《公共卫生培训课程》课件

公共卫生培训课程欢迎参加本次公共卫生培训课程本课程由北京公共卫生与预防医学研究院王教授主讲，将于年月日至月日期间每周

二、四进行授课202310151120本培训主要面向基层医疗卫生机构工作人员、社区卫生服务中心工作人员、疾控中心工作人员以及对公共卫生感兴趣的相关人士课程目录公共卫生基础篇涵盖公共卫生定义与内涵、发展历程、现代公共卫生体系框架、核心理论以及相关政策法规等内容，帮助学员建立系统的公共卫生理论基础疾病防控篇详细介绍传染病防控基础知识、分类、典型案例分析、慢性病防控、医院感染控制等内容，提升学员实际防疫工作能力健康促进篇包括健康生活方式推广、环境卫生与健康、食品安全与营养、重点人群健康管理等内容，助力健康中国建设应急管理与发展展望篇公共卫生定义与内涵世界卫生组织定义公共卫生与个人卫生区别WHO世界卫生组织将公共卫生定义为通过有组织的社会努力，预个人卫生主要关注个体的健康行为和习惯，如个人清洁、饮食习防疾病、延长寿命、促进身心健康的科学与艺术这一定义强惯等，侧重于个体层面的健康维护而公共卫生则关注整个人群调了公共卫生是一项社会性的集体行动，而非单纯的医学技术或社区的健康状况，采取集体行动保障群体健康公共卫生强调人群视角，关注健康的社会决定因素，通过制度建公共卫生工作围绕预防为主的核心理念，通过环境卫生改善、设和政策干预来推动健康公平其工作方法包括监测、干预、评行为干预、疾病筛查等手段，整体提升人群健康水平，实现全估三个环节，具有预防性、群体性和社会性的特点民健康、全程健康、全面健康的目标公共卫生的发展历程古代时期早在公元前年，古巴比伦、埃及和中国等文明已有基本卫生措施记载中国《黄3000帝内经》中就有上医治未病的预防医学思想公元前年，希波克拉底提出环境因460素与疾病的关系近代突破世纪，随着显微镜的发明和微生物学的发展，斯诺通过霍乱地图绘制确定水源污染19为传播途径，巴斯德和科赫建立了病原体理论，奠定了现代公共卫生的科学基础组织建立年世界卫生组织成立，年中国成立卫生部，系统性的公共卫生体1948WHO1949系开始建立年阿拉木图会议提出人人享有卫生保健的目标，成为全球公共卫1978生发展里程碑现代发展世纪，随着、甲型流感、新冠肺炎等全球性突发公共卫生事件的出现，21SARS H1N1公共卫生信息化、精准预防、健康促进等新理念和技术不断涌现，全球卫生安全治理框架逐步完善现代公共卫生体系框架疾病预防采取积极措施预防疾病发生与流行，包括一级预防（预防疾病发生）、二级预防（早期发现早期治疗）和三级预防（康复与残疾预防）健康促进•传染病监测与控制通过健康教育、政策支持和社会动员等手段，增•慢性病风险筛查强个人和社区维护和改善健康的能力其核心是•免疫规划实施赋能于民，提高全民健康素养，促进健康行为养成健康管理•健康环境营造从个体生命全周期角度，进行系统化、持续性的•健康生活方式推广健康监测与干预，提供全程、全方位的健康服务•社区参与机制建设特别关注生命早期和重点人群健康•健康档案建立•慢病患者随访•老年人健康评估公共卫生服务内容概览疾病预防控制包括传染病防控、慢性病管理、免疫接种等健康教育与健康促进开展健康知识普及、健康行为干预等工作环境卫生管理饮用水安全监测、公共场所卫生监督等全民健康体检4为不同人群提供基本健康检查与评估此外，公共卫生服务还包括妇幼保健、精神卫生服务、口腔健康、食品安全监管等多个方面这些服务通过国家基本公共卫生服务项目、疾病预防控制机构和基层医疗卫生机构等渠道向全社会提供，构成了全方位、全周期的健康保障网络公共卫生核心理论个人因素年龄、性别、基因、个人行为习惯等社会因素家庭支持、社区环境、职业状况等经济政治因素收入水平、医疗政策、教育资源等环境因素自然环境、气候变化、居住条件等健康决定因素模型指出健康受多层次因素影响，不仅受个人生物学特征和行为习惯影响，还受社会、经济、环境等广泛因素影响了解这一模型有助于我们从更宏观的角度理解健康问题，制定全面的解决方案初级卫生保健理念强调可及、公平、参与和多部门合作，通过基层医疗卫生机构提供基本、必需、可负担的卫生服务，是实现人人享有健康目标的重要途径这一理念强调预防为主、社区参与，成为当代公共卫生工作的指导原则公共卫生立法与政策《传染病防治法》《食品安全法》规定了传染病的预防、控制、监督管建立了从农田到餐桌的全程监管体理的基本制度，明确了传染病的分类系，规定了食品生产经营、食品检管理（甲、乙、丙类传染病）、疫情验、食品安全事故处置等方面的规范报告、疫情控制措施以及各方责任要求，明确了食品安全风险监测与评该法律为应对传染病疫情提供了法律估制度，为保障公众饮食安全提供了依据，是中国传染病防控的基本法法律保障《公共场所卫生管理条例》对宾馆、饭店、商场、游泳池等公共场所的卫生要求进行了规定，包括空气质量、水质、采光、消毒等方面的具体标准，是预防疾病传播、保障公众健康的重要法规此外，《基本医疗卫生与健康促进法》《职业病防治法》《疫苗管理法》等法律法规共同构成了中国公共卫生法律体系这些法律法规的制定和实施，为公共卫生工作提供了坚实的法律基础，确保了公共卫生工作的规范化和制度化中国公共卫生服务体系管理与决策层国家卫生健康委员会负责制定政策法规、发展规划和技术标准，统筹协调全国公共卫生工作省市县各级卫生健康行政部门负责本辖区公共卫生管理工作专业技术机构以中国疾病预防控制中心（）为核心，包括各级疾控中心、卫生监督机构、健康教育中心等专业机构，承担疾病监测、风险评