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大学生科技特派员离岗申请书(参考样式)毕业姓名性另」学校I出生民族学历年月健康政治面貌专业衣况身份证号码联系电话电子邮箱服务单位__________市_________县(市、区)_____________乡镇(园区)要求离岗时间参加服务时间离岗原因党政机关口事业单位口企业口自主创业口升学口工作去向其他___________________具体工作单位名称:________________________________________本人自愿放弃大学生科技特派员身份,解除《大学生科技特派员服务合同》,不再享受各项相关待遇本人承诺本人签字年月日服务单位意见县(市、区)科技管理部门意见盖章年月日盖章年月日注此表一式七份服务单位,本人档案,县(市、区)级科技、财政、人备注社管理部门,市科技局各存一份工作生活补助自离岗日起停止发放。
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