《神经系统课件》课件

神经系统课件神经系统是人体调节系统的核心组成部分，负责接收、处理信息并对人体各种活动进行调控它是人体最复杂、最精密的系统之一，赋予我们思考、感知和行动的能力课程目标掌握基本组成和结构了解神经系统的中枢和周围部分，以及神经元的微观结构特点，建立神经系统的整体结构框架理解基本功能和原理掌握神经冲动的产生与传导机制，理解突触传递的基本过程，了解各部分神经系统的功能分工认识调节过程和意义理解神经系统如何通过反射和更高级的调控机制维持人体内环境稳定，协调各系统功能了解疾病及其预防目录神经系统概述介绍神经系统的基本功能、特点及进化神经系统的组成详解中枢神经系统与周围神经系统的构成神经元结构与功能分析神经元的类型、结构特点及生理功能中枢神经系统探讨脑和脊髓的结构与功能周围神经系统阐述脑神经、脊神经及自主神经系统神经系统疾病介绍常见神经系统疾病的特点与防治神经系统保健提供神经系统健康维护的实用建议第一部分神经系统概述最高级调节系统负责人体最复杂的调控功能信息处理网络收集、整合和处理体内外信息控制中心调节人体各系统协调运作神经系统是人体最复杂的系统之一，由数十亿个神经细胞及其连接组成，形成了一个庞大而精密的信息处理网络它能对人体活动进行精确调控，使我们能够感知外界环境，做出适当反应，并维持内环境稳态这一系统不仅支持我们的基本生命活动，还是思维、情感和意识等高级认知功能的物质基础通过对神经系统的学习，我们可以更好地理解人体如何实现其复杂的功能神经系统的基本功能感知功能整合处理通过各种感受器接收来自外部环境和体内环境的各种刺激，将其转化为神经冲动传入中枢中枢神经系统对接收到的信息进行分析、整合、储存和决策，是神经系统最复杂的功能神经系统，形成各种感觉•体表感觉（触觉、痛觉、温度觉等）•信息的筛选与加工•特殊感觉（视觉、听觉、平衡觉等）•短期和长期记忆形成•内脏感觉（饥饿感、恶心感等）•意识、思维和情感活动控制功能协调功能通过向效应器发出指令，控制身体的反应和行为，包括肌肉活动和腺体分泌协调和平衡身体各个系统的活动，维持内环境稳态，确保机体功能的统一和协调•随意运动（骨骼肌收缩）•内分泌系统调节•不随意运动（平滑肌、心肌活动）•消化、呼吸、循环等系统活动协调•腺体分泌调节•生物节律的维持神经系统的进化水螅等腔肠动物阶段最简单的神经网络，神经细胞分散排列，形成神经网，无中枢结构，主要为简单反射活动节肢动物阶段出现了神经节链，形成初级的中枢神经系统，具有更复杂的反射功能和简单的学习能力低等脊椎动物阶段形成了明确的脑和脊髓结构，各脑区开始分化，出现更高级的感官系统和运动控制哺乳动物阶段大脑皮层显著发展，具备了复杂的学习、记忆能力和情感反应，出现初步的社会行为人类阶段额叶和颞叶特别发达，大脑皮层极度扩展，语言、抽象思维、自我意识和社会认知能力达到顶峰神经系统的进化是从简单的神经网络到高度复杂的中枢神经系统的漫长过程随着进化，神经系统逐渐集中化和复杂化，功能分化越来越明确，控制能力也越来越精细神经系统的基本特点高度专一性不同神经通路具有确定的功能和特定的传导方向快速反应能力神经冲动传导速度可达米秒100/复杂的网络结构3数十亿神经元形成数万亿个互连可塑性和适应性能根据经验和需求调整连接强度神经系统具有高度专一性，不同的感觉通路和运动通路有其特定的传导功能，使得信息能够准确无误地传向目标部位同时，神经系统的反应极其迅速，神经冲动传导速度远超其他调节系统，能够在危急情况下快速做出反应作为人体最复杂的系统，神经系统由数十亿个神经元通过突触形成了庞大的网络结构，支持着各种简单和复杂的功能更为重要的是，神经系统具有显著的可塑性，能够通过学习和经验不断调整神经连接的强度，适应环境变化，这也是学习和记忆的生物学基础第二部分神经系统的组成中枢神经系统周围神经系统CNS PNS位于人体中轴，包括脑和脊髓，是神经系统的指挥中心连接中枢神经系统与身体各部分，包括所有位于中枢神经系统以外的神经组织•脑位于颅腔内，包括大脑、小脑和脑干•脑神经对，直接从脑部发出•脊髓位于脊柱管内，连接脑与周围神经系统12•脊神经对，从脊髓发出31中枢神经系统由灰质和白质构成，灰质主要含有神经元细胞体，•神经节神经元细胞体的集合白质主要由有髓神经纤维束组成•神经末梢与效应器或感受器相连周围神经系统按功能可分为躯体神经系统和自主神经系统，前者控制随意活动，后者调节内脏功能中枢神经系统组成大脑小脑人体最大的神经中枢，占脑重量的以80%位于大脑后下方，脑干背侧上•平衡和姿势维持•左右大脑半球运动协调••大脑皮层（思维、认知）•肌张力调节•基底神经节（运动控制）•运动学习•边缘系统（情绪、记忆）脊髓脑干位于脊柱管内，从枕骨大孔到腰椎体1-2连接大脑、小脑和脊髓•传导通路•中脑（视、听反射）反射中枢••脑桥（传导通路）•灰质（神经元细胞体）•延髓（生命中枢）•白质（传导束）周围神经系统组成12脑神经对数从脑干发出的神经，支配头面部和部分内脏器官，包括特殊感觉神经、运动神经和混合神经31脊神经对数从脊髓发出的神经，包括颈神经对、胸神经对、腰神经对、骶神经对和尾神经对8125512神经节主要类型脊神经节感觉和自主神经节运动，是神经元细胞体的集合点，