【培训课件】全球气候变化对公共卫生之影响与应对策略

全球气候变化对公共卫生之影响与应对策略气候变化正以前所未有的速度影响着我们的星球，这不仅仅关乎环境，更直接威胁着人类的健康与福祉温度上升、极端天气事件频发、生态系统变化等气候变化因素，正通过多种途径影响着全球公共卫生本次培训将深入探讨气候变化与公共卫生的复杂关系，从基础概念到具体疾病案例，从脆弱人群保护到系统性应对策略我们将共同学习如何构建更具气候韧性的卫生体系，保护人类健康不受气候变化的不利影响本次培训概述气候变化的基本概念与趋势了解全球气候变化的科学基础、当前状况及未来趋势气候变化对健康的多维度影响探索直接和间接的健康影响机制与证据特定疾病与气候变化的关联分析登革热、霍乱等疾病与气候因素的相关性脆弱人群与健康不平等问题识别高风险群体及其面临的特殊挑战监测与预警系统学习如何建立和应用气候健康监测预警体系应对策略与适应措施掌握有效的应对方法和实践经验第一部分气候变化基础全球变暖极端天气事件全球平均气温持续上升，自工业气候变化使得极端天气事件（如化以来已升高约，导致极飓风、洪水、干旱）的频率与强

1.1°C端热浪更加频繁和强烈若不采度增加，这些事件直接威胁人类取有力行动，预计到本世纪末温生命安全，也对公共卫生系统构度可能上升超过成挑战3°C生态系统变化气候变化正在改变全球生态系统，影响疾病传播媒介的分布、季节性和活动模式，这些变化正在重塑传染病的地理分布和传播动态气候变化的关键概念全球气温升高趋势与区域分布全球气温升高并非均匀分布，北极地区升温速度是全球平均水平的两倍以上，而某些地区则表现出相对较小的变化这种不均衡性使得区域气候影响各不相同，需要针对性应对极端天气事件频率与强度增加随着气候变化，飓风、台风、洪水、干旱等极端天气事件正变得更加频繁和强烈中国气象局数据显示，近年来中国极端降水事件已增加约，引发更多洪涝灾害5020%海平面上升与生态系统变化全球海平面每年上升约毫米，威胁沿海地区人口同时，生态系统正在经历显著变

3.3化，如珊瑚礁白化、物种迁移和分布区变化，这些都会影响人类健康和福祉气候变率与气候变化的区别气候变率指短期的气候波动，而气候变化则是长期的趋势性转变理解两者区别对于制定有效的公共卫生应对策略至关重要，既要应对短期波动，也要适应长期趋势气候变化的主要驱动因素温室气体排放人类活动产生的二氧化碳、甲烷等温室气体是主要驱动力土地利用变化森林砍伐、城市化减少了碳汇能力工业化与能源结构化石燃料持续占主导地位碳循环变化自然系统反馈机制被干扰人类活动产生的温室气体排放是气候变化的最主要驱动因素工业革命以来，大气中的二氧化碳浓度已从约上升至目前的以上，这种上升速度是280ppm410ppm地球历史上前所未有的与此同时，大规模森林砍伐和土地利用变化减少了地球自然碳汇的能力，加剧了温室气体在大气中的累积这些变化共同导致了全球变暖及其连锁的环境和健康影响全球气候变化现状

1.1°C全球升温幅度相比工业化前水平30%极端天气事件增幅频率显著上升

3.3mm年均海平面上升威胁沿海地区人口410ppm大气CO₂浓度持续创历史新高联合国政府间气候变化专门委员会（IPCC）第六次评估报告指出，人类活动无疑已经导致了气候变暖全球平均气温已较工业化前水平上升了约

1.1°C，且仍在以每十年约

0.2°C的速度继续升高值得注意的是，气候变化的影响在全球分布极不均匀亚洲部分地区、北极等地升温速度远超全球平均水平，部分地区经历了更为严重的极端天气事件这种不均衡性对公共卫生带来了更为复杂的挑战气候变化与公共卫生的关联机制疾病模式变化直接健康影响生态系统改变引发的传染病分布与季节性变高温热浪、极端天气导致的伤亡与疾病化卫生系统承压社会经济影响基础设施破坏、服务中断、需求增加粮食不安全、人口流离失所、生计损失气候变化通过多种途径影响公共卫生，形成了一个复杂的影响网络直接影响包括热浪、洪水等极端天气导致的人员伤亡；间接影响则通过改变生态系统和病媒分布，导致传染病流行模式的改变此外，气候变化引发的社会经济影响，如粮食产量下降、水资源短缺和人口迁移等，也会对人类健康产生深远影响卫生系统本身也会受到气候变化的威胁，如极端天气破坏医疗基础设施、中断服务供应，同时面临健康需求增加的双重压力第二部分气候变化的健康影响直接健康威胁传染病风险变化心理健康影响极端高温导致热应激、中暑和死亡气候变化改变了疾病传播媒介的地极端气候事件造成的创伤后应激障率上升；洪水、风暴等极端天气事理分布和活动周期，导致登革热、碍；慢性压力导致的焦虑和抑郁；件造成伤亡；空气质量恶化引发呼疟疾等传染病流行区域扩大和季节社区破坏和流离失所引发的社会心吸系统疾病延长；水源污染增加水传播疾病风理问题险极端温度对健康的影响热浪致死风险劳动生产力下降脆弱人群高风险研究表明，全球热浪事件已导致显著的高温环境下，人体为维持核心温度恒老年人、儿童、孕妇和慢性病患者对极超额死亡年中国夏季热浪期间，定，会减少肌肉血流，导致工作能力下端温度的适应能力较弱中国老龄人口2022多个省份报告热相关疾病就诊人数同比降研究预测，到年，中国因热应比例不断增加，使热相关疾病负担进一2050增加超过热浪期间，心脑血管疾病激导致的劳动生产力损失可能达到的步加重同时，城市热岛效应使城市居30%GDP患者、老年人和户外工作者的死亡风险，主要影响农业和建筑业等户外行民面临更高的热暴露风险1-2%尤为突出业生理适应能力有限•心血管系统负担增加工作效率降低••20-60%基础疾病加剧风险•脱水与电解质紊乱职业安全风险增加••社会隔离增加脆弱性•急性肾功能损伤风险经济损失巨大••空气质量与健康气候变化加剧空气污染高温促进地面臭氧形成野火增加释放有害颗粒物燃烧产生和有毒气体PM

