《中医学推拿》课件

《中医学推拿》中医推拿是中国传统医学的重要组成部分，融合了中国古代哲学思想和医疗实践它通过特定的手法作用于人体表面，达到疏通经络、调和气血、治疗疾病的目的课程概述课程名称课时安排本课程中医学推拿是一门系统课程总计课时，包含理论讲50介绍中国传统推拿医学的专业课解、技术演示和实践操作三个环程，融合了古代医学智慧与现代节，确保学员能够全面系统地掌医学理念，旨在培养学员的理论握推拿的各项知识与技能基础与实践技能适用人群本课程适合中医学习者、医护人员及健康爱好者参与学习无论您是专业医学背景还是对中医保健感兴趣，都能从中获益匪浅目录第一部分推拿概述与历史探索推拿的起源与发展历程，了解其在中医体系中的重要地位和基本特点第二部分推拿基础理论学习经络穴位、脏腑理论等中医基础知识在推拿中的应用，建立系统理论框架第三部分推拿基本手法掌握推、拿、按、摩等各种手法的操作技巧，理解不同手法的作用特点与适用范围第四部分常见病症的推拿治疗学习颈肩腰腿痛、内科疾病等常见病症的推拿治疗方案，提升临床应用能力第五部分特殊人群推拿应用第一部分推拿概述与历史推拿的定义与特点探索推拿作为中医特有外治疗法的本质特征和基本属性中国传统推拿发展历程追溯从原始社会到近代的推拿演变过程与重要里程碑现代推拿医学的形成了解当代推拿医学的形成与发展趋势及国际化进程推拿的定义中医特有的外治疗法手法作用于人体表面特定部位推拿是中医学独特的非药物治疗方式，属于外治法范畴，是推拿师通过专业手法直接作用中医学体系的重要组成部分于患者体表的特定部位，包括它与针灸、中药并列为中医三穴位、经络、肌肉和关节等，大治疗手段形成独特的治疗效应疏通经络、调和气血、扶正祛邪推拿通过疏通经络，促进气血运行，调整阴阳平衡，达到扶助正气、祛除病邪的目的，体现了中医整体观念和辨证施治原则推拿的历史起源原始社会的本能按摩在原始社会，人们发现用手按揉身体疼痛部位能减轻不适，这种本能行为是推拿的最早源头考古发现表明，早在新石器时代，先民已开始使用石器进行简单的按摩活动春秋战国时期的理论基础春秋战国时期，随着中医理论的初步形成，推拿开始有了理论支撑当时的医家开始将按摩与经络学说相结合，形成了初步的理论体系汉代文献记载汉代《黄帝内经》首次系统记载了按摩疗法，提出导引按蹻的保健方法，标志着推拿正式纳入中医理论体系，成为一种规范的治疗方法晋代小儿按摩专著推拿的发展历程唐朝医学专科化设立按摩科，标志专业化开始宋朝专著问世《小儿按摩经》等推拿专著出现明朝全面发展推拿技术与理论体系大幅完善清朝系统化成型手法分门别类，形成完整体系唐朝时期，随着医学教育的发展，朝廷医学机构太医署正式设立按摩科，推拿成为一个独立的医学专科，标志着推拿医学专业化的开始宋朝出现了《小儿按摩经》等专著，推动了小儿推拿的发展明朝是推拿全面发展的时期，出现了《推拿秘旨》等多部专著，推拿技术得到了系统整理清朝时推拿手法更加体系化，各种手法被分门别类，理论体系更加完善现代推拿医学的形成1920s西方解剖学融入世纪初，中医推拿开始吸收西方解剖学、生理学知识，为传统推拿注入新的科学内涵201950s教育体系建立推拿正式纳入中医院校教育体系，开始系统化、规范化培养推拿专业人才1980s现代医学深度融合推拿与现代康复医学、运动医学等学科交叉融合，理论与实践水平显著提高2000+国际化发展推拿技术标准化、规范化程度提高，并走向世界，成为全球认可的补充替代医学现代推拿医学的形成是一个不断融合创新的过程随着科技的发展和国际交流的加深，推拿医学逐渐建立了符合现代科学规范的理论体系和临床应用标准目前，推拿已成为世界卫生组织认可的传统医学疗法，在全球范围内获得广泛应用第二部分推拿基础理论中医基础理论在推拿中的应用中医理论指导推拿实践1经络穴位与推拿2推拿的作用通道与靶点病因病机与推拿推拿的理论基础与治疗原则推拿基础理论部分是学习推拿的理论基石，它将中医的基本理论与推拿实践紧密结合阴阳五行、脏腑经络等中医基础理论为推拿提供了理论指导，而经络穴位则是推拿发挥作用的重要通道和靶点通过学习病因病机与推拿的关系，我们可以理解推拿治疗的原理和方法选择依据这些理论知识不仅帮助我们理解为什么这样做，也指导我们在实践中应该怎么做，是掌握推拿技术的必要前提中医基本理论在推拿中的应用阴阳五行理论指导推拿脏腑理论与推拿作用关系推拿遵循阴阳平衡原则，如阳症推拿通过表里经络关系影响内部多用轻柔手法以泄热，阴症多用脏腑功能，如刺激足三里穴调节温热手法以温阳五行理论指导脾胃，按摩背部膀胱经腧穴可影穴位选择，如肝病可取同经穴或响相应脏腑推拿力度、频率选取肝木克脾土的脾经穴位择也基于脏腑特性气血津液在推拿中的调节原理推拿能促进气血运