《基础疾病防治知识》课件

基础疾病防治知识欢迎参加这场关于基础疾病防治知识的教育课程本课件于2025年编制，汇集了最新的权威健康教育内容，适用于医护人员培训以及向公众普及健康知识随着我国人口老龄化和生活方式变化，基础疾病的防治工作变得尤为重要我们将探讨各类常见基础疾病的特点、危害以及有效的预防和管理策略，帮助大家全面了解如何维护健康，预防疾病发生无论您是医疗专业人员还是关注自身健康的普通大众，本课程都将为您提供实用的健康知识与技能让我们共同努力，为建设健康中国贡献力量课程导入基础疾病现状目前，我国基础疾病患病率持续上升，已成为影响国民健康的主要因素据统计，慢性病导致的死亡占总死亡人数的88%，其中心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病是主要致死原因国家防治体系我国已建立起涵盖预防、治疗、康复的基础疾病防治体系，推行三位一体的管理模式新医改政策将基本公共卫生服务纳入惠民项目，为高血压、糖尿病等患者提供规范化管理防治战略当前防治策略强调预防为主，防治结合，通过健康教育、早期筛查、风险评估和综合干预等手段，实现疾病的早发现、早诊断和早治疗，减轻疾病负担什么是基础疾病？基础疾病定义典型疾病范例基础疾病特点基础疾病是指一类存在时间较长、影最常见的基础疾病包括高血压、糖尿基础疾病通常具有进行性发展特点，响范围广泛的慢性健康问题，通常具病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢早期症状不明显，容易被忽视这类有病程长、病因复杂、治疗周期长等性肾病等这些疾病常被称为慢性非疾病多与生活方式、环境因素和遗传特点这些疾病往往不会立即威胁生传染性疾病，是现代医学面临的主要因素有关，需要长期、系统的管理和命，但长期存在会显著影响生活质量挑战之一治疗并增加严重并发症风险基础疾病流行病学基础疾病负担80%60%死亡比例医疗费用慢性基础疾病导致的死亡占全国总死亡人数基础疾病治疗及其并发症管理所占的直接医的比例，其中心血管疾病、癌症和慢性呼吸疗费用比例，对国家医保系统形成巨大压力系统疾病为主要致死原因25%GDP损失因基础疾病造成的劳动力损失、医疗支出和提前死亡等因素导致的GDP损失比例基础疾病不仅对个人健康构成威胁，也对家庭和社会造成沉重负担一项研究表明，一个慢性病患者的家庭年均医疗支出是普通家庭的

2.5倍，导致许多家庭因病致贫、因病返贫随着人口老龄化加剧，这一负担将进一步加重，亟需全社会共同关注和应对基础疾病常见分类慢性传染性疾病这类疾病具有传染性，但病程较长，如结核病、艾滋病、慢性病毒性肝炎等这些疾病需要长期治疗和管理，同时还需采取措施防止传慢性非传染性疾病播在某些地区和人群中，这类疾病仍然是重遗传相关性疾病这类疾病不会通过人与人之间的接触传播，与要的公共卫生问题生活方式、环境和遗传因素密切相关主要包这类疾病与基因变异或遗传因素有关，如遗传括心脑血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸系性心脏病、先天性代谢障碍等虽然这类疾病统疾病等这类疾病占基础疾病的主体，是目发病率相对较低，但由于其复杂性和治疗难度前防治工作的重点大，往往给患者及家庭带来严重负担主要危害增加死亡风险导致早期死亡和寿命缩短诱发重大疾病心梗、脑卒中、肿瘤等致命疾病功能障碍与残疾导致身体功能受损，生活不能自理经济负担加重医疗费用持续增加，家庭财务压力大生活质量下降身体不适、活动受限、心理压力增大基础疾病通常不会立即导致死亡，但会逐渐侵蚀健康，导致多系统功能损害例如，长期未控制的高血压可能导致冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等多种并发症，严重影响患者的生活质量和寿命同时，多种基础疾病共存的情况下，相互作用会加速健康恶化，增加治疗难度影响哪些人群？老年人群65岁以上人群基础疾病患病率高达75%以上，是最主要的受影响群体随着年龄增长，多病共存现象更为普遍，平均每位老年人患有2-3种慢性疾病，医疗需求和照护需求较高中青年群体近年来，30-50岁人群基础疾病患病率呈快速上升趋势工作压力大、生活不规律、不健康饮食习惯等因素导致这一群体成为慢性病的新兴高发人群，尤其是高血压、糖尿病和脂肪肝等特殊职业人群某些职业群体如长期接触有害物质的工厂工人、长期精神压力大的管理人员、长期坐姿工作的办公室人员等，由于职业特点，患某些基础疾病的风险显著增加，需要特别关注高血压基础知识亿