2.5呼吸系统疾病增加哮喘和急性发作COPD心血管疾病风险上升细颗粒物导致血管炎症气候变化与空气污染存在多重交互作用高温加速大气中光化学反应，促进地面臭氧形成；干旱增加粉尘和野火风险；而气候变化和空气污染的主要来源化石燃料——燃烧又高度重叠中国研究数据显示，空气污染每年导致约万过早死亡，主要与呼吸系统和心血管疾病相关气候变化可能会抵消部分空气质量改善努力，但减缓气候变化和控制120空气污染的协同行动则可带来显著健康效益病媒传播疾病变化发病率激增媒介分布扩大疫情风险上升全球登革热发病率在过去年中增长了气温和降水模式变化影响蚊虫等疾病媒介高温与高湿环境有利于蚊虫繁殖和病毒复5030倍，估计每年有亿感染病例气候的生存条件研究表明，气候变化将使白制模型预测，如果全球升温达到，中WHO

3.92°C变暖使登革热病毒传播北移，中国南方多纹伊蚊等媒介的地理分布向北扩展，使更国因气候变化面临登革热额外风险的人口省已成为高风险区域，北方地区也面临潜多人口暴露于登革热、寨卡病毒等疾病风将增加约亿，对公共卫生系统构成巨大

4.6在威胁险中挑战疟疾与气候变化气候敏感性极高传播季节延长疟疾传播对温度、湿度和降雨量变化高度敏感蚊虫的生存、繁气候变暖导致适合疟疾传播的季节延长在中国云南、海南等疟殖和叮咬活动以及疟原虫在蚊体内的发育都受气候条件的直接影疾历史流行区，气候变化可能延长传播季节个月，增加发病1-2响研究显示，温度每上升，疟疾传播潜力可增加率同时，一些已消除疟疾的地区可能面临再次传播的风险1°C16-28%儿童高风险经济发展障碍疟疾对儿童的威胁尤为严重，感染后小时内死亡风险高发展疟疾不仅是健康问题，也是经济发展的重大障碍疟疾高发地区24中国家岁以下儿童是最脆弱群体，其免疫系统尚未完全发育，抵的经济增长率比低发地区平均低个百分点气候变化加剧疟疾

