《公共卫生李艳萍》课件

公共卫生学概论公共卫生学是研究人群健康与疾病分布规律及其影响因素，探索维护和促进人群健康的策略与方法的科学本课程将系统介绍公共卫生的基本概念、核心理念及发展历史，深入探讨公共卫生在现代社会中的重要任务与社会意义通过本课程，学生将了解公共卫生学的理论基础、研究方法和实践应用，掌握疾病预防与健康促进的基本策略，认识环境、行为等因素对健康的影响，为今后参与公共卫生工作奠定坚实基础李艳萍老师将带领大家全面了解公共卫生领域的核心知识，培养专业素养与实践能力，共同为实现健康中国目标做出贡献公共卫生的核心理念健康公平消除健康差距，促进公平获得服务群体健康改善关注整体人群健康水平提升预防为主防患于未然的核心策略公共卫生工作的核心理念是预防为主，强调通过干预疾病发生前的各种影响因素，从源头上降低疾病风险这一理念体现了公共卫生工作的前瞻性和经济性，每投入元预防可节约数倍治疗费用1群体健康改善理念关注整体人群健康水平的提升，而非个体诊疗，通过制定和实施针对全人群的健康政策和干预措施，实现大规模健康效益健康公平则致力于消除不同社会经济地位、地区、民族等人群间的健康差距，确保每个人都能公平获得基本公共卫生服务公共卫生与医疗卫生的区别公共卫生医疗卫生主要服务对象为整体人群主要服务对象为个体患者••工作重点是疾病预防与健康促进工作重点是疾病诊断与治疗••实施群体性干预措施实施个体化医疗服务••注重长期健康效益注重短期临床效果••以政府为主导力量以医疗机构为主要实施主体••公共卫生与医疗卫生在工作目标上存在本质区别，前者关注预防疾病发生，后者则致力于疾病的诊断和治疗公共卫生侧重于群体性干预措施，如健康教育、环境改善、疫苗接种等；医疗卫生则注重个体化医疗服务，如临床诊断、药物治疗和手术干预二者在服务方式上也有明显不同，公共卫生服务主要由政府提供，具有公益性和普惠性；医疗服务则更多体现市场特性，患者需根据服务内容支付相应费用虽有区别，但两者相辅相成，共同构成完整的卫生健康服务体系中国公共卫生的发展历程建国初期后重建期1949-1978SARS2003-2019建立基本医疗卫生体系，开展爱国卫生运动，成功消灭天花、血吸虫等危机促使公共卫生体系重建，《突发公共卫生事件应急条例》颁SARS疾病，形成赤脚医生制度布，建立完善的疾控网络1234改革开放时期新冠疫情后至今1979-20022020卫生系统市场化改革，建立疾病预防控制体系，实施计划免疫规划，初全面应对新冠疫情挑战，深化医疗卫生体制改革，推进健康中国建设，步控制传染病流行构建强大公共卫生体系中国公共卫生事业发展历经多个重要节点，从建国初期的预防为主方针确立，到改革开放后的疾病预防控制体系构建，再到后的公共卫生应急体系重建，每个阶段都有突破性进展SARS近年来，随着健康中国战略的实施，我国公共卫生服务体系不断完善，农村三级医疗卫生网络、城市社区卫生服务中心建设全面铺开，基本公共卫生服务均等化水平显著提高，为全民健康提供了坚实保障李艳萍老师简介教育背景研究领域北京医科大学公共卫生学院学士慢性病流行病学研究••哈佛大学公共卫生学院流行病学硕士社区健康促进与干预••复旦大学公共卫生学院预防医学博士公共卫生政策评估••突发公共卫生事件应对•学术贡献主持国家级研究项目项•15发表论文余篇•SCI80获国家科技进步二等奖项•1培养博士生、硕士生余名•40李艳萍教授长期从事公共卫生教学与研究工作，具有丰富的理论知识和实践经验她主持制定了多项省市级公共卫生政策，参与了国家级重大传染病防控方案的制定，在慢性病防控领域拥有独到见解和创新性研究成果作为公共卫生学科带头人，李教授积极参与国际学术交流，与世界卫生组织、美国疾控中心等机构保持密切合作，为提升我国公共卫生学科国际影响力做出了重要贡献她注重理论与实践结合的教学方法，深受学生喜爱健康的内涵生理健康心理健康身体各器官系统功能正常，适应环境变化的能力情绪稳定，认知正常，具有良好的压力应对能力精神健康社会健康拥有积极的生活态度、价值观和人生目标良好的人际关系，能够适应社会规范和要求根据世界卫生组织的定义，健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态这一定义超越了传统的生物医学模式，将健康视为一个多维度、全方位的概念，强调身心社会各方面的平衡与和谐健康是一个连续的动态过程，不是静止不变的状态每个人的健康状况都处于一个从完全健康到严重疾病的连续谱上，会随着年龄、环境和生活方式等因素不断变化公共卫生工作的目标是帮助个体和群体在这个健康谱上向积极的方向移动，提高整体健康水平影响健康的主导因素60%生活方式因素包括饮食习惯、身体活动、吸烟饮酒等个人行为选择15%遗传因素基因决定的易感性和疾病风险10%医疗服务因素医疗保健的可及性和质量15%环境因素物理、化学、生物和社会环境的综合影响健康四大主导因素理论认为，生活方式、遗传因素、环境因素和医疗卫生服务共同影响人群健康其中，生活方式因素的贡献率最高，约占，强调了个60%人行为选择对健康的重要性这包括饮食结构、体力活动、吸烟饮酒等习惯，以及应对压力的方式除了四大因素外，社会经济因素也对健康产生深远影响教育水平、收入状况、职业类型、社会支持网络等因素构成了健康的社会决定因素，形成健康差距的根本原因公共卫生工作需要采取多层次干预措施，综合改善各类影响因素，才能有效提升人群健康水平健康测量指标疾病的基本概念病因暴露接触致病因素病理生理变化生物学改变临床前期可检测未出现症状临床期症状体征出现结局痊愈残疾死亡//疾病是指机体在各种致病因素作用下，其生理、生化、形态结构和功能发生异常改变，并出现主观症状和客观体征的病理过程根据病因和发病机制，疾病可分为传染性疾病和非传染性疾病；按照持续时间可分为急性疾病和慢性疾病；按照受累器官系统可分为心血管疾病、呼吸系统疾病等多种类型疾病的自然史描述了疾病从病因暴露到最终结局的整个演变过程理解疾病自然史对公共卫生工作至关重要，它帮助确定最佳干预时机在疾病发展的不同阶段实施干预，可以预防疾病发