麻醉医生常用评估量表

麻醉医生常用评估量表术前评估评估量表用途具体内容/分级/评价名称I级正常健康患者，健康，不吸烟，不饮酒或少量饮酒；n级合并轻微系统疾病，轻微的系统疾病，没有实质性器官功能限制；in级合并严重系统疾病，实质性器官功能受限，合并一种或多种术前评估患中度到重度疾者耐受手术ASA分级病；和麻醉的风IV级合并严重系统疾病，危及生命安全；险V级垂死患者，如不进行手术则无生存可能；VI级已宣布脑死亡的患者，准备器官捐献者I级可见腭垂、腭弓和软腭；n级MaHampatiHI级或IV级患可见腭弓和软腭；IH级仅可见软腭；Mallamp者困难气道评估IV级软腭被舌体遮住，仅见硬腭ati分级插管发生率显著高于I级或n级改良I级能完全显露声门；Cormack喉镜暴露分and n级能看到杓状软骨和后半部分声门；in级仅育淆到会厌；级Lehane分IV级看不到会厌级I级患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛n级心脏病患者的体力活动轻度受限制休息时无自觉症状，一纽约心脏般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛病学会术前心功能in级患者有心脏病，以致体力活动明显受限制休息时无症状，NYHA四评估但小于一般体力^舌动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛级分类法IIV级心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重i.病史总计53分年龄＞70岁5分1级05分,死亡率

0.2%;〜6个月内发生心肌梗死10分2级6〜12分，死亡率2%;

2.体格检查3级1325分，死亡率2%〜术前心功能第三心音奔马律或颈静脉怒张114级226分，死亡率＞56%评估3级和4级的手术危险性较分显著主动脉瓣狭窄3分大，4级

3.心电图患者只宜施行急救手术非窦性心律或房性期前收缩7分室性期前收缩＞5次/分7分Goldman

4.一般状况3分多因素心Pa060mmHg或PaC250mmHg;2脏危险指血钾〈

3.0mmol/L;血清碳酸氢盐数CRI20mmol/L;BUN50mg/dl

17.85mmol/L或肌酎

3.Omg/dl265U mol/L;血清谷草转氨酶升高；慢性肝病征象；非心脏原因卧床

5.手术类型急诊手术4分胸腔、腹腔或主动脉手术3分影响因素如下高风险手术类型如血管手术、胸腹部合并

0、

1、2或三3项危险手术等；Lee改良因素者缺血性心脏病史；的心脏危术前心功能严重心脏并发症的发病率分充血性心力衰竭病史；险指数评估别为

0.5%、L3%、4%和9%o脑血管病史；RCRI在高危患者、已有明确心血需要胰岛素治疗的糖尿病；管疾病或高龄患者中，RCRI术前血清肌酎

22.0mg/dl177u的预测价值可能有限，不建mol/Lo议单纯依赖RCRI,应结合临床情况综合评估活动代谢当量IMETs代表静息时的氧耗，约

3.5ml/kg・ni2活动耐量术前心肺功或1kcal kg•h;METs4表明患者心肺储备不足评估能评估临床中常用以正常速度爬1层楼为4METso

1.体重指数BMI21kg/m2:0分W21kg/m2:1分

2.气流阻塞程度FEV1%预计值总分为0~10分，分为四级265%:0分1级0~2分慢阻肺患者509r64%:1分BODE评2级34分〜风险和预后369r49%:2分3级:5~6分分系统评估35%:3分4级:7~10分

3.呼吸困难程度级别越高，患者情况越差U改良医学研究委员会量表，mMRC0~1分0分2分1分3分2分4分3分

4.运动能力（6min步行距离）2350米0分250349米1分〜150249米:2分〜W149米3分

1.肝性脑病无1分「2期2分34期3分〜根据上述五项指标的得分相

2.腹水加，总分将肝功能分为3个无1分等级轻度（利尿剂可控）2分中重度（利尿剂难控）3分A级56分，手术危险度〜

3.总胆红素mg/dlChild-P小，通常口」耐受手术，术〈2:1分ugh改良肝功能评估后恢复较好；23:2分〜B级7~9分,手术危险度中分级法3:3分等，需谨慎评估手术风险，

4.白蛋白g/dl术前需优化肝功能；

3.5:1分C级10~15分，手术危险

2.

83.5:2分〜度大，一般不建议手术，需2,8:3分考虑肝移植

5.凝血酶原时间/国际标准化比值INR4sIN R〈L7:1分46s INRL

72.3:2分〜6sIN R

2.3:3分术中监测评估量表名称用途具体内容/分级/评价1分烦躁不安；2分清醒，安静合作；得分1〜3分，为清醒状Ramsay镇静评评估镇静状态；3分嗜睡，对指令反应敏捷；分态得分46分，为睡眠状4分浅睡眠状态，可迅速唤醒；〜态5分入睡，对呼叫反应迟钝；6分深睡，对呼叫无反应5分完全清醒，对正常音调呼名反应正常；4分对正常音调呼名反应迟钝；评估麻醉镇3分对反复大声呼名有反应；改良0AA/S评分静深度2分对轻度刺激或摇晃有反应；1分对挤压斜方肌有反应；0分对疼痛性刺激无反应+4:有攻击性，对工作人员构成直接危险（如拳打脚踢、拔管）；极评估方法度躁动，需立即干预

