2025医院赔偿申请书（专业15篇）word模板范文

医院赔偿申请书（专业篇）15转专业申请书是指学生向学校申请更改所学专业的一种书面材料，其中包括个人的背景信息、申请原因和转专业计划等内容以下是一些转专业申请书范文的摘录，供大家参考和学习，希望能帮助到正在写作的同学们参考范文赔偿申请书请求事项

1、解除双方的劳动关系；

2、依法裁决被申请人赔偿申请人一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食费、医疗费、鉴定费及交通费等费用，总计一元（详见赔偿清单）事实与理由—年一月—日，申请人与被申请人签订《劳动合同》，约定申请人在被申请人工厂从事—工作，月工资为—元，但申请人并未收到任何形式的合同原件或副本，被申请人也并未帮申请人办理社会保险—年一月—日，申请人在被申请人厂内操作机床过程中，由于意外，导致右手严重受伤事故发生后，申请人被送到—人民医院治疗，经诊断右中指环指毁损伤经过天治疗后，申请人出院，人民医院出具医疗证明书,申诉人于20xx年到xx工具厂上班，从事专业的拉丝工作，合同每年一签，合同约定每月保底工资是1000元，到了20xx年6月30日，被诉人关闭了拉丝车间，要求申诉人到另一个车间参加劳动，可是申诉人根本不会操作，无法适应新的工种因此，正在履行的劳动合同发生了的变更，改变了原有工种，造成了劳动合同中止根据国家劳动法规定劳动者不能胜任新的工作，经过培训也不能胜任工作的，由用人单位解除劳动合同的，应给予经济补偿金补偿标准为按职工在本企业的工作年限，每工作一年支付一个月工资，现在申诉人在公司已经工作了6年,应得到7个月的平均工资即71000元二7000元的补偿金在签定劳动合同后，被诉方一直没有给申诉人办理社会保险，损害了申诉人的合法权益劳动法规定建立用工关系，必须要签定合同和办理社会保险原劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法（劳动部20xx年12月3日发布）第十条规定用人单位解除劳动合同后，未按规定给予劳动者经济补偿的’，除全额发给经济补偿金外，还须按该经济补偿金数额的百分之五十支付额外经济补偿金未依法为劳动者缴纳社会保险费的；用人单位未缴纳社会保险费或者缴纳标准低于法定标准的，均为未依法为劳动者缴纳社会保险费，申请人可以要求解除劳动合同，中止劳动关系至此，被申诉人与申诉人解除劳动关系,必须给予经济补偿金综上所述，申诉人根据有关规定，享有仲裁请求所述的权利为了维护申诉人的合法权益，特向仲裁委员会委申请仲裁，请依法公正裁决此致常熟市劳动争议仲裁委员会申诉人马—年七月g日参考范文赔偿申请书申请人，男、汉族、干部，年月日出生，在工作，现住0请求事项

1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾

2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共元事实和理由在年月日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋hw6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重伤事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗次日入住山西省人民医院骨科治疗诊断为

1、左肩部、胸部软组织损伤

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤

3、右侧胸腔积液

4、脑外伤综合症于同年10月14日出院受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止现经忻州人力资源和社会保障局于年12月8日作出第0012号wz忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤综上所述，恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾赔偿尹卯文医药费元；陪侍费元;住院期间生活费、营养费元;交通费元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金元，共合计元此致申请人O年月日参考范文赔偿申请书

一、申请强制执行20民初字第号民事判决书所确交的被申请人支付申请人元

二、费用由被申请人承担事实与理由年申请人起诉被申请人，市人民法院民初字第号判决书判决被申请人还款元，被申请人上诉二审法院驳回上诉，维持原判，现判决已生效，申请强制执行申请人O年月日参考范文赔偿申请书尹卯文，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室