2.735%患病人数40岁以上患病率我国高血压患者数量，约占成年人口的40岁以上人群中每三人就有一人患高血压

27.9%45%知晓率仅不到一半的患者知道自己患有高血压高血压是指动脉血压持续升高，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg它被称为沉默的杀手，因为早期几乎无明显症状，但长期血压升高会逐渐损害心、脑、肾等重要器官据最新流行病学调查，我国高血压患病率呈上升趋势，农村地区增长尤为迅速更令人担忧的是，患者的知晓率、治疗率和控制率均较低，分别为45%、38%和14%，这意味着大多数高血压患者未得到有效控制高血压危害心脏损害左心室肥厚、心力衰竭、冠心病脑部损害脑卒中、痴呆、认知功能下降肾脏损害蛋白尿、肾功能不全、尿毒症眼部损害视网膜病变、视力下降、失明高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，长期血压升高会导致血管内皮损伤、动脉粥样硬化和血管重构，最终导致器官损伤研究表明，未经治疗的高血压患者，10年内发生心梗、脑卒中等心脑血管事件的风险比正常人高3-4倍然而，积极干预可有效降低并发症风险血压每降低10mmHg，心脑血管事件风险可降低20%，脑卒中风险可降低27%，心力衰竭风险可降低28%这充分说明高血压防治的重要性和紧迫性高血压防治要点减盐控重每日食盐摄入量控制在5克以下，保持体重指数BMI在

18.5-

23.9之间研究表明，减少钠摄入可使收缩压平均降低5-8mmHg定期测量高危人群每年至少测量一次血压；已确诊患者每天固定时间测量，记录血压变化趋势家庭自测与医疗机构检测相结合，全面监测血压变化药物依从性按医嘱规律服药，不擅自停药或改变剂量坚持长期、足量、规律用药原则，即使血压正常也不要随意停药，避免血压波动引发并发症生活方式调整戒烟限酒，增加有氧运动，每周至少150分钟中等强度活动采用DASH饮食模式，增加蔬果摄入，减少高脂食物糖尿病基础知识糖尿病定义与分类流行病学特点糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌我国成人糖尿病患病率达

11.9%，约

1.4亿人，但仅有约30%的缺陷或其生物作用障碍引起主要分为1型糖尿病（胰岛素完全患者得到诊断和治疗更令人担忧的是，糖尿病前期人群（空腹缺乏）、2型糖尿病（胰岛素抵抗为主）、妊娠糖尿病和特殊类血糖受损或糖耐量异常）占成人人口的

35.7%，这一群体每年型糖尿病有5-10%会发展为糖尿病在我国，2型糖尿病占总病例的95%以上，主要与遗传因素、不糖尿病已成为我国重要的公共卫生问题，其疾病负担不断加重健康生活方式、肥胖等因素相关近年来，2型糖尿病呈现低龄据估计，我国糖尿病直接医疗支出约占卫生总费用的13%，间接化趋势，40岁以下患者比例不断上升经济损失更为可观糖尿病并发症肾脏病变视网膜病变2糖尿病肾病是主要肾衰竭原因糖尿病性视网膜病变是主要致盲原因神经病变感觉异常、疼痛和自主神经功能紊乱大血管病变足部问题心脑血管疾病风险显著增加溃疡、感染，严重者需截肢糖尿病最大的危害在于其并发症，几乎影响全身各个器官系统研究显示，约60-70%的糖尿病患者会发生神经病变，30-40%会发生肾病，几乎所有1型糖尿病和60%的2型糖尿病患者会在病程中出现视网膜病变糖尿病足是一种严重并发症，由神经病变和血管病变共同作用导致，每年有约1%的糖尿病患者发生足溃疡，严重者需要截肢糖尿病是非创伤性下肢截肢的首要原因，严重影响患者生活质量糖尿病防控措施健康饮食控制总热量，低糖低脂高纤维适量运动每周150分钟有氧运动加力量训练血糖监测定期检测血糖，记录波动规律规范用药遵医嘱用药，定期复诊调整方案糖尿病防控的核心是血糖管理目标是将空腹血糖控制在

4.4-

7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在

10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在

7.0%以下良好的血糖控制可显著降低并发症风险，每降低1%的糖化血红蛋白，微血管并发症风险可降低35%近年来，新型血糖监测技术如动态血糖监测系统CGM和闪式葡萄糖监测系统FGM的应用，大大提高了血糖管理的精准度和便捷性，帮助患者更好地了解血糖波动规律，优化治疗方案冠心病与心脑血管疾病心脑血管主要危险因素遗传因素1家族病史是不可修改的危险因素吸烟增加血管损伤和血栓形成风险高血压加速动脉粥样硬化进程血脂异常高血脂促进血管斑块形成糖尿病显著增加心血管事件风险心脑血管疾病的发生是多种危险因素长期共同作用的结果其中，高血压、吸烟、血脂异常和糖尿病被称为四大独立危险因素，每增加一项危险因素，心血管事件风险就会成倍增加研究表明，这些可改变的危险因素共同解释了约80%的心脑血管疾病发病风险除了上述主要因素外，肥胖（特别是腹型肥胖）、缺乏体力活动、高盐高脂饮食、过量饮酒、慢性应激等生活方式因素也与心脑血管疾病密切相关通过综合干预这些危险因素，可显著降低心脑血管疾病的发病率和死亡率呼吸系统慢病慢阻肺主要病因疾病特点流行情况吸烟是第一位危险因慢性阻塞性肺疾病（慢我国40岁以上人群慢阻素，约80%的慢阻肺与阻肺）是一种以持续气肺患病率高达