51.3抗力较弱，且在高传播区往往无法获得及时有效的治疗负担，可能进一步阻碍这些地区的经济和社会发展水传播与食源性疾病洪水与水污染霍乱与极端天气干旱与水安全极端降雨和洪水会冲刷污水系统，导致霍乱与气候条件密切相关，研究发现霍干旱期间，水源减少导致水质下降，人饮用水源污染研究表明，暴雨后的乱暴发常发生在极端降雨事件后在亚们可能使用不安全水源同时，有限水3-5天内，水传播疾病暴发风险显著增加洲，高温期与降雨季之间的关联已被证资源的竞争降低了个人卫生和食品卫生在中国南方洪涝灾害后，霍乱、伤寒和实会增加霍乱传播风险全球气温每升的用水优先级中国西北地区干旱加剧细菌性痢疾等疾病发病率可增加高，霍乱发病风险可增加约已导致部分农村地区饮用水安全问题突20-1°C2-5%出30%弧菌在温暖水体中快速繁殖•化粪池溢流污染水源浓缩污染物•洪水促进病原体传播••自来水处理中断卫生习惯受限•卫生设施破坏加剧风险••病原体在水中繁殖食品安全风险增加••自然灾害与精神健康急性心理创伤慢性心理压力极端天气事件如洪水、风暴和野火可直接导致心理创伤中国研究表明，重大自然灾害后幸存长期干旱、反复洪涝等慢性气候压力可导致持续的心理健康问题农村地区尤其受影响，研究者的创伤后应激障碍发生率可达，特别是在失去亲人或财产的人群中显示气候变化导致的农作物减产与农民抑郁、焦虑和自杀率上升存在关联PTSD30-40%急性应激反应持续焦虑状态••创伤后应激障碍无助感与绝望••悲伤与丧失反应慢性应激相关疾病••社区心理健康气候焦虑气候灾害引发的人口迁移和社区解体对集体心理健康产生深远影响社会关系中断、文化认同气候变化相关焦虑已成为新兴的心理健康问题，特别是在年轻人群中一项对中国城市青年的丧失和经济不稳定共同构成了复杂的社会心理挑战调查显示，的受访者表示对气候变化前景感到焦虑或恐惧，这影响了他们的日常情绪和未来56%规划社会支持网络破坏•生存焦虑文化连续性中断••未来不确定性恐惧社区韧性下降••生态悲伤•人畜共患病风险生态系统变化气候变化驱动栖息地丧失和生物多样性减少，迫使野生动物迁移到新区域，改变物种间互动模式这些变化可能促使病原体进入新宿主，增加新发疾病风险人畜接触增加人类活动（如农业扩张、城市化）深入野生动物栖息地，同时气候变化导致的栖息地破碎化促使野生动物向人类聚居区迁移，增加人畜接触频率和疾病传播机会病原体传播模式变化气候条件变化影响病原体的存活、繁殖和传播能力温度升高可加速某些病毒的复制速度，延长传播季节，并改变宿主的免疫反应，影响疾病流行动态新发传染病风险随着气候变化的加剧，预计将有更多以前局限在野生动物中的病原体跨越物种屏障感染人类中国作为生物多样性热点和人口密集区，面临独特的人畜共患病风险营养与粮食安全农作物产量影响营养成分变化儿童营养不良气候变化通过温度升高、降水模式变化大气中二氧化碳浓度升高降低了某些作粮食产量下降和食物营养价值降低直接和极端天气事件直接影响作物产量中物中的蛋白质、锌和铁等必需营养素含威胁儿童营养状况全球预测显示，气国研究预测，若全球升温，主要农作量研究表明，在高二氧化碳环境中生候变化可能导致年儿童发育迟缓率2°C2050物产量将下降，尤其影响小麦和水长的小麦、大米和大豆的蛋白质含量平增加在中国农村和西部地区，这一5-10%20%稻等主食作物均下降，微量元素含量也显著降风险尤为突出6-15%低高温减少授粉成功率生长发育迟缓••碳水化合物比例增加干旱限制作物生长•认知发展受损••蛋白质含量减少极端天气造成直接损失•免疫功能减弱••微量营养素损失•第三部分特定疾病案例分析气候变化正在重塑多种疾病的流行病学特征，影响其地理分布、季节性和传播强度本部分将通过具体疾病案例，深入分析气候因素如何改变疾病动态，并探讨有效的监测和防控策略我们将重点关注登革热、霍乱、细菌性脑膜炎等传染性疾病，以及哮喘、过敏和心血管疾病等非传染性疾病，通过科学数据和案例研究，展示气候变化与疾病之间的复杂关系登革热全球传播霍乱爆发与气候关联洪水与霍乱暴发研究表明，洪水后的霍乱暴发风险显著增加洪水冲毁基础设施，污染水源，同时导致人口密集安置，创造了霍乱传播的理想条件中国南方洪涝地区的历史数据显示，大型洪灾后霍乱发病率可增加3-5倍干旱期间传播干旱期间，清洁水资源短缺迫使人们使用污染水源，同时卫生习惯因缺水而恶化研究显示，在水资源紧张地区，持续干旱与霍乱发病率有显著相关性，特别是在卫生设施不完善的农村地区应对措施时效性霍乱暴发时，迅速反应对控制疫情至关重要研究证明，及时提供安全饮用水、卫生设施和口服补液盐可将霍乱病例死亡率从50%降至1%以下气候变化加剧的极端天气使这些应对措施的实施更具挑战性细菌性脑膜炎的气候敏感性季节性分布变化高温与低湿度气候因素影响脑膜炎流行季节促进病原体传播和感染疫苗策略调整区域温度升高适应气候变化下的疾病模式扩大适合传播的地理范围细菌性脑膜炎是一种严重的感染性疾病，其流行模式与气候条件密切相关研究显示，在中国北方地区，脑膜炎球菌性脑膜炎的高发期与干燥寒冷的冬春季节相对应，而气候变化正在改变这一季节性分布特征气候变率表现为年际温度和降水的异常变化，这些因素可能通过影响人群聚集、呼吸道黏膜防御能力以及病原体存活条件，改变脑膜炎的传播动态分析表明，厄尔尼诺等气候现象与脑膜炎流行之间存在显著关联，这为预测疾病暴发提供了新的视角呼吸系统疾病增加14%哮喘急诊增幅高污染日比常规日22%COPD恶化风险每10μg/m³PM

2.5增加32%野火烟雾影响呼吸系统就诊增加

7.8%儿童肺功能下降长期暴露于污染环境气候变化通过多种途径加剧呼吸系统疾病负担高温加速地面臭氧形成，而臭氧是强效的呼吸道刺激物，会诱发和加重哮喘和慢性阻塞性肺疾病COPD中国研究表明，臭氧浓度每上升10ppb，哮喘急诊就诊率可增加2-7%气候变化还增加了野火发生的频率和强度在中国西南和东北地区，野火事件已显著增加，释放大量PM

