《Brunnstrom技术介绍》课件

技术介绍Brunnstrom欢迎来到Brunnstrom技术的全面介绍本课程将深入探讨这一在神经康复领域具有重要影响力的技术体系Brunnstrom技术作为一种系统化的神经康复方法，为脑卒中等神经系统疾病患者提供了科学、有序的康复路径在接下来的课程中，我们将详细了解这一技术的历史背景、理论基础、分期系统以及实际应用方法通过学习本课程，您将掌握如何根据患者不同恢复阶段，制定个性化的康复计划，从而提高康复效果目录技术背景与基础包括Brunnstrom技术的定义、历史背景、理论发展过程及适用对象分期系统与评估详细解析六大恢复阶段及各阶段特点、临床评估方法实践应用与案例康复训练方法、临床应用案例、多学科协作模式发展趋势与前景技术局限性分析、未来发展方向、与其他技术的融合趋势什么是技术？Brunnstrom定义与核心理念应用于神经康复领域Brunnstrom技术是一种系统化的神经康复方法，由瑞典物理治Brunnstrom技术主要应用于神经系统疾病患者的康复治疗，特疗师Signe Brunnstrom开创该技术基于神经发育理论，强调中别是脑卒中、脑损伤和脑瘫患者该技术为康复医师和治疗师提枢神经系统损伤后的自然恢复规律，将恢复过程划分为六个阶供了系统的评估工具和干预方法，使康复过程更加科学化、标准段，并根据不同阶段制定相应的康复策略化其核心理念在于认识到神经损伤后的恢复遵循一定的规律，由低这种阶段性的康复观念帮助医疗团队根据患者的具体恢复阶段，级的协同运动模式逐渐过渡到高级的分离运动模式，最终实现正制定个性化的治疗方案，精准把握康复时机，提高康复效率常运动功能的恢复技术提出的历史背景诞生于20世纪中期Brunnstrom技术诞生于20世纪40-50年代，当时对神经系统疾病的康复理念尚处于初级阶段在那个年代，对脑卒中患者的康复主要集中在一般性的物理治疗上，缺乏系统化、阶段性的康复指导二战后，随着大量神经损伤患者的出现，促使医学界开始关注神经系统损伤后的功能恢复规律，为Brunnstrom技术的诞生提供了历史契机Brunnstrom博士简介Signe Brunnstrom1898-1988是一位瑞典裔美国物理治疗师，她在哥伦比亚大学研究并工作多年她通过长期临床观察，发现脑卒中患者的运动功能恢复遵循一定的规律性模式Brunnstrom博士打破了当时认为协同运动是不良现象的传统观念，提出协同运动是神经损伤后恢复过程中的必然阶段，应当利用而非抑制这种现象，这一突破性观点为现代神经康复奠定了重要基础理论发展过程最初模型20世纪40年代末，Brunnstrom初步提出了脑卒中后运动功能恢复的阶段性概念，但尚未形成完整体系这一时期她注意到，脑卒中患者在恢复过程中会经历从完全瘫痪到出现反射性协同运动，再到逐渐恢复自主运动的过程1966年理论完善1966年，Brunnstrom出版了《运动恢复理论——脑卒中患者的运动疗法》一书，正式将恢复过程系统地划分为六个阶段，并详细描述了每个阶段的特点和相应的干预策略该书成为神经康复领域的经典著作国际影响力20世纪70年代至今，Brunnstrom理论在全球范围内得到广泛应用和发展许多国家将其纳入康复医学教育体系，并不断有研究证实其有效性随着科学进步，该理论也在与现代神经科学和康复技术相结合中不断完善技术主要适用对象脑卒中（中风）患者脑瘫及脑损伤人士脑卒中是Brunnstrom技术最主要的应用对象缺血性或出血性脑卒脑瘫患儿的运动发育障碍也表现出协同运动模式的特点，中后，患者常出现偏瘫、肌张力异常等运动功能障碍，这些症状恰Brunnstrom技术可以帮助评估其运动功能水平，并指导相应的康复好符合Brunnstrom分期理论描述的恢复过程训练对于创伤性脑损伤、脑炎等后遗症患者，同样适用此技术进行康复评估和治疗无论是急性期、恢复期还是后遗症期的脑卒中患者，都可以通过Brunnstrom评估明确当前恢复阶段，并接受相应的针对性康复治此外，部分神经退行性疾病和脊髓损伤患者在某些方面也可借鉴疗该技术尤其适用于中重度运动功能障碍的患者Brunnstrom技术的原理进行康复，但需要结合其他康复理论综合应用恢复分期概述Brunnstrom分为六大阶段Brunnstrom技术将神经功能恢复过程科学地划分为六个连续的阶段，每个阶段都有明确的临床表现和特征从第一阶段的完全弛缓无运动，到第六阶段的接近正常运动，形成一个完整的恢复进程描述恢复过程的系统描述该分期系统不仅描述了运动功能的恢复程度，还详细阐述了肌张力变化、反射活动、协同运动模式以及分离运动能力等多方面内容，为临床观察提供了全面的评估框架科学的分级标准每个阶段都有明确的划分标准和临床检查方法，确保评估的客观性和一致性这种系统化的分级方法使不同医疗机构之间的康复评估结果具有可比性恢复分期的意义不同阶段干预目标不同Brunnstrom分期系统最重要的临床意义在于，它指导医疗团队根据患者所处的恢复阶段，制定差异化的康复目标例如，在早期阶段可能主要预防并发症并刺激关节活动，而在中期则侧重于利用协同模式促进主动运动，后期则着重分离运动训练为治疗方案设计提供依据通过明确患者处于哪个恢复阶段，康复医师和治疗师能够选择最适合当前状态的训练方法和康复技术这种量体裁衣的康复策略，避免了过早引入过于复杂的训练或延误最佳干预时机的风险评估恢复进展的重要工具分期系统为衡量康复进展提供了客观标准，使医疗团队和患者家属能够清晰地了解康复效果当患者从一个阶段进入下一个阶段时，这种进步是可测量和可描述的，有助于维持康复动力分期一弛缓期（）Flaccidity症状表现持续时间及临床意义第一阶段是神经损伤后最初的阶段，通常出现在脑卒中后的急性第一阶段的持续时间因人而异，轻度患者可能仅持续数天，而严期患者表现为完全弛缓性瘫痪，肢体没有任何主动运动能力，重患者可能持续数周这个阶段是康复的起点，虽然患者表现为肌张力极低，呈现软瘫状态深腱反射减弱或消失，无法引出完全无力，但此时恰恰是预防并发症的关键期任何反射性运动临床上应注重预防肢体挛缩、肩痛、深静脉血栓等并发症，通过患者常常无法抬起受影响的肢体，如抬手、抬腿等简单动作都无适当的被动活动维持关节活动度同时，早期适当的感觉刺激法完成上肢可能出现肩关节半脱位，因为肌肉无法提供足够的（如触摸、轻拍）可促进神经系统的唤醒在这一阶段，患者和支撑力量这个阶段可能伴随感觉障碍，患者对受影响肢体的感家属往往最为焦虑，需要医疗团队提供心理支持并解释康复前知能力降低景分期二协同反应出现（）Synergy