《社会保障体系概述》课件

《社会保障体系概述》欢迎参加《社会保障体系概述》课程本课程将全面介绍中国社会保障体系的基本构成、发展历程以及未来趋势通过这门课程，您将深入了解五险一金的具体内容、社会救助体系的运作机制，以及当前社会保障领域面临的挑战与机遇社会保障是国家保障公民基本生活权益的重要制度安排，是社会稳定的压舱石和经济发展的助推器随着中国特色社会主义现代化建设的深入推进，建立健全覆盖全民的社会保障体系成为实现共同富裕的重要支撑课程概述基本框架详细介绍中国社会保障体系的总体架构和组成部分五险一金深入解析五险一金的具体内容、缴费标准和待遇水平实施与管理探讨社会保障的实施机制和管理体制挑战与发展分析当前面临的问题及未来发展方向通过本课程的学习，您将全面掌握中国社会保障制度的核心内容，了解社会保障与国家发展、个人福祉之间的紧密联系课程采用理论讲解与案例分析相结合的方式，帮助学员深入理解社会保障的实际运作第一部分社会保障基础知识基本概念社会保障的定义、特征与基本类型历史演变中国社会保障制度的发展历程体系结构社会保障体系的层次与组成部分功能意义社会保障的经济、政治与社会功能社会保障是现代国家治理体系的重要组成部分，是保障公民基本生活、调节社会关系的基础性制度安排本部分将为您奠定理解整个社会保障体系的知识基础，帮助您把握社会保障的本质特征和核心价值社会保障的定义国家立法保障风险应对机制社会保障是国家通过立法形式，对公民提供的基本生活保障制作为应对疾病、失业、老龄等社会风险的制度安排，社会保障构度，具有强制性与普惠性的特点建了全民共济的安全网收入再分配工具双重功能载体通过对社会成员之间、代际之间的收入进行再分配，促进社会公既是维护社会稳定的稳定器，又是促进经济发展的调节器，平与共同富裕具有重要的宏观调控作用社会保障制度反映了一个国家的治理理念和发展水平，是现代社会文明进步的重要标志它不仅关乎每个公民的切身利益，也是国家治理体系和治理能力现代化的重要内容社会保障的历史演变初步建立（年）11951《劳动保险条例》颁布，标志着新中国社会保障制度的初步建立，主要覆盖国有企业职工2改革开放后重建（年）1978随着经济体制改革，社会保障制度开始从单位保障向社会保障转变，逐步建立适应市场经济的新型制度重大改革期（年）31998-2000实施企业职工基本养老保险、基本医疗保险制度改革，建立社会统筹与个人账户相结合的运行模式4法制化阶段（年）2010《社会保险法》颁布实施，社会保障制度建设进入法制化轨道，五险制度全面确立完善提升期（年）52018-2022机构改革推进医保、社保管理体制优化，政策不断完善，覆盖面持续扩大，待遇水平稳步提高中国社会保障制度的发展历程，反映了国家经济社会发展的阶段性特征和制度变迁的内在逻辑，展现了从有到优的质变过程中国社会保障体系的层次结构第三层商业保险与个人储蓄满足多样化、个性化需求第二层补充保险企业年金、职业年金等第一层基本社会保险五险（养老、医疗、失业、工伤、生育）基础保障社会救助与福利兜底保障功能中国社会保障体系形成了多层次、多支柱的结构体系，通过基本保障、补充保障和个人保障三个层次，构建起全面覆盖、多层保障的安全网基本保险是保障核心，由国家强制实施；补充保险是重要补充，依托单位开展；商业保险则是个人自主选择的保障方式这种多层次的结构设计，既保证了基本生活需求的普遍满足，又为不同群体提供了差异化的保障选择，体现了广覆盖、保基本、多层次、可持续的制度设计理念社会保障的基本原则广覆盖全面覆盖城乡各类人群，实现应保尽保，不让任何一个群体掉队截至2023年，我国基本养老保险覆盖人数超过

10.5亿人，基本医疗保险覆盖人数超过

13.6亿人，覆盖率达95%以上保基本保障水平与经济发展水平相适应，首先确保基本生活需求，为全体公民提供基础性、普惠性的保障制度设计注重公平性与可及性，使每个公民都能享有基本保障权益多层次构建基本保险、补充保险、商业保险和个人储蓄相结合的多层次保障体系，满足不同群体、不同层次的保障需求鼓励发展企业年金、职业年金和个人养老金，形成多支柱养老保障格局可持续坚持精算平衡，确保制度长期可持续运行通过基金投资运营、制度参数调整等手段，增强社保基金支付能力，保障长期财务平衡适应人口结构变化，不断完善制度设计这些基本原则相互联系、相互支持，共同构成了中国特色社会保障制度的价值取向和制度逻辑，是制度设计和政策制定的基本遵循社会保障的功能与意义经济功能政治功能社会功能社会保障通过提供基本生活保障，稳作为维护社会公平正义的重要制度安社会保障缓解贫困，促进社会公平，定和扩大居民消费需求，促进经济增排，社会保障增强了人民群众的获得保障弱势群体权益，构建社会安全长同时，通过社保基金投资运营，感、幸福感和安全感，有效预防和化网通过收入再分配机制，缩小收入发挥资本市场助推器作用，优化资源解社会矛盾，维护社会稳定差距，促进社会融合与共同富裕配置社会保障制度的完善也是国家治理体同时，社会保障制度促进了社会成员在经济下行压力增大时，社会保障还系和治理能力现代化的重要内容，体之间的互助共济，增强社会凝聚力，能发挥自动稳定器作用，减缓经济波现了以人民为中心的发展思想培育社会主义核心价值观动，维护宏观经济稳定社会保障是实现共同富裕的基础性制度安排，对于全面建设社会主义现代化国家、实现中华民族伟大复兴的中国梦具有重要支撑作用完善的社会保障体系，既是经济发展的减震器，也是社会和谐的稳定器，更是人民幸福生活的保障线第二部分五险一金全解析五险一金概述基本构成与法律基础养老保险类型、缴费与待遇医疗保险覆盖范围与报销标准失业、工伤、生育保险保障对象与待遇水平住房公积金缴存使用与政策优势五险一金是中国社会保障体系的核心组成部分，是保障劳动者基本权益的重要制度安排本部分将详细解析各项保险的具体内容、缴费标准、待遇水平以及最新政策变化，帮助您全面了解这一与每个职工切身利益密切相关的保障体系通过系统学习，您将明确各项保险的功能定位、覆盖范围和待遇标准，掌握相关政策规定和办理流程，更好地维护自身合法权益什么是五险一金养老保险医疗保险1保障退休后的基本生活解决疾病医疗费用问题住房公积金失业保险3住房消费的资金支持失业期间的基本生活保障生育保险工伤保险生育期间的医疗费用和收入损失补偿工作伤害的医疗和生活保障五险一金是我国为职工提供的基本保障制度，其中五险由《社会保险法》统一规范，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险；一金即住房公积金，由《住房公积金管理条例》规范这六项保障由用人单位和个人共同缴纳，其中工伤和生育保险只由用人单位缴纳五险一金是用人单位必须依法为员工缴纳的法定福利，体现了国家对劳动者权益的基本保障，是构建和谐劳动关系的重要基础养老保险概述制度目标养老保险的核心目标是为劳动者退休后提供稳定的基本生活保障，缓解老年人的经济压力，实现老有所养作为社会保障的顶梁柱，它在应对人口老龄化挑战中发挥着关键作用覆盖情况我国养老保险覆盖城镇职工和城乡居民两大群体，实现了制度全覆盖截至2023年，参保人数超过

