损伤伤员的护理试题及答案

第九章损伤伤员的护理

一、名词解释

1.创伤

2.多发性损伤

3.复合性损伤

4.贯穿伤

二、选择题A1聊

1.深度烧伤可引起“烧伤创面脓毒症”通常发生在伤后［）A.1一2天B.2—3天C.1-2周D.2—3周E.3—5周

2.能引起急性肾功能衰竭的损伤是〔）A.裂伤

8.挫伤C.扭伤D.挤压伤E.切伤

3.换药用过的器械处理应（）A.先清洗后浸泡再灭菌B.先清洗后灭菌C.先浸泡后清洗再灭菌D.先浸泡后清洗E.先灭菌再清洗

4.为了防止穿插感染应安排以下哪一位病人首先换药（）A.压疮创面B.下肢慢性溃疡C.脓肿切开引流D.清创缝合后拆线E.下肢开放性损伤

5.足外伤后8小时，伤口污染，处理方法为（）A.清创后I期缝合B.只清创不缝合C.单纯清洗伤口D.伤口药物湿敷E.单纯换药

6.有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素1500单位，最正确时间为（）A.12小时内B.24小时内C.36小时内D.72小时内E.48小时内

7.挤压综合征主要合并（）E.25%

71.小儿n度特重度烧伤（）A.5%B.6%15%〜C.16%~25%D.25%E.25%

72.烧伤后创面感觉迟钝，苦痛轻，多见于〔）A.轻度烧伤B.I度烧伤C.浅n度烧伤.D深n度烧伤E.III度烧伤

73.下述哪项不正确〔）A.I度冻伤，伤及表皮B.浅H度冻伤，伤及真皮浅层c.n度冻伤，伤及真皮D.m度冻伤，伤及皮肤全层或皮下组织.w度冻伤，伤及肌肉骨骼E

74.冻伤病程中下述哪项记述不准确〔）A.局部受冷冻作用时.，血管收缩组织缺氧B.进入冻结阶段细胞可以裂开C.冻结时细胞内渗透压上升D.冻结时伤处微血管扩张E.冻伤可引起组织坏死

75.烧伤抗休克补液时，第一份额24小时输液量从何时计算（）A.来院时B.烧伤后第一次输液时C.口服补液时D.发生休克时E.烧伤时

76.III度烧伤，烧伤深度达（）A.表皮层B.表皮与真皮交界处C.真皮浅层D.真皮浅层E.皮肤全层及皮下组织

77.烧伤时，伤员现场急救，以下哪项措施比较得当〔）A.大量喝开水B.使用冬眠合剂C.推注50%葡萄糖D.服含盐饮料E.肌注止痛剂

78.男性，34岁，头面部发生爆炸伤，急需行清创缝合术，清创过程中以下哪项有错（〕A.去除异物及坏死组织B.伤后6-8小时内清创C.假设伤口污染重清创后可延期缝合D.假设受伤超过12小时，不宜清创缝合E.伤后12小时内，经彻底清创可I期缝

79.男性，42岁，前臂外伤手术缝合后5天，局部伤口红肿、苦痛，触之有波动感,T39C,伤口换药时哪项不妥〔）A.准时撤除缝线，充分引流B.伤口应每天换药一次C.正确应用抗菌药及引流物D.清洁伤口、去除坏死组织E.伤口应每2—3天换药一次

80.男性，23岁，前胸及双上肢烧伤急诊入院，主诉口渴、猛烈苦痛，尿少体检脉搏细数，血压80/60mmHg,请估量病人血容量削减的缘由中，以下哪项错误（）A.血浆自创面渗出B.血浆渗出到组织间隙C.心排出量削减D.末梢血管扩张E.损伤组织分解的大分子对水钠有亲和力

81.女性，35岁，双上肢烧伤后急诊人院主诉患处苦痛较为迟钝，但拔毛时有苦痛感体检双上肢布满小水疱，疱皮较厚估量烧伤深度和预后时以下哪项有错〔）A.1°烧伤愈后无瘢痕B.111°烧伤愈合后有挛缩c.浅n°烧伤如无感染不留.深n°烧伤可产生瘢痕D.深n°烧伤仅有色素痕迹E

82.男性，38岁，头面部烧伤人院主诉患处猛烈苦痛，烧灼感，体检有大小不一的水疱形成，疱壁较薄.考虑为浅n°烧伤时一，以下有哪些错〔）A.去疱皮后创伤面潮红B.愈合后有轻度瘢痕C.伤及表皮的发生层D.伤及真皮乳头层E.伤及真皮深层

