行为矫正治疗项目内涵及表格

行为矫正治疗项目内涵及表格行为矫正治疗1项目内涵由精神科医师评估患者的症状，分析症状的严重程度和缓急，制订行为矫正的计划进行基线评估，制订治疗计划督促患者严格按照计划实施治疗，定期观察监测根据患者疗效,适当调整治疗计划治疗过程需精神科护士协助2适应对象所有住院的精神心理疾病患者3操作标准和流程

①操作标准a、执行者本院注册的精神科执业医师、护士b、监护频次每日c、精神科医师评估患者的需要矫正的行为症状，分析行为症状的严重程度和缓急一紧急严重的病理性行为

1.精神运动性兴奋；

2.精神运动性抑制；

3.违拗症；

4.强制性动作；

5.冲动性行为；

6.攻击行为；

7.自杀患者如出现上述『7条症状，可定为严重且紧急的病理性行为,需及时矫正，以防意外

（二）非严重紧急病理行为

8.被动服从；

9.模仿动作；

10.刻板动作；

11.持续动作；

12.强迫动作；

13.作态；

14.怪异行为；

15.抽动症状；

16.漫游症患者出现以上8-16条症状，可定为非严重紧急病理行为，适时给予矫正

（三）非严重紧急非病理行为17生活自理行为、18人际交往行为、19工作或学习（任务完成）行为患者出现以上17T9条症状，可定为非严重紧急的非病理行为,适时给予矫正注:

①以上病理性行为症状的定义概念,参考《沈渔邨精神病学》第6版精神病理学章节；

②非病理行为的定义概念，可根据精神科临床经验确定d、常用行为矫正方法

1.正性强化（鼓励、代币法、奖券法）；

2.负性强化（约束、隔离、批评）；

3.模仿学习（指导示范、教育督促）e、行为矫正举例

①对急性加重期的患者主要使用负性强化的矫正方法（如约束、隔离、批评），并通过精神科交谈技巧，转移患者注意力、疏导患者不良情绪等必要时临时给予药物治疗

②对病情改善和或康复期的患者给予正性强化、模仿学习等矫正方法，如鼓励、代币法、奖券法、指导示范、教育督促等，规律患者生活作息（按时睡觉、起床、饮食）、提高生活自理能力（个人卫生、环境卫生）、提升人际交往能力f、疗效判定综合医师及护士临床观察，判断疗效疗效分

1.好；

2.一般；

3.差j、填表说明

（一）异常行为需矫正的异常行为可一个或多个，在记录单上填写异常行为编号，如多项异常行为，可用“/”分隔；如患者存在精神运动性兴奋、冲动性行为可写为“1/5”

（二）矫正治疗方法可选用1种或多种，如给予正性强化、模仿学习，可写为“1/3”

（三）疗效判定疗效分

1.好；

2.一般；

3.差综合医师及护土临床观察，判断疗效如患者疗效“好”，可写为“1”

②操作流程a患者入院后，医师开具该项目的长期医嘱，每日；b精神科医师评估患者的症状，分析症状的严重程度和缓急（记录到行为矫正记录单中，见附件35）,制订行为矫正的计划，需在医疗文书中书写;c医师查房（工作日每日2查房，非工作日每日1查房）时，完成部分行为矫正计划中的矫正内容；护士按医师制定的行为矫正计划及方法，在护理查房、监护、巡视等日常护理工作中协助医师完成矫正内容；d医师根据自己及结合护理的观察，判断矫正的效果；e医师需每日及时、真实填写行为矫正记录单上的内容；f医师根据行为矫正的疗效，适当调整治疗计划

（4）循证依据

①《全国医疗服务价格项目规范（2020年版）》

②精神科临床路径（国家卫健委）

③临床技术操作规范精神病学分册（中华医学会编著2013年版）

④《心理治疗规范》2013年版

⑤行为矫正-原理与方法（米尔滕伯格编著2015年版）

⑥各地医疗服务价格目录行为矫正治疗记录单姓名性别年龄床号住院号:治疗依从社会适应能力不良行为生活方式性矫医护病社正治疗日期进作服治由由友会纠破方者违拗懒散骚扰息餐药疗关关关关缠坏法系系系系注

1.按问题存在的严重程度进行评估记录一（无）、+（轻度）、++（中度）、+++（重度）

2.按矫正方法序号记录1二引导2二教育3二解释4二指导5二督促6二监督7二示范8二奖罚

3.行为矫正目标生活方式（按时作息，按时进餐），治疗依从性（按时服用，接受治疗），不良行为（纠缠，违拗，懒散，破坏,骚扰），社会适应（医患关系，护患关系，病友关系，社会关系）

4.行为矫正目的建立规律有序的生活方式，提高对治疗的依从性，逐步改善不良行为方式，适应正常社会生活。