《应急救护基础教程》课件

应急救护基础教程欢迎参加应急救护基础教程培训本课程旨在普及急救知识，提升您的自救互救能力，为生命健康保驾护航通过系统学习，您将掌握科学的急救技能，应对各种突发情况本课程适用于广大公众、企事业单位员工及学校师生，无需医学背景，通过理论与实践相结合的方式，帮助您在关键时刻挽救生命，减轻伤害让我们一起学习，掌握这些可能改变他人命运的宝贵技能目录基础认知了解应急救护的概念、重要性以及急救流程概览，掌握急救员职责与伦理法律知识理论与实践学习急症识别、创伤救护、心肺复苏、气道异物梗阻等核心技能特殊人群与场景掌握针对儿童、老人、孕妇的急救要点，以及多伤员事故的应对策略培训与考核通过实操培训、知识考核，巩固所学技能，提升急救能力本课程共分为九大模块，从基础理论到实际操作，循序渐进地帮助学员掌握全面的应急救护知识体系通过系统学习，您将能够在紧急情况下临危不乱，科学施救什么是应急救护定义黄金时间核心目标应急救护是指在意外伤害或突发疾病发伤病发生后的4-6分钟是生命抢救的黄应急救护的核心目标是维持患者生命体生后，在专业医疗救援到达前，对伤病金时间，超过10分钟，大脑细胞将因缺征，防止二次伤害，为专业医疗救治赢员采取的初步救治措施，旨在维持生命氧而不可逆损伤，存活率显著下降取宝贵时间体征，防止伤情恶化应急救护不是专业的医疗救治，而是在紧急情况下的临时措施掌握基本的急救技能，每个人都可以成为生命的第一响应者，在关键时刻挽救生命应急救护的重要性万280+40%10%意外死亡存活率提升自救互救覆盖率中国每年因意外伤害导致的死亡人数超过280研究表明，及时有效的急救措施可使伤病员的目前我国公众现场自救互救能力覆盖率仅为万，相当于每分钟就有5人因意外失去生命实际存活率提高40%10%，远低于发达国家水平在突发事件中，专业医疗救援往往需要时间到达现场这段空白期内，伤病员的生命安全高度依赖于现场人员的急救能力普及应急救护知识，提高公众自救互救能力，对于降低死亡率和残疾率具有重要意义每个人都应掌握基本急救技能，这不仅是对自己负责，也是对家人和社会的责任急救流程概览现场安全评估首先确保自身安全，评估现场是否存在危险因素，如火灾、有毒气体、电击风险或不稳定的建筑结构等伤情评估迅速判断伤病员的意识状态、呼吸和循环情况，确定伤势轻重及紧急程度救援方案执行根据D.R.-A.B.C.D.E.流程（危险-反应-气道-呼吸-循环-伤残-环境）进行系统救援，同时呼叫专业救援D.R.-A.B.C.D.E.是国际通用的急救流程缩写，它代表了一套系统的评估与处理步骤在急救过程中，严格按照此流程操作可确保不遗漏重要环节，提高救援成功率判断环境风险是急救的第一步，切记救人先救己，避免盲目施救导致救援人员也成为受害者急救员的职责保障安全启动救援首要职责是确保自身、伤病员及周围人员的及时拨打急救电话，提供准确信息安全移交报告初步处置向专业医护人员报告伤情和已采取的措施在专业救援到达前进行必要的急救措施先抢后救是急救的基本原则，即先抢救危及生命的伤情，后处理其他伤情当面临多名伤病员时，应优先救治呼吸、心跳骤停和大出血等危及生命的患者作为急救员，要保持冷静，有条不紊地进行救援，同时注意保护伤病员的隐私和尊严记住，您的行动可能是伤病员生命线上的关键一环急救法律与伦理法律保障免责条款《中华人民共和国红十字会法》和根据好撒玛利亚人法原则，在紧《中华人民共和国见义勇为人员奖急情况下，善意实施急救的公民，励和保障条例》为善意施救者提供即使因技术有限造成一定后果，通了法律保障，明确了急救行为的法常也不承担法律责任律地位伦理要求急救过程中应尊重患者的隐私权和知情权，在条件允许的情况下，应征得患者或其家属的同意后实施救护在中国，《民法典》第一百八十四条规定因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任这为公众参与急救提供了法律保障，消除了怕担责的顾虑急救伦理要求我们在救助时保持尊重和同情，不因种族、性别、年龄、疾病状况等因素区别对待，确保每位伤病员都能获得必要的救助急救常用工具包介绍标准急救包应包含止血、包扎、固定等基本工具三角巾用于包扎和固定；止血带用于控制大出血；绷带用于包扎各类伤口；医用剪刀用于剪开衣物；医用手套和口罩用于防护；急救毯用于保暖或降温；AED用于心脏骤停的电击复苏在日常生活中，建议家庭、办公室、车辆中都备有基础急救包熟悉工具的使用方法，定期检查更新过期物品，确保急救工具在需要时能够发挥作用危险环境识别火灾现场火灾现场存在明火、浓烟、高温、建筑坍塌等多重风险应避免在无防护情况下进入，优先报警并等待消防人员专业救援交通事故交通事故现场可能存在二次碰撞、汽油泄漏、车辆起火等风险施救前应设置警示标志，关闭车辆电源，评估车辆稳定性化学品泄漏化学品泄漏现场可能存在有毒气体、腐蚀性物质未经专业训练和装备，不应进入此类环境，应立即撤离并拨打专业救援电话识别危险环境是进行急救的首要前提当面对地震后的不稳定建筑、存在电击风险的场所或其他高危环境时，应优先确保自身安全，避免盲目施救导致更多伤亡呼叫急救援助拨打120急救电话使用任何可用电话拨打120，保持通话直到接听提供准确位置信息说明详细地址、明显标志物和到达路线描述伤病情况简明扼要说明伤病人数、主要症状和已采取措施拨打120时，应保持冷静，清晰地提供信息可以按照5W原则进行描述What（发生了什么）、Where（具体位置）、When（什么时间）、Who（涉及何人）、Why（可能原因）这样可以帮助调度员快速了解情况，派遣合适的救援力量切记不要随意挂断电话，应等待接线员结束通话或给予进一步指导如果现场情况发生变化，应及时回拨告知在偏远地区，可能需要有人在明显位置引导救护车到达评估现场环境安全观察识别全方位观察现场危险源安全防护2采取必要防护措施警戒隔离设立警戒区，防止围观者靠近持续监测不断评估环境变化评估现场环境安全是急救的第一步应仔细观察是否存在火灾、坍塌、触电、溺水、有毒气体、交通威胁等危险因素如果现场存在明显安全隐患，应优先消除隐患或等待专业救援人员到达防止二次伤害是评估现场安全的重要目的例如，在交通事故现场，应设置警示标志避免二次碰撞；在触电事故中，必须先切断电源再实施救援；在化学品泄漏现场，未经专业训练不应贸然进入判断意识与呼吸意识判断呼吸评估10秒钟规则

