变化推断疾病发生、发展和转归的逻辑思维能力应用于临床实践能够将病理学知识应用于疾病诊断、治疗评估和预后判断学科关联组织学免疫学为病理学提供正常组织结构的基解释许多疾病的发生机制，特别础知识，是进行病理形态学判断是自身免疫病、感染性疾病的病生理学的前提病理学通过与正常组织理变化免疫反应在炎症和肿瘤药理学提供正常生命活动的参考标准，的对比，识别病变特征病理中起关键作用帮助理解病理状态下的功能变药物作用机制与疾病的病理变化化病理学研究疾病状态下的机密切相关，病理学为药物治疗提体功能改变，是对生理学的延伸供理论基础，同时也研究药物引和补充起的病理变化教学结构专科病理各系统特殊疾病的病理学研究系统病理按器官系统分类的疾病病理学病理学总论疾病的共同规律与基本变化基础医学知识解剖学、组织学与生理学等本课程教学结构采用从一般到特殊的原则，首先介绍病理学总论，包括细胞损伤、炎症、修复和肿瘤等基本病理过程；然后进入系统病理学，针对不同器官系统的特殊病理变化进行深入讲解理论教学与实验课程相结合，帮助学生建立系统的病理学知识框架病理学中的科学方法大体观察通过肉眼观察病变组织器官的颜色、大小、形态等宏观变化，初步判断病变性质这一步骤是最基础的病理学方法，提供直观信息组织学检查利用光学显微镜观察病变组织的细胞和结构变化，是病理诊断的核心方法通过特殊染色可以凸显特定组织结构或成分分子生物学技术应用免疫组化、原位杂交、PCR等技术检测病变组织中的特定蛋白质或核酸，揭示疾病的分子机制数据整合分析结合临床信息和各种检查结果，进行综合分析判断，形成最终的病理诊断和临床指导意见第一部分总论基本病理过程病因与发病机制探讨细胞损伤与适应、炎症与修分析致病因素的分类与作用方式，复、循环障碍等疾病的共同病理变了解从病因到病理变化的中间环化，这些过程构成了疾病发展的基节这包括生物学、化学、物理和本模式无论疾病种类如何多样，心理因素如何导致组织和器官的病这些基本病理过程都具有共性理改变疾病的结局与转归研究疾病发展的可能路径和最终结果，包括恢复、慢性化或死亡等不同结局这些知识帮助预测疾病发展趋势，指导临床治疗和预后判断病理学总论是理解各种疾病共同规律的基础，通过学习总论，可以掌握分析和解释各种疾病发生发展的方法论，为后续学习各系统特殊病理打下坚实基础细胞损伤概述物理性因素化学性因素生物性因素包括机械性损伤、毒物、药物和化学病毒、细菌、真菌温度变化、辐射等污染物可通过多种等病原体通过直接导致的直接细胞结机制损伤细胞，如侵袭或毒素作用损构破坏长期接触干扰细胞膜功能、伤细胞某些病毒紫外线或电离辐射抑制酶活性或破坏可整合到宿主细胞可引起DNA损伤，DNA结构重金属基因组中，导致长导致细胞变性或死中毒是典型的化学期慢性损伤亡性损伤缺氧性损伤供氧不足导致细胞能量代谢障碍，ATP减少，引起钙稳态失衡和自由基产生增加，最终导致细胞水肿、变性甚至坏死细胞适应与凋亡细胞适应性变化细胞凋亡面对内外环境变化，细胞通过改变自身形态和功能以适应新环是一种程序性细胞死亡，是机体正常发育和组织稳态维持的重要境，主要包括机制凋亡特点•肥大细胞体积增大，常见于心脏等有负荷增加的器官•细胞皱缩，染色质凝集•增生细胞数量增加，如肝脏部分切除后的再生•DNA断裂呈梯状•萎缩细胞体积减小，常见于长期不用的肌肉•细胞膜完整，形成凋亡小体•化生一种分化细胞转变为另一种，如食管鳞状上皮化生为•无炎症反应，由吞噬细胞清除柱状上皮凋亡异常可导致多种疾病，如自身免疫病、神经退行性疾病、肿瘤等大体和显微病理学技术样本采集与固定从手术或活检获取组织样本，立即放入固定液（通常为10%福尔马林）中固定固定过程维持组织结构，防止自溶，保存细胞形态样本应在手术切除后30分钟内固定，以避免自溶影响诊断石蜡包埋与切片组织经过脱水、透明、浸蜡后包埋成蜡块用切片机将蜡块切成3-5微米厚的薄片，铺在载玻片上切片厚度需均匀一致，既不能太厚影响观察，也不能太薄导致组织结构不完整染色与封片最常用的是苏木精-伊红HE染色，细胞核呈蓝紫色，细胞质呈粉红色特殊染色可显示特定组织成分，如PAS染色显示糖原，Masson染色显示胶原纤维染色后封片，便于长期保存和观察显微镜检查与诊断病理医师在显微镜下观察切片，分析细胞和组织的形态改变，判断病变性质，作出诊断病理报告是临床诊断的金标准，对确定疾病类型、分期和预后评估具有决定性作用细胞变性与坏死变性类型主要特征常见疾病水样变性细胞内液体增多，体积增急性肾小管损伤，肝细胞大，通透性增加损伤早期脂肪变性细胞内脂肪滴积聚，呈空脂肪肝，心肌脂肪变性泡状玻璃样变性细胞质均质化，呈玻璃样肝硬化，某些肿瘤透明状凝固性坏死细胞轮廓保留，但核消失缺血性坏死，如心肌梗死液化性坏死组织软化，最终形成腔隙脑梗死，脓肿形成细胞变性是细胞受到损伤后的可逆性改变，若损伤持续或加重，则导致不可逆的细胞坏死坏死组织常引起炎症反应，需要通过炎症清除和组织修复过程移除和替代修复与再生炎症期损伤后立即开始，持续数天特征是血管扩张、渗出增加和炎性细胞浸润，尤其是中性粒细胞和巨噬细胞这一阶段清除坏死组织和病原体，为修复做准备增生期从损伤后约3天开始，持续2-3周特征是成纤维细胞增殖、血管新生和胶原沉积，形成肉芽组织此阶段形成新的结缔组织骨架，填充组织缺损重塑期从损伤后数周开始，可持续数月至数年特征是胶原重组和成熟，肉芽组织逐渐转变为瘢痕这一阶段决定了最终的功能恢复程度和瘢痕质量组织修复有两种基本方式再生（被损伤细胞被同类细胞完全替代）和纤维化（被损伤组织被结缔组织替代，形成瘢痕）修复结果取决于组织的再生能力、损伤程度和局部环境因素肝脏具有很强的再生能力，而心肌和神经组织再生能力极弱，多以瘢痕形成为主局部血液循环障碍充血与淤血充血是局部血液流入增多，组织呈鲜红色；淤血是血液流出受阻，组织呈暗紫色长期淤血可导致组织缺氧，引起细胞变性、坏死和继发性纤维化，如慢性心力衰竭引起的肝脏淤血性硬化缺血组织血液供应不足，导致氧气和营养物质缺乏，表现为苍白、功能减退和结构改变严重或持久的缺血可导致组织坏死，如心肌梗死、脑梗死缺血组织周围常形成侧支循环，部分代偿血液供应出血血液逸出血管腔可分为瘀点（直径小于2mm）、瘀斑（直径2-10mm）、瘀血（大片出血）和血肿（血液在组织中积聚成团）出血原因包括血管壁损伤、血压升高和凝血障碍等血栓形成血液在血管腔内凝固成固体块状物形成机制涉及血管内皮损伤、血流改变和血液成分异常（即Virchow三联征）血栓可导致远端缺血坏死，或脱落形成栓子，引起栓塞炎症的基本概念定义与分类炎症的基本病理过程炎症介质炎症是机体对有害刺激的防御反应，涉急性炎症的主要变化包括多种介质参与炎症反应的调控及血管、体液和细胞反应根据病程可

