《兽医病理学发热现象》课件

兽医病理学发热现象本课程将从病理学视角深入探讨动物发热机制，揭示发热作为机体防御反应的重要性及其在临床实践中的诊断与治疗价值发热是动物机体面对病原微生物侵袭时的一种积极防御反应，我们将探索其背后的生物学机制，帮助兽医临床工作者更好地理解、诊断和处理各种发热现象通过系统学习，您将掌握辩证分析发热的能力，提升临床诊治水平，为动物健康保驾护航课程目标掌握发热的基本概念和原理理解发热的发生发展机制系统理解发热的定义、本质特征及其与其他体温异常的深入学习发热的中枢调控过程、致热原作用机制及发热区别，建立正确的理论基础的不同阶段变化掌握发热的病因和分类学会辩证思维分析发热的临床意义熟悉各类致热原及其作用特点，了解不同类型发热的临培养辩证看待发热的能力，能够根据具体情况制定合理床表现及诊断方法的治疗方案第一部分发热的基本概念体温调节机制动物体温调节是一个精密的生理过程，涉及中枢神经系统、内分泌系统和免疫系统的协同作用在正常情况下，体温维持在一个相对稳定的范围内，这对于维持生理功能至关重要下丘脑调控下丘脑前区是体温调节的中枢，它通过感知血液温度和来自外周温度感受器的信号，协调产热和散热机制，维持体温平衡发热病理过程发热是一种主动调节过程，区别于被动性体温升高在致热原作用下，体温调节中枢的设定点上移，机体通过一系列生理反应将体温维持在新的、更高的水平什么是发热致热原作用外源性或内源性致热原进入体内，触发免疫细胞释放细胞因子中枢设定点改变细胞因子作用于下丘脑前区，使体温调节设定点上移产热与散热机制改变机体启动产热机制并减少散热，使体温升高到新设定点新平衡形成体温在新的、更高的水平达到平衡状态发热是机体在致热原作用下，体温调节中枢功能发生改变，体温调定点上fever移，体温升高到新水平的一种病理过程这一过程与普通高热有本质区别，体现了机体的主动调节发热与高热的区别发热高热Fever Hyperthermia发热是机体在致热原作用下，下丘脑体温调节中枢设定点上高热是体温调节机制受到破坏或超过其能力范围，导致体温移，体温升高到新的水平的一种病理过程异常升高的状态特点特点中枢性调节改变外周性调节失衡••有寒战前驱症状无寒战前驱症状••对解热药敏感对解热药不敏感••多为机体的防御反应多为有害反应••例如感染性疾病、自身免疫性疾病例如中暑、恶性高热、药物反应动物正常体温参考值家畜类伴侣动物牛犬•

