分级护理医保违规分析

分级护理医保违规分析

一、护理分级标准护理分级指在患者住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别【护理级别】依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理【分级方法】入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级L.根据患者指数评定量表总分，确定自理能力等级2Barthel.依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级

3.应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级4【分级依据】符合以下情况之一，可确定为特级护理L）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；a）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；b）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者c.符合以下情况之一，可确定为一级护理2）病情趋向稳定的重症患者；a）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；b）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；c）自理能力重度依赖的患者d.符合以下情况之一，可确定为二级护理3）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；a）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；b）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者c.病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无依赖的患者，可确定为三级护4理分级护理项目内涵三级护理适用于病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者每小时3巡视患者，观察患者病情变化，根据患者病情测量患者生命体征，根据医嘱正确实施治疗，用药，指导患者完成生理需求及康复完成健康教育及心理护理,书写护理记录不含专项护理二级护理适用于病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且生理能力轻度依赖的患者；或病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；或病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者每小时巡视患者，观察患者病情变化，2根据患者病情测量患者生命体征，根据医嘱正确实施治疗，用药，根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施，对患者提供适宜的照顾和康复，完成健康教育及心理护理，书写护理记录不含专项护理一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者每小时巡视患者，观察患者病情变化，监测生命体征，根据医嘱正确实施治疗、用药，根据病情实施基础护理，根据医嘱正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施和安全措施，预防并发症，对患者提供适宜的照顾和康复，完成健康教育及心理护理，书写护理记录不含专项护理特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者；各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者严密观察患者病情变化和生命体征的改变，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，根据医嘱正确实施治疗、用药，准确测量小时出入量，根据病情实施基24础护理、正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等措施和安全措施，保持患者舒适和功能体位，预防并发症，实施床旁交接班，完成健康教育及心理护理，书写特护记录不含专项护理常见医保违规行为级别护理合计天数超出住院总天数（部分地区有明确规定收入不收出）L.级别护理费计价单位为“日〃的诊疗服务项目，每日收费大于次

21.高靠护理级别收费，如收取一级护理费用的患者经常上午输液后就离开医院，回3家休息.未根据患者病情好转情况调整护理级别，如患者病情好转出院，但患者入院至出4院全程均为级护理1,收取特殊疾病护理的同时，收取级别护理费5。