1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾

2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共

66136.51元在20xx年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋况是被告单位采用计件工资制，平时给职工的工资条均不按规定发放基本工资，（绍兴市规定最低基本工资标准为每人每月【670】元），而是按其厂的内部计算方法只发奖金和加班费，而被告在劳动仲裁时所提供的证据，却故意将平时工资条上的奖金名目更换成了工资名目，采用偷梁换柱的卑劣手段，降低原告工伤前的平均工资基数，达到增加被告经济效益的目的而我方认为被告工资单名目上所谓的加班费其实是奖金的一部份，应该按照《关于工资总额组成的规定》第四条核算或直接按工伤保险基金交费基数【22464/12月二1872元】核算对于停工留薪期期间的利息、清凉冷饮费、过节费虽不属工资范畴，但我方认为应该属于职工福利范畴，应当按照《工伤保险条例》第三十一条明确规定的原工资福利待遇不变进行核算（核算清单见证据12）参考范文赔偿申请书申请人，性别民族，岁，，农民，文化，身份证号，住法定代理人，性别民族，岁，农民，住址同上法定代理人，性别民族，岁，，农民，住址同上被执行人,性别，,身份证号码，现羁押________________守所请求事项

1、责令被执行人立即给付赔偿款元；

2、被执行人承担本案的执行费用事实及理由申请人与被执行人刑事附带民事诉讼一案，经法院审理作出（）刑初字第147号判决书，判决被申请人于判决生效后十日内赔偿附带民事诉讼各项经济损失人民币元后该案经过人民法院二审审理，于年月日作出（）刑终字第号裁定的书，裁定驳回上诉，维持原判至今，被申请人仍拒不执行判决中的赔偿义务，为维护申请人的合法权益，因此，特向你院申请强制执行，请予以支持此致________________法院申请人年月日0参考范文赔偿申请书刑事附带民事原告,性别,族，年月日出生，身份证住址,身份证号码0被告,性别，因涉嫌罪被羁押看守所刑事附带民事被告,性别,族，年月日出生，身份证住址，身份证号码o请求事项请求人民法院

一、依法以罪追究被告人的’刑事责任，并从重处罚

二、依法判令被告人和刑事附带民事被告，共同赔偿原告经济损失共计元事实与理由、起诉书”经审查查明”的事实，以及原告方对事实和定性的意见

二、被告犯罪行为造成的经济损失，以及相关证据综上事实和理由，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，特此起诉，请依法审理，维护原告方的合法权益此致_______________人民法院具状人年月日参考范文赔偿申请书请求事项请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费事实和理由申请人与交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的.费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费此致XXX区人民法院参考范文赔偿申请书住所**市站前路炮湾山法定代表人宋**职务总经理被请求赔偿义务机关**市国土局住所**市岳阳大道法定代表人**职务局长申请赔偿的事实经过上访维权，造成赔偿请求人人身和财产巨大损害，特依法申请国家赔偿

1、赔偿赔偿请求人因十年房、地分离导致应收200多万的款项不能收回而借贷还债产生的利息131万元

2、赔偿赔偿请求人因长期上访维权而产生的误工、交通的等费用10万元申请赔偿的理由和根据赔偿请求人于1996年与岳阳市劳动局锅检所签订了一份土地转让合同，以110万元购买锅检所位于岳阳市站前西路炮湾山

5.12亩土地，在合同义务履行完之后湘柳公司对该地进行房地产开发，建成了建筑面积8000多平方米的三栋住宅楼1998年12月，已从湘柳公司退股的岳阳市构筑建设总公司状告岳阳市政府及开发区国土处，湘柳公司作为第三人土地行政侵权，要求重新确权给构建公司，并要求赔偿十万元案件经过岳阳市中级人民法院、湖南省高级人民法院两级法院四次审理，20xx年H^一月十二日湖南省高院20xx湘法行再字第3号终审判决确认岳阳市人民政府委托国土管理处于1997年向湘柳公司填发的“岳市国用1997字第k057号《国有土地使用权证》程序违法，予以撤销并且判决国土管理处、岳阳市人民政府依照法律、法规和规章规定，重新办理争议地国有土地使用权证然而，岳阳市经济开发区国土分局在省高院再审尚未结案的情况下于20xx年元月将该宗土地使用权证违法发给了对该宗土地没有实体权利的岳阳市构筑建设总公司，导致湘柳公司房、地长期分离从20xx到20xx年的十年时间里，国土局罔顾该宗土地使用权属于赔偿申请人的事实，不听市委、市政府多位领导发证给湘柳公司的批示，提出增加土地出让金、发放土地使用权证后赔偿申请人不得再向国土局提出其他要求的承诺等非法要求，既不撤销构建公司该宗土地的使用权证也不发证给湘柳公司因湘柳公司没有土地证，产权不能到户，股东住户都赖账，导致200多万的债务无法了结我作为公司法人代表，只能借贷还债同时坚持维权，申请国土局发证《中华人民共和国国家赔偿法》第四条、第六条、第七条、第九条、第十二条、第三十六条第A项依法提出赔偿申请，请赔偿义务机关在法定的期限内作出赔偿此致岳阳市国土资源局经济技术开发区分局附