Begins开始出现反射性运动肌肉张力上升第二阶段标志着神经系统开始恢复活此阶段患者的肌张力开始升高，弛缓状动，患者肢体开始出现基本的反射性运态逐渐被微弱的痉挛状态取代这种痉动这些运动主要由外部刺激引起，而挛最初可能仅在快速被动活动时才能察非患者的自主控制觉情绪影响明显协同模式初现患者的肢体活动常受情绪波动的影响，患者开始出现基本的协同运动模式，但紧张或焦虑状态下肌张力会进一步升尚不完整上肢常见屈肌协同模式，下高，影响运动表现肢常见伸肌协同模式的早期表现分期三协同反应增强痉挛最为明显肌肉痉挛达到顶峰，常导致肢体姿势异常协同样运动主导典型的协同运动模式完全显现主动运动开始出现患者能主动发起协同运动但难以控制第三阶段是协同运动模式最为明显的阶段在上肢，典型的屈肌协同表现为肩部外展、外旋，肘关节屈曲，前臂旋后，腕和手指屈曲伸肌协同表现为肩内收、内旋，肘伸直，前臂旋前下肢的屈肌协同表现为髋关节屈曲、外展、外旋，膝关节屈曲，踝关节背屈伸肌协同表现为髋关节伸直、内收、内旋，膝关节伸直，踝关节跖屈患者在这一阶段能够主动发起这些协同运动，但几乎无法进行其他模式的运动这一阶段为后续的分离运动奠定基础，临床上应充分利用现有协同模式进行功能训练协同反应增强（实例展示）上图展示了第三阶段患者典型的协同运动模式表现左上图为上肢屈肌协同模式，可见肩外展、外旋，肘屈曲；右上图为上肢伸肌协同模式，表现为肩内收、内旋，肘伸直左下图为下肢屈肌协同模式，表现为髋屈曲、外旋，膝屈曲；右下图为下肢伸肌协同模式，表现为髋伸直、内收，膝伸直在这一阶段，患者通常能够主动发起这些协同运动，但当试图执行不符合协同模式的动作时，会遇到极大困难理解这些模式对于制定恰当的康复训练方案至关重要临床上，可利用这些自然出现的协同模式设计功能性训练活动，为后续分离运动的恢复创造条件分期四部分协同反应分离协同反应逐步减少第四阶段最显著的特征是协同运动模式的支配作用开始减弱患者能够开始执行一些轻微偏离传统协同模式的运动，标志着运动控制能力的提高此时，肌张力通常开始适度降低，不会像第三阶段那样严重影响功能部分自主运动出现患者能够开始执行一些不完全符合协同模式的动作例如，上肢可能能够在肘部保持一定屈曲的情况下，实现一定程度的前臂伸展；下肢可能能够在髋部伸直状态下实现膝关节屈曲等这些都是协同模式分离的重要标志功能活动质量提升随着协同模式的部分分离，患者在日常生活活动中的表现开始明显改善他们可能开始能够执行一些基本的自理活动，如简单的穿衣、进食等这一阶段的功能改善给患者带来显著的信心提升，对后续康复有积极促进作用分期五复杂运动出现多关节配合能力恢复到达第五阶段时，患者已经能够执行更为复杂的运动模式，协同运动的影响进一步减弱他们能够较为自如地组合不同关节的运动，完成更加灵活的动作例如，上肢可以实现肩部外展的同时进行肘关节伸直，这在早期阶段是无法完成的关节间的协调性明显提升，使患者能够适应不同的任务需求，调整肢体位置和力量输出肌张力基本恢复正常，只在快速运动或高强度活动时可能略有增高运动自由度进一步提升此阶段的特点是运动的自由度显著增加，患者能够在更大范围内控制肢体运动各个关节的活动可以相对独立，不再严格受限于固定的协同模式这意味着患者可以根据任务需要选择适当的运动策略，而不是被迫遵循刻板的动作模式上肢功能明显改善，能够完成一些精细的抓握和操作活动；下肢功能提升，步态更加自然，平衡能力增强，能够应对不同的行走环境和速度变化日常生活功能基本恢复在第五阶段，大多数患者已经能够独立完成基本的日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等职业功能也可能部分恢复，能够进行简单的工作任务然而，在速度、精准度和耐力方面可能仍有一定局限，特别是在面对复杂或精细任务时表现更为明显此阶段的康复重点转向功能性训练和技能提升，通过任务导向的练习方式，进一步提高患者的活动参与能力和生活质量分期六正常运动恢复大多数动作接近正常细致协调性要求较高生活和社会功能重建第六阶段是运动恢复的最高级阶段，患者虽然基本动作已恢复，但在速度、精准度到达这一阶段的患者通常能够全面重返社的运动模式已接近正常水平协同模式的和耐力方面可能仍有微小差异特别是在会和工作生活他们能够适应各种环境条影响几乎完全消失，动作流畅自然肌张面对需要高度协调性和精细控制的任务件下的活动需求，完成职业和休闲活动力恢复正常，深腱反射对称，无明显的病时，可能仍能观察到轻微的困难例如，康复重点转向提高活动耐力、优化技能表理反射患者能够独立、灵活地控制各个快速交替运动、精确定位或持续性活动中现和适应特定工作或生活需求的专业训关节的运动，完成复杂的动作序列可能表现出轻微迟缓或不协调练康复评估方法Fugl-Meyer评估法MMT肌力评定Fugl-Meyer评估量表是评价Brunnstrom分徒手肌力测试（Manual