38.0-

39.0°C•

38.0-

39.0°C马猫•

37.5-

38.5°C•

38.0-

39.2°C猪兔•

38.5-

39.5°C•

38.5-

39.5°C羊豚鼠•

39.0-

40.0°C•

37.5-

39.5°C禽类鸡•

40.5-

42.0°C鸭•

41.0-

42.5°C鹅•

40.0-

41.0°C鸽•

41.0-

42.5°C不同动物的正常体温存在种属差异，这与其代谢水平、体型大小、生活环境及进化历史有关正确认识这些差异是判断动物是否发热的前提另外，动物的日常活动、环境温度、饮食和情绪状态也会对体温产生影响发热的基本病理过程致热原释放细胞因子作用病原微生物或其产物被免疫细胞识、、等细胞因子进IL-1IL-6TNF-α别，触发内源性致热原释放入血液循环体温升高下丘脑反应产热增加散热减少，体温上升至新设细胞因子诱导生成，作用于温PGE2定点水平度敏感神经元发热是一个复杂的病理生理过程，从致热原的释放到最终体温升高，涉及免疫系统、神经系统和内分泌系统的协同作用这一过程反映了机体对病原微生物入侵的整体性防御反应，有助于加速免疫应答，抑制病原体生长第二部分发热的病因学微生物感染细菌、病毒、真菌、寄生虫及其毒素和代谢产物免疫反应过敏反应、自身免疫、异物反应药物反应某些药物可直接诱导细胞因子释放组织损伤创伤、手术、坏死、肿瘤发热的病因多种多样，但最终途径都是通过直接或间接激活内源性致热原的产生和释放，进而作用于体温调节中枢了解发热的病因对于临床诊断和治疗至关重要，也是实现病因治疗的前提致热原的概念定义致热原是所有能引起发热的物质的总称外源性致热原微生物及其产物，直接来自病原体内源性致热原机体细胞（主要是免疫细胞）产生的细胞因子致热原是一类能够引起发热反应的物质，包括外源性和内源性两大类外源性致热原主要来自于病原微生物及其产物，而内源pyrogen性致热原则是机体自身细胞（主要是单核巨噬细胞系统）在外源性致热原刺激下产生的多种细胞因子-多种动物实验模型证实，致热原通过复杂的生化途径最终导致下丘脑前区温度调节中枢设定点上移，从而引发发热反应这些研究为发热机制的理解和临床治疗提供了重要的理论基础外源性致热原细菌产物内毒素革兰阴性菌细胞壁成分•LPS外毒素某些细菌分泌的蛋白质毒素•肽聚糖细胞壁结构成分•鞭毛蛋白细菌鞭毛组成成分•病毒成分病毒核酸单链和双链•RNA病毒蛋白包膜和衣壳蛋白•病毒复制中间产物•其他微生物真菌多糖体葡聚糖•β-寄生虫代谢产物和抗原•支原体膜脂成分•非微生物致热原某些药物和化学物质•异种蛋白•胶体溶液中的污染物•内源性致热原细胞因子主要来源主要作用白细胞介素巨噬细胞、单核细胞最强致热原，诱导合成-1IL-1PGE2肿瘤坏死因子巨噬细胞、细胞协同作用，促进其他细胞因子释放-αTNF-αNK IL-1白细胞介素细胞、巨噬细胞介导急性期反应，增强其他致热细胞因子作用-6IL-6T干扰素白细胞、成纤维细胞抗病毒同时引起发热，增强免疫应答IFN内源性致热原主要是由免疫系统细胞（尤其是单核巨噬细胞系统）产生的一系列细胞因子，它们在外源性致热原的刺激下被合成和释放，是连接外源性致热原与中枢体温调节的关键中-介物质致热原作用机制下丘脑合成PGE2最终引起体温设定点上移环氧合酶激活-2COX-2催化花生四烯酸转化为PGE2细胞因子转导信号、等激活多种信号通路IL-1TNF-α外源性致热原刺激激活免疫细胞释放内源性致热原致热原的作用机制是一个复杂的级联过程，从外源性致热原的识别到最终体温调定点的改变，涉及多种细胞和分子的相互作用前列腺素在这一过E2PGE2程中扮演核心角色，它直接作用于下丘脑前区温度敏感神经元，改变其放电特性，导致体温调节设定点上移环磷酸腺苷信号通路在神经元内部传递的信号，进而改变钠离子和钙离子通道的活性，最终调节神经元的放电模式这些分子机制为解热药物的cAMP