对神经信息进行中继和整合亿10+感觉神经末梢数量分布于全身各处的感受器，能将各种刺激转化为神经冲动传入中枢神经系统周围神经系统是中枢神经系统与身体各部分的桥梁，通过复杂的神经网络将感觉信息传入大脑，同时将控制指令传递到身体各部分脑神经和脊神经共同构成了这一庞大网络的主干，而无数的神经末梢则深入到身体的每一个角落，确保信息传递的全面性和精确性按功能分类躯体神经系统自主神经系统主要控制随意运动和感觉功能又称植物神经系统，调节内脏活动，维持内环境稳态交感神经系统•传入（感觉）神经传导来自皮肤、肌肉、关节等的感觉信息•兴奋性作用加速心率、提高血压、扩张瞳孔•传出（运动）神经支配骨骼肌，控制随意运动•战斗或逃跑反应，消耗能量躯体神经系统的活动大多受意识控制，允许我们对环境做出自主•神经节前纤维短，节后纤维长反应其传导速度快，反应精确，是我们日常生活中各种技能和副交感神经系统活动的神经基础•抑制性作用减慢心率、降低血压、促进消化•休息与消化状态，恢复能量•神经节前纤维长，节后纤维短第三部分神经元结构与功能神经元是神经系统的基本结构和功能单位，是一种高度特化的细胞，专门用于信息的接收、整合和传递人体中约有亿个神经元，它们通过突触相互连接，形成860复杂的神经网络每个神经元都具有接收信息、整合信息和传导信息的能力神经元的兴奋性和传导性是神经系统功能的物质基础不同类型的神经元在形态和功能上存在差异，但基本结构和生理特性相似感受刺激树突接收其他神经元的信号整合信息细胞体处理和汇总各种输入传导神经冲动轴突将信号传向下一个神经元突触传递通过神经递质实现细胞间通讯神经元的类型感觉神经元运动神经元中间神经元又称传入神经元，将感受器的信息传入中枢神经系又称传出神经元，将中枢神经系统的指令传递给效位于感觉神经元和运动神经元之间，在中枢神经系统其细胞体位于背根神经节，具有一个形轴突，应器其细胞体位于中枢神经系统内，轴突延伸至统内形成复杂的神经环路它们负责信息的整合、T一端连接感受器，另一端进入中枢神经系统周围神经系统，直接或通过中间神经元支配肌肉或处理和存储，是高级神经功能的重要基础腺体神经元的基本结构细胞体树突轴突髓鞘神经元的代谢中心，含有从细胞体伸出的短而分支从细胞体发出的单一长突包裹在轴突外的绝缘层，细胞核和大多数细胞器多的突起，是接收信息的起，负责传导神经冲动由施万细胞或少突胶质细细胞体负责神经元的生命主要部位树突表面有许轴突可长达米以上，末胞形成髓鞘有助于提高1活动和蛋白质合成，同时多树突棘，增加了接收突端分支与其他神经元或效神经冲动的传导速度，并也是信号整合的场所其触的面积一个神经元可应器形成突触每个神经保护轴突髓鞘间有未被直径约为微米，有多个树突，形成树突元通常只有一个轴突包裹的缺口，称为郎飞5-100形状多样丛结神经元的功能特性神经冲动的产生1静息电位静息状态下，细胞内外离子分布不均而产生的膜电位，约为（细胞内负，外-70mV正）主要由⁺⁺泵和⁺通道的活动维持Na-K K2局部电位刺激使膜局部去极化，产生电位变化特点是强度依赖性、可以加和、有衰减、双向传导当达到阈值时触发动作电位3动作电位当去极化达到阈值左右时，电压门控⁺通道大量开放，⁺内流使膜内-55mVNa Na电位迅速上升至左右，随后⁺通道开放，⁺外流使膜电位恢复+30mV KK4不应期动作电位后，神经元暂时不能对新刺激产生反应的时期包括绝对不应期（完全不能兴奋）和相对不应期（需要更强刺激才能兴奋）神经冲动的产生是神经系统信息传递的基础这一过程遵循全或无法则，即刺激要么产生完整的动作电位，要么不产生任何反应这种机制确保了信息传递的保真度，防止信号在传导过程中衰减神经冲动的传导跳跃式传导连续性传导传导速度的影响因素有髓神经纤维中的传导方式，动作电位无髓神经纤维中的传导方式，动作电位神经冲动传导速度受多种因素影响，理只在郎飞结处产生，跳跃传导大大提高沿轴突连续不断地传播解这些因素有助于解释不同神经功能的了传导速度差异•速度慢约米秒

0.5-2/•速度快可达米秒•轴突直径直径越大，传导越快100/•能量消耗大整个轴突都需要离子交•能量消耗少只有郎飞结处需要离子换•髓鞘有髓纤维比无髓纤维传导快交换•主要见于细小的无髓纤维•温度温度升高可加快传导•主要见于粗大的有髓纤维•多用于内脏感觉和自主神经系统•局部环境离子浓度、值等pH•适用于需要快速反应的神经通路•神经纤维类型不同类型传导速度不同突触的结构与功能突触前膜含有突触小泡和神经递质释放机制突触间隙宽度约纳米的细胞外空间20-40突触后膜含有受体蛋白，接收神经递质信号突触是神经元之间或神经元与效应器之间的功能连接部位，是信息传递的关键结构一个典型的神经元可以与数千个其他神经元形成突触连接，构成了复杂的神经网络突触传递是单向的，信息从突触前神经元传向突触后神经元当动作电位到达轴突末梢时，引起钙离子内流，促使突触小泡与突触前膜融合，释放神经递质神经递质通过突触间隙扩散到突触后膜，与特定受体结合，引起突触后膜电位改变，从而完成信息传递根据传递方式，突触可分为化学突触（通过神经递质传递信息）和电突触（通过离子直接通过缝隙连接传递）大多数人体突触是化学突触，其传递可以被药物调节，是许多神经精神药物的作用靶点常见神经递质乙酰胆碱去甲肾上腺素多巴胺谷氨酸与氨基丁酸ACh