行，疏通经络，调节津液代谢轻柔手法行气，重按手法活血，揉法可促进津液运化，不同手法的组合可达到复合调节效果整体观念在推拿治疗中的体现尤为重要，推拿师不仅关注局部症状，还要考虑整体状况如颈椎病推拿不仅治疗颈部，还需兼顾相关经络和全身调理，体现病在颈，治在腰的整体思想这种整体观念使推拿疗效更加全面持久经络与推拿十二经脉与推拿关系奇经八脉在推拿中的意义推拿主要沿着十二经脉进行操作，通过刺激经脉上的穴位和经络奇经八脉是十二正经的补充，在推拿中具有特殊作用督脉主一循行路线，调节相应脏腑功能十二经脉是推拿师选择手法和操身阳气，任脉主一身阴气，推拿这两条经脉对调节全身阴阳平衡作路线的重要依据尤为重要例如，手太阴肺经循行于上肢内侧，推拿此经可治疗呼吸系统疾冲脉为血海，带脉为约束带，推拿这些经脉可调节气血运行病；足阳明胃经循行于头面和下肢前侧，推拿此经可调节消化功和全身气机在妇科疾病、生殖系统问题的推拿治疗中，奇经八能脉是重要的调节途径经络传导规律与推拿手法选择密切相关气血循行，上下相贯的规律决定了推拿手法的方向性，如顺经推法促进气血运行，逆经推法可起到泻热作用经络病变是推拿治疗的重要诊断依据，如经脉疼痛、循经感传、经气阻滞等表现，可通过相应推拿手法进行调整穴位与推拿穴位作用原理穴位定位方法穴位是经络气血输注的汇聚点，刺激骨度折量法、手指同身寸法和解剖标穴位可通过神经体液调节机制影响志法是定位穴位的三种主要方法-全身功能穴位分布特点穴位刺激与疗效穴位多分布在肌肉丰富区、骨骼凹陷处和神经丰富区域，形成了人体表面不同穴位对应不同脏腑功能，刺激特的特殊敏感点网络定穴位可治疗相应系统疾病穴位是推拿的重要作用靶点，准确找到穴位并施以适当手法是推拿取得良好效果的关键在实际应用中，推拿师需熟练掌握常用穴位的位置、主治功能和禁忌症，并能根据病情选择恰当的穴位组合穴位推拿的力度、时间和频率也需根据患者体质和疾病特点进行个体化调整常用推拿穴位

（一）督脉穴位大椎穴位于第七颈椎棘突下，是督脉上的重要穴位，具有清热解表、调和阴阳的作用，常用于颈肩部疾病的治疗风门穴位于第二胸椎棘突下，对肺部疾病有特效身柱穴则能强壮脊柱，增强体质任脉穴位中脘穴位于腹部前正中线，脐上寸处，是胃的募穴，推拿此穴可调理脾胃功能，治疗消化系统疾病关元穴在脐下寸，能补肾培元，固本培元气海穴在脐下寸，有

431.5补气培元、调理下焦的功效头面部穴位百会穴位于头顶正中，是督脉上的要穴，推拿此穴可醒脑开窍，升举阳气印堂穴在两眉间，推拿可缓解头痛、眼疲劳太阳穴在眉梢与外眼角之间，凹陷处，是头痛、眩晕的常用穴位常用推拿穴位

（二）颈肩部常用穴位包括天柱、肩井和风池天柱穴位于后颈部，枕骨下与颈椎之间的凹陷处，是治疗颈项强痛的要穴肩井穴在肩上，是颈肩疾病的常用穴位风池穴位于枕骨下，乳突后凹陷中，对头痛、眩晕有特效背腰部重要穴位有肺俞、心俞和肾俞等肺俞位于第三胸椎棘突旁开寸，推拿可调理肺系功能心俞在第五胸椎棘突旁开寸，对心系疾病有调节作用肾俞位于第二腰椎棘突旁

1.

51.5开寸，是补肾壮腰的重要穴位

1.5常用推拿穴位

（三）腹部穴位下肢穴位与小儿推拿腹部穴位在推拿中有重要地位，尤其对内脏功能调节效果显著下肢穴位中，足三里是最常用的全身调理穴，位于膝下寸，外3天枢穴位于脐旁寸处，是大肠的募穴，推拿可调理肠道功能，膝眼下方阳陵泉位于腓骨小头前下方凹陷处，对肝胆疾病和下2治疗便秘、腹泻等气海穴补益元气，关元穴培补肾元，这两个肢问题有特效太溪穴在内踝后方凹陷处，是肾经原穴，有滋补穴位常配合使用，增强人体免疫力肾阴作用•天枢调理肠道，治疗便秘、腹泻小儿推拿特定穴位包括天门、内八卦等天门位于食指第一节桡侧，推拿可醒脑开窍内八卦位于手掌，对小儿脾胃疾病有调理•气海补益元气，调理下焦作用这些穴位是小儿推拿的重要操作部位•关元培补肾元，固本培元病因病机与推拿外感病因与推拿治疗内伤病因与推拿调节外感六淫是重要的致病因素，包括风、内伤多由七情过极、饮食不节、劳逸失度寒、暑、湿、燥、火针对不同外感病等引起七情过极可导致气机紊乱，推拿因，推拿治疗采用不同手法和穴位如风可通过调理气机，舒肝解郁，缓解情志所邪致病，多选用疏风解表手法；寒邪致致的功能紊乱对于饮食内伤，推拿可通病，则用温经散寒手法；湿邪致病，则需过调理脾胃功能，促进消化吸收针对劳用健脾利湿手法推拿通过调节经络气累所致的病症，推拿可活血化瘀，缓解肌血，增强正气，协助机体驱除外邪肉疲劳，促进恢复不内外因与推拿防治不内外因包括外伤、虫兽伤等对于外伤引起的扭伤、挫伤，推拿可通过活血化瘀、消肿止痛手法促进恢复推拿还可作为预防措施，通过增强体质，调整功能紊乱，预防疾病发生在养生保健中，定期推拿可调节阴