2.5和有毒气体数据显示，野火烟雾暴露期间，呼吸系统疾病急诊就诊率平均上升32%，儿童和老年人受影响最为严重过敏原变化花粉季节延长气候变暖延长了植物生长季，提前了花期并延长了花粉释放时间研究显示，在中国北方，春季花粉季节已提前约天，且持续时间平均延长了天这意味着过敏患者面临更长5-1510-20时间的症状困扰过敏原产量增加大气中二氧化碳浓度升高促进了过敏原植物（如豚草和桦树）的生长和花粉产量研究表明，在二氧化碳浓度翻倍的环境中，豚草等植物的花粉产量可增加，同时花粉中的过60-90%敏原蛋白质含量也有所提高城市环境特殊风险城市环境中，交通污染物与花粉颗粒相互作用，增强了过敏原的致敏性研究发现，在空气污染严重的城市地区，花粉过敏症状更为严重，且气候变化和城市热岛效应共同作用，使得城市居民面临更高的过敏风险过敏性疾病上升趋势过去年，中国过敏性疾病患病率显著上升，尤其是儿童哮喘和过敏性鼻炎在北京、上海30等大城市，儿童哮喘患病率已达，而过敏性鼻炎患病率超过，且呈现持续上升趋7-10%20%势，部分原因归因于气候变化影响的过敏原暴露心血管疾病负担极端高温空气污染高温导致血液浓缩和血栓形成风险增加，研究显示温度每升高1°C，心PM

2.5通过炎症和氧化应激损伤血管内皮，每增加10μg/m³与心血管事件血管疾病死亡率上升风险上升相关3-5%14%4极端寒冷心脏负荷增加寒冷导致血管收缩和血压升高，寒冷天气的心梗发病率比常温天气高气候变化引起的持续热应激对心血管系统造成额外负担，加速动脉粥样硬化进展40-50%气候变化对心血管系统的影响复杂而多样极端温度直接影响心血管功能，高温导致血管扩张和血容量减少，寒冷则引起血管收缩和血压升高中国研究数据显示，热浪期间心脏病急诊就诊增加，冷浪期间增加18-35%22-40%同时，气候变化加剧的空气污染也是心血管疾病的重要风险因素、臭氧等污染物可诱发心血管炎症，增加心肌梗死和脑卒中风险随着气候变化导致极端天气事件和空气污染加剧，预计PM

2.5心血管疾病负担将进一步增加，尤其影响老年人和基础心脏病患者第四部分脆弱人群与健康不平等保护脆弱人群确保公平的应对策略减少健康不平等资源分配与服务可及性识别高风险群体儿童、老人、孕妇、户外工作者等气候变化的健康影响并非均匀分布，某些人群因生理、社会经济或地理因素而面临更高风险理解这些脆弱性差异对于制定有效的公共卫生应对策略至关重要在中国，随着老龄化进程加速和城乡差距持续存在，气候变化可能进一步加剧健康不平等本部分将探讨不同脆弱人群的特殊风险和需求，并提出针对性的保护措施，确保气候适应策略能够惠及最需要保护的群体儿童健康风险生理脆弱性儿童的生理特征使其对气候变化相关健康威胁特别敏感与成人相比，儿童的体重比表面积比低，导致热负荷更高；呼吸频率更快，吸入更多污染物；免疫系统尚未完全发育，对传染病的抵抗力较弱•体温调节能力有限•每公斤体重暴露剂量更高•发育中的器官易受损伤传染病高风险儿童是疟疾、登革热和腹泻等气候敏感性疾病的高风险群体研究显示，5岁以下儿童占全球疟疾死亡病例的67%在中国，儿童腹泻疾病与温度变化密切相关，高温天气后儿童腹泻就诊率平均增加28%•疟疾高死亡率•腹泻疾病频发•呼吸道感染加重营养与发展风险气候变化影响粮食产量和营养价值，进而影响儿童营养状况长期营养不良会影响儿童的体格发育、认知能力和免疫功能中国农村地区儿童营养不良率与气候变化导致的作物减产存在相关性•生长发育迟缓•认知发展受损•长期健康影响长期健康影响儿童期的环境暴露可能产生终身健康影响例如，早期暴露于高水平空气污染与成年后肺功能降低和慢性呼吸系统疾病风险增加相关气候变化可能加剧这些早期暴露的影响，影响整个生命历程的健康轨迹•器官发育受影响•成年期疾病风险增加•寿命潜在缩短老年人群特殊风险热应激高风险基础疾病加剧社会隔离风险药物风险增加老年人的体温调节能力下许多老年人患有高血压、老年人，特别是独居老高温会影响某些药物的效降，使其极易受到热浪影心脏病和糖尿病等慢性疾人，在极端天气事件中面果和安全性，而老年人往响研究表明，岁以上病，这些疾病在极端天气临社会隔离风险行动不往需要服用多种药物利65人群在热浪期间的死亡风条件下容易恶化空气污便和社会支持网络有限使尿剂、降压药等常用药物险比一般人群高倍中染和高温可触发心血管事他们难以获取必要的援助可能增加热应激风险，需2-3国年夏季热浪期间，件，而寒冷天气则增加呼和服务，增加了健康风险要在高温季节特别关注药2022多个城市报告老年人热相吸系统疾病风险和脆弱性物管理关死亡率显著上升孕产妇健康极端温度影响传染病风险营养挑战孕妇对温度变化特别敏感，高温可能影孕妇对某些传染病的易感性增加，且感气候变化导致的粮食不安全和营养成分响胎盘功能并增加母体代谢负担研究染后果更为严重例如，孕妇感染疟疾变化对孕妇影响尤为显著孕期需要额表明，高温暴露与早产、低出生体重和和登革热的风险更高，且可能导致严重外的能量和营养素，而食物短缺或价格死产风险增加相关中国研究数据显并发症如孕妇贫血、流产和胎儿生长受上涨可能限制孕妇获得充分营养，影响示，孕期每增加的温度暴露，早产风限气候变化扩大了这些疾病的传播范胎儿发育和母体健康1°C险增加约围，增加孕产妇风险

