《全新社会保险知识普及》课件

全新社会保险知识普及欢迎参加《全新社会保险知识普及》专题讲座本次讲座将为您详细解读2025年最新社会保险政策，包括国家人力资源社会保障部最新政策解析，帮助您全面了解社保权益与义务社会保险是保障我国公民基本生活的重要制度，了解社保政策对每个公民都至关重要通过本次讲座，您将获得实用的社保知识和实操指南，更好地维护自身权益让我们一起深入了解社会保险的各个方面，掌握最新政策变化，学习如何更好地利用社会保险体系为自己和家人提供保障目录基础知识与法规五险详解与计算社会保险基础知识、最新政策五险缴纳标准与计算方法、各解读（2025年）、法律依据险种详细介绍、待遇标准与申与管理机构领条件特殊群体与实务操作特殊群体社保政策、社保关系转移与接续、社保卡应用与服务、常见问题解答本次课程将全面覆盖社会保险的各个方面，从基础知识到实际操作，从政策解读到案例分析，帮助您掌握社会保险的核心内容和最新变化我们将以通俗易懂的语言，结合实际案例，为您呈现一场内容丰富、实用性强的社保知识讲座什么是社会保险国家保障制度国家通过立法强制实施的社会保障制度生活保障功能保障劳动者及其家庭成员基本生活共同缴纳机制由用人单位和个人共同缴纳社会保险是国家通过立法强制实施的社会保障制度，旨在保障劳动者及其家庭成员的基本生活需求我国的社会保险体系主要包括五险养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，形成了较为完善的社会保障网络社会保险采用强制性参保原则，由用人单位和个人按照规定比例共同缴纳保险费这种制度设计既体现了社会互助共济的理念，也兼顾了个人责任与社会责任的统一，形成了多方参与、共同承担的保障机制社会保险的法律依据《中华人民共和国社会保险法》社会保险领域的基本法律《社会保险费征缴暂行条例》规范社保费征缴管理的行政法规《工伤保险条例》等专项法规针对具体险种的详细规定社会保险制度建立在严密的法律体系基础之上《中华人民共和国社会保险法》是社保领域的根本大法，于2010年10月28日通过，2011年7月1日起施行，为我国社会保险制度提供了最高层级的法律保障《社会保险费征缴暂行条例》对社保费的征收、缴纳、管理等方面做出了具体规定，而《工伤保险条例》则针对工伤保险的特殊性提供了详细的操作规范此外，各地方还制定了相应的地方性法规和规章，形成了中央到地方的完整法律法规体系社会保险的管理机构人力资源和社会保障部负责社会保险政策的制定与监督管理，制定相关标准和规范财政部与税务总局负责社保基金的财政管理及社会保险费的征收工作社会保险经办机构负责社会保险的具体经办与服务工作，直接面向参保单位和个人全国统一的社会保险公共服务平台提供线上服务，实现社保业务的便捷办理和信息查询我国社会保险实行统一领导、分级管理的管理体制人力资源和社会保障部作为主管部门，承担政策制定与监督职责；财政部与税务总局负责资金管理与费用征收；而社会保险经办机构则是与群众直接接触的窗口，提供具体的社保服务年社保政策重大调整2025人社部发〔〕号文全国统一的社会保险公共20256件服务平台升级该文件针对社保制度进行了重大平台全面升级后，将实现300多项调整，明确了未来五年社保发展社保服务事项的在线办理，实现的重点方向和目标任务，是指导一网通办，大幅提升服务效率和当前和今后一段时期社保工作的用户体验纲领性文件全国通办事项扩容社保领域全国通办事项从原来的35项扩大到68项，覆盖养老、医疗、失业、工伤、生育五大险种的核心业务，切实解决群众异地办事难问题2025年，我国社保政策迎来重大调整，其中最引人关注的是人工智能技术在社保服务中的广泛应用通过AI赋能，社保服务正从传统的人工处理向智能决策转变，实现审核自动化、咨询智能化和服务个性化，大幅提升了社保服务的效率和质量全国统一社保平台建设目标年2025基础框架建成，实现省级平台互联互通年2027功能不断完善，实现80%业务全国通办年2029全面建成，实现社保服务大融合全国统一社保平台建设是一项系统工程，根据规划，到2029年底将完成全国社保平台功能的全面完善该平台将实现社保服务的大融合，打破地域限制，实现中高频事项全国通办，从而为参保人提供更高效便捷、更精准智能的服务体验平台建设采取分步实施的策略，先解决数据标准化和系统互联互通问题，再逐步扩大业务覆盖范围，最终实现全国一体化运行这将彻底改变过去各自为政、信息孤岛的状况，构建起覆盖全国、联通各地的社保服务网络社保服务标准化建设服务事项全国一业务材料标准化办理环节标准化清单统一社保业务办理所需规范业务办理各环节流统一社保服务事项名材料、数据项目，减少程和时限，提高办事效称、编码和内容，使全重复提交，简化办事流率，改善用户体验国各地社保服务项目标程准统一无差别受理与办理实现同一事项在全国任一地区按相同标准办理，消除地域差异社保服务标准化建设是全国统一社保平台的重要基础通过制定全国统一的服务标准，明确服务事项清单、办理材料、业务流程等各方面要求，实现了社保服务的规范化和标准化标准化建设不仅提高了社保经办效率，更重要的是提升了参保人的服务体验参保人无论在哪个地区办理社保业务，都能享受到标准统