生、延缓疾病进展或减轻疾病后果，形成了公共卫生三级预防策略的理论基础疾病预防的三级策略一级预防预防疾病发生，包括健康促进和特殊保护二级预防早期发现，早期诊断，早期治疗三级预防限制残疾，康复治疗，防止复发一级预防是最理想的预防策略，旨在防止疾病发生，包括两个方面健康促进和特殊保护健康促进通过健康教育、政策法规和环境改善等非特异性措施提高整体健康水平；特殊保护则针对特定疾病提供预防性干预，如疫苗接种、疟疾药物预防等一级预防措施成本效益最高，是公共卫生工作的重点二级预防侧重于疾病的早期发现和干预，主要通过筛查计划实现如高血压筛查、宫颈癌筛查等，旨在发现无症状期的疾病，提供及时治疗三级预防则关注已患病人群，通过医疗康复、功能训练和社会支持等措施，防止并发症和残疾发生，提高生活质量，减少社会负担三级预防策略相互补充，形成完整的疾病预防体系流行病学基础探索疾病分布规分析致病因素评估干预效果律寻找疾病的病因及危测量预防措施和公共研究疾病在不同人群、险因素卫生项目的有效性地区和时间的分布特征指导卫生决策为卫生政策制定提供科学依据流行病学是研究人群中疾病和健康状况的分布及其决定因素，并将这些研究用于控制健康问题的科学作为公共卫生的基础学科，流行病学提供了系统研究疾病流行规律的方法和工具，为制定有效的预防控制策略提供科学依据其核心研究内容包括疾病的人群分布特征、时间和空间分布规律，以及影响疾病发生发展的各种因素在公共卫生实践中，流行病学扮演着侦探角色，通过系统收集和分析数据，揭示疾病的来源、传播途径和高危人群从牛奶传播伤寒到吸烟致肺癌，从艾滋病的发现到的控制，流行病SARS学方法在重大公共卫生挑战面前发挥了关键作用现代流行病学研究已经扩展到慢性病、伤害、环境健康等多个领域，成为公共卫生决策的科学基础流行病学研究方法描述性研究分析性研究描述疾病的流行特征和分布规律，包括验证病因假设，寻找疾病与可能危险因人口统计学调查、疾病监测、疾病报告素间的关联主要包括病例对照研究系统和现场调查等这类研究回答何（回顾性比较患者与健康人的暴露史）人、何地、何时的问题，为后续研究和队列研究（前瞻性追踪有无暴露人群提供线索和假设的疾病发生）两种主要设计实验性研究通过随机分组和对照设计，评价干预措施的效果包括随机对照试验（）、社区干预RCT试验等，是评估疫苗、药物和公共卫生干预措施有效性的金标准描述性研究为疾病监测和公共卫生实践提供基础数据，如新冠肺炎疫情初期的病例特征描述帮助确定传染源和传播途径分析性研究则更深入探讨疾病原因，如弗雷明汉心脏研究通过长期队列观察，发现高血压、吸烟等心血管疾病危险因素实验性研究为循证医学和公共卫生决策提供最高级别证据中国学者陈竺院士团队开展的社区干预研究证实，食盐加碘可有效预防碘缺乏病，推动了全国食盐加碘政策的实施不同研究方法相辅相成，共同构成流行病学研究的完整体系流行病学三要素人群特征分析流行病学研究中的人要素关注不同人群对疾病的易感性差异年龄、性别、职业、经济状况、生活习惯等因素都可能影响疾病风险例如，肺结核在青壮年人群中发病率较高，冠心病在男性中发病率高于女性，职业性肺病与特定工作环境密切相关地区分布规律疾病的地理分布受到自然环境、社会因素和卫生条件的综合影响某些疾病呈现明显的地域性，如地方性甲状腺肿在碘缺乏地区高发，疟疾主要分布在热带和亚热带地区通过绘制疾病地图，可直观展示疾病的空间聚集性，为靶向干预提供依据时间变化趋势流行病学常用指标指标类型具体指标计算公式应用场景频率指标发病率一定时期内新发病例数急性传染病监测同期人口数/频率指标患病率特定时点患病总人数慢性病负担评估/该时点总人口频率指标死亡率一定时期内死亡人数人群健康水平评价/同期人口数关联强度指标相对危险度暴露组发病率非暴露队列研究中评估因素与RR/组发病率疾病关联关联强度指标比值比病例组暴露人数病例病例对照研究中评估因OR/组非暴露人数对照组素与疾病关联/暴露人数对照组非暴/露人数流行病学研究中常用的频率指标包括发病率、患病率和死亡率发病率反映疾病新发生的速度，患病率反映疾病负担的整体状况，死亡率则是评估疾病严重程度的重要指标这些指标可进一步细分为特定年龄、性别或地区的专率，提供更精确的流行特征描述关联强度指标主要用于分析暴露因素与疾病之间的关系相对危险度适用于队列研究，指示暴露组发病风险是RR非暴露组的多少倍；比值比常用于病例对照研究，近似估计相对危险度此外，归因危险度百分比可OR ARP%量化某一危险因素对疾病发生的贡献程度，为制定干预优先顺序提供依据现场流行病学应用案例认定疫情与初步调查某县一中学于月日报告名学生出现发热、腹痛、腹泻症状现场流行病学小组迅速赶赴现场，确10820认为一起疑似食源性疾病暴发事件，立即开展流行学调查和实验室检测描述流行特征通过问卷调查收集发病学生的症状、发病时间和饮食史绘制流行曲线显示病例集中在月日中午107至晚上，暗示共同暴露源饮食调查发现，所有病例都在月日午餐食用了学校食堂提供的凉拌鸡107丝分析病因与传播途径对患者粪便和食品样本进行微生物检测，分离出相同的沙门氏菌株对食堂工作流程调查发现，凉拌鸡丝制作过程中存在交叉污染和冷藏不当问题最终确认为沙门氏菌感染引起的食物中毒事件实施干预与效果评估立即隔离治疗患者，暂停食堂运营并进行环境消毒，加强食品安全培训一周后疫情得到控制，无新增病例制定长期防控措施，包括改进食品加工流程和建立定期检查制度这一案例展示了现场流行病学调查的核心步骤和方法通过系统收集和分析流行病学数据，结合实验室检测结果，成功识别了疾病的病原体、传染源和传播途径，为及时控制疫情提供了科学依据现场流行病学调查是突发公共卫生事件应对的关键环节，不仅用于传染病暴发调查，也适用于食物中毒、环境污染等各类突发事件中国疾控系统建立了专业的现场流行病学培训项目，培养了大批具备现场调查FETP能力的公共卫生专业人才，为保障公众健康提供了重要支持公共卫生监测体系数据收集通过医疗机构报告、实验室检测、人口调查等多种渠道收集健康相关数据数据分析对收集的数据进行整理、验证、统计分析，识别异常变化和趋势