多渠道多方法协助“眼科学”课程教学改革

多渠道多方法协助“眼科学”课程教学改革［摘要］在“眼科学”教学过程中，各种基础及临床学科知识需要紧密结合、融会贯通，同时需要提升学生发现问题和解决问题的能力根据“眼科学”教学特点，在教学前应进行充分准备，教学过程中应用线上线下相结合、理论联系实际、多媒体结合直观教学、人工智能辅助教学等多渠道多方法同时，建立完善的师资团队也是开展优质教学的保障此外，鼓励学生充分利用课余时间学习，及时进行多渠道反馈，有效提高了学习效率通过上述方法，可以提高教学资源的利用率，促进教学的常态化和可持续化，为眼科教学工作积累了一定经验［关键词］眼科学；眼科教学；教学改革；手术带教［中图分类号］G

642.0［文献标识码］A［文章编号］1674-9324202421-0061-04［收稿日期］2024-01-05近年来，随着我国医学教育改革的深入推进，如何采用现代化、创新性的教学方式培养出德才兼备的实践型人才，已成为医学教育改革的首要任务近年来，我们教研室在承担苏州大学部分医学专业学生“眼科学”教学工作中遇到过一些困难和挑战一是教学内容多而课时安排较少，教师常常需要在一节课内完成几个章节的授课，学生难以同时消化二是课程较为复杂，涉及多个基础学科的内容以及光学内容，学生不易理解三是对实践操作要求较高，限于教学环境，学生动手机会少，学习难度较大四是在教学过程中，还要求学生将以往的基础知识及眼科临床学科知识紧密结合、融会贯通，对学生发现问题和解决问题的能力提出了更高的要求因此，无论是教学前准备，还是教学过程的方法和模式，都需要因地制宜、有针对性地进行设计和改革，采用多种渠道和方法不断优化，来帮助学生提高学习效率

一、齐心协力做好教学前准备根据以往的教学经验，教学前准备工作在教学过程中的地位举足轻重目前，我们采用以下方法进行准备我们以眼科教研室为单位在授课前做好教学材料的准备，包括教学大纲、教学进度表、课件、教案、电子版教材及相关的辅助资料等为了保证教学质量，授课前我们以教研室为单位开展教学前工作会议，对上述准备材料进行互查、核对和交流由教研室主任从课程思政、授课内容、课件准备等多个方面进行点评尤其是思政方面，要求授课教师着重学生医德医风的教育，注重培养学生“医者仁心、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神此外，确定教学任务，并确保有限课程内完成教学内容组织授课教师在授课形式方面进行交流、讨论目前，我们的授课形式不再局限于传统的线下理论授课模式可通过多渠道多方法来设计课程，包括PBLProblem-based Learning教学法［1］、CBLCase basedLearning教学法［2］、情景模拟教学法、Wetlab/Drylab教学［3］等，这些方法可以有效提高学生的学习效率和操作技能对于青年教师，我们还组织教师试讲，并组织教研室专家对青年教师的授课内容、课程设计、授课形式、课件制作、语言表达等方面进行评估，提出整改意见，严把教师授课质量关齐心协力的教学前准备工作，使整个教学过程平稳有序，教师也能发挥各自优势，为“眼科学”教学质量的提升提供了有力保障

二、多渠道多方法推动“眼科学”教学-线下教学与线上教学相结合随着互联网的快速发展，传统的线下教学已经不能满足新时代高等教育的要求根据既往研究及实践，线下教学与线上教学的配合能够提高眼科医学生的学习效率,提高教学质量［4］线下教学除传统的教师在班级进行理论授课外，还有组织PBL和CBL教学查房等形式随着疫情防控期间线上教学模式的探索，线上教学形式多样，如学生通过慕课平台进行自学；授课教师通过腾讯课堂进行直播授课或者自行对照PPT进行录播，课后还可以回放此外，师生还可以通过微信群与QQ群互动，教师按时发布教学计划、教学要求、教学课件等，并及时进行答疑腾讯课堂方便教师进行直播，并且相对稳定，课后可生成回放，方便学生反复学习教师上课的内容

（二）理论教学与实践相结合“眼科学”作为一门理论与实践并重的学科，如何更好地实现理论与实践的完美结合，一直备受关注在眼科教学中，动手操作是极其重要的部分传统的教学方式往往是理论课与实践课分开进行，即实践操作通常在理论课结束后一段时间才开始这种教学方式使得医学生在实践操作时难以快速地将所学的理论内容应用到实践中，常常发生知识点的遗忘，导致实践课的学习效率低，出现了理论与实践联系不足的问题因此，我们通过多渠道多方法来设计课程以“眼科学”中的《晶状体病》这一章节为例，在首节理论授课阶段按照教学大纲进行授课的同时结合案例分析及手术录像的形式，开始实践问题导向的理论学习，鼓励学生结合理论授课抛出临床问题，次节以PBL的全要素形式进行数字化辅助眼科晶状体模型操作及答疑，在学生实物操作过程中，鼓励其发现问题、分析并布置课后进一步检索学习任务，同时实施双语授课与讨论，实施PBL双向量化评价和答疑反思，从而实现理论联系实际的教学首节授课时，以“百岁老人手术后重获光明”的案例开场，引出晶状体病的发病机制、定义、症状体征、诊断与鉴别诊断以及治疗方法作为专题导入环节，还可以用图片、视频、故事、问题或热点话题来引出教学主题，生动有趣的导入方式能有效激发学生学习兴趣，引起学生注意而后引出课堂教学目标