10.5亿人，其中城镇职工养老保险参保人数约

4.7亿人，城乡居民养老保险参保人数约

5.8亿人缴费要求按规定，参保人员累计缴费满15年才能按月领取基本养老金2023年底，全国领取养老金人数约

1.4亿人，月人均养老金水平为3400元左右（城镇职工）和190元左右（城乡居民）基金规模2022年末，全国基本养老保险基金总收入达

6.77万亿元，累计结存约

6.4万亿元基金规模持续增长，但随着老龄化加剧，收支平衡压力也在增大养老保险是我国社会保障体系中最重要的组成部分，也是应对人口老龄化、保障老年人基本生活的关键制度安排近年来，随着统筹层次提高和待遇水平提升，养老保险制度保障能力不断增强养老保险的类型城镇职工基本养老保险城乡居民基本养老保险机关事业单位养老保险覆盖对象企业职工、个体工商户和覆盖对象不属于职工养老保险覆盖覆盖对象机关、事业单位工作人员灵活就业人员范围的城乡居民筹资方式单位缴费（20%）和个人筹资方式单位缴费（16%）和个人筹资方式个人缴费、集体补助和政缴费（8%）缴费（8%）相结合府补贴相结合特点2015年实施改革，实现与企业特点待遇水平较高，与个人缴费水特点缴费标准较低，多档次缴费，职工养老保险制度并轨平和缴费年限挂钩基础养老金全部由财政支持补充保障职业年金（单位8%，个人2023年月人均养老金约3400元2023年月人均养老金约190元4%）除了基本养老保险外，我国还建立了企业年金和职业年金作为第二支柱补充保障企业年金是企业及其职工自愿建立的补充养老保险制度；职业年金是机关事业单位及其工作人员建立的强制性补充养老保险制度这些构成了我国多层次养老保险体系的重要组成部分养老保险缴费与待遇计算缴费主体缴费比例缴费基数用人单位工资总额的16%全部纳入统筹基金职工个人本人工资的8%全部计入个人账户灵活就业人员缴费基数的20%其中8%计入个人账户基本养老金由基础养老金和个人账户养老金两部分组成基础养老金计算公式为当地上年度在岗职工月平均工资×1+本人平均缴费指数÷2×缴费年限×1%个人账户养老金计算公式为个人账户储存额÷计发月数（与退休年龄相关）目前我国法定退休年龄为男性60岁，女干部55岁，女工人50岁渐进式延迟退休政策已纳入规划，将在未来几年内逐步实施养老金水平与个人缴费年限、缴费工资水平和当地经济发展水平密切相关，体现了多缴多得、长缴多得的激励机制医疗保险概述亿

13.6+参保人数2023年全国基本医疗保险参保人数95%参保覆盖率全民医保体系基本建成万亿

2.93基金收入2022年医保基金总收入（元）80%+平均报销比例职工医保住院费用报销水平医疗保险作为社会保障的重要组成部分，旨在减轻参保人员的医疗费用负担，解决疾病医疗保障问题我国基本医疗保险实行全民医保战略，建立了覆盖城乡全体居民的基本医疗保障制度，形成了世界上最大的基本医疗保障网经过多年发展，我国医疗保险制度不断完善，保障水平持续提高，异地就医结算范围不断扩大，药品目录动态调整机制基本形成，参保人员获得感明显增强医疗保险的类型城镇职工基本医疗保险城乡居民基本医疗保险补充医疗保险覆盖对象城镇所有用人单位及其职覆盖对象未参加职工医保的城乡居包括大病保险、企业补充医疗保工民险、政府医疗救助等筹资方式单位缴费（工资总额的8%筹资方式个人缴费和政府补贴相结功能对基本医疗保险的补充，进一左右）和个人缴费（工资的2%）相结合步减轻医疗负担合资金构成主要为统筹基金，一般不特点大病保险针对城乡居民高额医资金构成统筹基金和个人账户设个人账户疗费用提供保障，由政府主导特点保障水平较高，既包括门诊又特点保障水平相对较低，以住院保发展趋势商业健康保险作为第三支包括住院障为主柱作用增强我国已基本形成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险和商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系这种制度设计既保障了全民基本医疗需求，又为不同群体提供了差异化的医疗保障选择医疗保险缴费与报销标准职工医保报销比例居民医保报销比例失业保险概述制度目标失业保险旨在为失业人员提供暂时的经济支持，帮助其渡过生活困难，同时促进其再就业这一制度既是对失业风险的社会化分担，也是促进劳动力市场健康发展的重要机制覆盖范围覆盖所有与用人单位建立劳动关系的职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体等各类组织的职工2023年全国失业保险参保人数约