1.轻拍伤病员肩膀

1.保持气道通畅（仰头举颏）用

1001、

1002...1010的方式计数，在10秒内完成呼吸评估如果10秒内无法

2.大声呼叫您还好吗？

2.俯身至伤病员面部上方感知正常呼吸，或呼吸异常（如喘息、

3.观察是否有任何反应

3.观察胸部起伏呼吸过慢、过浅），应考虑启动心肺复

4.无反应则判定为意识丧失

4.倾听呼吸声音苏程序

5.感受呼出气流正确判断意识与呼吸状态是决定后续救援措施的关键当患者意识丧失但呼吸正常时，应将其置于恢复体位；当患者无意识且无正常呼吸时，需立即开始心肺复苏气道管理基础仰头举颏法下颌提升法异物清理适用于大多数无意识患适用于疑似颈椎损伤患发现患者口腔内有可见者，通过一手置于前额者，双手拇指放在患者异物时，应戴手套用手轻压，另一手指托住下脸颊两侧，其余手指抓指侧面将异物刮出，避颌骨，使头部后仰，下住下颌角向上提拉，保免将异物推入更深处颌上抬，打开气道持头颈部不动保持气道通畅是急救的基础，也是维持生命的首要条件对于无意识患者，舌根后坠是导致气道堵塞的常见原因通过正确的气道开放技术，可以防止舌头阻塞呼吸道，确保氧气能够顺利进入肺部在清理口腔异物时应小心谨慎，避免造成二次伤害对于呕吐物或血液，可将患者头偏向一侧帮助排出，必要时使用吸引器清除基础生命支持（）框架BLS1D-危险（Danger）R-反应（Response）A-气道（Airway）评估现场环境是否安全，确保救助使用仰头举颏法打开气道，清除可者和伤病员不会面临额外危险检查伤病员是否有意识，通过轻拍见口腔异物肩膀和呼叫进行刺激B-呼吸（Breathing）C-循环（Circulation）观察、倾听、感受呼吸，判断是否需要人工呼吸检查脉搏和大出血情况，必要时进行胸外按压D.R.-A.B.C.D.E.流程是国际标准急救评估与处理步骤，其中D.E.分别代表伤残（Disability）和环境/暴露（Environment/Exposure）在实际急救中，这一流程帮助救助者系统性地评估患者状况，确保不遗漏重要环节认识自动体外除颤仪AEDAED工作原理适用情况中国AED普及现状AED通过分析心律，识别可电击心律AED适用于突发心脏骤停患者，尤其是目前中国公共场所AED配置率仅为

0.2台（如室颤）并发放电击，使心脏重新恢复室颤导致的心脏骤停对于婴幼儿需使用/万人，远低于发达国家水平（如日本

4.4正常电活动它设计简单，语音提示清专用儿童电极片或儿童模式孕妇、装有台/万人）近年来政府加大推广力度，晰，普通人经过简单培训即可操作心脏起搏器的患者也可使用，但需特别注但公众认知度和使用能力仍需提高意电极片的放置位置AED是挽救心脏骤停患者的救命神器，其使用黄金时间为4-6分钟研究表明，在心脏骤停后4分钟内使用AED，患者存活率可高达60-70%；超过10分钟，存活率降至不足5%因此，公共场所AED的广泛配置和普及使用至关重要常见急症心梗典型症状现场急救流程•持续性剧烈胸痛，如同大石头压在胸口

1.立即拨打120急救电话•疼痛可放射至左肩、左臂、颈部或下颌

2.让患者停止活动，半卧位休息•伴有出汗、恶心、呕吐、濒死感

3.松开领口和束缚性衣物•呼吸困难、心悸、面色苍白或发灰

4.若患者清醒且无禁忌，可服用300mg阿司匹林咀嚼服下

5.持续观察患者意识、呼吸和心跳

6.必要时开始心肺复苏并使用AED心肌梗死（心梗）是由于冠状动脉血流突然中断，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的急症它是常见的致命性疾病，中国每年约有50万人死于心梗心梗的黄金救治时间为发病后120分钟内，越早接受专业治疗，心肌挽救的可能性越大需注意，老年人、女性和糖尿病患者可能表现为非典型心梗，症状不明显，仅有轻微不适、胃部不适或异常疲劳，容易被忽视常见急症脑卒中分钟万小时

42004.5脑细胞死亡起始时间每分钟死亡神经元数量溶栓治疗时间窗缺血4分钟后，脑细胞开始死亡脑卒中每延误1分钟，约有200万个神经元死亡最佳治疗时间窗口为发病后