（1）通过理论与实践相结合教学的方式，培养学生理论与实践相融合的临床思维、自学能力和爱伤观念

（2）理解晶状体手术的适应证、禁忌证、操作步骤及注意事项通过提问、互动等方式，启发学生思考如举出典型病例及术中并发症的手术录像后提出为什么后囊膜破裂，下一步应如何处理组织学生对手术难点进行讨论，讨论时，由授课教师掌握讨论的主题和进展，将晶状体病的教学重点以及手术相关的知识点带入讨论同时，让学生明白手术基本功训练和病例的长期积累是手术成功的基础次节授课可以安排在Wetlab工作坊，准备设备包括便携式眼科手术显微镜、眼科显微手术器械和超声乳化仪、眼睛模型等教学工具等将新摘取的猪眼球作为教学模型，授课教师先让学生仔细观察晶状体的解剖结构，回忆首次授课相关内容再在猪眼上进行白内障手术示教接着，以小组为单位让学生进行操作动手操作能够更直观地感受组织的病理变化及加深上节授课关于手术相关内容的印象

（三）多媒体教学与直观教学相结合多媒体技术手段兼具图、文、声、像等特点，通过不同表现手法可以将理论教学中一些抽象的概念具象化，不易理解的内容通过多媒体处理后可以形象、生动地演示出来如讲到房水循环途径时可以通过多媒体将房水不同循环途径做成动图展示在课件中，不仅加深了学生对解剖结构的认识，而且生动地表现了循环的动态过程又如讲到视觉传导的三级神经元，神经元组织相对微观，难以直接给学生展示,可以通过多媒体方式制作成动图，不仅将三级神经元的细胞形态、位置、特点具象化，又可以展示视觉冲动这一抽象的概念直观教学法是指在教学中让学生直接通过实际观摩和操作，获得与理论同期的对应知识的方法具体来说就是通过病例展示、治疗演示、病理实物进行分析和系统总结教学中通过综合运用多种直观的教学手段和方式，从多层面、多角度展现眼科学各种疾病的特点和临床表现，使学生在视觉、听觉、触觉的过程中，思维和想象更加丰富，内容更加充实和生动直观教学法的应用，提高了学生的学习兴趣,活跃了课堂气氛，收到了较好的教学效果如泪器病部分，在对泪器病的病因学及临床表现进行讲解时，可以将泪器病的病因、泪液排出系统疾病、泪液分泌系统疾病的临床表现及治疗作为重点内容，其余部分作为熟悉和了解内容在整个授课过程中，抓住教学重点，以教学重点为主线，从多层面、多角度直观教学手段讲解重点内容的知识，收到了较好的效果在开始泪器病内容讲述前，先将眼球及泪器的仿真教学模型展示给学生，形成直观印象，再将泪器异常的模型与正常相比较，引导学生进行观察，加深对疾病的理解

（四）应用人工智能辅助教学尽管在“眼科学”的教学上，已采用多种切实有效的教学方法，比如PBL教学法、CBL教学法、情景模拟教学法、Wetlab/D门4ab教学法等，但由于眼科学的理论知识和诊疗手段不断更新，仍需要探索更高效的教学方法从1995年起，已运用人工智能来对学生的临床思维展开训练［5］；在教学质量监控中，应用人工智能技术中的BP神经网络算法取代以往教学检测的方式；2011年起，开启了以学生的学习数据为基础制定个性化的学习服务等人工智能辅助教学的新领域由此可见,如今人工智能已经广泛应用在高等教育中要想提升教学质量，就必须对教学质量监测和评估予以完善在日常教学中，可以同步展开以大数据为基础的教学质量监测和评估对众多反馈信息展开阶段性和结果性评估，对教学质量进行严格控制眼科学的特点为课程较多、实践性强、学程长、综合专业性强众多反馈信息对教学评估常态化和全面化有更大的推进作用人工智能在师生互动和教学中的应用，能够有效解决学生因为学习地点不同而难以监控的问题，还能够及时调整教学方式方法止匕外，可以利用人工智能系统来模拟患者，人机交互，借助人工智能构建虚拟患者和环境通过该系统能够让学生充分感知和了解整个诊疗过程，从而提升其岗位胜任能力对学生表现进行科学评估也有利于提升学生自信，因此其也成为学生提升临床能力的主要工具之一