1.血管反应血管扩张，通透性增加•细胞因子如IL-

1、TNF-α、IL-6等分为急性炎症和慢性炎症；根据病因可

2.渗出液体、蛋白质和细胞从血管内•趋化因子如IL-8，吸引炎性细胞分为感染性炎症、自身免疫性炎症、变渗出到组织间隙态反应性炎症等；根据形态特点可分为•血管活性物质如组胺、缓激肽浆液性、纤维素性、化脓性、出血性和

3.细胞迁移中性粒细胞和单核细胞向•补体系统辅助吞噬和细胞溶解坏死性炎症炎症部位趋化移动•花生四烯酸代谢产物如前列腺素、

4.吞噬与清除吞噬细胞清除病原体和白三烯坏死组织炎症的表现及结局局部红、肿、热、痛、功能障全身反应碍发热（IL-

1、IL-6和TNF-α作用于体温炎症部位血管扩张导致充血（红、调节中枢），白细胞计数改变（通常增热），渗出液增加（肿），炎症介质刺高），急性期蛋白增加（如C反应蛋激神经末梢（痛），组织结构和功能改白），疲乏和食欲下降变导致功能障碍转归与结局临床意义完全恢复（如肺炎吸收），瘢痕形成炎症既是防御机制，也可能导致组织损（如肺结核的纤维化），脓肿形成（化伤；抗炎治疗需平衡抑制有害炎症反应脓性细菌感染），慢性化（持续存在的和保留有益防御功能病因或自身免疫反应）炎症是机体的一把双刃剑，适度的炎症反应有利于清除病原体和修复损伤，而过度的炎症反应则可能导致更严重的组织损伤临床治疗需要根据具体情况，合理调控炎症反应的强度和持续时间致病因子分类生物性因素•病毒流感病毒、冠状病毒、艾滋病毒等•细菌葡萄球菌、链球菌、结核杆菌等•真菌白色念珠菌、皮肤癣菌等•寄生虫阿米巴原虫、血吸虫、蛔虫等•朊病毒克雅氏病病原体化学性因素•内源性毒素尿毒症、糖尿病酮症酸中毒•外源性毒物农药、重金属、工业污染物•药物药物过敏、药物毒性反应•烟酒尼古丁、焦油、乙醇及其代谢产物•食品添加剂某些防腐剂、色素等物理性因素•机械性损伤创伤、压迫、摩擦•温度高温烧伤、低温冻伤•辐射紫外线、X射线、核辐射•电流电击伤•噪声听力损伤其他因素•遗传因素基因突变、染色体异常•免疫异常自身免疫病、免疫缺陷•营养不良蛋白质-能量营养不良、特定营养素缺乏•心理社会因素压力、焦虑、抑郁肿瘤良性与恶性特征良性肿瘤恶性肿瘤生长方式膨胀性生长，推开周围组织浸润性生长，侵犯周围组织生长速度通常生长缓慢多数生长较快包膜常有完整包膜通常无包膜或不完整细胞分化程度高分化，与原发组织相似分化程度变异大，常低分化细胞核形态核形态规则，分裂象少核大小不一，形态异常，分裂象多转移不发生转移可通过血液、淋巴或腔隙转移复发切除后通常不复发即使切除也可能复发对机体影响主要局部压迫效应可导致恶病质等全身症状肿瘤是细胞异常增生形成的新生物，具有相对自主性生长的特征良性肿瘤通常局限于原发部位，不危及生命，除非其位置特殊（如位于重要神经附近）恶性肿瘤具有侵袭性和转移能力，是导致死亡的主要原因之一肿瘤生长与扩散机制启动期正常细胞在致癌因素（化学致癌物、辐射、病毒等）作用下发生基因突变，特别是原癌基因激活和抑癌基因失活，导致细胞获得生长优势这一阶段可能是不可逆的，但单一突变通常不足以引起肿瘤促进期启动后的细胞在促癌因素（如炎症、激素、某些生长因子）作用下，获得更多基因突变，克隆性扩增这一阶段累积的遗传改变使细胞逐渐具备肿瘤特性，如自主生长和逃避凋亡进展期恶性细胞不断获得新的生物学特性，如侵袭性增强、免疫逃逸能力增强、血管生成能力等这些特性使肿瘤细胞能够突破基底膜，侵入周围组织和血管淋巴管转移肿瘤细胞从原发部位脱落，通过血液或淋巴循环到达远处器官，在适宜的微环境中定植、增殖，形成转移灶转移是恶性肿瘤最危险的特征，也是治疗的主要难点病理性钙化转化性钙化转移性钙化发生在已坏死的组织中，如结核病由于血钙水平升高（高钙血症）导的干酪样坏死灶、动脉粥样硬化斑致钙盐在正常组织中沉积常见于块中的坏死物质等钙盐沉积在细慢性肾衰竭（继发性甲状旁腺功能胞碎片和变性组织成分中，形成钙亢进）、骨质破坏性疾病（如多发化灶这是最常见的病理性钙化形性骨髓瘤）、原发性甲状旁腺功能式亢进等形态学特征大体观察呈白垩状或砂粒状，质硬显微镜下用HE染色呈深紫色或蓝色，钙盐可用特殊染色如冯·科萨（Von Kossa）法染成黑色，可用苏丹黑或油红O区分钙化与软骨化病理性钙化意味着钙盐异常沉积在组织中，这与正常钙化（如骨骼和牙齿的矿化）不同钙化组织通常功能受损，弹性减低某些情况下，钙化可作为疾病的诊断线索，如结核性淋巴结、胸膜斑和某些肿瘤（如脑膜瘤）的钙化系统性病理概述专科病理1特定疾病的深入研究系统病理各器官系统的疾病规律基本病理过程通用的病理变化机制系统病理学是病理学的重要组成部分，研究各个器官系统特定的病理变化规律每个系统都有其独特的结构和功能特点，因此在疾病状态下表现出特异性的病理改变系统病理学在病理总论的基础上，结合器官系统的解剖生理特点，阐述特定疾病的发病机制、病理变化和演变规律系统病理学的研究有助于理解疾病的整体表现和系统间的相互影响，对疾病的诊断、治疗和预后判断具有重要指导意义同时，系统病理学也是连接基础医学与临床医学的桥梁，促进基础研究成果向临床应用的转化心血管系统病理50%70%心血管疾病死亡率动脉粥样硬化在全球疾病负担中的比例在心血管事件中的占比20%高血压患病率中国成年人群中的比例动脉粥样硬化是最常见的心血管疾病，特征是动脉内膜脂质沉积、纤维化和钙化，形成斑块其病理过程包括内皮损伤、脂质沉积（特别是氧化LDL）、泡沫细胞形成、平滑肌细胞增生和迁移，以及纤维帽形成风险因素包括高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病和遗传因素心肌梗死是由冠状动脉血栓形成导致心肌缺血坏死急性心肌梗死在6-12小时后可通过