一、质量一致的服务，真正实现了同标准、同流程、同时限的社保服务养老保险概述制度类型账户设置企业职工基本养老保险与城乡居民个人账户与统筹账户相结合，兼顾基本养老保险并行共济性与个人积累保障功能待遇关联保障退休人员基本生活需求，提供缴费年限与待遇密切相关，鼓励长稳定收入来源期稳定参保养老保险是我国社会保险体系中最核心的一项制度，旨在为参保人员年老退休后提供基本生活保障我国养老保险体系采用社会统筹与个人账户相结合的模式，既体现了社会共济原则，又兼顾了个人权益与责任养老保险分为企业职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险两大类型，分别面向不同群体提供养老保障养老保险待遇与缴费年限和缴费水平密切相关，鼓励参保人长期、稳定参保，为自己的退休生活提前做好准备企业职工基本养老保险年岁28%1560/55/50总缴费比例最低缴费年限法定退休年龄单位缴纳20%，个人缴纳8%，合计为工资总额领取养老金的最低缴费年限要求，可累计计算男性60岁，女干部55岁，女工人50岁的28%企业职工基本养老保险是我国职工养老保障的主体制度参保人员达到法定退休年龄、缴费年限累计满15年后，可按月领取基本养老金基本养老金由基础养老金和个人账户养老金两部分组成，体现了多缴多得、长缴多得的激励机制企业职工养老保险的筹资实行社会统筹与个人账户相结合单位缴费全部计入统筹基金，用于支付基础养老金；个人缴费全部计入个人账户，形成个人账户养老金这种设计既体现了社会共济性，又保障了个人权益城乡居民基本养老保险适用对象缴费与补贴城乡非就业居民，包括农民、灵活就业人员等个人缴费与政府补贴相结合•年满16周岁、未参加职工养老保险的城乡居民•个人缴费多档次选择（200-3000元/年）•在校学生暂不纳入参保范围•基础养老金中央和地方财政共同负担•农民工可选择参加职工或居民养老保险•缴费补贴对选择较高档次标准缴费的给予补贴城乡居民基本养老保险是为解决城乡非就业居民养老问题而建立的制度它采用个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的筹资模式，参保人可根据自身经济能力选择不同的缴费档次，体现了灵活性和包容性城乡居民养老保险的领取条件是年满60周岁且缴费年限满15年养老金由基础养老金和个人账户养老金组成，基础养老金由政府全额支付，体现了政府对基本民生的保障责任；个人账户养老金则与个人缴费额度和年限相关，体现多缴多得的原则年养老保险新政2025全国统一的企业职工基本养养老金计算与调整机制优化老保险经办规程新政优化了养老金计发公式，更加2025年1月起实施的新规程统一了注重缴费年限和缴费水平的激励作全国养老保险经办流程，标准化了用同时，建立了基于物价指数和参保登记、权益记录、待遇核算等工资增长的双重调整机制，保障退关键环节，为全国养老保险统筹奠休人员基本生活水平与经济发展同定了基础步提高个人养老金制度全面推广作为第三支柱养老保险，个人养老金制度在2025年实现全国覆盖，参保人可在税收优惠政策支持下，自主选择投资产品，实现养老金的保值增值，构建多层次养老保障2025年养老保险新政的一个重要亮点是养老保险关系转移接续流程的简化新政实现了养老保险关系转移一地办理、系统联办，参保人只需在迁入地社保经办机构提出申请，无需再回原参保地办理，大大简化了办理流程，减轻了参保人负担医疗保险概述保障健康保障参保人基本医疗需求体系构成职工医保与居民医保并行资金结构统筹基金与个人账户并行医疗保险是保障公民健康权益的重要制度，旨在减轻参保人的医疗费用负担，提高医疗服务可及性我国医疗保险体系主要包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两大类型，分别面向不同群体提供医疗保障医疗保险实行目录管理，通过制定医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准目录，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长同时，通过实行按病种付费等支付方式改革，提高医保基金使用效率，促进医疗资源合理配置医保基金由统筹基金和个人账户组成统筹基金主要用于支付住院费用和门诊大病费用，体现共济互助原则；个人账户主要用于支付门诊小额费用，突出个人责任职工基本医疗保险缴费比例个人账户与统筹基金单位缴费比例为本单位职工工资总额的8%-10%，具体比例单位缴费的大部分和个人缴费的全部或部分计入个人账户，由各省级政府确定；个人缴费比例一般为本人工资的2%左其余进入统筹基金右•个人账户主要用于支付门诊费用•单位缴费全国平均约9%•统筹基金主要用于支付住院费用•个人缴费全国大部分地区为2%•报销比例一般70%-90%（视医院级别而定）•退休人员不再缴费，继续享受医保待遇职工基本医疗保险覆盖城镇各类用人单位及其职工参保人员生病就医时，可以按规定比例报销医疗费用，减轻医疗费用负担职工医保的报销比例一般随着医院级别的提高而降低，引导参保人合理选择就医机构，促进分级诊疗制度的建立城乡居民基本医疗保险参保对象筹资方式非就业城乡居民，包括儿童、学生、老人个人缴费与政府补贴相结合等政策倾斜保障范围对特殊群体给予补贴住院和门诊大病费用城乡居民基本医疗保险是覆盖非就业城乡居民的基本医疗保障制度其特点是筹资标准较低，保障范围相对有限，主要解决参保人的基本医疗需求城乡居民医保的筹资采取个人缴费+政府补贴的方式，政府补贴占到总筹资的50%以上，体现了政府对基本民生的保障责任各地区的城乡居民医保缴费标准有所差异，但总体呈现稳步提高的趋势，2025年全国平均个人缴费标准已达到每人每年800元左