PGE2研发和使用提供了理论基础发热的常见病因分类免疫性疾病药物性发热感染性疾病•自身免疫性疾病SLE、过敏反应•新生物性疾病类风湿性关节炎•细菌性败血症、肺炎、•药物直接作用淋巴瘤免疫介导性疾病过敏反•腹膜炎•特异体质反应•应肝细胞癌•病毒性犬瘟热、猫泛白•免疫复合物疾病血管炎组织细胞肉瘤细胞减少症••组织损伤真菌性隐球菌病、曲霉•创伤病•手术寄生虫性巴贝虫病、利••什曼病组织坏死•2第三部分发热的发生机制病原体侵入微生物或其他致热源进入机体免疫细胞识别白细胞识别病原并释放细胞因子中枢信号转导细胞因子传递至下丘脑，改变设定点产热与散热调整体温升高至新的平衡点发热是一个从病原体入侵到体温上升的连续过程，涉及免疫系统对病原体的识别、细胞因子的释放、下丘脑体温调节中枢的响应，以及最终的产热和散热机制的改变理解这一过程对于临床上区分发热和其他体温异常至关重要体温调节中枢下丘脑解剖温度感受区特点信号传导网络下丘脑位于丘脑下方，是连接神经系下丘脑前区含有两类温度敏感神经下丘脑接收来自外周温度感受器的传统和内分泌系统的重要结构其中，元入信号，整合这些信息后发出调控信前视交叉核是体温调节的主要号POA温敏神经元温度升高时增加放电•区域，含有温度敏感神经元交感神经系统控制产热和皮肤血•下丘脑通过血液脑屏障上的特殊结构管-冷敏神经元温度降低时增加放电•（脑室器官）感知循环中的致热原信运动系统控制行为性体温调节•号，并与其他脑区广泛联系，协调整内分泌系统调节代谢和体温•这些神经元的相对活动水平决定了体体性体温调节反应温调节的设定点致热原通过改变这些神经元的敏感性，导致体温调节设定点上移正常体温调节机制温度感知皮肤温度感受器感知外界温度•内脏温度感受器监测核心体温•下丘脑检测血液温度•中枢整合下丘脑比较实际体温与设定点•温敏神经元与冷敏神经元平衡活动•生成调节指令•产热机制骨骼肌收缩（战栗和非战栗性产热）•棕色脂肪组织热生成（主要在幼龄动物）•基础代谢率调整•散热机制皮肤血管扩张或收缩•蒸发性散热（喘息、舔舐、汗腺分泌）•行为性调节（如改变姿势、寻找适宜环境）•发热的中枢机制细胞因子传递内源性致热原（、、等）到达血脑屏障，通过多种方IL-1TNF-αIL-6式将信号传递至下丘脑穿过血脑屏障薄弱区域；激活血管内皮细胞；通过迷走神经传递信号；引起局部前列腺素释放合成与作用PGE2细胞因子激活下丘脑细胞膜上的磷脂酶，释放花生四烯酸，在环A2氧合酶的催化下生成与下丘脑前区-2COX-2PGE2PGE2EP3受体结合，激活蛋白偶联受体信号通路，改变温度敏感神经元的放G电频率神经元活动改变抑制温敏神经元活动，增强冷敏神经元活动，导致下丘脑PGE2误认为体温低于设定点结果，下丘脑发出增加产热、减少散热的调控信号，使体温升高至新的设定点水平，形成发热状态发热的效应机制产热增加散热减少骨骼肌战栗快速有效的产热方式皮肤血管收缩减少热量散失••非战栗性产热主要在棕色脂肪组织立毛肌收缩增加绝热层••蒸发性散热减少呼吸频率调整•代谢率增加细胞呼吸和产热加快•周围血管运动反射改变•甲状腺激素分泌增加促进代谢•行为学改变寻找温暖环境如接近热源•体位改变蜷缩减少体表面积•食欲减退减少进食带来的产热•活动减少降低肌肉活动产热•发热过程中，机体通过一系列协调的生理和行为反应，使体温上升并维持在新的设定点水平这些反应包括增加产热和减少散热，同时伴随相应的行为改变这些机制共同作用，确保体温能够按照中枢调节的需要进行精确调控发热过程的三个阶段上升期（寒战期）体温从正常上升到发热水平的阶段特点是寒战、皮肤苍白、毛发竖立、皮肤血管收缩此时动物感觉寒冷，寻找温暖场所，体温快速上升持续期（稳定期）体温维持在较高水平的阶段产热与散热达到新的平衡，体温波动较小动物皮肤温热，口渴明显，食欲减退，精神沉郁退热期（危象期）3体温从发热水平恢复到正常的阶段体温调节设定点恢复正常，产热减少，散热增加有汗腺的动物会出汗，皮肤血管扩张，皮肤潮红发热作为一个动态过程，分为三个相互衔接的阶段每个阶段有其特征性的临床表现和生理变化，反映了体温调节设定点和实际体温之间关系的变化了解这三个阶段的特点对于临床判断发热的进展和预后有重要意义上升期临床表现寒战体温急剧上升外周血管收缩骨骼肌不随意、节律性收在短