急性胰腺炎病例讨论

时间2014-5-28地点普外二科示教室参加人员主讲人:李娟内容:急性胰腺炎病历讨论薛梅护士长急性胰腺炎就就是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死得炎症反应临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主，临床多见,病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎少数重者得胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种本病病因迄今仍不十分明了，胰腺炎得病因与过多饮酒、胆管内得胆结石等有关下面请责任护士李娟介绍病情李娟护士患者张明华，女岁因“进食油腻食物后上腹部疼痛小时伴频繁呕吐”,684入院查体:、次/分次/分无黄疸、腹泻等，T375P90R22BP135/78mmH g.左上腹部压痛明显，肝区无叩击痛，腹部移动性浊音阳性肠鸣音弱，余无异常实验室检查、血淀粉酶、尿淀粉酶升高、白细胞数量轻度升高、肾功能、心电图、123胸片无异常，腹部平片未发现腹腔游离气体，无气液平面、腹部检查胰腺体积5CT明显增大，密度降低，胰周和左肩旁间隙大量积液,肝周围有弧形低密度腹水展霞护士:主要得治疗措施、禁食禁水、胃肠减压、奥曲肽、皮下注射，抑制腹液分12301g q8h泌、生长抑素静脉泵入，头抱啖辛、奥硝喳、抗炎治疗，46mg24h15B id025Bid泮托拉哇80mg Bid抑制胃酸分泌治疗，补液等

5、吸氧1〜2L/分心电监护及血氧饱和度监测孙阳阳护士护理问题及护理目标、舒适得改变一疼痛腹痛与胰腺及周围组织炎症、水肿或出血坏死有关

1、恐惧与疼痛剧烈及病情进展急骤有关

2、有体液不足得危险与禁食禁水胃肠减压有关

3、潜在得并发症急性肾功能衰竭、心力衰竭、败血症、4DIG.ARDS、知识缺乏缺乏有关本病得病因和预防知识5护理目标、病人主诉疼痛减轻或消失

1、保持体液平衡,皮肤弹性好,生命体征平稳

2、护患沟通有效,病人情绪稳定，能积极主动得配合治疗

3、病人掌握相关得知识4平恩杰护师具体得护理措施、休息与体位绝对卧床休息，协助病人取舒适卧位

1、做好晨晚间护理注意保持病人口腔、鼻腔、皮肤清洁完整，病人感觉舒适

2、向病人反复告知禁食禁水，胃肠减压得目得和重要性,妥善固定,维持管道得3有效性,做好引流管得护理、准确及时得遵医嘱用药

4、准确记录出入量，做好护理记录，按要求定时巡视病房，及时了解病情变化

5、心理护理6评价一周后患者无腹胀腹痛，无恶心、呕吐，大便广次查体全腹无肌紧张、压2痛及反跳痛，肠鸣音活跃复查血常规、血淀粉酶尿淀WBC1205*109/L107U/L,粉酶血糖、停奥曲肽、生长抑素及胃肠减压，进半流质饮食，:1112U/L,55mlnol/L,少量多餐，避免高脂高糖饮食入院十一天后复查病员无腹胀腹痛，无恶心、呕吐，发热、大小便正常查体全腹无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃血淀粉酶尿淀粉酶、102U/L,:1015U/L赵玲主管护师胃肠减压得护理妥善固定胃管固定要牢固，防止移位或脱出，保持胃管通畅维持有效负压观察引流物颜色、性质和量，并记录小时引流液总量观察胃液颜色，有情24况及时汇报医生在插管期间患者会出现咽喉干燥、疼痛，主要就就是由于胃管得刺激,此外患者为避免吞咽动作加重胃管得刺激，不吞咽唾液将其吐出亦会引起,针对这种情况可给予雾化吸入，加强口腔护理预防口腔感染和呼吸道感染以保持口腔和呼吸道得湿润及通畅胃肠减压对胃、食管得机械刺激可引起膈肌反射性痉挛及刺激传入神经，引起恶心、呕吐、呃逆不适，需遵医嘱对症处理，加强心理护理，减轻患者得烦躁情绪胃管得刺激以及晚间易出现饥饿感和口干舌燥等，使患者难以入睡各种治疗、护理、操作等需要合理安排，尽量集中进行，减少对患者休息得干扰，提高患者得睡眠质量胃肠减压期间患者发音时可加重胃管对咽部得刺激，咽部不适感增加,患者为减轻或避免不适导致语言表达能力受限，护理人员应细心观察患者得表现,满足患者得需要等,避免和减轻患者因语言表达能力受限而影响治疗薛梅护士长今天通过这次讨论，让我们进一步明确护理工作重要性，严密观察生命体征及各项生化指标得变化，如有异常及时汇报医生，特别就就是床位责任护士要制定相关得护理计划及相应得护理措施,及时预防并发症得发生要善于跟家属沟通交流,加强心理护理,指导生活护理,做好相关得健康教育，有利于患者身心得康复，充分体现优质护理服务性今天大家提出得护理问题都很重要，也很道位全面，说明日常工作中都有一种严谨得工作态度，希望大家继续努力、。