83.成年男性,矿井瓦斯燃烧，烧伤头、面部、双下肢和双手，估量烧伤面积时，以下那些不精准（）A.头、面、颈部各位3%B.双前臂为6%C.躯干为27%D.双手为5%E.双大腿、双小腿为32%

84.男性，2岁，与小狗玩耍后，家长到医院询问是否可能感染狂犬病.评估狂犬病病毒唾液侵入机体途径以下哪项有错（）A.伤口B.抓伤C.舔伤的黏膜D.舔伤的皮肤E.完整的皮肤和黏膜

85.男性，42岁，在山丛中割草，不慎被蛇咬伤，现场急救时以下哪项有错〔）A.抬高伤肢B.伤肢下垂C.就地取材，绑扎D.伤口排毒E.移除肢体上可能的束缚物

86.某男孩，10岁，早晨上学路上，被犬咬伤小腿，伤口流血应急处理时以下哪项做法有错（）A.清水彻底冲洗伤口B.伤口加压包扎止血C.伤口暂开放引流D.伤口准时清创E.挤压伤口四周软组织

87.某农民，男性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出，6小时后人院，主诉尿少，呈暗红色体检脉搏58次/分钟，血压86/66mmHg卧右肢体明显肿胀，有瘀血斑；化验血钾

5.9mmol/L.应考虑为（）A.创伤性休克B.右下肢挫伤C.挤压综合征D.右下肢闭合性损伤E.右下肢血栓形成

88.女性，双手、双前臂、右上臂和前胸有3手掌面积的烫伤，创面可见较大水疱疱壁较薄，苦痛较剧此病人的烧伤深度为（）.浅n°及深n°Am°.Bc.浅D.II°.深n0及n-E

89.男性，野外工作者，在树丛中被蛇咬伤后，局部皮肤留下一对大而深的齿痕，且伤口出血，四周皮肤快速消灭瘀斑、血疱应优先实行以下何种急救措施〔）A.伤口排毒B.首先呼救C.早期绑扎伤处近心端的肢体D.马上送医院E.反复挤压伤口

90.某男孩上学途中不慎被犬咬伤小腿，伤口出血少许应当就地实行何种措施（）A.包扎伤口B.马上去医院C.创面涂红汞D.抬高患肢并限动E.用大量清水反复冲洗伤口

91.男性，49岁，患有糖尿病，不慎发生前臂切割伤，急诊清创缝合术后5天，切口疼痛，肿胀，T

39.5℃,局部穿刺抽出脓液此病人的切口属于A.缝线反响B.针眼脓肿C.伤口感染D.伤口特别E.缝线脓肿

92.上肢出血应用止血带时不应捆扎在A.上臂上1/3B.上臂中上1/3C.上臂中1/3D.上臂中下1/3E,上臂下1/3B1型题A.开放性气胸B.窒息C.心搏骤停D.大出血E.休克93车祸致骨盆骨折、休克、开放性气胸，首先处理〔94地震现场，患者窒息、多发骨折、休克，首先处理95高处坠落，脊髓损伤、大出血、休克，首先处理〔96枪弹伤，开放性骨折、腹部损伤、休克，首先处理1A.由锋利而瘦长的物品穿人组织所造成的损伤B.钝器打击造成的软组织裂开，伤口形态不规章C.由旋转外力或碾压、牵拉等造成大块皮肤及深部组织撕脱D.由爆炸产生的高压和变速的冲击波所致E.钝器打击造成的皮下组织损伤97冲击伤98刺伤99撕脱伤〔100伤A.局部皮肤淤斑B.局部苦痛出血C.毒气D.犬咬伤E.放射线损伤101放性损伤102闭合性损伤1L生物性损伤

12.化学性损伤

13.物理性损伤A.盲管伤B.切线伤C.贯穿伤D.反跳伤E.挤压伤

14.致伤因子经皮肤或黏膜穿过深层组织到达体腔及内脏器官，有入口没出口的是

15.致伤因子经皮肤穿过深层组织后由另一侧穿出，既有入口又有出口的是

16.致伤物沿物体外表切线方向擦过的沟槽状伤的是［

17.致伤因子的入口和出口在同一点的是（）

18.机体大范围的皮下组织或肌肉受巨大暴力捻搓的是（）A.清洁伤口B.污染伤口C.感染伤口D.颖伤口E.陈旧性伤口

19.无菌手术切口（）

20.有细菌污染，但尚未构成感染（）X型题

1.关于清创术，以下哪些是错误的1）A.全部开放性伤口，都必需在6-8小时内清创缝合B.超过12小时的伤口，一律作感染伤口处理，不于缝合C.冲洗伤口时先将伤口冲净，然后在冲洗四周皮肤上的污垢D.伤口内的碎骨片应当除净E.“扩创”就是扩大伤口