13.7%，吸烟有关其他因素包流受限为特征的可预防约1亿患者，是导致我国括室内外空气污染、职可治疗的疾病病理变居民死亡的第三位原业性粉尘和化学物质接化主要表现为气道和肺因随着人口老龄化和触、反复呼吸道感染组织的慢性炎症，导致环境问题，预计患病人等长期接触这些有害小气道狭窄、肺气肿、数将继续增加患病率因素导致气道慢性炎症黏液分泌增加等男性高于女性，农村高和肺组织破坏于城市慢阻肺防治关键词戒烟戒烟是慢阻肺最有效、最经济的干预措施研究表明，无论在疾病的哪个阶段戒烟，都能减缓肺功能下降速度，延缓疾病进展戒烟门诊和药物辅助可提高戒烟成功率减少有害暴露避免职业性粉尘、化学物质接触；减少室内空气污染，如使用清洁能源做饭，改善通风；在空气污染严重时减少户外活动，必要时佩戴口罩规范用药支气管舒张剂是慢阻肺的基础治疗，包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物等吸入给药是首选途径，能将药物直接送达气道，减少全身不良反应掌握正确的吸入技术至关重要肺功能监测肺功能检查是诊断和评估慢阻肺的金标准高危人群应定期进行肺功能检查，早期发现气流受限确诊患者每年至少检查一次，评估疾病进展和治疗效果慢性肾脏病（）CKD疾病定义流行现状慢性肾脏病是指肾脏结构或功能我国CKD患病率为

10.8%，约异常持续3个月以上，具有健康

1.2亿患者，但70%患者在早期危害的综合征根据肾小球滤过无明显症状，确诊率低于20%率GFR分为5期，终末期肾病患者约200万，每年GFR60ml/min/

1.73m²或存新增尿毒症患者12万，给医疗系在肾脏损伤标志（如蛋白尿）即统带来巨大负担可诊断主要病因我国慢性肾脏病主要病因为原发性肾小球疾病（占比

31.1%）、糖尿病肾病（占比

21.8%）、高血压肾损害（占比

19.7%）和慢性间质性肾炎（占比

10.4%）肥胖、用药不当和环境污染也是重要因素防治策略CKD早期筛查高危人群（如高血压、糖尿病患者，有肾病家族史者等）每年至少检查一次尿常规和肾功能筛查项目包括尿蛋白、尿潜血、血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR等控制原发疾病积极治疗糖尿病、高血压、高尿酸血症等原发疾病，将血压控制在130/80mmHg以下，血糖和血脂达标，有助于减缓肾功能下降速度，延缓肾病进展生活方式干预低盐低蛋白饮食（