时间内（通常小皮肤苍白、发凉，毛发竖立1-2缩，产生大量热量这是上时），体温可快速上升形成鸡皮疙瘩耳尖、尾1-升期最典型的表现，可见动此时测量直肠温度会尖等远端部位温度明显降3°C物全身颤抖，甚至牙关打发现明显高于正常范围低颤心血管系统反应心率加快，脉搏增强，呼吸频率增加这是机体对增加代谢需求的代偿反应发热上升期是发热过程的开始阶段，特征是致热原引起下丘脑设定点上移后，实际体温低于新设定点，机体通过增加产热和减少散热使体温快速上升此时动物表现出明显的寒战和寻求温暖的行为，这与普通高热明显不同持续期临床表现体温维持高位体温稳定在较高水平，通常比正常体温高这一阶段可持续数小时1-3°C至数周，取决于致病因素和机体状况外周表现皮肤温热发红，触摸可感明显温热与上升期不同，此时已无寒战，毛发平顺动物可能有口渴、呼吸急促等表现代谢改变代谢率增加，每升高，基础代谢率增加约蛋白质分解加1°C10-13%速，负氮平衡，能量消耗增加长期发热可导致明显消瘦行为变化精神沉郁，反应迟钝，食欲明显减退或丧失，饮水增多动物通常选择安静休息，活动减少，表现出典型的疾病行为退热期临床表现体温调节重置下丘脑体温调节设定点恢复正常，但实际体温仍处于高位，机体需要通过增加散热来降低体温散热增加有汗腺的动物（如马）出现明显出汗；无汗腺的动物（如犬、猫）通过喘息、舔舐皮毛增加蒸发散热血管反应皮肤血管显著扩张，皮肤潮红发热，远端部位（如耳尖、爪垫）温度升高全身反应体温逐渐下降，心率和呼吸恢复正常，食欲开始恢复，精神状态改善退热期是发热过程的最后阶段，机体通过增加散热使体温从发热水平恢复到正常如果退热过程过快，可能会出现危象，表现为体温骤降、心率减慢、血压下降等休克样表现，需要临床特别关注退热期的顺利完成标志着发热过程的结束第四部分发热的类型与特点热型分类根据体温变化曲线特点分类持续时间分类根据发热持续的时间长短分类体温高低分类根据体温升高的程度分类病因分类4根据引起发热的原因分类发热可以根据不同的标准进行分类，每种分类方法都反映了发热的不同特点和临床意义热型分类对于诊断特定疾病有重要价值；持续时间分类有助于判断病情严重程度和预后；体温高低分类则直接关系到治疗决策；而病因分类则是针对性治疗的基础在临床实践中，这些分类方法常常结合使用，以全面评估发热状态，为诊断和治疗提供指导正确识别发热类型有助于追溯病因，评估病情发展，制定合理治疗方案按体温高低分类按持续时间分类短期发热中期发热长期发热持续时间数小时至天持续时间天持续时间超过天34-1414特点特点特点起病急，发展快病情稳定发展慢性疾病表现•••常见于急性感染临床症状明显体温波动可能明显•••预后通常良好需积极治疗诊断通常困难•••常见病因常见病因常见病因病毒性上呼吸道感染肺炎结核病•••轻度细菌感染败血症某些寄生虫病•••短效毒素作用严重组织感染自身免疫性疾病•••恶性肿瘤•按热型分类稽留热Continuous Fever体温持续在同一水平，日波动不超过℃体温曲线呈高位平台状常见于肺1炎、犬瘟热急性期等反映病原体持续作用或毒素持续释放弛张热Remittent Fever体温有较大波动（超过℃），但不降至正常范围体温曲线呈锯齿状常见1于化脓性感染、结核病等反映机体与病原体斗争的动态过程间歇热Intermittent Fever发热与正常体温交替出现，呈周期性变化体温曲线有明显的峰和谷常见于某些原虫病（如巴贝虫病）、败血症等反映病原体生活周期或毒素周期性释放不规则热Irregular Fever体温无规律性波动，升降不定常见于脓毒血症、多种病原混合感染等复杂情况反映多种因素共同作用或病情复杂稽留热特点与病例稽留热定义与特点临床常见疾病稽留热是指体温持续在同一较高水平，日波动不超过℃的稽留热常见于以下疾病1发热类型体温曲线呈高位平台状，维持时间可长可短，但肺炎尤其是大叶性肺炎•在整个发热期间波动很小犬瘟热急性期•稽留热特点猫泛白细胞减少症•体温维持稳定脑膜炎••日间波动小于℃某些病毒性疾病的急性期•1•升温和退热阶段通常较短•案例分析一只岁的拉布拉多犬，出现℃高热持续

