《常用儿科用药知识》课件

常用儿科用药知识欢迎参加《常用儿科用药知识》课程本课程旨在帮助医护人员、药师及家长了解儿童用药的特殊性与科学性，提高合理用药水平，确保儿童用药安全有效儿童用药不同于成人，具有其独特性和复杂性目前儿童用药存在诸多问题，如滥用抗生素、不合理联合用药、剂量不准确等情况时有发生通过系统学习，我们将掌握儿科用药的基本原则、常用药物种类及其合理应用方法本课程内容丰富全面，包括儿童用药基本原则、常用药物介绍、用药安全性、剂量计算及家长用药指导等方面，期待与大家共同探讨儿科用药的科学与艺术儿童用药的基本原则个体化原则根据儿童年龄、体重等差异调整计量原则按体重/体表面积精确计算药量安全原则优先选择安全性高的药物儿童用药需要特别注意个体化差异，根据不同年龄段儿童生理特点制定用药方案婴幼儿肝肾功能发育不完善，药物代谢和排泄能力有限，容易出现蓄积性毒性反应科学计量是儿童用药的核心原则，医生通常根据体重（mg/kg）或体表面积（mg/m²）来计算儿童药物剂量，避免简单按比例换算成人剂量而导致用药不足或过量在用药过程中，需要密切观察药效和不良反应，及时调整剂量常见用药剂型及给药途径口服剂型糖浆剂、混悬液、咀嚼片等适合儿童吞咽的剂型，口感改良以提高依从性注射剂型用于紧急情况或无法口服时，需注意剂量精确计算和稀释浓度吸入剂型气雾剂、粉雾剂、雾化液等，适用于呼吸系统疾病，需指导正确使用方法外用剂型软膏、乳膏、贴剂等，适用于皮肤病变，避免全身不良反应儿童用药剂型选择应考虑年龄特点和疾病特性婴幼儿多采用液体制剂，如糖浆、滴剂、混悬液等易于吞咽的剂型学龄前儿童可以适当使用咀嚼片、口腔崩解片等儿童给药途径应尽量避免痛苦和不适，优先选择非侵入性给药途径儿童用药安全性与注意事项药物过敏风险药物不良反应•首次用药前询问过敏史•肝肾功能影响监测•过敏原筛查与记录•消化系统不适处理•皮试适应症与方法•皮疹与出血倾向观察•交叉过敏现象识别•神经系统副作用预防特殊人群禁忌•新生儿禁用药物•早产儿特殊考虑•肝肾功能不全剂量调整•遗传代谢病用药禁忌儿童用药安全是首要考虑因素新生儿和婴幼儿肝脏解毒功能较弱，某些药物在体内代谢缓慢，容易引起蓄积性毒性肾小球滤过率低，药物排泄减慢，可能延长药物作用时间或增加毒性反应风险用药前应详细询问过敏史，必要时进行皮试用药期间应密切观察儿童反应，出现异常症状应立即停药并就医家长需了解常见药物不良反应表现，掌握基本应对措施儿童剂量计算方法体重法体表面积法最常用的儿童剂量计算方法，公式为适用于某些特殊药物（如抗肿瘤药），公式为儿童剂量=每千克体重剂量×儿童体重kg儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积÷

1.73例如阿莫西林儿童剂量为50mg/kg/日，一个15kg的儿童，每体表面积（m²）=√[身高cm×体重kg÷3600]日剂量为50×15=750mg，分3次服用，每次250mg体表面积法比体重法更准确，尤其适用于儿童体重偏轻或偏重的情况在实际临床工作中，医生往往需要根据药物特性选择适当的计算方法抗生素、解热镇痛药等通常采用体重法；而化疗药物、心血管药物等则多用体表面积法计算，以获得更准确的剂量家长在家用药时，应严格按照医嘱剂量给药，不可随意增减儿童退热药概述发热判断腋温≥

37.5°C，肛温≥38°C物理降温温水擦浴，室温调整药物降温对乙酰氨基酚/布洛芬就医指征高热不退，伴严重症状儿童发热是最常见的症状之一，正确处理儿童发热对避免过度治疗和不必要的恐慌至关重要发热本身是机体对抗感染的保护性反应，轻度发热（

38.5°C以下）如无不适，可不必立即用药，多饮水并注意观察物理降温是辅助措施，适用于

38.5°C以上的发热方法包括温水擦浴、额头冷敷等，但不建议使用酒精擦浴，以免吸收中毒药物降温主要选择对乙酰氨基酚和布洛芬，应在以下情况使用体温超过

38.5°C；发热伴不适；有热性惊厥史的患儿对乙酰氨基酚（扑热息痛）商品名百服咛、泰诺林、小儿美林等适应年龄所有年龄（包括新生儿）剂型糖浆、滴剂、栓剂、咀嚼片、注射剂用法用量10-15mg/kg/次，每4-6小时一次，每日最多5次最大日剂量不超过60mg/kg/日，且不超过4g/日主要不良反应大剂量可致肝损伤，长期使用需监测肝功能对乙酰氨基酚是儿童最常用的退热药物，具有良好的安全性，适用于各年龄段儿童，包括婴幼儿此药主要通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成达到退热效果，同时具有轻度镇痛作用，适用于发热伴轻度疼痛的情况使用对乙酰氨基酚时需注意准确计量，避免超剂量使用超剂量可能导致肝脏损伤，甚至肝功能衰竭肝肾功能不全的患儿应慎用，必要时调整剂量儿童发热通常无需同时使用对乙酰氨基酚和布洛芬，以避免家长混淆剂量导致用药错误布洛芬作用时间适用年龄用法用量使用注意退热效果持续6-8小时，6个月以上儿童，3个月以5-10mg/kg/次，每6-8小时水痘和某些病毒感染慎用较对乙酰氨基酚更持久下禁用一次布洛芬属于非甾体抗炎药（NSAIDs），除退热作用外，还具有显著的抗炎和镇痛效果，特别适用于发热伴疼痛或炎症的情况，如中耳炎、咽喉炎等布洛芬的退热起效时间约为30-60分钟，效果持续时间长于对乙酰氨基酚布洛芬的主要不良反应包括胃肠道刺激（恶心、呕吐、腹痛）、皮疹、血小板功能障碍等肾功能不全、出血倾向、活动性胃溃疡的患儿应禁用有哮喘、过敏性鼻炎或荨麻疹史的儿童使用布洛芬可能诱发气道收缩，应谨慎使用空腹服用可增加胃肠道不良反应，建议餐后服用儿童退热药应用误区频繁交替使用过度追求体温正常无证据支持常规交替使用对乙酰氨基酚和布轻度发热有利于机体免疫功能，不必追求体洛芬的做法，易导致过量用药温恢复完全正常预防性用药计量不准确疫苗接种后预防性使用退热药不仅无必要，使用家用勺具代替专用量器易导致剂量不准还可能影响疫苗效果许多家长在孩子发热时存在过度治疗的倾向，迫切希望快速退热然而，轻度发热（