2.35亿人，覆盖范围持续扩大领取情况2022年全国约有260万人次领取失业保险金，发放金额约620亿元此外，失业保险还为参保职工提供技能提升补贴等多项待遇，2022年共有约540万人享受技能提升补贴基金规模2022年全国失业保险基金收入约2400亿元，支出约700亿元，年末累计结余超过7000亿元基金运行总体平稳，具备较强的风险应对能力和待遇调整空间失业保险是我国社会保障体系中的重要组成部分，在稳定就业、促进经济发展中发挥着积极作用特别是在经济下行压力增大、就业形势复杂的背景下，失业保险的稳就业、防失业功能日益凸显失业保险缴费与待遇缴费规定单位按工资总额的2%缴纳，个人按本人工资的1%缴纳近年来，为减轻企业负担，多地实施阶段性降低费率政策，单位缴费比例降至1%或

1.5%领取条件同时满足三个条件

①非因本人意愿中断就业；

②已办理失业登记；

③愿意并有能力再就业此外，还必须已缴纳失业保险费满1年领取期限根据累计缴费年限确定缴费1-5年，领取期限为最长12个月；缴费5-10年，最长为18个月；缴费10年以上，最长为24个月保障标准失业金标准为当地最低工资标准的70%-80%，低于最低生活保障标准的，可适当提高2023年全国月人均失业金水平约1600元附加待遇除了失业金外，还包括基本医疗保险补贴、丧葬补助金和抚恤金、职业培训和职业介绍补贴、创业担保贷款及贴息等多项待遇失业保险不仅提供失业救济，还积极促进就业近年来，失业保险制度功能不断拓展，从传统的事后救济向事前预防、事中援助、事后保障全过程服务转变，有力支持了稳岗就业和职业技能提升工伤保险概述保障对象保障内容运行机制基金运行工伤保险覆盖所有用人单位提供工伤医疗、康复、辅助依次经过工伤认定、劳动能2022年工伤保险基金收入约及其职工，特别关注高危行器具配置、伤残待遇、工亡力鉴定和待遇支付三个主要1200亿元，支出约800亿业2023年全国参保职工人待遇等全方位保障，实行无环节，形成科学规范的工伤元，结余稳定增长行业差数约

2.9亿人，其中农民工参过错责任制原则，强调雇主处理流程，确保公平公正处异费率制度有效发挥激励约保人数约7900万人责任理束作用工伤保险是我国社会保障体系中保障范围最广、待遇水平最高的险种之一，为职工提供了全面的工伤风险保障从制度设计上看，工伤保险既强调预防为主，又注重保障到位，体现了对劳动者生命健康权益的高度重视近年来，工伤保险制度不断完善，覆盖面持续扩大，特别是对农民工、灵活就业人员等群体的保障力度不断加强，为构建和谐劳动关系、促进安全生产发挥了积极作用工伤保险缴费与待遇伤残等级一次性伤残补助金伤残津贴一级伤残本人工资×27个月本人工资的90%二级伤残本人工资×25个月本人工资的85%三级伤残本人工资×23个月本人工资的80%四级伤残本人工资×21个月本人工资的75%工伤保险缴费完全由用人单位承担，个人不缴费缴费比例根据行业风险等级和单位工伤事故发生率确定，一般在

0.5%-2%之间采用浮动费率机制，事故少的单位费率降低，多的单位费率提高，形成激励约束机制工伤认定是确定工伤待遇的前提，需在事故伤害发生后30日内申请工伤待遇包括工伤医疗（包括治疗、康复、辅助器具配置等）、伤残待遇（包括一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费等）和工亡待遇（包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等）等级越高，待遇标准越高工伤保险实行先行支付制度，解决了工伤职工垫资难问题生育保险概述制度目标覆盖范围基金运行生育保险旨在保障女职工生育期间的覆盖所有与用人单位建立劳动关系的2022年生育保险基金收入约1100亿收入损失和医疗费用，减轻家庭生育职工，包括企业、机关、事业单位等元，支出约800亿元，运行较为平稳负担，保护女性就业权益这一制度各类组织的男女职工2023年全国生随着全面二孩、三孩政策实施，生育将生育风险社会化，体现了对女性劳育保险参保人数约

2.35亿人，与职工保险支出有所增加，但总体保持收支动者的特殊保护医保参保人数基本持平平衡生育保险的建立有利于消除用人单位随着生育保险与医疗保险合并实施的2019年开始，国家推进生育保险和职的生育歧视，保障女性平等就业权推进，覆盖范围进一步扩大，保障更工医保合并实施，统一征缴和管理，利，维护女职工合法权益加全面提高了基金使用效率生育保险是我国社会保障体系中的重要组成部分，随着人口政策调整和医保制度改革，生育保险制度也在不断完善特别是在当前鼓励生育的政策背景下，生育保险的保障范围和待遇水平都有所提高，为实施积极的人口政策提供了有力支持生育保险缴费与待遇缴费规定生育保险费完全由用人单位缴纳，缴费比例一般为职工工资总额的