4.5小时内脑卒中（中风）是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致的急性脑血液循环障碍识别脑卒中可采用国际通用的FAST原则F（Face，面部不对称）-脸部一侧下垂；A（Arm，手臂无力）-一侧手臂抬不起或无力；S（Speech，言语不清）-说话含糊或理解困难；T（Time，时间紧迫）-立即呼叫急救紧急处置要点包括立即拨打120；记录发病时间（对后续治疗至关重要）；让患者平卧，头偏向一侧防止呕吐物吸入；保持气道通畅；避免给患者进食或饮水；持续观察并记录生命体征变化常见急症癫痫发作保护环境记录时间1清除周围危险物品，防止患者撞伤注意发作开始时间和持续时长判断呼救侧卧保护首次发作或持续超5分钟应呼叫急救发作结束后置于侧卧位保护气道癫痫发作是由于脑神经元异常放电导致的短暂性大脑功能障碍大发作时患者常表现为意识丧失、肌肉强直抽搐、可能出现口吐白沫或咬伤舌头等症状正确的急救措施可以有效减少患者受伤风险急救禁忌切勿强行按压患者或试图阻止抽搐动作；不要在患者口中塞入任何物品（包括毛巾、筷子等）；不要给患者喂水或食物；避免在发作期间移动患者，除非环境存在危险如果抽搐持续超过5分钟、发作后未恢复意识或连续发作，应立即就医常见急症晕厥与休克特征晕厥休克定义短暂性脑供血不足导致的全身组织灌注不足导致的暂时性意识丧失生命威胁状态症状眩晕、视力模糊、面色苍烦躁不安、皮肤湿冷、脉白、出冷汗、短暂意识丧搏快而弱、血压下降、呼失吸急促持续时间通常数秒至数分钟持续并逐渐加重急救措施平卧抬腿、松解衣物、保保暖、抬高下肢、迅速送持气道通畅医、维持生命体征晕厥通常预后良好，但在老年人或有基础疾病者中可能是严重疾病的信号常见诱因包括站立过久、情绪激动、炎热环境、长时间禁食等休克则是多种严重疾病的共同途径，根据病因可分为失血性、感染性、心源性、过敏性等多种类型对于晕厥患者，应立即让其平卧并抬高双腿20-30厘米，促进血液回流大脑；对于休克患者，除了基本生命支持外，还需根据休克类型采取针对性措施，如失血性休克需控制出血，过敏性休克可能需要肾上腺素注射等常见急症中暑低温症/中暑低温症病因长时间暴露于高温环境，体温调节机制失调病因长时间暴露于寒冷环境，中心体温过低（＜35℃）分型轻度（先兆中暑）、重度（热痉挛、热衰竭、热射病）分型轻度（35-32℃）、中度（32-28℃）、重度（＜28℃）•症状体温升高（≥40℃）、皮肤灼热干燥、意识障碍•症状寒战、言语不清、意识模糊、肌肉僵硬、脉搏呼吸减弱•急救迅速降温（移至阴凉处，脱去多余衣物，冷水湿敷，冰袋降温）•急救移至温暖处，去除湿冷衣物，用干燥毯子包裹•补充水分电解质，重症立即送医•缓慢复温（快速复温可能导致心律失常），严禁按摩四肢中暑是夏季常见的急症，高温高湿环境下工作、运动或缺水的老年人、儿童和慢性病患者是高危人群热射病是中暑最严重的类型，病死率高达40%-70%，必须作为急诊处理低温症在寒冷季节或高海拔地区常见，特别是户外活动者、老年人和长时间暴露于冷水中的人群严重低温症可导致心脏骤停，且复苏难度大低温症患者在送医前避免进食，以防呕吐和误吸常见急症呼吸困难合理体位半坐位或坐位，减轻呼吸负担保持通风确保新鲜空气流通心理安抚减轻焦虑，避免情绪加重症状协助用药帮助使用随身急救药物呼吸困难是多种疾病的共同症状，常见诱因包括哮喘发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性过敏反应、肺栓塞、心力衰竭等识别呼吸困难的特征包括呼吸频率增快（成人20次/分钟）、使用辅助呼吸肌（颈部肌肉参与呼吸）、说话断续、口唇或指甲发紫等针对不同原因的呼吸困难，急救措施有所不同哮喘患者可帮助使用支气管舒张剂；过敏反应可能需要肾上腺素注射；心源性呼吸困难患者宜取坐位并下垂双腿无论何种情况，都应尽快寻求医疗帮助，特别是伴有胸痛、严重气促或意识改变的患者常见急症中毒吸入性中毒立即将患者转移至通风处，松解衣物，保持呼吸道通畅一氧化碳、氨气、氯气等气体中毒需立即隔离气源并进行氧疗救助者进入危险环境前必须做好防护食入性中毒保存毒物样本，清除口腔残留物不要盲目催吐（腐蚀性物质、石油类产品中毒禁止催吐）不要给予牛奶或其他中和食物根据毒物种类，专业人员可能使用活性炭或洗胃接触性中毒立即脱去被污染衣物，用大量清水冲洗皮肤至少15-20分钟对于化学物质入眼，应立即用清水冲洗，并保持眼睑打开使用专业洗消设备或中和剂前应咨询毒物控制中心中毒救治的核心原则是毒物的入口即为其出口急救时应保护自身安全，迅速评估中毒途径和物质类型向急救中心提供尽可能详细的中毒物信息，包括成分、摄入量、时间等，这对后续治疗至关重要全国毒物控制中心咨询电话可提供专业指导不同毒物有特定的解毒剂和处理方法，切勿凭经验处理及时就医是中毒救治的关键，特别是对于农药、鼠药、有毒植物、过量药物等高危中毒创伤救护概述擦伤切割伤表皮受损，可能有轻微出血和污锐器造成的皮肤断裂，伤口边缘染，常见于摔倒、磨擦处理原整齐，出血量依损伤深度而定则清洁消毒，覆盖保护，防止处理原则止血、清创、包扎，感染深度伤口需就医缝合闭合伤皮肤完整但内部组织损伤，如挫伤、扭伤、骨折等处理原则局部冷敷，制动固定，必要时就医评估创伤救护的通用流程包括评估安全、判断伤情严重程度、控制出血、清洁消毒、包扎固定和后续观察在处理任何创伤前，救助者应戴手套防护，避免接触伤者血液对于严重创伤，应优先考虑生命体征稳定，遵循先抢后救原则判断需要立即就医的情况包括大量出血难以控制、深度伤口可见肌肉/骨骼、创口超过3厘米需缝合、面部/关节伤口、怀疑有异物残留、伤口严重污染或动物咬伤等创伤止血技术直接压迫止血法用干净敷料或压迫绷带直接覆盖伤口，施加适当压力至少15-20分钟这是最常用、最安全的止血方法，适用于大多数创伤出血压迫时可抬高受伤部位，协助血液回流压点止血法在出血部位近心端的动脉搏动处施压，阻断血供常用压点包括肱动脉（上臂内侧）、股动脉（腹股沟）、颞动脉（耳前）等此法为辅助方法，不宜长时间使用止血带应用仅用于四肢大动脉出血无法通过直接压迫控制的情况止血带应放置在出血部位近心端5-7厘米处，记录使用时间，每隔30分钟适当放松1-2分钟，避免组织坏死在严重出血情况下，止血是第一优先级现代急救理念认为，对于威胁生命的大出血，可在第一时间使用止血带，而不必先尝试直接压迫止血带使用时应标记应用时间，并确保伤者尽快获得专业医疗救治止血注意事项避免盲目使用止血粉或其他民间止血方法；不要移除已浸透血液的敷料，而是在其上叠加新敷料；对于有异物嵌入的伤口，不要拔出异物，应固定异物并在其周围施压止血包扎与固定三角巾是最常用的包扎工具，可折叠成各种形状用于不同部位头部包扎可用帽式包扎法；上肢可用悬臂三角巾固定；胸部可用环绕式包扎；手指关节可用8字形包扎包扎时应注意松紧适度，既要固定伤处，又不影响血液循环骨折和扭伤的临时固定原则是夹板固定，即在损伤部位上下关节处放置支撑物，用绷带固定固定时应保持伤肢在功能位，即肘关节轻度弯曲，手腕略背伸，踝关节呈90度等严重骨折应遵循就位不就形原则，不要尝试复位，以避免神经血管损伤创伤现场清创冲洗清洁消毒保护用清水或生理盐水冲洗伤口，去除由内向外轻轻擦拭伤口周围皮肤使用适当消毒剂处理伤口及周围覆盖无菌敷料，防止二次污染可见污物现场清创是预防伤口感染的关键步骤对于轻微创伤，可用清水或生理盐水充分冲洗伤口至少5分钟，去除污物和细菌冲洗后可使用医用碘伏、75%酒精或3%双氧水等消毒液处理伤口周围皮肤，但避免直接将刺激性消毒液用于开放伤口正确使用消毒工具时应注意碘伏需要2-3分钟才能充分发挥消毒作用；酒精不应用于黏膜或深度伤口；双氧水可用于冲洗污染伤口但不应长时间停留严重污染或深度伤口应尽快就医进行专业清创，以防感染和破伤风等并发症大出血救护出血类型辨别大出血处置流程