MuscleTesting,期最常用的标准化工具，由瑞典学者Fugl-MMT）是评估患者肌力恢复情况的重要Meyer于1975年基于Brunnstrom理论开方法，采用0-5级评分标准与发该量表全面评估上下肢的运动功能、Brunnstrom分期结合使用，可以更全面地平衡能力、感觉功能和关节活动度等，总了解患者的功能状态在不同恢复阶段，分226分，其中运动功能部分100分即使Brunnstrom分期相同，患者的肌力水平可能存在差异Fugl-Meyer评估量表能够精确量化患者恢复阶段，评分范围与Brunnstrom分期具有MMT评估需要考虑协同运动的影响，例良好对应关系，是目前国际公认的脑卒中如，第三阶段的患者可能在协同模式下表后运动功能评估的金标准之一现出3级肌力，但在非协同模式下肌力显著下降Barthel指数Barthel指数主要评估患者的日常生活活动能力（ADL），包括进食、洗漱、穿衣、如厕等10个项目，总分100分这一评估工具反映了运动功能恢复对实际生活能力的影响，是Brunnstrom分期的重要补充通常，随着Brunnstrom分期的提高，Barthel指数也会相应提高，但这种对应关系不是绝对的，受到患者认知功能、环境适应能力等因素的影响理论与现有康复模式比较Brunnstrom康复方法理论基础主要特点适用情况Brunnstrom法协同运动理论，阶利用并强化协同运中重度偏瘫，协同段性恢复动，根据分期制定模式明显方案Bobath法神经发育理论，抑抑制异常姿势反轻中度损伤，感觉制异常模式射，促进正常运动障碍明显模式PNF技术本体感觉促进，螺利用对角线运动模各阶段均可，需一旋斜向运动式，强调手法和口定理解能力令运动再学习运动学习理论，任强调功能性任务训中轻度损伤，认知务导向练，环境适应功能良好Brunnstrom方法与Bobath方法在理念上有明显差异Brunnstrom强调利用协同运动促进恢复，而Bobath则强调抑制异常模式两种方法并非对立，而是在患者恢复的不同阶段各有适用性临床实践中，往往根据患者具体情况灵活结合多种康复方法，实现最佳康复效果技术核心原则Brunnstrom依从自然恢复规律阶段性目标管理Brunnstrom技术最基本的原则是尊重和遵循根据患者所处的恢复阶段，设定合理的短期神经系统损伤后的自然恢复规律该技术认和长期目标避免过高或过低的期望，确保为，协同运动模式的出现不是应当避免的异康复目标既有挑战性又切实可行，保持患者常现象，而是恢复过程中的必然阶段治疗的康复动力和信心应当顺应这一规律，而非强行抑制利用现有协同模式关注功能而非单纯动作在中期阶段（第二至第四阶段），主动利用康复目标始终指向提高患者的功能性活动能患者已有的协同运动模式进行功能训练，将力，而非孤立地改善某个动作或关节活动其导向有用的功能活动，而非简单地抑制这评估进展也应以功能改善为主要指标些模式常见的康复训练项目被动/主动关节活动功能性电刺激在早期阶段，以被动关节活动为主，预防肌功能性电刺激（FES）是Brunnstrom技术中肉萎缩和关节挛缩治疗师按照生理范围活常用的辅助手段，特别适用于早期阶段的患动患者的各个关节，维持关节活动度和肌肉者通过电刺激激活瘫痪肌肉，产生功能性长度随着恢复进展，逐渐过渡到辅助性主运动，如腕背伸、足背伸等，同时提供本体动活动和完全主动活动感觉输入，促进神经重组被动活动应注意动作幅度和速度的控制，避FES可与任务训练相结合，例如，在患者试免引起痉挛或疼痛主动活动则应根据患者图抓握物体时提供电刺激辅助完成动作，增能力逐步增加难度和复杂性，提高运动控制强运动学习效果电刺激参数应根据患者耐能力受性和治疗目标个性化调整日常生活动作训练日常生活活动（ADL）训练是Brunnstrom康复中的重要组成部分，直接关系到患者的独立生活能力训练内容包括进食、穿衣、洗漱、如厕等基本自理活动，以及家务、社区活动等更高级功能ADL训练应根据患者的Brunnstrom分期选择适当的难度和辅助水平例如，第三阶段患者可能需要大量辅助和环境适应，而第五阶段患者则可进行接近独立的复杂任务训练协同反应训练方法上肢屈肌群训练下肢伸肌群训练上肢屈肌协同是患者最常出现的协同模式之一，包括肩外展、外下肢伸肌协同包括髋关节伸直、内收、内旋，膝关节伸直，踝关旋，肘屈曲，前臂旋后，腕和指屈曲的组合在Brunnstrom第节跖屈的组合，是站立和行走的基础在Brunnstrom第

二、

三二、三阶段，应积极利用这一协同模式进行训练阶段，应充分利用这一模式进行训练训练方法包括引导患者主动完成屈肌协同运动；在协同模式下训练方法包括在仰卧位引导患者进行下肢推蹬动作，激活伸肌增加负荷，如使用轻重不同的哑铃；将协同运动与功能任务结协同；在坐位或站立位进行伸肌协同训练，如辅助下的起立训合，如利用肩外展和肘屈曲的组合完成某些抓取动作练；结合功能任务，如利用伸肌协同完成站立、转移等活动随着患者进入第四阶段，训练重点逐渐转向打破协同模式，如尝试在肩外展的同时进行肘伸直等不符合协同模式的组合动作第四阶段开始，可训练患者在髋伸的同时进行膝屈曲等不符合协同模式的动作，为步行中的摆动相做准备第五阶段则着重提高步行的流畅性和对环境的适应能力抑制异常肌张力策略松弛训练技巧适当的松弛训练有助于控制异常肌张力，特别是在第三阶段痉挛明显的患者训练前应确保患者处于舒适放松的姿势，环境安静，减少外界刺激指导患者进行深呼吸，结合想象疗法，想象肢体变轻、放松的感觉渐进性肌肉松弛法也是有效工具，引导患者先绷紧再放松肌肉，感受张力差异感觉刺激法适当的感觉刺激可影响肌张力对于痉挛明显的肌群，可使用冰敷、轻拍或缓慢刷擦等手法暂时降低肌张力；对于肌张力低下的区域，可采用快速刷擦、振动或叩击等刺激性手法提高肌张力低频震动应用于肌腹可以抑制痉挛，而高频震动应用于肌腱可以促进肌肉活动温度治疗如蜡疗和热疗也有助于调节肌张力姿势控制技术正确的姿势摆放能有效预防和减轻异常肌张力避免痉挛肌群处于缩短位，使用辅助器具如矫形器、枕垫等维持肢体在抗痉挛位置定期变换姿势，避免长时间维持同一姿势对于部分患者，采用侧卧位可能比仰卧位更有利于控制肌张力鼓励患者在日常活动中主动意识到并调整自己的姿势提高主动运动能力任务导向训练任务导向训练以完成特定功