NEDAγ-为神经肌肉接头和自主神经系交感神经系统的主要递质，与与运动控制、动机和奖励系统谷氨酸是中枢神经系统中主要统的主要神经递质在中枢神警觉、注意力和应激反应相相关多巴胺系统异常与帕金的兴奋性神经递质，与学习和经系统中与学习、记忆和觉醒关低水平的去甲肾上腺素与森病（缺乏）和精神分裂症记忆密切相关而是主GABA有关胆碱能系统障碍与阿尔抑郁症有关，而某些抗抑郁药（过多）等疾病有关许多成要的抑制性神经递质，能降低茨海默病等退行性疾病相关通过增加其水平发挥作用瘾性药物通过影响多巴胺系统神经元兴奋性，与镇静、抗焦发挥作用虑作用相关神经胶质细胞星形胶质细胞最大、最丰富的胶质细胞，呈星状，主要功能包括支持血脑屏障、维持离子平衡、参与神经递质循环、为神经元提供营养支持，以及参与突触形成和调节小胶质细胞中枢神经系统的免疫细胞，呈不规则形状，具有吞噬功能它们监视周围环境，清除死亡细胞和病原体，参与炎症反应，并在神经系统损伤和修复中发挥关键作用少突胶质细胞中枢神经系统中形成髓鞘的细胞，每个细胞可包裹多个轴突髓鞘对轴突起到绝缘和营养作用，显著提高神经冲动传导速度，其损伤与多发性硬化等疾病相关施万细胞周围神经系统中形成髓鞘的细胞，每个细胞只包裹一段轴突除形成髓鞘外，施万细胞还参与周围神经损伤的修复过程，引导再生的轴突向靶器官生长神经胶质细胞在数量上远超神经元，约占神经系统细胞总数的它们不产生动作电位，但对神经90%系统的正常功能至关重要近年研究表明，胶质细胞不仅提供支持和保护，还积极参与信息处理，对神经元活动和突触功能有调节作用第四部分中枢神经系统大脑小脑高级神经活动的中心，负责思维、学习、记忆运动协调和平衡控制中心，参与精细运动的调等复杂功能节脑干脊髓4连接大脑和脊髓，控制基本生命功能如呼吸、传导通路和反射中枢，连接大脑与身体心跳中枢神经系统是人体神经系统的核心部分，负责高级神经活动的调控和整合它由脑和脊髓组成，位于人体中轴上，受骨性结构颅骨和脊柱保护中枢神经系统是意识、思维、记忆和情感等高级认知功能的物质基础，同时也参与调节和控制人体的各种生理功能中枢神经系统的白质主要由有髓神经纤维组成，用于传导信息灰质主要由神经元细胞体组成，用于处理信息不同部位之间通过复杂的神经通路相互连;接，形成统一的功能整体，共同完成人体各种复杂的神经活动脑的保护结构颅骨坚硬的骨性保护层，防止物理撞击脑膜三层膜性结构包裹脑和脊髓脑脊液缓冲液体，减震并提供营养血脑屏障选择性屏障，保护大脑免受有害物质影响脑是人体最重要的器官之一，拥有多层次、全方位的保护系统最外层是坚硬的颅骨，提供物理性保护，防止外力直接伤害大脑在颅骨内侧是三层脑膜硬脑膜（最外层，坚韧）、蛛网膜（中间层）和软脑膜（最内层，紧贴脑表面）脑脊液充满在蛛网膜下腔和脑室系统中，对大脑起到机械性缓冲作用，同时也参与废物清除和营养供应血脑屏障是由脑毛细血管内皮细胞和星形胶质细胞共同形成的选择性屏障，它严格控制物质进入脑组织，允许氧气和营养物质通过，同时阻止多数有害物质和病原体进入，是大脑的化学防护系统大脑的结构大脑半球大脑分为左右两个半球，通过胼胝体相连两半球外观对称，但功能有一定的偏侧化左半球多与语言、逻辑思维相关，右半球多与空间认知、艺术感知相关大脑半球表面有许多沟回，增加了皮层面积大脑皮层大脑表面毫米厚的灰质层，是高级神经活动的主要部位它包含约亿个神经元，按2-4140功能分为不同区域大脑皮层有六层结构，不同层次的神经元有不同的连接模式和功能特点大脑白质位于皮层下方，主要由有髓神经纤维束组成这些纤维连接大脑不同区域（联合纤维）、两侧大脑半球（交叉纤维）以及大脑与其他中枢结构（投射纤维），形成复杂的信息传导网络基底神经节位于大脑半球深部的一组灰质核团，包括尾状核、壳核、苍白球等它们主要参与运动的启动和抑制，与帕金森病等运动障碍性疾病密切相关此外还参与认知和情感功能大脑皮层的功能分区运动区（额叶后部）感觉区（顶叶前部）特殊感觉区语言区位于中央前回，包含控制躯体位于中央后回，接收来自身体视觉区位于枕叶，负责视觉信主要位于左半球，包括布洛卡各部分随意运动的神经元这各部位的感觉信息与运动区息处理；听觉区位于颞叶上区（额下回，负责语言表达）一区域存在体征局部化，即皮类似，感觉区也存在体征局部部，负责听觉信息处理这些和韦尼克区（颞上回后部，负层上的特定区域控制身体特定化，手指、嘴唇等敏感部位在区域接收来自相应感觉器官的责语言理解）语言区的发现部位的运动手、面部和舌部感觉皮层中占据较大区域感信息，并进行初步分析和识是神经功能定位的早期重要成在运动皮层中占据较大区域，觉区损伤可导致相应部位感觉别高级视听觉信息的整合则果，对认识大脑功能有重要意反映了这些部位运动的精细障碍在联合区进行义性小脑的结构与功能小脑的结构小脑的功能小脑位于大脑后下方，占脑总重量的约，但含有大脑几乎小脑不直接启动运动，而是对运动进行调整和精细化，确保动作10%同等数量的神经元的协调、平滑和准确•小脑半球左右两侧部分，主要与同侧肢体的协调运动有关•平衡与姿势控制维持身体平衡，调整姿势•运动协调协调多关节运动，调节肌肉收缩的时间和力量•小脑虫部中央部分，主要与