信息解读专业人员对分析结果进行综合判断，评估公共卫生风险信息发布与应用向决策者、专业机构和公众传播监测信息，指导防控行动公共卫生监测是持续、系统地收集、分析、解释健康相关数据，并将这些信息及时传播给需要的人员，以指导公共卫生行动的过程我国已建立包括传染病监测、慢性病监测、健康危险因素监测等在内的多层次监测网络，实现对重点疾病和健康问题的全面覆盖疫情监测系统通过全国法定传染病报告信息系统实现传染病病例的实时网络直报死因监测通过死亡医学证明书登记系统收集死亡原因数据，为健康政策制定提供依据慢性病及其危险因素监测则通过定期开展全国慢性病与营养监测，掌握高血压、糖尿病等慢性病的流行趋势此外，专项监测如伤害监测、职业病监测等针对特定健康问题提供更深入的信息传染病控制与管理传播途径阻断传染源控制空气消毒、饮水安全、食品卫生、媒介控制早期发现、隔离治疗病例，消灭病原体携带者易感人群保护疫苗接种、预防用药、增强免疫力科学健康教育综合监测预警提高公众认知，促进防护行为疫情监测、风险评估、及时预警传染病防控传统上强调三个环节传染源、传播途径、易感人群的综合干预近年来，随着公共卫生实践的发展，监测预警和健康教育被纳入防控体系，形成更全面的五个环节防控策略传染源控制是防控的第一道防线，通过早期发现和隔离病例，切断传染链的起点针对不同传播方式的传染病，需采取相应的传播途径阻断措施如呼吸道传染病注重通风消毒和佩戴口罩，肠道传染病强调饮水和食品卫生，虫媒传染病则重点控制媒介生物易感人群保护主要通过免疫规划实现，我国已建立覆盖种疾病的国家免疫规划，为儿童免费接种疫苗，有效控制了麻疹、脊髓灰质炎等多15种传染病常见传染病介绍结核病病毒性肝炎艾滋病病原体结核分枝杆菌病原体甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒病原体人类免疫缺陷病毒HIV传播途径飞沫传播传播途径粪口甲、戊、血液、性接触传播途径性接触、血液、母婴-乙、丙流行特点慢性传染病，病程长，我国高负流行特点潜伏期长，无特效治愈方法担传染病之一流行特点我国乙肝表面抗原携带率约7%防控重点四免一关怀政策，高危人群干防控重点早期发现、规范治疗、全程管理防控重点乙肝疫苗接种，饮水和食品卫生预结核病是全球和中国最主要的传染病之一，约有的活动性肺结核患者具有传染性中国采取发现、治疗、管理、预防综合策略，推行全18%程督导下的短程化疗，患者治愈率达到以上但耐多药结核病增加带来新挑战，需加强早期筛查和规范治疗90%病毒性肝炎中，乙型肝炎在我国流行最广通过婴儿乙肝疫苗接种，新生儿乙肝感染率已大幅下降艾滋病方面，我国实施四免一关怀政策免费抗病毒治疗、自愿咨询检测、母婴阻断、孤儿免费教育和生活困难患者救助，有效控制了疫情蔓延除上述疾病外，流感、手足口病、登革热等传染病也需重点防控重大传染病防控实践1年疫情2003SARS全国确诊例，死亡例通过严格隔离措施、发热门诊建设和全社会动员，成功控制疫情5327349推动《突发公共卫生事件应急条例》出台和疾控体系重建2年甲型流感2009H1N1建立四早早发现、早报告、早隔离、早治疗防控机制，实施边境检疫和重点场所监测，成功应对全球大流行锻炼了突发疫情应对能力3年禽流感2013H7N9通过家禽市场休市、环境消毒和病例救治等措施，有效控制人感染高致病性禽流感疫情建立了动物人联防联控机制，加强了跨部门合作-4年新冠肺炎疫情2020采取最全面、最严格、最彻底的防控措施，建立四方责任机制，实施大规模核酸检测和疫苗接种，构建起强大的防控屏障，为全球抗疫提供中国经验新冠肺炎疫情是新中国成立以来我国遭遇的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的重大突发公共卫生事件中国采取了坚决果断的综合防控措施，包括武汉封城、全民居家隔离、大规模核酸检测、严格流行病学调查和密切接触者追踪等，创造了疫情防控的中国奇迹流行病学调查在疫情防控中发挥了关键作用以武汉华南海鲜市场聚集性病例调查为起点，通过对早期病例的流行病学特征分析，确认了新冠肺炎的人际传播特性，为采取针对性防控措施提供了科学依据随后建立的四早防控策略和精准社区网格化管理，有效阻断了疫情传播链，为全球抗疫积累了宝贵经验慢性非传染性疾病管理心脑血管疾病代谢性疾病恶性肿瘤重点疾病高血压、冠心病、脑卒中重点疾病糖尿病、血脂异常、肥胖重点疾病肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌•••危险因素高盐饮食、吸烟、缺乏运动危险因素不均衡饮食、久坐生活方式危险因素吸烟、慢性感染、职业暴露•••一级预防低盐健康饮食、戒烟限酒、适量运一级预防合理膳食、体重管理、规律运动一级预防戒烟、乙肝疫苗接种、健康饮食•••动筛查策略空腹血糖检测、体重指数监测筛查策略癌症高危人群定期筛查••筛查策略常规血压监测、血脂检查•慢性非传染性疾病简称慢性病已成为我国居民主要死亡原因和疾病负担，占总死亡人数的以上心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病是四类主要慢性病88%与传染病不同，慢性病发病缓慢、病程长、多因素致病，需要全生命周期的综合防控策略慢性病管理以一级预防为主，强调健康生活方式的养成我国已建立国家基本公共卫生服务项目，将高血压、糖尿病等慢性病管理纳入其中，为岁以上居民提供健康体35检，对确诊患者实施规范化管理和随访社区是慢性病防控的主战场，通过家庭医生签约服务、慢病健康教育和自我管理支持等多种形式，构建起覆盖全人群的慢性病防控网络慢性病行为危险因素吸烟有害饮酒不健康饮食身体活动不足中国约有亿烟民，过量饮酒与肝病、高盐、高脂、高糖久坐生活方式增加3吸烟是肺癌、心脏癌症、心血管疾病饮食是慢性病的主肥胖、糖尿病和心病和慢阻肺的主要和意外伤害相关要危险因素我国血管疾病风险我危险因素二手烟我国男性饮酒率约居民平均盐摄入量国成人充分身体活同样危害健康，每为，危害饮为天，远动比例为，