2.损伤的类型有（）A.机械性损伤B.病理性损伤C.物理性损伤D.化学性损伤E.生物性损伤

3.以下损伤中，应最先处理的状况是（）A.骨折、脱位B.严峻外出血C.颈椎损伤D.严峻烧伤E.呼吸机能减弱

4.影响伤口愈合的局部因素包括（）A.伤口内异物

8.伤口感染C.低蛋白血症D.缝合不良E.伤口出血

9.属于闭合性损伤的是（）A.擦伤10扭伤C.爆震伤D.刺伤E.挤压伤11以下哪些属开放性损伤（）A.挫伤B.火器伤C.爆震伤D.刺伤E.挤压伤12需要优先处理的状况（）A.心跳骤停13窒息C.大动脉出血D.开放性气胸E.开放性骨折

8.伤口的愈合过程分期包括（）A.充填期

9.增生期C.炎性渗出期D.肉芽形成期E.组织塑形期10关于创伤性炎症反响，以下哪些说法是正确的（）A.组织受伤后短时间内，四周组织就会发生炎性反响B.炎症反响是临床病症红肿热痛的病理根底C.炎症反响有利于创伤修复D.炎性介质主要影响局部组织，很少影响全身E.不并发感染等特别状况，炎症多于3-5天后消退

11.清创时伤口的处理原则是（）A.去除异物，切除失去生气的组织B.尽量保存头、面、手部皮肤组织C.较大的游离骨片，清创后放回原处D.受伤的肌腱、神经尽量修复E.体腔部位的伤口原则上一期缝合

12.感染伤口的处理原则是（）A.清创后缝合，以关闭伤口B.去除异物和坏死组织C.有效地掌握感染D.定期换药，充分引流E.切除感染组织，消退感染来源

13.严峻挤压伤可引起（）A.猛烈苦痛B.骨筋膜综合征C.休克D.急性肾功能衰竭E.脂肪栓塞

14.换药的目的是（）A.去除伤口分泌物B.去除异物C.通畅引流D.增加血液循环E.减轻污染

15.以下因素中影响损伤修复的是（）A.长时间休克B.使用大量糖皮质激素C.伤口内有异物或坏死组织D.伤后未使用破伤风抗毒血清（TAT）E.体内铜、铁、锌缺乏

16.1期愈合的伤口，具有以下那些特点（）A.边缘对合好B.主要通过肉芽组织增生和伤口收缩到达愈合C.愈合时间一般1周左右D.部瘢痕组织少E.局部功能良好

17.影响伤口愈合的全身性有因素（）A.养分不良B.伤口感染C.慢性消耗性疾病D.药物E.供氧缺乏

18.不利于创伤修复的因素包括（）A.感染B.异物存在C.血循环障碍D.局部制动不够E.全身性因素

19.创伤后全身性反响有哪些（）A.体温反响R.神经内分泌系统的变化C.免疫系统的变化D.代谢变化E.心理状况变化

20.创伤的主要严峻并发症为A.窒息B.休克C.多器官功能衰竭D.肾功能衰竭E.感染

21.烧伤面积的计算用〔A.中国九分法22目测估量C.手掌法D.测量计算E.12岁以下儿童应结合年龄计算

三、填空题

1.抢救危重伤者生命的根本措施可概括为“ABC”的支持，即、、o

2.引起损伤的因素有、、、o

3.损伤按皮肤完整性可分为、o

4.按伤口清洁度可分为三类即、、o

5.清创术是指限时处理一般性伤口，使之转变为伤口

6.在转送伤员时，应尽量做到、、o

7.安康的肉芽组织色泽明媚呈粉红、外表呈颗粒状o

8.损伤修复的根本过程主要包括、、o

9.大面积烧伤患者置于彻底消毒的房间，房间墙壁、家具、地板每天用消毒液拖___次,空气消毒次

10.成人特重度烧伤指烧伤面积在〔％以上或III度烧伤面积在%以上者

11.烧伤严峻程度分为,，,四类

12.据小儿面部占体外表积大，腿短占体外表积小的特点，估量小儿烧伤面积为头面部体外表积=%,双下肢及臀部体外表积=[％o13,计算烧伤体外表积的常用方法是______法和_______法，临床上常将以上两种方法协作使用

14.烧伤局部病理一般病理变化、体液渗出的速度，因烧伤严峻程度而定，一般在伤后小时最快，小时达顶峰，持续一d、时，一小时后毛细血管通透性渐渐恢复，临床上习惯称伤后d也为休克期