估、技术指导等职能CDC基层医疗卫生机构社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层机构是公共卫生服务的毛细血管，负责落实国家基本公共卫生服务项目，开展健康教育、预防接种、慢病管理等工作妇幼保健专业机构各级妇幼保健院、妇幼保健所等机构专门负责母婴健康、儿童保健、生殖健康等领域的公共卫生服务，是我国妇女儿童健康保障的重要力量重点人群保护公共卫生服务特别关注儿童、老年人、孕产妇和慢性病患者等重点人群针对儿童，开展健康体检、生长发育监测、免疫规划接种等服务；针对老年人，提供健康状况评估、慢病管理、心理健康支持等服务；针对孕产妇，提供产前检查、孕期保健、产后访视等服务；针对慢性病患者，开展筛查、随访、健康指导等工作这些重点人群服务已纳入国家基本公共卫生服务项目，各地基层医疗卫生机构都建立了专人负责的服务模式，形成了系统化、规范化的服务体系，有效保障了重点人群健康权益传染病防控基础知识传播途径病原体空气传播、接触传播、消化道传播、血液传播包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等等流行特征易感人群时间、地点、人群分布特点缺乏免疫力或抵抗力的人群传染病防控的核心是切断传播链，可通过控制传染源（如隔离治疗）、切断传播途径（如消毒、通风）和保护易感人群（如接种疫苗）三个环节进行干预我国建立了完善的疫情通报机制，法定传染病必须按时限要求进行报告，确保疫情能够得到及时发现和处置传染病防控工作遵循预防为主、防治结合的原则，通过健康教育提高公众防护意识，加强疫情监测预警，规范医疗机构诊疗流程，全面提升防控能力，有效降低传染病的发病率和死亡率常见传染病分类分类主要特征典型疾病重点防控措施呼吸道传染病通过空气飞沫传播流感、肺结核、新戴口罩、勤通风、冠肺炎避免聚集肠道传染病通过消化道传播霍乱、痢疾、甲肝饮食卫生、饮水安全、洗手虫媒传染病通过昆虫媒介传播疟疾、登革热、流灭蚊蝇、防蚊叮咬、行性乙脑环境整治血源性传染病通过血液或体液传艾滋病、乙肝、丙安全注射、筛查献播肝血、避免不安全性行为自然疫源性疾病动物与人类共患狂犬病、布鲁氏菌避免接触野生动物、病、鼠疫宠物免疫不同类型传染病有各自特点和防控重点，需针对其传播特点采取相应措施《传染病防治法》将法定传染病分为甲、乙、丙三类进行管理，其中甲类传染病（如鼠疫、霍乱）最为严重，需采取最严格的防控措施呼吸道传染病典型案例流感病毒特性流感病毒易变异，主要分为、、三型，其中型变异性最强，可引发全球性流行A BC A每年流感季节性流行导致全球约万万人死亡，是重要的公共卫生问题29-65防控关键措施流感防控采取三早一隔离原则（早发现、早报告、早治疗、隔离治疗），通过加强监测预警、实施疫苗接种、开展健康教育等综合措施降低发病风险疫苗保护作用接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低发病风险中国推荐老人、40%-60%儿童、孕妇等高危人群每年接种流感疫苗，部分地区已将其纳入免费接种范围年全球暴发的甲型流感（猪流感）疫情，是近年来重要的呼吸道传染病流行案2009H1N1例中国通过迅速启动应急响应机制，加强口岸检疫、推广戴口罩、勤洗手、多通风、少聚集等防控措施，并快速研发和应用疫苗，有效控制了疫情蔓延，积累了宝贵的防控经验肠道传染病典型案例霍乱防控要点霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，主要通过污染的水和霍乱防控的关键在于饮用水安全和食品卫生改善饮用水处理设食物传播临床表现为剧烈腹泻和呕吐，导致严重脱水和电解质施，保证供水安全；加强餐饮业卫生监管，确保食品加工过程符紊乱，未经治疗的重症病例死亡率可高达合卫生标准；推广病从口入健康教育，培养良好的个人卫生习50%惯霍乱是《国际卫生条例》规定的需要通报的疾病之一，也是中国法定甲类传染病历史上曾多次引发全球性大流行，造成数百万霍乱暴发时，需迅速隔离患者，对患者排泄物和使用的物品进行人死亡近代卫生条件改善和抗生素应用大幅降低了其危害严格消毒，追踪密切接触者，并开展环境调查以查明传染源口服补液盐是霍乱治疗的基础，可显著降低死亡率年，中国广东省江门市爆发霍乱疫情，通过迅速采取隔离治疗、环境消毒、严格食品卫生监管等措施，成功控制疫情蔓延此1994后，中国加强了供水安全和食品卫生管理，霍乱发病率显著下降，充分证明了预防为主策略的有效性血源性及性传播疾病传播途径血源性及性传播疾病主要通过血液、体液和性接触传播，包括艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等这类疾病往往隐匿性强，感染者可长期无症状，增加了防控难度防控关键点安全注射是预防血源性传播的基础，包括使用一次性注射器、规范医疗废物处理等避免不安全性行为是预防性传播的关键，包括坚持使用安全套、减少性伴侣数量等血液筛查是保障输血安全的必要措施中国防控成就中国建立了全国艾滋病综合防治信息系统，实施四免一关怀政策（免费抗病毒治疗、免费自愿咨询检测、免费母婴阻断、免费测定细胞、关怀艾CD4+T滋病患者及家庭）乙肝防控已纳入国家免疫规划，新生儿乙肝疫苗接种率超过95%年，世界卫生组织评估认为中国已实现艾滋病母婴传播基本消除中国输血感染风2017险已降至极低水平，全国无偿献血比例达到，血液筛查技术不断提高性传播疾病100%防