大体观察发现苍白区域，24小时后坏死区边缘出现充血带显微镜下可见凝固性坏死，中性粒细胞浸润，之后是巨噬细胞清除坏死组织，最终形成纤维瘢痕呼吸系统病理慢性支气管炎肺炎慢性阻塞性肺疾病（）COPD定义为连续两年每年至少三个月的慢性肺部终末气道、肺泡和/或间质的炎症特征是气流受限，进行性发展包括咳嗽、咳痰病理特征按病因分类•慢性支气管炎成分•支气管黏膜慢性炎症•细菌性肺炎以肺炎链球菌为常见，•肺气肿终末细支气管远端气腔异常呈实变•杯状细胞增生，黏液分泌增多扩大•病毒性肺炎呈间质性改变为主•纤毛减少或消失•小气道疾病细支气管炎•支原体肺炎原发性非典型肺炎•支气管壁增厚，平滑肌肥厚肺气肿可分为中心小叶型、全小叶型、•真菌性肺炎多见于免疫功能低下者小叶周围型和不规则型，最常见的是吸主要病因是长期吸烟和空气污染，导致烟相关的中心小叶型支气管黏膜长期刺激和炎症大叶性肺炎经历红色肝变期、灰色肝变期和消散期三个阶段消化系统病理幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌定植于胃粘膜上皮细胞表面，产生尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸菌体毒力因子（如CagA、VacA）直接损伤上皮，刺激炎症反应这种炎症反应导致胃粘膜保护屏障受损胃炎发展急性胃炎表现为粘膜充血、水肿，中性粒细胞浸润慢性胃炎特征是淋巴细胞和浆细胞浸润，长期慢性炎症可导致胃粘膜萎缩、肠上皮化生这些变化降低了粘膜对胃酸的抵抗力胃酸分泌异常胃粘膜保护机制受损，而胃酸和胃蛋白酶分泌正常或增加，打破了攻击因素与防御因素之间的平衡十二指肠溃疡多与胃酸分泌过多有关，而胃溃疡则更多与防御因素减弱有关溃疡形成消化性溃疡突破粘膜肌层达肌层，形态特征是边缘整齐的打孔样缺损活动期溃疡底部有纤维素坏死层，表面覆盖炎性渗出物，基底部可见肉芽组织，深部为纤维瘢痕组织泌尿系统病理肾衰竭肾小管间质性疾病肾功能严重减退，无法维持机体内环境主要累及肾小管和间质的疾病常见原稳定急性肾衰竭常由急性肾小管坏死因包括药物毒性（如氨基糖苷类抗生引起，可完全恢复慢性肾衰竭由各种肾小球肾炎素）、重金属中毒、尿路梗阻和代谢紊慢性肾病导致，特征是肾单位进行性减乱等慢性间质性肾炎可导致肾小管萎少，表现为肾小球硬化、肾小管萎缩和膀胱疾病以肾小球炎症为主要表现的肾脏疾病缩、间质纤维化，进而发展为肾衰竭间质纤维化可分为原发性（直接累及肾小球）和继膀胱炎是最常见的膀胱疾病，多由细菌发性（全身疾病累及肾小球）原发性感染引起慢性刺激如长期导尿、结石包括微小病变型、膜性肾病、膜增生性可导致鳞状上皮化生膀胱癌以移行细肾小球肾炎等临床表现为蛋白尿、血胞癌最常见，与吸烟、苯胺染料接触等尿、水肿和高血压等因素相关，常表现为无痛性血尿神经系统病理脑卒中神经变性疾病中枢神经系统感染由脑血管病变引起的急性脑循环障碍，以神经元进行性丧失为特征的疾病群根据病原体和累及部位分类分为缺血性和出血性两大类•阿尔茨海默病特征是老年斑β-淀粉•脑膜炎脑膜急性或慢性炎症•缺血性脑卒中脑梗死脑组织因血样蛋白沉积和神经纤维缠结Tau蛋•脑炎脑实质的炎症，常由病毒引起液供应中断而坏死，常由血栓、栓塞白异常或全身性低灌注导致•帕金森病黑质多巴胺能神经元丧•脑脓肿局限性化脓性感染，形成包•出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜失，路易体α-突触核蛋白聚集形成膜下腔出血，常与高血压、动脉瘤破裂•肌萎缩侧索硬化症上、下运动神经•朊病毒疾病如克雅氏病，特征是海有关元变性绵样变性脑梗死的病理变化包括急性期神经元缺这些疾病的共同特点是蛋白质错误折叠神经系统感染的后果取决于病原体、宿血性改变，亚急性期液化坏死，慢性期和聚集，导致神经元功能障碍和死亡主免疫状态和感染部位形成囊腔女人生殖系统病理子宫疾病卵巢疾病•子宫内膜炎急性多由产后感染引起，慢•卵巢囊肿包括功能性囊肿和肿瘤性囊肿性常与宫内节育器相关•卵巢上皮性肿瘤浆液性、黏液性、子宫•子宫内膜增生分为单纯性、复杂性和非内膜样等，可良性或恶性典型性，后者为癌前病变•卵巢生殖细胞肿瘤畸胎瘤、卵黄囊瘤等•子宫内膜癌多见于绝经后妇女，与雌激•卵巢性索间质肿瘤颗粒细胞瘤、莢膜细素刺激、肥胖等相关胞瘤等，可产生激素•子宫肌瘤最常见的女性生殖道肿瘤，为•卵巢转移性肿瘤常来自胃肠道平滑肌来源的良性肿瘤Krukenberg瘤•子宫颈癌与HPV感染密切相关，早期病变为宫颈上皮内瘤变乳腺疾病•乳腺炎常见于哺乳期，由细菌感染引起•乳腺纤维腺瘤年轻女性常见的良性肿瘤•乳腺囊性增生病最常见的乳腺良性病变•乳腺导管内癌非浸润性癌，也称为原位癌•浸润性乳腺癌浸润性导管癌和浸润性小叶癌最常见男性生殖系统病理前列腺良性增生是中老年男性最常见的泌尿系统疾病，50岁以上男性发病率高达50%病理特点是前列腺过渡带的上皮和间质成分共同增生，形成结节随着增生组织体积增大，可压迫尿道导致排尿困难、尿频、尿急等症状前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，大多数起源于腺上皮细胞病理学上根据Gleason评分系统分级，评分越高，分化越差，预后越差早期多无症状，晚期可表现为排尿困难、血尿、腰背痛和骨痛等前列腺癌有明显的年龄相关性，常见于65岁以上男性内分泌系统病理糖尿病甲状腺疾病垂体疾病肾上腺疾病分为1型（胰岛β细胞自身免甲状腺功能亢进常见于垂体腺瘤是最常见的垂体疾肾上腺皮质疾病包括疫破坏导致胰岛素绝对缺Graves病（自身抗体激活病，可分为功能性（分泌激Cushing综合征（糖皮质激乏）和2型（胰岛素