53.6%

10.5g/

18.7%年导致约万非酒率为限高于推荐的远低于全球平均水

1010.3%WHO吸烟者死亡控烟制酒精可获得性、天推广平衡平建设全民健身5g/措施包括提高烟草提高酒税和饮酒驾膳食、减盐减油行设施、开展工作场税、公共场所禁烟驶严格执法是主要动和营养标签是提所健身干预和推广和戒烟服务干预措施高饮食健康水平的活动友好型城市规重要策略划是重要措施行为危险因素是慢性病发生和发展的重要可改变因素，约有的心血管疾病和糖尿病、的癌症可通过改善不健康生活方式预防四大行为危险因素吸烟、有害使用酒精、不健康80%40%饮食和缺乏身体活动往往共同存在，形成慢性病的危险因素链中国政府年发布《健康中国规划纲要》，提出了控烟、合理膳食、全民健身等专项行动计划社会环境干预与个体行为干预相结合，是改善生活方式最有效的方法如控20162030烟需结合立法、提税、限制广告和提供戒烟服务等多方面措施；健康饮食则需通过食品政策、营养教育和餐饮环境改善等综合手段推进环境卫生基础知识环境与健康的关系环境风险与疾病负担环境因素约占健康决定因素的，每年全主要环境风险包括空气污染、水污染、化学20%球约万人死亡与可避免的环境风险相物质污染、噪声和辐射等在中国，环境相1300关环境健康关注环境因素对人类健康的影关疾病负担主要体现在呼吸系统疾病、心血响，包括物理、化学、生物和社会环境四个管疾病和某些癌症的发生率升高据估计，方面环境卫生学是研究环境与健康关系并环境空气污染每年导致中国约万人过早100制定防护措施的学科死亡环境健康风险管理环境健康风险管理包括风险识别、风险评估、风险沟通和风险控制四个环节我国已建立包括环境质量标准、污染物排放标准和环境监测系统在内的环境管理体系预防为主、防治结合是环境健康工作的基本方针环境与健康的关系随着工业化、城镇化进程不断变化早期环境卫生问题主要与生物性污染如病原微生物相关，现代环境健康问题则更多与化学物质污染和物理性危害如噪声、辐射相关环境健康风险具有暴露范围广、潜伏期长、剂量反应关系复杂等特点，使得因果关系证明和风险量化面临挑战-中国环境卫生事业经历了从传统环境卫生到现代环境健康的转变十四五期间，国家实施积极应对气候变化国家战略，推动产业绿色转型升级，强化多污染物协同控制和区域协同治理，环境质量持续改善公共卫生工作者需加强环境健康监测与研究，为环境政策制定提供科学依据，引导公众采取环保行为，共同保护环境健康空气污染与健康水质卫生与饮用水安全水源保护净水处理输配水安全建立饮用水水源保护区，禁止在保护区内设完善城市水厂工艺流程，普及深度处理技术，推进城市供水管网改造，降低管网漏损率和置排污口、从事危害水源的活动提高处理效能二次污染风险加强水源污染防治，实施流域水环境综合整加强农村集中供水设施建设，推广适用净水加强二次供水设施清洗消毒和水质检测治，改善水源水质技术建立管网水质在线监测系统，实现水质信息定期开展水源水质监测评估，依法公开监测严格执行水处理药剂和材料卫生安全管理要智能化管理信息求饮用水安全是公共卫生的重要内容，关系到人民群众健康和生命安全水污染可引发各种疾病，如病毒性肝炎、痢疾、伤寒等传染病，以及重金属中毒等慢性健康损害我国曾发生过多起水污染事件，如松花江水污染事件、太湖蓝藻暴发事件等，对公众健康和社会稳定造成严重影响为保障饮用水安全，我国制定了《生活饮用水卫生标准》，规定了项指标要求，并建立了从水源到龙头的全过程监管体系GB5749-2022106城乡饮用水安全工程显著提高了安全饮水覆盖率，农村集中供水率已超过然而，城乡差距仍然存在，农村地区饮水安全保障能力相对薄弱，85%水源保护和水质监测需进一步加强近年来，智慧水务建设加快推进，利用物联网和大数据技术实现水质安全实时监控，为饮水安全提供新的技术支撑噪声及放射性危害噪声健康危害与防护噪声是现代社会常见的环境污染物，主要来源包括交通、工业、建筑和社会生活噪声长期暴露于分贝以上噪声可导致噪声性耳聋，是最常见的职业病之一除听力损伤外，噪声还可引起内分泌紊乱、心血管疾病风险增加和睡眠障85碍等多系统健康损害城市居民对交通噪声投诉占环境投诉的首位放射性危害与防护放射性物质和电离辐射可对人体造成急性放射病、局部组织损伤和长期随机效应如癌症我国放射源主要应用于医疗、工业、科研等领域，潜在危害包括核设施事故、放射源丢失被盗和放射性废物处置不当等防护原则遵循正当化、最优化和限值三原则，采取时间、距离和屏蔽三种防护手段防控政策与管理食品卫生学基础食品污染与危害食品安全标准食品安全问题主要来源于生物性污染病原我国已建立包括食品安全国家标准、地方标微生物、寄生虫、化学性污染农药残留、准和企业标准的三级标准体系《食品安全兽药残留、重金属、食品添加剂超标和物国家标准食品中污染物限量》、GB2762理性污染放射性物质、异物其中，微生《食品安全国家标准食品添加剂使用标准》物污染是最常见的食品安全问题，约占食源等是核心技术标准，为食品生GB2760性疾病的产和监管提供了科学依据90%食品安全风险分析食品安全风险分析包括风险评估、风险管理和风险交流三个环节国家食品安全风险评估中心负责开展系统性风险评估工作，为标准制定和监管决策提供科学支持风险交流机制通过多种渠道向公众传播食品安全知识，引导理性消费食品安全是重大民生问题和社会关注焦点近年来，我国食品安全状况总体稳定向好，但仍面临不少挑战传统食品安全问题与新型风险交织，产业链条长、主体多元化、监管难度大等问题突出《十四五国家食品安全规划》提出，到年，食品安全状况要稳定在较高水平，人民群众满意度达到以上202580%公共卫生视角下的食品安全工作，注重从农田到餐桌的全链条风险管控基于风险分级的监管方式，对高风险食品加强监督抽检和风险预警食品安全标准不断完善，已制修订多项食品安全国家标准，标1380准涵盖率超过同时，开展食品安全科普宣传，提高公众识别能力和防护意识，形成社会共治格局95%食源性疾病与预防疾病类型病原体毒素常见食品来源主要症状预防措施/细菌性食物中毒沙门氏菌、金黄肉类、蛋类、乳腹痛、腹泻、呕烧熟煮透、避免色葡萄球菌、肉制品、熟食吐、发热交叉污染毒杆菌病毒性食源性疾诺如病毒、甲型贝类、生鲜蔬果、急性胃肠炎、肝饮用安全水、彻病肝炎病毒饮用水炎症状底清洗食物寄生虫病华支睾吸虫、旋生鱼、生肉或未胃肠不适、肌肉避免食用生鲜食毛虫煮熟的肉疼痛品化学性食物中毒农药残留、重金蔬果、水产品、多系统损害，因不采食野生蘑菇，属、生物毒素野生蘑菇毒物不同而异清洗蔬果食源性疾病是指通过摄入被污染的食品而引起的感染性或中毒性疾病，是全球重要的公共卫生问题据WHO估计，全球每年约有亿人次因食用不安全食品而患病，万人死亡我国食源性疾病监测数据显示，细菌性642食物中毒占比最高，其次是毒蘑菇中毒和化学性中毒预防食源性疾病需要多方面措施食品生产环节实施良好操作规范和危害分析与关键控制点GMP HACCP管理；流通环节确保冷链物流不断链；餐饮服务遵循五常法常温、常湿、常洁、常序、常态；消费者则应践行食品安全五要点保持清洁、生熟分开、烧熟煮透、保持食物的安全温度、使用安全的水和原材料一旦发生食源性疾病暴发，需快速开展流行病学调查，查明原因并及时采取控制措施，防止更多人群受害职业卫生与职业病防治个体防护正确使用个人防护用品行政管理与健康监护规章制度、教育培训与健康检查工程技术控制源头控制、隔离、通风排毒法律法规保障职业病防治法律体系与监督执法职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病我国《职业病分类和目录》将职业病分为类种，包括尘肺病、职业中毒、物理因素所致职业病等尘肺病是我国报告病例最多的职业病，占总数的以上，主要发生在采矿、冶金和建材行1013270%业职业病防治工作遵循预防为主、防治结合方针，强调源头预防、过程控制和健康保护防治体系包括法规标准、监督管理、技术支撑、宣传教育和工伤保险五个子系统年颁布的《职业病防治法》是职业卫生工作的法律基础，规定了用人单位职业病防治主体责任和劳动者职业健康权益近年来，我国职业健康领域从传统职业病防治2002向职业健康促进转变，更加注重劳动者全面健康水平的提升劳动者健康保护职业健康监护个人防护装备工程技术控制职业健康教育包括上岗前、在岗期间和离岗时根据职业危害特点选择适当的防通过工艺改进、密闭隔离、局部对劳动者进行职业危害认知、防的职业健康检查，以及职业禁忌护用品，如防尘口罩、防毒面具、排风和通风换气等工程技术措施，护知识和职业病防治法律法规的证筛查重点检查与职业危害因防噪耳塞、防辐射服等防护用控制职业危害因素在源头和传播培训，提高自我保护意识和能力，素相关的器官系统，如接触铅的品应符合国家标准，并定期检查过程中的暴露水平，是最有效的培养良好的职业卫生习惯工人需检查血铅和神经系统功能更换，确保防护效果职业病防治手段劳动者健康保护是职业卫生工作的核心目标我国已建立职业病危害因素定期检测与评价制度，要求用人单位至少每年进行一次职业病危害因素检测，每三年进行一次职业病危害现状评价对接触职业病危害的劳动者，应当按照《用人单位职业健康监护监督管理办法》要求，组织开展职业健康检查，并建立职业健康监护档案工伤保险是保障职业病患者权益的重要制度截至年底，我国工伤保险参保人数已达亿，基本覆盖城镇就业人员职业病诊断与工伤认定是维护劳动者权益的关键环节，