右随着筹资水平的提高，保障水平也相应提升，住院报销比例逐步提高，门诊保障范围不断扩大年医保服务新举措2025互联网医保服务模式+2025年，互联网+医保服务全面推广，参保人可通过手机APP完成医保查询、备案、结算等业务同时，互联网医院纳入医保定点范围，实现线上问诊、购药直接医保结算，真正实现不见面办理医保业务跨省异地就医直接结算异地就医直接结算范围扩大到所有统筹地区的定点医疗机构和定点零售药店，覆盖住院、普通门诊和门诊慢特病参保人只需持社保卡或医保电子凭证，即可在异地享受与参保地相同的医保待遇慢性病管理与长期处方针对慢性病患者，2025年新政优化了长期处方政策，将处方用药量从1个月延长至3个月，减少患者往返医院次数同时，建立了慢性病智能管理系统，通过大数据分析，为患者提供个性化健康管理方案医保电子凭证的全面普及是2025年医保服务的一大亮点参保人只需在手机上激活医保电子凭证，就能实现一码通行，在全国范围内刷码就医购药，无需携带实体社保卡，极大提升了医保服务的便捷性和可及性失业保险概述保障功能失业保险旨在保障失业人员的基本生活需求，在其失业期间提供临时性的经济支持，帮助其度过生活困难期，维持基本生活水平促进再就业除了提供基本生活保障外，失业保险还通过职业培训、技能提升、就业指导等服务，帮助失业人员提高就业能力，促进再就业缴费比例失业保险实行单位和个人共同缴费，单位缴费比例为工资总额的

0.5%-1%，个人缴费比例为本人工资的

0.5%领取条件失业人员需同时满足非因本人意愿中断就业；已办理失业登记；有缴纳失业保险记录；愿意并积极寻找工作等条件失业保险是社会保险体系中的重要组成部分，它为因客观原因失去工作的劳动者提供临时性生活保障，帮助其渡过困难期并尽快实现再就业失业保险体现了社会对劳动者的关爱和保护，是构建和谐劳动关系的重要制度保障失业保险待遇标准领取期限确定根据缴费年限确定领取期限，1-24个月不等待遇标准计算高于城市低保标准，低于当地最低工资附加待遇申领医疗补助、丧葬补助、培训补贴等失业保险待遇的领取期限与参保人的缴费年限密切相关，体现了长缴多得的原则缴费满1年不满5年的，领取期限为12个月；缴费满5年不满10年的，领取期限为18个月；缴费10年以上的，领取期限为24个月这种设计鼓励参保人长期稳定就业和参保失业保险金的标准设定在城市居民最低生活保障标准以上、当地最低工资标准以下的区间，既保障了失业人员的基本生活需求，又保持了一定的就业激励除了失业保险金外，失业人员还可以享受医疗补助、丧葬补助和抚恤金、职业培训补贴等多项待遇，形成了较为完善的保障体系年失业保险新政策2025异地办理便捷化失业保险金申领实现异地受理、网上申请灵活就业保障扩大将更多灵活就业人员纳入保障范围基金使用范围优化扩大基金支持职业培训和就业服务的比例双轮驱动模式就业保障与失业保障相结合，前移保障关口2025年失业保险政策最大的亮点是实现了就业保障+失业保障双轮驱动模式新政将保障关口前移，在劳动者就业期间就开始提供技能提升、职业规划等服务，增强其就业竞争力，减少失业风险；当劳动者不幸失业时，则立即启动失业保障，提供基本生活保障和再就业服务失业保险金申领异地办理的便捷化是另一项重要改革通过全国统一的社保公共服务平台，失业人员可以在异地直接申领失业保险金，无需返回参保地，真正实现了数据多跑路，群众少跑腿同时，灵活就业人员保障范围的扩大，也使更多新就业形态劳动者享受到失业保险的保障工伤保险概述保障对象缴费责任因工作遭受事故伤害或患职业病的职工全部由用人单位缴纳，个人不缴费认定流程费率确定工伤认定、劳动能力鉴定、待遇核定根据行业风险等级确定，一般

0.5%-2%工伤保险是专门为保障职工因工作原因遭受事故伤害或患职业病而设立的社会保险制度它的最大特点是全部由用人单位缴纳保险费，个人不需缴费，充分体现了用人单位对职工工伤风险的责任承担工伤保险的缴费比例根据行业风险等级确定，高风险行业缴费比例较高，低风险行业缴费比例较低，体现了风险与责任相匹配的原则同时，工伤保险还实行浮动费率制度，对安全生产管理好、工伤事故少的企业给予费率下浮优惠，激励企业加强安全生产管理工伤认定与赔付标准工伤认定（日内申请）30确认伤害或疾病是否属于工伤范围劳动能力鉴定评定伤残等级（一至十级）待遇核定根据认定结果和伤残等级确定具体待遇待遇支付包括医疗费用、伤残补助金、伤残津贴等工伤认定是工伤保险待遇支付的前提和基础发生事故伤害后，用人单位应当在30日内向工伤保险经办机构提出工伤认定申请工伤认定机构将根据《工伤保险条例》规定的工伤范围，判断是否属于工伤，并出具工伤认定决定书工伤职工经治疗伤情相对稳定后，可以申请劳动能力鉴定，确定伤残等级伤残等级共分为十级，不同等级对应不同的待遇标准一至四级伤残职工可以享受伤残津贴、生活护理费等长期待遇；五至十级伤残职工可以获得一次性伤残补助金医疗费用方面，工伤职工在工伤保险定点医疗机构就医的费用，符合工伤保险诊疗项目目录的可以全额报销年工伤保险服务创新2025互联网工伤认定便捷服务新业态从业人员工伤保障工伤预防与康复服务+2025年，互联网+工伤认定服务模式全面为适应新就业形态发展，2025年工伤保险制2025年工伤保险从补偿型向预防+补偿+推广，用人单位和职工可通过手机APP或网度对平台灵活就业人员提供了专门的工伤保康复型转变，建立健全工伤预防与康复服上平台提交工伤认定申请，上传材料，实现障方案外卖骑手、网约车司机等新业态从务体系工伤保险基金开始支付工伤预防和工伤认定全流程在线办理，大大提高了工伤业人员可通过多种方式参加工伤保险，享受康复费用，为工伤职工提供系统化、专业化认定效率，缩短了认定周期基本工伤保障的康复服务，提高伤残职工重返工作岗位的能力工伤保险跨省异地就医直接结算的全覆盖是2025年工伤保险服务的重要突破工伤职工在异地就医不再需要先自付费用再回参保地报销，而是可以直接刷社保卡结算，减轻了工伤职工的经济负担和往返奔波之苦，尤其为异地工作的农民工群体提供了极大便利生育保险概述保障对象生育期间女职工的基本生活与医疗需求缴费责任全部由用人单位缴纳，个人不缴费缴费比例一般为用人单位工资总额的