阳平衡，增强免疫力辨证论治是中医推拿的核心原则，根据患者的具体症状、体质特点和疾病性质，制定个性化的推拿方案如肝郁气滞证用疏肝理气手法，气血亏虚证用补益气血手法，寒湿痹阻证用温经散寒手法准确的辨证是推拿治疗取得良好效果的关键第三部分推拿基本手法传统手法分类传统推拿手法种类繁多，根据作用方式和操作特点可分为推法、按法、摩法、揉法、捏法、拿法等基本手法每种手法有其特定的操作方式、力度要求和适用范围，能针对不同的病症发挥特定治疗作用现代新发展手法随着推拿医学的发展，出现了一批融合现代医学理念的新手法，如一指禅推拿、滚法、筋结点松解技术等这些手法针对性更强，效果更加精准，丰富了传统推拿的手法体系，拓展了应用范围手法操作规范推拿手法的操作规范包括力度控制、角度选择、频率调整和操作时间等要素规范化的操作不仅能提高治疗效果，还能避免不必要的损伤推拿师需通过长期实践，掌握各种手法的精准操控技巧推拿手法概述手法分类标准手法名称由来推拿手法可按作用力量、作用方向和适用范多数手法名称源自动作特点和形态描述围分类手法基本作用手法选择原则不同手法具有疏通经络、调和气血等不同效根据病情、体质和治疗目标综合选择手法应推拿手法是推拿疗法的核心技术，每种手法都有其独特的操作方式和治疗作用手法分类标准多种多样，常见的有按力量大小分类（如轻柔手法、重手法）、按作用方向分类（如纵推法、横推法）和按适用范围分类（如颈部手法、腹部手法）手法名称多源自其动作特点，如推法源自手推动作，拿法源自手指捏拿动作了解手法的基本作用和选择原则，是掌握推拿技术的关键在临床实践中，推拿师常根据随证施治原则，灵活运用和组合各种手法基础手法推法操作方法作用与应用推法是推拿的基础手法之一，分为单手推法和双手推法两种基本推法主要作用是疏通经络、行气活血通过推动作用，能够促进形式单手推法以拇指或掌根为着力点，沿着特定方向和经络路局部血液循环，松解肌肉粘连，缓解肌肉痉挛，对肌筋膜炎、肌线进行推动双手推法则双手配合，一手固定，一手推动，或双肉劳损等有明显效果推法还能促进体表废物排出，增强皮肤新手同时作用，增强推力效果陈代谢推法操作时，手掌与皮肤紧密接触，避免滑动，使力量能够传达推法主要适用于背部、四肢大肌肉群等区域在应用时需注意方到深层组织推动方向通常沿着经络走向，速度要均匀，节奏要向一致、力度均匀，避免反复在同一部位过度推动，以免造成局稳定，避免忽快忽慢或忽轻忽重部组织损伤对于皮肤破损、急性炎症区域，应避免直接使用推法基础手法拿法操作方法拿法是以拇指与其他手指对捏肌肉的手法，主要分为拇指与食指对捏的指拿法和拇指与其他四指对捏的全手拿法操作时手指灵活协调，形成一种节律性的捏拿动作，使肌肉在指间有起伏感作用特点拿法主要作用于肌肉，能够松解肌肉紧张，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛和粘连对于僵硬的肌肉组织，拿法能够增加其弹性和活力，恢复正常生理功能适用范围拿法特别适用于颈肩部、腰部的条索状肌肉，如斜方肌、竖脊肌等对于这些部位的肌肉劳损、紧张性疼痛有良好效果拿法也适用于肢体肌肉，尤其是前臂和小腿的肌肉群手法变化拿法根据力度和提拉程度可分为轻拿、重拿和提拿轻拿适用于体质虚弱者；重拿适用于肌肉发达者；提拿则在捏拿的同时向上提起，增强刺激强度，适用于深部肌肉紧张基础手法按法指按掌按肘按指按是最常用的按法形式，掌按以掌根或全掌面向下肘按利用肘尖或肘关节内以拇指指腹、食指指腹或按压，覆盖面积大，适用侧进行按压，力量集中，中指指腹按压穴位或特定于腹部、胸背部等较大平穿透力强，适用于背部深部位这种方法精准度高，面区域掌按力量分散，层肌肉和腰骶部位的强力适合小面积、定点的刺激，刺激强度较为温和，适合刺激主要用于体格健壮、如面部穴位或手足穴位的内脏调理和大面积放松肌肉发达的患者按压按法是推拿基本手法中使用最广泛的一种，其作用特点是温通经络、调和气血按法不仅用于治疗，也是重要的诊断手段，通过按压可以发现疼痛点、硬结和压痛反应按法的力度控制多样，点按为短促按压；平按为均匀持续的压力；深按则需要逐渐增加力度达到深层组织在临床应用中，按法需根据患者体质、病情和治疗目的选择适当的力度和持续时间对于穴位按压，一般持续秒至数分钟不等，以产生酸、麻、胀、重等感觉为度30基础手法摩法指摩掌摩循经摩指摩是用拇指指腹或其他指腹在特定部位做圆掌摩以整个手掌或掌根在皮肤表面做圆形或直循经摩是沿着经络路线进行的摩擦手法，能够形或直线摩擦动作这种手法适用于面部、头线摩擦动作这种手法覆盖面积大，适用于背直接影响经络气血运行这种手法特别适合经部等精细部位，能够促进局部血液循环，增强部、腹部等较大平面区域，能够产生