四、问答题

1.引起损伤的主要因素有明B些？

2.损伤按皮肤完整性区分可分为哪两类？各包括哪些常见类型的损伤？

3.简述换药的目的是什么？

4.外科伤口清洁度分为几类？

5.现场急救中损伤的处理次序是怎样的？

6.损伤后护士怎样实施现场抢救？

7.损伤的愈合类型？简述影响伤口愈合的因素主要有哪些？

8.全身炎症反响综合症有哪些表现？

9.浅n度烧伤的创面如何处理？

五、论述题

1.试述烧伤病人创面的护理措施

六、案例分析题

1.病人女，55岁6小时前因交通事故致双下肢受到重物挤压，解除压力后，见左大腿局部皮肤片状撕脱，肌暴露，局部肌组织碾挫坏死，在当地医院急诊抢救，输库血约300ml,现30小时无尿，急诊来院体格检查体温

36.2℃，脉搏56次/分钟，呼吸18次/分钟,血压100/800nimHg神志模糊，贫血貌，心音弱，心律不齐，四肢发冷，皮肤青紫试验室检查血K+6mmol/L请分析1该病人最可能的诊断是什么？诊断依据？2应实行哪些护理措施？3怎样预防破伤风感染的发生？4双下肢受到重物挤压后为什么会消灭高血钾？

2.男性，48岁，体重60公斤，锅炉工，不慎被烧伤，急诊人院体检:血压100/60nimHg脉搏102次/分钟，胸腹部、双大腿、双小腿H烧伤，右足部及后背部均有2手掌面积大小的HI0烧伤3天后病人呕吐咖啡样胃内容物，偶有柏油样大便请分析1该病人属于何种程度的烧伤伤后第一个24小时补液量为多少？2如何安排输入液体种类？3怎样把握输液速度？4可能发生了什么并发症应实行哪些护理措施？

3.男性，26岁，体重50此，在试验室内因酒精燃烧、不慎烧伤头面部和双上肢，病人消灭声音嘶哑，呼吸急促或困难、哮鸣音，鼻毛烧伤，口鼻有黑色分泌物双上肢消灭水疱、疱壁较小且疱壁较厚、痛觉迟钝，但有拔毛痛等病症请分析⑴应考虑该病人为何种诊断列出诊断依据⑵现场急救措施包括哪些？⑶该病人现可能发生哪些护理诊断/问题4预期到达哪些护理目标

4.女性，体重为50kg,双手、双前臂、双下肢烫伤和下腹部有4手掌面积的烫伤；创面可见小水疱，其疱壁较厚，去除疱壁后，基底部呈红白相间，苦痛迟钝，有拔毛痛请分析1推断此病人是几度烧伤2估量烧伤面积是多少3测算此病人第一个24小时补液总量是多少【参考答案】

一、名词解释

1.创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍

2.多发性损伤指由一个致伤因子同时引发多部位或脏器的损伤

3.复合性损伤指由两种以上致伤因子对同一个体造成的损害

4.贯穿伤创伤有入口和出口者称

二、选择题A1型题

1.D

2.D

3.C

4.D

5.A

6.A

7.D

8.A

9.1A

0.D

11.E

12.B

13.C

14.15A.D

16.A

17.B

18.D

19.

20.A

21.C

22.D

23.C

24.C

25.B

26.C

27.A

28.D

29.A

30.B

31.A

32.B

33.AD

36.C

37.D

38.D

39.C

40.A

41.A

42.C

43.B

44.E

45.C

46.B

47.D

48.D

49.C

34.E

35.