能目标为核心，将运动学习理论与Brunnstrom分期相结合与传统的动作重复练习相比，任务训练更注重功能性目标的实现，如拿起水杯、系纽扣等实际生活任务训练特点是围绕日常生活任务设计练习内容，根据患者所处Brunnstrom阶段调整任务难度和辅助水平，并在训练中提供及时反馈，强化正确动作模式研究表明，任务导向训练能更有效地促进神经可塑性和功能恢复功能性重复训练法重复训练是改善运动控制的有效手段，特别适用于Brunnstrom第三至第五阶段的患者科学研究表明，大量的功能性重复练习能促进皮质重组和运动技能习得训练原则包括高强度重复（每日数百次重复）、渐进性难度增加（从简单到复杂）、功能导向（结合实际生活任务）以及多感官反馈（视觉、听觉、触觉结合）常见训练如上肢的伸、抓、放动作重复训练，下肢的踏步、原地站立转移训练等镜像疗法镜像疗法是提高主动运动能力的创新方法，特别适用于上肢功能障碍的患者通过视觉反馈欺骗大脑，创造运动错觉，激活受损半球的运动区域，促进神经重组操作方法是将镜子放置于患者正中位置，健侧肢体放在镜子有反射面一侧，患侧肢体放在镜子后方患者注视镜中健侧肢体的反射影像，同时尝试双侧对称运动临床研究显示，镜像疗法能有效改善上肢功能，尤其适合Brunnstrom第二至第四阶段的患者促进肌群分离控制选择性运动训练选择性运动控制是Brunnstrom第

四、五阶段的关键训练目标，旨在打破协同运动模式，实现单关节或单肌群的独立控制抵抗运动与辅助练习适当的抵抗能促进肌肉激活和运动控制，而辅助则帮助完成难以独立完成的动作，两者结合使用效果更佳生物反馈训练利用可视化或听觉反馈帮助患者感知和控制特定肌群活动，提高运动控制的精确性选择性运动训练是分离肌群控制的核心，具体方法包括隔离单关节运动训练，如固定肩部练习肘关节独立活动；组合动作训练，如在肩外展状态下练习肘伸直（打破屈肌协同）；渐进性抵抗训练，从轻微抵抗逐步增加至较大抵抗，提高肌肉控制精确性生物反馈技术，如表面肌电反馈、压力传感器反馈等，能让患者实时了解肌肉活动状态，有助于建立正确的运动感觉和控制能力此外，功能性电刺激也可作为辅助手段，在患者主动尝试特定动作时提供电刺激辅助，增强运动学习效果运动功能障碍的临床分析基于阶段的康复计划制定评估与目标设定康复计划制定首先需要全面评估患者的运动功能、感觉、认知及日常生活能力，明确Brunnstrom分期根据评估结果，制定短期（1-2周）、中期（1-2月）和长期（3-6月）康复目标，确保目标具体、可测量、可实现、相关性强且有时限分期导向策略选择不同分期采用差异化康复策略第一阶段重点是预防并发症和感觉刺激；第

二、三阶段利用协同模式进行功能训练；第四阶段开始训练协同模式分离；第

五、六阶段强调精细运动控制和功能活动训练避免过早引入不适合当前阶段的训练内容个性化方案设计考虑患者的年龄、职业需求、生活习惯、文化背景等因素，定制个性化康复方案例如，年轻患者可能需要更多与职业相关的专项训练；老年患者则更注重基本生活自理能力；有特殊爱好的患者可将康复训练与爱好结合，提高参与度动态调整与跟踪定期重新评估患者状态，追踪康复进展，及时调整康复方案当患者功能有显著进步或停滞不前时，应重新分析原因，修改康复目标和策略治疗记录应详细记载训练内容、患者反应和进展情况，为后续调整提供依据上肢功能训练重点肩、肘、腕关节的训练手指精细动作恢复肩关节是上肢功能的基础，也是常见问题部手部精细功能是上肢康复的高级目标，从位训练应注重肩胛骨的稳定性和协调性，避Brunnstrom第四阶段开始逐步加强训练内容免肩关节半脱位根据Brunnstrom分期，早期包括抓握训练（从粗大抓握到精细抓握）、指可进行被动活动和肩胛带稳定训练；中期利用关节独立活动训练、物体操作训练（如翻硬上肢协同模式进行功能性活动；后期强调肩关币、捏取小物体）和双手协调训练节在各个方向的独立控制在训练中可使用各种辅助工具，如不同粗细的肘关节训练重点在于屈伸运动的控制，特别是握力球、各种纹理的触觉训练材料、手指训练在第四阶段，突破肘关节与肩关节的协同限板等还可结合日常活动如系扣子、使用筷子制腕关节训练则侧重于腕关节稳定性和伸肌等进行功能性训练对于痉挛明显的患者，应活动，为手部功能提供基础支持先控制肌张力，再进行功能训练感觉与运动结合上肢功能高度依赖感觉反馈，感觉障碍会显著影响运动恢复训练应结合感觉刺激，如触觉训练（识别不同物体质地、形状）、本体感觉训练（在视觉遮挡条件下感知肢体位置）和感觉区分训练（如辨别重量、温度差异）感觉反馈训练可与功能任务结合，例如，在抓握活动中关注手指感受到的压力和纹理，促进感觉与运动的整合对于感觉缺失严重的患者，可通过视觉代偿进行功能训练，同时逐步减少视觉依赖下肢功能训练重点步行能力与步态改善恢复独立、安全的行走能力是最终目标站立和平衡训练提高静态和动态平衡是步行的基础下肢力量与控制训练加强核心肌群和下肢主要肌群力量与控制下肢功能训练应遵循由低到高的进阶原则在Brunnstrom早期阶段（1-2期），重点是维持关节活动度和预防并发症，可进行被动活动和轻度抗阻训练第3阶段开始利用下肢伸肌协同模式，训练站立准备和重心转移能力，并开始简单平衡训练第4-5阶段是步行训练的黄金时期，应强化步行的各个环节，包括站立相稳定性、摆动相灵活性和步行节律的协调性训练可结合功能性电刺激、步态训练设备和视觉反馈系统平衡训练应从静态平衡逐步过渡到动态平衡，增加任务难度和环境干扰第6阶段则着重改善步行的效率和适应性，如不同速度行走、台阶训练和复杂地形行走等常见康复器材应用康复器材是Brunnstrom技术应用中的重要辅助工具基础器材包括练习板、弹力带、平衡球、沙袋等，用于增强肌力、改善协调性和平衡能力功能训练设备如站立架、平行杠、步行辅助器等，帮助患者进行渐进式步行训练手功能训练装置如握力球、指力训练器、手指分离板等，促进精细动作恢复现代