1.戴手套进行自我防护动脉出血鲜红色，喷射状，节律性

2.让伤者坐卧，降低心率静脉出血暗红色，持续流出，不喷射

3.抬高出血部位（若非骨折）

4.直接压迫伤口（使用干净敷料）毛细血管出血渗出状，伤口表面缓慢溢出

5.维持压迫至少15-20分钟

6.压迫无效则使用止血带

7.记录止血带使用时间

8.迅速拨打急救电话大出血是指短时间内丧失大量血液，可导致失血性休克甚至死亡成人体内血液总量约为体重的7%，骤然失去20%以上的血液（约1000-1500毫升）会出现休克症状，失去40%则有生命危险动脉出血最为危急，需立即采取措施控制大出血的现场注意事项救护者应做好个人防护；避免将止血带放置在关节处；不要随意移除已浸透血液的敷料；警惕失血性休克（表现为烦躁、口渴、皮肤湿冷、脉搏快而弱）；保持伤者体温，防止失温加重休克烧烫伤急救脱除保护轻轻除去衣物饰品，黏附处不强行剥离覆盖干净敷料或保鲜膜，防止感染冷却就医立即用15-25℃流动清水冲洗伤处至少15-20分钟严重烧伤及时转送医院救治3烧烫伤是常见的家庭和工作场所意外急救的首要措施是迅速冷却，这可以减轻疼痛、降低组织损伤深度并减少水肿形成面积超过手掌大小的二度烧伤、任何三度烧伤、特殊部位（面部、手部、足部、关节、生殖器）烧伤以及呼吸道烧伤都应立即就医烧烫伤急救禁忌不要在伤处涂抹牙膏、酱油、蛋清等民间偏方；不要刺破水疱；不要使用冰块直接接触伤处（可能加重损伤）；不要使用棉花或有绒毛的材料覆盖伤口；对于化学烧伤，应先拍去干燥粉末再用大量清水冲洗；电烧伤应先切断电源再施救骨折与脱位骨折典型表现临时固定原则搬运要点•局部疼痛、肿胀、压痛•就位不就形，不尝试复位骨折伤员搬运前必须完成固定；整体搬运，避免扭曲；使用硬板担架；多人配•活动受限或异常活动•固定应包括骨折部位上下关节合，动作协调一致；避免不必要搬动；•畸形或异常角度•使用硬质夹板（木板、杂志等）脊柱骨折保持头颈躯干一条直线•骨擦音或骨摩擦感•松紧适度，不影响血循环•开放性骨折可见骨端•开放性骨折先覆盖伤口再固定脱位是关节面完全分离的状态，表现为关节畸形、疼痛剧烈、活动严重受限与骨折类似，现场不应尝试自行复位，而应维持伤肢在舒适位置，使用软垫固定，迅速就医关节脱位后，周围血管神经可能受损，表现为远端肢体麻木、苍白或脉搏消失，属于急症判断骨折和重度扭伤有时较难，可遵循宁可错固定，不可漏固定的原则怀疑骨折时，应按骨折处理长骨骨折可能导致出血性休克（如股骨骨折可导致1500ml以上出血），应密切观察生命体征头颈脊柱损伤高危情况识别现场处置原则高处跌落、交通事故、diving伤、重遵循不动即是最好的固定，除非现场物打击头部等情况应高度怀疑脊柱损环境危险，否则不要随意移动伤者保伤颈部疼痛、四肢麻木无力、感觉异持头颈部中立位，禁止屈伸、旋转使常或控制大小便能力改变是脊髓损伤的用颈托固定颈椎，若无专业器材，可用警示信号毛巾、衣物等临时固定搬运技术采用整体翻转法，需至少3-5人配合，保持头体一线使用硬板担架，避免脊柱弯曲搬运过程中要平稳、协调，避免颠簸优先使用专业救援，非专业人员尽量少搬动头颈脊柱损伤是最危险的创伤之一，不当处置可能导致终身瘫痪甚至死亡其中颈椎损伤最为凶险，可能影响呼吸功能当伤者有意识时，应让其保持不动；无意识时，需谨慎开放气道，优先选用下颌提升法而非仰头举颏法，以减少颈椎移动在怀疑存在脊柱损伤的伤员中，生命体征异常比脊柱固定更重要若伤者无呼吸心跳，应立即实施心肺复苏，虽然可能加重脊柱损伤，但维持生命是首要任务专业救援人员到达前，持续监测伤者呼吸、循环状态，做好必要的生命支持胸腹部损伤胸部开放性伤口胸部闭合性损伤特点伤口与胸腔相通，呼吸时可闻及气体特点肋骨骨折、胸内器官损伤，可能出现进出声，可能形成吸气伤气促、胸痛、咯血处置伤员采取半卧位，用无菌敷料覆盖伤处置保持半卧位，限制活动，观察呼吸状口，三面密封一面开放（防止张力性气态，不要在胸部施加压力，尽快就医胸），不要完全密封腹部损伤特点腹壁挫伤或穿透伤，内脏损伤可导致内出血或腹膜炎处置卧位屈膝（减轻腹部张力），开放性伤口用湿润无菌敷料覆盖，不要回纳脱出脏器，避免进食水胸腹部损伤可能危及生命，因为胸腔内有心、肺等重要器官，腹腔内含有易出血的实质性器官和消化道对于胸腹部开放性损伤，切忌将异物拔出，应固定异物并在周围包扎；对于内脏脱出，不要尝试推回，而应用湿润的无菌纱布覆盖胸腹部损伤的危险信号包括持续性胸痛、呼吸困难加重、口唇发紫、大量咯血、腹部剧烈疼痛、腹部坚硬如板状、血压下降、脉搏加快等出现这些表现需紧急送医，途中密切观察生命体