2025专业修路赔偿协议书（汇总20篇）word模板范文

专业修路赔偿协议书（汇总篇）20一份优秀的发言稿需要经过反复修改和精炼，以确保语言表达准确、简明扼要发言稿的撰写需要充分考虑听众的心理需求和接受能力,以便调整语言和内容，更好地与听众产生共鸣在这里，我们为大家准备了一些发言稿的精选范例，希望能给您带来帮助参考范文赔偿协议书甲方有限公司（用工企业名称）法定代表人委托代理人乙方，系受害人之（写明与受害人的关系）XXX xx现乙方受受害人供养的全体亲属委托（特别授权）处理死亡的相关善XXX后事宜居民身份证号码甲方单位职工因工作原因于年月日在厂区内（或其他XXX,XXXX XX XX起点）受伤，经抢救无效死亡于年月日生，供养亲属情XXX XXXX XX XX况父亲姓名年龄出生日期职业家庭住址母亲姓名年龄出生日期职业家庭住址妻子姓名年龄出生日期职业家庭住址子女姓名年龄出生日期职业家庭住址为妥善处理死亡的善后事宜，依据（中华人民共和国劳动法）、XXX参考范文赔偿协议书甲方身份证号，联系电话XXX乙方身份证号，联系电话XXX事实概述年月日晚，甲乙双方、朋友四人在一起喝酒，20xx67XX XX醉酒后发生争执，导致甲方去医院输液、检查;现经医院检查确认，甲方完全具备出院条件，回家休养依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议

一、乙方一次性向甲方支付壹万元（包括医药费、误工费、营养费、交通、通讯费、精神损失费）甲方须签写收条之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任甲方同意放弃其他任何权利主张

二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关

三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为

四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任

五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失

六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效甲方（公章）乙方（公章）参考范文赔偿协议书甲方:经甲乙双方协商，现就年月日，甲方与乙方产生纠纷一事，自愿达成如下和解协议

一、甲方一次性赔偿乙方人身伤害所造成的医疗费，误工费，精神损害抚慰金等所有费用，共计人民币

二、上述款项于双方签署本协议当日由乙方一次性给付甲方，甲方收款后出具收条；甲方支付上述款项后，乙方不得再因任何原因向甲方及其家属索要任何款项或赔偿金

三、甲方对于造成乙方受伤的行为深表歉意，乙方承诺从此不再打扰甲方，不再与甲方有任何民事纠纷

四、乙方对甲方表示谅解，在收到上述款项后，乙方放弃追究甲方伤害行为的一切法律责任，双方对经济赔偿问题一次性解决完毕

五、见证人对上述协议的签订与履行进行见证

六、本协议一式四份，甲乙双方各执一份，本协议由双方或双方代理人签字或公证后生效甲方（签字）乙方（签字）日期参考范文赔偿协议书甲方，性别，，族，岁，身份证号户口所在地，户口性质联系电话乙方事实概述依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议

一、本协议签订后日内，乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币元，甲方须签写收条之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任甲方同意放弃其他任何权利主张

三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关

四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为

五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任

六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失

七、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效甲方（签字）乙方参考范文赔偿协议书甲方乙方年月日乙方在甲方承包的位于的工地上，在工作的准备过程中，因乙20xx方工作疏忽，导致其发生坠落事故，为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际已经发生了各项费用共计1元（大写人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用元（大写人民币）、若、项费用之和少于乙方因本次事故本次住院所产生的医疗费，则312由甲方补足差额；若、项费用之和多于乙方因本次事故本次住院所产生的医12疗费，所产生的差额乙方不予退还给甲方、乙方收到上述款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续4治疗、康复、生活等费用乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担、乙方领取甲方支付的一次性赔偿款项后，又以任何理由向甲方提出任何5费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付赔偿金的违约金30%、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示,并且公6平、合理、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行7合同，不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协8议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后9即发生法律效力甲方（签字按手印）乙方（签字按手印）年月日年月日参考范文赔偿协议书甲方（单位）乙方（雇员）乙方于年月日在工作期间不慎发生伤害事故，左眼不慎被齿轮崩瞎事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜年月日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议、甲乙双方此日签订的赔偿协议

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方2支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写人民币），已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次3性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币元（大写），由甲方在协议双方签字时一次性付完、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的4后续治疗、康复、生活等费用乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任乙方承诺不5再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任、本协议一式三份，甲乙双方与中间人各执一份，协议自甲乙双方签字后6即发生法律效力、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履7行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关甲方（盖章）签字乙方（手印）签字中间人签字日期年月日参考范文赔偿协议书甲方，男，汉族，年月日出生，厨师，城关镇人，身份证号429o乙方，男，汉族，年月日出生，厨师，69人，身份证号0