治已纳入基本公共卫生服务，高危人群干预覆盖率不断提升，防控成效显著医院感染控制与手卫生3-5%院内感染发生率中国医院感染发生率约，低于全球平均水平3-5%步7标准洗手步骤正确的医务人员洗手方法包含七个步骤22%产褥热初始发生率塞麦尔维斯手卫生案例前的感染比例1%干预后降至实施手卫生措施后产褥热发生率大幅下降年，匈牙利医生塞麦尔维斯发现医生从尸体解剖室直接接诊产妇是产褥热高发的原因他要求医生在接触产妇前用含氯溶液洗手，使产褥热死1847亡率从降至，这一发现被视为医院感染控制的开端22%1%现代医务人员手卫生标准流程包括洗手前摘除手饰，用流动水湿润双手，取适量洗手液，按照内、外、夹、弓、大、立、腕七步法彻底清洁，用流动水冲洗，一次性纸巾擦干，用纸巾关水龙头关键时刻包括接触患者前后、清洁操作前、接触体液后、接触患者周围环境后医疗相关感染（）挑战HAIs慢性病防控高血压管理高血压是中国最常见的慢性病之一，患病率约为高血压管理采用三高四低策略高知晓率、高治疗率、高控制率；低盐、低脂、低糖、低胆固醇饮食基层医疗机

23.2%构对高血压患者每季度进行一次随访，监测血压变化，指导合理用药和生活方式改善糖尿病管理中国糖尿病患病率达，且呈上升趋势糖尿病管理强调四大基石教育、饮食、运动和药物治疗社区卫生服务中心定期为糖尿病患者测量血糖、体重，评估并发症

11.2%风险，进行健康教育糖尿病俱乐部等形式的患者自我管理小组在提高控制率方面取得了显著成效慢病筛查中国已将岁以上人群的慢性病筛查纳入基本公共卫生服务项目筛查内容包括血压、血糖测量，血脂检测，心脑血管疾病和癌症风险评估等基层医疗机构通过建立居民35健康档案，对高危人群进行重点管理，实现慢性病的早期发现和干预，降低并发症风险健康生活方式推广戒烟控酒平衡饮食吸烟是中国居民首要健康风险因素，导致中国营养学会发布《中国居民膳食指每年约万人死亡中国已实施公共场南》，提倡一口饭、两口菜、三口汤的100所禁烟，开展烟草危害警示教育，建立戒进餐模式，鼓励多样化饮食，每天摄入12烟门诊网络控酒方面，推广适量饮酒种以上食物，包括谷薯类、蔬果类、畜禽理念，男性每日不超过克酒精摄入量，鱼蛋奶类、豆类及坚果类等多种食物建25女性不超过克，并提倡特殊人群（如孕议成人每日食盐摄入量不超过克，食用155妇、驾驶员）完全不饮酒油摄入量不超过克25-30科学锻炼推广全民健身计划，倡导每周锻炼次，每次分钟以上，运动强度达到中等（心率达3-530到最大心率的）的健身理念针对不同人群推荐适合的运动方式老年人适合60%-70%太极拳、健步走；中青年适合快走、慢跑、游泳；儿童青少年每天累计分钟中高强度身60体活动健康生活方式推广采用政府主导、社会参与、个人行动的模式，通过媒体宣传、社区活动、学校教育等多种渠道普及健康知识健康中国行等大型公益活动将健康理念深入社区，三减三健（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动取得了显著成效心理健康与公共卫生常见心理问题早期干预方法中国精神障碍终身患病率为，主心理健康早期干预采用四早原则早

16.6%要包括抑郁症（）、焦虑障碍发现、早诊断、早治疗、早康复基层

6.8%（）、物质使用障碍（）医疗机构开展心理健康筛查，使用抑郁

7.6%

7.0%等工作压力、生活变故、人际关系冲量表（）、焦虑量表（PHQ-9GAD-突是常见诱因据调查，抑郁症患者就）等工具进行评估针对轻中度心理7诊率不足，心理健康服务需求与供问题，可通过心理咨询、认知行为疗法30%给存在显著缺口等方式干预；严重精神障碍需转诊专科医院社区支持体系中国正建立医疗机构社区家庭的心理健康服务网络设立心理健康热线（如++公共卫生热线）提供即时支持；在社区建立心理咨询室，配备专业人员；培养12320心理健康志愿者队伍，开展同伴支持活动；向公众普及心理健康知识，减少精神疾病污名化近年来，中国心理健康服务逐步纳入公共卫生体系，《健康中国规划纲要》明确将心理2030健康作为重点领域全国已有多家精神卫生专科医院，心理咨询师、精神科医师数量稳步1000增长疫情期间的心理危机干预工作积累了宝贵经验，为完善突发公共事件心理援助机制提供了参考环境卫生与健康食品安全与营养食源性疾病食品添加剂监管食源性疾病是指食用被污染食品或有毒食物引起的疾病，主要包食品添加剂是为改善食品品质、色泽、香味等而加入的人工合成括微生物性、化学性和生物毒素性三类常见食源性致病菌包括或天然物质中国《食品安全国家标准食品添加剂使用标准》沙门氏菌、致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等（）明确规定了添加剂使用范围、用量及检测方法GB2760中国每年报告食源性疾病暴发事件约起，涉及人数万余5002人学校、工厂等集体供餐单位是高发场所，肉类、海产品和即食品添加剂安全监管遵循正面清单制度，即只有列入允许使用食食品是主要风险食品食源性疾病防控采取从农田到餐桌全目录的添加剂才能使用滥用食品添加剂或超范围、超限量使用链条监管模式是食品安全风险点公众应通过正规渠道购买食品，查看配料表，避免购买色泽异常鲜艳的食品营养与健康密切相关，中国居民营养状况呈现双重负担特点部分人群存在营养不足，更多人面临过量营养导致的肥胖问题中国实施国民营养计划，推广《中国居民膳食宝塔》，建立了学生营养改善计划和贫困地区营养干预项目食品营养标签制度的推行，帮助消费者做出更健康的食品选择母婴与儿童卫生孕前期婚前医学检查、孕前优生健康教育、叶酸补充孕期孕期检查不少于次、产前筛查与诊断、孕期营养指导5产时住院分娩、安全助产、新生儿窒息复苏产后产后访视、母乳喂养指导、产后恢复婴幼儿儿童健康体检、生长发育监测、免疫规划接种中国建立了覆盖城乡的母婴健康管理体系，实现了住院分娩率超过，孕产妇死亡率降至万，婴儿死亡率降至，远低于全球平均水平国家基本公共卫生服务项目为孕99%