2.5%铁和叶酸需求增加•代谢负担增加免疫系统变化••蛋白质摄入不足•体温调节挑战胎盘屏障限制••微量元素短缺•脱水风险上升垂直传播风险••职业健康与户外工作者社会经济不平等与健康差距暴露风险不均低收入社区往往位于易受洪水影响的区域、热岛效应更严重的城市密集区或缺乏绿化的地区，直接暴露于更严重的气候风险研究表明，中国城市中低收入社区的夏季温度平均比高收入区高，而农村贫困地区的防灾基础设

1.5-

2.5°C施较弱，面临更高的自然灾害风险适应能力差异经济资源限制了弱势群体采取适应措施的能力例如，低收入家庭可能无法负担空调设备或使用成本，增加热浪期间的健康风险；经济困难地区的基础设施和医疗服务水平往往较低，减弱了应对气候相关健康风险的能力健康基础不同社会经济地位较低的人群往往基础健康状况较差，营养不良和慢性疾病患病率更高，使他们对气候变化影响更为敏感研究显示，中国贫困地区居民在极端天气事件后健康问题发生率比非贫困地区高30-45%城市与农村差异城市热岛效应医疗服务可及性基础设施韧性中国城市化进程迅猛，城市热岛效应使农村地区医疗资源不足和分布不均影响城乡基础设施差距影响了对极端天气的得城市温度比周围农村地区高高了应对气候相关健康问题的能力许多应对能力城市地区通常有更完善的排3-5°C密度建筑、沥青路面和有限的绿化空间中国农村地区缺乏专科医疗服务，交通水系统、避难场所和预警系统，而农村吸收和储存更多热量，加剧了热浪影不便延长了就医时间数据显示，中国地区的防洪、避险和电力供应等基础设响北京、上海、广州等大城市的热岛农村居民在热相关疾病和洪涝灾害后的施较为薄弱年重庆高温干旱期2022效应尤为明显，在热浪期间，这些城市死亡率比城市居民高，部分原因间，城市与农村地区在供水保障和电力40-60%核心区的居民面临更高的热相关健康风是无法及时获得医疗救治稳定性方面的差距显著影响了居民适应险能力医疗点距离远•建筑材料蓄热防灾工程不足•专科服务有限••植被覆盖有限电力系统脆弱•急救体系覆盖差••人为热源集中应急设施缺乏••第五部分监测与预警体系有效的监测与预警体系是应对气候变化健康影响的关键工具，可以提供及时信息以指导决策和行动随着气候变化加剧，建立整合气象数据与健康监测的综合系统变得尤为重要本部分将探讨如何建立和运行气候健康监测预警系统，包括关键指标的确定、数据收集与分析方法、预警触发机制，以及如何确保预警信息有效传达给决策者和公众通过这些系统，我们能够预测并减轻气候变化带来的健康风险气候健康监测系统气象数据收集温度、湿度、降水和极端事件健康数据整合疾病监测、医院就诊和死亡率关联分析确定气象因素与健康影响关系预警触发基于阈值的早期预警生成气候健康监测系统通过整合气象与卫生数据，建立气候因素与健康结果之间的关联在中国，国家气候中心与中国疾控中心合作建立了覆盖个省份的气候敏感性疾病监测网络，收集热浪、洪水等极端天气事件31期间的健康数据这些系统依靠自动气象站网络和医疗机构报告系统实现数据实时传输和分析通过数据挖掘和机器学习算法，系统能够识别气象因素与疾病暴发之间的关联模式，并在风险增加时触发预警跨部门数据共享和协作是系统成功运行的关键，需要气象、卫生、环保等多部门密切配合疟疾预测与预防气候数据分析风险区域识别收集与处理温度、降水和湿度数据结合环境因素确定高风险区域靶向干预季节性预报针对高风险时间和地点开展防控预测疟疾传播高峰期利用气候数据预测疟疾传播是气候健康监测系统的重要应用研究表明，温度、降水和湿度等气象因素与疟疾传播密切相关，可以作为预测疫情的有效指标中国在云南、海南等历史疟疾流行区建立了基于气候因素的疟疾预警系统这些系统利用气象站网络和卫星遥感数据收集环境参数，结合地理信息系统绘制疟疾风险地图通过季节预报技术，可提前个月预测蚊媒密度和GIS1-3疟疾传播风险这些预测信息用于指导蚊媒控制、药物预防和健康教育等针对性干预措施，显著提高了资源使用效率和防控成效极端天气健康预警热浪预警系统洪水健康风险预测早期行动触发机制社区信息传播中国气象局与卫健委合作建利用水文模型和气象预报数基于预测的早期行动机制允预警信息通过多种渠道传播立的全国热浪健康预警系据预测洪水风险，结合人口许在灾害发生前采取预防措到社区和个人，包括手机短统，根据温度、湿度和持续分布、基础设施和疾病历史施例如，预测到热浪来临信、社交媒体、广播电视和时间预测热相关健康风险数据评估潜在健康影响预时，系统会自动触发对高风社区公告中国的平安钟系统按风险等级发布预警信警信息包括可能的水媒传染险人群的访视计划、医疗物系统能够向特定地区的所有息，触发相应应急响应措病风险、饮用水安全隐患和资调配和公共避暑场所开手机用户发