一、本次事故造成乙方受伤的医疗费用全部由甲方承担（甲方已经全部支付）

二、甲方除已经支付的医疗费用外，另外再支付乙方贰万元（元）人民币作为对乙方的全部赔偿甲方支付乙方的贰万元赔偿金包括但不限于以下赔偿项目—误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、后续治疗费等

三、甲、乙双方就本次事故达成赔偿协议并签字，甲方支付乙方贰万元赔偿后，本次意外伤害事故处理就此终结，双方以后不得因此事再起任何纠纷乙方保证以后不得因此事再追究甲方任何责任，并放弃对甲方诉讼的权利

四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力协议自双方签字之日起生效甲方（签字）年月日乙方（签字）—年月日参考范文赔偿协议书甲方乙方身份证号码乙方是甲方的员工，于年月日在工作期间发生受伤事故，后经市劳动和社会保障局认定为工伤，经市劳动能力鉴定委员会鉴定为级伤残现乙方与甲方就补偿其受伤事宜，经协商达成一致意见，由本会根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定，制作此调解协议书

一、甲方已为乙方参加社保，社保基金支付乙方的医疗费及一次性伤残补助金另，乙方受伤休息期间，甲方每月一直支付其工资

二、甲、乙双方现协商一致，乙方继续留在甲方工作，甲方提前将乙方离职时的应得的一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金支付给乙方，乙方在离职时不得再提出一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗金的请求根据《广东省工伤保险条例》的相关规定，双方协商由甲方支付人民币元［大写］给乙方（该款包含《广东省工伤保险条例》中规定应付的所有工伤待遇项目一次性伤残补助金差额、一次性伤残就业补助金、一次性工伤疗补助金、停工留薪期间等全部工伤保险待遇项目）乙方收到该笔款项后，不得再向甲方追索其他任何费用否则，由此影响甲方生产经营，造成甲方损失的，乙方需赔偿

三、乙方在收取以上补偿款时，须出具收款凭证

四、本协议是甲、乙双方在平等、自愿基础上签订的，是双方真实意思表示，任何一方未受胁迫

五、根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定，调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解员签名并加盖调解组织印章后生效，对双方当事人具有约束力，应当履行

六、本协议生效后，甲、乙双方解除工伤保险关系，乙方以后不得就此次工伤事故提出一切法律程序

七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，劳动部门备案一份甲方（盖章）乙方（签名）代表签名参考范文赔偿协议书甲方有限公司（用工企业名称）法定代表人委托代理人XX XX乙方系受害人之（写明与受害人的关系）现乙方受受XXX,XXX XX害人供养的全体亲属委托（特别授权）处理死亡XXX的相关善后事宜居民身份证号码:甲方单位职工因工作原因于义年月义日在厂区内（或X X X,X X XXXX其他起点）受伤，经抢救无效死亡于年月日生，供养亲XXX XX XXXXXX属情况父亲姓名年龄出生日期职业家庭住址母亲姓名年龄出生日期职业家庭住址妻子姓名年龄出生日期职业家庭住址子女姓名年龄出生日期职业家庭住址子女姓名年龄出生日期职业家庭住址为妥善处理死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工XXX伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议

一、甲方赔偿乙方丧葬补助金元；XXX

二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金元；XXX

三、甲方一次性赔偿死亡补助金元；XXX

四、其他费用在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方XXX7C o上述

一、

二、

三、四项合计人民币义义元；x

四、付款方式和付款时间；

五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关

六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔甲方（盖印）委托代理人乙方年月日XXX XXXXX参考范文赔偿协议书甲方，性别，汉族，年月出生，住，身份证号码为，联系电话乙方，性别，汉族，年月出生，住，身份证号码为，联系电话年月日晚上，甲、乙双方在地方因口角发生争斗，甲方左眼受伤（后经法医鉴定为轻伤）现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商,自愿达成如下协议

一、乙方一次性支付医疗费人民币元（大写元整）给甲方XXX

二、甲方今后左眼出现任何问题均与乙方无关XX

三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何责任XX

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效甲方乙方参考范文赔偿协议书肇事方运输有限公司（以下简称甲方）受损方车主（以下简称乙方）受损方（以下简称丙方）主持调解方县公安局交通警察大队事情经过年月日时许，甲方车辆在江西省赣州市向陕西西安方向路过县乡路段时与乙方车辆会车时相撞，驾驶员、乘坐人员受伤,双方车辆受损的交通事故当晚，甲方立即将乙方送至县医院紧急救治，并住院治疗后经县交警大队认定甲（工伤保险条例）等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议