20222.9由专门机构按照统一标准执行随着新业态、新就业形态出现，外卖骑手、网约车司机等新型劳动者的职业健康保护也逐渐纳入监管视野，职业健康服务范围不断扩大社区公共卫生实践家庭医生签约服务慢性病社区管理组建家庭医生团队医生、护士、公卫人员建立高危人群筛查和干预机制••优先覆盖老年人、慢病患者等重点人群对确诊患者提供分类管理和随访服务••提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务开展自我管理培训和健康教育活动••建立居民健康档案，开展健康评估建立双向转诊和医防融合机制••实现签约服务质量与绩效挂钩利用信息化手段实现智能化管理••社区健康促进开展健康生活方式行动计划•建设健康支持性环境如健身步道•组织社区健康活动和健康教育讲座•培育健康社区文化和互助网络•发挥社区组织在健康治理中的作用•社区是公共卫生服务的重要阵地，承担着预防保健和基层医疗的双重职能我国已建成覆盖城乡的社区卫生服务网络，全国共有社区卫生服务中心站约个，基本实现了城市分钟医疗卫生服务圈社区卫生服务机构通过提供国3500015家基本公共卫生服务，包括健康档案管理、健康教育、预防接种、慢性病管理等，保障居民获得均等化的基本公共卫生服务家庭医生签约服务是加强社区卫生服务的重要举措截至年，全国家庭医生签约服务覆盖率达到，重点人群202238%签约率超过以上海为例，通过建立签约模式个家庭医生团队个区级医院个市级医院，实现基层75%1+1+11+1+1首诊、双向转诊、急慢分治的分级诊疗格局社区公共卫生实践已从疾病治疗模式向健康管理模式转变，更加注重预防保健与健康促进，成为以健康为中心理念的重要实践平台婴幼儿及妇女健康孕前保健婚前健康检查与孕前优生咨询产前保健孕期系统管理与筛查产时保健安全分娩与新生儿救治产后保健产后访视与母乳喂养指导儿童保健生长发育监测与健康管理婴幼儿及妇女健康是公共卫生工作的重点领域，关系到人口素质和民族未来我国已建立覆盖城乡的母婴保健服务网络，实施妇幼健康项目，大力推进母婴安全行动计划产前筛查覆盖率从年的2010不足提高到年的以上；住院分娩率稳定在；国家免疫规划疫苗接种率保持在以上这些措施有效降低了孕产妇死亡率和婴儿死亡率，年我国孕产妇死亡率降至50%202280%

99.9%90%2022万，婴儿死亡率降至，创历史最好水平

16.1/

105.0‰重点干预措施包括农村妇女两癌宫颈癌和乳腺癌筛查、增补叶酸预防神经管缺陷、新生儿疾病筛查、儿童早期发展项目等一老一小健康服务是健康中国建设的重要内容，十四五规划提出加强婴幼儿照护服务和托育服务体系建设社区卫生服务中心通过提供岁儿童健康管理服务，包括生长发育监测、营养指导、心理行为发展评估等，为儿童健康成长提供全面保障0-6英国健康促进模式英国健康促进理念健康城市项目案例英国健康促进工作注重从摇篮到坟墓的全生命周期干预，强调解决利物浦健康城市项目是英国最具代表性的健康促进实践之一该项目健康不平等问题，重视环境和政策对健康的影响英国公共卫生体系采用部门协作方式，将健康融入所有政策，通过城市规划、交通设计、经历了多次改革，形成了国家公共卫生署主导、地方政府负责住房改善和社区参与等多方面举措，改善城市健康环境PHE落实的工作模式项目重点关注弱势社区健康改善，如在贫困地区建立健康中心、开展英国健康促进强调以证据为基础，注重效果评估，形成了一套完整的社区食品合作计划、推广积极交通步行和骑行等项目显著提升了方法学体系同时，英国较早开展健康素养研究和实践，将健康教育居民身体活动水平，改善了健康行为，城市间健康差距逐步缩小融入国民教育体系，公民健康意识较高英国健康城市项目的成功经验主要包括几个方面一是高层政治承诺，将健康目标纳入城市发展战略；二是多部门合作机制，建立卫生、城建、教育、交通等部门协调机构；三是重视社区赋能，培养居民参与能力和主人翁意识；四是关注健康公平，优先改善弱势人群的健康环境；五是建立科学评估系统，定期监测项目进展和健康效果英国经验对中国的启示在于健康促进需要超越医疗卫生部门的单一行动，走向全社会参与的共建共享；需要重视环境和政策对健康的影响，创造支持性环境；需要关注健康公平，缩小不同人群、地区之间的健康差距目前，我国已有超过个城市加入全球健康城市网络，健康城200市和健康村镇建设正在全国范围推广，对提升城乡环境质量和居民健康水平发挥重要作用学校卫生学校环境卫生学生健康监测与管理学校环境直接影响学生健康发展《学校卫生我国建立了学生健康检查制度，每学年对学生工作条例》和《中小学校设计规范》对教室采进行体格检查和健康评价通过国家学生体质光、照明、通风、饮用水卫生、厕所设施等提健康监测网络，掌握青少年体质健康状况和变出明确要求近年来，全国中小学校卫生标准化趋势学校建立学生健康档案，动态记录学达标率不断提高，校园环境质量显著改善，有生健康信息，对视力不良、营养不良等常见问效预防了因环境不良导致的近视、传染病等问题进行干预和管理题传染病防控学校是传染病防控的重点场所，实行晨检、因病缺勤登记和病因追查制度开展传染病疫情监测和报告，一旦发现传染病病例，立即采取隔离、消毒等措施新冠疫情期间，学校实施错峰上下学、分散就餐等精准防控措施，有效保障了校园安全中小学生健康问题主要包括视力不良、营养与成长发育问题、心理健康问题等近视防控是学校卫生工作重点，《综合防控儿童青少年近视实施方案》明确要求控制电子产品使用、保证户外活动时间、改善采光照明条件等营养改善计划覆盖全国农村义务教育学生，提供营养膳食补助，有效改善了农村学生营养状况健康教育是学校卫生工作的重要内容《中小学健康教育指导纲要》将健康教育纳入国民教育体系，通过健康知识课程、主题活动和校园文化建设，提高学生健康素养近年来，心理健康教育受到更多重视，全国以90%上中小学建立了心理咨询室，开展心理健康普查和咨询服务学校卫生工作已从单纯预防疾病向促进学生全面健康发展转变，成为实现健康中国战略的重要基础老年人健康与慢病管理心理健康与社会支持15%抑郁障碍患病率岁青少年中的患病率15-

2416.6%焦虑障碍患病率成年人群中的患病率

4.3%失眠障碍患病率全国成年人群的患病率30%求助比例精神心理问题者主动寻求帮助的比例心理健康是健康的重要组成部分，随着社会快速变迁和生活节奏加快，心理健康问题日益凸显中国精神卫生调查显示，我国各类精神障碍终生患病率为，其