0.5%-1%制度整合已与基本医疗保险合并实施生育保险是为了保障女职工在生育期间的基本生活与医疗需求而设立的社会保险制度与其他险种不同，生育保险的最大特点是全部由用人单位缴纳，个人不需缴费，体现了社会对生育的支持和鼓励，也是对女性职工特殊劳动保护的重要体现近年来，我国大部分地区已经实施了生育保险和基本医疗保险的合并实施，统一了参保登记、基金征缴、医疗服务管理、经办服务等环节，简化了参保缴费手续，提高了行政效率但需要注意的是，合并实施不等于待遇合并，生育保险的特殊待遇仍然保持不变生育保险待遇内容生育医疗费用报销生育津贴其他相关待遇生育保险覆盖女职工怀孕期间的产前检查、生育津贴是对女职工产假期间因暂停工作而除基本待遇外，生育保险还覆盖计划生育手分娩接生、剖宫产手术等各项医疗费用符损失的工资收入的补偿生育津贴按照女职术医疗费用，如放置宫内节育器、取出宫内合规定的费用可全额报销，参保女职工无需工产假期间的工资标准发放，产假期限根据节育器、输卵管结扎术、输精管结扎术等额外承担医疗负担，有效减轻了家庭经济压生育情况不同而有所差别，一般为98天，符部分地区还为符合条件的男性职工提供陪产力合晚育条件的可延长至128天假津贴，支持男性参与家庭养育生育保险待遇的享受需要满足一定条件，一般要求用人单位和职工按规定参加生育保险并按时足额缴费，且女职工生育时已连续参保满一定期限（各地规定不同，一般为6-12个月）这种设计旨在确保生育保险基金的稳定运行，同时防止道德风险，维护制度的公平性和可持续性年生育保险政策调整20252025年生育保险政策经历了多项重要调整首先，生育保险与医保并轨后的管理服务进一步优化，简化了报销流程，参保人可通过医保电子凭证一码办理生育相关的所有医疗服务，减少了往返医院和社保机构的次数生育津贴计发方式也进行了调整，由原来的参保地上年度职工月平均工资改为本人生育当月所在用人单位月平均工资，更加符合公平原则同时，多胎生育特殊保障措施进一步完善，对生育多胞胎的女职工增加产假天数和生育津贴金额，减轻多胞胎家庭的负担男性陪产假政策也得到完善，全国统一将男性陪产假延长至30天，并规定用人单位不得因男职工请陪产假而降低其工资、福利待遇，切实保障男性参与育儿的权利，促进家庭育儿责任共担社保缴费基数计算全国社平工资元最低缴费基数元最高缴费基数元社保缴费计算公式28%养老保险合计比例单位缴费=基数×20%；个人缴费=基数×8%10%医疗保险合计比例单位缴费=基数×8%；个人缴费=基数×2%1%失业保险合计比例单位缴费=基数×

0.5%；个人缴费=基数×

0.5%0%个人工伤生育比例工伤与生育保险由单位全额承担，个人不缴费社保缴费计算公式相对简单，但需要掌握各险种的缴费比例和缴费基数范围以养老保险为例，企业为职工缴纳的养老保险费=职工缴费基数×20%，职工个人缴纳的养老保险费=个人缴费基数×8%医疗保险同样采用单位和个人共同缴费的方式，但比例较养老保险低，分别为8%和2%失业保险的缴费比例最低，单位和个人均为

0.5%工伤保险和生育保险则完全由用人单位承担，个人不需缴费，体现了对特殊风险的社会化分担原则需要注意的是，各地区可能根据当地经济发展水平和社保基金平衡状况，在国家规定的范围内适当调整缴费比例社会保险关系转移接续参保人申请信息传递资金划转接续确认向新就业地社保机构提出申请新旧参保地社保机构信息交换原参保地将资金划转至新参保地新参保地确认接收并完成接续社会保险关系转移接续是指参保人跨统筹地区就业时，将原参保地的社保关系转移到新就业地并继续参保的过程2025年，随着全国统一社保公共服务平台的完善，社保关系转移接续流程得到了极大简化，实现了一地办理、系统联办，参保人只需在新就业地提出申请，不需要回原参保地办理养老保险关系跨省转移接续规则进一步优化，实现了养老保险缴费年限和缴费金额的累计计算，有效避免了因跨地区流动而导致的社保断缴和权益损失医疗保险关系变更与衔接政策也更加灵活，参保人可以在新就业地直接办理医保关系转入手续，享受当地医保待遇，实现了医保权益的无缝衔接灵活就业人员参保指南参保渠道缴费方式与险种选择灵活就业人员可以通过多种渠道参加社会保险灵活就业人员的缴费方式更为灵活•社区社保工作站•可选择按月缴费或一次性缴纳一年的费用•社保经办机构服务窗口•可以选择只参加养老和医疗保险•社保网上服务平台•养老保险缴费比例为20%（无单位缴费部分）•社保移动APP•医疗保险个人缴费按照统筹地区规定比例缴纳•第三方人力资源服务机构•可自行选择缴费基数，但需在上下限范围内灵活就业人员是指不与用人单位建立劳动关系、从事个体经营或者自由职业的人员随着就业形态多元化发展，灵活就业人员数量不断增加，如何保障这部分群体的社保权益成为社会关注的焦点2025年，国家出台了多项政策措施，为灵活