16.9/

105.0‰产妇和岁儿童提供免费健康管理服务，包括孕期检查、产后访视、儿童健康体检等0-6中国实施国家免疫规划，为儿童免费接种乙肝、脊髓灰质炎、百白破等疫苗，接种率保持在以上近年来，通过增加二类疫苗纳入免疫规划、加强疫苗冷链管理、提高接种信息系统90%化水平等措施，不断提升免疫规划工作质量，有效预防了多种传染病的发生与流行学校与青少年公共卫生学校是青少年健康促进的重要场所，中国建立了学校卫生监督制度，规范学校教学环境、生活环境和卫生设施标准《学校卫生工作条例》对教室采光、课桌椅高度、生均活动面积等有明确规定学校定期开展饮用水安全、教室空气质量、照明强度等监测，保障学生健康学习环境青少年健康促进活动包括视力保护（推广法则，即每分钟远眺英尺外的物体秒）、脊柱健康（控制书包重量，指20-20-20202020导正确坐姿）、心理健康（设立心理咨询室，开展生命教育）、健康生活方式（保证每天小时体育活动，控制电子产品使用时间）等多1方面内容阳光体育运动和健康知识校园行等活动在全国广泛开展老年健康管理社区慢病筛查功能康复服务中国社区卫生服务中心为岁以上老针对失能、半失能老人，社区提供功能65年人每年提供一次免费健康体检，包括评估与康复指导服务采用日常生活活血压、血糖、血脂检测，心脑血管风险动能力（）量表评估老人自理能ADL评估，认知功能筛查等对高风险老人力，制定个性化康复计划社区康复室建立专人负责的健康管理档案，每季度配备基本康复器材，康复医师定期随访进行一次随访，动态评估健康状况变指导，帮助老人维持或改善身体功能，化，及时干预潜在健康风险提高生活质量心理支持网络老年抑郁症发生率约为，但识别率和治疗率较低社区开展老年心理健康筛10%-15%查，组织夕阳红等老年活动小组，增加社会交往机会建立一对一志愿者关爱机制，定期探访独居老人，减轻孤独感针对丧偶老人提供哀伤辅导，帮助适应生活变化中国正加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系社区嵌入式养老服务设施与基层医疗卫生机构紧密合作，为老年人提供医中有养、养中有医的一体化服务数字化健康管理工具如智能手环、远程监测设备的应用，进一步提升了老年健康服务的便捷性和精准性职业卫生与工伤预防职业病类别主要特征高危行业防护措施尘肺病吸入粉尘导致肺部纤采矿、冶金、建材通风除尘、佩戴防尘维化口罩职业中毒接触有毒物质引起机化工、电子、制药密闭操作、个人防护体损害装备物理因素损伤噪声、辐射等物理因机械加工、医疗降噪减震、屏蔽防护素致害生物因素损伤接触病原体引起感染医疗、实验室消毒隔离、接种疫苗工效学因素损伤不良姿势、重复动作办公、装配线人机工程学改进、工致伤间休息中国每年新发职业病约万例，其中尘肺病占以上《职业病防治法》建立了预防为主、防治结合280%的工作方针，要求用人单位采取工程控制、个体防护和管理措施相结合的职业病防护体系职业健康检查分为上岗前、在岗期间和离岗时三种类型，是早期发现职业病的重要手段工伤预防工作遵循安全第

一、预防为主原则，通过安全培训教育、危险源辨识评估、应急预案演练等措施，降低工伤事故发生率中国建立了工伤保险制度，为工伤职工提供医疗救治、康复服务和经济补偿，目前已覆盖亿职工

2.4应急管理与突发公共卫生事件特别重大（级）I跨省区域，国家层面直接指挥重大（级）II跨市区域，省级层面主要负责较大（级）III一个市区域内，市级层面负责一般（级）IV县区范围内，县区级负责中国建立了突发公共卫生事件应急响应分级制度，根据事件性质、危害程度、涉及范围将事件分为四级埃博拉、、新冠肺炎等重大疫情暴发时，启动相应级SARS别的应急响应，由对应层级的突发公共卫生事件应急指挥部统一领导和指挥应急响应流程包括监测预警（疾控机构对疫情进行实时监测）、风险评估（专家组对疫情形势进行研判）、应急响应（启动相应级别应急预案）、处置措施（医疗救治、隔离管控、消毒等）、信息发布（定期发布疫情信息）、响应终止（疫情得到有效控制后）中国在历次突发公共卫生事件应对中形成了独特的四早防控策略早发现、早报告、早隔离、早治疗公共卫生大数据与信息化健康档案疾病监测移动健康中国已建立覆盖亿多人口中国疾病预防控制信息系统移动健康应用为公众提供便8的电子健康档案系统，记录实现了法定传染病网络直捷的健康服务通过健康码居民基本健康信息、既往病报，将报告时间从过去的五实现一码通行，支持疫情史、预防接种、健康体检等天缩短至小时内系统防控；通过互联网医院平台24数据健康档案实现了一可自动分析疫情时空分布特开展在线诊疗、慢病复诊、人一档、动态管理，成为征，及时发现异常，为疫情健康咨询；通过健康管理应精准健康管理的基础基层防控提供科学依据此外，用指导个人健康生活方式医疗机构运用健康档案数中国建立了食源性疾病、慢可穿戴设备与健康管理应用据，对辖区居民进行健康风性病、职业病等多种疾病监结合，实现健康数据实时采险分层，为不同风险人群提测网络，形成全方位健康风集与分析，支持个性化健康供差异化服务险监测体系干预公共卫生大数据