52.A

53.E

54.E

55.B

56.A

57.D

58.C

59.A

60.B

61.B

62.C

63.A

64.B

65.DA

66.A

67.C

68.6E

9.A

70.B

71.E

72.E

73.B

74.D

75.E

76.E

77.D

78.D

79.E

80.D

81.E

82.E

83.E

84.E

85.A

86.B

87.C

88.C

89.C

90.E

91.C

92.CBl型题

1.A

2.B

3.D

4.E

5.D

6.A

7.C

8.B

9.B

10.A

11.D

12.C

13.E

14.A

15.C

16.B

17.D

18.E

19.A

20.BX型题

1.ACE

2.ACDE

3.BCE

4.ABDE

5.BCE

6.BD

7.ABCD

8.CDE

9.ABCE

10.ABCDE12,BCD

13.ABCDE

14.ABCE

15.ABCE

16.ACDE

17.ACDE

18.ABCDE

19.ABCD

20.BE

21.ACE

三、填空题

2.气道呼吸循环

3.机械性损伤物理性损伤化学性损伤生物性损伤

4.闭合性损伤开放性损伤

5.清洁伤口污染伤口感染伤口

6.污染清洁

7.快速安全平稳

8.较坚实触之易出血

9.充填期增生期塑性期

103310.51211L轻度中度重度特重度

12.9+（12-年龄）

13.九分

14.2-3836-484848

四、问答题

1.引起损伤的主要因素

（1）机械性损伤撞击、挤压、牵拉、切割、战伤等；⑵物理性损伤高温、电流、声波等；⑶化学性损伤酸、碱、毒气等；⑷生物性损伤蛇、虫、兽等

2.损伤按皮肤完整性区分可分为哪两类？各包括哪些常见类型的损伤:（D闭合性损伤伤后皮肤保持完整主要包括挫伤、扭伤、挤压伤；⑵开放性损伤锐器或高速物体造成的损伤，皮肤有破损主要包括擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤

3.简述换药的目的:换药是为了去除伤口的分泌物、异物、坏死组织，保持引流通畅，使肉芽组织安康生长，利于伤口愈合

4.外科伤口清洁度分为几类

（1）清洁伤口；

（2）污染伤口；

（3）感染伤口

5.现场急救中损伤的处理次序是怎样的:⑴最优先处理的损伤颈椎损伤、呼吸机能损伤、心血管机能不全、严峻的外出血⑵较优先处理的损伤腹腔内损伤、腹膜后损伤、脑和脊髓损伤、严峻烧伤和广泛软组织损伤⑶次要处理的损伤低位泌尿生殖道损伤、四周血管神经和肌腱损伤、骨折、脱位、面部和软组织损伤

6.损伤后护士怎样实施现场抢救:

（1）保持呼吸道通畅和换气；⑵掌握外出血；⑶快速补充血容量；⑷包扎、封闭体腔伤口，警觉张力性气胸；⑸有效固定骨折、脱位；⑹严格监护和创伤评估；

（7）通知医院

7.损伤的愈合类型？简述影响伤口愈合的因素主要有哪些:损伤的愈合类型一期愈合和二期愈合前者又称原发愈合，后者又称瘢痕愈合影响伤口愈合的因素主要有哪些

（1）年龄；

（2）慢性疾病；⑶伤口特点；⑷感染和异物；⑸养分状态；⑹类固醇类激素；⑺缝合技术和材料；⑻心理压力

8.全身炎症反响综合症（SIRS〕有哪些表现:

（1）体温＞38℃或〈36℃；⑵心率＞90次/分；⑶呼吸急促，＞20次/分或通气过度,PaCO＜

4.3kPa；⑷血白细胞计数〉12*109/L或〈4*19儿或未成熟细胞＞

0.1%

29.浅n度烧伤的创面如何处理浅n度烧伤水疱未破者，用o.i%洁尔灭消毒创面和四周正常皮肤水泡小者，可暴露或用无菌纱布保护，待其吸取；水疱大者，可消毒后穿刺吸液,用无菌干纱布加压包扎，每日消毒吸液，如无效可在3日后剪去水疱，外表创面涂烧A.呼吸困难B.休克C.心力衰竭D.肾功能衰竭E.昏迷

8.I期缝合的伤口术后换药时间为〔）

1.2~3天换药1次

8.23小时换药1次〜C.每日或隔日换药1次D.每日换药1次或数次E.每周换药1次

9.严峻挤压伤病人应用以下何药可防止发生急性肾功能衰竭〔）A.碳酸氢钠及利尿剂B.稀盐酸及利尿剂C,氯化胺及利尿剂D.低分子右旋糖酎E.白蛋白溶液

10.脸蛋部开放性损伤后20小时就诊，局部处理应（）A.伤口不清创，换药B.清创后不予缝合C.清创后延期缝合D.清创后一期缝合E.以上都不对

11.浅H度烧伤的深度是（〕A.深至皮肤角质层B.达真皮深层C.深至皮肤生发层D.皮下组织浅层E.达真皮浅层，局部生发层健在

12.吸人性烧伤的最危急并发症是（）A.感染B.窒息C.心衰D.败血症E.肺炎

13.烧伤病人“体液缺乏”护理诊断的依据是1〕A.创面有焦痂B.创面有感染C.创面渗出过多D.创面组织坏死较多E.皮肤屏障作用受到破坏

14.烧伤病人输液时，推断有效循环血量的最简便的观看指标是（）A.尿量B.血压伤膏

五、论述题

1.试述烧伤病人创面的护理措施［1）抬高肢体保持关节各部位尤其是手的功能位和股关节外展位

（2）观看肢体末梢血液循环状况

（3）保持敷料清洁和枯燥承受吸水性强的敷料，包扎压力均匀，到达要求的厚度和范围，如敷料浸湿、污染或有异味准时更换

（4）适当约束肢体，防止无意抓伤［5）定时翻身有条件使用翻身床，防止创面受压或压疮发生〔5〕用药护理定期作创面、血液及各种排泄物的细菌培育和药物敏感试验，合理应用广谱抗生素，并观看用药效果及不良反响［6）病室温度暴露疗法病人的病室温度掌握在2832C,相对适度〜50%60%