0.5%-1%（各地略有差异）个人不缴纳生育保险费随着生育保险与医疗保险合并实施，部分地区已不再单独核算生育保险费率生育津贴女职工产假期间的工资补贴，标准为本人产假前工资标准，一般按产假期限（通常98天，计划生育政策内再生育的延长至128天，特殊情况可再延长15天）计发2023年全国月人均生育津贴水平约6500元医疗费用包括产前检查费用、住院分娩费用、计划生育手术费用等，按生育保险规定的项目和标准支付政策内生育的医疗费用全额报销，政策外生育根据当地规定可能有部分限制男职工配偶未参保的，可按规定享受生育医疗费用待遇男职工待遇男职工配偶生育的，男职工可按规定享受一定天数的陪产假（通常15-30天）部分地区还为男职工提供配偶未参保情况下的生育医疗费用补贴，保障家庭生育权益生育保险待遇申领需在生育或手术后一年内提出申请随着社会政策的完善，多地探索实施育儿补贴、婴幼儿照护服务等扩展性生育保障，进一步减轻家庭生育和养育负担，形成更加完善的生育支持政策体系住房公积金概述缴存职工人数万人缴存余额万亿元住房公积金缴存与使用购房使用缴存规定购买、建造、翻建、大修自住住房，偿还单位和职工各缴存一部分，比例为职工工购房贷款本息，是最主要用途资的5%-12%（各地不同），月缴存额有租房提取上下限承租住房，可按月或按季度提取公积金支付房租，一些城市对租房提取设有限其他提取额5转移接续离职、退休、完全丧失劳动能力等情况可全额提取个人账户余额工作调动，可办理异地转移接续手续，保障权益不受影响住房公积金贷款是公积金最受欢迎的使用方式，具有利率低、还款期长等优势目前，公积金贷款利率一般比商业贷款低2-3个百分点，最长贷款期限可达30年2022年，全国发放个人住房公积金贷款150万笔，发放金额约

1.1万亿元，平均每笔贷款约73万元随着政策优化，公积金使用更加便捷灵活多地推行一站式服务、刷脸提取、手机APP办理等服务方式，缩短办理时间异地转移接续实现账随人走、钱随账走，有效解决了职工跨地区流动时公积金断保问题第三部分社会保障管理与实施管理体制中央统筹、地方分责的管理架构经办机构社保经办机构职责与服务体系基金运行筹资模式、投资管理与监督信息化建设社保卡应用与信息系统建设社会保障的高效管理与实施是保障制度有效运行的关键本部分将详细介绍中国社会保障管理体制、经办服务体系、基金运行机制以及信息化建设等方面的内容，帮助您了解社会保障看不见的一面——管理与运行机制随着国家治理体系和治理能力现代化的推进，社会保障管理也在不断创新和完善，向着更加高效、便捷、精准的方向发展通过本部分学习，您将了解社会保障制度如何在实践中有效落地和运行社会保障管理体制中央层面1人社部和国家医保局统筹规划省级层面制定实施细则，统筹本地区政策市县层面具体负责政策执行和经办服务社会参与社会组织和第三方服务机构辅助中国社会保障管理体制遵循中央统筹、地方分责的原则，形成了多层级、多部门协同的管理架构中央层面，人力资源和社会保障部负责养老、失业、工伤保险等，国家医疗保障局专责医疗保险和生育保险管理，财政部、国资委等部门也参与相关管理工作2018年机构改革后，社会保障管理体制发生重大变化，最显著的是组建国家医疗保障局，统一管理城镇职工和城乡居民医疗保险，整合医保基金和医疗服务监管职能，形成更加高效的医保管理体制同时，市场监管、税务等部门也在社保征缴、监管等方面发挥重要作用，构成多部门协同的管理格局社保经办机构职责参保登记与信息管理负责办理单位和个人参保登记、参保信息变更及维护工作，建立统

一、规范的参保信息数据库，保证信息真实、准确、完整各级社保经办机构每年为近千万新增参保人员办理参保登记手续基金征缴与财务管理在税务部门负责社保费征收的背景下，主要负责社保基金的财务管理、资金调度和财务风险控制制定社保基金预算、执行预算、编制财务报告，保障基金安全高效运行待遇核定与支付按照政策规定，对参保人员申请的各项社保待遇进行资格审核和标准核定，及时、准确地将各项待遇支付到参保人手中2022年共为约

1.4亿退休人员按月发放养老金，金额超过5万亿元社保关系转移接续办理跨地区、跨制度的社保关系转移接续，确保参保人员权益不因工作变动而受损2022年共办理养老保险关系转移接续约1800万人次，医保异地就医备案约5000万人次社保经办机构是社会保障制度落地实施的重要支撑，肩负着直接面向参保群众提供服务的重任近年来，社保经办服务不断创新，推行一站式服务、最多跑一次改革，实现了从群众跑腿到数据跑路的转变，服务效率和质量大幅提升社保基金筹资模式现收现付制完全积累制多渠道筹资主要应用于基本养老保险，当期收入主要应用于企业年金、职业年金等补我国社保基金筹资坚持三方责任原用于支付当期支出，代际之间形成互充养老保险，参保人为自己未来的养则，即用人单位、个人和政府共同承助共济这一模式简单直接，但易受老积累资金这一模式个人责任明担责任雇主缴费是主要来源，个人人口结构变化影响随着人口老龄化确，基金积累性强，但需要较长时间缴费体现自我责任，财政补贴则反映加剧，单纯的现收现付制面临较大压才能发挥作用国家责任力完全积累制对基金投资管理要求较2022年，基本养老保险基金中，单位我国基本养老保险制度采取了社会统高，需要通过市场化投资获取合理回缴费占56%，个人缴费占22%，财政筹和个人账户相结合的模式，部分缓报，提高资金时间价值补贴占18%，其他收入占4%解了纯粹现收现付制的风险不同险种采用不同的筹资模式养老保险采用社会统筹和个人账户相结合；医疗保险采用统筹基金和个人账户相结合；失业保险和工伤保险主要采用社会统筹；生育保险完全社会统筹筹资模式的设计充分考虑了各险种的特点和风险特征，既保障制度可持续，又满足不同参保对象的需求社保基金投资与监管投资范围投资管理投资绩效社保基金投资范围从传统的银行存款、国债逐步全国社保基金理事会作为国家级投资运营机构，近年来社保基金投资收益表现稳健，2022年基本扩大到企业债券、股票和基金等金融产品，投资负责管理中央调剂基金和部分省份委托投资的基养老保险基金投资收益率约

5.3%，高于同期通货多元化程度不断提高2022年，基本养老保险基本养老保险基金理事会实行理事长负责制，下膨胀率和银行存款利率全国社保基金自成立以金投资结构中，银行存款和国债占比约55%，金设投资、风控等多个部门，形成科学的投资决策来的年均投资收益率约