躯干和近端肢体运动控制有关•运动学习参与技能获取和运动记忆的形成•精细运动调节提高动作的精确性和流畅性•小脑皮层表面灰质，有特征性的三层结构小脑损伤主要表现为运动不协调、步态不稳、言语不清等症状，•小脑核深部灰质核团，是小脑输出的中继站而不影响肌力和感觉功能近年研究还发现小脑参与某些认知功小脑表面有许多平行的小沟，形成叶片状结构，大大增加了其表能面积脑干的组成与功能中脑脑干最上部，连接间脑和脑桥，包含多个重要核团•动眼神经核和滑车神经核控制眼球运动•红核参与运动控制•黑质多巴胺能神经元聚集，与帕金森病相关•上丘和下丘分别与视反射和听反射有关脑桥位于中脑和延髓之间，前方有明显隆起•传导通路连接大脑和小脑、脊髓•脑桥核中继大脑皮层到小脑的信息•三叉神经主要核团处理面部感觉•部分参与呼吸调节延髓脑干最下部，连接脑桥和脊髓，结构和功能最为复杂•生命中枢呼吸中枢、心血管中枢•吞咽、咳嗽、呕吐等反射中枢•前庭核和耳蜗核平衡和听觉•多条上行和下行传导束经过此处网状结构遍布整个脑干的神经元和纤维网络•网状激活系统维持觉醒和意识水平•参与疼痛调节•影响肌张力和姿势反射•连接脑干与大脑和脊髓的广泛通路脊髓的结构脊髓的外观与位置圆柱形结构，位于脊柱管内灰质与白质分布中央形灰质，周围为白质H脊髓节段与神经根3对节段对应对脊神经3131上行与下行传导束连接大脑与周围神经系统脊髓是中枢神经系统的延续部分，从延髓下缘的枕骨大孔开始，向下延伸到第一或第二腰椎水平成人脊髓长约厘米，直径约厘米，远短于脊柱长度脊髓下端逐渐变细形成451脊髓圆锥，继而延续为终丝脊髓横断面中央为灰质，呈形或蝴蝶形，主要由神经元细胞体组成灰质分为前角（主要含运动神经元）、后角（主要含感觉神经元）和侧角（主要含自主神经元）周围为H白质，主要由上行和下行传导束组成，负责信息的纵向传导脊髓按节段分为段颈段段、胸段段、腰段段、骶段段和尾段段每一节段对应一对脊神经，通过前根（运动）和后根（感觉）与周围神经系统相连31812551脊髓的功能传导功能反射功能通过白质传导束连接大脑与身体灰质作为反射中枢协调简单反应运动控制4自主调节参与姿势维持和运动协调3参与内脏功能和血管运动的调控上行传导束下行传导束脊髓反射将感觉信息传向大脑将运动指令传向周围不经大脑的局部神经环路•后柱系统精细触觉、位置觉、震动觉•皮质脊髓束（锥体束）随意运动控制•伸肌反射如膝跳反射•脊髓丘脑束痛觉、温度觉、粗糙触觉•网状脊髓束肌张力和姿势调节•屈肌反射如缩足反射第五部分周围神经系统周围神经系统的组成周围神经系统的分类周围神经系统是连接中枢神经系统与身体各部从功能上看，周围神经系统可分为躯体神经系分的神经网络，包括脑神经、脊神经、神经节统和自主神经系统两大部分，它们分别负责不和神经末梢等结构它负责将感觉信息传入中同类型的神经活动枢神经系统，同时将中枢神经系统的指令传递•躯体神经系统控制随意运动，传导体表给效应器官感觉•12对脑神经直接从脑部发出•自主神经系统控制内脏活动和血管运动•31对脊神经从脊髓各节段发出•反射弧最基本的功能单位，可以不经大•神经节神经元细胞体的集合体脑完成简单反应•神经末梢与感受器和效应器相连周围神经系统的特点与中枢神经系统相比，周围神经系统具有一些独特的特点，这些特点与其功能密切相关•分布广泛遍及全身各个组织器官•再生能力损伤后可在一定程度上再生•易受损伤缺乏如颅骨、脊柱等坚固保护•功能多样传导各种感觉和运动信息脑神经概述123脑神经总对数功能类型脑神经直接从脑干发出（嗅神经和视神经除外），穿过颅骨孔裂到达各自的分布区域纯感觉性脑神经（）、纯运动性脑神经（）和混合性脑神I,II,VIII III,IV,VI,XI,XII经（）V,VII,IX,X7颅外分布神经大部分脑神经（）离开颅腔后分布于头颈部，而迷走神经延伸至胸腹腔内脏III-XII X序号名称功能类型主要功能嗅神经感觉嗅觉I视神经感觉视觉II动眼神经运动大部分眼外肌，瞳孔括约肌III滑车神经运动上斜肌IV三叉神经混合面部感觉，咀嚼肌运动V外展神经运动外直肌VI面神经混合面部表情肌，味觉前舌VII2/3前庭蜗神经感觉平衡觉，听觉VIII舌咽神经混合咽部感觉，味觉后舌IX1/3迷走神经混合内脏感觉和副交感X副神经运动胸锁乳突肌，斜方肌XI舌下神经运动舌肌运动XII重要脑神经的功能视神经（）三叉神经（）面神经（）迷走神经（）ⅡⅤⅦⅩ视神经是中枢神经系统的直接最大的颅神经，分为眼支、上控制面部表情肌，使人能做出分布最广的脑神经，从延髓发延伸，负责将视网膜接收的光颌支和下颌支三个主要分支各种表情；还负责舌前的出后穿过颈部，进入胸腹腔，2/3信息传导至大脑视神经纤维感觉部分负责面部、前头皮、味觉和一些小唾液腺的分泌支配多个内脏器官其副交感在视交叉处部分交叉，然后经鼻腔和口腔的感觉；运动部分面神经麻痹（贝尔麻痹）是常纤维减慢心率、促进消化道蠕过视束、外侧膝状体最终到达支配咀嚼肌三叉神经痛是常见的面神经疾病，导致患侧面动和分泌；感觉纤维传导内脏枕叶视觉皮层视神经损伤可见的三叉神经疾病，表现为面部表情肌瘫痪，表情不对称感觉；运动纤维支配咽喉肌肉导致视野缺损，其模式取决于部剧烈疼痛参与吞咽和发音损伤部位脊神经概述对脊神经脊