送极端天气健康施，如开放避暑点、延长医医疗服务中断可能性，指导放，大大减少极端天气对健预警，确保信息及时触达最院急诊服务和工作时间调整预防性撤离和卫生应急准康的影响脆弱人群等备疾病监测与疫情预警气候敏感性疾病监测中国疾控中心建立了针对气候敏感性疾病的监测网络，覆盖登革热、疟疾、霍乱等传染病系统收集病例报告、实验室检测结果和医院就诊数据，并与气象数据关联分析，及时发现疾病流行趋势变化病媒监测系统在南方省份建立了蚊虫等疾病媒介的密度监测网络，通过固定监测点定期调查蚊虫密度、种类分布和携带病原体情况这些数据与局部气象条件相结合，用于预测登革热等蚊媒传染病的传播风险水质与食品安全监测气候变化影响下，水质监测变得更加重要中国建立了覆盖主要水源地和供水系统的实时监测网络，结合极端天气预报，评估水源污染和水传播疾病风险同时，食品安全监测系统关注气候条件对食品污染的影响跨境疫情合作跨境疫情预警需要国际合作中国与周边国家建立了数据共享机制，特别是在疟疾、登革热等病媒传染病方面湄公河流域国家联合监测系统能够早期识别跨境传播风险，协调区域应对措施气候健康风险评估脆弱性分析脆弱性评估考虑人口特征、基础设施条件和卫生系统能力等因素，识别对气候变化健康影响最敏感的地区和人群中国已开展省级和市级气候健康脆弱性评估，绘制了包含多层指标的脆弱性地图，为资源分配提供科学依据风险预测模型结合气候情景与健康数据，建立气候健康风险预测模型这些模型整合气候预测、人口变化和社会经济发展趋势，模拟未来不同时间点的健康风险中国科学家开发的模型已成功预测了气候变化对热相关死亡率和传染病分布的影响卫生系统准备度评估卫生系统应对气候变化健康挑战的能力至关重要中国开展了医疗机构气候韧性评估，检查基础设施、应急计划、培训水平和资源储备等方面，识别需要加强的环节，确保在极端气候事件中维持基本医疗服务第六部分应对策略与适应措施社区行动基层适应与教育卫生系统强化基础设施与能力建设政策与规划法规支持与资源保障国际框架全球合作与协调应对气候变化健康影响需要多层次、多部门的综合策略从全球政策框架到国家适应计划，从卫生系统韧性建设到社区参与，每个层面都有其独特的作用和责任有效的应对必须兼顾减缓与适应两个方面本部分将探讨从政策制定到具体实施的全方位应对措施，强调跨部门协作的重要性，并分享成功案例经验通过建立气候适应型卫生系统和社会机制，我们能够减轻气候变化对公共卫生的不利影响，保护人民健康全球政策框架《巴黎协定》健康条款明确将健康作为气候行动核心关切可持续发展目标整合气候行动与健康目标世卫组织气候健康战略3提供专业指导和技术支持国际资源与知识共享促进全球合作与能力建设《巴黎协定》首次在全球气候治理中明确提出保护人类健康的重要性，为气候与健康政策整合提供了框架协定要求各国在国家自主贡献中考虑健康共益，并推动健康风险评估与适应行动中国在其气候承诺中明确将改善公众健康作为重要目标之一可持续发展目标中多个目标与气候健康直接相关，特别是目标健康和目标气候行动，促进了政策协同世界卫生组织《气候变化与健康全球战SDGs313WHO略》为各国提供了行动指南，指导健康系统应对气候变化国际合作对资源有限的国家尤为重要，包括技术转让、资金支持和能力建设国家适应计划12健康主流化部门协调机制将健康考量纳入国家气候适应计划的各个方面是提高公共卫生韧性的建立有效的部门间协调机制确保政策一致性和资源优化中国成立了关键一步中国《国家适应气候变化战略》明确将健康保障作为八大由国家发改委、卫健委、生态环境部等多部门参与的气候健康工作重点领域之一，要求各部门在气候政策中考虑健康影响，并制定针对组，统筹规划，协同行动地方层面也建立了相应协调机构，确保国性措施减少健康风险家政策在地方落实34财政支持体系法律法规支持充足的财政投入是气候健康适应措施实施的基础中国建立了气候变完善的法律法规体系为气候健康工作提供制度保障中国正在修订化专项资金，其中明确包括健康适应项目支持同时，鼓励地方政府《传染病防治法》等法规，增加气候变化因素考量同时，《公共卫设立专项资金，并引导社会资本参与气候健康项目，形成多元化投入生应急条例》等新规定中纳入了气候相关突发事件的应对机制，为气机制候健康工作提供法律依据卫生系统韧性建设基础设施适应性提升气候适应型医疗设施能在极端天气中维持运行，保障医疗服务连续性中国多地已开始推广韧性医院建设，包括防洪设施改造、备用电力系统升级、节能降温措施等例如，广东沿海地区新建医院普遍采用抬高建筑基础、设置防洪闸门等措施，提高抵御台风和海平面上升的能力•抗灾设计标准提升•能源自给能力增强•水资源安全保障医务人员能力建设培训医护人员识别和治疗气候敏感性疾病是系统