急诊医学试题及答案

急诊医学试题

一、填空题（每空、分，共分）

0520、根据心电图得表1现，心脏骤停得心脏机制为心室颤动或无脉性室性心动过速、心室静止、无脉电活动、急诊医学得范畴急救医学、灾害医学、危重病2医学、根据国际心肺复苏指南得要求，徒手心肺复苏术中胸外按压得频率为320102100次/分,胸外按压与人工呼吸得比例成人为,深度30:2为按压后胸廓应充分回弹，每次吹气时间25cm,至少秒进行人工呼吸心肺复苏程序重大变化代替12010C-A-B,胸外按压优先，肾上腺素用法为每次静脉推注，每分钟一次A-B-C1mg

3、休克就就是由于各种致病因素作用引起得有效循环血容量急剧减少,导致器官和4组织微循环灌注不足,致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损得综合征血压降低，就就是休克最常见、最重要得临床特征迅速改善组织灌注，恢复细胞氧供，维持正常得细胞功能就就是治疗休克得关键休克恶化时一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰羯得病理过程、治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”得表现有瞳孔扩大，不再5缩小、颜面潮红，皮肤干燥，口干、肺部罗音消失和心率加快次/分意识障碍减轻或苏醒,100或轻度烦躁不安体温轻度升高（

37、5〜38℃）、端坐呼吸就就是左心衰竭典型表现，急性肺6丕胜就就是左心衰最严重得表现，咳大量泡沫样血痰，两肺布满湿啰音，血压可下降，甚至心跳聚停

3、急性主动脉夹层降压治疗要点血压降低到正常偏低水平即790710/6O-70mmHg、上消化道出血得诊断思路就就是上消化道出血吗？、出了多少血、出血停止了8吗？、什么原因引起得出血、室鱼就就是咯血死亡得主要原因，垂体后叶素就就是抢救上消化道大出血和咯血9得常用药

二、名词解释（分每题分）

205、急诊医疗服务体系体）1MSS我国完整得急诊医疗服务体系（）就emergency medicals er vi ce sys tem,EMSS就是院前急救、医院急诊、危重病监护三体一位得发展模式、急性呼吸窘迫综合征就就是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾2ARDS:病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡商品细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致得急性低氧性呼吸功能不全或衰竭以肺容积减少、肺顺应性降低、严重得通气血流比例失调为病理生理特征，临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学表现为非均一性得渗出性病变、大咯血一次咯血量大于，或小时内咯血量大于3200nli24400ml、急性冠脉综合征4急性冠脉综合征（）就就是由冠状动脉粥样斑Acute coron ar ys ynd ro me,ACS块表面纤维出现糜乱和破裂后，血小板黏附和聚积在破溃斑块表面,与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白，进而激活了凝血系统根据冠状动脉堵塞情况得不同，临床表现为不稳定心绞痛（）、非段抬鬲心肌梗死（Un stablean gina,U AST Non—ST eI ev at ed myo）得一组临床综合征在大多数成人中，就就是心脏猝card ia Ii nfarcti on,S TE MlACS死得最主要原因

二、选择题（单项选择题每题分，共分）、、、、、、、2201A2B3E4B5B6A7B、、8B9E10B

三、问答题（分）

20、复苏时胸外心脏按压得注意事项有哪些？（分）

110、试述过敏性休克得抢救措施（分）

210、答胸外心脏按压注意事项（）按压应平稳、有规律地进行，不能间断，不能11冲击式得猛压；（）下压及向上放松得时间大致相等；（）按压至最低点处，应有一明23显得停顿；（）垂直用力向下，不要左右摆动；（）放松时定位得手掌根部不要离开胸45骨定位点，但应尽量放松，务必使胸骨不受任何压力（每项分）2抢救方法⑴吸氧、畅通呼吸道就地抢救（分）1⑵建立静脉通道条以上，快速补液晶体胶体总量左右（2313000m I1分）（）肾上腺素、皮下注射（分）305mg1⑷静推糖皮质激素地塞米松/琥珀氢考或甲基强得松龙（分）1（）受体阻断剂非那根肌注（分）5H11（）血压仍不升可用血管活性药物多巴胺、间羟胺（分）61⑺保持呼吸道通畅喉头水肿严重时行气管插管或气管切开，必要时使用呼吸机（1分）⑻防治并发症

①控制脑水肿用甘露醇

②肺水肿可用激素

③呼吸心跳骤停:立即进行心肺脑复苏（分）3

四、病例分析题（分）20【病人资料】女性患者岁，患者于数分钟前生气服农药（）约毫升，,401605150约分钟后出现头晕、头痛、腹痛、恶心、呕吐（不含咖啡渣样物）、多汗、视力模糊，3呼吸困难，分钟后昏迷家人立即送入医院急诊科患者既往体健,无特殊病史入院查6体:、℃次/分次/分T362P60R5BP90/70mmH神志深昏迷，全身皮肤大汗肉颤动，双侧瞳孔等大等圆，直径约、，呼出气体有g,15mm蒜味,双肺布满湿啰音心音弱，心率次/分,律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音腹平软，60肝脾肋下未及，腹水征

（一），肠鸣音次/分，双下肢无水肿双侧病理征阳性51如果您就就是值班医生，请您做出诊断及诊断依据（分）.8答:诊断急性重度有机磷中毒（分）2依据:

①中年女性患者，有明确得服用病史；

②临床表现样、样及中枢1605M N神经系统中毒表现

③体征深昏迷，全身皮肤大汗，肌肉颤动，双侧瞳孔等大等圆，直径约、，呼出气体有蒜味，双肺布满湿啰音（分、每小点分）15mm

622.您如何处理患者，请写出您得抢救措施（分）12答（）立即气管插管，及呼吸机（分）13（）完善检查检查胆碱酯酶、肝肾功能、电解质、血气分析、淀粉酶、毒物分析2（分）2（）同时清除毒物（洗胃），拮抗中毒症状（阿托品或长托宁），胆碱酯酶复活剂3（氯磷定），脱水、促进药物排泄（甘露醇、速尿）、医患沟通:告病危，吸氧，导尿,多功能监护（分、每要点分）71。