抵抗和相TSH受体）和毒性腺瘤；甲素）和非功能性功能性腺素过多）、Conn综合征（醛对分泌不足）1型糖尿病的状腺功能减退可由桥本甲状瘤包括泌乳素瘤、生长激素固酮过多）和Addison病病理特点是胰岛炎和β细胞减腺炎（慢性淋巴细胞性甲状瘤、ACTH瘤等临床表现（皮质功能减退）肾上腺少；2型糖尿病早期胰岛淀粉腺炎）、甲状腺切除或放射取决于分泌的激素类型和肿髓质疾病主要是嗜铬细胞样沉积，晚期β细胞减少糖性碘治疗等引起甲状腺肿瘤大小（如压迫症状）垂瘤，源自髓质嗜铬细胞，分尿病并发症包括微血管病变瘤包括腺瘤和癌（乳头状、体卒中是腺瘤出血或梗死，泌过量儿茶酚胺，导致阵发（肾病、视网膜病变、神经滤泡型、髓样和未分化可引起急性头痛和视力障性或持续性高血压病变）和大血管病变等）碍血液系统病理贫血白血病淋巴瘤定义为血红蛋白或红细胞计数低于正常参考源自造血干细胞的恶性克隆性增生性疾病源自淋巴组织的恶性肿瘤，主要分为值按病因分类主要分为•霍奇金淋巴瘤特征是Reed-•失血性贫血急性或慢性失血导致•急性髓系白血病AML未成熟髓系细Sternberg细胞，预后较好胞（原始细胞）增殖•溶血性贫血红细胞破坏增加，可分为•非霍奇金淋巴瘤来源多样，包括B细遗传性（如球形红细胞增多症）和获得•急性淋系白血病ALL未成熟淋巴细胞胞、T细胞和NK细胞性增殖，多见于儿童淋巴瘤的病理诊断需要组织活检，结合免疫•营养性贫血铁、维生素B12或叶酸缺•慢性髓系白血病CML特征是Ph染色组化和分子病理学方法确定细胞起源和分乏体，BCR-ABL融合基因类•骨髓造血功能障碍如再生障碍性贫血•慢性淋系白血病CLL成熟B淋巴细胞累积，多见于老年人贫血的形态学特点有助于确定病因，如小细胞低色素性（铁缺乏），大细胞高色素性白血病的病理诊断依赖骨髓检查、流式细胞（巨幼性贫血）术、细胞遗传学和分子生物学检测免疫系统病理免疫功能异常免疫系统对自身抗原识别错误或免疫调节失衡自身免疫反应免疫系统攻击自身正常组织和细胞组织损伤与功能障碍炎症反应和组织破坏导致器官功能障碍自身免疫病是由于机体免疫系统对自身抗原产生免疫反应而导致的疾病系统性自身免疫病包括系统性红斑狼疮（影响多个器官系统，特征是多种自身抗体，尤其是抗核抗体）、类风湿关节炎（以关节滑膜炎为主，表现为对称性、侵蚀性关节炎）和硬皮病（特征是皮肤和内脏纤维化）等免疫缺陷病分为原发性（基因缺陷导致）和获得性（如艾滋病）原发性免疫缺陷可累及体液免疫、细胞免疫或两者兼有获得性免疫缺陷病主要是由HIV感染导致的CD4+T细胞减少，使患者易感染机会性病原体和发生某些恶性肿瘤中医药在调节免疫功能方面有独特优势，通过扶正祛邪、调和阴阳的治疗原则，可改善自身免疫性疾病的症状肝胆系统病理骨骼肌肉系统病理200M70%全球患病人数高危人群比例骨质疏松症影响全球约2亿人口70%以上70岁以上女性受骨质疏松影响40%骨折风险骨质疏松患者一生中发生骨折的概率骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，特征是骨量减少和骨微结构破坏，导致骨脆性增加和易发生骨折病理学上表现为骨小梁变细、减少和断裂，皮质骨变薄和多孔骨质疏松分为原发性（包括绝经后和老年性）和继发性（如糖皮质激素引起）最常见的骨折部位包括脊椎、髋部和腕部炎性关节病包括类风湿关节炎、骨关节炎和痛风等类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，特征是滑膜炎、滑膜增生和关节破坏骨关节炎是最常见的关节疾病，以关节软骨变性、磨损和反应性骨改变为特征，常与年龄、肥胖和关节过度使用相关痛风是由于尿酸盐晶体沉积在关节腔内引起的急性炎症，典型表现为单关节炎发作和痛风石形成儿童病理学遗传因素环境因素1基因突变、染色体异常和多基因遗传综合征致畸物质、药物、放射线和母体感染临床表现4发育异常先天性畸形、发育迟缓和器官功能障碍器官形成障碍、组织分化不良和功能发育迟缓先天性疾病是出生时已存在的结构或功能异常，约3-5%的新生儿受到影响先天性心脏病是最常见的先天性畸形，包括房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等这些疾病的病理变化包括心脏隔离结构发育不全、大血管连接异常和心腔大小异常等神经管缺陷是常见的中枢神经系统先天畸形，包括无脑儿、脊柱裂和脑膨出等，与叶酸缺乏相关先天性消化系统畸形包括食管闭锁、肠旋转不良和先天性巨结肠等，可导致消化道梗阻和吸收不良先天性代谢疾病如苯丙酮尿症、半乳糖血症等，通常由单基因突变引起特定酶缺陷，导致代谢物积累和器官损伤病理生理学概论病理生理学研究疾病状态下机体功能的改变规律，是病理学和生理学的交叉学科它关注疾病过程中的功能紊乱，而不仅限于形态学变化细胞水平的病理生理变化包括能量代谢障碍（如ATP合成减少）、膜功能异常（如钠钾泵功能受损）和信号转导紊乱等器官系统水平的功能紊乱通常表现为代偿机制激活，如心脏泵血功能下降时交感神经兴奋性增加，使心率加快和收缩力增强当代偿机制耗竭，则出现失代偿，如充血性心力衰竭中医学中的阴阳失调、气血不和等理论与现代病理生理学有相通之处，都强调整体功能的协调性和平衡性对健康的重要性水电解质紊乱水分代谢紊乱•水肿组织间液异常增多，可分为局部性（如炎症）和全身性（如心力衰竭）•脱水体内水分相对不足，可分为低渗性、等渗性和高渗性•水中毒过量摄入淡水导致血浆渗透压下降，细胞水肿钠代谢紊乱•低钠血症血清钠135mmol/L，可由水潴留或钠丢失导致•高钠血症血清钠145mmol/L，常由水分丧失过多引起•影响神经系统兴奋性改变，严重时可致痉挛或昏迷钾代谢紊乱•低钾血症血清钾