康复还广泛采用高科技设备，如机器人辅助训练系统上肢机器人如Armeo、InMotion可提供精确控制的训练负荷和实时反馈；下肢外骨骼如Lokomat能够辅助患者完成标准化步态训练虚拟现实系统结合游戏元素提高训练趣味性和参与度这些设备能根据患者的Brunnstrom分期调整辅助水平，实现个性化、高强度的训练家庭训练指导要求家属参与重要性居家康复计划设计家属参与是神经康复成功的关键因素之一医疗机构的康复时间有居家康复计划应基于患者的Brunnstrom分期和具体功能状况，由专业限，而家庭训练可大幅增加训练总量，加速功能恢复家属不仅是训康复团队制定计划应简单明确，易于执行，包含详细的训练动作描练的辅助者，还是患者情绪支持的重要来源，能有效提高患者的康复述、频次、注意事项和安全措施理想的家庭训练计划应结合日常生依从性和信心活活动，如在穿衣、进食过程中融入功能训练家属培训与监督安全与并发症预防家属需接受系统培训，了解Brunnstrom分期的基本概念，掌握正确的家庭环境中的安全至关重要家属应学会识别训练过度的信号（如疲训练手法和辅助方式培训应包括实际操作演示和反馈纠正定期回劳、疼痛加重），明确哪些情况需要立即停止训练并咨询专业人员访或远程指导机制有助于确保家庭训练的质量和安全，及时调整训练家庭环境应进行适当改造，移除危险物品，增加辅助设施，确保训练内容安全典型病例脑卒中患者恢复案例1岁天5514男性患者年龄急性期治疗时间右利手，公司中层管理人员左侧基底节出血，右侧肢体偏瘫个月6康复总疗程从Brunnstrom2期进展至5期患者入院时表现为严重右侧偏瘫，Brunnstrom分期为第2期，表现为肌张力轻度增高，开始出现屈肌协同模式早期康复重点为预防并发症、维持关节活动度和基础感觉刺激第3周开始利用出现的协同模式进行主动训练，同时辅以功能性电刺激增强肌肉激活第2个月，患者进入Brunnstrom第3期，协同模式明显，康复团队利用这些模式设计功能性训练活动第4个月达到第4期，开始协同分离训练，如在肩外展位练习肘伸直出院时达到第5期，能够独立完成大部分日常活动，恢复基本工作能力该案例显示了系统化、分期导向的Brunnstrom康复方案的有效性，特别是充分利用协同模式阶段为后续恢复奠定基础典型病例脑卒中患者恢复案例2初始状态68岁女性，右侧大脑中动脉梗死，左侧肢体偏瘫入院时处于Brunnstrom第1期，表现为完全弛缓性瘫痪，无主动运动，肌张力极低患者合并糖尿病、高血压，并有轻度认知障碍早期干预前6周以预防并发症和基础感觉刺激为主采用正确体位摆放防止挛缩，进行全关节被动活动，同时使用多感官刺激技术唤醒神经系统随着肌张力逐渐上升，患者进入第2期，开始低强度的协同模式引导训练中期恢复第3个月进入第3期，协同模式明显康复策略转向功能性任务训练，如利用上肢屈肌协同辅助完成部分进食动作，下肢伸肌协同训练站立准备由于认知障碍，采用简化指令和视觉引导增强理解康复结果经过6个月康复，患者达到Brunnstrom第4期，能够在辅助下完成部分日常活动虽然进展速度较案例1慢，但考虑到患者年龄和合并症，恢复效果仍属满意家属经过培训，能继续在家中进行适当训练典型病例脑瘫患儿训练案例技术应用特点成效汇报5岁男童，痉挛型脑瘫，主要表现为双下肢痉挛和协调障碍虽患儿在为期一年的系统康复训练后，取得显著进步下肢痉挛明然脑瘫与成人脑卒中在病因和发病机制上有所不同，但在运动模显减轻，GMFCS（粗大运动功能分级系统）从III级提升至II级式和协同现象方面存在相似性，因此Brunnstrom技术的部分原步态模式改善，能够使用四脚拐独立行走较长距离，从之前的轮则可应用于脑瘫康复椅依赖转变为辅助性行走应用Brunnstrom理念的主要调整包括结合发育顺序设计训练功能性改善包括能够独立起坐和站立；能够在少量辅助下完成内容；更加注重感觉统合训练；训练强度和持续时间考虑儿童特简单穿衣和进食活动；能够参与适龄的游戏和基础教育活动家点；融入游戏元素提高参与度；家长全程参与训练过程；多学科长报告患儿自信心显著提升，社交参与度增加案例表明，团队（包括语言、认知、精细运动等）协作干预Brunnstrom技术的核心原则经适当调整后，可有效应用于儿童神经康复领域技术与现代康复机器人Brunnstrom结合Exoskeleton训练虚拟现实介入应用智能感知与数据分析外骨骼机器人是现代神经康虚拟现实技术与Brunnstrom现代传感技术和数据分析方复的重要技术手段，如上肢理念结合，为患者提供沉浸法为Brunnstrom评估提供客机器人Armeo、MIT-Manus式、任务导向的训练环境观依据可穿戴设备如惯性和下肢机器人Lokomat等系统可根据患者的分期设计传感器、肌电传感器等能够这些设备能够根据患者的不同难度的任务第三阶段精确捕捉患者的运动模式和Brunnstrom分期提供适当水患者可进行简单的协同模式肌肉激活情况，辅助判断平的运动辅助，并可精确控任务；第

四、五阶段增加协Brunnstrom分期大数据分制训练参数例如，对于第同分离要求；第六阶段则提析可以识别微小的功能变

二、三阶段的患者，可提供供精细控制和复杂环境适应化，预测恢复趋势，为康复较高水平的辅助；随着患者任务虚拟现实还可提供即计划调整提供科学依据，实进入第