38.5°C以下）如儿童精神状态良好，无需立即药物干预发热是机体对抗感染的正常反应，适度发热有助于增强免疫功能退热药使用应遵循足量、足疗程原则，但不宜过量或频繁重复给药家长应使用专用量杯或注射器精确计量，不可用家用茶匙或汤匙替代退热药无法缩短疾病过程，治疗时应同时寻找发热原因并针对病因治疗感冒常备药物分类介绍解热镇痛药对乙酰氨基酚或布洛芬，缓解发热和疼痛抗组胺药减轻鼻塞、流涕等症状止咳祛痰药根据咳嗽性质选择合适药物儿童感冒通常是由病毒引起的自限性疾病，治疗以对症支持为主家长需了解，抗生素对病毒感染无效，不应将抗生素作为感冒常备药物感冒用药应针对主要症状，避免使用含多种成分的复方制剂，以减少不必要的药物暴露对于2岁以下婴幼儿，不建议使用非处方感冒药，因为有效性证据不足且存在安全隐患较大儿童可根据症状选择适当药物发热选用解热镇痛药；流涕、喷嚏选用抗组胺药；干咳选用镇咳药；痰多选用祛痰药应避免同时使用作用机制相同的药物抗组胺药（如氯雷他定）岁10-14h2+

0.1mg/kg半衰期使用年龄常用剂量长效抗组胺药，每日一次给药非镇静型抗组胺药适用年龄较低通常每日一次，最大5mg抗组胺药是治疗过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病的一线用药，也可用于缓解感冒引起的流涕、打喷嚏等症状抗组胺药分为第一代（如扑尔敏、苯海拉明）和第二代（如氯雷他定、西替利嗪）第一代抗组胺药具有明显的中枢抑制作用，可引起嗜睡，不适合学龄儿童白天使用第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，对中枢神经系统影响小，几乎不引起嗜睡，更适合儿童使用氯雷他定常用于2岁以上儿童，常见剂型有糖浆剂和咀嚼片使用抗组胺药期间应注意观察是否出现口干、便秘等不良反应，长期使用应在医生指导下进行非处方咳嗽药介绍镇咳药祛痰药主要抑制咳嗽中枢，适用于刺激性干咳常见药物促进痰液排出，适用于咳嗽有痰常见药物•右美沙芬4岁以上儿童可用•氨溴索稀释痰液，促进排痰•苯丙哌林适用于非过敏性咳嗽•乙酰半胱氨酸破坏痰液中黏蛋白二硫键•喷托维林副作用较少的外周性镇咳药•愈创木酚甘油醚刺激支气管黏膜分泌注意可待因类中枢性镇咳药不建议用于儿童祛痰药通常配合足量饮水使用效果更佳儿童咳嗽用药需谨慎，应首先明确咳嗽性质和原因干咳和湿咳的用药策略不同，干咳以镇咳为主，湿咳以祛痰为主对于2岁以下婴幼儿，美国FDA不推荐使用非处方镇咳祛痰药，因为有效性证据不足且存在安全风险镇咳药使用原则是短期、对症，不建议长期使用咳嗽持续超过2周应及时就医，查明原因咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽等特殊类型咳嗽需要针对性治疗，单纯镇咳效果不佳氨溴索（）Ambroxol作用机制适用人群促进肺表面活性物质合成，增加呼适用于急慢性支气管炎、肺炎等呼吸道分泌物中溶菌酶活性，降低痰吸道疾病痰液黏稠难以咳出的患儿液黏度，促进纤毛运动，利于痰液排出给药途径口服（糖浆、片剂）、吸入（雾化吸入）、注射等多种给药途径氨溴索是临床常用的祛痰药，对于婴幼儿多选用糖浆剂或雾化吸入给药口服氨溴索糖浆的常用剂量2岁以下，每次

7.5mg，每日2次；2-5岁，每次15mg，每日2-3次；6-12岁，每次15-30mg，每日3次雾化吸入适用于痰多且黏稠不易咳出的患儿，浓度通常为

7.5mg/2ml，每日1-2次氨溴索不良反应较少，偶有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，极少数患儿可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应使用氨溴索应同时保证充分的水分摄入，以利于痰液稀释和排出咳嗽严重时可短期联合适当的镇咳药，但应避免长期同时使用，以免抑制痰液排出小儿止咳误区儿童止咳存在诸多用药误区首先，中枢性镇咳药如可待因、右美沙芬等在2岁以下婴幼儿中使用存在严重安全隐患，包括呼吸抑制风险美国FDA和欧洲药品管理局均不建议12岁以下儿童使用可待因类镇咳药其次，不分咳嗽性质盲目用药也是常见误区干咳和湿咳需要不同治疗策略，干咳需控制咳嗽反射，而湿咳则应促进痰液排出过度抑制有痰的咳嗽可能导致痰液潴留，加重感染对于慢性咳嗽，应寻找潜在病因，如过敏、哮喘、胃食管反流等，而非仅仅控制症状最后，对于单纯病毒性上呼吸道感染引起的咳嗽，保守治疗如多饮水、1岁以上可适量服用蜂蜜、空气湿化等非药物措施往往更为安全有效儿童鼻塞用药鼻用激素外用血管收缩剂如丙酸氟替卡松、布地奈德等，适用于过敏性鼻炎引生理盐水鼻腔冲洗如麻黄碱、羟甲唑啉等，适用于短期（不超过3-5起的鼻塞，作用缓慢但持久2岁以上儿童可在医生最安全有效的方法，适用于各年龄段浓度为