神经的组成背侧支与腹侧支31按节段分布颈神经对每条脊神经由前根（运动背侧支较细，主要分布于椎8（）、胸神经对根）和后根（感觉根）合并旁肌肉和背部皮肤；腹侧支C1-C812（）、腰神经对而成后根上有脊神经节，较粗，分布较广，支配躯干T1-T125（）、骶神经对含有感觉神经元的细胞体前外侧和四肢的皮肤及肌L1-L55（）和尾神经对脊神经离开椎间孔后立即分肉腹侧支通常相互连接形S1-S51（）每对脊神经支配为背侧支（背侧分支）和腹成神经丛，如臂丛、腰丛和Co1身体特定区域的感觉和运动侧支（腹侧分支）骶丛功能皮节分布皮节是指单一脊神经节段所支配的皮肤区域皮节的分布规律在临床上具有重要意义，可帮助确定脊髓或脊神经损伤的节段例如，乳头平面对应皮节，肚脐平面T4对应皮节T10重要脊神经丛颈丛由前支组成，主要支配颈部浅层和部分头部结构感觉支分布于头部后下方、耳后区和颈前侧区；运动支支配颈部浅层肌肉膈神经是其最重要的分支，支配膈肌，控制呼C1-C4吸运动臂丛由前支组成，是支配上肢的主要神经丛主要分支包括腋神经（肩部运动和感觉）、肌皮神经（上臂外侧）、正中神经（手掌拇指侧）、尺神经（手掌小指侧）和桡神经C5-T1（前臂和手背）臂丛损伤可导致上肢不同程度的运动和感觉障碍腰丛由前支组成，主要支配下肢前部和外侧重要分支包括髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经、生殖股神经、股神经和闭孔神经股神经是最粗的分支，支配大腿前L1-L4群肌和小腿内侧皮肤骶丛由前支组成，支配臀部、会阴和下肢后部坐骨神经是人体最粗的神经，由骶丛发出，分为胫神经和腓总神经，支配大腿后部和小腿、足部大部分区域坐骨神经痛是临床L4-S4常见的疾病，表现为臀部和下肢后侧的放射性疼痛自主神经系统自主神经系统概述二元拮抗调节自主神经系统是周围神经系统的一部分，主要调节内脏器官功能，维持内环境交感和副交感神经系统对大多数器官产生相反的调节作用，这种机制称为二元稳态其活动不受意识控制，故称为自主神经系统或植物神经系统拮抗调节，能够精确地维持机体功能平衡自主神经系统在结构上分为交感神经系统和副交感神经系统两部分，它们对同器官交感神经作用副交感神经作用一靶器官通常具有相反的调节作用，形成所谓的二元拮抗调节心脏加快心率，增强收缩减慢心率，减弱收缩自主神经系统的传出通路一般由两个神经元组成节前神经元（位于中枢神经力力系统）和节后神经元（位于自主神经节）节前纤维和节后纤维通过神经节相连瞳孔扩大缩小支气管舒张收缩消化腺分泌减少分泌增加胃肠蠕动减弱增强膀胱逼尿肌舒张收缩（排尿）血管收缩（大多数区域）舒张（局部）交感神经系统起源传导途径节前神经元位于胸段和上腰段脊髓灰质侧角节前纤维短，节后纤维长，经交感神经节传递整体反应广泛分布通常引起整体性战或逃反应支配全身几乎所有器官和组织结构特点神经递质主要功能交感神经系统的节前神经元位于脊髓节段交感神经系统的节前纤维释放乙酰胆碱，而大多交感神经系统激活时产生战或逃反应心率加T1-L2的侧角，其轴突组成白交通支到达交感神经干，数节后纤维释放去甲肾上腺素肾上腺髓质是一快，血压升高，支气管扩张，瞳孔扩大，消化活在那里可以上行或下行至不同节段的神经节节个特例，它相当于变形的交感节后神经元，受节动减弱，血糖升高，骨骼肌血流增加这些变化后神经元多位于椎旁神经节链中，其轴突形成灰前纤维支配，释放肾上腺素和少量去甲肾上腺素帮助机体应对压力和危险情况，增强机体的应急交通支到达脊神经，或直接分布至靶器官直接入血能力副交感神经系统颅部起源骶部起源动眼神经、面神经、舌咽神经和迷走神经骶段脊髓的节前神经元S2-S4•动眼神经瞳孔括约肌（缩瞳）•盆内脏神经•面神经泪腺、鼻腺、腭腺和颌下腺•支配直肠下段•舌咽神经腮腺2膀胱和生殖器••迷走神经胸腹腔内脏主要功能神经递质休息与消化状态节前和节后纤维均释放乙酰胆碱•减慢心率，降低血压•节前纤维型胆碱受体N•促进消化腺分泌和胃肠蠕动•节后纤维型胆碱受体M•缩小瞳孔，增加泪液和唾液分泌•阿托品等抗胆碱药阻断受体M•促进排尿和排便功能第六部分神经系统功能高级神经功能运动功能主要由大脑皮层负责，包括意识、学感觉功能通过骨骼肌的收缩实现身体的各种运习、记忆、语言、思维和情绪等复杂反射活动通过各类感受器接收体内外环境刺动涉及多个神经系统部位的协作，认知活动这些功能是人类智能的基最基本的神经功能，通过反射弧实激，转化为神经冲动传入中枢神经系包括锥体系统（随意运动）和锥体外础，由多个脑区协同完成现包括脊髓反射（如膝跳反射）和统，形成各种感觉包括体表感觉、系统（姿势调节）脑干反射（如瞳孔对光反射）反射内脏感觉和特殊感觉活动是机体对环境变化做出快速反应的基础神经系统的各项功能紧密相关，共同维持人体的正常活动从简单的反射到复杂的思维活动，都依赖于神经元之间的精确连接和信息传递通过不断接收、处理环境信息并做出适当反应，神经系统使人体能够适应复杂多变的内外环境反射的基本概念反射的定义机体对内外环境刺激的自动应答反射弧的组成2感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器反射的分类条件反射与非条件反射