温热效应，络调理，可促进气血在经络中的流通，增强整皮肤新陈代谢，使皮肤红润有光泽具有散寒温经的作用体经络功能摩法的作用特点是散寒温经、活血止痛通过摩擦产生的热效应，能够温通经脉，促进血液循环，缓解肌肉寒冷和僵硬摩法动作轻柔均匀，方向一致，速度适中，是一种既能治疗又能保健的基础手法在面部推拿美容中，摩法是最常用的手法之一，能够改善面部气色和皮肤质地分化手法揉法揉法是推拿中极为重要的手法，分为指揉、掌揉和一指禅揉法等多种形式指揉以指腹在局部做圆周运动，适用于小面积部位；掌揉则以掌面在较大区域做圆周运动，作用范围更广；一指禅揉法是用拇指做高频率小幅度的揉动，力量集中，适合精准刺激穴位揉法的主要作用是消散结块、舒筋活络通过揉动作用，能够松解深层组织粘连，促进局部血液循环和淋巴回流，消散炎性渗出和结节揉法特别适用于腹部和关节周围，对消化系统疾病如便秘、腹胀，以及关节痛、肌肉劳损等有显著效果临床应用时，揉法常与按法、摩法等配合使用，增强综合治疗效果分化手法擦法指擦以指腹快速往返擦动，精准度高掌擦整个手掌面擦动，覆盖面积大横擦垂直于肌纤维方向擦动，松解肌纤维纵擦沿肌纤维方向擦动，促进气血循环擦法是推拿中具有强烈温热效应的手法，主要通过快速摩擦产生热量，起到温经散寒、活血化瘀的作用擦法的操作特点是动作迅速、用力适度、方向明确擦法有直线擦和环形擦两种基本路线，根据需要可灵活选择擦法适用于背部、四肢和关节等部位，特别适合寒湿痹痛、关节僵硬和肌肉紧张等病症在临床应用中，力度控制是关键速度要快，以产生足够的热效应；力度要适中，既能达到治疗效果，又不至于损伤——皮肤对于皮肤敏感者、有皮肤病变者或出血倾向的患者，应避免使用强烈的擦法分化手法点法1-35-10秒数秒数轻度刺激，适用于面部细嫩区域和体质虚弱者中度刺激，常规点穴时间，适用于大多数情况30+秒数强刺激，用于顽固性疾病，需有经验的推拿师操作点法是一种精准刺激穴位的手法，以拇指指尖或食指、中指指尖垂直按压特定穴位，是推拿手法中最具穴位特异性的一种点法操作方式包括点穴法和指尖点按两种基本形式点穴法强调准确定位和适当留点时间；指尖点按则注重按压的节奏和力度变化点法的作用特点是刺激穴位、调整气血通过对穴位的刺激，能够激发经气，调节相关脏腑功能，具有明显的远隔治疗效应点法适用于穴位精准刺激，特别适合治疗头痛、面瘫、中风后遗症等疾病临床注意事项包括点法的精准度和留点时间控制，一般以患者产生酸、麻、胀、重感或局部皮肤出现红晕为度分化手法抖法抖法的基本形式抖法的作用与应用抖法是一种高频振动手法，主要分为拇指抖法和五指抖法两种基抖法的作用特点是松解肌肉、解除痉挛通过高频振动刺激，能本形式拇指抖法以拇指指腹接触皮肤，通过前臂肌肉的快速收够降低神经肌肉的兴奋性，缓解肌肉痉挛和紧张，对于神经性肌缩产生振动，适用于小面积、精准的振动刺激五指抖法则整个肉疾病有特殊效果抖法还能促进局部血液循环和淋巴回流，减手掌与皮肤接触，五指自然伸展，通过前臂和手部肌肉的协调收轻肢体水肿缩产生振动，覆盖面积较大抖法适用于四肢末端、肢体屈侧等区域，特别适合治疗四肢麻抖法操作时，推拿师需保持手部肌肉放松，依靠前臂肌肉的微小木、肢体震颤和痉挛性疾病在临床应用中，抖法需注意快速轻而快速的收缩来产生振动，避免僵硬的机械震动熟练的抖法应柔、节奏均匀，避免过度用力造成肌肉紧张加重对于骨折、急当频率均匀、持续稳定，能够产生舒适的振动感性炎症和恶性肿瘤患者，应避免在病变部位使用抖法分化手法一指禅推拿操作方法作用特点一指禅推拿是以拇指指腹为主要操作一指禅推拿的最大特点是力量集中，工具的精细手法操作时，拇指保持刺激精准，能够产生高度集中的点穴自然弯曲，指腹紧贴皮肤，其他四指效果这种手法穿透力强，能直达深自然伸展或轻度屈曲，形成支撑通层组织，激发经气，调动穴位的特异过拇指指腹做小范围的推、揉、按等性作用，是穴位精准刺激的理想手法动作，力量集中于一点，产生精准而强效的刺激适用范围一指禅推拿特别适用于精细小穴位和面部推拿在头面部穴位如太阳、印堂、迎香等穴的刺激中，一指禅手法能够精准定位，避免对周围敏感组织的干扰在小儿推拿中，一指禅也是常用手法，适合小儿细嫩的皮肤和小面积穴位一指禅推拿的技巧要点是力量集中和稳定精准操作者需通过长期练习，使拇指具有良好的力量控制能力和耐久力同时，保持心神专注，气沉丹田，使推拿的力量能够通过拇指充分传递在临床应用中，一指禅推拿常与其他手法配合使用，特别是在需要精细操作的部位，一指禅能够起到画龙点睛的作用特殊手法滚法拳面滚动掌根滚动体位选择拳面滚动是以握紧的拳头背侧（指关节掌根滚动以手掌近腕部的肌肉隆起处（掌滚法操作时，患者体位选择十分重要俯面）接触皮肤，在体表做滚动按压