0.9%，天）缓解严重鼻塞长期使用可能导致药物性鼻炎，指导下使用安全性好，可长期使用可清除鼻腔分泌物和过敏原，减轻鼻黏膜水肿无不加重鼻塞婴幼儿慎用，避免全身吸收良反应，可长期使用儿童鼻塞是常见症状，多由感冒、过敏性鼻炎等引起治疗应从轻到重，首选生理盐水鼻腔冲洗，这是最安全有效的方法对于婴幼儿，可使用专用滴鼻器或喷雾器将生理盐水滴入鼻腔，然后用吸鼻器轻柔吸出分泌物鼻用血管收缩剂虽然起效快，但存在反跳性鼻塞和药物依赖风险，不建议连续使用超过5天鼻用激素适用于过敏性鼻炎患儿，需连续使用7-14天才能充分发挥疗效，家长应有足够的用药耐心，不可因短期效果不明显而放弃治疗小儿腹泻常用药概述补液治疗调节肠道菌群口服补液盐ORS，补充水分和电解质益生菌制剂如双歧杆菌、乳酸杆菌抗生素吸附止泻药仅用于明确细菌感染，不常规使用蒙脱石散、活性炭等儿童腹泻是指大便次数增多、粪质稀薄或水样便，常由病毒感染、细菌感染、食物不耐受或抗生素滥用等引起治疗首要措施是补充水分和电解质，预防脱水轻度腹泻可增加米汤、面汤等摄入；中重度腹泻应使用口服补液盐腹泻期间应继续母乳喂养，不必禁食蒙脱石散具有吸附肠道毒素、病毒和细菌的作用，同时保护肠黏膜益生菌可调节肠道菌群，缩短腹泻时间抗生素仅适用于确诊为细菌性腹泻且症状严重的患儿，不应常规使用止泻药如洛哌丁胺（易蒙停）不推荐用于儿童，尤其是婴幼儿，可能增加肠麻痹风险口服补液盐（）ORS标准配方WHO推荐的口服补液盐配方含有葡萄糖、氯化钠、氯化钾和枸橼酸钠，可促进肠道对水分和电解质的吸收，预防和纠正脱水市售ORS有多种品牌，家长应选择正规产品正确使用方法将一袋ORS溶于适量温开水中（通常500ml或按说明），充分溶解后分次饮用轻度脱水每公斤体重给予50ml，中度脱水每公斤100ml，24小时内补充完毕腹泻期间应继续少量多次补充家庭配制紧急情况下，可用1升干净的水加入半茶匙食盐（3g）和6茶匙糖（40g）简易配制ORS但商品ORS成分更精确，效果更可靠，条件允许时应首选配制后的溶液应冷藏，并在24小时内用完口服补液盐是治疗腹泻脱水的基石，适用于轻中度脱水的儿童正确使用ORS可有效预防和纠正脱水，减少住院率和死亡率补液量应根据脱水程度和持续腹泻量调整，每次腹泻后额外补充6个月以下婴儿50-100ml，6个月至2岁儿童100-200ml，2岁以上儿童200-300ml蒙脱石散药理作用吸附病毒、细菌、毒素；保护肠黏膜；减少水电解质分泌适用年龄各年龄段儿童均可使用，新生儿慎用剂量＜1岁1-2g/次；1-2岁2g/次；＞2岁3g/次；每日3次用法口服，与水混合成悬液，餐前1小时或餐后2小时服用疗程一般3-7天，症状改善后可停药注意事项可能影响其他药物吸收，与其他口服药间隔2小时蒙脱石散是一种天然硅酸盐类药物，具有层状结构，能够在肠道内形成保护膜，覆盖在受损的肠黏膜表面，保护肠黏膜免受刺激和侵害同时，其强大的吸附能力可以吸附肠道内的病毒、细菌、毒素和气体，减少对肠道的刺激使用蒙脱石散时应注意与其他口服药物间隔2小时以上，避免影响其他药物的吸收服药期间可能出现便秘，此时应增加水分摄入或适当减量蒙脱石散通常为粉剂，使用前需与水混合成悬液，婴幼儿可混入少量果汁改善口感提高依从性重度脱水或菌血症患儿不应仅依靠蒙脱石散治疗，需及时就医腹泻合并发热的用药选择评估病情发热程度、脱水状态、大便性状、伴随症状（呕吐、腹痛等）积极补液口服或静脉补液，纠正脱水和电解质紊乱对症治疗发热超过

38.5°C使用退热药，蒙脱石散减轻腹泻病因治疗大便常规+培养确定感染类型，必要时使用抗生素腹泻合并发热常见于细菌性肠炎、病毒性肠炎伴细菌继发感染或其他系统感染并发腹泻治疗应首先积极补液，纠正脱水；同时根据发热程度给予退热药物，通常选择对乙酰氨基酚或布洛芬但需注意，严重腹泻患儿肝肾功能可能受影响，使用退热药需谨慎，布洛芬可能增加胃肠道不适，对乙酰氨基酚可能是更佳选择抗生素使用应基于临床判断和实验室检查指征包括血便；高热（39°C）持续不退；疑似菌血症；免疫功能低下患儿常用抗生素有头孢曲松（细菌性痢疾）、阿奇霉素（伤寒）、甲硝唑（阿米巴病）等病毒性腹泻一般不需抗生素，过度使用可能导致菌群失调，加重腹泻儿童抗生素应用总则目标导向针对病原微生物，避免盲目覆盖风险效益权衡考虑药效与不良反应平衡足量足疗程确保剂量充分，疗程适当最小干预窄谱优于广谱，单药优于联合循证医学基于科学证据和临床指南儿童抗生素使用需遵循谨慎原则目前抗生素滥用现象严重，导致耐药菌株增加，治疗选择减少合理使用抗生素应首先明确感染性质，区分细菌感染与病毒感染普通感冒、病毒性咽炎等病毒感染不应使用抗生素在确定需要抗生素治疗前，应尽可能获取微生物样本进行病原学检查儿童抗生素剂量需根据体重精确计算，不可简单按成人减量足量是保证疗效的关键，不足量可能导致治疗失败和耐药产生足疗程同样重要，过短可能复发，过长则增加不良反应和耐药风险一般急性细菌性感染疗程5-7天，重症感染可能需要更长时间青霉素及头孢菌素类青霉素类头孢菌素类代表药物青霉素G、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸代表药物头孢拉定、头孢克洛、头孢曲松特点特点•杀菌作用强，安全性高•抗菌谱广，β-内酰胺酶稳定性强•对链球菌、肺炎球菌等敏感•静脉用药可治疗重症感染•过敏反应发生率约5-10%•与青霉素存在交叉过敏（约10%）常用剂量常用剂量阿莫西林40-50mg/kg/日，分3次口服头孢克洛20-40mg/kg/日，分2次口服青霉素类和头孢菌素类是儿科最常用的抗生素青霉素类是首选抗生素，特别是对溶血性链球菌、肺炎球菌感染阿莫西林是儿童常用口服抗生素，吸收好，覆盖谱适中，适用于社区获得性肺炎、中耳炎等青霉素使用前应详细询问过敏史，疑似过敏者可进行皮试确认头孢菌素根据抗菌谱分为代，一代对革兰阳性菌活性强，三代对革兰阴性菌更有效儿科常用第