征变化怀疑有内出血时，抬高下肢，保暖，快速转运至医院心肺复苏（）基础CPR判断意识与呼吸轻拍肩膀呼叫检查意识，观察胸部起伏并感受呼吸判断时间不超过10秒无反应且无正常呼吸（或仅有喘息样呼吸）即启动CPR流程胸外按压将患者仰卧于硬板床或地面，跪在其侧方双手重叠放于胸骨中下段（两乳头连线中点），掌根用力，手指抬起，垂直按压5-6厘米，频率100-120次/分钟人工呼吸打开气道（仰头举颏），捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次吹气1秒，吹气时观察胸廓起伏如无条件进行人工呼吸，可仅实施胸外按压心肺复苏是心脏骤停患者的关键急救措施心脏骤停后，脑缺氧4-6分钟即可造成不可逆损伤，这段时间被称为黄金4分钟高质量CPR能维持血液循环，为心脏恢复自主功能争取时间成人心跳骤停主要原因是心脏原发性疾病，儿童则多因呼吸道阻塞导致缺氧只要具备基本急救知识，任何人都能实施CPR研究表明，即使只进行胸外按压不做人工呼吸的仅按压心肺复苏，也比完全不作为效果好得多按压时应用力快速、充分放松、尽量不中断，保证血液循环CPR按压技巧厘米5-6成人按压深度足够深度确保有效血液循环厘米4-5儿童按压深度胸廓前后径的1/3（1-8岁）厘米3-4婴儿按压深度胸廓前后径的1/3（1岁以下）次分120/按压频率保持稳定节奏，不过快或过慢高质量的胸外按压是CPR成功的关键按压部位应位于胸骨中下段，即两乳头连线中点偏下约2厘米处按压姿势要正确跪在患者一侧，肩部与手掌垂直于患者胸部，手臂伸直，利用上半身的重量进行按压，这样可减少施救者疲劳按压时应注意按压-放松的交替完成，放松时要让胸廓完全回弹，但手掌不离开胸壁连续30次按压后进行2次人工呼吸，构成一个循环救援人员应每2分钟（约5个循环）更换位置，以防体力不支影响按压质量即使是专业人员，长时间按压也会导致质量下降急救人工呼吸打开气道使用仰头举颏法使气道保持通畅，一手放在前额，另一手托住下颌骨，轻轻向后仰头如疑有颈椎损伤，则使用下颌提升法2捏住鼻子用按在前额的手的拇指和食指一起捏住患者的鼻孔，阻止气体从鼻腔漏出，确保吹气有效口对口吹气深吸一口气，嘴唇紧密包裹住患者嘴唇，缓慢吹气1秒钟，观察胸廓是否明显抬起连续吹气两次，每次间隔短暂换气交替进行按照30:2的比例交替进行胸外按压和人工呼吸，重复5个循环后重新评估患者情况若有自主呼吸恢复，转为恢复体位人工呼吸的目的是为患者提供氧气，维持脑部和重要器官的氧供虽然胸外按压可以产生一定的气体交换，但结合人工呼吸的CPR效果更佳，特别是对于缺氧导致的心脏骤停（如溺水、窒息等）为降低感染风险，救护者可使用口对口人工呼吸面罩或呼吸气囊等辅助设备若担心直接接触或无防护装备，也可仅进行胸外按压的简化CPR对于婴幼儿，人工呼吸应覆盖其口鼻一起吹气，力度和容量应小于成人现场注意CPR减少中断及时更换持续观察胸外按压中断时间不应超高质量的胸外按压非常耗在CPR过程中应持续观察过10秒，包括检查脉搏、费体力，即使是专业人员患者反应、呼吸恢复情人工呼吸和AED分析时也难以持续超过2分钟而不况如果患者出现自主呼间研究表明，每中断1秒降低质量当多人在场吸、咳嗽、活动或其他生钟，冠状动脉灌注压下降时，应每2分钟（约5个循命体征，应立即停止按压就需要数十秒才能恢复到环）快速更换按压者，减并重新评估转为恢复体有效水平少换人中断时间位继续观察CPR的终止条件包括患者恢复自主循环；专业救援人员接管；施救者体力耗尽无法继续；环境变得危险不安全在专业医疗救援未到达前，应持续实施CPR，不轻易放弃即使初期看不到明显效果，也应坚持进行高质量的心肺复苏现场救援者配合是提高CPR效率的关键理想的团队合作模式是一人负责胸外按压，一人负责人工呼吸，第三人准备AED并联系急救，第四人记录时间和协调救援明确分工，减少沟通障碍，可以大幅提高急救效率操作实例AED开机准备按下电源按钮开机，大多数AED会自动开始语音指导同时继续CPR直到AED准备完毕快速解开患者胸前衣物，确保皮肤干燥贴片放置将一片电极贴片贴于右锁骨下方（胸骨右侧），另一片贴于左侧乳头下方腋中线处确保电极片与皮肤完全贴合，无气泡或皱褶分析心律连接电极导线，AED会提示分析心律，请勿触碰患者此时所有人应远离患者，避免触碰，防止干扰分析电击决策AED会自动判断是否需要电击如提示建议电击，确认所有人已远离患者后，按下闪烁的电击按钮如提示不建议电击，立即恢复CPR特殊情况使用AED的注意事项对于胸部有埋藏式心脏起搏器或除颤器的患者，电极片应避开装置部位，距离至少

