2025年护士执业资格考试题库（外科护理学专项）：外科护理学护理记录与沟通技巧试题

年护士执业资格考试题库（外科护理学2025专项）外科护理学护理记录与沟通技巧试题考试时间_____分钟总分_________分姓名_________

一、单项选择题要求选择最符合题意的答案i.护士在书写护理记录时，以下哪项不属于记录的要素？A.日期和时间B.患者姓名和床号C.护理诊断D.患者主诉

2.护士在书写护理记录时，以下哪项不属于客观资料的记录？A.患者的生命体征B.护士的主观判断C.患者的皮肤颜色D.患者的疼痛程度

3.护士在书写护理记录时，以下哪项不属于主观资料的记录？A.患者的感受B.护士的主观判断C.患者的疼痛程度D.患者的生命体征

（3）护理措施与患者实际情况不符改进措施

（1）严格执行护理记录规范，确保记录时间准确；

（2）详细记录患者病情变化、护理措施及效果，提高记录的完整性；

（3）根据患者实际情况，制定合理的护理措施，确保护理措施与患者病情相符

六、护理记录规范应用题

1.护理记录内容

（1）患者，女性，50岁，因肺癌入院治疗；

（2）吸氧患者入院后给予鼻导管吸氧，氧流量为2L/min,患者呼吸平稳；

（3）疼痛评估患者主诉右侧胸部疼痛，疼痛评分为3分（0-10分，0分为无痛，10分为剧痛），给予患者镇痛药物；

（4）饮食注意事项告知患者饮食宜清淡，易消化，避免辛辣、油腻食物

4.护士在书写护理记录时，以下哪项不属于护理记录的格式要求A.清晰、简洁B.真实、准确C.逻辑性D.任意书写

5.护士在书写护理记录时，以下哪项不属于护理记录的内容要求A.患者的病情变化B.护理措施及效果C.护士的主观感受D.患者的饮食情况

6.护士在书写护理记录时，以下哪项不属于护理记录的时间要求A.及时记录B.每日记录C.随时记录D.每周记录

7.护士在书写护理记录时，以下哪项不属于护理记录的签名要求A.护士签名B.护士长签名C.医生签名D.患者签名

8.护士在书写护理记录时，以下哪项不属于护理记录的保密要求A.不得泄露患者隐私B.不得随意篡改记录C.不得随意销毁记录D.不得随意涂改记录

9.护士在书写护理记录时，以下哪项不属于护理记录的规范要求？A.使用规范的医学术语B.使用规范的记录格式C.使用规范的记录工具D.使用规范的记录颜色

10.护士在书写护理记录时，以下哪项不属于护理记录的审查要求A.定期审查B.及时审查C.随时审查D.随意审查

二、多项选择题要求选择所有符合题意的答案

1.护士在书写护理记录时，以下哪些属于客观资料的记录？A.患者的生命体征B.护士的主观判断C.患者的皮肤颜色D.患者的疼痛程度

2.护士在书写护理记录时，以下哪些属于主观资料的记录？A.患者的感受

8.护士的主观判断C.患者的疼痛程度D.患者的生命体征

3.护士在书写护理记录时，以下哪些属于护理记录的要素？A.日期和时间B.患者姓名和床号C.护理诊断D.患者主诉

4.护士在书写护理记录时，以下哪些属于护理记录的格式要求A.清晰、简洁B.真实、准确C.逻辑性D.任意书写

5.护士在书写护理记录时，以下哪些属于护理记录的内容要求A.患者的病情变化B.护理措施及效果C.护士的主观感受D.患者的饮食情况

6.护士在书写护理记录时，以下哪些属于护理记录的时间要求A.及时记录B.每日记录C.随时记录D.每周记录

7.护士在书写护理记录时，以下哪些属于护理记录的签名要求A.护上签名B.护士长签名C.医生签名D.患者签名

8.护士在书写护理记录时，以下哪些属于护理记录的保密要求？A.不得泄露患者隐私B.不得随意篡改记录C.不得随意销毁记录D.不得随意涂改记录

9.护士在书写护理记录时，以下哪些属于护理记录的规范要求？A.使用规范的医学术语B.使用规范的记录格式C.使用规范的记录工具D.使用规范的记录颜色

10.护士在书写护理记录时，以下哪些属于护理记录的审查要求A.定期审查B.及时审查C.随时审查D.随意审查

三、简答题要求简要回答问题，不少于100字

1.简述护理记录的作用

2.简述护理记录的种类

3.简述护理记录的书写原则