（7）特别烧伤部位的护理眼、耳、鼻、口唇及会阴部烧伤多承受暴露疗法，准时观〜看创面，准时清洁分泌物

六、案例分析题

2.答［1）诊断挤压综合征依据双下肢受到重物挤压后肿胀，皮温下降，双侧足背动脉均减弱；尿少，呈暗红色；脉搏56次/分钟，心音弱，心律不齐，血压下降；血K+mmol/Lo

（2）护理措施

①马上帮助医生进展清创术

②伤后早期制止抬高患肢，制止对患对患肢进展按摩和热敷；

③遵医嘱用药包括抗生素、碳酸氢钠及利尿剂；

④对肾功能衰竭行腹膜透析或血液透析疗法者供给相应护理［3）预防破伤风此病人属于开放性损伤，在伤后12小时内注射破伤风抗毒素3000U（剂量加倍），可起到预防破伤风的作用［4）消灭高血钾缘由

①大面积肌组织受到严峻挤压后，大量细胞破坏，细胞内钾释放到细胞外，进入血液循环；

②细胞破坏使大量肌红蛋白释放，可堵塞肾小管而并发急性肾衰致肾排钾削减；

③输库血

3.答［1）烧伤程度和第一个24小时补液量该病人属特重度烧伤第一个24小时的补液量60*

52.5*

1.5=4725ml十2023ml=6725ml［2）输人液体种类电解质溶液与胶体溶液的比例为

0.

750.75,即电解质溶液

2362.5ml,首选平衡盐液；胶体溶液

2362.5ml,首选同型血浆、全血或血浆代用晶；生理需水量2023ml,用5%-10%葡萄糖溶液

（3）输液速度补液总量的一半

3362.5ml应在伤后8小时内输入，平均105滴/分；另

3362.5ml于以后16小时输完，平均53滴/分钟

（4）该病人可能的并发症为应激性溃疡相应的护理措施

①留置胃肠减压管，经鼻胃管以冷冻生理盐水洗胃；

②病人平卧时将头偏向一侧，防止呕吐物误吸；

③遵医嘱静脉滴注雷尼替丁或奥美拉嗖及生长抑素、前列腺素等，以抑制胃酸分泌，保护胃黏防止应激性溃疡再出血，同时使用维生素K和止血类药物；

④对经药物治疗无效的病人，应作好腹部手术的常规预备

4.答

（1）该病人的诊断为

①吸人性烧伤依据呼吸道刺激病症，声音嘶哑，呼吸急促或呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音；面、颈、口鼻有烧伤痕迹，鼻毛烧伤，口鼻有黑色分泌物

②双上肢深H°烧伤依据水疱较小，疱壁较厚，痛觉迟钝，有拔毛痛

（2）现场急救措施

①去除致伤缘由；

②将病人搬离现场；

③放置通气管，保持呼吸道通畅；

④手、足部烧伤处用冷水或冰水浸泡

0.5~1小时，以助减轻苦痛和损伤程度；

⑤马上用无菌敷料、干净布类掩盖暴露的创面或行简洁包扎后送医院处理

（3）该病人现可能发生的护理诊断/问题

①有窒息的危急与头面部、呼吸道等部位烧伤有关

②体液缺乏:与烧伤后大量体液自创面丧失、血容量削减有关

③皮肤完整性受损与烧伤导致组织破坏有关

④自我形象紊乱与烧伤后毁容、肢残及功能障碍有关

⑤潜在并发症感染

（4）预期的护理目标

①病人呼吸平稳，无气急、发绡；

②病人血容量恢复，平稳度过休克期;生命体征平稳，尿量正常；

③病人烧伤创面得到有效处理，创面渐渐愈合；

④病人认同自我，心情稳定，敢于面对伤后的自我形象，能渐渐适应生活及现状；能协作治疗及护理；

⑤病人未发生并发症或发生后能被准时觉察和处理

5.答［1）深H°〔2〕61%〔3）6575ml oC.脉搏D.呼吸E.神志

15.中国九分法计算烧伤面积，哪项是正确的〔）A.头、颈、面各4%B.躯干为26%C.双臂为5%D.双下肢为46%E.成年女性双足为9%

16.关于暴露疗法对病室要求正确的说法是〔）A.病室温度以28~32℃为宜，相对湿度70%左右B.病室温度以28~32℃宜，相对湿度40%左右为宜，相对湿度40%左右为宜，相C.病室温度以18~22℃对湿度30%左右为宜，相对D.病室温度以18~32℃湿度70%左右E.病室温度以18~22℃