、脊髓反射与脑干反射反射是神经系统最基本的功能活动，是机体对内外环境刺激的规律性应答反射活动通过反射弧完成，反射弧是反射活动的解剖生理基础，由五个基本部分组成感受器（接受刺激）、传入神经（传导冲动至中枢）、神经中枢（整合信息）、传出神经（传导冲动至效应器）和效应器（产生应答反应）反射可分为非条件反射和条件反射非条件反射是先天的、稳定的、不需学习形成的反射，如膝跳反射；条件反射是后天获得的、可变的、需通过学习形成的反射，如巴甫洛夫的狗听到铃声流口水条件反射是学习和适应的基础，由大脑皮层参与完成根据中枢部位，反射可分为脊髓反射（反射中枢在脊髓，如膝跳反射、屈肌反射）、脑干反射（反射中枢在脑干，如瞳孔对光反射、吞咽反射）和皮层反射（反射中枢在大脑皮层，如条件反射）反射活动使机体能够快速、自动地对环境变化做出适当反应，维持内环境稳态感觉功能体表感觉由皮肤和粘膜感受器接收的感觉，包括触觉、痛觉、温度觉和压觉等这些感觉通过背根神经节和脊髓后柱或脊髓丘脑束传入大脑初级感觉皮层位于中央后回，负责感觉信息的初步分析，形成对刺激的基本感知内脏感觉来自体内脏器的感觉，如饥饿、口渴、恶心、内脏痛等内脏感觉通常不精确，定位模糊，但与情绪体验密切相关内脏感觉通过迷走神经和脊神经传入中枢神经系统，在下丘脑和边缘系统进行整合，产生相应的内脏感觉和情绪反应特殊感觉由特殊感觉器官接收的感觉，包括视觉、听觉、嗅觉、味觉和平衡觉这些感觉通过特化的感受器和专门的传导通路传入特定的脑区进行处理例如，视觉信息由视网膜接收，经视神经、视交叉、视束传至外侧膝状体，再投射到枕叶视觉皮层感觉整合与感知感觉信息在传入大脑后，经过初级感觉皮层、次级感觉皮层和联合皮层的处理，逐步形成完整的感知感知过程不仅包括对感觉信息的接收，还包括对信息的筛选、加工、整合和解释，受到注意力、记忆和情绪等因素的影响运动功能的调控初级运动皮层位于额叶中央前回，是锥体系统的起源，直接发出运动指令，控制对侧身体的随意运动不同身体部位在运动皮层上有特定表征区域，形成运动小人图锥体系统又称皮质脊髓系统，负责精细、随意的运动控制从运动皮层发出，大部分纤维在延髓锥体交叉处交叉，下行至脊髓前角的运动神经元，控制骨骼肌收缩，产生随意运动α锥体外系统包括基底神经节、小脑和脑干等结构，主要调节肌张力、姿势反射和运动的协调性锥体外系统不直接控制运动，而是通过调节锥体系统的活动影响运动模式小脑调控小脑接收来自大脑皮层、前庭器官和肌肉关节感受器的信息，对运动进行实时校正和调整，确保动作的协调、平滑和准确小脑损伤导致运动不协调、步态不稳和言语障碍运动控制是神经系统的一个复杂功能，涉及多个神经结构的协同作用运动的执行可分为几个层次大脑皮层（运动决策和计划）、皮层下结构（运动协调和调节）、脊髓水平（基本运动模式和反射）锥体系统和锥体外系统相互协作，共同完成精细而协调的运动锥体系统损伤导致肌肉瘫痪（如脑卒中后偏瘫），锥体外系统损伤则导致运动障碍（如帕金森病的震颤和肌强直）小脑通过不断接收和处理反馈信息，对运动进行实时调整，使运动更加精准流畅高级神经功能意识与觉醒学习与记忆情绪与动机语言与思维意识是对自我和环境的感知与体验，觉醒学习是获取新知识和技能的过程，记忆是情绪是对事件的主观体验和生理反应；动语言是人类特有的交流系统；思维是信息是意识的基础状态脑干网状结构（特别储存和提取信息的能力海马体对短时记机是驱使行为的内在力量边缘系统（特处理和问题解决的心理过程大多数人的是中脑网状结构）负责维持觉醒状态，通忆转变为长时记忆至关重要；大脑皮层广别是杏仁核、海马体）和前额叶皮层是情语言功能偏侧化于左半球，包括布洛卡区过投射到丘脑和大脑皮层激活整个大脑泛参与长时记忆的储存记忆可分为陈述绪调节的关键结构下丘脑参与调节基本（语言表达）和韦尼克区（语言理解）丘脑是所有感觉信息（视觉除外）进入意性记忆（如事实、事件）和非陈述性记忆动机行为如摄食、饮水和生殖情绪和动前额叶皮层参与执行功能，如计划、决策、识的门户意识障碍可表现为嗜睡、昏迷（如技能、习惯）学习和记忆的神经基机与多种神经递质和激素有关，如多巴胺抑制不恰当行为等高级思维活动语言和等不同程度础是突触可塑性，即突触连接强度的长期（奖励）、羟色胺（情绪稳定）思维障碍可见于多种神经系统疾病5-改变第七部分神经系统疾病神经系统变性疾病脑血管疾病阿尔茨海默病、帕金森病等2缺血性和出血性脑卒中等神经系统感染性疾病脑膜炎、脑炎、神经梅毒等痫症与头痛癫痫、偏头痛等神经系统外伤颅脑损伤、脊髓损伤等神经系统疾病是一类影响脑、脊髓和周围神经的疾病，可导致运动、感觉、认知和自主功能的障碍这类疾病种类繁多，病因复杂，表现多样，诊断和治疗常具有挑战性随着人口老龄化，神经系统疾病的发病率呈上升趋势，已成为全球疾病负担的重要组成部分神经系统疾病不仅对患者的生活质量产生显著影响，还对家庭和社会造成巨大负担近年来，随着神经科学研究的进展，神经系统疾病的诊断和治疗方法不断革新，包括影像学技术的提升、新型药物的开发、神经调控技术的应用等，为患者带来了新的希望脑血管疾病脑出血脑梗死蛛网膜下腔出血脑出血是指脑实质内的血管破裂导致的脑梗死是由于脑动脉阻塞导致的局部脑蛛网膜下腔出血是蛛网膜下腔内的出出血，常与高血压、脑动脉瘤和血管畸组织缺血坏死，可分为血栓性、栓塞性血，主要由破裂的脑动脉瘤引起形有关和血流动力学性三种类型•临床表现剧烈头痛（如雷击感），•临床表现突发的剧烈头痛、呕吐、•临床表现局灶性神经功能缺损，如颈强直，呕吐，意识障碍意识障碍、局灶性神经功能缺损偏瘫、感觉障碍、言语障碍等•诊断方法扫描，腰椎穿刺，脑CT•诊断方法、、血管造影等血管造影CT