就业人员参保提供便利灵活就业人员参保可享受多项补贴政策，如创业担保贷款贴息、社保补贴等一般来说，符合条件的灵活就业人员可获得养老保险和医疗保险缴费额的50%左右补贴，最长不超过3年申请补贴需向当地人社部门或就业服务机构提出申请，并提供相关证明材料新就业形态人员社保政策网约车司机保障快递员社保模式外卖配送员保障网约车司机可通过平台企业集中参保或自主快递行业推行企业+个人双缴费模式，快针对外卖配送员群体，推出小额缴费、确选择灵活就业人员身份参保平台企业须为递企业与快递员共同缴纳社保费用，比例由保重保的社保方案，重点保障工伤和医疗建立劳动关系的司机缴纳社保，对未建立劳双方协商确定对于低收入快递员，政府提风险平台企业须为配送员购买商业意外动关系的司机，平台应提供参保指导和服供专项社保补贴，减轻其参保负担，提高参险，并建立专项救助基金，为发生意外的配务，并可按规定分担部分社保费用保积极性送员提供及时救助2025年，我国针对网约车司机、快递员、外卖配送员等新就业形态人员出台了专门的社保政策，建立了更加灵活、更有针对性的社保参保机制新政明确了平台企业的社保责任，要求平台企业积极履行社会责任，以多种方式为平台劳动者提供社保保障社保卡功能与应用一卡多用一卡通服务体系覆盖多领域金融功能金融功能与社保功能有机结合医疗应用医疗就诊、费用结算一卡完成信息查询社保查询与待遇领取认证便捷化社保卡是参保人享受社会保险和公共就业服务的电子凭证，也是应用最广泛的政务民生服务卡2025年的社保卡已经发展成为集社保、医疗、金融、公共服务等多功能于一体的综合服务载体，实现了一卡通服务体系，成为居民日常生活中不可或缺的重要工具社保卡的金融功能与社保功能有机结合，参保人可以使用社保卡在银行柜台、ATM机上查询社保信息、领取社保待遇，也可以将社保卡作为普通银行卡使用，进行存取款、转账等操作在医疗方面，社保卡不仅可以实现医疗就诊、费用结算功能，还能记录个人健康档案，为精准医疗提供数据支持社保卡线上应用场景电子社保卡应用电子社保卡是社保卡的线上应用形式，具有与实体社保卡同等法律效力参保人可通过国家医保APP或支付宝、微信等第三方平台申领电子社保卡，享受一码通行的便捷服务，实现就医购药、社保查询、待遇领取等功能掌上社保移动服务掌上社保是国家社保移动服务平台，提供社保业务办理、政策查询、个人账户查询等一站式服务参保人通过实名认证后，可随时随地查询个人社保缴费记录、医保消费明细、养老金测算等信息，大大提升了社保服务的便捷性社保卡网上服务大厅社保卡网上服务大厅是面向社会公众的综合性社保网上服务平台参保人可通过该平台办理社保卡激活、挂失、补办等业务，查询社保卡状态和使用记录，下载社保相关证明，避免了线下排队等候的烦恼生物识别与安全保障2025年社保卡线上应用全面采用人脸识别、指纹识别等生物识别技术，确保身份认证的准确性和安全性同时，采用国家密码局认证的加密算法保护个人信息和交易数据，有效防范身份冒用和信息泄露风险社保卡的线上应用极大地拓展了社保服务的广度和深度，使参保人足不出户就能享受到全方位的社保服务随着技术的不断进步，社保卡线上应用的便捷性、安全性和智能化水平不断提高，真正实现了让数据多跑路，让群众少跑腿的服务宗旨社保待遇资格认证认证对象线上认证养老金、工伤保险待遇等领取人员通过APP人脸识别完成认证认证周期线下认证一般每年认证一次到社保经办机构现场认证社保待遇资格认证是确保社保待遇准确发放的重要环节2025年社保待遇资格认证新规明确了四类需要认证的待遇领取人员养老保险待遇领取人员、工伤保险长期待遇领取人员、失业保险金领取人员和特殊人群养老待遇领取人员这些人员需要定期进行资格认证，以证明本人生存状态和继续享受待遇的资格认证方式分为线上认证和线下认证两种线上认证通过社保APP、电子社保卡等渠道，采用人脸识别技术进行远程认证，方便快捷；线下认证则需要本人或委托亲属到社保经办机构现场办理认证周期一般为每年一次，部分地区对高龄人员或特殊情况可能会调整认证频率未按时完成认证的，可能会导致待遇暂停发放，需补办认证后恢复线上认证操作指南完成人脸识别选择认证功能下载安装专用APP按照页面提示完成人脸识别过程，包括眨眼、点头、摇打开APP，在首页或服务菜单中找到待遇资格认证或头等动作验证系统自动比对与社保系统中的照片，认通过应用商店下载安装掌上社保国家医保APP等官生存认证等选项，点击进入认证页面认证前请确保证通过后会显示成功提示认证记录将自动上传至社保方社保服务应用，注册并完成实名认证各地区可能有网络稳定，光线充足，便于系统准确识别系统专门的认证APP，请以当地社保部门通知为准对于行动不便或不会使用智能手机的老年人，2025年社保政策提供了亲属代为认证的便利措施具有亲属关系的直系亲属（子女、配偶）可持本人身份证和与待认证人关系证明，通过APP特殊通道为老人进行代认证，系统会自动比对亲属关系的真实性针对农村地区网络覆盖不全、老年人数字技能欠缺等技术障碍，社保部门推出了多项解决方案，如社区认证点设立、流动认证服务站、电视认证等多种渠道，确保每位待遇领取人都能顺利完成认证对于特殊困难群体，还可申请上门认证服务，体现了社保服务的人性化和包容性社保网上服务平台使用指南注册与登录权益记录查询社保待遇测算访问全国统一社保服务平台官方网站，点击登录后在首页或我的社保栏目中找到权在个人服务栏目中找到待遇测算功能，注册按钮，按要求填写个人信息，上传身益记录查询功能，可查询各险种的缴费记按照页面提