应用正从单纯的数据收集向深度分析与应用转变人工智能技术在疾病预测、医学影像诊断中的应用，提高了公共卫生决策的科学性和精准性区块链技术在健康数据安全共享、疫苗追溯等领域的应用，增强了公共卫生信息系统的安全性和透明度社区公共卫生服务模式家庭医生签约健康评估由全科医师牵头，社区护士、公卫医师协作建立居民健康档案，进行健康风险评估2随访管理个性化服务定期随访，动态监测健康状况变化根据评估结果制定个性化健康管理方案中国社区卫生服务采用六位一体工作模式，即预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导六项功能协调发展家庭医生签约服务作为社区卫生服务的核心，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等重点人群，提供连续、综合的健康管理服务社区卫生服务中心与上级医院建立分级诊疗、双向转诊机制，实现基层首诊、分级诊疗、急慢分治、上下联动的就医格局社区卫生服务站作为延伸机构，负责居民日常健康监测与管理，进一步下沉服务终端，提高服务可及性通过健康管理师培训、中医适宜技术推广、社区康复设备配置等措施，不断提升社区公共卫生服务能力健康教育与健康促进社区宣传网络平台学校教育社区是健康教育的重要阵地，通过健康教互联网平台成为健康科普的重要渠道，权学校健康教育融入各学科教学，培养学生育宣传栏、健康讲座、小组活动等多种形威卫生机构通过微信公众号、微博、短视健康生活方式和卫生习惯开设专题健康式普及健康知识以居民易于接受的方频等平台发布健康信息，扩大覆盖面国课程，内容包括传染病防控、青春期健式，如情景剧、趣味游戏、互动体验等，家卫健委健康中国官方账号、各级疾控康、心理健康等组织小手拉大手活增强宣传效果健康社区行百姓健康课中心官方账号等提供及时、准确的健康知动，通过学生影响家庭，扩大健康教育辐堂等品牌活动已成为社区居民喜闻乐见的识，开展网络健康教育活动，如健康知识射范围建立健康教育示范校，探索健康健康教育形式竞赛、专家在线答疑等教育与学科教育深度融合模式行为干预与风险沟通认知层面提供准确健康知识，纠正错误认知情感层面引发情感共鸣，激发行动动机行为层面提供实际操作指导，创造支持环境习惯养成强化正向反馈，促进行为持续行为干预是指通过系统化策略改变个人或群体健康相关行为的过程针对传染病，采用健康信念模型（）设计干预措施，强调感知易感性、感知严重Health BeliefModel性、感知获益和感知障碍四个要素，通过我会得病疾病很严重预防有效预防不难的逻辑链促进行为改变，如戴口罩、勤洗手等防护行为---针对慢性病，采用跨理论模型（）指导干预，根据行为改变的不同阶段（无意图、意动、准备、行动、维持）提供相应支持例如，对处于无意Transtheoretical Model图阶段的高血压风险人群，强调不良生活方式的危害；对处于意动阶段者，提供具体减盐方法；对已进入行动阶段者，提供正向反馈和社会支持，巩固健康行为公共卫生伦理与法律信息保护知情同意公共卫生工作中收集的个人健康信息属于知情同意是尊重个人自主权的体现在疫敏感个人信息，需严格保护《个人信息苗接种、筛查检查等公共卫生服务中，应保护法》明确规定，处理个人健康信息需向服务对象充分告知目的、流程、风险和征得个人同意，并采取严格保护措施疫收益，让其做出自主选择紧急情况下，情监测、疾病报告等工作中，应遵循最小如重大传染病疫情，可能需要采取强制隔必要原则收集信息，去标识化处理和分析离等措施限制个人自由，但必须有法律依数据，防止个人隐私泄露据，并在必要范围内实施公平性原则公共卫生资源的分配应遵循公平原则，确保不同地区、不同群体获得基本公共卫生服务在应急状态下，医疗资源短缺时的分配决策更具伦理挑战性，需综合考虑医疗需求紧迫性、治疗预后、社会贡献等因素，遵循透明、公正的决策程序公共卫生实践中常面临个人权利与群体利益的平衡难题例如，传染病防控中的强制隔离措施，虽然限制了个人自由，但保护了更多人免受感染《传染病防治法》等法律规定了此类措施的适用条件和程序，确保权力受到约束此外，公共卫生政策制定应秉持程序正义，广泛征求意见，特别是弱势群体的声音，确保决策反映多元利益国际公共卫生合作机构合作与、联合国儿童基金会等国际组织建立长期合作关系WHO人才交流派遣专家参与全球卫生治理，接收国际培训与访学科研协作开展传染病、慢性病等领域的国际多中心研究援外行动向发展中国家提供医疗设备、药品和技术支持全球健康治理是国际公共卫生合作的重要内容世界卫生组织（）作为全球卫生治理的核心机构，负责WHO协调国际卫生工作，制定规范与标准，监测全球卫生趋势中国积极参与框架下的各项工作，遵守《国WHO际卫生条例》，在全球卫生安全、疾病预防控制、基本医疗卫生等领域贡献中国智慧跨国疫情联防联控是国际公共卫生合作的重点中国与周边国家建立了传染病联防联控机制，共享疫情信息，协调防控措施，联合开展边境地区疾病监测在全球重大疫情暴发时，中国积极参与国际援助，派遣专家团队，分享防控经验，提供医疗物资支持，展现负责任大国担当一带一路健康合作倡议的实施，进一步深化了中国与发展中国家的公共卫生合作公共卫生热点议题疫苗安全健康老龄化疫苗作为特殊药品，其安全性备受关中国已进入老龄化社会，岁以上人65注中国实施《疫苗管理法》，确立疫口超过亿人健康老龄化强调通过预2苗全生命周期监管制度，实行最严格的防疾病、延缓功能退化、促进社会参监管标准建立疫苗可追溯系统，实现与，提高老年人生活质量