16.6%中抑郁障碍、焦虑障碍和失眠障碍最为常见精神心理问题不仅影响个人生活质量，还给家庭和社会带来巨大负担，但求助率和治疗率较低，存在明显的服务缺口我国已建立多层次的心理健康服务体系专业医疗机构提供精神障碍诊疗服务；心理健康服务机构提供心理咨询和治疗；社区和学校设立心理服务站点，提供基础心理支持社会支持系统是心理健康的重要保障，包括家庭支持、社区互助网络和心理危机干预热线等年修订的《精神卫生法》强化了政府责任，促进心理健2022康融入公共服务体系新冠疫情后，心理健康服务需求显著增加，推动了心理健康服务的发展和创新，如互联网心理咨询平台、心理健康自助等新型服务模式的APP兴起公共卫生立法与政策公共卫生法律框架我国已形成以《基本医疗卫生与健康促进法》为基础，涵盖传染病防治、职业病防治、食品安全、环境保护等多个领域的公共卫生法律体系《基本医疗卫生与健康促进法》于年月日正式实施，是卫生202061健康领域的基础性、综合性法律，明确了政府责任、公民权利和机构义务，为推进健康中国建设提供了法律保障重点法律法规解析《传染病防治法》规定了传染病分类管理制度和疫情报告制度，是突发公共卫生事件应对的法律基础《职业病防治法》确立了用人单位主体责任制度和职业病诊断与鉴定制度《食品安全法》建立了从农田到餐桌的全过程监管体系这些专项法律共同构成了公共卫生安全的法律防线政策实施与评价近年来实施的重大公共卫生政策包括国家基本公共卫生服务项目、慢性病综合防控示范区建设、健康中国行动等这些政策在促进健康公平、提高服务可及性和降低疾病负担方面取得了显著成效政策评价采用过程评价、效果评价和经济评价相结合的方法，为政策调整和完善提供依据新冠疫情推动了我国公共卫生法律体系的进一步完善，《突发公共卫生事件应对条例》等法规正在修订中卫生行政管理体制国家层面省级层面国家卫生健康委员会制定国家卫生健康政策和标省卫生健康委员会贯彻落实国家政策，制定地方准，协调推进深化医药卫生体制改革标准和实施细则基层单位市县层面社区卫生服务中心乡镇卫生院提供基本医疗和公市县卫生健康局负责辖区内医疗卫生服务和公共/共卫生服务卫生工作我国卫生行政管理体制采取中央与地方分级管理、以地方为主的模式年，国家卫生健康委员会成立，整合了原国家卫生计生委、医改办等部门职责，统筹医疗服务、2018公共卫生、计划生育、老龄健康等工作，形成了更加集中统一的卫生健康管理体制各级卫生健康行政部门的主要职责包括卫生监督执法、医疗服务管理、公共卫生管理、药物政策管理、卫生应急管理等在公共卫生领域，我国建立了以疾病预防控制机构为骨干，专业公共卫生机构和综合性医院为支撑的公共卫生服务体系国家疾控局于年成立，负责传染病防控和突2021发公共卫生事件应对工作，进一步强化了公共卫生监管职能垂直管理和属地管理相结合的模式，使疾控系统既有统一指挥调度能力，又能适应地方实际需求各级卫生健康部门之间通过规划引导、财政转移支付、业务指导和技术支持等方式，形成政策协同和上下联动机制政府与社会合作模式信息共享与协商建立政府与社会组织定期沟通机制项目合作政府购买社会组织服务，共同实施健康项目共同治理社会力量参与决策过程和政策制定公共卫生领域的多元参与治理是现代公共卫生体系的重要特征政府与社会合作的主要模式包括政府购买服务模式，如委托社会组织开展艾滋病高危人群干预；公私合营模式，如与企业合作建设和运营公共卫生基础设施；多部门协作模式，如健康城市建设中各部门联合行动；社区参与模式，如发动社区志PPP愿者参与健康教育和慢病管理成功案例包括上海市与国际组织合作实施的社区老年健康服务项目，通过培训社区志愿者，为社区老年人提供健康管理服务；云南省与非政府组织合作开展的边境地区艾滋病防控项目，有效接触了难以覆盖的高危人群；深圳市采用政府引导、市场运作的方式，推动互联网健康服务平台建设，提高公共卫生服务的可及性和效率群众参与是公共卫生工作的重要基础，通过健康素养提升、自我健康管理能力培养和社区健康组织培育等方式，激发群众参与公共卫生事务的积极性应急管理与突发公共卫生事件风险监测与预警建立多病种、多渠道监测网络，及时发现异常信号预警信息发布按照事件级别发布预警信息，启动相应响应应急响应与处置根据应急预案开展流行病学调查、医疗救治和疫情控制恢复与评估恢复正常秩序，总结经验教训，完善应急体系突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的事件，包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和职业中毒事件等我国建立了以《突发公共卫生事件应急条例》为基础的应急法律体系，制定了国家突发公共卫生事件应急预案，明确了事件分级标准和响应程序突发公共卫生事件按照性质、危害程度、涉及范围分为特别重大Ⅰ级、重大Ⅱ级、较大Ⅲ级和一般Ⅳ级四级卫生应急队伍建设是应对能力的核心我国建立了国家、省、市、县四级卫生应急队伍体系，包括疾控应急队、医疗救治队、卫生监督队和心理救援队等专业队伍国家医学应急救援队和国家紧急医学救援队是国家级应急救援力量，具备快速响应和跨区域支援能力信息化建设方面，国家疾病预防控制信息系统实现了疫情信息的实时收集和分析，为科学决策提供支持新冠疫情后，我国进一步强化了早期预警能力，完善了分级、分类、分区域的应急响应机制，提高了突发公共卫生事件应对能力新发与再发传染病疾病名称首次发现时间病原体主要传播途径防控要点新型冠状病毒肺炎年呼吸道飞沫、气溶疫苗接种、个人防2019SARS-CoV-2胶护禽流感年亚型流感接触感染禽类活禽市场管理、避H7N92013H7N9病毒免接触活禽年冠状病毒呼吸道飞沫早期发现隔离、严SARS2003SARS格院感控制中东呼吸综合征年冠状病毒骆驼接触、人际传避免接触骆驼，防2012MERS播护措施新发传染病是指近期新出现或在新的人群中出现的，或者快速增长或有扩大流行趋势的传染病；再发传染病是指既往已被控制，但因各种因素导致再次流行的传染病全球化、城市化、气候变化和人畜共患病风险增加是新发再发传染病出现的主要背景因素目前，全球每年报告的约的传染病和新发传染病的属于人畜共患病，说明动60%75%物源性疾病是新发传染病的重要来源应对新发再发传染病的经验包括建立人动物环境健康联防联控机制，加强跨部门和跨学科合作；强化早期监--测预警系统，提高异常疫情的敏感性和发现能力；完善实验室快速诊断技术，加快病原鉴定速度；建立科学研究与应急响应的协调机制，推动科研成果快速转化为防控措施新冠疫情的经验表明，风险沟通和社会动员是疫情防控成功的关键因素未来，我国将进一步加强新发再发传染病防控能力建设，包括加强病原学监测，推进一带一路国际卫生合作，建立应对重大疫情的战略物资储备体系免疫规划与疫苗接种策略国家免疫规划疫苗疫苗储存与运输管理应急接种与成人免疫我国国家免疫规划包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白疫苗全程冷链管理是保证疫苗安全有效的关键我国建立了除常规免疫外，我国还开展应急接种和成人免疫活动新冠破疫苗、麻风腮疫苗等预防种疾病的疫苗，为适龄儿童从生产企业到接种单位的疫苗冷链系统，配备标准化冷链设疫情期间，我国创造了全球最大规模的疫苗接种行动，接种15免费接种接种率保持在以上，有效控制了多种传染病备和温度监测装置《疫苗管理法》规定了严格的疫苗生产、剂次超过亿，覆盖率超过成人免疫逐渐受到重视，90%3490%的流行疫苗是预防传染病最经济、最有效的手段，每投入流通和使用管理要求，实行电子追溯系统，确保每一支疫苗流感疫苗、肺炎球菌疫苗等自费疫苗接种率不断提高，但与元疫苗可节约元的疾病治疗费用可追溯发达国家相比仍有较大差距110-100疫苗接种是公共卫生的一项基本干预措施，不仅保护个体免受疾病侵害，还通过建立群体免疫屏障保护整个社区我国免疫规划实行政府组织、部门协作、属地管理、分级负责的管理体制，由国家卫生健康委员会制定统一政策，各级疾控机构负责技术指导，基层医疗卫生机构承担具体接种工作针对特殊人群的接种策略包括对免疫功能低下者如感染者避免使用减毒活疫苗；对慢性病患者优先推荐接种流感、肺炎等疫苗；对疫区旅行者提供相应疫苗建议疫苗犹豫是全HIV球面临的挑战，通过增强疫苗安全性监测、提高疫苗信息透明度和开展科学宣教，可以增强公众对疫苗的信心未来，我国将进一步扩大国家免疫规划范围，推动成人免疫体系建设，支持创新疫苗研发，提升疫苗可及性，实现全生命周期免疫保护健康素养与健康教育健康素养内涵健康教育策略多渠道传播案例健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服我国健康教育采取多层次、多渠道的实施策略传统媒体与新媒体融合成为健康传播的新趋势务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维国家层面开展健康中国行全民健康素养促进行如健康中国整合权威健康资讯和服务；中APP护和促进自身健康的能力它包括三个维度基动等活动；地方层面结合区域特点开展健康促进国疾控动态微信公众号发布专业防病知识；科普本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本与教育；医疗卫生机构将健康教育融入日常服务；视频节目《健康之路》通过电视和网络平台传播；技能年中国居民健康素养水平为，学校开展健康教育课程；社区组织健康讲座和互健康博览会和社区健康教育活动实现面对面互动；