2.5厘米；对于胸部有药物贴片的患者，应先移除贴片并擦干皮肤；对于多毛胸部，可能需要先剃除毛发确保电极片贴合；潮湿环境中使用前应先擦干患者胸部AED使用后，应保持电极片连接在患者身上，直至专业医护人员接管即使一次电击成功恢复心律，患者仍有再次心律失常的风险每次电击后应立即恢复CPR，持续2分钟后再次让AED分析心律气道异物梗阻梗阻判断海姆立克急救法（成人）儿童与婴儿处理差异•突然呼吸困难、无法说话

1.站在患者身后，双臂环抱患者腰部1-8岁儿童使用同样手法但力度减小；1岁以下婴儿采用背部拍击+胸部冲击交•双手抓住喉咙（国际窒息手势）

2.一手握拳，拇指侧抵住患者上腹部替法将婴儿俯卧放在前臂上，头略（肚脐与剑突之间）•面部发青或发白低，用手掌根部拍击背部5次，然后翻转

3.另一手握住拳头•无法有效咳嗽或发声为仰卧位，在胸骨中下段进行胸部按压

54.快速向上向内冲击挤压，直至异物排•严重时可能意识丧失次出或患者失去意识气道异物梗阻是一种常见的紧急情况，特别是在儿童和老年人中梗阻可分为部分梗阻（患者仍能咳嗽发声）和完全梗阻（无法发声咳嗽）对于部分梗阻，应鼓励患者自行咳嗽排出异物，不要拍背或进行海姆立克法，以避免异物完全堵塞气道如果患者在海姆立克法实施过程中失去意识，应立即将其平放并开始CPR胸外按压可能帮助排出异物在进行人工呼吸前，应检查口腔是否有可见异物并清除，但不要盲目用手指探查，以免将异物推入更深气道异物梗阻特例单人自救法当无人在场时，可用椅背、桌沿等固定物抵住上腹部，快速向前向上冲击；或用自己的拳头抵住上腹部，另一手协助向内向上冲击必要时可拨打急救电话后将电话放在地上，继续自救等待救援孕妇救助法孕妇禁用腹部冲击法，应改为胸部冲击法站在患者身后，双手环抱至胸部中央（而非腹部），快速向后挤压救助时要特别注意力度，避免造成胎儿损伤肥胖者救助法对于无法环抱腰部的肥胖患者，可采用胸部冲击法；或让患者躺下，跪在其大腿两侧，双手重叠放于上腹部，向上挤压这种卧位海姆立克法也适用于已经失去意识的患者拍背-腹部冲击交替5次法是世界卫生组织推荐的异物梗阻处理流程特别适用于婴幼儿，但成人也可使用具体方法是患者略微前倾，救助者用手掌根部在患者两肩胛骨之间部位用力拍击5次；如异物未排出，再实施5次腹部冲击；持续交替直至异物排出或患者失去意识气道异物梗阻后的并发症不容忽视即使异物成功排出，患者也可能因缺氧导致意识障碍，或因海姆立克法损伤内脏（如肋骨骨折、脾脏损伤等）因此，所有经历过严重气道梗阻的患者都应在异物排出后接受医学评估特殊急救溺水安全施救判断反应清理气道立即CPR尽量使用长物救援，避免直接下水检查意识和呼吸状态打开气道，清除口腔可见异物首先进行5次人工呼吸，然后30:2循环溺水是全球第三大非故意伤害死亡原因，中国每年约有6万人死于溺水溺水急救的黄金时间极短，迅速施救至关重要与其他心脏骤停不同，溺水患者首先是缺氧引起的心脏骤停，因此CPR应先进行5次人工呼吸，再按常规30:2比例进行溺水急救常见误区不要尝试倒吊排水，这不但无效，还会延误抢救时间并可能导致呕吐物误吸；不要在水中实施CPR，应先将患者移至岸上或稳定平台；不要过分担忧脊柱损伤而延误CPR，除非有明确的脊柱损伤证据；不要因为患者已经溺水时间太长而放弃救援，特别是冷水溺水可能存在延迟性死亡情况特殊急救触电断电是首要确保自身安全，迅速切断电源绝缘隔离2使用干燥绝缘物（木棍、橡胶等）分离触电者评估伤情检查意识、呼吸、外伤情况紧急处置4必要时实施CPR，处理外伤触电事故的危险性取决于电流类型（交流比直流更危险）、电压大小、通电时间、电流通过路径（经过心脏最危险）以及接触面积等因素高压电可造成严重灼伤和内脏损伤，而低压家用电通常导致心律失常触电后的CPR注意事项强调高质量胸外按压；密切关注心律变化（触电后易发生室颤）；注意潜在的外伤和灼伤；警惕延迟性心律失常，即使患者初期看似恢复正常，仍需医学观察至少24小时切记触电伤是表里不一的伤害，皮肤损伤轻微不代表内部损伤轻微，所有中高压触电患者都应住院观察特殊急救动物咬伤伤口处理原则狂犬病预防动物咬伤后应立即用大量肥皂水或清水彻底所有哺乳动物咬伤都应考虑狂犬病风险，特冲洗伤口至少15分钟，去除污物和唾液对别是犬、猫、蝙蝠等野生动物咬伤被咬后浅表伤口可使用碘伏等消毒液清洁周围皮应在24小时内尽快接种狂犬病疫苗，伤情严肤，但避免直接用刺激性消毒剂处理伤口本重者还需接种抗狂犬病免疫球蛋白狂犬病身严重或深度伤口应覆盖干净敷料后立即一旦发病几乎100%死亡，但及时预防可完就医处理全避免破伤风预防深度咬伤或污染严重的伤口易感染破伤风杆菌应询问伤者破伤风疫苗接种史，未接种或接种时间超过5年者应及时补种破伤风疫苗伤口若有异物、坏死组织应及时就医清创处理不同动物咬伤有不同特点犬咬伤多为撕裂伤，感染率约5-15%；猫咬伤多为穿刺伤，感染率高达30-50%，尤其危险；啮齿类动物咬伤可能传播多种病原体；蛇咬伤需识别毒蛇，保存蛇种协助医生选择血清；海洋生物如水母蜇伤应用海水冲洗，不用淡水动物咬伤的危险信号包括伤口红肿热痛加重、脓性分泌物、红线沿肢体向心性蔓延、发热、局部麻木或功能障碍等出现这些表现应立即就医，可能需要抗生素治疗野生动物咬伤原则上应全部就医评估，不可轻视小伤口，以防感染或狂犬病风险特殊急救中毒救护中毒类型主要症状急救要点一氧化碳中毒头痛、眩晕、恶心、嗜睡、樱迅速撤离现场，新鲜空气环桃红色皮肤境，高流量吸氧，严重者CPR毒蘑菇中毒腹痛、呕吐、腹泻、肝功能衰保存呕吐物及蘑菇样本，催吐竭、幻觉洗胃，口服活性炭，迅速就医药物中毒根据药物不同表现各异，常见保存药物包装，催吐（非腐蚀意识障碍、呼吸抑制性且意识清醒），活性炭吸附农药中毒多汗、瞳孔缩小、流涎、呼吸脱去污染衣物，皮肤大量清水困难、肌肉抽搐冲洗，保持呼吸道通畅中毒救护的基本原则是阻断毒物接触、减少毒物吸收、保持生命功能对于不同类型中毒，处置方式差异很大中毒救助者应注意自身防护，避免二次中毒拨打急救电话时详细描述可能的毒物，携带毒物样本或包装物就医，有助于医生快速确定治疗方案中毒急救禁忌不要盲目催吐（腐蚀性物质、石油类产品、昏迷患者禁止催吐）；不要随意使用解毒剂；不要给中毒患者饮用牛奶或其他食物（除非毒控中心指导）；不要耽误就医时间中国疾控中心和各地毒物控制中心设有24小时咨询电话，可提供专业急救指导特殊急救烫伤灼伤烫伤分度冷水冲洗原则送医标准•一度烫伤仅表皮受损，皮肤发红、轻任何热烫伤应立即用15-25℃的流动清水