4.简述护理记录的审查方法

5.简述护理记录的保密措施

6.简述护理记录的规范要求

7.简述护理记录的时间要求

8.简述护理记录的签名要求

9.简述护理记录的格式要求

10.简述护理记录的内容要求

四、论述题要求论述护理记录在临床护理工作中的重要性，并结合实际案例说明其应用价值

1.结合临床护理工作，论述护理记录在护理过程中的作用

2.分析护理记录对护理质量的影响

3.探讨如何提高护理记录的准确性和完整性

4.讨论护理记录在护理管理中的作用

5.分析护理记录在护理科研中的应用价值

五、案例分析题要求根据以下案例，分析护士在护理记录中的不足之处，并提出改进措施案例患者，男性，60岁，因急性阑尾炎入院治疗护士在记录患者的病情变化时，发现以下问题1记录的时间不准确；2记录的内容过于简单，缺乏细节；3护理措施与患者的实际情况不符请分析护士在护理记录中的不足之处，并提出改进措施

六、护理记录规范应用题要求根据以下场景，填写相应的护理记录内容场景患者，女性，50岁，因肺癌入院治疗入院后，护士进行以下护理操作

（1）给予患者吸氧；

（2）对患者进行疼痛评估；

（3）告知患者饮食注意事项请根据以上场景，填写相应的护理记录内容本次试卷答案如下

一、单项选择题

1.D解析护理记录的要素包括日期和时间、患者姓名和床号、护理诊断、患者主诉等，患者主诉属于主观资料的记录

2.B解析客观资料是指可以直接观察或测量的资料，如患者的生命体征、皮肤颜色、疼痛程度等，护士的主观判断不属于客观资料

3.B解析主观资料是指患者的主观感受和护士的主观判断，如患者的感受、疼痛程度等

4.D解析护理记录的格式要求是清晰、简洁、逻辑性，不允许任意书写

5.C解析护理记录的内容要求包括患者的病情变化、护理措施及效果、护士的主观感受等

6.A解析护理记录的时间要求是及时记录，即发生护理行为后应及时记录

7.A解析护理记录的签名要求是护士签名，确保记录的真实性和责任性

8.D解析护理记录的保密要求是不得泄露患者隐私，保护患者的个人信息

9.A解析护理记录的规范要求是使用规范的医学术语，确保记录的准确性

10.B解析护理记录的审查要求是及时审查，确保记录的准确性和完整性

二、多项选择题

1.AC解析客观资料包括患者的生命体征和皮肤颜色等

2.ABC解析主观资料包括患者的感受、疼痛程度和护士的主观判断

3.ABCD解析护理记录的要素包括日期和时间、患者姓名和床号、护理诊断、患者主诉

4.ABC解析护理记录的格式要求是清晰、简洁、逻辑性

5.ABCD解析护理记录的内容要求包括患者的病情变化、护理措施及效果、护士的主观感受、患者的饮食情况

6.AB解析护理记录的时间要求是及时记录和每日记录解析护理记录的签名要求是护士签名、护土长签名、医生签名

8.ABCD解析护理记录的保密要求是不得泄露患者隐私、不得随意篡改记录、不得随意销毁记录、不得随意涂改记录

9.ABCD解析护理记录的规范要求是使用规范的医学术语、使用规范的记录格式、使用规范的记录工具、使用规范的记录颜色

10.AB解析护理记录的审查要求是定期审查和及时审查

四、论述题

1.护理记录在临床护理工作中的重要作用包括记录患者病情变化、护理措施及效果、护理质量评估、护理科研、法律证据等护理记录有助于护士全面了解患者病情，提高护理质量，为护理科研提供数据支持，保障患者权益

2.护理记录对护理质量的影响主要体现在提高护理人员的责任心，规范护理操作，提高护理工作质量，保障患者安全，为护理管理提供依据

3.提高护理记录的准确性和完整性加强护士的专业培训，提高护理记录的书写水平；严格执行护理记录规范，确保记录的真实性；定期对护理记录进行审核,发现问题及时纠正

4.护理记录在护理管理中的作用为护理管理者提供决策依据，提高护理管理水平；发现护理工作中的不足，改进护理措施，提高护理质量

5.护理记录在护理科研中的应用价值为护理科研提供数据支持，推动护理学科发展；有助于发现护理工作中存在的问题，提高护理质量

五、案例分析题

1.护士在护理记录中的不足之处1记录时间不准确；2记录内容过于简单，缺乏细节;。