农村人居环境突出问题入户核查表

农村人居环境突出问题入户核查表市县（市、区）乡、镇、街道行政村自然村户主姓名家庭人口联系电话基本情农户是否长期不在家居住是口否口况（如无法入户，下列表格不填可根据市县前期实际入户检查结果、有关帮包保服务资料等，对核查结果予以判定，不计入核查比例）内容序号具体情况备注院内地面是否平整干净是口否口1院内干净院内是否存有垃圾、杂物乱堆乱放现象2是口含口室内地面是否干净整洁是口否口含居室、厨房、仓房等3室内干净“四净室内物品是否摆放杂乱是口否口含居室、厨房、仓房等4两规范”方厕所干净5厕所是否干净无严重异味是口合口如无户厕，可忽略此项面房前屋后是否存在乱堆堆放、乱搭乱建房前屋后干净6是口台口院内、屋内生产生活用具摆放是否规范生产生活用具摆7放规范是口否口畜禽养殖管理是否规范（畜禽圈养、无人畜混居、畜禽养殖8管理规范地面无畜禽粪污等）是口含口个人卫生习惯是否良好（做到勤洗澡、勤换衣、勤，，四勤“四勤”方面9两参与，，打扫、勤收拾）是口否口方面“两参与”是否积极参与村民自治和村庄环境整治此项通过询问农户和村干10方面是口否口部等进行了解农户核查结果合格口不合格口核查结果是否与市县整改清单一致是口否口现场发现的其他突出问（可包括并不局限于农村改厕、农村生活污水、农村生活垃圾、村庄清洁行动等方面题具体类型和表现如无或没有实地查看，司不填）人员签字（2人以上）2022年月日。