一、甲方赔偿乙方丧葬补助金元；XXX

二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金元；XXX

三、甲方一次性赔偿死亡补助金元；XXX

四、其他费用在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方元XXX上述

一、

二、

三、四项合计人民币元；XXX

四、付款方式和付款时间；

五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关

六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔甲方（盖印）委托代理人乙方参考范文赔偿协议书甲方男，，号码，住址,以下简称甲方乙方男，—，号码,住址,以下简称乙方甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的原则，就年月日在__________________________地段发生的道路交通事故，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下:方为全部责任，乙方无责任，乘坐人员无责年月乙方都治愈出院经咨询专业人员乙方的损伤都没有伤残等级20xx10双方友好协商，并经交警队主持调解，双方协商同意，就相关赔偿事宜协议如下一.对乙方赔偿明细及数额乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计

1..乙方住院伙食补助费共计日，住伙补为2_________________元/日乙方营养费共计元，营养费

3.元/日乙方误工费共计费元/日

4.交通费用共计元，

5.住宿费为

6.o乙方小车修理费用共计元，其

7.中车辆的修理费用元，施救拖车费用为__________________y L©.其他住院护理费共计元,8为护理天工元/日17以上合计为元

二、对丙方的赔偿及明细.丙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计1，票据o.丙方住院伙食补助费共计伙补为，住院2_________________元/日.丙方营养费共计元，日为3元，营养费元/日）.丙方误工费共计,元/天4交通费用共计元，

5..护理费共计元，护理天617_________________元/日.其他以上合计为元7县公安交警大队监督甲乙丙双方及时履行本协议

1.甲方应在本协议生效之日向乙方支付赔偿金

2.元，其中交警大队保证金代为转付元，剩余款项元，甲方现金支付交警队，乙方出具收条，支付上述金额后乙方不得在提出任何请求

四、乙方按照赔偿明细提供住院票据、误工证明、交通费票据、车辆的拖车费、修理费票据

五、本协议自双方签章之日起生效

六、本协议一式四份，甲方持两份，乙方持一份，交警大队备案一份代表人O参考范文赔偿协议书本次赔偿属一次性解决，已包括乙方所有的赔偿和要求协议签订后，除本协议规定的赔偿外，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇,双方之间无其它纠葛，乙方发生任何事情与甲方无关因乙方加层导致该房屋承重墙体多处斜裂缝，甲方要求乙方赔偿，经镇政府信访办调解，双方达成如下协议

一、乙方一次性赔偿因甲方房屋受损的款项人民币元（大写伍

5000.00仟元整）

二、甲方今后加盖防雨层时，其甑在共墙上，乙方不得阻拦xx

三、甲方房屋今后再出现任何问题，乙方概不负责

四、甲乙双方不得为此事再起纠纷和扯皮，不得上访此协议一式三份，甲乙双方各执一份，调解方留存一份，双方签字生效甲方乙方调解方年一月―日参考范文赔偿协议书甲方阮业成身份证号乙方夏娜身份证号就乙方在年月日凌晨在广州市悦鑫商务酒店房受伤一事,20xx47甲、乙双方经友好协商，达成如下共识

一、鉴于乙方受伤时，甲方存在照顾不力的情形，甲方同意于本协议签订之日一次性向乙方支付人民币壹拾万元

二、乙方保证收到上述人民币壹拾万元后不得再就受伤事件向甲方提出任何权利主张（包括民事责任、行政责任和刑事责任）

三、本协议一式三份，自双方签字生效，甲、乙方各执一份，广州市公安局天河分局冼村派出所留档一份甲方乙方年月曰年月曰20xx420xx4参考范文赔偿协议书乙方，身份证号甲、乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平合理的原则，就乙方在甲方营业厅摔伤事故造成的损害达成如下协议、甲方一次性赔偿乙方医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通1费、精神抚慰金、后续治疗费等共计元甲方于签订本协议后日内支付上述赔偿款、甲方赔偿的以上赔偿项目包括但不限于医疗费、护理费、住院伙食补助2费、营养费、交通费、精神抚慰金、后续治疗费、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方上述费用后，今3后乙方自行承担一切后果，不得以任何理由再向甲方主张任何权利，甲方不再负任何赔偿责任、乙方在收取甲方一次性损害赔偿款时，须向甲方出具收条，并将所有的4医疗费用发票、病历资料等全部交给甲方、本协议一式二份，自双方签字或盖章之日生效，甲、乙双方各执一份，5具有同等法律效力甲方乙方:日期日期:

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写小写元

二、乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的一切权利，不再要求甲方进行任何形式的‘赔偿或承担其它任何责任