示输入相关参数，如出生日期、份证照片，设置账号密码，完成手机验证录、账户余额、待遇领取情况等信息系统参保年限、缴费基数等，系统会自动计算预注册成功后，可使用身份证号/手机号和密提供多种查询维度，可按时间段、险种类型期养老金或其他社保待遇金额该功能帮助码登录，也可通过电子社保卡扫码登录查询，也可导出电子版记录或打印纸质版供参保人了解未来可能获得的社保待遇，便于存档做好养老规划全国统一社保服务平台集成了各地社保业务系统，实现了一网通办通过平台，参保人可以查询个人缴费记录，打印社保缴费证明，这些电子证明具有与纸质证明同等的法律效力，可用于贷款、签证等多种场景平台还提供社保关系转移接续、异地就医备案等高频业务的在线办理，大大提高了办事效率全国通办业务办理社保关系转移接续在线办理参保人可通过全国统一社保服务平台，在新就业地提出养老保险关系转移申请系统自动发起跨地区数据交换，完成信息核对和资金划转，参保人无需往返原参保地，一次申请即可完成全流程办理异地就医备案与结算参保人可通过线上平台或医保APP申请异地就医备案，无需回参保地办理备案成功后，持社保卡或医保电子凭证在全国联网的医疗机构就诊，可直接享受医保待遇，减少了垫付医疗费用的经济压力失业保险金跨省申领失业人员在异地可通过就业服务机构或网上平台申请失业保险金，提交身份证、失业证明等材料后，系统自动核验参保信息，确认资格后将失业保险金打入本人账户，真正实现了数据多跑路，群众少跑腿养老金异地领取手续退休人员跨省异地居住的，可通过全国统一社保服务平台申请养老金跨省领取只需提交身份证、居住证明等材料，无需回原参保地办理转移手续，系统自动将养老金发放账户变更为异地银行账户全国通办是社保领域的重要改革，旨在打破地域限制，实现社保服务的全国一体化2025年，随着全国统一社保公共服务平台的完善，社保全国通办事项从35项扩大到68项，覆盖养老、医疗、失业、工伤、生育五大险种的核心业务，大大减轻了参保人异地办事的成本和负担社会保险争议处理协商沟通当事人与社保经办机构进行沟通，寻求解决方案2行政复议向上级行政部门申请复议，要求重新审查决定劳动争议仲裁涉及劳动关系的争议，可申请劳动争议仲裁行政诉讼对行政决定不服的，可向法院提起行政诉讼社会保险争议是指参保人、用人单位与社保经办机构之间因社保权益而产生的分歧常见的争议类型包括参保登记争议、缴费基数争议、待遇给付争议、工伤认定争议等处理社保争议应遵循合法、公正、及时、便民的原则，尽量通过沟通协商解决，必要时再通过法律途径维权行政复议和行政诉讼是解决社保争议的重要法律途径对社保经办机构作出的具体行政行为不服的，可在收到决定之日起60日内向上一级社保行政部门申请行政复议；对复议决定不服的，可在收到复议决定之日起15日内向人民法院提起行政诉讼涉及劳动关系的社保争议，如用人单位未依法为劳动者缴纳社会保险费的，劳动者可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁社保基金监督与风险防控信用管控风险防控机制社保欺诈行为辨别与预防+2025年社保风险防控体系全面采用信用+管控机制，通过常见的社保欺诈行为包括虚假参保、虚报工资、骗取社保待建立参保单位和个人信用档案，对社保缴费、待遇领取等行遇等参保人应提高警惕，辨别和预防各类欺诈行为，同时为进行全程监控系统自动识别异常参保、虚假申报等可疑也应自觉遵守社保法律法规，不参与任何形式的社保欺诈活行为，实施分级预警和差异化管控措施，实现风险早识别、动早干预、早处置•虚假参保非正常就业关系下参保•风险识别大数据分析识别异常模式•虚报工资故意高报或低报工资•预警分级根据风险程度实施分级预警•骗保行为使用虚假材料骗取待遇•差异化处置针对不同风险采取相应措施•身份冒用冒用他人身份参保领取待遇社保基金安全关系到亿万参保人的切身利益2025年，社保基金监督体系进一步完善，形成了政府监督、社会监督、舆论监督三位一体的综合监督体系公民可通过12333举报热线、网络举报平台等渠道举报社保欺诈行为，为维护社保基金安全贡献力量养老保险参保策略制定合理的养老保险参保策略，对于最大化社保权益至关重要首先，应充分认识15年最低缴费年限的重要性，这是领取养老金的基本门槛对于接近退休年龄但缴费年限不足的参保人，可以考虑一次性补缴或延迟退休，确保达到最低缴费年限但从长远来看，缴费年限越长，养老金水平越高，因此应尽早参保、持续缴费医疗保险使用技巧医保目录使用指南门诊、住院费用报销流程熟悉医保药品目录和诊疗项目目录，了解哪门诊就医时，持社保卡可直接刷卡结算，只些药品和诊疗服务可以报销，哪些需要自需支付个人自付部分住院费用报销需准备费选择用药时，优先选择医保目录内药身份证、社保卡、住院发票等材料，通过医品，尤其是基本药物目录中的药品，这些药院医保窗口或社保经办机构申请报销异地品不仅报销比例高，质量也有保障就医需先备案，可享受直接结算服务特殊病种与慢性病报销政策特殊疾病和慢性病患者可申请纳入门诊特殊病种或慢性病管理，享受比普通门诊更高的报销比例申请时需提供诊断证明、病历等材料，经审核通过后可在定点医疗机构享受相应待遇，大幅减轻长期用药负担合理使用医保个人账户是提高医保效益的关键医保个人账户主要用于支付门诊医疗费用和药品费用，部分地区还允许用于购买商业健康保险、体检等健康管理服务建议参保人合理规划个人账户使用，可将个人账户与商业医疗保险相结合，构建更全面的医疗保障网络此外，还应关注医保定点医疗机构和