3.5mmol/L，常由肾脏排钾增加或胃肠丢失导致•高钾血症血清钾

5.5mmol/L，常由肾脏排泄减少或组织损伤释放引起•影响心律失常，神经肌肉功能异常钙磷代谢紊乱•低钙血症可引起神经肌肉兴奋性增高，手足搐搦•高钙血症可导致神经系统抑制，心律失常•调节因素甲状旁腺激素、维生素D和降钙素平衡缺氧与休克缺氧分类根据发生机制，缺氧可分为低氧性缺氧（吸入氧分压降低，如高原）、循环性缺氧（组织血液灌注减少，如休克）、血液性缺氧（血液携氧能力降低，如贫血）和组织性缺氧（细胞利用氧能力下降，如氰化物中毒）休克原因休克是循环功能严重障碍导致组织灌注不足的综合征分类低血容量性（如失血）、心源性（如心肌梗死）、分布性（如过敏性、感染性）和梗阻性（如肺栓塞）无论哪种类型，最终都导致组织灌注不足和缺氧细胞损伤缺氧使细胞内ATP减少，导致钠钾泵功能障碍，细胞内钠和钙增加，引起细胞水肿线粒体功能障碍产生氧自由基，损伤细胞膜和DNA脂肪酸代谢障碍导致脂质过氧化，进一步损伤细胞器官功能紊乱持续性严重缺氧和休克可导致多器官功能障碍综合征MODS肾脏、肺、肝脏、心脏和中枢神经系统等器官功能衰竭，病死率高严重休克的病理变化包括广泛组织缺血、坏死和出血性变化发热机制致热原作用1内源性（如IL-

1、IL-

6、TNF-α）或外源性（如细菌内毒素）致热原进入血液循环，到达下丘脑体温调节中枢这些致热原并不直接作用于中枢，而是通过诱导脑血管内皮细胞和脑微胶质细胞产生前列腺素E2中介温度设定点改变2前列腺素E2通过EP3和EP1受体作用于下丘脑前视区，使温度设定点上调此时虽然体温正常，但下丘脑感知为体温过低，触发产热增加和散热减少的调节性反应这是发热与高体温的本质区别产热与散热调节3为达到新的较高设定点，机体通过交感神经系统活化，增加肌肉颤抖和非颤抖性产热（褐色脂肪组织），同时皮肤血管收缩减少散热患者感觉寒冷，出现寒战，这是发热初期的典型表现体温升高与平台期4随着产热增加和散热减少，体温逐渐上升至新的设定点水平当体温达到新设定点时，产热和散热重新平衡，进入发热平台期此时患者不再感觉寒冷，但体温持续升高抗炎药物如阿司匹林通过抑制环氧合酶，减少前列腺素E2合成而发挥退热作用临床病理联系病理诊断与临床应用病例讨论的重要性病理分析技能培养病理学是疾病诊断的金标准，为临床医临床与病理结合讨论（CPC）是医学教作为医学生和临床医生，应当培养基本生提供确切的疾病性质、程度和范围信育和临床实践的重要组成部分通过典的病理分析能力息临床医生需要学会正确解读病理报型或疑难病例讨论，可以•识别基本病理变化的形态特征告，理解其中的专业术语和分级分期信•深化对疾病机制的理解•理解病理改变与临床表现的关系息病理诊断对以下方面至关重要•提高临床思维和诊断能力•掌握常见疾病的病理诊断标准•确定疾病的良恶性•促进多学科协作和综合分析•学会根据病理结果调整治疗方案•了解疾病的进展程度•发现诊断和治疗中的问题通过病理切片观察训练，培养病理学思•判断手术切缘是否清洁病理科与临床科室之间的密切沟通有助维，将形态学改变与功能异常联系起•评估预后和指导治疗于提高诊断准确性和治疗效果来病理诊断金标准标本采集活体组织检查（活检）是获取患者组织样本进行病理学检查的过程根据取材方式可分为切除活检（完整切除病变）、切取活检（取病变一部分）和细针穿刺活检（获取细胞和小组织片段）样本采集过程需严格遵循无菌操作，避免污染和变形样本处理活检组织必须立即固定，通常使用10%中性福尔马林固定时间应适当，过短导致固定不充分，过长可能影响后续的特殊染色和分子检测固定后进行脱水、透明、石蜡包埋、切片和染色等步骤，制成永久性切片病理诊断病理医师通过显微镜观察组织形态学变化，结合免疫组化、分子病理等技术，做出确切诊断诊断过程综合考虑临床信息、影像学结果和实验室检查，形成系统的病理诊断报告复杂或疑难病例可进行多学科讨论或寻求第二诊疗意见临床应用病理诊断是确定疾病性质的最终依据，对指导临床治疗、评估预后和随访监测具有决定性作用例如，肿瘤的病理诊断不仅确定良恶性，还提供分级分期、浸润深度、血管侵犯等关键信息，直接影响治疗方案的选择和预后评估显微镜应用光学显微镜荧光显微镜数字病理系统最基础且应用最广泛的显微镜类型，通过利用荧光物质在特定波长激发后发射特异通过高分辨率扫描将整个玻片数字化，创可见光和光学透镜系统放大图像常用于荧光的原理广泛应用于免疫荧光技术，建虚拟切片具有远程诊断、教学分享和常规HE染色和特殊染色切片的观察分辨如抗核抗体检测、荧光原位杂交FISH图像分析等优势人工智能算法可辅助识率可达