MRI•诊断方法扫描显示高密度影CT•治疗原则急性期溶栓或取栓，抗血•治疗原则手术夹闭或血管内介入治•治疗原则控制血压，减轻脑水肿，小板或抗凝治疗，控制危险因素疗动脉瘤，预防血管痉挛必要时手术清除血肿•预防措施控制高血压、糖尿病、高•预防措施定期筛查高风险人群，控•预防措施控制高血压，避免过度使脂血症，戒烟制血压用抗凝药神经系统变性疾病阿尔茨海默病以进行性认知功能障碍为特征的神经退行性疾病，是老年痴呆的最常见原因•病理改变β-淀粉样蛋白沉积（老年斑）、Tau蛋白过度磷酸化（神经纤维缠结）•临床表现记忆力减退（尤其是近期记忆）、认知功能下降、行为异常、日常生活能力下降•诊断方法病史、认知功能测试、影像学检查（MRI、PET）、生物标志物•治疗现状乙酰胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂，仅能暂时改善症状帕金森病以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为特征的神经退行性疾病•病理改变黑质多巴胺能神经元变性死亡，路易小体形成•临床表现静止性震颤（如数钱样或搓丸样震颤）、运动迟缓、肌强直、姿势不稳•诊断方法主要依据临床表现，可辅以DAT成像等•治疗方法左旋多巴、多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂、深部脑刺激术肌萎缩侧索硬化症以运动神经元变性导致的进行性肌无力和肌萎缩为特征的致命性神经退行性疾病•病理改变上下运动神经元变性死亡•临床表现进行性肌无力、肌萎缩，伴有锥体束征，球麻痹（吞咽、构音障碍）•诊断方法临床表现、肌电图、排除其他疾病•治疗现状利鲁唑和依达拉奉可略微延缓病程，主要是支持治疗研究进展神经退行性疾病的研究正在多个方向取得进展•基因治疗针对特定基因突变的靶向治疗•干细胞治疗替代损失的神经元•免疫治疗针对β-淀粉样蛋白等病理蛋白的抗体•早期诊断生物标志物和影像学新技术开发神经系统感染性疾病脑膜炎脑炎神经梅毒预防措施脑膜的炎症，可脑实质的炎症，梅毒螺旋体感染预防神经系统感由细菌、病毒、主要由病毒引起，中枢神经系统，染性疾病涉及多真菌或寄生虫引如单纯疱疹病毒、可表现为脑膜梅方面措施接种起细菌性脑膜流行性乙型脑炎毒、脑膜血管梅疫苗可预防某些炎多由肺炎球菌、病毒等临床表毒、麻痹性痴呆病原体如脑膜炎脑膜炎球菌和流现包括发热、头和脊髓痨晚期球菌、肺炎球菌感嗜血杆菌引起，痛、意识障碍、可导致严重的神等引起的感染是医疗急症，需癫痫发作和精神经精神症状诊保持良好个人卫紧急治疗典型行为异常严重断基于血清学检生习惯，避免接症状包括高热、者可致死或留下查和脑脊液检查，触传染源对疑头痛、颈强直和神经系统后遗症青霉素是首选治似患者及时隔离意识障碍诊断诊断基于临床表疗药物早期诊和治疗，切断传依赖脑脊液检查，现、脑脊液检查断和治疗对预防播途径医护人治疗包括抗生素、和影像学，治疗严重后果至关重员应做好防护措降颅压和对症支包括抗病毒药物、要施，防止医院感持降颅压和对症治染疗神经系统外伤颅脑损伤由外力直接或间接作用于头部引起的脑组织损伤根据是否破坏硬脑膜，分为开放性和闭合性；根据意识状态，可分为轻度、中度和重度常见类型包括脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿（硬膜外、硬膜下、脑实质内）和弥漫性轴索损伤诊断主要依靠和，治疗原则包括维持生命体征、控制颅内压、必要CT MRI时手术干预脊髓损伤由外力导致的脊髓组织损伤，常伴有椎骨骨折或脱位根据损伤程度可分为完全性和不完全性损伤临床表现包括损伤平面以下的运动、感觉和反射功能丧失，以及括约肌功能障碍和自主神经功能紊乱急性期治疗包括脊柱固定、减压、神经保护和对症支持，后期以康复治疗为主脊髓损伤后的神经重建和再生是当前研究热点周围神经损伤由外力、压迫、牵拉等因素导致的周围神经损伤根据损伤程度可分为神经失用症（最轻）、轴索断裂和神经断裂（最重）临床表现为相应支配区的运动、感觉功能障碍诊断依靠临床表现、电生理检查和影像学检查治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术修复周围神经具有一定的再生能力，及时适当的治疗可改善预后康复治疗神经系统损伤后的康复是一个长期过程，需要多学科协作早期康复可预防并发症，如压疮、关节挛缩等；中晚期康复侧重于功能训练、代偿训练和心理辅导常用的康复技术包括物理治疗、作业治疗、言语训练、装配辅助器具等康复治疗应个体化，根据患者具体情况制定合理方案，并随恢复情况不断调整癫痫与头痛癫痫头痛癫痫是大脑神经元异常放电导致的短暂性脑功能障碍，表现为反复发作的运头痛是最常见