推进养老服从生产到接种的全过程可追溯；完善疫务与医疗服务融合，开展老年友好社区苗不良反应监测网络，及时发现和评估建设，发展智慧健康养老产业，开发适安全风险；强化疫苗生产企业主体责合老年人的康复辅助器具，是应对人口任，提高质量控制水平老龄化的重要举措抗生素耐药抗生素耐药被世界卫生组织列为全球卫生三大威胁之一中国实施抗菌药物临床应用分级管理，严格控制特殊使用级抗菌药物使用；医疗机构推行抗菌药物处方点评制度，规范医生用药行为；开展全国细菌耐药监测，为临床合理用药提供依据；加强公众教育，遏制自行购买和使用抗生素的行为此外，精准健康服务、气候变化与健康、食品安全风险治理等也是当前公共卫生领域的热点议题这些议题往往具有复杂性、跨领域性特点，需要政府、科研机构、企业和社会各方共同参与，通过多维度的研究和实践，探索科学有效的解决方案公共卫生与社会稳定公共卫生人才培养与职业发展教育培养路径职业发展路径中国公共卫生专业人才培养主要有三条路径一是医学院校预防公共卫生专业人才的职业发展路径多样可在疾病预防控制中心医学专业，培养具备疾病预防控制和卫生监督能力的专业人才；从事传染病防控、慢性病管理、健康危害因素监测等工作；可在二是临床医学背景转向公共卫生，通过公共卫生硕士项卫生监督机构从事食品安全、环境卫生、学校卫生等监督工作；MPH目获得公共卫生专业知识；三是跨学科培养模式，如流行病与卫可在医疗机构从事感染控制、健康管理等工作；可在社区卫生服生统计学、环境卫生学、营养与食品卫生学等专业方向，培养特务中心从事基本公共卫生服务工作定领域的专业人才此外，公共卫生专业人才还可在高校、科研院所从事教学科研工近年来，随着大健康理念的兴起，健康管理、健康教育等新兴作，在健康保险机构从事风险评估工作，在医药企业从事临床试专业也成为公共卫生人才培养的重要方向本科硕士博士完验和药物安全评价工作，在国际组织从事全球卫生治理工作职--整的人才培养体系已经形成，为公共卫生事业发展提供了人才支业发展空间广阔，社会需求不断增长撑公共卫生核心能力模型沟通能力有效传达健康信息，开展健康教育和风险沟通，促进社区参与和多部分析能力应急能力门合作要求具备口头和书面表达研究健康问题的影响因素，分析干能力，跨文化沟通能力，媒体应对预防、准备、应对和恢复突发公共预措施的有效性和成本效益，制定能力，能够将复杂的健康信息转化卫生事件的能力包括应急预案制基于证据的公共卫生政策和实践为公众易于理解的语言定、指挥协调、资源调配、风险沟评估能力需要掌握定量和定性研究方法，具通等方面的专业技能，要求在高压备批判性思维和系统分析能力环境下保持冷静判断和快速决策团队协作收集、分析和解释健康数据，监测人群健康状况，评估环境健康风建立伙伴关系，开展跨部门合作，险，识别健康问题和危害因素包动员社区参与，共同解决公共卫生括流行病学调查方法、统计分析技问题需要领导力、谈判能力、冲术、健康风险评估工具等专业技突管理能力，以及对不同专业和文能化背景的尊重与理解经典应急处置案例分析疫情初期（年月）20201上海市发现首例新冠肺炎确诊病例后，迅速启动疫情应急响应机制成立市级疫情防控指挥部，统一领导全市疫情防控工作建立日报告、零报告制度，实现疫情信息快速上传下达组建专家组，制定诊疗方案和防控指南，培训医务人员医疗救治（月月）2-3上海采用集中患者、集中专家、集中资源、集中救治原则，将上海市公共卫生临床中心作为定点收治医院实施四早策略早发现、早报告、早隔离、早治疗建立危重症救治专家组，制定个性化治疗方案，最大程度提高救治成功率社区防控（月月）3-4上海实施分区分级精准防控策略，建立五有社区防控体系有防控责任人、有健康管理措施、有体温检测制度、有公共区域消毒措施、有异常情况报告机制采用网格化+数字化管理模式，实现社区防控全覆盖、无死角常态化防控（月以后）5上海及时调整防控策略，实现疫情防控与经济社会发展平衡建立输入性风险常态化防控机制，加强口岸检疫和入境人员集中隔离管理完善健康码系统，推动复工复产复学有序进行强化公共卫生应急体系建设，提升突发疫情应对能力疫情期间风险管理要点社交距离个人防护应急物资保持社交距离是减少呼吸道正确佩戴口罩是个人防护的科学调配医疗防护物资，确传染病传播的有效措施疫基础普及七步洗手法，保一线医务人员供应建立情期间，推行一米线，减提倡咳嗽礼仪（用纸巾或战略物资储备制度，包括医少人群聚集，控制集会规肘部遮挡）避免用未清洁疗物资、消毒用品、检测试模，错峰出行公共场所限的手触摸眼、鼻、口高风剂等完善应急物资生产动流管理，保持安全距离推险暴露人员需使用更高级别员机制，支持企业转产扩广无接触服务，如线上办的个人防护装备，如产构建物资统一调配平N95公、远程教育、无接触配送口罩、防护服等，并严格遵台，实现需求、库存、调拨等，减少面对面接触机会循穿脱程序，防止交叉感全流程管理确保生活必需染品市场供应，稳定物价风险沟通是疫情期间风险管理的重要环节权威部门应及时、透明、准确发布疫情信息，满足公众知情权专业人士通过大众媒体解读专业知识，回应公众关切监测和回应谣言，及时澄清错误信息关注特殊群体需求，如老年人、儿童、孕产妇、残障人士等，提供针对性的防护指导和心理支持政府与多部门合作机制政府统一领导最高决策与协调层卫生健康部门主责2专业技术指导与实施多部门协同配合各司其职，形成合力社会广泛参与企业、社区、媒体等共同行动在重大公共卫生事件应对中，政府成立跨部门应急指挥机构，统一指挥协调疾控中心负责疫情监测、流行病学调查、实验室检测和技术指导；卫