340.23反映病原持续、稳定作用•天，日波动仅℃，伴有精神沉郁、食欲废绝、鼻镜干

0.5燥、咳嗽和呼吸急促胸部光显示肺实变，确诊为细菌性X肺炎这是典型的稽留热表现弛张热特点与病例弛张热是指体温有较大波动（超过℃），但不降至正常范围的发热类型体温曲线呈典型的锯齿状，通常在一天内有明显的升降变化，1常在下午或晚上达到高峰，清晨降至较低水平，但仍高于正常体温弛张热常见于化脓性感染（如脓肿、蜂窝织炎）、结核病、某些真菌感染和慢性细菌感染其波动特点反映了机体与病原体斗争的动态过程，以及炎症介质周期性释放的节律临床案例一只岁的波斯猫，体温波动在℃之间，持续一周，伴有间歇性精神沉郁和食欲不振检查发现腹腔内有一化脓性

539.5-

41.0肿块，手术切除后证实为腹腔脓肿这种体温大幅波动但不恢复正常的模式是弛张热的典型表现间歇热特点与病例案例分析典型病例一只岁的边境牧羊犬，每隔约小时出现248间歇热定义原虫性疾病是间歇热的经典病因巴贝虫一次高热（℃左右），持续小时后体416-8间歇热是指发热与正常体温交替出现的热病、疟原虫感染、锥虫病等某些败血症和温恢复正常，同时伴有贫血、黄疸和血红蛋型，表现为体温周期性升高后又完全降至正脓毒血症也可出现间歇热这种热型与病原白尿血涂片检查发现红细胞内有巴贝虫寄常或接近正常水平每次发热持续时间相对体的生活周期、复制节律或毒素周期性释放生，确诊为巴贝虫病这种周期性发热是由固定，无热期也相对规律体温曲线呈现明密切相关于原虫同步破坏红细胞释放致热物质所致显的峰谷交替不规则热特点与病例第五部分发热的生物学意义37%免疫功能增强率适度发热可显著提高免疫细胞活性和抗体产生速率25%病原体生长抑制部分微生物在高温环境下繁殖速度明显减慢13%代谢率提高体温每升高，基础代谢率增加约1°C13%42%抗生素效能提升某些抗生素在较高体温下抗菌作用明显增强发热是生物进化过程中形成的一种保守性防御反应，从两栖动物到哺乳动物都存在这一现象发热的生物学意义主要体现在增强免疫功能、抑制病原体生长、加速炎症反应进程等方面，是机体抵抗感染的重要组成部分发热的防御意义增强整体防御能力协调多系统共同抵抗病原体增强免疫系统功能2提高免疫细胞活性和抗体产生抑制病原微生物生长3创造不利于微生物的高温环境促进炎症反应进程4加速炎症发展与消退发热是机体应对感染和组织损伤的一种积极防御反应，而非简单的不良反应在适度发热状态下，机体通过提高核心温度，创造一个有利于免疫系统运作而不利于病原体生存的环境大量研究表明，人为抑制适度发热可能延缓疾病恢复，甚至增加某些感染性疾病的死亡率从进化角度来看，发热反应在各类脊椎动物中广泛存在，且高度保守，这强烈提示其具有重要的生存优势和适应意义对许多感染性疾病，适度发热可视为生理性抗生素发热的免疫增强作用细胞功能增强抗体产生加速吞噬细胞活性增加T发热温度下，细胞增殖细胞在发热温度下抗体中性粒细胞和巨噬细胞T B速度加快，抗原识别能产生速率增加，抗体亲的趋化性、吞噬能力和力增强，细胞毒性细胞和力提高体温升高杀菌活性在发热状态下T1-杀伤活性提高研究显℃可使抗体产生速度提显著增强细胞内溶酶2示在℃范围高约，有助于快速体酶活性和氧自由基产

38.5-4025%内，细胞活化程度比正清除病原体生增加，提高对病原体T常体温高的清除效率20-40%细胞因子网络优化发热状态下干扰素产生增加，、等促IL-1IL-6炎症细胞因子与抗炎症细胞因子平衡调节，创造更有利于清除病原体的免疫环境发热的抗病原作用直接抑制微生物生长许多病原微生物的最适生长温度低于宿主发热温度体温升高创造了不利于微生物繁殖的环境，尤其对于温度敏感型病原体效果显著例如，肺炎链球菌在时生长速41°C度比降低约37°C40%抑制病毒复制发热可干扰病毒蛋白合成和装配过程，降低病毒复制效率研究表明，体温升高2-可使犬细小病毒、猫杯状病毒等复制效率降低，有效减轻感染严重程3°C30-50%度限制细菌铁获取发热过程中，机体通过转铁蛋白、铁蛋白等蛋白质减少血液中游离铁的含量，限制细菌生长所需的关键元素，形成营养免疫这对需铁量高的细菌（如大肠杆菌）抑制作用显著增强抗生素作用体温升高可增强某些抗生素（如氨基糖苷类）的抗菌活性，提高治疗效果发热还可增加药物在感染部位的浓度，改善组织灌注，提高药物分布发热的代谢影响发热的潜在有害作用神经系统损伤极度高热可导致神经元损伤•