的手根）为着力点，在体表做滚动按压的手卧位适用于背部、臀部和下肢后侧的滚法法操作时，手指自然握拢成拳，以第二法操作时，掌根紧贴皮肤，通过手腕的操作，使肌肉处于自然放松状态；侧卧位指关节面为着力点，在治疗部位做前后或屈伸带动掌根做滚动运动这种手法力量则适用于肩部、胸侧和腰侧的滚法，便于左右的滚动推压这种手法接触面积适较大，适用于肌肉丰厚的区域，如背部脊调整操作角度和力度，提高治疗效果中，压力均匀，适用于背部和大肌肉群的柱旁和臀部肌群松解推拿手法力度控制轻柔手法克以下的微妙力量50中等手法克的适中力量500-1000重手法克以上的强力刺激1500推拿手法的力度控制是推拿技术的核心要素之一，直接关系到治疗效果和安全性轻柔手法（克以下）适用于面部、头部等敏感区域，以及50婴幼儿、老年人和体质虚弱者这类手法主要起到舒缓、安抚的作用，促进气血微循环，不产生明显的深层组织效应中等手法（克）是最常用的力度范围，适用于一般成人的常规推拿治疗这类手法能够有效作用于肌肉层和浅筋膜，促进气血循500-1000环，松解粘连，对一般性肌肉劳损和功能性疾病有良好效果重手法（克以上）适用于体格健壮、肌肉发达的患者，或需要深层组织治1500疗的情况推拿师需根据患者的体质特点、年龄差异和具体病情合理选择力度，确保治疗效果的同时保障安全第四部分常见病症的推拿治疗颈椎相关疾病腰椎相关疾病颈椎病、落枕、颈肩综合征等颈部常见疾病腰椎间盘突出症、腰肌劳损等腰部疾病的推的推拿治疗方案拿调理技术外科疾病内科疾病肩周炎、膝关节疾病等外科疾病的推拿治疗胃肠疾病、头痛、失眠、高血压等内科疾病和康复技术的推拿治疗方法第四部分将系统介绍常见病症的推拿治疗方案，涵盖颈椎、腰椎相关疾病，内科疾病和外科疾病等多个领域每种疾病都会详细讲解其病因病机、常用穴位、推拿手法选择以及治疗频率和疗程安排通过学习这一部分内容，学员将能够掌握推拿临床应用的核心技能，了解如何将理论知识转化为实际治疗方案，提高疾病诊断和治疗的综合能力这些实用的推拿方案在日常生活和临床工作中都有广泛的应用价值颈椎病的推拿治疗颈椎病的分型常用穴位颈椎病根据临床表现可分为神经根型、治疗颈椎病的常用穴位包括风池、天椎动脉型、脊髓型等多种类型神经柱、肩井等风池穴位于枕骨下，乳根型表现为颈肩痛伴上肢放射痛和麻突后凹陷中，可缓解头痛和眩晕；天木；椎动脉型则主要表现为头晕、头柱穴在颈后发际正中旁开寸，对

1.3痛和平衡障碍；脊髓型是最严重的类颈项强痛有特效；肩井穴位于肩上，型，可出现四肢麻木、行走不稳等症是治疗颈肩痛的要穴状基本手法颈椎病的推拿治疗主要采用按揉、拿法和牵引法等手法按揉法用于松解颈部肌肉紧张；拿法主要作用于颈后和肩部的条索状肌肉；牵引法则帮助恢复椎间隙，缓解神经压迫症状操作时应注意力度控制，避免过度牵拉颈椎病推拿治疗的频率因病情严重程度而异急性期每日治疗次，以快速缓解疼痛症状；慢1性期则可减少为每周次，巩固治疗效果每次治疗时间约分钟，一个疗程通常为2-320-30次对于长期伏案工作者，还应结合颈部保健操和工作姿势调整，预防复发10落枕的推拿治疗病因分析治疗方案落枕是一种常见的颈部急性损伤，主要由两类因素引起风寒侵落枕的推拿治疗主要取穴于天柱穴、风池穴和肩井穴天柱穴位袭和睡姿不当风寒侵袭多见于受凉后出现的颈部疼痛，伴有局于颈后发际正中旁开寸，风池穴在枕骨下，乳突后凹陷中，

1.3部怕冷感，活动受限；睡姿不当则多因枕头高低不适或睡眠中颈肩井穴位于肩上部，肩峰外上方与颈外侧相接处这些穴位直接部长时间处于不良位置，导致肌肉劳损和局部血液循环障碍作用于颈部肌肉和经络，能够快速缓解症状手法选择上，主要采用揉法、抖法和一指禅点法揉法用于松解从中医理论看，落枕属于痹症范畴，风寒湿邪侵袭颈部经络，肌肉紧张；抖法能快速缓解肌肉痉挛；一指禅点法则精准刺激穴导致气血运行不畅，经筋失养，出现疼痛和活动受限正确理解位，疏通经络治疗时间通常为每次分钟，多数患者15-201-病因有助于选择恰当的推拿方案次治疗后症状即可明显改善2腰椎间盘突出症的推拿治疗腰椎间盘突出症是临床常见病症，推拿治疗方案需根据突出部位制定中央型突出多压迫马尾神经，表现为腰痛、下肢麻木；侧方型突出则压迫神经根，导致坐骨神经痛不同突出类型需选择不同的手法和穴位组合常用穴位包括腰阳关、肾俞和委中等腰阳关位于第四腰椎棘突下，是腰背部疼痛的要穴；肾俞在第二腰椎棘突旁寸，能调节肾