二、三代头孢菌素头孢曲松半衰期长，每日一次给药，适合门诊静脉治疗使用青霉素类和头孢菌素类抗生素期间应关注皮疹、消化道反应，出现过敏反应应立即停药喹诺酮类儿童禁用原因关节毒性神经系统影响•动物实验中发现关节软骨损伤•可能增加癫痫发作风险•幼年动物比成年动物更易受损•中枢神经系统毒性（头痛、眩晕）•潜在风险为不可逆关节病变•儿童神经系统发育期，影响更显著•儿童骨骼发育未完全，风险更大•可能影响认知功能发展替代方案选择•β-内酰胺类抗生素（青霉素、头孢）•大环内酯类（红霉素、阿奇霉素）•氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星）•磺胺类（复方新诺明）喹诺酮类抗生素（如环丙沙星、左氧氟沙星等）对儿童存在特殊安全性问题，美国FDA明确不推荐18岁以下儿童常规使用主要担忧来自动物实验中观察到的关节软骨损伤幼年动物实验显示，喹诺酮类药物可引起承重关节的软骨病变，尤其是在生长期虽然人类儿童短期使用的安全性数据相对有限，但潜在风险不容忽视仅在极少数特殊情况下，如多重耐药革兰阴性菌感染、假单胞菌感染等其他抗生素无效或不能使用时，在风险效益权衡后可考虑使用此时应选择具有更多儿科安全数据的药物（如环丙沙星），严格控制疗程，并密切监测不良反应有条件时应咨询儿科感染专家意见大环内酯类（如阿奇霉素）大环内酯类抗生素包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，是临床常用的广谱抗生素其作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对肺炎支原体、衣原体等非典型病原体及部分革兰阳性菌有良好效果阿奇霉素因其半衰期长、组织分布广、不良反应少，成为儿科首选大环内酯类药物阿奇霉素适应症包括肺炎支原体肺炎、百日咳、咽炎（对青霉素过敏者）、急性中耳炎等常用剂量为10mg/kg首日，后4天每日5mg/kg，共5天也可采用短程治疗方案10mg/kg/日，连续3天阿奇霉素应在饭前1小时或饭后2小时服用，食物可降低吸收大环内酯类主要不良反应为胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）和肝功能损害，极少数患儿可能发生QT间期延长，心脏基础疾病患儿应慎用长期、反复使用可能导致耐药，应合理选择适应症儿童抗病毒药应用简介适应症范围用药时机风险收益比专科应用流感病毒、疱疹病毒、呼吸大多数需在症状出现48小时轻症病毒感染通常自限，需部分抗病毒药物仅适合在专道合胞病毒、肠道病毒等特内开始，早期干预效果最佳权衡药物不良反应与获益科医生指导下使用定病毒感染儿童病毒感染常见，但多数为自限性疾病，不需特殊抗病毒治疗与抗生素不同，抗病毒药物种类相对有限，且大多具有特异性，仅对特定病毒有效抗病毒药物应用原则是重症优先、高危人群优先、早期干预常见抗病毒药包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）、核苷类似物（阿昔洛韦、利巴韦林）等抗病毒药不适合所有病毒感染对于普通感冒、轻症手足口病等，抗病毒药获益有限，应以对症支持治疗为主高危人群包括婴幼儿、免疫功能低下患儿、有基础疾病者，发生严重并发症风险更高，抗病毒治疗获益更大使用抗病毒药时需注意适应症、剂量、疗程及不良反应监测奥司他韦（达菲）作用机制抑制神经氨酸酶，防止病毒释放和传播适应症甲型和乙型流感预防和治疗适用年龄美国FDA批准用于1岁以上儿童，特殊情况下可用于1岁以下治疗剂量1-12岁≤15kg,30mg bid;15-23kg,45mg bid;23-40kg,60mg bid;40kg,75mg bid用药时机症状出现48小时内开始用药效果最佳疗程治疗5天，预防10天（暴露后）或流感季节不良反应恶心、呕吐、头痛，罕见神经精神症状奥司他韦是目前儿科最常用的抗流感病毒药物，可用于流感的治疗和预防治疗应尽早开始，ideally在症状出现后48小时内，但高危人群即使超过48小时仍可获益用于预防时，需在接触感染者后48小时内开始服用，预防有效率约70-90%奥司他韦常见剂型为胶囊和混悬液，不能吞服胶囊的幼儿可使用混悬液不良反应主要为胃肠道反应，可与食物同服减轻极个别患儿可能出现行为异常等神经精神症状，应告知家长密切观察肾功能不全患儿需调整剂量奥司他韦不能替代流感疫苗接种，高危人群仍应每年接种疫苗利巴韦林与儿童安全药理特点适应症广谱抗病毒药，对RNA和DNA病毒均儿童呼吸道合胞病毒RSV重症感染有抑制作用，常用于RSV、呼吸道的首选药物，可减轻症状、缩短病病毒及部分肝炎病毒程、降低住院率安全性隐患可能导致溶血性贫血、骨髓抑制，需定期监测血常规；长期高剂量使用存在致畸、致突变风险利巴韦林在儿科主要用于治疗重症呼吸道合胞病毒RSV感染给药方式有气雾吸入、静脉和口服给药RSV感染时，首选气雾吸入给药，剂量为雾化液20mg/ml，每日吸入12-18小时，连续3-7天高危患儿（如早产儿、先天性心脏病、慢性肺疾病）感染RSV后，早期使用可显著改善预后利巴韦林的主要不良反应是溶血性贫血，使用期间应定期监测血常规气雾吸入还可能引起支气管痉挛、皮疹、结膜炎等利巴韦林具有潜在致畸性，孕妇或备孕期妇女应避免接触该药，医护人员吸入给药时需做好防护慢性肝炎患儿长期使用利巴韦林应在专科医生指导下进行，定期评估获益与风险常见吸入制剂（如雾化吸入）雾化吸入器定量吸入器储雾罐干粉吸入器+适用于所有年龄段儿童，尤其是婴幼儿将液适用于学龄前及学龄儿童储雾罐减慢药物速适用于6岁以上儿童通过患儿自身吸气产生负态药物转化为可吸入的雾状微粒，直接作用于度，提高肺部沉积率，降低口咽部沉积3-5岁压，将药物颗粒吸入肺内优点是使用简便，呼吸道常用药物有β2受体激动剂、吸入性糖儿童使用带面罩的储雾罐，5岁以上可使用带吸不需推进剂；缺点是需要较大吸气流速，年幼皮质激素、抗胆碱能药物等使用简单，配合嘴的储雾罐使用方便，携带简单，但需要一儿童难以达到要求常用于哮喘维持治疗，不要求低，是儿童首选设备定的操作技巧适用于急性发作吸入给药是呼吸系统疾病的首选给药途径，优点是药物直接作用于病变部位，起效快，全身不良反应少儿童吸入给药需选择适合年龄的装置，并教会正确使用方法雾化吸入适合急性期治疗，定量吸入器+储雾罐或干粉吸入器适合长期维持治疗雾化时应保持平静呼吸，面罩应紧贴面部避免泄漏，疗程通常5-10分钟支气管舒张剂沙丁胺醇药理作用用法用量选择性β2-肾上腺素受体激动剂，主要作用于支气管平滑肌，使其舒雾化吸入张，减轻支气管痉挛，缓解喘息症状起效迅速（5-15分钟），作用可•2岁以下