0.6-

0.8g/kg/d蛋白质摄入），戒烟限酒，适量运动，维持理想体重饮食调整应在专业营养师指导下进行，避免营养不良4肾脏替代治疗对于进展为终末期肾病的患者，需要考虑肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植早期规划透析通路，提高生活质量和生存率恶性肿瘤基础知识常见癌症筛查建议肺癌筛查乳腺癌筛查结直肠癌筛查建议55-75岁有吸烟史（累计≥20包年且40-49岁女性建议每1-2年进行一次乳腺50-75岁人群建议选择以下方式之一每戒烟15年）的高危人群，每年进行一次低彩超检查；50-74岁女性建议每1-2年进年粪便隐血试验；每5年一次乙状结肠镜检剂量螺旋CT筛查研究表明，这种筛查可行一次钼靶X光检查乳腺癌高危人群查；每10年一次全结肠镜检查有家族史使肺癌死亡率降低20%有家族史或长期（如一级亲属患病）可考虑从更早年龄开者应提前10年开始筛查合理筛查可使结被动吸烟者也应考虑筛查始筛查，必要时结合MRI检查直肠癌死亡率降低50%以上传染病基础概述传染源传播途径指能排出病原体的人或动物，是传指病原体从传染源排出后到达易感染病传播的起点传染源可以是病者的路径主要包括空气传播、飞人、病原携带者或感染的动物有沫传播、接触传播（直接接触或间些患者在潜伏期就具有传染性，增接接触）、消化道传播、血液/体加了防控难度识别和控制传染源液传播和媒介生物传播一种传染是防控工作的首要环节病可能有多种传播途径易感人群指对某种传染病缺乏免疫力，一旦接触病原体后容易感染的人群易感性受年龄、性别、职业、免疫状态、基础疾病等因素影响提高人群免疫力（如接种疫苗）可减少易感人群，阻断传播链传染病的发生和传播需要传染源、传播途径和易感人群三个环节同时存在中断任何一个环节都可以有效控制传染病的传播近年来，全球新发传染病事件频发，如新型冠状病毒肺炎、埃博拉出血热、中东呼吸综合征等，给公共卫生带来严峻挑战常见传染病分类呼吸道传染病消化道传染病通过呼吸道飞沫或空气传播的疾病，如流行通过消化道传播的疾病，主要通过污染的食性感冒、新型冠状病毒肺炎、肺结核、麻物和水传播，如细菌性痢疾、伤寒、霍乱、疹、百日咳等这类疾病传播速度快，容易病毒性肝炎（甲型、戊型）等与饮食卫引起聚集性疫情和大规模流行，是传染病防生、饮水安全和个人卫生习惯密切相关控的重点虫媒传染病血源性传染病需要通过节肢动物媒介传播的疾病，如疟疾通过血液或体液传播的疾病，如乙型肝炎、（经蚊子传播）、登革热、流行性乙型脑炎丙型肝炎、艾滋病等主要通过输血、注等这类疾病与环境因素和媒介生物密切相射、性接触、母婴传播等途径传播这类疾关，具有明显的季节性和地区性特点病潜伏期长，慢性化倾向明显，防控难度大呼吸道传染病防控个人防护环境控制疫情应对勤洗手是最基本的防护措施，使用肥保持室内空气流通，每天开窗通风2-3出现发热、咳嗽、咽痛等症状时，应皂或洗手液，按照七步洗手法彻底清次，每次30分钟以上在空气不流通居家休息，避免外出传播；如症状严洁在疾病流行期，正确佩戴口罩可的公共场所应戴口罩；定期清洁和消重或持续不退，应及时就医，就医时显著降低感染风险；针对特定疾病毒常接触的物体表面，如门把手、电应佩戴口罩；密切接触者应进行自我（如流感、肺炎球菌感染）接种疫苗梯按钮等；避免到人群密集的场所，健康监测，必要时进行隔离观察；配是最经济有效的预防手段特别是在疾病高发季节合疾控部门开展流行病学调查消化道传染病防控饮水安全饮用水源保护和净化处理食品卫生生熟分开、烧熟煮透原则个人卫生饭前便后洗手，餐具消毒疫苗接种甲肝、伤寒等疫苗预防消化道传染病与我们的日常饮食习惯和卫生行为密切相关安全的饮用水是预防消化道传染病的基础，应使用自来水、经过煮沸的水或符合标准的桶装水，避免饮用未经处理的井水、河水等食物应充分加热，生熟食品要分开存放和加工，避免交叉污染在疫情高发地区或季节，可考虑接种相应疫苗如甲型肝炎疫苗（针对甲肝）、Vi多糖疫苗（针对伤寒）等对于已发病患者，应及时隔离治疗，避免接触食品和水源；粪便应经过消毒处理，防止环境污染和疾病传播校园常见传染病流行性感冒水痘手足口病每年秋冬季高发，通过飞沫传播，潜伏由水痘-带状疱疹病毒引起，通过飞沫和多发于5岁以下儿童，由肠道病毒引起，期1-7天临床表现为突然发热、头痛、直接接触传播，潜伏期14-21天特征性通过密切接触、飞沫和污染物传播，潜全身酸痛、咳嗽等校园内易引起暴发皮疹呈疱疹样，分批出现，瘙痒明显伏期3-7天表现为手、足、口腔等部位疫情，应加强通风，出现症状的学生应患者应隔离至所有疱疹结痂（约7-10的疱疹或溃疡，部分重症可出现神经系居家休息，避免带病上课建议每年接天）学校应加强晨检，发现可疑病例统症状幼儿园应加强物品消毒，勤洗种流感疫苗，特别是有基础疾病的学及时隔离，并对密切接触者进行监测手，避免共用餐具和玩具生秋冬季传染病预防重点加强通风科学作息接种疫苗秋冬季室内活动增多，门窗紧充足的睡眠对维持免疫功能至秋季是接种流感疫苗的最佳时闭导致空气不流通，增加呼吸关重要成人每天应保证7-8小机，建议6个月以上人群每年接道传染病传播风险即使在寒时睡眠，儿童和青少年需要更种一次肺炎球菌疫苗适合老冷天气，也应每天开窗通风2-3长时间规律的作息能帮助维年人和慢性病患者接种，可预次，每次20-30分钟公共场持体内生物钟，增强身体抵抗防严重的肺炎并发症接种疫所可使用空气净化器辅助改善力，减少感染风险苗是预防冬季呼吸道传染病的空气质量有效手段均衡营养秋冬季应摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，增强免疫力多吃新鲜蔬果，补充维生素C和抗氧化物质；保证充足水分摄入，湿润呼吸道，有助于清除病原体慢性病与传染病交互影响慢性病增加传染病风险慢性病患者免疫功能受损，更易感染传染病传染病加重慢性病传染病可引发慢性病急性发作或加重病情临床管理复杂化两者共存使治疗方案选择和药物使用更复杂预防措施协同联合防控可同时减少两类疾病风险研究表明，慢性病患者感染传染病后并发症风险显著增加例如，糖尿病患者感染新冠肺炎后，重症率和病亡率分别比非糖尿病患者高