1.5气，强壮腰部；委中位于腘窝中央，是治疗腰腿痛的特效穴推拿手法以滚法、摩法和点法为主，滚法松解腰背肌肉紧张；摩法促进局部血液循环；点法则精准刺激穴位，缓解疼痛对于慢性患者，可配合牵引和理筋手法，增强治疗效果腰肌劳损的推拿治疗胃肠疾病的推拿治疗腹泻推拿便秘推拿消化不良腹泻多因脾胃虚弱或湿便秘多因肠道传导功能消化不良多因脾胃运化热内蕴，推拿取天枢、减弱或津液不足，推拿失常，推拿取中脘、内中脘和足三里等穴位取支沟、天枢和大肠俞关和足三里等穴位中天枢穴调理大肠，中脘等穴位支沟穴通降大脘穴是胃的募穴，内关穴和足三里穴健脾胃肠，天枢穴调理肠道，穴为八脉交会穴，足三手法以顺时针方向揉腹大肠俞穴增强大肠功能里穴是胃经合穴手法为主，补中益气，调和手法以逆时针揉腹为主，以顺时针揉腹法结合点脾胃促进肠蠕动按法，调和胃气胃肠疾病推拿的手法特点是以揉法、按法为主揉法能够促进肠蠕动，改善局部血液循环；按法则可以精准刺激穴位，调节脏腑功能操作时要注意力度控制，腹部推拿一般采用中等力度，避免过重刺激引起不适治疗频率方面，急性症状可日推拿次，症状缓解后可改为每周次，巩固治疗效果1-22-3头痛的推拿治疗偏头痛紧张性头痛血管性头痛多与肝阳上亢有关，常取太阳、太冲穴与颈肩肌紧张相关，取风池、肩井穴与血管调节障碍有关，取印堂、百会穴头痛是临床常见症状，根据不同类型选择相应推拿方案偏头痛多表现为一侧头部跳痛，与情绪、月经周期等因素相关；紧张性头痛多为双侧或全头部紧箍感，常与精神紧张、睡眠不足有关；血管性头痛则表现为搏动性疼痛，常伴有面色改变常用穴位包括太阳、印堂和风池等太阳穴位于眉梢与外眼角中间凹陷处，是头痛的要穴；印堂穴在两眉间，对前额痛有特效；风池穴位于枕骨下，乳突后凹陷中，是颈源性头痛的重要穴位手法选择上，以点法、揉法和按法为主点法精准刺激穴位；揉法松解头部和颈肩肌肉紧张；按法则能调节神经血管功能治疗时可配合放松训练与呼吸调节，增强效果慢性头痛患者还应注意情绪管理和生活习惯调整，预防复发失眠的推拿治疗心脾两虚型失眠肝郁化火型失眠特点入睡困难，多梦易醒，伴心悸健特点难以入睡，易惊醒，多烦躁易怒，忘，食欲不振推拿取心俞、脾俞、三口苦咽干推拿取太冲、行间、肝俞等阴交等穴位，以滋养心脾为主心俞穴穴位，以疏肝泻火为主太冲穴是肝经安神定志，脾俞穴健脾益气，三阴交穴原穴，行间穴清泻肝火，肝俞穴调节肝调理阴血手法以柔和的揉法和点按法功能手法以泻法为主，如快速点按、为主，力度轻柔，注重滋养效果下滑推法等，力度适中，注重疏泄效果常用穴位与手法安眠穴位于耳后乳突与枕骨之间，是治疗失眠的经验穴；神门穴在腕部，是心经原穴，具有镇静安神作用；百会穴在头顶正中，能升清降浊，安神定志手法以轻柔揉法和点按法为主，力度适中，节奏缓慢均匀，营造放松氛围，促进患者入睡推拿治疗失眠的机制与调节脑电活动和促进睡眠激素分泌有关研究表明，推拿能增加脑内氨基丁酸和血清素水平，降低交感神经活性，创造有利于睡眠的生理环境治疗时机以睡γ-前小时为佳，每次分钟，坚持治疗次为一疗程1-215-2010-15高血压的推拿调节治疗原则常用穴位手法选择高血压的推拿治疗以平肝潜阳，活血化太冲穴是肝经原穴，位于足背第

一、二跖高血压推拿主要采用揉法和按法揉法以瘀为基本原则平肝潜阳针对肝阳上亢骨结合部前方凹陷处，具有平肝息风作缓慢、轻柔的圆周运动为主，促进血液循型高血压，通过抑制过度亢奋的交感神经用；风池穴位于枕骨下，乳突后凹陷中，环，放松肌肉；按法则精准刺激穴位，调系统，降低外周血管阻力；活血化瘀则针能缓解头痛、眩晕等高血压常见症状；百节神经系统功能避免使用振动类手法，对血瘀型高血压，改善微循环，减轻血管会穴在头顶正中，有引血下行之效，可以免过度刺激引起血压波动壁硬化程度降低血压高血压推拿治疗需特别注意力度控制，避免过强刺激推拿力度应以轻柔为主，操作时间不宜过长，一般控制在分钟治疗频率为每周次，20-302-3连续治疗周为一疗程重要的是，推拿只能作为降压药物的辅助治疗手段，不能擅自减停降压药物应在医生指导下，结合药物、饮食控制和生活方4-6式调整，综合管理高血压肩周炎的推拿治疗急性期以消炎止痛为主，轻柔手法，选取肩髎、曲池等远端穴位，避免直接刺激疼痛区域主要采用点按法、轻揉法，时间控制在分钟以内15痛性期以活血化瘀、缓解痉挛为主，取肩髃、肩髎、肩贞等局部穴位，配合揉法、拿法等中等力度手法，促进局部血液循环，松解粘连恢复期以松解粘连、恢复功能为主，采用较强力度的拿法、抖法，配合被动关节活动，逐步增加关节活动度，恢复肩关节功能肩周炎是一种常见的肩关节疾病，中医称为凝症或漏肩风，主要表现为肩关节疼痛和活动受限分期治疗是肩周炎推拿的关键，不同时期选择不同的穴位和手法组合肩髃穴位于肩峰外侧端与肱骨大结节之间的凹陷处；肩髎穴在肩胛冈下缘与腋后纹交点处；肩贞穴位于腋后纹中点处除了常规推拿手法外，肩周炎治疗还应配合活动度训练这包括肩关节的前屈、后伸、内收、外展和旋转等多方向训练，逐步增加活动范围治疗频率在急性