《chapter脑干》课件

脑干概述脑干是人体最重要的神经系统基础结构之一，连接大脑与脊髓，控制着呼吸、心跳等基本生命功能目录脑干简介基本定义与位置解剖结构外部与内部形态学核团及传导束功能区域与神经纤维连接临床相关疾病与诊断应用脑干的定义脑的重要部分连接大脑和脊髓作为中枢神经系统核心组成神经信息传递的必经之路控制多项生命基本功能呼吸、心跳等维持生存必需活动脑干的位置颅底中部解剖关系位于后颅窝，枕骨大孔上方上接间脑，下接脊髓侧面与小脑相邻脑干的组成中脑最上端部分脑桥中间连接结构延髓3最下端与脊髓相接脑干的发育起源胚胎原脑神经管分化形成后脑发育形成脑桥和延髓中脑发育直接由中脑泡形成脑干与生命活动的关系呼吸调节心跳控制呼吸节律和深度控制心率和力量调节基本反射血压调节咳嗽、吞咽等生存反射维持血管张力中脑的外部结构大脑脚前面突起部分，含锥体束顶盖后部区域，含感觉通路四丘体后上方四个隆起，视听觉相关脑桥的外部结构桥臂侧向延伸连接小脑桥脑基底部前部隆起区域小脑脚连接小脑的纤维束延髓的外部结构橄榄纤维束延髓锥体侧面椭圆形隆起表面可见的白质通路前面的纵行隆起脑干的表面解剖结构位置意义前外侧沟脑干前外侧动眼神经出口后外侧沟脑干后外侧多对脑神经出入口第四脑室延髓背侧脑脊液循环关键点脑干横断面结构中脑水平四丘体与大脑脚明显脑桥水平基底部与被盖区分明显3延髓上部第四脑室底与橄榄明显延髓下部锥体交叉处明显特征中脑横断结构详解大脑脚红核前部弓形区域中心粉红色核团含有锥体束纤维运动协调功能四丘体黑质后部四个隆起含黑色素的细胞带视听觉反射中心多巴胺能核团脑桥横断结构详解脑桥横断面从前到后依次为基底部、被盖区和第四脑室延髓横断结构详解3124主要层次颅神经核呼吸中枢锥体交叉平面、橄榄中部和延髓上端延髓内多对颅神经核团分布维持基本生命活动的神经元群脑干内部结构灰质白质主要为神经核团主要为传导束特殊核团上行感觉束••网状结构下行运动束••颅神经核联络纤维束••脑干主要神经核团分布颅神经的出入脑干顺序动眼神经三叉神经迷走神经III VX中脑腹侧脑桥侧面延髓后外侧沟中脑的核心核团动眼神经核控制眼球大部分运动滑车神经核控制眼球向下外侧运动红核运动协调和调节黑质多巴胺合成，运动控制脑桥的主要核团三叉神经核面部感觉和咀嚼运动展神经核眼外侧运动面神经核面部表情肌控制前庭蜗核平衡和听觉功能延髓的主要核团舌咽神经核咽部感觉与味觉迷走神经核内脏器官控制舌下神经核舌肌运动控制网状结构网状核群分散的神经元网络上行激活系统维持觉醒状态下行调控系统运动和自主功能调节脑干的白质传导束概览上行传导束下行传导束感觉信息向上传递运动指令向下传递内侧丘系皮质脊髓束••脊丘系皮质核束••三叉丘系网状脊髓束••上行感觉束内侧丘系传导深感觉与轻触觉脊丘系传导痛温觉三叉丘系面部感觉传导下行运动束大脑皮质运动指令起源皮质脊髓束随意运动传导锥体交叉延髓下部交叉肌肉运动精细运动控制脑干联络束桥小脑束连接大脑皮质与小脑内侧纵束联系眼动与头位置后纵束连接多个脑干核团脑干的血液供应基底动脉椎动脉脑桥和中脑供血延髓主要供血脊髓动脉穿支动脉延髓下部供血脑干深部供血脑干的脑脊液循环中脑导水管连接第三四脑室第四脑室延髓背侧腔隙外侧口和正中口蛛网膜下腔通道脑干与脑神经的联系脑神经起源核团主要功能动眼神经中脑眼球运动III三叉神经脑桥面部感觉V迷走神经延髓内脏功能X脑干基础功能概述呼吸调节循环控制延髓呼吸中枢心率与血压维持吞咽咳嗽觉醒睡眠保护性反射意识水平调控中脑主要功能瞳孔反射光反射与调节眼球运动动眼与滑车神经姿势调节红核与四丘体功能视听觉反射上下丘功能脑桥主要功能运动相关感觉相关自主功能传递皮质脊髓束信号三叉神经感觉呼吸调节小脑与大脑连接听觉信息传递睡眠发生作用延髓主要功能呼吸中枢心血管中枢吞咽呕吐中枢自主呼吸调控心率和血压调节保护性反射控制锥体交叉运动纤维交叉点脑干网状结构功能肌张力调节自主神经控制维持姿势与运动协调睡眠调节心率、呼吸、消化调节觉醒功能参与睡眠周期维持清醒状态脑干对自主神经系统的调控脑干损伤的后果呼吸骤停延髓呼吸中枢损伤意识障碍网状激活系统受损运动障碍锥体束传导受阻眼球运动异常脑神经核团损伤脑干与意识控制上行激活系统昏迷原因维持觉醒状态网状结构损伤连接丘脑和大脑皮质双侧广泛损伤脑干脑死亡标准0自主呼吸完全丧失0瞳孔反射对光无反应0眼球运动无前庭眼反射0咽反射咳嗽和吞咽消失常见脑干疾病脑干梗死血管闭塞缺血脑干出血高血压常见原因格林巴利综合征自身免疫性多发神经炎脑干肿瘤多为胶质瘤脑干梗死临床表现交叉性瘫痪同侧脑神经麻痹对侧肢体对侧肢体感觉运动障碍其它症状眩晕、恶心、平衡障碍综合征Wallenberg眩晕眼震前庭功能受损共济失调小脑连接受损面部感觉丧失三叉神经传导障碍综合征Weber病因临床表现中脑大脑脚梗死同侧动眼神经麻痹后大脑动脉分支闭塞对侧肢体瘫痪脑干出血常见原因临床特点高血压、血管畸形昏迷、呼吸异常高风险发病特点死亡率高达起病急骤进展快50%脑干肿瘤好发人群多见于儿童主要类型脑桥胶质瘤常见治疗难点手术风险极高预后恶性肿瘤预后差脑干疾病的影像学检查脑干反射的临床意义瞳孔光反射中脑功能评估角膜反射脑桥功能评估咽反射延髓功能评估前庭眼反射前庭核与动眼神经功能脑干外科手术挑战解剖复杂性结构密集难分离功能重要性生命中枢集中入路难度深部位置入路受限术中监测多项神经功能需监测相关科研前沿神经调控技术影像技术分子机制研究深部脑刺激治疗高分辨功能成像神经保护因子精准定位与个体化参数纤维束追踪技术再生与修复机制小结与知识点回顾解剖结构三大部分与内部结构生理功能2生命活动维持临床相关3疾病诊断与治疗思考与讨论1复杂行为调节2康复潜能脑干如何参与高级功能神经可塑性与功能重建3未来研究方向分子水平与网络调控。