202125.4%较年的有显著提高，但与发达国家相助活动；媒体平台传播健康知识互联网健康教育模式使健康知识更加便捷可及

20128.8%+比仍有差距健康素养是实现健康中国战略的关键基础年发布的《健康中国行动年》将提升健康素养列为个重大专项行动之一，提出到年居民健康素养水平20192019-2030152030达到的目标《十四五国民健康规划》进一步明确了加强健康教育与健康促进的具体措施，推动健康教育服务体系建设30%健康教育工作面临的挑战包括城乡、区域和人群间健康素养差异明显；健康信息良莠不齐，虚假信息干扰大；健康行为转变难度大，知行分离现象普遍；专业人才队伍不足，基层健康教育能力薄弱未来发展方向是加强多部门协作，将健康融入所有政策；利用大数据精准识别健康素养薄弱环节，开展针对性干预；推动健康教育专业化、科学化发展；创新传播方式，提高健康信息吸引力和可及性医疗服务与公共卫生结合基本医疗疾病预防1诊疗服务与常见病管理疫苗接种与健康筛查2健康教育健康管理健康知识普及与行为干预3慢病随访与风险评估基层医疗卫生机构是医疗服务与公共卫生结合的关键平台我国城乡基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心站、乡镇卫生院和村卫生室，承担着提供基本医疗服务和基本公共卫生服务的双重职责这些机构是医防融合的最佳实践场所，通过网格化管理方式，为辖区居民提供连续、综合的健康服务国家基本公共卫生服务包是医防融合的重要载体，目前包括健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病防控、慢性病管理等类服务项目，覆盖全民，重点关注老年人、孕产12妇、儿童等重点人群项目经费从年的人均元增加到年的元，服务内容和质量不断提升医防融合面临的挑战包括服务碎片化、信息系统不连通、激励机制不200915202284完善等问题未来发展方向是建立以健康为中心的一体化服务模式，推动公共卫生与医疗服务在组织、人才、服务和信息等方面的深度融合信息化与大数据在公共卫生中的应用疫情监测与预警健康档案管理传染病网络直报系统实现疫情实时监测电子健康档案实现居民健康信息集成管理••突发公共卫生事件预警信息平台快速识别异常信健康卡码推动跨机构信息共享和服务便捷化••/号云存储技术确保健康数据安全存储和高效调取•基于人工智能的疫情趋势预测模型提高预警敏感•个人健康应用助力自我健康管理•性社交媒体和搜索引擎数据用于早期疫情发现•智慧公共卫生服务远程健康咨询扩大服务覆盖面•慢病管理提供个性化健康干预•APP基于大数据的健康风险评估实现精准干预•互联网医疗健康服务打破时空限制•+新冠疫情期间，健康码、行程码成为中国数字化疫情防控的典型应用，实现了人口流动的精准管理大数据技术在流行病学调查中发挥重要作用，通过分析移动通信数据、交通数据和消费记录，快速识别密切接触者，大幅提高了疫情溯源效率人工智能辅助诊断系统在影像筛查中应用广泛，准确率超过，显著减轻了医疗负担CT90%未来信息化发展趋势包括构建全民健康信息平台，实现医疗卫生数据互联互通；发展精准公共卫生，根据人口特征和健康风险提供差异化服务；推动互联网公共卫生服务模式创新，提高服务可及性和便捷性；加强数据安全和隐私保护，+建立健全相关法规和技术标准信息化与大数据技术正在重塑公共卫生服务模式，从被动应对向主动预防转变，从群体防控向个体精准干预转变，成为公共卫生现代化的重要支撑公共卫生国际合作世卫组织合作项目中外合作成功案例中国与世界卫生组织保持密切合作关系，共同实施多个重要中非公共卫生合作是典范，中国援建非洲疾控中心总部，派遣医疗队WHO项目健康丝绸之路倡议促进沿线国家卫生体系建设和疾病防控能赴非洲个国家提供医疗服务，开展疟疾、艾滋病等重大传染病防43力提升中国世卫组织传染病联合研究中心开展重大传染病监测和控合作中国连续多年组织中非防控疟疾消除艾滋病培训班，培-—研究，为全球疾病防控贡献中国经验训了数千名非洲公共卫生专业人员中国专家活跃在各技术委员会和专家组，参与全球卫生政策和中国与美国疾控中心长期合作，共同开展流感监测、现场流行WHO CDC技术标准制定年以来，中国向派出多批卫生官员，加病学培训和突发公共卫生事件应对中欧在药品监管、传染病防控和2006WHO强了中国在全球卫生治理中的话语权健康政策研究领域建立稳定合作机制新冠疫情期间，中国积极推动国际抗疫合作，向多个国家和个国际组织提供抗疫援助，分享疫情防控和医疗救治经验，派出专家组赴多15013国提供技术支持中国向发展中国家提供超过亿剂疫苗，成为全球抗疫合作的重要力量20中国主动参与全球卫生治理，积极履行国际卫生条例义务，支持世卫组织发挥全球卫生领导作用在一带一路倡议框架下，中国推动建立卫生应急联络站网络和卫生信息共享平台，加强沿线国家重大传染病防控合作未来，中国将进一步深化与发达国家和发展中国家的公共卫生合作，推动构建人类卫生健康共同体，共同应对全球卫生安全挑战面临的挑战与机遇城乡差距老龄化挑战我国公共卫生发展面临明显的城乡不平衡问题我国已进入深度老龄化社会，到年老年2050城市地区公共卫生资源丰富，服务水平较高；人口将达到亿老龄化带来慢性病高发、