韧性的关键环节中国疾控中心已开发气候健康专项培训课程，纳入医务人员继续教育体系截至2022年，已有超过50万医护人员接受了气候变化相关健康培训，内容涵盖热相关疾病识别、极端天气应对和气候敏感性传染病防控等•诊断能力提升•应急处置技能•公共卫生意识应急响应能力强化气候变化增加了极端事件频率，要求卫生系统具备快速响应能力中国已建立分级应急响应机制，整合气象预警与卫生应急体系国家和省级层面设立了气候健康应急专家组，制定了热浪、洪水等极端天气下的卫生应急预案，并定期开展跨部门演练，优化协调机制•快速部署机制•应急物资储备•跨区域援助体系供应链安全保障气候变化可能中断医疗物资供应链，需建立韧性保障体系中国已开始对关键医疗物资实施战略储备，建立了多源采购和区域调配机制同时，通过本地化生产和替代方案规划，减少供应链对单一地区的依赖，提高在气候危机下的物资保障能力•战略物资储备•物流系统优化•替代方案准备疾病防控策略调整防控指南更新中国疾控中心已开始系统修订传染病防控指南，将气候变化因素纳入考量例如，2022年更新的《登革热防控技术方案》增加了基于气候预测的风险评估方法，并调整了监测频率和范围，以适应病媒分布变化病媒控制创新传统病媒控制方法面临气候变化挑战，需要创新技术中国正推广社区参与式综合防控模式，结合环境管理、生物控制和化学防治，并开展蚊虫生态学监测，根据气候变化调整控制策略，提高在变化环境下的防控效果疫苗策略优化气候变化影响疾病分布，需调整免疫规划中国正在评估气候变化背景下疫苗接种策略，如扩大南方省份的乙脑疫苗覆盖范围，考虑在更北地区开展季节性接种，并加快登革热等气候敏感性疾病疫苗的研发和应用抗生素管理气候变化可能影响抗生素耐药性发展中国抗生素管理计划已开始考虑气候因素，研究温度变化对细菌耐药性发展的影响，并加强在气候变化背景下的抗生素合理使用指导，防止耐药性问题在变暖环境中加剧社区适应能力建设社区教育与意识提升提高公众对气候健康风险的认识是基层适应的基础中国多地开展了气候健康进社区项目，通过社区讲座、宣传资料和媒体报道普及气候变化健康知识具体内容包括极端高温自我保护、识别热相关疾病症状、防蚊灭蚊方法等实用技能，帮助居民做好个人防护脆弱人群支持网络为高风险人群建立社区支持网络是减少伤害的有效途径中国多个城市已建立邻里守望机制，由社区志愿者在极端天气期间定期访视独居老人和残障人士同时，社区卫生服务中心建立了脆弱人群档案，制定个性化的气候健康保护计划社区参与式适应社区参与可提高适应措施的针对性和可持续性中国部分地区推行社区气候健康行动小组模式，由居民代表参与风险评估、方案制定和实施监督例如，北京某社区居民参与设计的微型雨水花园既减少了洪涝风险，又创造了消暑休闲空间本地知识与科学结合传统与现代知识的结合可提供更适合本地情况的解决方案在中国农村地区，传统防暑降温方法（如自然通风建筑设计、遮阳技术）与现代气象预警服务相结合，形成了具有地方特色的适应策略，既接地气又有科学依据城市规划与健康绿色基础设施防洪设计健康城市设计城市绿化不仅美化环境，还是应对气候气候变化增加了暴雨和洪水风险，城市将健康理念融入城市设计能同时应对气变化的重要策略研究表明，城市绿地防洪设计需要兼顾健康因素中国许多候变化和促进公众健康中国健康城市可将周围温度降低，显著减轻热岛城市已将健康影响评估纳入防洪工程规试点项目强调可步行性和活动友好型环2-8°C效应中国海绵城市建设将绿色基础划，不仅关注直接防洪效果，还考虑对境建设，通过完善步行和自行车网络，设施作为核心元素，在城市规划中增加饮用水安全、疾病媒介栖息地和紧急医减少机动车使用，同时鼓励体育活动，公园、绿色屋顶和雨水花园等，兼具降疗服务可达性的影响，实现工程效益最降低碳排放的同时改善居民健康状况温、减洪和空气净化功能大化城市森林增加碳汇透水铺装减少径流污染混合功能区减少通勤距离•••绿色走廊形成通风廊道调蓄池设计防止污水倒灌公共空间促进社区互动•••垂直绿化降低建筑能耗应急通道规划确保医疗可及运动设施增进身体活动•••跨部门协同行动环境部门负责空气质量、水质监测和污染城建部门控制气象部门实施适应性城市规划和基础设施污染物监测•提供气候数据、预报和预警服务建设排放控制•精准预报预警韧性设施建设••生态系统保护•卫生部门气候变化监测城市降温措施••农业部门长期趋势分析防洪排涝工程负责健康影响评估、医疗服务和••公共卫生干预保障食品安全和农村健康疾病监测与预防粮食安全保障••医疗应急响应病虫害防控••健康教育宣传农村卫生改善••空气与气候政策协同效益减缓气候变化的健康效益清洁能源转型可持续交通植树造林从化石燃料向可再生能源转型不仅减少温发展公共交通和