0.2μm，足以观察细胞结构和组织等可检测细胞内特定蛋白质或核酸的分别特定病变，提高诊断效率和准确性数形态现代三目镜光学显微镜配备数码相布和表达量，是分子病理学的重要工具字病理是现代精准医学的重要组成部分，机系统，便于图像采集和教学实现大数据分析和个体化诊疗病理实验技能训练安全操作规范病理实验室涉及化学试剂、生物样本和锐器，安全操作至关重要必须穿戴实验服、手套和护目镜，熟悉消防和紧急处理程序所有人体组织样本应视为具有潜在传染性，严格遵循生物安全操作规范固定液、染色剂等化学品需按规定处理，避免皮肤接触和吸入2显微镜使用技巧显微镜是病理学最基本的工具，正确使用至关重要从低倍镜开始观察，逐渐过渡到高倍镜，调整焦距时应注视镜筒，避免物镜碰撞载玻片保持双眼放松，两眼同时观察，调整瞳距和屈光度定期清洁镜头，使用专用镜头纸，避免有机溶剂损伤镜头涂层切片制作基础了解组织处理的基本流程固定、脱水、透明、包埋、切片和染色训练使用石蜡切片机，保持切片厚度一致3-5μm学习基本染色技术，如苏木精-伊红HE染色，掌握染色液配制和质量控制要点了解特殊染色的适应症和原理，如PAS染色、Masson染色等病变识别练习通过系统观察典型病例切片，培养识别常见病理变化的能力从细胞水平（如变性、坏死、增生）到组织水平（如炎症、纤维化、肿瘤）进行分层次训练学会区分正常组织变异和病理改变，避免过度诊断建立完整的观察记录，包括形态描述和初步诊断，与标准诊断对比分析冷冻切片技术冷冻切片原理与流程临床应用优势与局限性冷冻切片技术利用低温快速冻结组织，冷冻切片在临床中有多种重要应用与常规石蜡切片相比，冷冻切片具有以无需经过常规石蜡包埋的复杂过程，大下特点•手术中快速病理诊断，确定肿瘤性质大缩短了制片时间基本流程包括和切缘状态优势