三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故，公司理赔事项,不得相互设置障碍

四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任

五、本协议于年月日甲、乙双方在交警大队的见证下双方签字后立即生效

六、本协议一式三份，甲、乙双方和交警大队各持一份甲方签字乙方签字交警部门年月日参考范文赔偿协议书风险告知解决医疗事故争议、医疗纠纷的三条途径一是医、患两方自行协商解决（鼓励按此方式解决），由患者本人、患者死亡的其法定第一继承人或者他们的书面委托人向医方（医方代表应是经治医师、经治科室主任、该机构医务部门人员）提出处理意见并说明相关理由，医方同意的协商完成；医方不同意的可以提出医方处理意见并说明理由，患方同意的协商完成；患方不同意的可以提出新的处理意见并说明理由期间医、患方均有权提出不同意继续协商，宣布协商不成，另一方可以按其他二条途径处理二是按前款申请医疗事故争议处理三是直接向人民法院提起诉讼鉴于患者曾于—年一月—日至一年—月一日在甲方处治疗甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行第一条本协议相关数据如下某市年度职工平均工资元200X某市义年度城镇居民平均生活费元200某市城镇居民最低生活保障金元第三条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效甲方乙方o代表代表:o日期日期参考范文赔偿协议书甲、乙双方根据《中华人民共和国土地管理法》和省（自治区、直辖市）、市（县）政府的有关规定，就省（自治区、直辖市）、市（县）乡（镇）村征地补偿安置事宜达成如下协议甲方征用乙方集体所有、使用的土地，面积为平方米，四至（见附图），常住户口人（其中应安置人），由甲方依据确认乙方自签订本协议之日起日内办理手续，并将原所有、使用的所列项目完整地交给甲方，甲方应派员验收验收中如发现与所列项目不符时，对意外情况，乙方应向甲方如实说明情况;对因乙方过错而造成的损失，乙方应负赔偿责任征地费用包括费用，以《土地管理法》第条第款规定为基本标准（标402准的数额应具体化）土地补偿费和安置补助费的结算，按照财政部、国土资源部《新增建设用地土地有偿使用费收缴使用管理办法》和省（自治区、直辖市）、市（县）政府的有关规定，在年月日前到甲方所在地办理20xx xx违反本协议规定的，由违约方向对方支付违约金元人民币，并赔偿因此而造成的损失本协议自甲、乙双方签之日起生效本协议一式份，甲乙双方各执份参考范文赔偿协议书身份证号码—，系的（亲属关系）李元浩，于年月日在工作时发生事故，经全力抢救无效20死亡李元浩于一年—月—日出生，其供养亲属情况如下妻子姓名—年龄—出生日期—家庭住址—身份证号码为妥善处理李元浩死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规，甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上，双方本着互谅互让的原则，经协商达成协议如下

一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金，—元人民币；

二、甲方愿一次性补偿乙方一元人民币作为补助金；

三、乙方在提出生活出现困难的情况下，经甲乙双方协商，甲方可支助李元浩长女完成学业

四、乙方保证于年—月—日前对李元浩遗体进行火葬20—

五、甲方履行义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何费用

六、甲方履行汇款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任

七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理

八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意

九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议

十、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效甲方—有限公司（盖章）乙方—（捺印）委托代理人日期—日期—参考范文赔偿协议书甲方工程有限公司法定代表人，职务乙方之父，身份证号码之母，身份证号码乙方之子系甲方单位的工人，因工作原因于年月日发生工伤事故，经抢救无效于年月死亡，，岁，身份证号码，供养亲属及直系亲属身份情况父亲，年龄岁，出生日期年月日，家庭住址；母亲，年龄岁，出生日期年月日，家庭住址为妥善处理工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议

一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币元（大写整），除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用

二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议；不得要求甲方将死者的尸体运回市，而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任

三、付款方式和付款时间甲方于年月日前支付乙方全部赔偿金元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条

四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关参考范文赔偿协议书原告姓名―，性别―，—族，住址________________________________________________________________________________________________________________________O身份证号码，联系电话________________________________________________________________________________________________________________________O被告姓名——,性别—，—族，住址身份证号码，联系电话诉讼请求:、请求法院判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、后续治疗费、误工费、住院伙食费、鉴定费等各项损失共计元

二、判令被告承担本案诉讼费用事实与理由年—月—日，被告—驾驶，从驶往方向—时—分许，被告—途经路段，因车速过快—转弯撞伤了的原告事故发生后，被告立即送原告到医院抢救治疗原告治疗先后花费医疗费用元经公安局交通警察大队作出字（）第一号交通事故认定书，认定被告行为违反道路交通安全法第条“驾驶非机动车在道路57上行驶应当遵守有关交通安全的规定非机动车应当在非机车道内行驶；没有非机动车道的道路上，应当靠车行道的右侧行驶”之规定，负事故全部责任综上，因被告违反交通安全法规定，应当赔偿原告的损失被告应赔偿原告医疗费元，误工费元，交通费元，护理费元，住宿费元，住院伙食费元，请求精神赔偿费元，；合计赔偿元故具状起诉，请求贵院支持原告的诉讼请求此致_____________人民法院具状人________—年—月—日附赔偿清单份。