4.8而农村地区公共卫生机构基础设施薄弱，专业失能人口增加和长期护理需求激增等挑战卫人才短缺，卫生服务可及性和质量存在明显差生系统资源配置需从以治疗为中心向预防、治距农村居民健康素养水平仅为城市的，疗、康复、护理一体化转变，适应老年人口健60%重大疾病早诊早治率低，影响健康公平康需求老年友好型公共卫生服务体系建设任务艰巨公共卫生人才缺口公共卫生专业人才总量不足，结构不合理，高层次创新型人才紧缺疾控机构人才流失问题严重，一线公共卫生工作者职业吸引力不强人才培养机制与实际需求存在脱节，复合型人才缺乏加强公共卫生队伍建设是提升体系能力的关键环节机遇方面，健康中国战略将卫生健康纳入国家发展优先议程，为公共卫生发展提供政策支持和资源保障新冠疫情后，全社会对公共卫生的重视程度显著提高，公共卫生法律体系和应急体系加速完善数字化和智能化技术为公共卫生服务模式创新提供新途径，推动公共卫生走向精准化和个性化经济社会发展和居民健康意识提升，为公共卫生服务需求升级和多元发展创造条件医防融合深入推进，分级诊疗体系建设加快，有利于构建整合型公共卫生服务模式全球卫生治理变革为中国参与国际公共卫生合作提供更大舞台，一带一路倡议为加强卫生领域国际交流合作创造有利环境公共卫生学前景及发展规划李艳萍团队研究案例分享社区高血压精准管理研究12015-2018李艳萍团队在江苏省苏州市三个社区开展高血压精准管理研究，创新性地采用风险分层和移动健康技术相结合的干预模式根据患者风险等级提供差异化管理服务，高危患者通过智能血压计和手机实现远程监测，定期获得个性化健康指导研究结果显示，干预组患者血压控制APP2多部门协作的慢病综合防控模式2018-2020率提高，用药依从性提高，高危事件发生率下降

23.5%

35.2%

18.7%团队在上海市浦东新区探索政府主导、部门协作、社会参与的慢性病综合防控模式联合卫生、教育、体育、城建等多部门，实施健康社区创建行动，包括改善食品供应环境、建设活动友好型社区和开展健康家庭培育等系列干预三年跟踪研究表明，干预区居民健康生活方式老年群体健康促进项目32020-2022形成率提高，新发糖尿病风险下降，社区健康管理参与度提高

15.3%

12.5%

31.8%针对老龄化背景下的健康挑战，团队在北京市海淀区设计实施活力老年健康促进项目建立老年友善健康服务中心，组织社区志愿者开展老年人健康评估和精准干预，提供认知功能训练、平衡能力训练和社会参与支持等服务项目覆盖岁以上老人余名，参与者认知障碍655800发生风险下降，跌倒发生率下降，生活质量评分提高分

28.6%

33.2%

8.5李艳萍团队研究的特点在于注重理论与实践结合，将国际先进公共卫生理念本土化应用研究设计采用社区随机对照试验，收集全面的基线和随访数据，确保结果科学可靠干预措施注重创新性和可持续性，充分利用数字技术提高干预效率，同时考虑中国国情，设计适合基层实施的干预方案团队研究成果已产生广泛影响，多项技术方案被卫生行政部门采纳，纳入国家基本公共卫生服务规范社区慢病风险分层管理模式获得国家科技进步二等奖，相关研究在《柳叶刀》等国际顶级期刊发表研究培养了大批公共卫生实践人才，建立了长期稳定的社区研究网络，为推动我国公共卫生工作从疾病管理向健康管理转变提供了科学依据和实践经验经典试题与知识点回顾核心考点梳理公共卫生学考试重点包括以下几个方面流行病学基本原理和研究方法，尤其是三种主要研究类型的特点和适用条件；疾病预防三级策略的概念和实际应用；传染病防治的三个环节和五个环节；环境因素对健康的影响机制；职业危害因素分类和防护原则；食品安全风险分析框架；健康教育与健康促进理论模型；公共卫生伦理原则；突发公共卫生事件分级标准和应对流程等典型题型分析考试常见题型包括选择题、名词解释、案例分析和论述题选择题重点考察基本概念和原理的理解，如流行病学指标计算、疾病自然史阶段划分等案例分析题通常涉及传染病暴发调查、环境健康风险评估或慢性病社区干预方案设计，需要综合运用所学知识解决实际问题论述题侧重对公共卫生政策、伦理问题或新兴健康挑战的深入思考，要求考生具备系统思维和批判性分析能力复习策略建议复习时应注重概念间的逻辑联系，构建完整知识体系；结合实际案例理解抽象原理，提高应用能力；关注时事热点，将理论知识与公共卫生实践结合；多做历年试题，熟悉考试思路和答题技巧平时积累应以理解为主，避免机械记忆；临近考试应进行系统梳理，重点复习核心概念和常考知识点公共卫生学是实践性很强的学科，学以致用是学习的最终目的课程总结与答疑主要知识收获本课程系统介绍了公共卫生的基本概念、核心理念和工作方法，学习了疾病预防与健康促进的基本策略，掌握了流行病学、环境卫生学、食品卫生学等核心学科知识，理解了我国公共卫生服务体系的组织架构和运行机制实践能力培养通过案例学习和实践讨论，培养了运用流行病学方法分析健康问题的能力，掌握了公共卫生干预措施设计和评估的基本方法，提高了健康教育和健康促进的实践技能，增强了公共卫生政策分析和评价能力职业素养塑造课程强化了预防为主的公共卫生理念，培养了关注人群健康和健康公平的价值观，树立了科学思维和实证决策的工作方法，增强了社会责任感和职业使命感，为今后从事公共卫生工作奠定了思想基础未来学习方向建议进一步深入学习公共卫生专业领域知识，关注新发展的卫生政策和技术方法，积极参与公共卫生实践活动，将理论知识转化为解决实际问题的能力，为促进人群健康和推动健康中国建设贡献力量公共卫生学是一门理论与实践相结合的学科，学习过程中应注重知识的内化和应用建议同学们关注公共卫生领域的新进展和热点问题，如数字化转型、气候变化与健康、精准公共卫生等前沿话题；积极参与社区服务和科研实践，将课堂知识应用于解决实际健康问题；加强与临床医学、大数据、社会学等学科的交叉学习，培养跨学科视野和综合分析能力李艳萍老师欢迎同学们提出学习中的疑问，包括理论概念的理解、实践应用的困惑、职业发展的规划等教学相长是教育的本质，师生间的互动讨论有助于深化对公共卫生学的理解和思考希望通过本课程的学习，同学们不仅掌握专业知识和技能，更能树立正确的健康观和价值观，成为推动健康中国建设的积极力量。