1、土地使用权证贷款、借款文件上访的花费《国家赔偿法》相关法条第四条行政机关及其工作人员在行使行政职权时有下列侵犯财产权情形之一的，受害人有取得赔偿的权利:

（一）违法实施罚款、吊销许可证和执照、责令停产停业、没收财物等行政处罚的；

（二）违法对财产采取查封、扣押、冻结等行政强制措施的；

（三）违法征收、征用财产的；

（四）造成财产损害的其他违法行为第六条受害的公民、法人和其他组织有权要求赔偿受害的公民死亡，其继承人和其他有扶养关系的亲属有权要求赔偿受害的法人或者其他组织终止的，其权利承受人有权要求赔偿第七条行政机关及其工作人员行使行政职权侵犯公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的，该行政机关为赔偿义务机关两个以上行政机关共同行使行政职权时侵犯公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的，共同行使行政职权的行政机关为共同赔偿义务机关法律、法规授权的组织在行使授予的行政权力时侵犯公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的，被授权的组织为赔偿义务机关受行政机关委托的组织或者个人在行使受委托的行政权力时侵犯公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的，委托的行政机关为赔偿义务机关赔偿义务机关被撤销的，继续行使其职权的行政机关为赔偿义务机关；没有继续行使其职权的行政机关的，撤销该赔偿义务机关的行政机关为赔偿义务机关第九条赔偿义务机关有本法第三条、第四条规定情形之一的，应当给予赔偿建议申请人继续治疗一个月，休息两个月一年—月—日，―市劳动和社会保障局作出号《工伤认定决定书》后经—市劳动能力鉴定中心鉴定为十级伤残在此期间，被申请人除了支付申请人元的医疗费外，其他的如一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食补助费及交通费等共计一元费用，被申请人一概不予支付以上事实由门诊病历、号《工伤认定决定书》、号《劳动能力鉴定结论通知书》等证据证明综上所述，申请人在被申请人处因工致残，事实清楚，证据充分，被申请人应足额赔偿申请人的经济损失因此，为了维护自身权益，特向贵会申请仲裁，请贵会依法裁决此致敬礼！—市人民法院具状人—年—月—日参考范文赔偿申请书申请人,男，汉族，年月日出生，住省县上村组，身份证号码，联系电话被申请人建筑工程有限公司，法定代表人,职务总经理，住所地赔偿请求人要求赔偿，应当先向赔偿义务机关提出，也可以在申请行政复议或者提起行政诉讼时一并提出第十二条要求赔偿应当递交申请书，申请书应当载明下列事项

（二）具体的要求、事实根据和理由；

（三）申请的年、月、日赔偿请求人书写申请书确有困难的，可以委托他人代书；也可以口头申请，由赔偿义务机关记入笔录赔偿请求人不是受害人本人的，应当说明与受害人的关系，并提供相应证明赔偿请求人当面递交申请书的，赔偿义务机关应当当场出具加盖本行政机关专用印章并注明收讫日期的书面凭证申请材料不齐全的，赔偿义务机关应当当场或者在五日内一次性告知赔偿请求人需要补正的全部内容赔偿的项目的法条第三十二条国家赔偿以支付赔偿金为主要方式能够返还财产或者恢复原状的，予以返还财产或者恢复原状第三十三条侵犯公民人身自由的，每日赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算第三十四条侵犯公民生命健康权的，赔偿金按照下列规定计算

（三）造成死亡的，应当支付死亡赔偿金、丧葬费，总额为国家上年度职工年平均工资的二十倍对死者生前扶养的无劳动能力的人，还应当支付生活费前款第二项、第三项规定的生活费的发放标准，参照当地最低生活保障标准执行被扶养的人是未成年人的，生活费给付至十八周岁止；其他无劳动能力的人，生活费给付至死亡时止第三十五条有本法第三条或者第十七条规定情形之一，致人精神损害的，应当在侵权行为影响的范围内，为受害人消除影响，恢复名誉，赔礼道歉；造成严重后果的.，应当支付相应的精神损害抚慰金第三十六条侵犯公民、法人和其他组织的财产权造成损害的，按照下列规定处理