1.超过体表面积9%的烫伤（约一个手掌度肿胀，有疼痛感，无水疱形成冲洗至少15-20分钟，能有效降低组织温大小为1%）度，减少损伤深度冲洗时应脱去受伤部•二度烫伤表皮和真皮部分损伤，出现

2.面部、手足、会阴部、关节处烫伤位附近的衣物、首饰，但粘连处不要强行水疱，疼痛明显，有渗出液

3.环形烫伤（可能影响血液循环）剥离冷水冲洗最佳时间窗口为伤后10分•三度烫伤全层皮肤损伤，可达皮下组

4.所有三度烫伤和深二度烫伤钟内，但延迟冲洗仍有益处织，呈现蜡白、焦黑或炭化，感觉迟钝

5.化学、电烧伤、吸入性损伤

6.婴幼儿和老年人的烫伤烫伤面积评估可使用9法则成人头部9%、上肢各9%、前躯干18%、后躯干18%、下肢各18%、会阴1%儿童各部位比例有所不同，头部比例更大伤后24-48小时是渗出期，需补充足量液体防止休克；随后3-7天是感染高危期，需注意伤口护理和感染征象特殊烫伤处理化学烫伤应快速脱去被污染衣物，至少30分钟大量清水冲洗，不同化学品可能需要特殊处理；电烧伤外表可能轻微但内部损伤严重，所有电烧伤患者都应就医；特殊部位如眼睛烫伤需立即冲洗并紧急就医；口腔、咽喉烫伤或吸入热气可能导致气道水肿，极其危险，需密切观察呼吸状况儿童与老年人急救儿童急救特点老年人急救特点•心肺复苏5次人工呼吸起始，按压深度为胸廓前后径的•症状不典型心肌梗死可能仅表现为乏力、气短1/3，频率100-120次/分钟•多系统疾病多种慢性病并存，互相影响•异物梗阻婴儿采用背部拍击+胸部按压交替法•用药复杂多种药物相互作用，影响急救效果•骨折儿童骨骼生长板损伤需特别注意，影响生长发育•骨质疏松轻微跌倒可能导致骨折，搬运需格外小心•烫伤相同面积烫伤对儿童影响更大，液体需求量相对更多•体温调节障碍更易发生高温和低温损伤•药物中毒剂量敏感，少量药物可能导致严重中毒•认知功能下降可能无法准确描述症状或配合检查儿童生理特点决定了其急救方式的差异气道窄、易堵塞；相对头部大、颈部短；新陈代谢快、耗氧量高；体表面积相对大、散热快；代偿能力强但突然衰竭；心率呼吸频率正常值随年龄变化急救人员需了解不同年龄段儿童的正常生命体征范围，避免误判老年人急救评估应更加全面，因为其症状常不典型例如，急性心肌梗死可能不表现为典型胸痛，而是消化道症状或仅有轻微不适；感染可能没有发热；脑卒中可能表现不明显老年人代偿能力下降，生理储备减少，一旦出现症状常提示疾病已较严重在急救处置时，应特别注意保暖、轻柔搬运、详细了解用药史和慢性病史妊娠妇女急救要点体位调整心肺复苏调整怀孕中晚期妇女应避免仰卧位，因子宫孕妇CPR时按压位置应略高于正常位增大可压迫下腔静脉导致低血压失去置（胸骨中部，不是中下段）；大于意识的孕妇应置于左侧卧位，或仰卧时20周的孕妇进行CPR时应同时用手或在右侧臀部下方垫高约15-30度，减轻毛巾卷向左侧推移子宫，或由他人协助子宫对大血管的压迫抬高右髋，减轻下腔静脉压迫阴道出血处理妊娠期异常阴道出血可能提示前置胎盘、胎盘早剥等危急情况应立即休息，保持左侧卧位，垫高臀部不要阴道冲洗，不要放置任何物品在阴道内记录出血量、时间，保存排出物，立即送医妊娠期特有急症包括先兆流产、异位妊娠、妊娠高血压疾病等其中妊娠期高血压急症表现为严重头痛、视物模糊、上腹部疼痛、水肿明显等，是产妇死亡的重要原因，应紧急就医抽搐发作的孕妇应考虑子痫可能，处理原则与普通癫痫类似，但必须尽快送医对于外伤的孕妇，即使是轻微创伤也应就医评估，因为胎盘可能发生早剥腹部外伤后若出现阴道流血、腹痛、子宫收缩或胎动异常，应视为紧急情况在进行急救操作时，需考虑孕妇生理变化心率略快、血压略低、呼吸频率增加、耗氧量增加，这些变化使孕妇对失血、缺氧更加敏感多伤员重大事故场景急救/红色黄色2紧急救治，生命危险但可救治，如气道阻塞、大次紧急，可延迟治疗但需密切观察，如骨折、大出血等面积烧伤等黑色绿色死亡或濒死，救治无望或需耗费极大资源的伤员轻伤，能行走，暂不影响生命体征的伤员在多伤员事故现场，正确的分类分级（Triage）是提高整体救治效率的关键评估采用简易伤情评估与分类法（START法）让能走动的伤员自行离开（绿色）；对剩余伤员评估呼吸、循环、意识状态；呼吸异常或无脉搏者立即处理（红色）；意识模糊或循环不稳定者次级处理（黄色）；无呼吸或明显不可救治者暂缓处理（黑色）资源优先分配原则是最大效益，即用有限资源救治最多可能存活的人现场自救组织也很重要指定现场指挥协调；建立临时救治区；组织轻伤者协助救助重伤者；进行简单分组，如救援组、救治组、后勤组和联络组；确保消息传递准确及时记住，有序的救援比盲目的救援更有效急救实操技能培训心肺复苏模拟训练使用成人、儿童和婴儿仿真人模进行CPR实操练习，通过电子反馈系统实时监测按压深度、频率和释放程度，保证训练质量模拟人还可模拟不同病例场景，如心脏骤停、外伤等，增强学员应变能力创伤包扎练习使用三角巾、绷带等实际急救物品进行包扎练习，从头部、躯干到四肢的不同包扎方法逐一实操通过分组演示和互相评价，加深技能掌握同时练习临时固定技术，如骨折固定、止血带使用等情景模拟演练设置贴近实际的急救场景，如家庭意外、交通事故、公共场所突发情况等，要求学员在规定时间内完成评估、决策和处置全过程通过角色扮演增强沟通能力和团队协作，更好地应对真实急救压力急救实操培训采用知识讲解-示范演示-学员实操-评价反馈的教学模式要求学员反复练习基本技能直至形成肌肉记忆，确保在紧急情况下能够迅速准确地作出反应通常每8-10名学员配备一名指导教师，保证充分的实践机会和个性化指导效果考评标准包括技术正确性、操作流畅度、时间限制和应变能力四个维度反思环节要求学员分析自己的优缺点，明确改进方向实操培训结合视频回放，帮助学员发现不易察觉的细节问题，如手法不当、体位不正确等根据研究，每3-6个月进行一次复训可有效维持急救技能水平急救知识线上线下考核理论学习与线上答题线下实操考试流程常见考题举例理论部分通过在线学习平台进行，包括视频