药店的选择在定点医疗机构就医可直接享受医保待遇，而在非定点机构就医则需要先自费后报销，且报销比例可能降低通过医保APP可查询附近的定点医疗机构和药店，做到科学就医，优化医疗资源利用特殊人群社保政策退役军人社保接续农民工参保特殊规定残疾人社保补贴低收入群体救助退役军人参加社会保险享有优针对农民工流动性强的特点，对就业困难的残疾人，给予社对城乡低保对象、特困人员等先办理、优先接续的政策军简化了参保手续，提供了灵活保费全额或部分补贴对重度低收入群体，由政府代缴全部龄可折算为工龄，退役金可一的缴费方式建立了农民工社残疾人实行单独的参保缴费政或部分社保费用，确保基本社次性转入养老保险个人账户，保关系无缝对接机制，确保权策，降低参保门槛，提高保障会保障全覆盖实现军地养老保险制度的平稳益不因流动而损失水平衔接特殊人群社保政策是社会保障体系的重要组成部分，体现了国家对弱势群体的关爱和保护2025年，针对特殊人群的社保政策进一步完善，覆盖面更广，保障水平更高，服务更加便捷，有效解决了特殊人群参保难、保障低的问题特殊人群在参保过程中，可通过社保经办机构的绿色通道优先办理业务，也可通过专门的社保服务站点获取政策咨询和业务办理服务各地还设立了特殊人群社保服务专员，提供一对一的精准服务，确保政策落实到位，待遇发放及时社保与商业保险的关系功能区别相互补充关系社会保险和商业保险在功能上存在明显区别社保与商保形成互补关系，共同构建多层次社会保障体系•社会保险强制性参保，保障基本生活需求，体现社会公平•第一层基本社会保险（国家强制）•商业保险自愿购买，提供个性化保障，体现市场选择•第二层企业补充保险（单位福利）•社保注重广覆盖、保基本，商保注重个性化、多层次•第三层商业保险（个人自愿）•社保费率统一规定，商保费率可根据风险评估调整•多层次保障可以有效分散风险，提高保障水平•合理规划可以最大化保险保障效益在个人保险规划方面，建议在确保基本社保全面参保的基础上，根据个人和家庭风险特点，选择适合的商业保险产品作为补充一般来说，应优先考虑医疗和重疾保险，弥补社保在大病保障方面的不足；其次是意外和寿险，增强家庭风险抵御能力；最后是年金险等养老类产品，作为社保养老金的有效补充企业补充保险是连接社保和商保的重要环节企业可以为员工设计团体意外险、团体医疗险、企业年金等补充保险方案，提高员工福利水平，增强企业吸引力这些补充保险既可以弥补社保的不足，又比个人购买商业保险更具成本优势，是构建多层次保障体系的理想选择企业社保管理实务组织架构与职责明确社保管理部门及岗位职责分工流程规范与制度建立员工参保、变更、转移等标准流程风险防范与控制识别风险点，建立内控与监督机制成本管理与优化合法合规优化社保成本结构企业社保管理是人力资源管理的重要组成部分，直接关系到企业合规风险和员工权益保障企业应设立专门的社保管理部门或岗位，明确职责分工，建立完善的社保管理制度和操作流程同时，应加强社保政策学习，确保及时掌握政策变化，正确执行各项规定社保合规风险防范是企业社保管理的核心企业应建立社保合规自查机制，定期检查参保情况、缴费基数申报、社保关系转移等关键环节，发现问题及时整改同时，应做好社保档案管理，完整保存参保资料和缴费记录，防范可能的劳动争议和社保稽查风险在降低社保成本方面，企业应遵循合法合规的原则，通过优化薪酬结构、合理确定缴费基数、科学利用政策优惠等方式，实现社保成本的有效控制，而不是通过违规手段逃避社保责任人工智能在社保服务中的应用2025年，人工智能技术在社保服务中得到广泛应用，极大提升了服务效率和质量AI智能客服系统已成为社保咨询的主要渠道，通过自然语言处理技术，能够精准理解参保人的问题，提供个性化的政策解答和业务指导与传统人工客服相比，AI客服可以7×24小时不间断服务，响应速度快，准确率高，大大提升了用户体验社会保险知识库是AI技术的另一重要应用，它汇集了各类社保政策、法规和案例，形成了结构化的知识体系参保人可通过关键词、自然语言等多种方式查询相关信息，系统会根据查询内容提供精准匹配的政策解释和操作指南此外，智能审核与预警系统利用大数据和机器学习算法，对社保业务进行自动审核和风险监测，大幅提高了业务处理效率和风险防控能力社保政策咨询途径社保咨询热线1233312333是全国统一的人力资源和社会保障电话咨询服务热线，提供社保政策咨询、业务办理指南、投诉举报等服务2025年的12333热线已升级为智能+人工双轨服务模式，先由AI系统智能应答，解决不了的问题再转人工坐席，大大提高了服务效率社保经办机构咨询窗口各级社保经办机构设立了专门的政策咨询窗口，配备了专业的政策咨询人员，可以面对面解答参保人的疑问对于复杂问题，还可以预约专家咨询服务，获得更专业、更详细的政策解读和业务指导网上咨询平台全国统一社保服务平台和各地社保官网都设立了在线咨询专区，参保人可以通过留言、在线对话等形式获取政策咨询服务平台还提供智能问答机器人，能够实时回答常见问题，满足参保人的即时咨询需求政策宣传资料各类社保政策宣传资料是了解政策的重要途径参保人可以在社保经办机构、社区服务中心获取纸质宣传材料，也可以通过官方网站、公众号下载电子版宣传手册，系统了解社保政策和业务流程面对社保政策咨询需求，参保人应选择官方渠道获取权威信息，避免被非官方渠道的错误信息误导各级人社部门也在不断完善政策咨询服务，推进互联网+社保服务模式，为参保人提供更加便捷、高效、精准的政策咨询服务，让社保政策看得懂、记得住、用得上常见问题解答