1.取新鲜组织样本，大小约

0.5-1cm³•判断移植器官是否适合移植如脂肪变•速度快，可在手术过程中提供诊断

2.将样本置于冷冻包埋剂中性程度•避免化学固定对某些成分的影响

3.在-20℃至-30℃冷冻台上快速冻结•某些特殊染色和酶组化需要未固定组•保留组织中的活性酶和抗原织

4.使用冷冻切片机切片5-8μm•脂质、某些糖原等易溶物质的检测局限性

5.将切片转移至载玻片上•细胞免疫标记物的快速检测

6.快速染色通常使用速染法•组织形态保存不如石蜡切片理想

7.封片和显微镜检查手术中冷冻切片诊断通常在20分钟内完•容易产生冰晶伪影成，为外科医生提供及时指导•对技术操作要求高•诊断准确率略低于常规切片诊断病理学诊断病理学是病理学的核心分支，专注于疾病的准确诊断病理诊断报告是临床医生了解疾病本质的重要依据，通常包括大体描述、显微镜所见、诊断结论和补充意见四部分标准化的病理报告格式确保关键信息完整呈现，如肿瘤的类型、级别、浸润深度、切缘状态和分子标记物等随着分子病理学的发展，现代病理报告越来越多地融入分子检测结果，为精准医疗提供依据例如，肺腺癌的EGFR突变状态直接影响靶向药物选择；乳腺癌的激素受体和HER2状态决定内分泌治疗和抗HER2治疗的适用性完整的病例资料和临床信息对准确诊断至关重要，病理医师需与临床医生保持良好沟通，必要时进行多学科讨论，以提高诊断准确性分子病理学应用癌症精准诊断预测治疗反应预后评估分子病理技术可检测特定基因突通过检测特定分子标记物，预测患分子标志物可提供比传统病理形态变、重排和扩增，精确分类肿瘤亚者对某种治疗的可能反应如PD-学更精确的预后信息如乳腺癌的型如检测肺腺癌的EGFR突变、L1表达水平预测免疫检查点抑制剂基因表达谱如Oncotype DX预测ALK重排；检测结直肠癌的疗效；BRCA1/2突变预测PARP抑复发风险；白血病的细胞遗传学异KRAS/NRAS突变；检测乳腺癌制剂疗效；MSI-H状态预测免疫常预测生存率；肝癌的分子分型预的HER2扩增这些分子改变不仅治疗效果这些标记物的检测已成测侵袭性这些信息帮助临床医生影响肿瘤分类，更直接指导靶向治为肿瘤个体化治疗的基础制定更合理的随访和治疗计划疗的选择病原体检测分子病理技术在感染性疾病诊断中具有高敏感性和特异性如PCR检测结核分枝杆菌；原位杂交检测EB病毒；新一代测序鉴定不明原因感染这些方法比传统培养更快速，对难培养或少量病原体更敏感创伤性疾病的病理学1初始损伤阶段0-24小时创伤初期，组织呈急性炎症反应病理特点包括血管扩张、渗透性增加导致水肿，中性粒细胞浸润和局部出血组织中可见细胞碎片和坏死区域创伤区域形成纤维蛋白凝块，作为临时基质大量炎性细胞因子和趋化因子释放，启动后续修复过程2早期修复阶段1-7天炎症反应逐渐转向修复中性粒细胞数量减少，单核细胞和巨噬细胞增多，清除坏死组织和细菌成纤维细胞被激活并增殖，分泌胶原纤维新生毛细血管形成（血管生成），与成纤维细胞一起构成肉芽组织表皮细胞开始从伤口边缘向中心迁移3晚期修复阶段1-4周肉芽组织逐渐成熟，胶原沉积增加并重组细胞成分减少，纤维成分增加血管密度降低，肉芽组织逐渐转变为瘢痕组织表皮完全覆盖伤口表面，但皮肤附属器（如毛囊、汗腺）通常不再再生此阶段瘢痕通常呈现红色，富含血管4重塑阶段1个月-1年或更长瘢痕组织持续重塑，III型胶原逐渐被I型胶原替代胶原纤维重新排列，以适应组织的机械应力瘢痕逐渐变平、变白，由于血管减少瘢痕组织的张力强度逐渐增加，但通常最多只能达到正常组织的70-80%过度的胶原产生可导致瘢痕疙瘩或瘢痕增生病理教学模式创新翻转课堂模式•学生在课前通过视频、阅读材料自学理论知识•课堂时间用于小组讨论、案例分析和问题解答•教师角色从知识传授者转变为学习引导者•强调学生主动参与和批判性思维培养•适合复杂病理概念的深入理解和应用数字病理与远程教学•虚拟切片库替代传统玻片，方便随时随地学习•全景扫描技术实现从低倍到高倍的无缝放大•多人同时观察同一切片，便于讨论和指导•远程教学打破地域限制，共享优质教学资源•病理图像数据库建设，积累典型和罕见病例基于问题的学习PBL•以真实临床病例为中心组织教学•学生小组合作解决问题，自主查找资料•整合基础病理知识与临床应用•培养临床思维和终身学习能力•适合临床前和临床阶段的过渡教学中西医结合教学模式•病理形态学改变与中医证候对应分析•病理生理变化与中医病机理论整合•现代技术方法与中医诊断思维结合•案例教学中融入中西医治疗方案比较•培养具有中西医结合思维的医学人才病例研究临床分析医学图像的作用影像病理关联数字图像处理人工智能应用-现代诊断依赖多模态医学图像放射影像计算机辅助图像分析技术极大提高了病理深度学习算法在病理图像分析中展现出巨学CT、MRI、超声显示宏观病变，病理诊断的客观性和效率通过图像分割、特大潜力通过大量标记图像训练的卷积神学提供微观细胞和组织层面信息两者结征提取和模式识别算法，可自动量化组织经网络能够识别复杂的形态学特征，辅助合可实现宏微结合的立体诊断例如，学参数，如核质比、血管密度和免疫标记诊断肿瘤、预测预后，甚至发现人眼难以肝脏肿瘤的CT增强扫描可显示血供特点和阳性率这些定量数据减少了主观判断偏察觉的微妙变化例如，AI系统已能准确边界情况，而病理学则提供确切的组织学差，提高了诊断一致性，特别适用于预后识别前列腺癌的Gleason评分和乳腺癌转类型和分级评估和治疗效果监测移灶，成为病理医师的得力助手医学教育中的病理学临床应用能力将病理知识融入临床决策诊断性思维形成系统分析疾病的方法论疾病机制理解掌握从形态到功能的关联基本形态学知识4识别正常与病变组织结构病理学在医学教育中扮演着承上启下的关键角色，是连接基础医学与临床医学的桥梁学生通过病理学学习，将前期学习的解剖学、组织学、生理学和生化学等知识整合起来，理解疾病的本质和发展规律，为后续临床课程奠定基础与西医教育不同，中医药大学的病理学教育更加注重与中医理论的融合通过将现代病理学形态与功能改变与中医的脏腑、气血、阴阳理论相结合，培养学生建立中西医结合的思维模式例如，在肝硬化的教学中，不仅讲解肝细胞坏死和纤维化的病理变化，还分析其与中医肝郁脾虚、湿热内蕴等证候的对应关系，体现中西医各自的优势和互补性病理科的日常工作样本采集外科手术切除标本、活检组织、细胞学标本（如细针穿刺、刮片、脱落细胞）等送至病理科每个样本都附有详细的申请单，包含患者信息、临床诊断和相关影像学检查结果等大体处理病理医师检查标本的外观、大小、形态等宏观特征，进行详细描述和摄影记录根据标本类型和病变特点，选择合适的切取部位，将代表性组织放入包埋盒中进行后续处理组织处理技术人员将组织进行固定、脱水、透明、石蜡包埋，并制作厚度为3-5微米的切片切片经过常规HE染色和必要的特殊染色或免疫组化染色，制成永久性切片供诊断使用显微诊断病理医师使用显微镜观察切片，分析组织形态学变化，结合临床信息做出诊断复杂或疑难病例可能需要会诊或额外的特殊检查，如分子病理学检测、电子显微镜观察等报告撰写诊断完成后，病理医师撰写规范的病理报告，包括大体描述、显微所见、诊断结论和必要的补充说明报告经上级医师审核后发送给申请医师，指导临床治疗决策现代病理设备技术400×数字病理放大能力现代数字扫描设备分辨率15min快速诊断时间先进冷冻切片技术单次诊断用时