2.8倍和

1.5倍；心血管疾病患者感染流感后，心肌梗死风险在感染后一周内增加6倍鉴于慢性病与传染病的交互作用，慢性病患者应优先接种相关疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗、新冠疫苗等同时，在传染病流行期，慢性病患者应更严格遵守防护措施，减少不必要的外出，避免感染风险医疗机构也应为慢性病患者提供连续性医疗服务，减少医院内感染风险慢性病防控合力慢性病防控需要政府、社区、医疗机构、家庭和个人的多方参与政府层面制定政策法规和行动计划，如健康中国2030规划；社区层面开展健康教育和基本医疗服务，如建立居民健康档案、开展慢病随访；医疗机构提供规范化诊疗和双向转诊；家庭营造健康生活环境；个人养成健康生活方式慢性病防控应坚持三早原则早发现、早干预、早治疗通过健康体检发现高危人群；针对危险因素进行针对性干预；对确诊患者进行规范治疗，防止并发症发生这种全程管理模式已在多地试点，取得显著成效，慢病规范管理率和控制率显著提高基础疾病的危险因素健康生活方式六字诀管住嘴合理饮食是健康的基础遵循平衡膳食宝塔原则，减少精制食品和高脂高糖食物摄入，增加全谷物、新鲜蔬果和优质蛋白质的比例控制总热量摄入，定时定量进餐，避免暴饮暴食研究表明，地中海饮食和得舒饮食模式可显著降低心血管疾病风险迈开腿身体活动是预防慢性病的有效手段成人每周应进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车等；每周还应进行2次以上肌肉强化训练对于久坐人群，应每小时起身活动几分钟，减少久坐时间即使是轻度活动也比完全静坐好，关键是持之以恒戒烟限酒烟草是唯一一种正常使用也会导致伤害的合法产品戒烟的好处立竿见影戒烟20分钟后心率开始下降，24小时后心脏病发作风险开始降低，1年后冠心病风险降低一半限制饮酒同样重要，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克合理膳食结构饮食结构优化特殊营养关注根据中国居民膳食指南，健康的饮食结构应包含谷薯类、蔬果特定人群需要关注特定营养素摄入中老年人应增加钙的摄入，类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等多种食物每天摄入12种以上预防骨质疏松；育龄妇女需要充足的铁和叶酸；儿童青少年需要食物，每周25种以上，确保营养素全面均衡谷物应占主食的保证优质蛋白质和钙的摄入，支持生长发育慢性病患者应在医50-65%，其中全谷物和杂豆类应占1/3以上蔬菜水果每天摄生指导下调整饮食结构，如糖尿病患者控制碳水化合物摄入，高入量应达到300-500克，其中深色蔬菜占1/2血压患者限制钠盐摄入减少盐、油、糖的摄入是健康饮食的关键成人每日食盐摄入量应控制在5克以下，烹调油25-30克，添加糖不超过50克选择低盐调味品，减少加工食品摄入；使用少油烹调方式如蒸、煮、炖；避免甜饮料和高糖零食培养品尝食物原味的习惯，逐渐降低口味刺激的需求规律体育锻炼锻炼频率与时长健康成人每周应累计进行至少150-300分钟中等强度有氧运动，或75-150分钟高强度有氧运动，或二者的等量组合最好将运动分散在每周4-5天进行，每次持续20-60分钟即使无法达到推荐量，少量运动也优于完全不动多样化锻炼方式全面的锻炼计划应包括有氧运动（如快走、游泳、骑自行车）、力量训练（如举重、俯卧撑）、柔韧性训练（如瑜伽、太极）和平衡训练不同年龄段和健康状况的人应选择适合自己的运动形式，循序渐进增加强度运动强度把控中等强度运动时，心率应达到最大心率（220-年龄）的64-76%，呼吸略微加快但仍能说完整句子开始运