17.严峻烧伤病人死亡的主要缘由是（）A.低血容量休克B.感染C.肾衰D.呼衰E.高钾血症

18.重度烧伤后补液，晶、胶液体的比例正确的选项是（）A.一般为11B.一般为

11.5C.一般为

20.5D.一般为11E.广泛深度烧伤为

0.

5119.大面积烧伤病人使用电解质溶液扩大血容量，应首选（）A.O.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖生理盐水C.5%碳酸氢钠溶液D.平衡盐溶液E.低低分子右旋糖酎

20.男性，4岁小儿，两下肢烧伤，其烧伤面积为〔）A.38%B.34%C.30%D.41%E.40%

21.成人面、颈、双手、前胸和前腹部约2/3烧伤时，烧伤面积为（A.16%B.18%C.20%D.22%E.24%

22.女性，5岁小儿，头、面、颈及双上臂烧伤，烧伤面积为〔）A.17%B.19%C.21%D.23%E.25%

23.大面积烧伤休克期病人消灭烦躁，多由于〔）A.苦痛24烧伤创面脓毒症C.血容量缺乏D.心理因素E.中枢神经病变

25.体重50kg的成人，烧伤面积I10%,11°30%,III020%,伤后第一天的前8小时应补晶体和胶体液的总量为（）A.1775mlB.1975mlC.1875mlD.2975mlE.3175ml

26.成人体重50kg,头、颈部、胸、腹、会阴及双上肢均为II烧伤，伤后第1个24小时补胶体液的量为（）A.1225mlB.1425mlC.1625mlD.1825mlE.2025ml

27.毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的主要区分是伤处皮肤（）A.留下两排对称细小齿痕B.不留齿痕C.可留一对大而深的齿痕D.引起小水疱E.局部麻木感

27.金环蛇所含的毒性蛋白质属于（）A.神经毒B.血液毒C.混合毒D.无毒E.皮肤毒

28.竹叶青蛇咬伤后局部主要表现（）A.无明显炎症反响B.稍微刺痛C.麻木感D.红肿、苦痛猛烈E.肌抽搐

29.毒蛇咬伤后为减慢毒素吸取应（）A.马上取坐位或卧位B.马上甩动肢体C.马上跑步到医院D.原地走动E.患肢抬高

30.毒蛇咬伤后为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周作封闭的是（）A.糜蛋白酶B.胰蛋白酶C.淀粉酶D.脂肪酶E.蛋白酶