99.8%自动化处理准确率智能病理处理系统质量控制水平5TB数据存储容量单台服务器可存储全景切片数量现代病理学实验室已经从传统的手动操作转向高度自动化和数字化全自动组织处理系统可同时处理数百个样本，保证均一的质量；自动切片机能制作厚度精确一致的组织切片；自动染色机确保染色质量稳定，减少人为误差这些设备极大提高了工作效率和标本处理质量人工智能技术在病理诊断中的应用迅速发展深度学习算法可以检测癌症组织，计数特定细胞类型，测量肿瘤大小和浸润深度，甚至能够预测某些基因突变状态远程病理诊断系统允许不同地区的专家实时查看和讨论同一切片，突破地域限制，使优质病理诊断资源得以共享，特别适用于疑难病例会诊和医疗资源不均衡地区的诊断支持病理与医学研究全国病理学科比较黑龙江省病理学科现状全国病理学科发展状况黑龙江中医药大学病理学科注重中西医结合特色，在以下方面具有较强全国病理学科发展呈现区域不平衡态势实力•北京、上海、广州等地病理学科居领先地位，拥有先进设备和高水•中药抗肿瘤机制的病理学研究平研究团队•寒地特色疾病的病理生理研究•华东、华南地区发展迅速，分子病理和AI辅助诊断研究活跃•中医药调节免疫相关疾病的病理基础•西部地区病理资源相对不足，但通过远程病理平台逐步改善•数字化病理教学模式探索•中医院校病理学科普遍重视中西医结合特色研究近年来，学科建设获得显著进展，但在高水平科研成果和专业人才培养全国范围内，病理学科面临共同挑战高素质病理医师短缺、对分子病方面与沿海发达地区仍有差距理和数字病理的投入需求增加与全国水平相比，黑龙江中医药大学病理学科在中西医结合教学与科研方面具有特色优势，但在国际化水平、高端设备配置和研究经费等方面仍有提升空间未来发展方向应注重特色优势巩固、人才引进培养和跨区域学术交流合作，提升学科综合实力和影响力培养病理创新能力1真实病例教学通过精心设计的真实病例，激发学生学习兴趣每个病例包含完整的临床资料、实验室检查结果和多种影像学材料，让学生置身于临床情境中病例讨论采用由浅入深的层级提问方式，引导学生从观察到分析、从表象到本质，培养系统思考能力团队协作模式将学生分组，模拟多学科诊疗团队运作模式每个小组成员分配不同角色，如临床医师、病理医师、影像科医师等，从不同专业视角分析同一病例通过角色扮演和团队讨论，学生能够更全面地理解疾病，同时培养沟通协作能力和多角度思考问题的习惯数字化互动平台开发病理学习APP和在线互动平台，融合游戏化学习元素学生可通过手机或电脑随时访问虚拟切片库，参与线上病理诊断挑战赛，获得即时反馈和评分平台设计进度追踪系统和成就徽章激励机制，提高学习积极性高质量的3D模型和动画展示使复杂的病理过程变得直观易懂科研训练项目为学有余力的学生提供参与真实科研项目的机会从简单的实验技能训练开始，逐步参与课题设计、实验操作、数据分析和论文撰写等全过程通过导师制一对一指导，让学生体验科学发现的乐趣，激发创新思维优秀项目可推荐参加校级、省级乃至国家级学术竞赛，增强成就感病理在预防医学中的应用疾病早期筛查风险评估病理学技术在癌症等重大疾病的早期筛查中发挥关通过分子病理标志物检测，评估个体发生特定疾病键作用，如宫颈细胞学筛查、消化道内镜活检等2的风险，如乳腺癌易感基因检测、HPV分型等干预策略制定健康监测4基于病理发现设计个体化预防措施，包括生活方式定期病理检查可监测疾病进展或治疗效果，如慢性调整和药物预防等多层次干预策略肝炎患者的肝脏活检评估纤维化程度病理学在预防医学中的应用正从传统的形态学诊断向精准预防医学转变通过整合病理形态学、分子生物学和人工智能技术，可以实现对疾病风险的精确评估和早期干预例如，液体活检技术能够通过检测血液中的循环肿瘤DNA，实现多种癌症的超早期筛查；数字病理结合深度学习算法可自动识别前癌病变，提高筛查效率和准确性中医药大学的病理学教育特别强调未病先防的理念，将传统中医预防思想与现代病理学技术相结合通过研究不同体质人群的细微病理改变，探索亚健康状态的本质，为中医体质辨识提供科学依据，实现真正的治未病这种中西医结合的预防医学模式，对于慢性疾病的早期干预和健康促进具有独特优势病理学经典文献回顾病理学文献发展反映了医学认知的演变历程现代病理学奠基之作是鲁道夫·维尔肖1858年发表的《细胞病理学》，首次系统阐述疾病源于细胞的理论，标志着医学从器官病理学向细胞病理学的转变中国现代病理学始于20世纪初，林巧稚、赵以成等先驱者将西方病理学引入中国，并结合中国特色疾病开展研究国内外重要研究成果不断丰富病理学内涵哈佛大学的福尔曼教授关于肿瘤血管生成的系列研究，揭示了肿瘤生长和转移的关键机制；日本学者山际勝三郎在胃癌早期诊断标准建立方面做出重要贡献；中国学者在肝癌、食管癌等疾病的病理研究领域取得了国际认可的成就我国中医药大学的学者在中西医结合病理研究方面进行了有益探索，如中医瘀血证与现代微循环病理变化的关联研究，为中医理论提供了现代科学解释病理学的未来发展人工智能与计算病理学深度学习算法对病理图像进行自动分析，提高诊断效率和准确性多组学整合分析2结合基因组学、蛋白质组学和代谢组学数据，实现全面疾病表征空间组织学革命3高维空间分析技术揭示细胞相互作用和微环境对疾病的影响精准医学应用基于病理分型和分子特征指导个体化治疗方案制定病理学正进入精准医学时代，传统形态学与分子生物学、人工智能技术深度融合单细胞测序和空间转录组学等技术使研究者能够在保留空间信息的同时分析组织中各细胞类型的基因表达谱，为疾病异质性研究提供新视角液体活检技术检测循环肿瘤细胞和游离DNA，实现微创动态监测，成为癌症早期诊断和复发监测的重要工具数字病理与人工智能结合是未来发展的重要方向全自动数字切片扫描系统和云存储平台将彻底改变病理科工作流程；计算机辅助诊断系统通过机器学习算法识别病变特征，为病理医师提供决策支持在中西医结合背景下，病理学将更多整合传统中医理论，通过现代科学方法阐释中医病机，为中医药防治疾病提供科学依据，实现中西医优势互补的精准医学实践课后思考与复习重点概念回顾典型问题讨论实践技能复习本课程中需要掌握的核心概念包括思考以下问题，检验对知识的掌握程复习以下实验室技能，为考试做准备度•基本病理过程细胞损伤与适应、炎•正确使用显微镜观察切片的方法步骤症与修复、循环障碍、肿瘤

1.如何区分不可逆性细胞损伤（坏死）•识别基本病理变化的形态学特征与可逆性细胞损伤？•各系统常见疾病的病理变化心血管•常见疾病的大体标本和显微特征描述系统、呼吸系统、消化系统等

2.急性炎症与慢性炎症在病理学上有哪•简单病理报告的解读方法些本质区别？•病理诊断技术组织学技术、免疫组利用虚拟切片库或数字病理资源进行自化、分子病理学方法

3.肿瘤的良性与恶性在组织学上如何鉴主练习，加强对典型病变的识别能力别？•病理与临床的联系形态学变化与临床表现的关系

4.常见疾病如肝硬化、肾小球肾炎的病理变化与其临床表现有何关联？建议采用思维导图方式梳理各章节内容，理清疾病发生发展的内在联系通过小组讨论方式深入分析这些问题，有助于巩固知识点并培养临床思维总结与展望知识体系构建病理思维培养实践能力提升通过本课程的学习，同学们病理学思维是连接基础与临实验课程训练了显微镜使已建立起基础病理学与系统床的桥梁，通过本课程培养用、切片观察和病变识别等病理学的完整知识框架，掌了分析问题的科学方法，学基本技能，为今后的临床工握了疾病发生发展的共同规会从病变形态特征推断疾病作和科研活动奠定了坚实基律和特殊规律，形成了从形本质，形成了病理学视角础，培养了严谨的科学态态到功能、从微观到宏观的看待疾病的能力度整体认知中西医结合视野作为中医药大学的特色，本课程注重将现代病理学理论与中医病机学说相融合，探索了中医理论的现代科学解释，拓展了医学认知的广度和深度病理学是一门不断发展的学科，随着新技术的应用和新理论的建立，其内涵和外延不断丰富未来，随着人工智能、多组学和精准医学等领域的进步，病理学将在疾病诊断、治疗决策和预后评估方面发挥更加重要的作用我们鼓励同学们保持学习热情，关注学科前沿，将病理学知识应用于未来的临床实践和科研工作中最后，我们强调病理学实践与应用的重要性理论知识只有通过实践才能转化为真正的能力希望同学们在今后的学习和工作中，不断将病理学知识与临床实际相结合，培养观察、分析和解决问题的综合能力，成为具有扎实基础和创新思维的医学人才。