期可日治疗次，以缓解症状；痛1性期和恢复期则以隔日次为宜，每次治疗约分钟，次为一疗程13010-15膝关节疾病的推拿治疗适用范围治疗方案膝关节推拿主要适用于膝关节炎和膝关节滑膜炎等疾病膝关节治疗膝关节疾病的常用穴位包括内外膝眼、足三里和阳陵泉内炎多见于中老年人，主要表现为关节疼痛、僵硬和活动受限，严外膝眼位于髌骨内外侧缘与胫骨平台之间的凹陷处，是治疗膝痛重者可出现关节变形；膝关节滑膜炎则常见于运动损伤后，主要的要穴；足三里穴在膝下三寸，外膝眼直下，有通经活络作用；表现为关节肿胀、积液和疼痛阳陵泉穴位于腓骨小头前下方凹陷处，能舒筋活络，缓解关节痛从病理角度看，膝关节炎主要是关节软骨退变和骨质增生；滑膜炎则是滑膜组织的炎性反应推拿治疗能够改善局部血液循环，推拿手法以揉法、擦法和滚法为主揉法能松解关节周围软组松解粘连，缓解肌肉痉挛，减轻关节负担，促进炎症吸收织；擦法促进局部血液循环；滚法则能缓解肌肉痉挛治疗时应注意体位选择，通常采用仰卧位，膝下垫软枕，使膝关节微屈，肌肉放松力度控制也很重要，急性期轻柔为主，慢性期可逐渐加强第五部分特殊人群推拿应用小儿推拿小儿推拿具有手法轻柔、操作简便的特点，针对儿童生理病理特点开发的专门推拿体系主要应用于小儿常见病如感冒、消化不良、咳嗽等疾病的治疗和调理老年人推拿老年人推拿注重力度调整和安全考量，针对老年人常见病症如关节疼痛、失眠、便秘等开展治疗特别需要考虑老年人骨质疏松和血管脆性增加等特点，选择适当手法孕产妇推拿孕产妇推拿关注孕期不适症状缓解和产后恢复，包括孕期腰痛、水肿、失眠的调理，以及产后恢复、催乳和疼痛管理需严格掌握禁忌穴位和手法强度运动员推拿运动员推拿针对运动训练和比赛的不同阶段需求，包括赛前准备、赛中调整和赛后恢复注重肌肉放松、疲劳消除和运动损伤预防，发挥推拿在运动医学中的特殊作用小儿推拿概述手法轻柔操作简便1适应儿童娇嫩皮肤和组织特点的轻柔手法简化的操作流程，便于家长和医护人员掌握效果优势理论基础起效迅速，无药物副作用，儿童接受度高基于脏腑娇嫩，形气未充的小儿生理特点小儿推拿是中医推拿的重要分支，是在传统推拿基础上，根据儿童生理特点发展起来的专门治疗体系小儿推拿适用年龄主要为岁，尤其在岁0-140-7阶段效果最佳这一时期小儿脏腑娇嫩，形气未充，对药物敏感性高，而推拿作为非药物疗法，能有效避免药物副作用小儿推拿的基本理论认为，小儿稚阴稚阳，生理功能尚未完善，脾常不足，易感外邪因此，小儿推拿多侧重于调理脾胃功能，增强正气，祛除外邪小儿推拿效果优势明显，操作得当时能够快速见效，且无不良反应，便于反复使用，深受家长和儿童喜爱小儿推拿常用穴位头面部穴位头面部是小儿推拿的重要区域天门穴位于前发际正中，推拿此穴可醒脑开窍，用于小儿惊风、高热等症；太阳穴在眉梢与外眼角之间，适用于小儿头痛、眼疾；翳风穴在耳垂后凹陷处，推拿可治疗耳鸣、耳聋等症状手部穴位手部是小儿推拿最常用的区域小天心位于掌心中央，是调理心神的要穴；大横纹即掌横纹，推拿此处可健脾和胃；内八卦指掌面八个特定区域，分别对应不同脏腑，是小儿脾胃病的主要操作部位手部穴位操作简便，效果显著背腹部穴位背部的背俞穴和龟尾穴，以及腹部的神阙、中脘和天枢等穴位，在小儿推拿中也有重要应用背俞穴位于脊柱两侧，对应各脏腑；龟尾穴在尾椎部，为督脉要穴；神阙即肚脐，是元气所聚之处；中脘和天枢主要用于调理脾胃功能小儿常见病推拿老年人推拿特点力度控制老年人推拿以轻柔手法为主，避免过重力度造成组织损伤这是因为老年人皮肤弹性下降，肌肉萎缩，骨质疏松，对外力耐受性降低推拿力度一般控制在轻度至中度范围，以患者舒适为度，避免过度刺激时间控制老年人推拿时间应适当缩短，单次治疗通常不超过分钟老年人体质相对虚弱，长时间推30拿可能导致过度疲劳建议分多次进行，每次时间短但频率可以适当增加，如每周次，2-3持续调理部位选择推拿时需特别注意骨质疏松区域，如脊柱、胸骨和四肢长骨等处这些部位应避免过度按压和叩击类手法，以防骨折风险同时，对于皮肤薄弱处和有皮肤病变区域，也应避免强刺激手法禁忌症老年人推拿的主要禁忌症包括严重心脑血管疾病，如不稳定性心绞痛、严重心律失常、未控制的高血压和急性脑血管病等这些疾病患者推拿可能引起病情波动，应慎重进行或在医生指导下进行孕产妇推拿孕期适应症孕期禁忌穴位孕期推拿主要用于缓解孕妇常见不适腰孕期推拿需严格避开特定穴位合谷穴和痛是孕期常见症状，通过推拿腰骶部和髋三阴交穴有促进子宫收缩的作用，可能诱部，可缓解肌肉紧张和神经压迫；水肿多发早产，是孕期绝对禁忌穴位；此外，腹见于下肢，适当按摩腿部和足部穴位可促部推拿也应避免，特别是下腹部直接按压进淋巴回流；失眠则通过头部和背部的轻可能对胎儿造成影响孕早