0.15mg/kg/次（最大

2.5mg）持续4-6小时•2-5岁

2.5mg/次适应症•5岁以上

2.5-5mg/次•急性支气管哮喘发作•急性发作每20分钟一次，共3次；后续根据病情每1-4小时一次•喘息性支气管炎定量吸入器（MDI）•支气管痉挛性咳嗽每喷100μg，儿童每次1-2喷，每4-6小时一次•运动诱发的支气管痉挛（预防）沙丁胺醇是儿科最常用的速效支气管舒张剂，适用于各种原因引起的支气管痉挛，尤其是哮喘急性发作的一线用药与其他β2激动剂相比，沙丁胺醇对β2受体选择性高，心血管不良反应少，安全性好儿童主要采用吸入给药（雾化或MDI），口服生物利用度低且不良反应多，不推荐常规使用沙丁胺醇常见不良反应包括心动过速、手抖、头痛、烦躁不安等，通常轻微且随着用药次数减少而缓解过度依赖或频繁使用（每日4次）提示哮喘控制不佳，需考虑加用控制药物如吸入性糖皮质激素由于沙丁胺醇不具抗炎作用，不应单独用于哮喘长期控制治疗吸入性糖皮质激素12h+70%起效时间症状改善非速效药物，需连续使用数日至数周规律使用可显著减少哮喘症状↓50%急性发作减少长期维持治疗可减少急诊就诊吸入性糖皮质激素ICS是儿童哮喘和慢性咳嗽变异性哮喘的首选控制药物常用药物包括布地奈德、丙酸氟替卡松、环索奈德等ICS通过抗炎作用减轻气道炎症和气道高反应性，长期规律使用可改善肺功能，减少哮喘急性发作和住院率与全身用糖皮质激素相比，吸入给药可显著降低系统性不良反应剂量选择遵循最低有效剂量原则，根据哮喘严重程度和年龄调整轻度哮喘通常使用低剂量，中重度需中高剂量常见不良反应包括口咽部真菌感染（使用后漱口可减轻）、声音嘶哑和咳嗽儿童长期使用高剂量ICS理论上可能影响生长发育，但临床研究显示影响轻微且可逆，远小于哮喘本身的不良影响患儿应定期监测身高体重儿童过敏性紫癜湿疹常用药/外用药物抗组胺药糖皮质激素软膏/乳膏，钙调神经磷酸酶抑制剂（他第二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定等）缓解瘙克莫司、吡美莫司）2痒皮肤护理全身激素3保湿剂、温和清洁剂，避免刺激因素重症过敏性紫癜合并重要器官损害时使用，短疗程儿童过敏性紫癜和湿疹是常见的过敏性疾病，治疗强调个体化和阶梯治疗湿疹以外用药为主，可根据严重程度选择不同强度的糖皮质激素制剂，面部和皱褶处应选用低效价药物外用糖皮质激素应避免长期连续使用，尤其是强效制剂对于慢性或反复发作的湿疹，可考虑外用钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏，2岁以上可用）过敏性紫癜治疗取决于病情严重程度无内脏受累的单纯皮肤型，可口服抗组胺药缓解瘙痒，注意避免外伤，观察尿常规变化关节型和腹型可给予短程糖皮质激素减轻症状肾型需专科评估，必要时使用免疫抑制剂无论哪种类型，都应避免可能的过敏原和诱发因素，保证充分休息和水分摄入外用抗生素（如红霉素软膏）适应症常用外用抗生素•轻度脓疱疮•莫匹罗星针对金黄色葡萄球菌效果好•毛囊炎•红霉素广谱，适用于多种细菌感染•疖和疖肿•夫西地酸对耐甲氧西林金葡菌有效•轻度烧伤或伤口感染•百多邦（莫匹罗星）鼻前庭金葡菌携带者•湿疹继发感染使用注意事项•使用前清洁患处•避免大面积长期使用•不宜与其他外用药同时使用•严重或扩散性感染需口服抗生素外用抗生素用于治疗儿童局限性皮肤细菌感染，优点是局部药物浓度高、全身吸收少、副作用少红霉素软膏是常用的广谱外用抗生素，对葡萄球菌、链球菌等多种细菌有效，适用于轻度皮肤感染莫匹罗星对金黄色葡萄球菌（包括部分耐甲氧西林株）效果好，是脓疱疮的首选药物外用抗生素一般每日2-3次涂于患处，疗程5-7天使用中需注意以下问题1避免接触眼睛等黏膜；2若局部出现明显发红、肿胀、疼痛或全身症状，应及时就医；3不可长期使用以免产生耐药性；4对于广泛分布的感染、合并淋巴结炎或发热的患儿，应考虑口服抗生素治疗儿童常见解痉止吐药解痉药山莨菪碱、颠茄合剂止吐药多潘立酮、甲氧氯普胺中枢性药物氯丙嗪、奥氮平辅助用药维生素B

6、生理盐水解痉药主要用于功能性胃肠痉挛、肠绞痛和胆道痉挛等儿童常用山莨菪碱（654-2）和颠茄合剂，通过抑制胃肠道副交感神经，松弛平滑肌，缓解痉挛性腹痛山莨菪碱剂量

0.3-

0.6mg/kg/日，分3-4次；颠茄合剂6个月-3岁，每次2-3ml；3-7岁，每次3-5ml；7-12岁，每次5-8ml，每日3-4次止吐药包括多潘立酮和甲氧氯普胺等多潘立酮是儿童首选，作用于胃肠道多巴胺受体，增强胃动力，改善胃排空，对中枢影响小儿童剂量

0.2-

0.3mg/kg/次，每日3次甲氧氯普胺在12岁以下儿童慎用，可能引起锥体外系反应中枢性止吐药如氯丙嗪、奥氮平主要用于化疗相关呕吐，需专科医生指导使用多巴胺受体拮抗剂代表药物多潘立酮（吗丁啉）、甲氧氯普胺（胃复安）作用机制阻断胃肠道D2受体，促进胃动力，调节胃排空适应症功能性消化不良、胃轻瘫、胃食管反流、顽固性呕吐不良反应多潘立酮腹泻、皮疹、QT间期延长（高剂量）甲氧氯普胺锥体外系反应、嗜睡、烦躁用法用量多潘立酮

0.2-

0.3mg/kg/次，每日3次，饭前30分钟服用注意事项甲氧氯普胺不推荐用于婴幼儿，多潘立酮为首选多巴胺受体拮抗剂在儿科主要用于各种原因引起的恶心呕吐和功能性胃肠病多潘立酮是首选药物，中枢不良反应少，安全性好适用于功能性消化不良、胃食管反流病、化疗相关性呕吐等使用多潘立酮时应注意不应超剂量或长期使用；避免与会延长QT间期的药物合用；有心脏病的患儿慎用甲氧氯普胺除外周作用外，还通过中枢机制抑制呕吐，止吐效果强，但锥体外系反应发生率高，6岁以下儿童尤为明显，表现为肌张力障碍、运动障碍、震颤等因此，除非在专科医生监督下，一般不推荐儿童常规使用必要时使用应严格控制剂量和疗程，并密切观察不良反应小儿镇痛药应用非阿片类镇痛药阿片类镇痛药适用于轻中度疼痛，安全性好适用于中重度疼痛，需严格监测•对乙酰氨基酚10-15mg/kg/次，每4-6小时•吗啡