41.5°C可能引起惊厥、意识障碍•幼龄动物尤其敏感•长期高热可致永久性神经功能缺损•心血管系统负担心肌耗氧量增加•10-15%/°C心率加快，心输出量增加•可加重心脏病动物的病情•极端情况下引起心力衰竭•代谢紊乱大量能量消耗•蛋白质分解加速•电解质失衡风险•可能引起低血糖、酸碱失衡•脱水与循环障碍不感蒸发增加•呼吸频率加快导致水分流失•可引起血液浓缩•严重脱水导致循环衰竭•第六部分发热的临床诊断病史采集全面了解发病经过、接触史、既往病史体温测量准确记录体温数值、变化趋势与规律体格检查全面检查各系统，寻找发热病因线索辅助检查有针对性地进行实验室和影像学检查发热的临床诊断是一个系统性过程，需要结合详细病史、准确体温测量、全面体格检查以及必要的辅助检查发热既是一种症状，也是疾病诊断的线索，准确判断发热的性质、类型和原因对于确定诊断和制定治疗方案至关重要体温测量方法直肠测温法其他测温方法最常用的传统方法，准确度高耳道测温法操作步骤适用于小型宠物•较为快速便捷润滑体温计前端•

1.准确性稍逊于直肠测温•小心插入直肠厘米

2.2-3保持适当角度防止损伤腋下测温法

3.等待提示音后读取温度

4.适用于不宜直肠测温的动物•注意事项需加长测量时间•结果偏低避免动物剧烈挣扎•

0.5-

1.0°C•注意消毒防止交叉感染红外测温技术•操作轻柔避免直肠损伤•非接触式，安全便捷•适用于烦躁或野生动物•需校准提高准确性•植入式温度监测适用于需长期监测的病例•可实现连续记录•创伤小但成本高•发热的临床评估病史采集详细询问发热的起始时间、持续时间、变化规律、伴随症状以及可能的病因（如接触史、环境因素、既往病史）对于慢性或复发性发热，应重点了解发作规律和缓解因素体温监测与记录按照规范方法测量体温，并记录具体数值对于住院病例或疑难病例，应进行连续监测，每小时测量一次，记录体温变化趋势，必要时绘制体温曲线图表4-6分析热型特点根据体温曲线分析发热类型（稽留热、弛张热、间歇热或不规则热），寻找特定疾病的热型特征结合日变化规律、持续时间和波动幅度进行综合判断相关症状观察全面评估伴随发热出现的临床症状和体征，如精神状态、食欲、呼吸心率变化、消化系统症状、神经系统表现等，为寻找发热病因提供线索发热的实验室检查血液学检查生化检查血常规白细胞计数及分类肝功能、、、••ALT ASTALP GGT红细胞参数贫血、多红细胞肾功能、、电解质••BUN Cr血小板计数评估凝血功能血糖高血糖或低血糖••血涂片检查寄生虫、异常细胞血气分析酸碱平衡••反应蛋白急性期蛋白乳酸组织灌注状态•C CRP•血沉非特异性炎症指标肌酶谱、•ESR•CK LDH微生物学检查其他特殊检查血培养细菌、真菌免疫学检查自身抗体、抗核抗体••尿培养尿路感染内分泌检查甲状腺功能••分泌物培养局部感染影像学检查光、超声、、••X CTMRI检测病毒、支原体病理学检查活检、细胞学•PCR•药敏试验指导抗菌治疗脑脊液分析中枢神经系统感染••发热的鉴别诊断鉴别要点发热高热Fever Hyperthermia病理机制体温调节中枢设定点上移体温调节机制失衡或超负荷前驱表现通常有寒战无寒战温度分布中心温度高，外周可能凉中心与外周温度差减小发展过程有明显的上升、持续、退热三期通常突然发生，缺乏阶段性对解热药通常有反应通常无反应临床意义多为防御性反应多为有害反应除了与高热的鉴别外，临床上还需注意与应激性体温升高的区分应激状态下（如恐惧、兴奋、捕捉应激），体温可暂时升高，但持续时间短，无系统性炎症表现1-2°C特殊品种如短鼻犬（如巴哥犬、斗牛犬）、青苔似花金鱼等对高温特别敏感，正常体温范围可能与其他品种有差异某些生理状态如妊娠、哺乳期也可影响正常体温准确鉴别需结合具体情况综合分析第七部分发热的治疗原则病因治疗对症治疗寻找并清除致热原，如抗感染、去除必要时使用退热药物缓解高热症状炎症灶支持治疗辩证处理补充水分、电解质和营养，维持生理平衡发热的防御作用与潜在危害功能发热治疗应遵循整体观念和个体化原则，既要认识到适度发热的生理防御意义，又要防止过度发热带来的危害临床处理时应综合考虑发热程度、动物种类、年龄、基础疾病