期（前个3柔按摩，帮助放松身心推拿还能缓解孕月）和孕晚期（后个月）尤其需要谨3期便秘、胃部不适等症状慎，推拿强度应适当降低产后推拿产后推拿主要包括三个方面促进身体恢复、催乳和减轻疼痛产后腰腹部轻柔按摩可帮助子宫复原；背部和侧胸部的推拿有助于乳汁分泌；盆底肌推拿则可促进会阴部恢复产后推拿应在产后周后开始，循序渐进，由轻到重，逐步恢复正常强度2孕产妇推拿的注意事项包括体位选择和力度控制孕期推拿宜采用侧卧位或坐位，避免俯卧和仰卧；力度应轻柔均匀，避免强刺激和快速动作推拿前应了解孕妇的具体情况，高危妊娠者应在医生指导下进行推拿环境应舒适安静，温度适宜，有助于孕产妇放松身心运动员推拿应用1赛前推拿赛前推拿主要目的是松解肌肉，提高兴奋度，为即将到来的比赛做准备通常在比赛前小时进行，时间控制在分钟手法以轻快的擦法、揉法和拍打法为主，1-215-20力度中等，节奏较快，帮助肌肉达到最佳状态，提高神经肌肉的反应能力2赛中推拿赛中推拿是在比赛间歇期进行的快速调整，目的是快速恢复，缓解疲劳，调整状态时间非常短，通常只有几分钟手法以快速揉捏和振动为主，重点关注疲劳肌群和关键部位适用于有中场休息的球类运动和分阶段比赛的项目赛后推拿赛后推拿主要促进代谢产物排出，缓解肌肉酸痛，加速恢复通常在比赛结束后1-3小时进行，时间约分钟手法以长推滑、揉法和振动法为主，力度由轻到重，30-40节奏舒缓，注重促进血液循环和淋巴回流，加速乳酸等代谢废物的清除运动员推拿的特色手法包括快速点穴法和振动法快速点穴法针对特定穴位进行短时间高强度刺激，能迅速激发肌肉能量；振动法则通过高频率的振动刺激，促进肌肉放松和血液循环这些手法需要专业训练才能熟练掌握，适合专业体育按摩师使用推拿注意事项与禁忌症一般注意事项禁忌症与应急处理推拿治疗虽然安全有效，但仍需遵循一些基本注意事项饭后一推拿的绝对禁忌症包括严重心脏病如心力衰竭、急性心肌梗死；小时内应避免腹部推拿，以免影响消化功能或引起不适；推拿前各种传染性疾病如肺结核活动期、急性传染病；恶性肿瘤，特别后半小时内不宜洗澡，特别是热水澡，以免血管扩张过度；推拿是未经控制的转移性肿瘤；严重出血倾向疾病如血友病、血小板后应注意保暖和休息，避免立即进行剧烈活动或接触冷水；患者减少等这些情况下进行推拿可能加重病情或造成不良后果应如实告知自身病史和身体状况，确保推拿安全推拿时的体位选择也很重要，应根据患者的具体情况和治疗部位相对禁忌症包括急性炎症、骨折初期、皮肤疾病的急性期等，这选择合适的体位，确保患者舒适且利于施术对于年老体弱者，些情况需谨慎评估，可能需要调整手法或暂缓治疗推拿过程中还应注意推拿时间不宜过长，力度不宜过重若出现意外情况，如患者晕厥、剧烈疼痛或皮肤破损等，应立即停止推拿，根据情况采取相应急救措施或就医处理推拿临床实践指导接诊规范问诊、触诊、辨证三步法环境要求温度适宜、湿度合适、光线柔和卫生要求手部消毒、毛巾消毒、器具清洁操作体位推拿台高度与患者体位选择推拿临床实践需遵循严格的接诊规范问诊环节了解患者的主诉、病史和一般情况；触诊环节通过望、闻、问、切等方法评估患者的具体病情；辨证环节则根据收集的信息，进行中医辨证分析，确定治疗方案这一规范化流程确保了推拿治疗的针对性和有效性推拿室环境对治疗效果也有重要影响温度通常保持在℃，湿度控制在，光线宜柔和不刺眼这样的环境有助于患者放松，提高治疗效果卫生22-2640%-60%方面，推拿师应严格进行手部消毒，毛巾和器具应定期消毒更换，确保治疗环境的清洁安全操作台高度一般与推拿师肘部平齐，患者体位则根据治疗部位选择俯卧、仰卧、侧卧或坐位等，以获得最佳的操作效果课程总结理论体系的系统性手法技术的规范化临床应用的广泛性中医推拿形成了完整的理论体系，推拿手法经过千百年的发展和完推拿疗法适用于众多疾病和不同人融合中医基础理论与现代医学知善，形成了标准化、规范化的操作群，从常见疾病如颈肩腰腿痛到内识，构建了独特的治疗模式这一体系每种手法都有明确的适应科、外科疾病，从婴幼儿到老年体系包括经络穴位学说、脏腑理症、操作要点和力度控制要求，确人，均有良好的治疗效果这种广论、病因病机理论等，为推拿实践保了治疗效果的可靠性和可重复泛的适用性使推拿成为中医临床的提供了坚实的理论基础性重要手段文化传承与发展推拿不仅是医疗技术，更是中国传统文化的重要组成部分通过不断创新和发展，推拿正逐步走向世界，成为人类共同的健康财富，展现着中医文化的独特魅力本课程系统介绍了中医推拿的基本理论、手法技术和临床应用，旨在培养学员的推拿基本技能和理论素养通过学习，希望大家不仅能掌握推拿的操作方法，更能深入理解其背后的文化内涵和理论基础，将这一传统医学精华应用于实践，造福人类健康。