1.CPR操作在2分钟内完成5个循环的•心脏骤停的首要表现是什么？课程、电子教材和互动模拟案例学习完成高质量心肺复苏，按压深度、频率、位•成人CPR按压与吹气比例是多少？后需参加线上考试，包括单选题、多选题和置正确•异物梗阻的海姆立克急救法操作步骤案例分析题，总分100分，80分及格测

2.AED使用25秒内正确开机、贴片、•大出血止血的正确方法和顺序试内容覆盖急救基本概念、常见急症识别、分析和电击急救流程和注意事项等•烫伤现场处理的关键措施有哪些？

3.伤口包扎根据抽取的题目完成指定部位的包扎和固定

4.情景应对随机抽取急救场景，评估、决策并实施救援考核采用国际通用的急救评估标准，如美国心脏协会AHA或红十字会标准评分标准分为关键步骤（必须正确完成）和辅助步骤（允许有小失误）例如，CPR考核中，按压位置和深度是关键步骤，而双手位置轻微偏移属于辅助步骤失误为了模拟真实急救环境的压力，考试过程中会设置干扰因素，如噪音、时间限制、突发状况等通过理论与实操相结合的全面考核，确保学员不仅掌握知识，更具备实际应急能力考核合格者将获得急救员证书，有效期通常为2年，期满需参加复训更新急救知识宣传与日常普及1%中国公众CPR掌握率相比美国约40%、日本约30%的公众CPR培训覆盖率台

0.2每万人AED配置数量远低于欧美国家4-5台/万人和日本

4.4台/万人的水平倍4意外死亡率差距中国意外伤害死亡率约为发达国家的4倍年2030全民急救目标年中国计划到2030年使急救培训覆盖率达20%近年来，我国急救知识宣传与普及工作取得了一定进展学校方面，北京、上海等地已将急救知识纳入中小学课程；社区层面，各地红十字会定期举办免费培训班；企业单位中，特别是人员密集场所如商场、地铁等开始要求员工掌握基本急救技能；媒体平台通过短视频、公益广告等形式扩大急救知识影响力最新政策推动下，公共场所AED配置率正逐步提高，《公共场所急救设施配备管理办法》明确要求机场、车站、地铁等人流密集场所必须配备AED健康中国2030规划将急救知识普及列为重点工作，目标是每个家庭至少有一人掌握急救技能全国范围内的救在身边公益项目已培训超过500万人次，为急救知识普及做出了积极贡献总结与展望掌握核心知识牢记D.R.-A.B.C.D.E.急救流程，熟悉CPR、止血、气道管理等关键技能勤于实践演练通过反复练习形成肌肉记忆，确保紧急情况下能够冷静应对传播急救文化将所学知识分享给家人朋友，共同提高全社会急救意识和能力通过本课程的学习，我们掌握了应急救护的基本理论和实用技能急救知识不仅是医护人员的专长，更应成为每个公民的基本素养在意外伤害频发的现代社会，掌握科学的急救技能，能在关键时刻挽救生命，减轻伤害，为生命健康保驾护航人人学急救，急救为人人让我们共同努力，持续学习和实践急救知识，提高自救互救能力希望在不久的将来，我国公众急救意识和能力能够显著提升，让生命的黄金四分钟不再空白，让更多生命得到及时有效的救助记住，您的一份努力，可能挽救一个家庭的希望。