动前应进行5-10分钟热身，结束后进行5-10分钟整理放松慢性病患者应在医生指导下确定安全的运动方案减少久坐行为即使达到推荐的运动量，长时间久坐仍会增加健康风险久坐人群应每30-60分钟起身活动5分钟，如站立、伸展或短距离走动工作中可尝试站立办公、步行会议或使用活动提醒应用程序，打破久坐行为良好心理健康压力管理技巧社交支持网络现代生活节奏快，压力大，学会管良好的社会关系对心理健康至关重理压力至关重要深呼吸练习是简要定期与家人朋友交流，分享情单有效的减压方法，可在紧张时进感和经历；参与社区活动，扩大社行深吸气4秒，屏息7秒，缓慢呼交圈；必要时寻求专业心理咨询气8秒，重复5-10次渐进性肌肉研究表明，拥有稳定社交网络的人放松也很有效依次绷紧再放松各抑郁风险降低50%，心血管疾病风肌肉群，感受紧张与放松的对比险降低29%正念与冥想正念练习有助于减轻焦虑和压力每天花10-20分钟进行正念冥想专注于当下体验，不加判断地觉察自己的感受、思想和身体感觉长期坚持可改善情绪调节能力，增强应对压力的能力，甚至对慢性疼痛有一定缓解作用控烟限酒防慢病万万230435烟草年死亡人数酒精肝患者我国每年因烟草相关疾病死亡人数我国酒精性肝病患者数量，且逐年增加50%风险降低戒烟一年后冠心病风险降低幅度烟草是全球第一大可预防死亡原因吸烟与肺癌、心脏病、脑卒中、慢阻肺等多种慢性病密切相关二手烟同样有害，每年导致全球约130万非吸烟者死亡戒烟的好处立竿见影戒烟20分钟后，心率和血压开始下降；12小时后，血液中一氧化碳水平降至正常；3个月后，肺功能开始改善饮酒过量与超过200种疾病有关，包括肝硬化、胰腺炎、多种癌症和精神疾病安全饮酒量因人而异，但普遍建议男性每日不超过2个标准饮酒单位25g纯酒精，女性不超过1个单位15g纯酒精每周至少有2天不饮酒，让肝脏得到恢复已患有慢性病的人应考虑完全戒酒早期筛查与定期体检基础健康指标癌症筛查特殊群体筛查定期体检的基础项目包括血压、身高体针对常见癌症的筛查应根据年龄和风险因某些特殊群体需要额外的筛查项目65岁重、腰围、血脂、血糖和肝肾功能等成素定期进行50-74岁人群建议每1-2年以上老年人建议进行骨密度检测，评估骨年人应每1-2年测量一次血压；35岁以上进行一次结直肠癌筛查；40-74岁女性建质疏松风险；有视力问题的人应定期进行者每2-3年检查一次血脂；45岁以上者每议每1-2年进行一次乳腺癌筛查；高危人群眼科检查；有家族病史的人应考虑提前和3年检查一次空腹血糖这些基础指标异常（如重度吸烟者）应考虑肺癌低剂量CT筛更频繁地筛查相关疾病；孕妇应接受产前往往是慢性病的早期信号查早期发现的癌症，治愈率显著提高筛查和产前诊断疫苗接种与防病成人重点疫苗特殊人群接种疫苗接种不仅适用于儿童，成人同样需要根据年龄、职业和健康慢性病患者是疫苗接种的重点对象，因为他们感染后并发症风险状况接种特定疫苗流感疫苗推荐所有人每年接种一次，特别是更高糖尿病患者应优先接种流感、肺炎球菌和乙肝疫苗；慢性老年人、慢性病患者和孕妇；肺炎球菌疫苗推荐65岁以上老人肝病患者应接种甲肝和乙肝疫苗；慢性心肺疾病患者应接种流感和高危人群接种；带状疱疹疫苗推荐50岁以上人群接种；新冠和肺炎球菌疫苗孕妇在孕期应考虑接种流感疫苗和百白破疫疫苗根据当前政策接种苗我国已建立起完善的国家免疫规划体系，为儿童提供多种免费疫苗接种自2019年起，我国将13种疫苗纳入国家免疫规划，包括乙肝、卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹等疫苗，为儿童提供全面的疾病预防保障然而，成人疫苗接种率普遍较低，亟需加强宣传和服务可及性慢性病随访与规范管理建立健康档案为慢性病患者建立统