（一）社保断缴对未来待遇的影响社保断缴主要影响累计缴费年限和个人账户积累养老保险断缴会减少累计缴费年限，可能导致无法达到领取养老金的最低年限要求；医疗保险断缴可能导致待遇中断或个人账户余额减少建议尽量保持连续参保，必要时可采取灵活就业人员身份继续缴费个体工商户如何参保个体工商户可选择以单位身份参保或以灵活就业人员身份参保以单位身份参保需为雇员和自己同时缴纳五险；以灵活就业人员身份参保只能参加养老和医疗保险，由本人承担全部费用具体应根据经营规模、雇员人数和经济承受能力选择适合的参保方式多地缴纳社保如何处理原则上，同一险种不应在多地同时缴纳如已在多地重复参保，应选择一个主要参保地，其他地区办理停保手续，并申请社保关系转移接续，将缴费年限和个人账户合并计算对于曾在多地断续参保的，退休时可申请跨地区缴费年限合并计算社保缴费基数与个税的关系社保缴费基数是计算社保费的依据，个税起征点是计算个人所得税的依据，两者计算口径不同社保费可在计算个税前扣除，即先扣除社保费后再计算应纳税所得额，因此合理申报社保缴费基数对个税筹划有一定影响以上问题是参保人咨询最频繁的内容，正确理解这些问题对合理规划社保参保策略、维护个人权益具有重要意义在实际操作中，参保人应结合自身情况和当地具体政策，制定最适合自己的社保参保方案常见问题解答

（二）退休后社保关系处理异地就医直接结算工伤认定争议处理职工达到法定退休年龄且符合领取养老金条件参保人跨省异地就医需先办理备案手续，可通对工伤认定决定不服的，可在收到决定书之日后，用人单位应为其办理退休手续退休后，过医保APP、社保网站或经办机构窗口申请起60日内向上一级人社部门申请行政复议，或养老保险关系终止，开始按月领取养老金；医备案通过后，持社保卡或医保电子凭证在联网在15日内向人民法院提起行政诉讼在申请复疗保险关系继续保留，退休人员不再缴费但仍的定点医疗机构就医，可直接享受医保待遇，议或提起诉讼期间，工伤认定决定不停止执享受医保待遇，由统筹基金支付；其他险种关只需支付个人自付部分，无需回参保地报销行工伤职工还可申请劳动能力鉴定复查，对系自动终止退休人员跨省居住的，可申请养备案有效期一般为1年，到期需重新办理复查结果不服的，可在收到结果之日起15日内老金异地领取申请再次鉴定社保卡丢失后，应立即通过社保卡服务热线、社保APP或银行柜台办理挂失手续，防止被他人盗用挂失后，可持本人身份证到社保经办机构或自助终端机申请补办补办期间，可使用医保电子凭证继续享受医疗保险待遇，不影响正常就医和待遇领取新卡制作完成后，需到指定地点领取并激活未来社保发展趋势全国统筹数字化转型推进各险种全国统筹，消除地区差异深化互联网+社保，提升智能化水平可持续发展多层次体系优化制度设计，确保长期平衡运行构建基本保险、补充保险、商业保险三支柱随着我国经济社会发展和人口结构变化，社会保险制度也在不断调整和完善全国统筹制度的推进是未来社保发展的重要方向，通过提高统筹层次，逐步消除地区差异，实现全国范围内的公平保障预计到2030年，我国将基本实现养老、医疗、失业三大险种的全国统筹，建立更加公平、更可持续的社保制度数字化转型与智能化服务是社保服务的发展趋势通过大数据、人工智能、区块链等技术的应用，社保服务将更加便捷、精准、高效多层次社会保障体系建设也将加速推进，形成基本社会保险、企业补充保险、商业保险和慈善救助相结合的保障网络，满足人民群众多样化的保障需求同时，社保制度的可持续发展将得到更多关注，通过制度优化和资金管理创新，确保社保基金长期平衡运行重要法规及政策文件了解社会保险的重要法规及政策文件是掌握社保知识的关键《人力资源社会保障部关于健全全国统一的社会保险公共服务平台的意见》是2025年社保改革的纲领性文件，明确了社保公共服务平台建设的总体目标和主要任务，对推进社保服务标准化、一体化具有重要指导意义《企业职工基本养老保险经办规程》统一了全国养老保险经办流程和标准，是养老保险经办工作的基本遵循《社会保险缴费暂行条例》规范了社保费征缴管理，明确了缴费义务、缴费基数、征缴程序等内容《工伤保险条例》最新修订版扩大了工伤保险覆盖范围，完善了工伤认定和待遇标准，强化了工伤预防和康复服务这些法规政策是社保制度的基础，参保人和用人单位应认真学习并遵照执行总结与展望社会保险的核心价值社会保险作为国家基本保障制度，不仅是公民基本权益的保障，也是社会稳定的压舱石和经济发展的助推器它体现了国家对民生的关注，对弱势群体的保护，对社会公平的追求通过社会互助共济，实现风险共担，为全体公民提供基本生活保障公民社保权益与责任社会保险不仅是权利，也是责任每个公民都应积极参加社会保险，按规定缴纳保险费，同时自觉遵守社保法律法规，不参与任何形式的社保欺诈行为只有每个人都履行好自己的社保责任，才能确保社保制度健康稳定运行，为自己和他人提供可靠保障未来愿景随着社会保险制度的不断完善，我国将逐步建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系社保服务将实现记录一生、保障一生、服务一生的愿景，为人民群众提供更加公平、更可持续、更高质量的社会保障，为实现共同富裕奠定坚实基础本次课程对社会保险知识进行了全面普及，从基础概念到政策解读，从实操指南到案例分析，帮助参保人更好地了解社保权益与义务希望通过学习，大家能够树立正确的社保观念，掌握实用的社保知识，更好地利用社保政策保障自身权益，共同维护社会保险制度的健康发展。