四、五阶段，逐渐减时视觉和听觉反馈，增强运现真正的精准康复少辅助力度，增加患者主动动学习效果参与技术应用中的常见难点阶段判别不准确非协同性干预影响精确判断患者所处的Brunnstrom分期是当患者同时接受多种康复干预时，可能应用该技术的基础，但实际临床中常遇出现治疗方法之间的冲突例如，某些到难以明确分期的情况例如，患者可治疗师可能倾向于抑制协同模式能表现出不同阶段的混合特征，如上肢2（Bobath理念），而Brunnstrom则强调处于第三阶段而下肢已达第四阶段；或利用协同模式这种理念差异可能导致者在不同环境、不同疲劳状态下表现出患者接收混合信号，影响康复效果波动性变化患者情绪与动机问题恢复停滞与平台期长期康复过程可能导致患者情绪波动、许多患者在康复过程中会经历功能恢复动机下降，特别是恢复进展缓慢时患的平台期，表现为进展停滞这种情者可能对康复失去信心，降低参与度，况在第三至第四阶段转换期尤为常见，形成恶性循环，影响Brunnstrom分期的因为这一阶段需要打破强烈的协同模正常进展式，对神经系统可塑性要求较高技术局限性分析恢复速度不一沟通与依从问题Brunnstrom分期描述了一般性的恢复顺序，但并Brunnstrom技术的有效应用依赖于患者的理解和不能精确预测每位患者的恢复速度和最终水平主动参与，但语言障碍、认知障碍和情绪问题可临床实践中，患者的恢复速度差异很大，有些患能严重影响沟通效果和患者依从性例如，失语者可能在数周内从第一阶段进展到第四阶段，而症患者可能难以理解复杂指令；注意力和记忆障有些患者可能在某一阶段停滞数月甚至更长时碍患者可能难以保持训练专注度；抑郁患者可能间缺乏参与动力影响恢复速度的因素包括脑损伤的范围和位对于这些情况，需要采取个性化的沟通策略，如置、年龄、既往健康状况、合并症（如糖尿病、使用视觉提示、简化指令、增加反馈频率、调整心脏病）、认知水平、康复介入的及时性和强度训练环境等家属参与也是克服沟通障碍的重要等医护人员和患者家属需要理解这种个体差因素，他们往往能更好地理解患者的表达方式和异，避免不切实际的期望需求高级功能恢复的局限Brunnstrom分期主要关注基本运动功能的恢复，对于高级功能如精细操作技能、复杂环境适应能力、职业相关技能等描述相对不足即使患者达到第六阶段，在面临高要求任务时可能仍有明显困难例如，一位达到第六阶段的音乐家可能能够完成基本日常活动，但无法恢复专业演奏水平；一位需要精细手部技能的技师可能难以回归原工作岗位对于这些高级功能恢复需求，需要结合其他专业化康复方法和职业训练技术多学科团队协作模式物理治疗师康复医师物理治疗师主要负责运动功能训练，特别是关节康复医师在团队中担任核心角色，负责确定活动度、肌力、平衡和步行能力他们是Brunnstrom分期、制定总体康复计划、协调各专Brunnstrom技术的主要执行者，根据分期实施针业干预，并处理医疗并发症康复医师需全面了对性训练，并与团队分享功能进展情况2解Brunnstrom技术原理，并能与其他专业有效沟作业治疗师通作业治疗师专注于日常生活活动能力和上肢精细功能训练他们将Brunnstrom原则应用于功能性任务中，如穿衣、进食、个人卫生等，并负责辅助器具的选择和使用培训心理专家与社工5心理干预与社会支持对康复至关重要，特别是在康复护士患者面临恢复平台期或情绪低落时社工协助解康复护士确保日常护理过程中遵循Brunnstrom原决家庭支持、经济问题和社区资源对接等实际困则，维持适当体位，预防并发症，并在日常活动难中强化功能训练他们是最贴近患者的团队成员，能及时发现问题和变化结合技术的辅助检查Brunnstrom肌电/脑电监测表面肌电图sEMG是评估肌肉激活模式的有效工具，能够客观记录患者在不同Brunnstrom阶段的肌肉协同特征例如，第三阶段典型表现为协同肌群的同步激活，随着分期提高，肌肉激活模式逐渐表现出更高的选择性脑电图EEG和功能性磁共振成像fMRI可评估神经重组过程，观察运动皮质活动模式的变化，这些变化与Brunnstrom分期进展密切相关这些技术特别适用于研究环境和高级康复中心运动表现量化分析三维运动分析系统能够精确捕捉患者的运动学和动力学特征，为Brunnstrom分期提供客观数据支持例如，通过分析关节角度变化、运动速度和协调性，可以定量评估患者的协同模式强度和分离程度压力分布分析系统可评估站立和步行时的体重分布模式，反映下肢功能恢复情况这些检查不仅有助于准确判断分期，还能够发现临床观察可能忽略的微小变化，为康复计划调整提供依据计算机辅助评估系统现代康复中心越来越多采用计算机辅助评估系统，结合传感器技术和算法分析，自动化评估患者的Brunnstrom分期这些系统通常包括标准化任务和智能分析软件，能够生成详细的功能报告虚拟现实评估系统可在控制环境下测试患者应对各种任务的能力，并根据表现特征辅助判断恢复阶段这类系统的优势在于评估的标准化和客观性，减少了评估者主观因素的影响教育与培训体系建设治疗师认证与课程培训专业的Brunnstrom技术培训体系对于确保技术正确应用至关重要理想的培训课程应包括理论基础学习、临床观察训练和实操技能练习三个部分理论学习涵盖神经解剖生理学基础、Brunnstrom分期标准、评估方法等；临床观察训练通过视频案例和真实患者示范，提高分期判断准确性；实操技能练习则侧重各阶段具体干预技术的掌握培训体系应设置不同级别的认证，从基础到高级，确保治疗师能够系统掌握技术要点定期更新课程内容，融入最新研究成果和临床经验，保持技术的先进性和有效性实践基地交流建立Brunnstrom技术实践基地网络，促进医疗机构间的经验交流和技术传播这些基地应代表不同医疗水平和地区特点，从三甲医院专科康复中心到社区康复站点，形成完整的应用示范体系实践基地可定期举办开放日活动，允许其他机构的医疗人员参观学习；组织病例讨论会，分享典型和疑难案例的处理经验鼓励实践基地与高校和研究机构合作，开展应用研究和技术改进，推动Brunnstrom技术的本土化创新基地间可建立定期轮岗交流机制，促进不同地区、不同水平医疗机构间的技术互补线上学习资源建设开发丰富的线上学习资源，打破地域限制，使更多基层康复人员能够获取优质培训线上资源应包括系统化的课程模块、临床案例库、操作示范视频和交互式学习工具设计分级学习路径，从基础知识到高级应用，满足不同学习者的需求建立专业社区平台，促进学习者之间以及与专家的互动交流定期举办网络研讨会和直播培训，解答实践中的常见问题和疑难案例鼓励用户分享