0.05-

0.1mg/kg/次IV，每4小时•布洛芬5-10mg/kg/次，每6-8小时（6个月以上）•芬太尼1-2μg/kg/次IV•萘普生5-7mg/kg/次，每8-12小时（2岁）•曲马多1-2mg/kg/次口服（1岁）优点不成瘾，不良反应少主要不良反应呼吸抑制、便秘、瘙痒、恶心缺点镇痛效果有限，不适用于重度疼痛禁忌睡眠呼吸暂停综合征，呼吸功能不全儿童疼痛评估和管理是临床工作的重要组成部分疼痛应基于年龄适宜的疼痛评分量表进行评估轻度疼痛通常首选对乙酰氨基酚或布洛芬，两者效果相当，但布洛芬抗炎作用更强，对骨骼肌肉疼痛效果更好两药可交替使用于难治性疼痛，但应避免同时使用以免增加不良反应风险阿片类药物仅用于中重度疼痛，通常在住院条件下使用，需严密监测生命体征，尤其是婴幼儿曲马多是弱阿片类药物，作用和不良反应介于非阿片类和强阿片类之间，可用于门诊治疗中度疼痛对于慢性非癌性疼痛，应尽量避免长期使用阿片类药物，以减少成瘾风险和不良反应抗癫痫常用药物简介儿童抗癫痫药物种类繁多，选择应根据癫痫类型、年龄、不良反应和药物相互作用等因素综合考虑丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，适用于多种癫痫类型，包括全面性癫痫和部分性癫痫儿童剂量初始10-15mg/kg/日，逐渐增加至20-30mg/kg/日，分2-3次服用主要不良反应包括胃肠道反应、肝功能损害、血小板减少和体重增加，用药前及用药中应定期监测肝功能和血常规苯巴比妥是一种传统抗癫痫药，主要用于新生儿惊厥和部分难治性癫痫剂量3-5mg/kg/日，分1-2次服用长期使用可能导致认知功能下降和行为异常，不作为首选左乙拉西坦是新一代抗癫痫药，副作用少，不良反应主要为行为和情绪变化卡马西平适用于部分性发作，但有自身免疫性皮肤反应风险不同抗癫痫药物有特定的适应症和不良反应谱，选药需个体化抗癫痫治疗强调单药治疗，从低剂量开始，逐渐增加至有效剂量或出现不可耐受的不良反应用药应规律，不可突然停药长期治疗需定期监测药物血浓度和相关指标儿童感冒药禁用成分伪麻黄碱美国FDA建议4岁以下禁用，可能导致心率加快、血压升高、失眠、烦躁、严重者可致心律失常可待因12岁以下儿童禁用，存在呼吸抑制风险，快速代谢者风险更高，已有儿童死亡病例报道苯丙醇胺已在多国禁用，增加出血性卒中风险复方感冒药含多种成分，儿童不良反应风险增加，2岁以下不建议使用儿童感冒药成分安全性备受关注，多国药监部门对多种成分提出了年龄限制伪麻黄碱是常见的减充血剂，可缓解鼻塞，但可能引起中枢神经系统兴奋，尤其是婴幼儿更为敏感可待因是强效镇咳药，但在儿童中呼吸抑制风险显著，美国FDA明确禁止用于18岁以下治疗咳嗽和感冒对于2岁以下婴幼儿，美国FDA建议完全避免使用非处方感冒药，因为有效性证据不足且存在严重安全隐患2-6岁儿童应在医生指导下谨慎使用家长应了解感冒多为自限性疾病，对症治疗如充分休息、增加液体摄入、使用加湿器以及蜂蜜（1岁以上）等往往是更安全的选择维生素及矿物质补充药维生素维生素D A新生儿至1岁400IU/日，缺乏时可加量至1000IU/日主要针对营养不良儿童，过量有毒性风险钙剂铁剂1-3岁700mg/日，4-8岁1000mg/日早产儿2mg/kg/日元素铁，满4个月开始微量营养素对儿童生长发育至关重要，但并非所有儿童都需要额外补充正常饮食的健康儿童通常能获得足够营养素特定人群需要补充纯母乳喂养婴儿需补充维生素D；早产儿需补充铁剂和维生素D；严格素食儿童需补充维生素B12和铁；佝偻病患儿需补充维生素D和钙维生素补充应避免过量，尤其是脂溶性维生素（A、D、E、K），过量可能导致毒性反应维生素A过量可引起头痛、恶心、皮肤改变；维生素D过量可导致高钙血症；铁剂过量是儿童意外中毒的常见原因，可引起严重胃肠道损伤和全身毒性补充剂应放在儿童接触不到的地方，按医嘱剂量服用保健品不等同药品，购买应选择正规厂家产品铁剂、钙剂及应用铁剂钙剂主要用于预防和治疗缺铁性贫血用于预防和治疗钙缺乏、维生素D缺乏性佝偻病适用人群每日推荐摄入量•早产儿（37周）满月后开始，2mg/kg/日•0-6个月200mg•低出生体重儿2-4mg/kg/日•6-12个月260mg•纯母乳喂养6个月1mg/kg/日•1-3岁700mg•贫血治疗3-6mg/kg/日，分2-3次•4-8岁1000mg常用制剂硫酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁常用制剂碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙注意空腹服用吸收好，但胃肠反应大；与维C同服可提高吸收注意饭后服用减少胃肠刺激；避免与含草酸、植酸丰富食物同服铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁性贫血是儿童最常见的微量元素缺乏症婴幼儿生长发育快，需要量大，易发生缺铁铁剂治疗应持续至贫血纠正后2-3个月，以补充铁储备铁剂常见不良反应包括胃肠道不适、便秘或腹泻、粪便变黑等多糖铁复合物胃肠道不良反应较少，依从性好，但价格较高钙是骨骼和牙齿的主要成分，充足钙摄入对儿童骨骼发育至关重要钙剂补充应配合维生素D，以促进钙吸收乳制品是钙的良好来源，如每日食用足量牛奶，通常不需额外补充钙剂过量补充可能导致便秘、肾结石等问题，不建议无指征长期大量补充补钙同时应保证足够运动，促进骨钙沉积小儿免疫制剂疫苗注意事项/接种时机选择过敏史评估避免在急性疾病期间接种，发热明确疫苗成分过敏（如鸡蛋蛋白、（

38.5°C）应推迟；轻微疾病（如抗生素、明胶）为禁忌症；既往接轻度上呼吸道感染）不影响接种种同种疫苗出现严重过敏反应者禁用特殊人群考虑免疫功能低下儿童应避免接种活疫苗；早产儿按实际月龄接种，无需校正；慢性疾病患儿需个体化评估疫苗接种是预防传染病最有效的手段，了解接种注意事项对确保安全至关重要接种前应详细询问儿童健康状况、过敏史和既往接种反应常见不良反应包括局部反应（疼痛、红肿）和全身反应（发热、烦躁），通常为自限性，2-3天内缓解接种后30分钟内为过敏反应高发期，应留观对于接种后发热，轻度发热（