8.4%，累计投资收益超过融债和企业债占比约25%，股票和基金占比约和风险控制体系投资管理采取直接投资与委托

1.4万亿元，有效增强了基金支付能力和可持续15%，其他投资占5%投资相结合的方式，引入多家专业投资管理机构性投资操作严格遵循安全性、收益性、流动性参与基金管理原则，确保基金安全稳健运行社保基金投资实行严格的监管制度，人社部、财政部、审计署等多部门共同监督，形成全方位的监管体系投资过程采取集中托管、分户管理、独立核算，严格执行风险准备金制度，建立了多层次风险防控机制，确保基金安全社保关系转移接续养老保险转移接续跨地区就业时，统筹基金和个人账户全部转移，确保缴费年限累计计算医保异地就医结算跨地区就医可直接结算，避免参保人员垫付医疗费用公积金异地转移提取工作地变动可办理转移，异地购房可直接使用公积金贷款跨省通办一网通办高频社保业务实现全国性网上办理，服务更加便捷随着人口流动性增强，社保关系转移接续成为保障参保人权益的重要环节《社会保险法》明确规定，参保人员跨统筹地区就业的，其社会保险关系应当随本人转移，缴费年限累计计算目前，养老、医疗、失业三项保险的转移接续政策已较为完善，但仍存在一些操作层面的障碍医保异地就医直接结算是近年来的重要突破截至2023年底，全国已实现所有省份、所有统筹区、所有定点医疗机构联网和跨省异地就医住院费用直接结算，覆盖人口超过13亿人2022年全国异地就医直接结算超过2000万人次，基金支付金额约2500亿元，参保人员就医体验大幅改善社保卡功能与应用卡片类型医疗应用综合应用社保卡分为实体卡和电子社保卡两种形式实社保卡是参保人员就医结算的重要工具，可用除医疗外，社保卡广泛应用于社保服务、就业体卡采用智能芯片技术，具有身份凭证和金融于门诊看病、住院治疗费用结算、药店购药等服务、金融服务等多个领域参保人可通过社功能；电子社保卡是实体卡的线上映射，可通场景医疗机构可通过社保卡读取参保人员身保卡查询社保信息、领取失业金、申领职业培过手机APP、小程序等使用截至2023年底，份信息和参保情况，实现医保即时结算电子训补贴等；金融功能支持小额支付、取款、转全国社保卡持卡人数超过

13.8亿人，电子社保社保卡进一步拓展了移动支付、预约挂号、健账等操作多地还将社保卡与公共服务结合，卡激活用户超过8亿人康档案查询等功能，提升就医便捷性实现图书馆借阅、公交乘坐、旅游景点优惠等功能，打造一卡通服务体系社保卡是参保人员享受社会保障和公共服务的重要载体，是推进全民参保计划的有力工具近年来，社保卡应用场景不断拓展，已成为连接政府、企业、个人的重要纽带，是提升社保服务水平、改善民生体验的重要支撑社会保障信息化建设全国统一平台大数据应用互联网服务区块链探索+国家社会保障信息平台贯通中大数据技术在参保管理、欺诈移动互联网技术拓展指尖社保区块链技术在医保结算、异地央、省、市、县四级系统，实监控、精准扶贫等领域发挥重服务，全国社保微信服务平台就医等领域开展试点，提高数现全国数据共享和业务协同，要作用，通过数据挖掘提高管月活用户超4000万，超过90%据安全性和交易可信度，部分覆盖各险种业务，支撑

4.85亿理精准性，2022年共识别医保的社保业务可在线办理省份已实施区块链电子处方流参保人员数据管理欺诈线索约35万条转系统社会保障信息化建设是提升社保管理服务水平的重要支撑经过多年建设，已形成全国统