以及发热病因等因素，制定合理的治疗方案发热处理的辩证思维发热的两面性辩证处理原则防御作用中低度发热（体温升高℃）2增强免疫细胞功能一般不需要积极退热••抑制病原体生长主要进行病因治疗••加速炎症反应进程保证充分水分摄入••提高抗体产生效率密切监测体温变化••潜在危害高度发热（体温升高℃）2增加代谢负担适当使用退热药物••加重心脏工作结合物理降温方法••引起脱水和电解质紊乱加强支持治疗••极端高温可损伤神经系统积极寻找和治疗病因••临床处理发热应摒弃见热必退的机械思维，采取辩证态度对于中低度发热，尤其是急性感染早期的发热，过早、过度退热可能干扰机体的自然防御过程而对于高度发热或特殊状况（如幼龄、老龄、心脏病动物），则应及时采取适当降温措施，预防并发症病因治疗1抗感染治疗针对感染性因素导致的发热，应根据可能的病原体选择合适的抗菌药物初始可根据经验选择广谱抗生素，之后根据培养和药敏结果调整对于病毒感染，可考虑使用特异性抗病毒药物；真菌感染则需使用抗真菌药物；寄生虫感染需选择相应的驱虫药2免疫调节治疗对于免疫介导性发热，如自身免疫性疾病、过敏反应等，可考虑使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂进行调节治疗剂量和疗程应根据疾病类型和严重程度个体化确定，避免过度抑制导致继发感染外科干预对于局限性感染灶（如脓肿）、坏死组织、异物等引起的发热，可能需要手术清除病灶例如引流脓腔、切除坏死组织、取出异物等术后应结合抗生素使用预防继发感染去除致热源对于药物性发热，应立即停用可疑药物；对于输液反应导致的发热，应立即停止输液并更换输液系统；对于某些肿瘤相关发热，可考虑抗肿瘤治疗减少肿瘤负荷和细胞因子释放退热药物治疗药物类别代表药物作用机制适用动物注意事项非甾体抗炎药卡波芬、美洛抑制，犬、猫、马、注意胃肠道和COX昔康、氟尼辛减少合牛、猪等肾脏毒性NSAIDs PGE2葡甲胺成对乙酰氨基酚扑热息痛中枢性抑制犬（限量使猫禁用！可导用）致严重肝毒性COX糖皮质激素泼尼松、地塞抑制花生四烯所有动物（慎仅用于特定情米松酸释放和炎症用）况，有免疫抑制风险双嘧达莫潘生丁抑制，犬、猫、禽类主要用于某些PDE增加难治性发热cAMP退热药物应合理使用，不应机械地见热就退一般原则是，体温超过时考虑药物退40°C热，或当发热严重影响动物舒适度和器官功能时使用不同动物种类对各类退热药的敏感性和耐受性存在显著差异，应严格遵循用药指南如猫对乙酰氨基酚极度敏感，禁止使用物理降温方法水浴降温酒精擦浴冰袋敷贴适用于体温极度升高利用酒精快速蒸发带走热量将冰袋包裹毛巾后敷于头需紧急降温的情的原理用医用酒部、腋窝、腹股沟等大血管41°C30-50%况使用温水精涂擦耳廓、腋下、腹股沟丰富区域优点是操作简25-30°C而非冷水或冰水，避免外周等部位优点是降温迅速，便，适用于各类动物注意血管剧烈收缩从四肢开始但需注意避免动物吸入或舔冰袋与皮肤之间应有足够保逐渐湿润全身，持续监测体舐酒精，防止中毒主要适护层，避免冻伤，并定期更温，温度降至以下后用于大型动物的局部降温换位置防止局部血管过度收40°C停止，防止过度降温缩辅助降温手段使用风扇增加空气流动；降低环境温度；提供冷水饮用；使用专业降温毯等这些方法可单独使用或与其他方法联合，有助于加速散热并提供舒适环境对于密被毛动物，可适当修剪被毛增加散热支持治疗补液治疗是发热动物支持治疗的核心发热会增加不感蒸发，同时常伴有食欲减退和呕吐，导致脱水风险增加应根据脱水程度和持续液体需求计算补液量，选择合适的输液速度和液体类型轻度脱水可使用等渗晶体液，严重脱水可考虑添加胶体液营养支持对维持免疫功能和促进康复至关重要发热动物代谢需求增加而摄食减少，容易出现负能量平衡应提供高能量、易消化、适口性好的食物，必要时进行辅助喂养或肠内营养支持良好的护理和舒适环境也不可忽视应提供安静、通风、温度适宜的休息环境，保持被毛和垫料清洁干燥，定期翻身预防压疮，监测生命体征和排泄情况这些支持性措施有助于减轻不适，促进机体恢复特殊情况处理极度高热紧急处理幼龄动物发热处理体温需紧急处理更易出现脱水和低血糖•