38.5°C）无需药物干预；中高热可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状预防性使用退热药不仅无必要，还可能影响疫苗免疫应答局部反应可用冷敷缓解严重不良反应如高热（40°C）、持续哭闹（3小时）、惊厥、过敏反应等应立即就医，并记录为后续接种参考多种疫苗可同时接种，但应在不同部位儿童常见用药过敏反应皮肤反应最常见的药物过敏表现，包括荨麻疹（皮肤突起的风团，伴瘙痒）、斑丘疹（平坦或略微隆起的红斑）和血管性水肿（皮下组织肿胀，常见于面部、唇部）通常出现在用药后数小时至数天，轻症可用抗组胺药治疗过敏性休克最严重的药物过敏反应，表现为突发皮肤潮红、呼吸困难、喉头水肿、血压下降、意识改变等常见于青霉素类、造影剂等药物，通常在给药后数分钟内发生紧急处理包括立即停药、建立静脉通路、肾上腺素肌注、吸氧等严重皮肤反应包括Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症，表现为广泛皮疹、黏膜损害（口腔、眼、生殖器）和表皮脱落常见于磺胺类、抗癫痫药等这类反应需立即停药并住院治疗，可能危及生命儿童药物过敏发生率约为1-5%，常见致敏药物包括β-内酰胺类抗生素（青霉素、头孢菌素）、磺胺类、非甾体抗炎药等预防药物过敏的关键是详细询问过敏史，对高风险药物进行皮试，必要时采用脱敏治疗皮试主要用于IgE介导的即时型过敏，如青霉素过敏药物配伍禁忌举例配伍类型典型例子后果理化反应氨茶碱+维生素C产生沉淀，降低疗效拮抗作用青霉素+四环素降低青霉素杀菌效果协同毒性氨基糖苷类+呋塞米增加肾毒性和耳毒性代谢影响红霉素+特非那定增加心脏毒性风险吸收干扰四环素+含钙/铁/铝制剂形成螯合物，降低吸收药物配伍禁忌是指两种或多种药物合用时产生的不良相互作用，可能导致疗效降低或毒性增加在儿科实践中，尤其需要注意静脉输液的配伍禁忌常见情况包括头孢菌素注射液不宜与氨基糖苷类同瓶混合，可能导致双方失效；含钙溶液（如10%葡萄糖酸钙）不宜与碳酸氢钠混合，可能形成碳酸钙沉淀；青霉素类禁与庆大霉素、丁胺卡那霉素等同瓶混合口服药物也存在配伍禁忌抗酸剂可降低多种药物吸收，如四环素、氟喹诺酮类、铁剂等，应间隔2小时以上服用；蒙脱石散等肠道吸附剂可影响多种药物吸收，应与其他口服药间隔使用氯丙嗪与多巴胺受体激动剂合用可降低后者效果合理用药应充分考虑可能的药物相互作用，必要时查阅药物手册或咨询药师儿童用药数据与循证依据合理用药病例讨论一1病例简介李某，男，2岁，因发热39℃伴咳嗽1天就诊查体咽部充血，双肺呼吸音粗，无明显啰音血常规WBC

8.5×10⁹/L，中性粒细胞65%临床诊断为上呼吸道感染2初始处方对乙酰氨基酚混悬液15ml，每4小时一次；头孢克洛混悬液5ml，每12小时一次；布洛芬混悬液10ml，每6小时一次，交替使用退热药；氯雷他定糖浆5ml，每日一次3处方分析问题

①同时使用两种退热药物；

②无明确细菌感染证据时使用抗生素；

③退热药剂量未按体重精确计算4优化方案按体重约12kg计算对乙酰氨基酚剂量，给予120-180mg/次6-9ml/次，每6小时一次；暂不使用抗生素，观察病情变化；氯雷他定维持原方案本例为典型的儿童上呼吸道感染，多由病毒引起，临床表现为发热、咳嗽、咽痛等血常规示白细胞计数和分类正常，无细菌感染证据，不应常规使用抗生素初始处方存在退热药联合使用问题，这种做法无证据支持其优于单药治疗，反而增加了用药错误和不良反应风险对乙酰氨基酚剂量应为10-15mg/kg/次，本例患儿约12kg，每次应为120-180mg退热药应根据患儿体温和不适程度按需使用，无需规律性给药如对乙酰氨基酚效果不佳，可改用布洛芬，但不建议常规交替使用家长应了解发热的意义和正确处理方法，避免过度治疗合理用药病例讨论二患者情况张某，女，4岁，因发热、咳嗽、咳痰3天就诊体温

38.7℃，查体咽部充血，双肺可闻及散在湿性啰音胸片示右肺下叶斑片状阴影血常规WBC

15.6×10⁹/L，中性粒细胞78%临床诊断为肺炎原始处方阿奇霉素分散片

0.25g，每日一次；头孢呋辛片

0.25g，每日两次；氨溴索口服液10ml，每日三次；羟考酮口服液

2.5mg，每日四次所有药物疗程均为5天存在问题

①不合理联合使用两种抗生素；

②头孢呋辛片为成人剂型，不适合幼儿；

③羟考酮为阿片类药物，儿童使用风险高；

④未考虑发热处理优化处方阿奇霉素混悬液150mg（10mg/kg，体重约15kg），每日一次，共3天；氨溴索糖浆

7.5ml，每日三次；布洛芬混悬液150mg，发热时使用；必要时改用右美沙芬糖浆缓解剧烈咳嗽本例为社区获得性肺炎，血象提示细菌感染可能处方优化的核心是合理选择抗生素，避免不必要的联合用药社区获得性肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、肺炎支原体等根据患儿年龄和临床表现，可考虑支原体感染，阿奇霉素是合理选择，无需加用头孢类抗生素剂型选择应考虑患儿年龄特点，4岁儿童应选用液体制剂而非片剂，以确保用药准确性和依从性咳嗽处理应区分咳嗽性质，本例为湿性咳嗽，合理使用祛痰药对于儿童镇咳，应避免阿片类药物如羟考酮，必要时可选用右美沙芬（4岁以上可用）退热措施不应遗漏，可选用布洛芬或对乙酰氨基酚合理用药病例讨论三病例信息处方点评王某，男，1岁2个月，因腹泻、发热2天就诊每日稀水样便6-8次，无血便，•病因轮状病毒阳性，为病毒性肠炎，不需抗生素体温