一、上下贯通的信息系统体系，实现了社保业务标准化、规范化和信息化管理全国社保信息平台日交易量达数亿次，支撑着每月数千亿元的社保资金安全发放随着新一代信息技术与社保领域深度融合，人工智能、大数据、区块链等技术正在重塑社保服务模式智能化社保服务大厅、机器人客服、智能审核等新型服务手段不断涌现，既提高了管理效率，又改善了参保人员体验，推动社保服务向更加智能化、个性化方向发展第四部分社会救助与社会福利23社会救助体系最低生活保障特殊群体福利社区服务保障困难群众基本生活的安全为低收入家庭提供基本生活保老人、残疾人、儿童等特殊群以社区为依托的养老、助残等网障体的福利政策服务社会救助与社会福利是社会保障体系的重要组成部分，是对社会保险的有效补充，主要针对特殊困难群体和弱势群体提供基本生活保障和服务支持本部分将详细介绍中国社会救助体系的基本架构、低保制度的运行机制以及特殊群体福利政策的具体内容与社会保险相比，社会救助与福利具有更强的公益性和普惠性特征，主要由政府财政支持，体现了国家对弱势群体的关爱和社会的互助精神通过本部分学习，您将了解中国如何构建兜底性民生保障网，保障困难群众基本生活权益社会救助体系概述最低生活保障特困人员救助供养针对家庭人均收入低于当地最低生活保障标为无劳动能力、无生活来源、无赡养人的老准的城乡居民年人、残疾人等提供综合保障住房救助临时救助通过廉租房、公租房等形式解决低收入针对突发性、临时性生活困难的家庭或家庭住房困难个人提供紧急救助教育救助医疗救助通过学费减免、助学金等形式减轻困难家庭对低保对象、特困人员等群体提供医疗费用教育负担救助中国社会救助体系形成了以最低生活保障为核心，专项救助为辅助，临时救助为补充的多层次救助格局这一体系采取分类施保、分类救助的原则，针对不同困难群体提供差异化保障，实现了基本生活救助向专项需求救助延伸，兜底性保障与发展型帮扶相结合2022年，全国各类社会救助资金支出超过4800亿元，惠及约1亿人次困难群众随着精准救助理念深入，社会救助逐步从保生存向保生活、促发展转变，救助方式也从单纯的物质救助向物质救助与服务救助并重转变，形成更加全面、精准的救助保障体系最低生活保障城市低保标准元/月农村低保标准元/月特殊群体社会福利老年人福利残疾人福利儿童与优抚对象福利我国建立了高龄津贴、养老服务补贴残疾人福利主要包括残疾人补贴、康儿童福利包括孤儿基本生活保障（每和护理补贴三项老年福利制度80岁复服务和就业扶持三大类残疾人补人每月约1700元）、事实无人抚养儿以上老人可领取高龄津贴，标准为每贴分为困难残疾人生活补贴和重度残童基本生活保障和困境儿童分类保障月50-500元不等；失能老人可获得养疾人护理补贴，全国平均标准每月约等，构建起全面的儿童保障体系老服务补贴和护理补贴，用于支付照150元；康复服务覆盖0-7岁残疾儿童优抚对象（烈士遗属、因公牺牲军人护服务费用和持证残疾人遗属、残疾军人等）享受定期抚恤此外，还为老年人提供家政服务补就业扶持通过税收优惠、岗位补贴、金、优待金等福利，2022年抚恤优待贴、公共交通免费乘坐、文化设施优创业扶持等形式实施，2022年全国城标准提高10%，体现国家对特殊贡献惠等多项福利，形成了多层次的老年乡持证残疾人就业人数超过850万人群体的尊崇福利体系特殊群体社会福利是中国社会保障体系的重要补充，体现了对弱势群体的关爱和社会的责任担当近年来，特殊群体福利标准持续提高，覆盖面不断扩大，服务内容更加丰富，形成了较为完善的特殊群体福利保障体系社区养老服务体系我国构建了以居家为基础、社区为依托、机构为补充的养老服务体系，形成9073养老格局，即90%的老年人在家庭中养老，7%的老年人在社区养老，3%的老年人在机构养老居家社区养老服务以社区为平台，为老年人提供生活照料、医疗护理、精神慰藉等多样化服务为支持养老服务发展，各地推出了一系列政策措施社区养老服务设施配建标准提高至每千人不低于30平方米；居家养老服务补贴范围扩大至所有失能老人；长期护理保险试点扩大至49个城市，为失能老人提供基本照护保障到2022年底，全国共有各类养老服务机构和设施约36万个，社区养老服务覆盖率超过70%，初步形成了覆盖城乡的养老服务网络第五部分社会保障改革与挑战人口老龄化挑战中国正经历世界上规模最大、速度最快的人口老龄化进程，老年抚养比快速上升，给社会保障体系带来前所未有的压力基金可持续性问题部分地区社保基金收支失衡，结构性矛盾突出，地区发展不平衡导致保障能力差异大，长期可持续性面临挑战覆盖面与待遇挑战灵活就业、新业态从业人员参保率不高，城乡、区域、群体间待遇差距明显，统筹层次有待提高服务质量提升需求经办服务能力与效率有待提升，信息化建设不平衡，群众获得感不足，需要进一步提高服务质量和水平社会保障制度改革是一项复杂的系统工程，面临着多重挑战与机遇本部分将分析中国社会保障改革面临的主要挑战，包括人口老龄化带来的压力、基金可持续性问题、制度统筹层次与覆盖面的局限，以及服务质量提升的需求等这些挑战既是当前社会保障发展的瓶颈，也是未来改革的重点方向通过本部分学习，您将更加全面地认识社会保障改革的复杂性和紧迫性，为理解下一部分的改革方向奠定基础人口老龄化挑战65岁以上人口比例%老年抚养比%社保基金可持续性挑战收支平衡问题区域发展不平衡制度性挑战养老保险在全国层面收支基本平衡，但地区差东西部地区、城乡之间社保基金实力差距明我国基本养老保险个人账户长期空账运行，统异显著2022年，东北三省、西北部分省份显东部发达地区人均基金积累是西部地区的筹基金挪用个人账户资金支付当期养老金，累收不抵支情况严重，辽宁、黑龙江等省份养老3-4倍，支付能力强；中西部地区特别是欠发计空账规模超过6万亿元统账结合制度设金支付压力较大部分省份依赖中央调剂金和达地区，基金规模小，抗风险能力弱人口流计下的转轨成本没有充分体现，历史欠账问题财政补贴维持收支平衡，自我保障能力不足动加剧了这一问题，劳动力向东部流动导致西未完全解决同时，财政补贴依赖度增加，随着退休人员增加和缴费人员增长放缓，这一部地区缴费人员减少，而退休人员相对稳定，2022年财政补贴占基本养老保险收入的矛盾将进一步加剧使区域不平衡更加突出18%，其可持续性值得关注应对社保基金可持续性挑战，需要多管齐下提高统筹层次，实现养老保险全国统筹；拓宽基金筹资渠道，增加国有资本划转社保基金；优化基金投资管理，提高投资收益；适时调整制度参数，包括退休年龄、缴费年限等；完善多层次社会保障体系，减轻基本保险压力社保覆盖面与待遇水平挑战灵活就业人员参保困境中国约有2亿灵活就业人员，其参保率显著低于传统就业群体2022年数据显示，灵活就业人员养老保险参保率约40%，医疗保险参保率约65%这主要受缴费负担重（需全额承担单位和个人缴费部分）、流动性强、收入不稳定等因素影响流动人口参保中断问题