1.观察患者首先在不+3:非常躁动，试图拔除导管或攻刺激患者的情况下观察击工作人员；其行为（如是否有高度躁动，需药物干预躁动、焦虑或无目的动+2:频繁无目的动作，对抗呼吸机；作）中度躁动，需关注

2.声音刺激呼唤患者+1焦虑不安，但动作无攻击性或姓名，观察其反应（如仅有轻微对睁眼、言语或动作）抗；轻度躁动，可观察或干预0:

3.物理刺激如声音刺清醒且平静；理想镇静状态RASS镇静程度评估镇静程激无反应，轻拍肩膀或-1:对声音刺激有短暂觉醒（如呼评估表度摇晃患者唤姓名睁眼＞

104.疼痛刺激如物理刺s）;轻度镇静激无反应，按压甲床或-2:对声音刺激有短暂觉醒（如呼胸骨，观察其反应唤姓名睁眼〈10s）;中度镇静

5.评分确定根据患者-3:对声音刺激无反应，但对物理的反应程度确定RASS评刺激有反应（如轻拍肩膀）；深分度镇静

6.分值范围+4分5分，-4:对物理刺激无反应，但对疼痛代表患者从“攻击性”刺激有反应（如按压甲床）；过至U“昏迷”的程度逐度镇静渐加深-5:无反应，对任何刺激均无反应；昏迷状态术后恢复评估量表名称用途具体内容/分级/评价清醒程度2分完全清醒1分对刺激有反应总分24分患者可以安0分对刺激无反应全离开手术室或麻醉恢呼吸道通畅程度评估麻醉后复室，转入普通病房Steward苏醒评2分可按医嘱咳嗽复苏室患者分1分可自主维持呼吸道通畅的苏醒情况总分〈4分需进一步观0分呼吸道需要支持察或处理，确保患者安肢体活动度全2分肢体能作有意识的活动1分肢体无意识活动0分肢体无活动

1.活动PACU离室标准当改良评估手术后自主或遵嘱活动四肢和抬头2分Aldrete患者苏醒程自主或遵嘱活动二肢和有限制的抬评分达到9分或以上时，度及安全性头1分患者可以离开PACUo不能活动肢体或抬头0分日间手术离院标准对于日间手术患者，改良

2.呼吸Aldrete评分与9分且能深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率和无其他并发症时，可考幅度正常2分虑离院呼吸困难或受限，但有浅而慢的自主呼吸，可能用口咽通气道1分呼吸暂停或微弱呼吸，需呼吸器治术后观察该评分系统疗或辅助呼还可用于术后患者在吸0分ICU或普通病房的转运评估

3.血压麻醉前±20%以内2分麻醉前±20%~49%:1分麻醉前±50%以上0分

4.意识完全清醒准确回答2分可唤醒，嗜睡1分无反应0分

5.血氧饱和度Sp02呼吸空气时Sp0^92%:2分2呼吸氧气时Sp0292%:1分2呼吸氧气时Sp292%:0分A部分您在过去24h里感觉如何？10个项目，分别计分总分范围为0~150分，得

1.呼吸顺畅分越高表示术后恢复质

2.食欲佳量越好

3.精力充沛QoR-15量表包含15个

4.睡眠质量佳评估术后恢项目，每个项目采用0〜

5.独立完成个人卫生和上厕所复质量10分评分，0分表示

6.能与家人或朋友沟通交流“完全不符合”或“状

7.得到医生和护士的支持态极差”，10分表示

8.可以恢复工作或做寻常家务“完全符合”或“状9,感觉舒适、能控制，情绪态极好”

10.总体上感觉好转改良Aldrete评分QoR-15评分中文版B部分你在过去24h里有以下情况吗？（5个项目，分别计分）

1.中度疼痛

2.剧烈疼痛

3.恶心呕吐

4.感觉担心或焦虑

5.感觉悲伤或低落

1.意识变化水平总分0~8分无反应或对强烈刺激有反应0分24分提示存在澹妄，筛查重症澹对轻度或中度刺激有反应1分敏感性高达99虬广3妄正常清醒0分分提示可能存在亚临对正常刺激反应强烈1分床澹妄，需进一步观察0分无澹妄症状

2.注意力是否集中无法集中注意力或容易分心1分注意力正常0分

3.定向力障碍时间、地点、人物定向力障碍1分定向力正常0分

4.幻觉-幻想性精神病状态有幻觉、错觉或妄想1分无幻觉0分

5.精神运动型激越或阻滞精神运动性激越（如躁动）或阻滞（如动作迟缓）1分正常0分6•不恰当的言语和情绪言语或情绪与情境不符1分言语和情绪正常分

7.睡眠-觉醒周期失调睡眠紊乱（如白天嗜睡、夜间失眠）1分睡眠正常0分

8.症状波动上述症状在24h内波动1分症状稳定0分重症澹妄筛查表（ICDSC）。