31.狂犬病病毒主要侵害（）A.中枢神经系统B.肌肉C.四周神经D.皮肤E.内脏器官

32.狂犬病病人的护理诊断“有窒息的危急”的相关因素是〔）A.气道黏膜坏死B.咽喉肌痉挛C.口腔黏膜水肿D.咽肌软瘫E.喉肌软瘫

33.预防狂犬病的主动免疫应注射（）A.狂犬病疫苗B.破伤风抗毒素C.抗狂犬病血清D.狂犬病免疫球蛋白E.抗生素

34.以下哪项不属于机械性损伤（）A.切害U伤B.擦伤C.挫伤D.刺伤E.放射线

35.在以下急诊患者中首先应处理（）A.休克B.尿道断裂C.开放性气胸D.头皮撕脱伤E.开放性骨折

36.以下不属于物理性损伤的是（）A.高温B.低温C.毒气D.电流E.激光

37.不属于化学性损伤的是（）A.强酸B.强碱C.毒气D.昆虫咬伤E.磷烧伤

28.伤后1224h的污染伤口应（）A.〜清创后一期缝合B.清创后湿敷C.清创后暴露D.清创后一期缝合加橡皮片引流E.按感染伤口处理

39.以下哪项不属于闭合性损伤（）A.挫伤B.扭伤C.裂伤D.挤压伤E.爆震性

40.止血带止血应每隔lh放松（）A.l-2minB.3-4minC.5-6minD.7-8minE.lOmin

41.简洁引起急性肾衰的损伤是（）A.严峻挤压伤B.广泛擦伤C.严峻撕裂伤D.多处刺伤E.冻伤

42.伤口清创的最正确时机（）A.伤后12h内B.伤后1224h内〜C伤后6~8h内D.伤后10h内E.伤后18h内

43.缝合伤口，以下哪种状况应提前拆线（）A.伤口缝线有反响B.伤口红肿、化脓C.伤口苦痛D.体温上升E.以上都不是

44.伤口边缘不整齐，四周组织损伤广泛，出血少，应为（）A.刺伤B.害I伤C.擦伤D.撕脱伤E.裂伤

45.开放性损伤的主要特点（）A.苦痛B.肿胀C.伤口D.出血E.功能障碍

46.伤口放置预防性橡皮片引流条，拔除时间为（）A.术后72hB.术后2448h〜C.术后1224h〜D.术后12hE.术后35d〜

47.不属于开放性损伤的是（）A.刺伤B.擦伤C.切割伤D.爆震伤E.撕脱伤

48.关于清创术哪项有错（）A.一般在伤后6-8h内进展B.去除污物，切除失活组织，彻底止血C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可一期缝合D.对颜面部创伤口，超过24h,不考虑清创缝合E.对污染重的伤口，清创后可延期缝合

49.关节受外伤作用，发生特别扭转所致的损伤为（）A.挫伤B.挤压伤C.扭伤D.裂伤E.擦伤

50.小而深的伤口多见于（）A.刺伤B.切割伤C.擦伤D.撕脱伤E.裂伤

51.伤口边缘整齐，四周组织损伤轻，而致血管、神经损伤的是（）A.刺伤B.擦伤C.切割伤D.撕脱伤E.火器伤

52.损伤后最常见的并发症是（）A.感染B.休克C.急性肾功能衰竭D.应激性溃疡E.压疮

53.对严峻挤压伤患者，护理时除严密观看生命体征外，还应特别留意（）A.伤口肿胀程度B.精神状态C.肢端温度D.损伤部位苦痛状况E.尿量和尿色

54.受伤皮肤与肌膜之间广泛分别，广泛出血，深部组织不受影响，多为（）A.刺伤B.切伤C.擦伤D.裂伤E.撕裂伤

55.以下哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐（）A.擦伤B.害U伤C.撕裂伤D.裂伤E.皮肤撕脱伤

56.创伤急救中，首先应（）A.解除窒息B.抗休克C.掌握软组织渗血D.固定骨折E.包扎伤口

57.损伤的护理诊断，下述哪项不正确（）A.苦痛B.体液缺乏C.潜在并发症D.低钾E.恐惊

58.腹部挫伤可能并发严峻的损伤是（）A.腹壁血肿B.腹肌纤维断裂C.腹部内脏损伤D.皮下组织出血E.急性尿潴留

59.开放性损伤早期处理最重要的是（）A.清创术B.应用抗菌药C.换药D.止痛E.补液

60.对感染伤口的处理以下哪些不妥（）A.充分引流B.清创术C.换药D.应用抗菌药E.去除坏死组织

61.按急救挨次对机械性损伤患者最先实行的措施是（）A.重点检查B.抢救生命C.包扎伤口D.输血、止血E.固定和搬运

62.男性，18岁，头部被菜刀砍伤已2天余，伤口6cm,裂开，脓性分泌物较多处理方法是（）A.彻底清创并缝合B.清创处理伤口不缝合C.掌握感染，定期更换敷料D.清创、缝合并放置引流E.清创、湿敷、包扎

63.男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时觉察有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速首先要处理的状况是（）A.窒息B.腹部外伤C.股骨开放性骨折D.休克E.脉搏微弱

65.浅部软组织挫伤，何时可改用热敷（）A.6小时B.12小时C.18小时D.24小时E.32小时

66.有关损伤的急救和转运，以下哪项是错误的（）A.外露骨折断端应准时复位B.开放性伤口用无菌纱布掩盖，缠上绷带C.四肢动脉大出血时可上止血药D.脊柱骨折的伤员必需卧板床E.已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的患者，可注射止痛剂

67.以下哪项不是急救时的留意事项（）A.抢救乐观B.防治抢救中再次受伤C.马上进展影象学检查D.防止医源性损伤E.不行无视沉默的患者

68.成人躯干占体外表积的比例（）A.20%B.22%C.23%D.25%E.27%

69.一手掌五指并拢为体外表积的（）A.1%B.

1.25%C.

2.5%D.3%E.5%

70.小儿n度中度烧伤（）A.5%B.6%~15%C.16%~25%D.25%。