应用心得和创新方法，形成良性的学习生态圈国内外推广现状研究进展与循证依据篇85%76%325随机对照试验有效率日常生活能力提升比例近五年相关研究论文针对中重度脑卒中患者相比传统康复方法发表于国际核心期刊近五年来，Brunnstrom技术的循证依据得到显著加强多项随机对照试验RCT证实，与传统康复方法相比，基于Brunnstrom分期的针对性康复干预能够更有效地改善中重度脑卒中患者的运动功能恢复一项涵盖2000例患者的META分析显示，遵循Brunnstrom原则的康复方案能将患者运动功能恢复时间平均缩短23%研究重点正从单纯验证有效性转向优化应用方案，如与现代技术结合、不同阶段最佳干预强度确定等神经影像学研究提供了Brunnstrom恢复过程的神经生物学机制证据，显示不同阶段对应着不同的神经重组模式此外，跨文化研究表明Brunnstrom技术在不同国家和民族人群中均具有良好适用性，支持其作为全球通用的康复评估和干预框架常见误区解析只用Brunnstrom误区协同反应的真实意义一个常见误区是过分依赖单一康复理论，认为另一个误区是将协同运动模式简单视为不良模Brunnstrom技术能解决所有神经康复问题事式而一味抑制Brunnstrom技术的独特贡献在实上，现代康复医学强调多元化、个性化方案，于认识到协同模式是恢复过程中的必经阶段，而Brunnstrom技术应作为框架和指导，而非唯一非单纯的病理现象协同模式反映了神经系统损方法不同患者在不同恢复阶段可能需要结合其伤后的重组过程，在特定阶段具有积极意义他理论和技术，如Bobath技术、PNF技术、运动再学习等正确的态度应是理解协同反应的生理机制，根据理想的康复方案应根据患者的具体情况，灵活整不同恢复阶段采取不同策略在早期（第

二、三合多种理论和技术，形成个性化综合干预例阶段）利用协同模式促进基本功能恢复；在中后如，对于注意力障碍显著的患者，可能需要结合期（第

四、五阶段）则逐步引导打破协同限制，认知康复技术；对于感觉障碍明显的患者，可能发展更灵活的运动控制这种顺应自然，逐步需要强化感觉再教育等专项训练引导的方法比单纯抑制更符合神经康复的规律恢复速度误解许多患者和家属期望看到线性、持续的功能改善，当遇到恢复平台期时容易产生挫折感实际上，神经功能恢复通常呈阶梯状或波浪状进展，平台期是正常现象，反映了神经重组的自然过程特别是从第三阶段到第四阶段的转变，常需要较长时间医疗团队应帮助患者建立合理预期，理解恢复的非线性特性，并在平台期适当调整训练策略，避免过度训练导致疲劳或挫折同时，利用精细评估工具捕捉微小进步，维持患者康复信心康复目标再校准的时机何时更换分期确定何时可将患者分期调整至更高阶段是康复过程中的重要决策通常，当患者稳定地展现出高一阶段的关键特征，且这些表现在不同环境和任务中保持一致时，可考虑更换分期例如，第三阶段患者开始能够在非协同模式下完成部分动作，且这种能力在多次评估中保持稳定，可视为进入第四阶段更换分期不应仅依赖单次评估结果，而应基于2-3周的综合观察同时，应注意上下肢可能处于不同分期，需分别评估和记录标准化评估工具如Fugl-Meyer量表可提供客观依据，一般认为量表得分变化超过一定阈值（通常为10%）时，可考虑分期调整转换策略建议分期转换期是康复策略调整的关键时机策略转换应渐进实施，而非突然彻底改变，避免患者适应不良例如，从第三阶段进入第四阶段时，不应立即放弃所有协同模式训练，而是逐步增加分离性训练的比例，同时保留部分协同模式训练，维持患者的成功体验和信心在转换期，可适当降低训练难度，确保患者能够适应新的训练模式；随着适应性提高，再逐步增加难度同时，应密切观察患者反应，如出现过度疲劳、情绪波动或功能退步，需及时调整策略，必要时临时回退到先前阶段的训练模式家属也应及时了解分期变化和策略调整，确保家庭训练与医疗机构康复保持一致功能目标重新定位随着分期提升，康复目标应相应调整，以反映患者新的功能潜力和需求例如，第三阶段可能以基本移动能力为目标，而第五阶段则应关注职业技能恢复和社会参与目标调整应采用SMART原则（具体、可测量、可实现、相关、有时限），并充分考虑患者个人价值观和生活需求在设定新目标时，应与患者和家属共同讨论，确保目标符合患者的期望和需求同时，保留部分可达成的短期目标，提供成功体验；设定部分具有挑战性的长期目标，保持进步动力对于长期目标，可分解为多个阶段性目标，使康复之路更加清晰可行技术未来发展方向个体化定制康复根据基因、症状和反应精确定制方案智能化训练系统AI辅助评估与自适应训练设备全程监测与量化可穿戴设备实时追踪功能恢复随着精准医疗理念的发展，Brunnstrom技术正朝着更加个体化的方向演进未来的康复评估将不仅考虑传统的分期标准，还会结合患者的遗传特征、神经损伤模式、认知功能等多维数据，构建个性化预测模型，为每位患者量身定制最佳康复路径这种亚分型方法将使Brunnstrom分期更加精细化，提高干预精准度人工智能技术将在Brunnstrom评估和训练中发挥重要作用AI系统可通过计算机视觉技术自动分析患者运动模式，精确判断分期；智能化训练设备能根据实时表现自动调整难度和辅助水平，提供最佳挑战区间内的训练远程康复平台将使高质量的Brunnstrom技术服务延伸至家庭和基层医疗机构，打破地域限制，实现康复资源的广泛共享与其他神经康复技术的融合趋势组合干预方案实践整合智能管理平台现代神经康复实践越来越倾向于将Brunnstrom技术与其他康复随着医疗信息化的发展，整合型康复管理平台正在兴起这些平方法组合使用，发挥各自优势例如，在早期（第

一、二阶段）台将Brunnstrom分期作为核心框架，整合各种评估手段、治疗可结合Bobath技术的体位管理和感觉刺激方法；中期（第

三、技术和进展监测工具，实现康复全程的系统化管理例如，基于四阶段）重点应用Brunnstrom的协同模式训练和分离训练；后云端的康复管理系统可同时追踪Brunnstrom分期、功能性评期（第