一、连续的健康档案，记录病史、用药情况、检查结果等信息档案可采用电子形式，方便医患双方查询和更新完善的健康档案是规范管理的基础，有助于医生了解患者病情变化，制定个体化治疗方案定期随访高血压、糖尿病等慢性病患者应每1-3个月进行一次随访，根据病情稳定程度调整频率随访内容包括症状询问、体格检查、生活方式评估、用药依从性评价、并发症筛查等随访可通过门诊、家庭访视或远程方式进行自我监测鼓励患者进行居家自我监测，如高血压患者定期测量血压，糖尿病患者监测血糖使用记录本或健康管理APP记录数据，观察趋势变化自我监测增强了患者的疾病管理意识，也为医生调整治疗方案提供依据团队管理建立以全科医生为核心，包括专科医生、护士、营养师、康复治疗师等在内的慢病管理团队，为患者提供全面、连续的医疗服务不同学科专业人员协作，共同制定和实施管理计划，提高管理质量和效率药物依从性与合理用药理解用药目的患者应充分了解每种药物的作用、预期效果和可能的副作用医生应使用通俗易懂的语言解释用药的必要性，增强患者的用药动机理解为什么用药比简单地知道如何用药更能提高依从性建立用药习惯将服药与日常活动绑定，如早餐后、睡前等固定时间点；使用药盒或药盒闹钟帮助记忆；设置手机提醒或使用健康管理APP记录服药情况养成固定用药习惯可大大减少漏服风险注意药物相互作用慢性病患者常需同时服用多种药物，存在药物相互作用风险应将所有正在使用的药物（包括非处方药和保健品）告知医生；避免擅自添加或停用药物；定期与医生一起复查用药情况，优化药物治疗方案定期复诊评估按医嘱定期复诊，评估药物疗效和安全性；主动报告任何不适感受或副作用；根据疾病控制情况和身体状况，与医生共同调整用药方案良好的医患沟通是合理用药的基础高危人群健康管理老年人孕产妇65岁以上老年人是慢性病的高发人群，应妊娠期可能加重原有慢性病或出现妊娠期重点关注心脑血管疾病、骨质疏松、认知特有疾病，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血障碍等问题建议每年进行全面体检，包压等应进行孕前评估，制定个体化管理括血压、血糖、骨密度等指标；加强跌倒计划；孕期定期检查血压、血糖、体重等预防；注意药物相互作用和不良反应；保指标；注意药物对胎儿的影响；产后继续持适当体力活动和社会参与监测，预防疾病复发或转为慢性病特殊儿童遗传高危人群早产儿、低出生体重儿、先天性疾病儿童有家族疾病史的人群患病风险较高，需要等特殊儿童群体，慢性病风险较高应加更早、更频繁地筛查如父母有早发心脏强生长发育监测；定期进行相关筛查；早病的人应从20岁开始定期检查血脂；一级期干预潜在问题；注重营养和体力活动指亲属有结直肠癌的人应比一般人群提前10导；建立学校、家庭和医疗机构三位一体年开始筛查；可考虑基因检测评估特定疾的管理网络病风险，制定针对性预防策略家庭健康自查方法常规生命体征监测症状自我评估家庭可配备基本健康监测设备，如学会识别常见疾病的预警信号心电子血压计、体温计、血糖仪等脏病预警信号包括胸痛、气短、心高血压患者建议每天固定时间测量悸、不明原因疲劳等；脑卒中预警血压，记录结果；糖尿病患者应按信号可用FAST口诀记忆面部医嘱监测血糖，注意空腹和餐后血Face不对称、手臂Arm无力、糖变化；定期测量体重和腰围，计言语Speech障碍、及时Time算体质指数BMI，评估肥胖风就医；糖尿病典型症状包括多饮、险多尿、多食、体重下降等心理健康评估定期关注家庭成员的心理状态注意睡眠质量变化、情绪波动、兴趣减退等迹象；使用简单的心理健康量表如PHQ-9（抑郁筛查）、GAD-7（焦虑筛查）进行自评；建立家庭内部的情感支持系统，鼓励表达和沟通；必要时寻求专业心理咨询医疗机构和资源利用社区卫生服务中心社区卫生服务中心是居民就近获取基本医疗和公共卫生服务的首选机构提供常见病、多发病诊疗，慢性病随访管理，健康教育指导等服务建议首先在社区建立健康档案，接受家庭医生签约服务，享受连续、综合的健康管理二级/三级医院二级和三级医院拥有更先进的设备和专科专家，适合复杂疾病的诊治通过预约挂号系统提前安排就诊时间，减少等待；了解医保政策和报销流程，合理控制医疗支出；对慢性病患者，建议在病情稳定后转回社区进行后续管理双向转诊双向转诊是提高医疗资源利用效率的重要机制疑难复杂病例可由基层医疗机构上转至上级医院；诊断明确、病情稳定的患者可下转至社区继续治疗和管理患者应积极配合转诊建议，携带相关检查资料，避免重复检查，节约医疗资源远程医疗服务随着信息技术发展，远程医疗服务日益普及通过互联网医院平台进行在线复诊、处方续方；利用移动健康APP记录健康数据，接收专业指导；参与线上患教课程，增强自我管理能力这些服务特别适合行动不便的老年人和偏远地区居民数字健康与慢病管理电子健康档案远程医疗服务可穿戴设备监测电子健康档案EHR是以数字形式记录和远程医疗打破了地域限制，使优质医疗资智能手表、血压计、连续血糖监测仪等可存储个人健康信息的系统包含个人基本源惠及更多患者通过视频问诊，患者可穿戴设备，实现健康数据的实时采集和分信息、既往病史、用药记录、检查结果获得专科医生指导；慢性病患者可进行在析这些设备可检测心率、血压、血糖、等EHR便于医疗机构间信息共享，减少线随访和处方续方；远程会诊帮助基层医睡眠质量等指标；数据自动上传至健康管重复检查；支持医疗决策，提高诊疗效生解决疑难问题特别适合行动不便的老理平台，医生可远程查看；系统发现异常率；便于患者查询自身健康数据，增强参年人和农村地区居民可及时预警，促进早期干预与度国家和社区支持体系政策保障社区服务社会组织参与国