的神经系统症状之一，可分为原发性头痛和继发性头痛动、感觉、意识或行为异常偏头痛癫痫的分类典型表现为反复发作的搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐和对光声敏感，部分患•全身性发作如强直阵挛发作、失神发作者有先兆症状发病机制与三叉神经血管系统激活、神经肽释放和神经源性炎-症有关治疗包括急性期治疗（如曲普坦类药物）和预防性治疗（如受体阻滞•局灶性发作症状取决于受累脑区β剂）•根据病因分为结构性、代谢性、遗传性、感染性、免疫性和不明原因紧张性头痛癫痫的治疗最常见的头痛类型，表现为双侧压迫或束带样疼痛，程度轻至中度，通常不影药物治疗是首选方法，约患者可通过药物控制难治性癫痫可考虑手术治70%响日常活动与肌肉紧张、压力和焦虑相关治疗包括非甾体抗炎药、肌肉放疗、迷走神经刺激或生酮饮食等定期随访、避免诱因、规律用药是控制癫痫松和压力管理长期应对策略包括改善生活方式、减轻压力和心理治疗的关键药物治疗就医指导癫痫和头痛的药物治疗需个体化，考虑疗效、副作用、患者年龄和伴随疾首次癫痫发作或严重头痛应及时就医；头痛伴发热、意识障碍或神经系统病等因素癫痫药物如卡马西平、丙戊酸钠等；头痛药物如曲普坦类、预症状应视为急症；规律随访有助于调整治疗方案和预防复发防性药物等第八部分神经系统保健神经系统健康的重要性神经系统的易损性预防的优势神经系统是人体最复杂的系神经系统具有特殊的脆弱性对于神经系统疾病，预防远比统，负责调控全身功能和维持神经元一旦死亡通常不再再治疗有效许多神经系统疾病高级认知活动神经系统健康生；脑组织对缺氧和营养不良目前尚无根治方法，早期干预是整体健康的核心部分，对生极为敏感；血脑屏障虽然提供和生活方式调整可显著降低发活质量和寿命有重要影响随保护，但也限制了修复因子的病风险研究表明，约的40%着人口老龄化，神经系统疾病进入；许多神经系统疾病发展痴呆可通过调整生活方式因素的发病率上升，预防和保健显缓慢，症状出现时往往已有大预防健康的神经系统也能提得尤为重要量神经元损失供认知储备，延缓老年认知下降全生命周期的神经保健神经系统保健应贯穿全生命周期胎儿期避免有害物质；儿童期保证充分营养支持脑发育；青壮年期保持身心活力和应对压力能力；老年期积极预防神经退行性疾病不同年龄段有不同的保健重点，但基本原则相似神经系统保健方法均衡营养适量运动充足睡眠大脑虽然只占体重的，却消耗约的定期有氧运动可以促进脑源性神经营养因子睡眠是大脑的重要恢复期，对于记忆巩固、2%20%能量和氧气保证适当的营养摄入对神经系（）的释放，增加海马体体积，改善毒素清除和神经元修复至关重要成年人应BDNF统健康至关重要地中海饮食模式（富含橄认知功能每周至少分钟的中等强度保证每晚小时的优质睡眠睡眠不足1507-8榄油、坚果、水果、蔬菜和鱼类）已被证明有氧运动（如快走、游泳、骑自行车）可显会增加认知障碍、抑郁和多种神经系统疾病有助于降低认知功能下降和神经退行性疾病著降低认知障碍风险此外，平衡训练和力的风险建立良好的睡眠习惯，如规律的睡风险重点摄入富含抗氧化物的食物，如蓝量训练也有助于维持神经肌肉功能，预防跌眠时间、舒适的睡眠环境、避免睡前使用电莓、深色蔬菜；含不饱和脂肪酸的食物，如倒和相关损伤体育锻炼不仅直接保护神经子产品和摄入咖啡因等，有助于改善睡眠质深海鱼、亚麻籽油；以及提供必需氨基酸的系统，还通过控制血压、血糖和体重间接保量优质蛋白质护大脑健康心理调适避免有害物质长期压力会导致糖皮质激素水平升高，损害海马体神经元学习有效烟草中的尼古丁和其他有毒物质会损害神经细胞，增加中风和认知障的压力管理技巧，如深呼吸、渐进性肌肉放松、冥想等，有助于保护碍风险过量饮酒直接毒害神经元，可导致维生素缺乏和韦尼克脑B1神经系统保持积极的社交活动可提供认知刺激和情感支持，降低认病避免接触神经毒性物质，如某些农药、溶剂和重金属合理使用知下降风险参与有挑战性的脑力活动，如学习新技能、解决问题和药物，遵医嘱服药，避免药物滥用和不必要的多重用药，特别是对中创造性思维，可增强认知储备，提高大脑的可塑性和适应能力枢神经系统有抑制作用的药物总结神经系统的重要性复杂的结构组织作为人体最高级调节系统，协调各系统功能从微观神经元到宏观脑结构的精密网络2预防与保健4多样化的功能生活方式对神经系统健康的重要影响从基础反射到高级认知的全方位调控通过本课程的学习，我们系统了解了神经系统的基本结构、工作原理和主要功能神经系统作为人体最复杂的系统，由数十亿个神经元构成，通过精密的信息处理网络支持着从简单的生理反射到复杂的思维活动等各种功能从微观上看，神经元的特殊结构和神经冲动的产生传导机制是理解神经系统工作原理的基础；从宏观上看，中枢神经系统和周围神经系统通过紧密配合，实现了对全身各系统的精确调控研究表明，良好的生活习惯、均衡的营养、适当的运动和充分的睡眠对于维护神经系统健康具有重要意义神经科学是当前生命科学研究的前沿领域，随着脑科学研究的深入和技术手段的进步，我们对神经系统的认识将不断深化，为神经系统疾病的预防和治疗提供新的思路和方法建议深入阅读《神经解剖学基础》、《神经生理学》和《临床神经病学》等专业书籍，进一步拓展相关知识。