五、六阶段）则可融入运动再学习理论的任务导向训练分、影像学变化等多维数据，全面反映患者恢复状况这类平台的优势在于促进多学科协作，确保康复团队各成员能够这种阶段导向的整合康复模式正成为国际趋势临床研究表共享信息，协调行动同时，智能算法可分析历史数据，预测可明，相比单一方法，整合方案能更好地满足患者在不同恢复阶段能的恢复轨迹，辅助临床决策先进的可视化工具也使患者和家的多样化需求，提高整体康复效果关键在于理解各种方法的理属能够直观了解康复进展，增强参与感和依从性论基础和适用条件，在患者具体情况的基础上进行合理组合医患沟通中的技术宣教Brunnstrom如何向患者科普恢复阶段提升患者依从性技巧家属参与的关键点向患者和家属解释Brunnstrom分期时，应使用通俗易增强患者康复依从性的关键是建立有效的激励机制将家属是康复的重要支持力量，应系统培训家属了解懂的语言，避免专业术语可将六个阶段比喻为康复抽象的Brunnstrom分期与具体的功能目标关联，如进Brunnstrom分期的基本概念和家庭训练要点向家属强的六个台阶，强调这是一个渐进的攀登过程，每个台入第四阶段后，您将能够更好地使用手臂拿取物品调每个分期的重点和常见误区，如避免在第三阶段强行阶都有特定的特征和挑战使用视觉辅助工具，如图设定阶段性的小目标，确保患者能经常体验成功，增强训练分离运动，避免在第四阶段过度依赖协同模式表、视频或模型，直观展示不同阶段的运动特点自我效能感指导家属如何观察和记录患者的功能变化，识别进入新解释时应强调分期的参考价值，避免给患者贴等级标引入游戏化元素，设计分期闯关活动，通过视觉化展阶段的信号培训家属在日常生活中创造适合当前分期签同时明确指出，不同患者的恢复速度和最终水平示进度和成就利用同伴支持力量，组织相同分期患者的训练机会，将康复融入生活同时关注家属的心理负存在个体差异，避免不切实际的期望应定期向患者反的小组活动，创造积极的社交压力和支持环境对于长担，提供必要的情绪支持和喘息服务，防止照顾者倦馈分期进展情况，庆祝每一步的进步，维持康复信心期康复患者，定期调整训练内容和形式，保持新鲜感和怠参与兴趣科普宣传与公众参与宣传材料设计多媒体渠道应用康复志愿者团队作用针对不同受众设计分层级利用多媒体渠道扩大的Brunnstrom技术科普材Brunnstrom技术的影响康复志愿者团队在推广料，是提高公众认知的有力短视频平台上的康复Brunnstrom技术中发挥着效途径面向普通大众的知识短片能以生动形式展独特作用恢复良好的前基础材料应使用生动的比示不同恢复阶段的特点；患者可担任康复导师，喻和真实案例，解释神经微信公众号可定期推送康分享亲身经历，为新患者康复的基本概念；面向患复科普和成功案例；患者提供榜样和希望；医学院者和家属的专项材料则需社区论坛则为经验分享和校学生志愿者则可协助基详细说明各恢复阶段的特互助提供平台这些数字础宣教和简单训练指导；点和家庭配合要点；面向化渠道能有效触达更广泛社会志愿者则在社区康复医护人员的专业材料则应的潜在患者群体活动和患者关怀方面发挥包含技术细节和最新研究作用进展评估结局与效果追踪常见问题答疑常见问题专业解答患者上下肢处于不同Brunnstrom分期时，如何确定整体分期？应分别评估和记录上下肢分期，而非强求统一分期治疗计划也应针对不同肢体制定差异化策略在记录时可表述为上肢第3期，下肢第4期一天中不同时间评估结果不同，应以哪次为准？功能表现受疲劳、情绪等因素影响是正常的应在患者状态最佳时（通常是上午）进行主要评估，同时记录不同条件下的变化范围，全面了解功能稳定性患者长期停留在第三阶段，无法进展，应如何处理？重新评估可能的阻碍因素，如严重痉挛、感觉障碍、认知问题或心理因素可尝试调整药物控制痉挛，增加协同分离训练强度，或应用功能性电刺激等辅助技术突破瓶颈Brunnstrom技术对哪类脑卒中患者效果最佳？对中重度运动功能障碍且认知功能相对保留的患者效果最为显著，特别是皮质下损伤引起的偏瘫轻度患者可能从其他更功能导向的方法获益更多课件复习与知识点强化以上图片直观展示了Brunnstrom六个恢复阶段的关键特征第一阶段（左上）呈现完全弛缓状态；第二阶段（右上）开始出现基本反射和微弱协同模式；第三阶段（中左）协同运动模式完全显现且痉挛明显；第四阶段（中右）开始出现协同模式分离；第五阶段（左下）能够完成复杂选择性运动；第六阶段（右下）运动控制接近正常评估Brunnstrom分期的关键流程包括详细病史询问→感觉和反射检查→肌张力评估→主动运动测试（先测协同模式内动作，再测协同模式外动作）→功能性活动评估治疗原则遵循从协同到分离的进阶路径，早期接受并利用协同模式，中后期逐步打破协同限制，发展分离运动能力整个康复过程应贯彻个体化、阶段性和功能导向的原则总结与展望1历史贡献Brunnstrom技术自20世纪中期提出至今，已成为神经康复领域的基石理论之一它首次系统描述了神经损伤后运动功能的自然恢复规律，将模糊的康复过程具体化为可评估、可干预的六个阶段，为临床实践提供了清晰框架2现代应用在现代康复实践中，Brunnstrom技术已与时俱进，不断融合新的科学发现和技术进步它与机器人辅助训练、虚拟现实技术、神经调控技术等创新方法相结合，形成了更加全面、精准的康复体系3未来潜力未来，随着神经科学和精准医疗的发展，Brunnstrom技术将向更加个性化、量化和智能化方向演进基于大数据和人工智能的预测模型将使康复计划更加精准；远程康复技术将扩大其可及性；跨学科融合将进一步丰富其理论内涵和应用价值Brunnstrom技术为神经康复提供了系统化、阶段化的思路，它的核心价值在于尊重神经系统恢复的自然规律，在此基础上进行科学干预作为康复医学的重要组成部分，它将继续为无数神经系统疾病患者带来希望和重生的机会。