（五）以学生为中心，开展个性化教学“眼科学”是临床医学、眼耳鼻喉科医学、眼视光、眼视光医学、儿科医学、生物医学工程等专业的必修课，也是口腔医学、影像医学、老年医学、全科医学等专业的选修课程教学过程中涉及不同专业，所以需要对不同专业选择有针对性的教学内容在开始授课前，眼科教研室组织讨论授课的主要内容和形式如临床医学专业、眼耳鼻喉科医学专业和全科医学专业应侧重介绍临床常见病、多发病的诊治；眼视光专业、眼视光医学专业应着重介绍眼科学中的眼视光学和眼科检查等内容；儿科医学专业应着重介绍儿童眼病；老年医学专业应着重介绍年龄相关性眼病此外，“眼科学”不同章节各有特点如《眼的发育生物学》《眼的解剖和生理》章节涉及很多机制，这些内容往往枯燥且晦涩，为了更好地提高学习效率，我们可以针对相应的重点和难点，通过图文结合的方式一一解析，还可以通过思维导图，使得我们将难懂的知识点可视化；《眼科检查》章节涉及较多临床设备和仪器，我们就带着学生到眼科门诊或病房的检查室实地演示；《视觉科学概论和人工视觉》章节涉及的是本学科新兴领域，我们可以带领学生阅读高质量国内外研究最新文献等通过增加教学的灵活性，有助于学生掌握知识，提高学习兴趣，获得了学生的一致好评

三、建设稳定的师资队伍，提高教师教学信息化水平新时代高等教育要求教师具有较强的驾驭教材和课堂的能力，既能把握要点、突出重点、讲透难点，又要理论联系实际，让学生学以致用授课教师在短时间内对“眼科学”知识点进行归纳总结，对教师的课程熟悉程度、知识运用水平、课程授课技巧、课堂氛围调节等综合素质要求较高因此，教研室建立授课教师遴选机制，针对不同的授课章节选择相应临床亚专科的高年资中级职称医师或高级职称医师进行授课，建立了一批由教学经验及临床经验均丰富的常年承担眼科学教学工作的师资团队；且教研室定期开展教学工作会议，不断更新授课教师的教育理念，进一步提高教师在课堂教学中应用信息技术的能力，通过交流教学经验，采用多元化教学模式，在丰富教师自身教学方法的同时，进一步提升教研室整体教学能力

四、充分利用课余时间，多渠道进行学习反馈（-）充分利用课余时间，提高学习效率线上教学的开展，打破了时间和地域的界限，拓展了学生的学习空间学生对知识的学习不仅仅局限于课堂，课后时间也可以充分利用起来我们主要采取以下方式帮助学生利用课余时间进行学习

（1）授课教师录播常见问题后进行集中答疑；

（2）微信群、QQ群在线答疑，授课教师并不是直接告知答案，而是提供自学方法，如提供参考书籍、文献的题目，提供在线学习网站等，鼓励学生自主学习；

（3）在教学平台上开展讨论和提问，让更多的学生积极参与到课后学习中采用上述答疑方法，能够及时为学生解决学习中的困惑，获得了学生的一致好评

（二）多渠道评价与反馈，了解学生学习情况PBL教学的评价与反馈具有多种方式，如学生可以单独填写一份表格，评价小组合作和项目各部分情况；学生与学生之间互相评价；学生对授课内容及授课教师进行评价；等等Wet lab教学的评价与反馈包括授课教师对学生回答问题及各步骤操作的评分线上教学也采用多种渠道进行反馈，如微信群及QQ群内讨论，教师提问后学生各抒己见，最后教师总结等在既往“眼科学”教学过程中仍然存在一些问题，比如对授课教师的要求更高,授课教师不仅承担着繁重的临床工作，还要提高专业知识的整合能力，会使用各种教学软件等，有限的时间需要定期进行教学工作交流，常常分身乏术如何平衡临床工作和教学是目前教师面临的一个问题但是从目前情况来看，教师积极交流经验、统一教学思想，能够有效确保教学工作的顺利开展，高效完成“眼科学”教学任务我们将认真总结线上教学过程中的经验，进一步推动“眼科学”课程建设

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610.Assisting theTeaching Reformof OphthalmologyCourse ThroughMultipleChannels andMethodsLI ChenDepartmentof ophthalmology,The FirstAffiliated HospitalofSoochow University,Suzhou,Jiangsu215006,ChinaAbstractIn theteaching processof Ophthalmology,various basicandclinical subjectknowledge needsto beclosely combinedand integrated,andstudents abilityto discoverand solveproblems needsto be improved.According tothe educationaland teachingcharacteristics ofOphthalmology,sufficient preparationshould bemade beforeteaching.During theteachingprocess,multiple channelsand methodsshould beapplied,such ascombiningonline andoffline teaching,theory withpractice,multimedia withintuitiveteaching,and artificialintelligence assistedteaching.At thesame time,establishing asound teachingteam isalso aguarantee forcarrying outhigh-quality teaching.In addition,making fulluse ofspare timefor learningandproviding timelymulti-channel feedbackeffectively improveslearningefficiency.Through theabove methods,the utilizationrate ofteachingresources canbeimproved,promoting thenormalization andsustainabilityof teaching,and accumulatingsome experiencefor ophthalmic teaching work.Key wordsOphthalmology;ophthalmicteaching;teaching reform;surgical guidance。