（一）处罚款、罚金、追缴、没收财产或者违法征收、征用财产的,返还财产；

（四）应当返还的财产灭失的，给付相应的赔偿金；

（八）对财产权造成其他损害的，按照直接损失给予赔偿县镇解放路巷号，联系电话O申请请求

一、请求依法执行县劳动人事争议仲裁委员会劳人仲案【—号仲裁裁决书，由被申请人支付申请人一次性伤残补助金元，1医疗费，合计人民币元

二、依法由被申请人承担本案全部执行费用事实与理由但是被申请人建筑工程有限公司不愿意支付医疗0费和工伤赔偿，申请人无奈之下申请劳动仲裁，县劳动人事争议仲裁委员会于年月日作出_____________________________________劳人仲案[_____]号仲裁裁决书，裁决被申请人一次性支付申请人医疗费元以及一次性伤残补助金元，合计人民币元被申请人在收到仲裁裁决书以后，未在法定时间内向人民法院提起诉讼，现该裁决书已发生效力，但被申请人至今仍未履行该生效裁决所规定的义务为维护申请人的合法权益和生效法律文书的权威性，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定，特提出申请，请求人民法院依法强制执行此致敬礼县人民法院申请人_________________年月日参考范文赔偿申请书申请人，性别、民族、出生年月曰，身份证上的地址、身份证号被申请人_________________法人代表_______________联系电话（公司办公室负责与你协商人的电话）案由劳动争议纠纷仲裁请求分成几大项，将你要求公司支付的赔偿一项项列出来，比如，

1、先要解除劳动关系；

2、一次性伤残补助金；

3、一次性就业补助金；

4、一次性医疗补助金；

5、工伤期间的待遇；

6、垫付的医疗费等等事实与理由（如实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的，什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等）最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致，为此，根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定，特向贵委员会申请仲裁，希望能依法裁决此致劳动人事争议仲裁委员会申请人________________申请日期_________________参考范文赔偿申请书请求因区人民法院（以下简称法院）违法造成被查封的财产灭失，侵犯公民的财产权造成损害，赔偿请求人损失）Lo赔偿请求人___________________年一月―日参考范文赔偿申请书本申请人所属（写明船籍和船名），于年月日时分在（写明港口或海域名称及其经纬度）发生海损事故,给（写明受损害方的国籍和名称）造成重大经济损失根据（援引海商法有关规定、国际惯例或司法解释）的规定，特提出限制赔偿责任的申请如下（写明请求限制责任的债权种类、金额和责任限制总额等）此致中华人民共和国海事法院申请人（公章）年月日附（写明享有责任限制权的证明材料）海损事故责任限制申请书格式申请人单位名称、国籍、地址法定代表人姓名、职务此致____________海事法院申请人（公章）法定代表人日期参考范文医院赔偿申请书申请人性别女民族汉工作单位住址联系电话地址联系电话法定代表人职务医院院长联系电话申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定事实和理由20xx年10月日，申请人到被申请人处就诊，经b超探察为胆结石,并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议20xx年10月日，申请人接受了腹腔镜取石手术20xx年10月日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败20xx年10月日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术根据上述事实，申请人认为一，20xx年10月日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术,术中发现石头过大（直径超过3cm）,被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为

0.3—1cm的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径

0.3—1cm的腹腔镜头去取直径大于3cm以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致二，20xx年10月日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务三，术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下,接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化（虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术）因果关系明显鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定此致申请人XX0日期XX年XX月XX日参考范文赔偿申请书职务董事长电话0由R编o申请人王—诉被申请人有限责任公司工伤死亡赔偿一案，贵院于年月日已审理完结，下达了[]_法民初字第号民事判决书，并于年—月一日发生了法律效力该判决书规定，被告北京市有限公司在本判决书生效后日内赔偿给王—丧葬费、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助共计万元但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于年—月一日以前归还的一万元，至今分文未付致使申请人的合法权益受到不应有的损害根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的、债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益此致北京市—区人民法院申请人O年一月―日参考范文赔偿申请书申诉人马XX,男，汉族，39岁，系常熟市XX工具公司职工，住沙家浜XX电话被诉人常熟市XX工具有限公司法定代表人系该公司总经理住所地沙家浜镇仲裁请求

一、由被诉人承担经济补偿金7000元事实与理由:。