生监督机构负责环境卫生监督和执法检查；公安部门协助流行病学调查、维护医疗秩序、打击涉疫违法犯罪；媒体负责权威信息发布和健康科普多部门合作机制要点包括建立信息共享机制，实现疫情数据快速交换；明确职责分工，避免推诿扯皮；统一指挥调度，提高应急响应效率；联合开展演练，检验协作机制有效性；总结评估改进，不断完善合作机制实践证明，只有政府强有力领导下的多部门协同，才能形成应对公共卫生事件的强大合力健康中国行动与国家战略项15专项行动健康中国行动包含的重点项目数量岁79预期寿命年我国人均预期寿命目标203030%降幅目标重大慢性病过早死亡率降低比例全民覆盖范围健康教育普及和健康生活方式目标人群《健康中国规划纲要》是中国首个国家级健康领域中长期战略规划，将健康上升为国家战略规划提出共建共享、全民健康的战略主题，强调政2030府、社会、个人共同参与，实现人人享有基本医疗卫生服务，人人享有健康生活方式的愿景规划设定了具体指标，如到年人均预期寿命达到岁，203079健康预期寿命显著提高等《健康中国行动（年）》是规划的具体实施方案，提出了个重点专项行动，包括健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟、心理健康、2019-203015传染病防控、慢性病防控等行动采用政府主导、跨部门协作、全社会参与的实施模式，建立了国家省市县四级推进机制，确保各项目标落到实处健---康中国行动强调个人是健康第一责任人，倡导每个人是自己健康的第一责任人理念公共卫生事业发展成就公众参与和健康素养提升健康知识普及通过多种渠道传播基本健康知识，提高公众健康认知水平开发适合不同人群的健康教育材料，如老年人版、儿童版、少数民族语言版等利用传统媒体和新媒体平台开展健康科普，如健康中国、公共卫生热线、健康科普短视频等APP12320健康技能培养通过体验式学习提升公众健康实践能力组织急救知识培训，普及心肺复苏术等基本急救技能开展健康厨艺培训，教授低盐低油烹饪方法举办健身指导活动，教授科学锻炼方法在社区设立自我健康监测点，提供血压、体重等自我监测服务健康行为促进通过环境营造和激励机制促进健康行为养成建设健康社区、健康学校、健康企业，创造支持健康的环境开展健康家庭评选活动，表彰健康生活方式实践者利用健康积分制度，激励居民参与健康活动举办健步走、健康厨艺比赛等群众性健康活动，提高参与度中国开发了居民健康素养监测工具，定期开展全国健康素养监测，评估健康教育效果研发了居民健康自查工具包，包括健康评估问卷、心理健康自评量表、慢病风险评估表等，帮助居民了解自身健康状况健康科普载体不断创新，如健康主题公园、健康科普画廊、沉浸式健康体验馆等，增强健康教育的趣味性和吸引力智慧医疗与公共卫生可穿戴设备正成为公共卫生监测的新工具智能手环、智能手表等设备可实时监测心率、血氧、运动量等健康指标，部分产品已具备心电图监测、跌倒检测功能这些数据通过物联网技术传输至健康管理平台，形成个人健康大数据在慢性病管理中，可穿戴设备帮助医生远程监测患者状况，及时调整治疗方案人工智能在疾病筛查、诊断和预测方面显示出巨大潜力影像识别技术可辅助肺结节、乳腺钙化点等病变的早期发现；机器学习算法可分析健康数据，预测高血压、糖尿病等慢AI性病风险；自然语言处理技术可从社交媒体数据中监测疫情信号远程医疗与健康监测系统打破了地域限制，使优质医疗资源下沉，特别是在突发公共卫生事件期间，远程诊疗有效减少了人员聚集和交叉感染风险重大卫生事件经验反思比较维度年应对年新冠应对2003SARS2020早期识别发现延迟，信息共享不足病原体快速识别，基因序列及时共享应急机制机制不完善，响应较慢应急预案完备，响应迅速医疗救治救治经验不足，医护感染较多形成规范诊疗方案，医护防护加强社区防控防控措施有限，社区参与不足网格化管理，社区全面动员信息透明信息发布不够及时透明每日通报，权威发布机制完善科技支撑科研攻关相对滞后快速启动疫苗药物研发，数字技术广泛应用从到新冠，中国公共卫生应急能力显著提升后，中国建立了世界上最大的传染病直报系统，将报告SARS SARS时间从过去的几天缩短至数小时；制定了《突发公共卫生事件应急条例》，明确了分级响应机制；建立了国家和省级疾控机构实验室网络，提高了病原检测能力；大幅增加公共卫生投入，提升了基础设施水平新冠疫情应对中，中国积累了宝贵经验，也暴露了一些不足经验包括坚持四早原则的重要性，全社会动员的防控模式，中西医结合的治疗策略，科技创新对疫情防控的关键支撑作用不足包括重大疫情风险评估和预警机制有待完善，公共卫生人才队伍建设仍需加强，应急物资保障体系有待健全，公众健康素养和风险意识有待提高这些反思为未来公共卫生体系建设提供了方向演练与模拟实用技巧发现与报告及时发现疫情线索，按程序逐级报告医疗机构发现可疑病例，小时内网络直报，同时报告当地疾控机构疾控机构接到报告后，组织流行病学调查，确认疫情性质，评估传播风险2应急响应根据疫情级别，启动相应级别应急响应成立应急指挥部，设立医疗救治、流行病学调查、环境消毒、物资保障、社区防控等工作组明确各组职责和协作机制，建立信息共享渠道，确保指令畅通现场处置快速隔离确诊和疑似病例，开展流行病学调查追踪密切接触者，实施医学观察对疫点进行终末消毒，对疫区实施必要的交通限制采集样本送检，确定病原体和传播特征风险沟通指定发言人，统一发布疫情信息及时发布防控措施和健康提示，回应公众关切监测舆情，主动澄清谣言针对特殊人群提供心理支持服务开展小组演练是提升应急处置能力的有效方法模拟场景某社区发现多例不明原因发热病例，可能存在人际传播小组任务角色分工（疾控人员、医疗救治人员、社区工作者等），按照处置流程开展情景演练，包括病例识别、流调分析、密接追踪、隔离管控等环节演练评估使用原则具体、可测量、可实现、相关、有时限通过演练发现流程漏洞，完善应急预案，强化团队协作，熟悉岗位职责，提高应对突SMART