2.9亿农民工中，养老保险参保人数约

1.1亿，参保率不足40%频繁的工作变动导致参保中断，转移接续手续繁琐，异地就医结算范围有限，使流动人口难以持续享受社保权益特别是跨省流动情况下，参保连续性面临更大挑战城乡待遇差距问题城乡居民养老金水平与城镇职工差距显著，2023年城镇职工月人均养老金约3400元，而城乡居民基础养老金月均仅190元左右，相差近18倍医疗保险报销比例也存在明显差距，城镇职工医保住院报销比例可达80%以上，而城乡居民医保约为70%左右区域发展不平衡问题各地社保待遇水平差异大，2022年上海职工养老金月均水平近4700元，而部分西部省份不足3000元这种差距不仅反映了经济发展不平衡，也与历史欠账、人口结构等因素相关，影响社会公平感解决覆盖面与待遇水平挑战，需要建立更加包容、灵活的参保政策，适应就业形态多样化趋势；健全转移接续机制，消除制度壁垒；推进基本公共服务均等化，缩小城乡、区域差距；探索建立与缴费挂钩、保障基本生活的激励相容机制，在提高保障水平的同时维护制度可持续性经办管理与服务质量挑战服务能力制约信息化水平不均参保获得感不足我国社保经办服务资源相对不足，2022各地社保信息化发展不平衡，东部发达部分社保政策宣传不到位，参保人对政年全国社保系统工作人员约42万人，平地区已实现高度信息化，而部分中西部策了解不足，权益意识不强申请材料均每千名参保人员配备不足

0.4名工作人地区仍存在信息孤岛、系统兼容性差繁杂、办理流程复杂、经办时限长等问员，远低于发达国家

1.2-

1.5名的水平等问题数据标准不统

一、接口不开放题在一些地区仍然存在，影响参保人体基层社保经办机构特别是县乡两级力量限制了信息共享和业务协同，影响了经验社保公共服务仍以被动响应为薄弱，专业人才缺乏，难以满足日益增办效率和服务体验主，主动服务、个性化服务不足长的服务需求信息化服务方式对老年人、残疾人等特社保监督机制不完善，参保人反馈渠道部分地区窗口服务设施简陋，高峰期排殊群体不够友好，存在数字鸿沟问不畅通，参与度不高，导致参保人在享长队、等待时间长等问题依然存在，特题部分地区智能化服务过度依赖手机受社保权益时存在无力感，影响制度公别是在农村和边远地区，服务可及性有APP，忽视了特殊群体的需求信力待提高提升经办管理与服务质量，需要加强基层经办力量，优化资源配置；深化互联网+社保服务创新，推进全流程数字化改革；简化办事流程，推行最多跑一次改革；建立多元参与的社保治理机制，增强参保人获得感；同时兼顾特殊群体需求，保留必要的线下服务渠道，确保社保服务一个不漏第六部分社会保障未来发展方向数字智能化服务构建智能高效的社保服务新生态多层次保障体系完善三支柱养老保障和多层次医疗保障覆盖面扩大与待遇改善灵活就业人员和新业态从业者权益保障制度改革深化养老保险全国统筹与渐进式延迟退休国家战略规划社保发展总体方向与远景目标面对挑战，中国社会保障制度正在向更加公平、可持续、高效的方向发展本部分将介绍未来社会保障改革的主要方向和发展趋势，包括国家层面的战略规划、制度改革的重点领域、扩大覆盖面和提高待遇的措施、数字化转型与智能化服务的创新，以及多层次社会保障体系的建设等内容这些改革方向体现了中国社会保障制度的发展理念和价值取向，将为未来社会保障体系的完善和发展指明方向通过本部分学习，您将对中国社会保障的未来发展有更加清晰的认识和展望国家层面战略规划时间节点主要目标核心指标2025年多层次社会保障体系框架基基本养老保险参保率95%，本形成基本医疗保险参保率97%2030年覆盖全民、统筹城乡、公平基本养老保险全国统筹实统一的社保体系基本建成现，养老保险三支柱比例优化2035年中国特色社会保障体系全面社保制度成熟定型，保障水建成平与经济发展水平相适应2050年高水平社会保障体系全面实社保制度高质量运行，充分现保障全体人民共同富裕《十四五人力资源和社会保障事业发展规划》明确了2025年社保发展核心目标基本养老保险参保率提高到95%，基本医疗保险参保率稳定在97%以上；企业职工基本养老保险全国统筹制度落地实施；多层次社会保障体系更加健全；社保经办服务数字化转型取得重要进展；社保基金安全可持续《全国社会保障基金十四五发展规划》提出全国社保基金的投资与管理目标坚持长期投资、价值投资、责任投资理念，实现基金长期稳健增值，支持资本市场平稳健康发展，为应对人口老龄化积累战略储备到2035年，基本建成适应超大规模人口国家特点、与中国国情相适应、体现共建共享、城乡统筹、可持续的多层次社会保障体系，有力支撑中国特色社会主义现代化国家建设社保制度改革方向全国统筹企业职工养老保险基金全国统收统支，实现制度统一延迟退休弹性渐进式延迟法定退休年龄，每年递增几个月支付改革深化医保支付方式改革，推广DRG/DIP付费多层次发展加快发展企业年金和个人养老金，完善补充医疗保险养老保险全国统筹是未来改革的重点2022年，国务院发布《关于推进企业职工基本养老保险全国统筹的通知》，明确从2022年1月1日起，企业职工基本养老保险全国统筹制度正式实施，核心内容包括养老保险基金的全国统收统支、中央调剂基金调整为全国统筹基金、基本养老金计发规则统一等全国统筹将有效解决区域不平衡问题，提高制度公平性和可持续性渐进式延迟退休年龄已被纳入国家规划，拟从2025年开始实施，以每年延迟几个月的方式，用10-15年时间将法定退休年龄逐步提高到65岁，同时考虑职业、工种差异，设置弹性退休政策医保支付方式改革从传统的按项目付费向按病种付费按疾病诊断相关分组付费转变，有利于控制医疗费用不合理增长，提高医保基金使用效率多层次保障体系建设则是减轻基本保险压力，提高整体保障水平的重要路径社保扩面增效举措灵活就业人员政策优化新业态从业人员保障城乡统筹发展推行缴费补贴、阶段性降费、缴费为网约车司机、外卖骑手等新业态稳步提高城乡居民养老金水平，逐方式灵活化等措施，降低灵活就业从业人员构建符合职业特点的社保步缩小与职工养老金的差距推进人员参保门槛2023年已在多地制度探索平台企业与从业人员共农民工与城镇就业人员平等参保，试点按月申报、按季缴费模式，同缴费模式，明确平台企业责任，打破城乡二元结构，促进公平发减轻缴费压力保障劳动者基本权益展参保激励机制建立与缴费年限、缴费水平挂钩的待遇计发机制，体现多缴多得、长缴多得完善社保个人权益记录查询平台，增强参保人获得感和归属感针对灵活就业人员参保难问题，多地推出创新性举措上海实施沪惠保普惠型补充医疗保险，年缴费仅115元，覆盖多种大病；浙江试点浙江省灵活就业人员互助保障计划，为灵活就业人员提供意外伤害、医疗费用和收入中断等保障；深圳推出同舟计划，为灵活就业人员提供最低