41.5°C•迅速建立静脉通路对高热神经系统更敏感••输注室温晶体液退热药剂量需减少••采用多种物理降温方法需更积极的输液支持••可使用快速起效的避免使用可能影响骨骼发育的药物•NSAIDs•持续监测体温和生命体征更频繁监测生命体征••警惕并发症如、多器官功能衰竭•DIC老龄动物发热处理慢性发热处理策略器官功能储备减少更全面的诊断评估••慢性疾病增加并发风险考虑特殊病因如自身免疫、肿瘤••代谢和排泄功能减退平衡长期退热药的效益和风险••药物剂量需调整关注营养状态和肌肉消耗••更易发生心、肾功能不全考虑免疫调节治疗••需全面评估器官功能制定长期监测方案••发热相关案例分析犬瘟热发热案例一只个月大的未完全免疫的拉布拉多幼犬，表现为高热，双相热型（早期稽留热，后期呈波

640.5°C动性），伴随流泪、流涕、咳嗽、皮疹和神经症状确诊犬瘟热治疗方案包括支持治疗、抗病PCR毒治疗、中度体温时不降温、高热时使用美洛昔康控制，同时补液和营养支持案例启示针对不同阶段发热采取不同策略，适度发热有助于抗病毒免疫猫传染性腹膜炎发热案例一只岁短毛猫，表现为持续性中度发热，伴随腹水、贫血和进行性消瘦实验室检

239.8-

40.2°C查显示高蛋白血症和非再生性贫血，抗体阳性治疗包括新型抗病毒药物，适度使FIP GS-441524用泼尼松减轻炎症，无需积极退热，强调营养支持案例启示某些病毒性疾病中，轻中度发热有助于免疫清除，应谨慎使用免疫抑制剂术后发热案例一只岁的绝育母犬，接受骨折内固定手术后小时出现发热，无明显其他不适检查发现

52439.8°C轻度手术区域红肿，但无明显感染征象选择观察监测为主，控制疼痛，适当补液，不使用抗生素和退热药小时后体温自行恢复正常案例启示术后小时内的轻中度发热常为炎症反应所4824-48致，非感染性，多数无需特殊干预即可自行缓解反复发热诊治思路一只岁混种犬，半年内反复出现间歇性发热，体温波动在，伴随关节疼痛和皮肤损

739.5-

40.5°C害常规检查未找到感染灶，多次抗生素治疗效果不佳进一步免疫学检查发现抗核抗体阳性，诊断为系统性红斑狼疮使用泼尼松和环孢素治疗后症状缓解案例启示对于反复不明原因发热，应考虑非感染性因素如自身免疫疾病、肿瘤等，进行有针对性的深入检查总结与思考新进展与研究方向发热机制精准调控与靶向治疗临床处理个体化原则2考虑动物种类、年龄、基础疾病和病因辩证认识发热现象平衡发热的防御价值与潜在危害发热的基础理论机制、病因、分类和临床表现通过本课程的学习，我们系统了解了发热的基本概念、病因学、发生机制、类型特点、生物学意义、临床诊断与治疗原则等方面的知识发热是一个复杂的病理生理过程，既具有重要的防御意义，也可能带来潜在危害在临床工作中，应摒弃机械的见热必退思维，采取辩证的态度，根据发热的程度、性质和原因，结合动物的具体情况，制定个体化的处理方案病因治疗始终是根本，对症治疗和支持治疗是必要补充未来研究方向将更加关注发热的精准调控和个体化治疗，探索如何在保留发热防御价值的同时减轻其不良影响，为临床提供更科学的治疗策略，提高动物福利和治疗效果。