SpecificMeasurable AchievableRelevant Time-bound发公共卫生事件的实战能力建议每季度至少开展一次桌面推演，每半年开展一次实战演练，确保应急机制始终处于可启动状态公共卫生国际视角美国经验美国公共卫生体系特点是联邦、州、地方三级分工与协作疾病预防控制中心负责制定技术标准和指南，提供技术支持；州和地方卫生部门负责具体实施美国重视健CDC康信息系统建设，国家健康调查系统全面监测人群健康状况社区参与是美国公共卫生的重要特色，社区健康中心和非政府组织在基层公共卫生服务中发挥重要作用欧洲经验欧洲国家普遍实行国家医疗服务体系或强制性医疗保险制度，公共卫生服务与基本医疗紧密结合英国国家医疗服务体系通过全科医生提供初级卫生保健，将预防保健NHS融入日常医疗德国注重环境卫生和职业健康保护，建立了完善的环境与健康监测系统北欧国家重视生命全周期健康管理，儿童保健和老年保健服务体系完善亚洲经验日本的公共卫生体系以保健所为核心，提供从母婴保健到老年人保健的全周期服务日本特别重视学校卫生和职业卫生，学校健康检查制度和企业健康管理模式值得借鉴新加坡采用多层次医疗保健系统，通过社区保健中心提供一站式健康服务，实现了高效率和高质量的公共卫生服务韩国在全民健康保险框架下发展公共卫生服务，整合医疗与预防资源未来公共卫生发展趋势技术融合全人健康大数据、人工智能、基因技术与公共卫生深度融关注身心社会全方位健康需求合精准服务协同发展个性化、精细化的健康管理模式健康社会环境多领域协同治理--未来公共卫生将呈现出几个明显趋势技术融合方面，大数据分析将实现疾病超前预警，人工智能辅助决策将提升公共卫生应急反应速度，基因技术将支持精准医疗和个性化预防数字健康基础设施、生物安全技术、远程监测系统将成为公共卫生的关键技术支撑全人健康理念将引导服务模式变革，关注人的生理心理社会全方位健康需求，强调预防为主、防治结合、中西医并重健康社会环境协同发展将成为主流，大----卫生、大健康格局逐步形成，健康城市建设、健康影响评估等跨部门合作机制不断完善个性化、精细化的健康管理模式将取代传统的一刀切服务方式，基于人群分层和个体差异的精准公共卫生实践将成为发展方向课程复习与知识点总结公共卫生基础篇疾病防控篇掌握公共卫生的定义与内涵，理解预防为主掌握传染病防控的基本原则与三环节干预策的核心理念熟悉公共卫生的发展历程与重要略了解不同类型传染病的传播特点与防控重里程碑了解现代公共卫生体系框架，把握疾点熟悉医院感染控制与手卫生标准流程掌病预防、健康促进、健康管理三大板块的基本握慢性病管理的关键措施，包括筛查、随访、内容理解健康决定因素模型，认识健康的健康指导等了解重点人群（儿童、老人、孕多维度影响因素熟悉中国公共卫生服务体系产妇等）的特殊健康需求与服务内容掌握突的组织架构与职能分工发公共卫生事件应对的流程与核心能力健康促进篇理解健康素养的概念与提升策略掌握健康生活方式的关键要素，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒等了解健康教育与健康促进的方法技巧，掌握行为干预的理论模型熟悉环境卫生、食品安全、职业卫生等领域的基本知识把握健康中国行动的主要内容与实施策略本课程重点强调公共卫生的系统性思维，要求学员从人群和预防的角度思考健康问题，注重健康的社会决定因素和环境影响课程强调理论与实践相结合，通过案例分析、现场演练等方式，提升学员的实际操作能力同时，课程注重培养跨部门协作意识，强调公共卫生工作需要政府、社会、个人的共同参与闭幕与展望个人责任与担当作为公共卫生工作者，我们肩负着保障人民健康的重要使命在日常工作中，我们需要不断提升专业素养，强化责任意识，坚持科学态度，将所学知识转化为实际行动每一个公共卫生干预措施，都可能影响成千上万人的健康，这要求我们以高度负责的态度对待工作，真正做到敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆持续学习的重要性公共卫生领域知识更新迅速，新技术、新理念不断涌现疫情防控、慢病管理、健康促进等领域的最佳实践也在不断演进这要求我们保持终身学习的态度，关注学科前沿，参与继续教育，通过学术交流、实践反思不断更新知识库，提升专业能力建议各位建立个人学习计划，定期参加专业培训，加入专业学习社群，形成良好的学习习惯共建健康中国健康中国建设是一项系统工程，需要全社会共同参与作为公共卫生工作者，我们既是健康中国的建设者，也是践行者和推动者期望各位学员回到工作岗位后，将课程所学应用于实践，积极创新工作方法，提高服务质量，为提升全民健康水平、实现共建共享、全民健康的愿景贡献力量让我们携手并进，共同守护人民健康，共同建设健康中国！本次培训课程到此结束感谢各位学员的积极参与和认真学习希望这次课程能够对大家今后的工作有所帮助，期待在未来的公共卫生实践中与大家再次相遇课程结束后，我们将发放电子版课件和学习资料，欢迎各位继续深入学习如有疑问，可通过培训平台与讲师团队保持联系祝愿大家工作顺利，再次感谢！。