0.3%的超低费率工伤保障对于新业态从业人员，国家层面明确要求平台企业依法履行社会保障义务2021年，人社部等八部门联合印发《关于维护新就业形态劳动者劳动保障权益的指导意见》，要求平台企业按规定为从业人员参加工伤保险，并探索职业伤害保障新模式同时，积极推动新业态从业人员参加养老保险和医疗保险，通过降低参保门槛、提供缴费补贴等方式，提高参保积极性数字化转型与智能化服务互联网社保服务升级大数据应用深化前沿技术创新应用+全面推行互联网+社保服务模式，建设全国统一深化大数据在社保领域的应用，建立参保全息画积极探索人工智能、区块链等前沿技术在社保领的社会保险公共服务平台，实现社保业务全国通像，实现精准服务和智能监管通过大数据分域的应用人工智能技术应用于智能客服、政策办、一网通办截至2023年，全国社保掌上服析，识别欺诈风险，优化基金监管例如，医保咨询、待遇测算等环节，提升服务效率；区块链务覆盖率超过95%，90%以上社保业务可在线办领域已建立医保智能监控系统，2022年共识别不技术用于社保关系转移接续、医疗费用结算等场理重点打造刷脸认证、掌上申办、即时结算、合理医疗费用约1200亿元，有效遏制了医保欺诈景，保障数据安全和交易可信多地试点推行基线上支付的全流程在线服务，让数据多跑路、群行为同时，利用大数据进行参保趋势预测和政于区块链的电子社保凭证，实现证明材料减免提众少跑腿策效果评估，为决策提供支持交和部门间数据共享，简化办事流程数字化转型与智能化服务是社保发展的必然趋势未来，社保服务将从制度供给向体验供给转变，打造更加智能、便捷、个性化的服务体系同时，高度重视弱势群体的特殊需求，保留适当的线下服务渠道，避免数字鸿沟，确保人人享有平等的社保服务权利多层次社会保障体系建设第一支柱基本养老保险第二支柱企业年金/职业年金第三支柱个人养老金/商业保险中国正加快构建多层次、多支柱的社会保障体系在养老保障领域，目前第一支柱占比约80%，第二支柱占15%，第三支柱仅占5%，与发达国家普遍的三足鼎立格局相比差距明显为优化这一结构，国家正积极推进企业年金扩面增效，2022年底企业年金参保人数达到2800万人；同时，2022年4月启动个人养老金制度试点，首批在36个城市实施，截至2023年底，开立个人养老金账户人数超过4000万，为第三支柱发展奠定基础国际经验借鉴发达国家改革经验国际组织建议典型国家案例瑞典实施的名义账户制养老金改革，世界银行倡导五支柱养老保障模式，新加坡中央公积金制度强调个人责任，将缴费与给付紧密结合，同时引入自动包括基础养老金、强制性公共养老金、通过强制储蓄满足住房、医疗、养老等平衡机制，确保长期财务平衡德国里强制性个人账户、自愿性个人储蓄和非多方面需求；智利个人账户制改革经历斯特养老金计划通过政府补贴和税收优正式家庭支持；国际劳工组织推广社会了从完全市场化到国家保底的转变，展惠，鼓励私人养老储蓄，有效发展了第保护底线理念，强调建立覆盖全民的基现了改革的复杂性；英国自动加入养三支柱日本推行的社区照护模式，形本保障体系；经合组织建议发展混合型老金制度，在尊重个人选择的同时提高成医养结合的照护服务体系，为应对养老金制度，平衡公平与效率覆盖率，平衡了强制与自愿人口老龄化提供了有益启示这些国际视角为中国完善社保体系提供这些案例既有成功经验，也有值得反思这些经验表明，成功的社保改革需要制了理论参考和政策选择的教训，需要结合中国国情进行辩证借度创新、激励相容和长期可持续的统筹鉴考虑借鉴国际经验需要立足中国国情，既不能照搬照抄，也不能全盘否定中国作为人口大国，社会保障制度建设需要考虑人口规模大、地区发展不平衡、城乡二元结构等特殊国情，走出一条符合中国特色的社会保障道路在吸收国际经验的同时，应保持制度自信，发挥中国特色社会主义制度优势，构建兼具公平性、可持续性和包容性的社会保障体系总结与思考国家治理现代化保障民生社会保障是国家治理体系和治理能力现代化的1满足人民日益增长的美好生活需要，增强获得重要内容感、幸福感、安全感共建共享促进发展政府、企业、个人和社会多方参与，形成共释放消费潜力，推动经济高质量发展，构建建共治共享格局新发展格局技术创新制度变革数字化转型与智能化服务，提升管理效能和服深化改革创新，完善制度体系，提高统筹层次务质量和保障水平社会保障体系是保障和改善民生的基础性制度安排，是维护社会公平、实现共同富裕的重要保障经过多年发展，我国已建立起世界上规模最大的社会保障体系，基本实现了全民覆盖但面对人口老龄化、就业形态多样化等新挑战，社会保障体系仍需不断完善和发展未来，我国社会保障将向更加公平、更可持续、更高效能的方向发展，构建起与中国特色社会主义现代化强国相适应的社会保障体系这一体系将更加注重统筹兼顾、协调发展，更加注重多方参与、共建共享，更加注重制度创新与技术赋能，为实现全体人民共同富裕提供坚实保障通过建设更加完善的社会保障体系，我们将为每个人的人生旅程提供全方位、全周期的保障，让发展成果更多更公平惠及全体人民。