非机动车交通不仅减少碳城市植树造林具有多重健康效益树木不室气体排放，还显著改善空气质量中国排放，还促进身体活动增加研究显示，仅吸收二氧化碳，还能净化空气、降低温研究表明，用可再生能源替代煤电每年可中国城市居民用自行车或步行替代短途驾度、减少噪音污染，并提供休闲空间促进避免约万例心肺疾病相关死亡，节省医车出行，每年可减少约万例因缺乏运动导心理健康研究表明，中国城市绿化覆盖302疗支出约亿元风电、太阳能等清洁致的过早死亡，同时减少约万吨二氧率每提高，可降低周边地区夏季高温死2000150010%能源的大规模部署正在成为中国能源转型化碳排放亡率约15-20%的核心第七部分未来展望与挑战公平与包容性适应能力建设确保气候健康适应措施惠及最脆弱人群是未来知识与数据差距提升卫生系统和社区适应气候变化的能力是长工作的核心需要特别关注城乡差距、地区不尽管我们对气候变化与健康的关系理解不断深期挑战需要系统化的人员培训、基础设施升平等和弱势群体需求，设计包容性政策和干预入，但仍存在重要知识空白需要更精确地量级和体制机制创新，确保在气候变化加剧的背措施，防止气候变化加剧现有健康不平等化气候变化与特定疾病的关系，建立更完善的景下维持和提高公共卫生服务水平，尤其是在监测数据库，并开发更准确的预测模型，特别资源有限的地区是针对中国不同地区的差异化影响研究与知识差距关键科学问题在气候健康领域，一些根本性科学问题尚未完全解答例如，气候因素与特定疾病之间的量化关系、气候变化对免疫系统功能的影响、不同适应措施的有效性比较等中国科学院已启动气候变化健康风险专项研究计划，聚焦这些关键问题•剂量-反应关系研究•阈值效应探索•多因素交互作用监测与数据需求目前气候健康监测系统仍存在数据覆盖不全、精度不足等问题需要建立更全面、精细、实时的监测网络，特别是在农村和偏远地区同时，整合气象、环境、健康等跨部门数据面临技术和体制障碍，需要创新解决方案•长期连续数据缺乏•区域覆盖不均衡•数据共享机制不完善模型与预测工具现有气候健康影响预测模型在准确性和适用性方面仍有提升空间需要开发更精确的区域性气候健康风险预测工具，提高时空分辨率，并更好地整合社会经济和人口变化因素，为决策提供更可靠的科学支持•下尺度模型开发•不确定性量化•情景分析能力跨学科合作气候健康研究本质上是跨学科的，需要气象学、流行病学、生态学、社会学等多领域专家合作中国正在推动建立气候健康跨学科研究平台，打破学科壁垒，促进知识交流和方法创新，形成更综合的研究范式•学科交叉人才培养•跨机构合作机制•方法学融合创新能力建设与教育医疗专业人员培训高等教育课程更新跨部门专业能力提升医务人员应对气候相关健康更新医学、公共卫生和环境科学加强气象、环保、城建等相关部问题的能力是适应工作的基础等专业教育课程，培养具备气候门人员的健康意识和知识储备中国医师协会已开始将气候健康健康知识的新一代专业人才中中国国家气候中心与中国疾控中纳入继续医学教育体系，开发专国多所医学院校已开设气候变化心合作开发了跨部门培训项目，业培训课程和实践指南培训内与健康相关课程，部分高校还建帮助非卫生部门专业人员理解其容包括极端天气条件下的临床决立了专门的气候健康研究中心，工作与健康的关联，促进部门间策、气候敏感性疾病诊疗规范和推动教学与研究相结合有效沟通与协作患者气候健康教育等公众教育与沟通提高公众对气候健康风险的认识和应对能力中国正开展气候健康素养提升计划，通过媒体宣传、社区活动和学校教育，普及气候健康知识特别关注如何有效传达风险信息，避免引起不必要恐慌，同时促进积极行动行动呼吁与结论以健康为核心驱动气候变化不仅是环境问题，更是重大公共卫生挑战将健康置于气候行动的核心，能够获得更广泛的社会支持和政治意愿研究表明，基于健康效益的气候政策传播比纯环境框架更有效，能够跨越政治和意识形态鸿沟，促进共识形成预防为主、多部门协作应对气候健康挑战需要预防为主的综合策略气候变化健康影响的复杂性决定了必须采取多部门协作方式，形成大卫生、大健康工作格局各部门应明确责任，建立协调机制，整合资源，形成合力，共同保障公众健康公平性与包容性原则应对策略必须优先考虑最脆弱群体的需求，减少而非加剧健康不平等气候适应资源应向老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者等高风险人群倾斜，同时关注欠发达地区的适应能力建设，确保不让任何人掉队构建气候适应型卫生系统未来卫生系统必须具备气候韧性，能够在气候变化背景下维持和改善公共卫生服务这需要基础设施升级、人员培训、监测能力提升和应急响应机制完善通过系统性转型，打造能够应对世纪气候健康挑战的现代化卫生体系21。