家通过一系列政策支持慢性病防社区是慢性病防控的重要阵地社各类社会组织在慢性病防控中发挥控工作健康中国2030规划将慢区卫生服务中心为居民建立健康档着重要作用疾病患者互助组织提性病防控作为重点任务；基本公共案，开展健康教育和慢病随访；社供经验分享和心理支持；专业学会卫生服务项目为居民提供免费的健区组织健康讲座、义诊活动，提高开展科普宣传和专业培训；慈善机康管理服务；慢性病医保政策逐步居民健康素养；社区健康促进活动构为困难患者提供经济援助和医疗完善，减轻患者经济负担；药品集如健步走、广场舞等，鼓励居民积救助；志愿者服务队伍为特殊人群中采购降低了常用药物价格，提高极参与体育锻炼；针对失能老人的提供陪诊、送药等服务，体现社会了可及性居家照护服务，减轻家庭负担关爱机构合作多部门、多机构合作是慢性病防控的保障卫生、教育、体育、农业等部门协同推进健康促进工作；医疗机构与养老机构合作，为老年人提供医养结合服务；学校与卫生机构合作，开展青少年健康教育；企业与医疗机构合作，为员工提供健康管理服务成功防控案例分享A省高血压规范管理项目B社区传染病防控经验A省自2018年启动高血压规范管理项目，采用医防融合模式，B社区在新冠疫情期间探索出一套有效的社区传染病防控模式取得显著成效项目首先对全省35岁以上居民进行血压筛查，社区成立专项工作组，明确责任分工；建立网格化管理体系，实发现高血压患者220万人；为患者建立电子健康档案，实行分级现全覆盖、无死角；开发移动应用程序，居民每日自主健康申管理；通过家庭医生签约服务，提供个体化健康指导；组建专业报；组建志愿者队伍，为特殊群体提供生活保障；利用微信群、随访团队，每月定期随访，评估用药和生活方式干预效果社区广播等多种渠道开展健康教育三年后，该省高血压知晓率从45%提升至85%；治疗率从38%这一模式不仅有效应对了新冠疫情，还适用于其他传染病防控提升至78%；控制率从14%提升至52%，显著高于全国平均水疫情后，社区将这些经验应用于流感、诺如病毒等季节性传染病平项目还带动了基层医疗服务能力提升，家庭医生团队慢病管防控，建立起常态化防控机制，大大降低了传染病发生率理技能明显增强群体性健康教育活动群体性健康教育活动是提高公众健康素养的有效途径健康知识宣传月等主题活动可集中资源，扩大影响力活动形式多样，如健康大讲堂邀请专家进行科普讲座；健康嘉年华设置体验区和咨询台；趣味运动会鼓励全民参与体育锻炼；烹饪比赛推广健康饮食理念；禁烟运动提高公众对烟草危害的认识社区可结合传统节日开展特色活动，如重阳节组织老年人健康体检；端午节推广健康粽子制作；中秋节举办健步行活动等学校则可组织学生参与健康知识竞赛，开展校园健康文化节，培养学生健康意识和行为习惯这些活动通过寓教于乐的方式，使健康知识更易被接受和实践基础疾病防治未来展望精准医疗慢病管理一体化基因检测指导个体化预防和治疗方案2未来将建立覆盖全生命周期的慢病防控体系人工智能应用AI辅助诊断和个性化健康管理行为干预创新移动医疗普及结合行为科学和心理学推动健康生活方式远程医疗和智能可穿戴设备全面应用随着科技进步，基础疾病防治将迎来革命性变革5G技术为远程医疗提供更稳定的网络支持，实现农村和偏远地区的优质医疗资源共享；人工智能通过分析海量健康数据，辅助医生进行疾病风险预测和早期诊断；基因组学和精准医疗使治疗方案更加个体化，提高疗效并减少副作用同时，防控理念也在转变，从疾病治疗向健康管理转变，从单病种管理向多病种综合管理转变，从被动应对向主动干预转变这种全方位的变革将大大提高防控效率，降低疾病负担，为民众带来更高质量的健康生活防病控病，人人有责个人责任养成健康生活方式，积极参与自我健康管理家庭责任创造健康家庭环境，支持家人健康行为单位责任提供健康工作环境，组织职工健康活动社会责任构建支持性环境，营造健康文化氛围政府责任5完善政策法规，保障资源投入基础疾病防治是一项系统工程，需要全社会共同参与个人是健康第一责任人，应主动学习健康知识，养成良好生活习惯，定期体检，积极配合治疗；家庭是健康的重要守护者，应创造健康的家庭环境，合理膳食，共同运动，互相监督；学校和工作单位应开展健康教育，提供健康促进活动，创造有利于健康的环境社会各界应齐心协力，构建全方位、全周期的健康保障体系媒体应传播科学健康知识；企业应生产健康安全的产品；社会组织应开展多样化的健康促进活动只有形成人人参与、人人尽责的良好氛围，才能有效应对基础疾病挑战，共同守护全民健康总结与行动号召早预防从源头上预防疾病发生，采取健康生活方式，控制危险因素这包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等预防是最经济、最有效的健康策略，每个人都应从现在做起，养成良好习惯早筛查通过定期体检和健康评估，及时发现潜在健康问题针对不同年龄段和风险人群，选择适当的筛查项目和频率早期发现的疾病往往治疗简单、费用低、预后好，避免小病拖成大病早干预对发现的问题及时采取措施，防止进一步发展干预措施包括生活方式调整、规范用药、定期随访等积极配合医生制定个体化管理方案，持之以恒地执行，有效控制疾病进展通过本次课程，我们系统学习了基础疾病的防治知识，从慢性非传染性疾病到传染性疾病，从危险因素到防控策略，从个人行为到社会支持健康是人民幸福生活的重要基础，也是实现中华民族伟大复兴中国梦的重要保障让我们行动起来，从自身做起，从现在做起，养成健康生活方式，关注自身健康；关心家人朋友健康，共同构建健康支持网络；参与社区健康活动，为营造健康社会环境贡献力量只有人人都参与，健康中国的梦想才能实现！。