38.5℃查体精神尚可，腹软，肠鸣音活跃检查大便常规示白细胞•抗生素选择不当头孢克洛对病毒无效+，红细胞-；轮状病毒抗原+诊断为急性胃肠炎•用药错误氧氟沙星滴眼液不应口服，且喹诺酮类儿童禁用原处方•剂型不当双歧杆菌胶囊不适合幼儿•头孢克洛混悬液5ml，每12小时一次推荐方案•蒙脱石散3g，每8小时一次•口服补液盐，按照脱水程度补充•双歧杆菌三联活菌胶囊，每日两次•蒙脱石散2g，每8小时一次•氧氟沙星滴眼液稀释后口服，每日三次•双歧杆菌活菌散剂，每日两次•布洛芬混悬液5ml，发热时使用•对乙酰氨基酚（非布洛芬），发热时使用•密切观察，无好转或加重及时就医本例为典型的病毒性胃肠炎，轮状病毒是婴幼儿腹泻的常见病原治疗重点是补液、对症支持和预防并发症，而非抗生素大便常规白细胞阳性不足以作为使用抗生素的指征，尤其在明确病毒病因的情况下原处方中氧氟沙星滴眼液口服是严重用药错误，既违反给药途径，又违反儿童禁用喹诺酮类的原则腹泻合并发热首选对乙酰氨基酚而非布洛芬，因为布洛芬可能加重胃肠道不适益生菌应选择适合婴幼儿的剂型如散剂或混悬液，而非胶囊轮状病毒性肠炎通常为自限性疾病，正确补液是关键家长应了解病情监测要点脱水加重、持续高热、血便出现、意识改变等是需要立即就医的警示信号儿童常见用药误区解析抗生素滥用退热药误区•感冒发热就使用抗生素•追求体温完全正常•预防性使用抗生素•频繁测量体温及用药•抗生素联合使用增强效果•多种退热药轮换使用•不完成疗程，症状改善就停药•酒精擦浴退热给药方式错误•随意掰开或碾碎缓释片•用家用勺具代替量具•药物与食物不当混合•外用药内服或内用药外用家长用药误区根源于对疾病和药物认识不足抗生素滥用是最普遍的问题，源于对抗生素适应症的误解抗生素只对细菌感染有效，对病毒感染（如普通感冒）无效病毒感染占儿童上呼吸道感染的80%以上，抗生素不仅无益，反而增加不良反应和耐药风险短期发热本身不是使用抗生素的指征正确的退热观念也亟需普及发热是机体免疫反应的一部分，轻度发热（

38.5℃）如无明显不适，无需药物干预退热药目的是减轻不适，而非消除发热酒精擦浴可能导致吸收中毒，不推荐使用给药方式方面，应严格按照说明书推荐途径给药，使用专用量具准确计量，不随意改变药物剂型（如掰开缓释片）父母应主动学习用药知识，向专业医生或药师咨询家庭常用儿科药物储备建议家庭儿童药品储备应遵循少而精原则，重点是常见症状的对症药物必备药品包括退热镇痛药（对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液/栓剂），最好两种都备有，以应对不同情况；口服补液盐，用于腹泻脱水补充；蒙脱石散，用于腹泻吸附治疗；抗组胺药（如氯雷他定糖浆），用于过敏症状；生理盐水鼻喷剂，用于鼻塞；创可贴和消毒液，用于小外伤处理药品储存应注意放置在儿童接触不到的安全位置，最好上锁；严格按照说明书要求的温度和环境条件保存；定期检查药品有效期，过期药品应妥善处理而非继续使用；保留原包装和说明书，不要取出分装；配备精确的量具如量杯、注射器等；建立家庭用药记录本，记录用药时间、剂量和效果，以便就医时提供参考家长用药宣教要点学会阅读说明书教会家长阅读药品说明书的重要部分，包括适应症、用法用量、不良反应、禁忌症和注意事项，尤其关注儿童用药的特殊说明精确计量技巧使用专用计量工具（量杯、注射器）而非家用餐具，正确读取刻度，液体药物应平视刻度线，避免误差用药记录管理建立用药日志，记录用药时间、剂量、效果和不良反应，便于医生评估药效和调整方案警示症状识别教会家长识别需立即就医的症状，如严重皮疹、呼吸困难、持续高热、异常嗜睡或烦躁等药物不良反应表现家长是儿童用药的执行者，良好的用药宣教能显著提高用药安全性首先，家长应了解所用药物的基本信息，包括药物名称（商品名和通用名）、用途、正确剂量和给药时间液体药物应使用标准量杯或口服注射器精确测量，勿用家用茶匙摇匀混悬液后再取药，确保均匀性服药时间也很关键有些药物需空腹服用（如部分抗生素），有些则需随餐服用（如铁剂）对于多种药物，应明确是否可同时服用或需间隔时间应教导家长观察药效和不良反应，如何判断需要调整药物或就医用药依从性对治疗成功至关重要，特别是抗生素，应强调完成全程治疗的必要性，即使症状已改善儿科用药前沿与新进展智能服药监测技术新型智能药盒和移动应用程序可实时监测儿童服药情况，通过灯光、声音提醒按时服药，并记录服药数据传输给医生和家长部分设备还能检测药物是否确实被服用，而非仅仅打开药盒这些技术显著提高了慢性病患儿的用药依从性儿童友好制剂针对儿童服药困难问题，新型掩味技术和儿童友好剂型不断涌现微囊化技术可掩盖药物苦味；口腔崩解片能在口中迅速溶解，无需吞咽；长效制剂减少给药次数，提高依从性；个性化3D打印药片可根据儿童体重精确剂量精准用药药物基因组学在儿科领域的应用日益广泛，通过检测儿童药物代谢酶基因多态性，预测药物代谢速率和疗效/毒性风险，指导个体化给药例如，TPMT基因检测可指导硫唑嘌呤用药，CYP2D6检测可优化可待因等药物使用近年来儿科药物研发取得显著进展，针对儿童特殊需求的新药不断获批例如，2021年FDA批准了首个儿童多发性硬化症口服药物芬戈莫德；针对婴儿型脊髓性肌萎缩症的新型基因疗法onasemnogene abeparvovec显著改善了患儿预后；新型RSV单克隆抗体palivizumab替代了早期预防用药课件总结与答疑儿童生理特点科学计量原则药物吸收、分布、代谢、排泄与成人不同按体重/体表面积精确计算，注重个体差异家长用药教育安全用药实践正确理念、科学操作、警示识别避免不良反应，关注特殊人群禁忌本课程全面介绍了儿科常用药物知识，从基本原则到具体用药指导我们强调儿童不是小成人，其生理特点决定了用药的特殊性药物选择应考虑安全性和有效性，剂量计算应科学精准，给药途径和剂型选择应适合儿童特点我们详细讨论了儿童常用药物如退热药、抗生素、止咳药、抗过敏药等的合理使用，以及用药注意事项和风险预防希望通过本课程，医护人员能提高儿科合理用药能力，家长能获得正确的用药知识，共同保障儿童用药安全儿科药物学是快速发展的领域，医护人员应持续学习，及时了解最新指南和研究进展最重要的是，儿童用药应始终以患儿为中心，在科学和人文关怀之间取得平衡，既保证治疗效果，又最大限度减少药物不良影响。