2025年医保知识竞赛题库及答案：医保政策解读与法规试题

年医保知识竞赛题库及答案医保政策2025解读与法规试题精选考试时间分钟总分分姓名

一、单选题要求请从下列各题的四个选项中，选择一个最符合题意的答案

1.我国现行城镇职工基本医疗保险制度建立于（）A.1993年B.1998年C.2000年D.2002年

2.基本医疗保险基金由（）构成A.医疗保险统筹基金和个人账户基金

8.医疗保险统筹基金和地方补充基金C.医疗保险个人账户基金和地方补充基金D.医疗保险统筹基金和个人账户基金以及地方补充基金

9.基本医疗保险个人账户主要用于（）A.看病就医10补充基本医疗保险待遇C.支付个人自负医疗费用D.以上都是11基本医疗保险统筹基金主要用于（）A.看病就医解析思路基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店由参保人员自行选择，这是参保人员的权利12X解析思路基本医疗保险待遇的报销比例并非固定，会根据不同地区、不同疾病种类等因素有所差异13J解析思路基本医疗保险参保人员住院治疗，个人先行自付比例根据不同地区有所差异，这是国家规定的标准14J解析思路基本医疗保险基金的使用情况应当接受社会监督，这是确保基金安全和规范使用的必要措施15X解析思路基本医疗保险待遇的报销范围不包括所有医疗费用，仅限于基本医疗保险规定的范围内16X解析思路基本医疗保险参保人员不能同时参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，只能选择其中一种

17.J解析思路基本医疗保险制度实施以来，我国医疗保障水平得到了显著提高，这是政策实施的效果B.补充基本医疗保险待遇C.支付个人自负医疗费用D.以上都是

5.基本医疗保险基金实行（）A.财政专户管理

8.社会保险基金专户管理C.基本医疗保险基金专户管理D.以上都是

9.基本医疗保险定点医疗机构是指（）A.符合基本医疗保险规定的医疗机构B.与基本医疗保险经办机构签订服务协议的医疗机构C.享有基本医疗保险待遇的医疗机构D.以上都是10基本医疗保险定点零售药店是指（）A.符合基本医疗保险规定的零售药店11与基本医疗保险经办机构签订服务协议的零售药店C.享有基本医疗保险待遇的零售药店D.以上都是12基本医疗保险待遇主要包括（）A.医疗保险统筹基金支付的待遇13医疗保险个人账户支付的待遇C.地方补充医疗保险支付的待遇D.以上都是14基本医疗保险报销比例是指（）A.医疗保险统筹基金支付金额占实际医疗费用的比例15医疗保险个人账户支付金额占实际医疗费用的比例C.地方补充医疗保险支付金额占实际医疗费用的比例D.以上都是

10.基本医疗保险参保人员住院治疗，个人先行自付比例一般为（）A.5%B.10%C.15%D.20%

二、多选题要求请从下列各题的四个选项中，选择两个或两个以上最符合题意的答案

1.基本医疗保险基金的主要来源包括（）A.参保人员缴费B.财政补贴C.管理费D.财产收益

2.基本医疗保险个人账户的主要作用包括（）A.支付个人自负医疗费用B.补充基本医疗保险待遇C.支付个人自费药品费用D.支付个人自费诊疗项目费用A.符合基本医疗保险规定的医疗机构B.具有健全的医疗服务质量管理制度C.具有与基本医疗保险经办机构签订服务协议的能力D.具有完善的医疗费用结算系统

4.基本医疗保险定点零售药店应当具备的条件包括（）A.符合基本医疗保险规定的零售药店B.具有与基本医疗保险经办机构签订服务协议的能力C.具有健全的药品质量管理制度D.具有完善的药品费用结算系统

5.基本医疗保险待遇主要包括（）A.医疗保险统筹基金支付的待遇

8.医疗保险个人账户支付的待遇C.地方补充医疗保险支付的待遇D.参保人员个人自负医疗费用

9.基本医疗保险基金实行（）A.财政专户管理10社会保险基金专户管理C.基本医疗保险基金专户管理D.金融机构账户管理

7.基本医疗保险参保人员住院治疗，个人先行自付比例一般为（）A.5%B.10%C.15%D.20%

8.基本医疗保险基金的主要来源包括（）A.参保人员缴费

9.财政补贴C.管理费D.财产收益10基本医疗保险个人账户的主要作用包括（）A.支付个人自负医疗费用11补充基本医疗保险待遇C.支付个人自费药品费用D.支付个人自费诊疗项目费用

10.基本医疗保险定点医疗机构应当具备的条件包括（）A.符合基本医疗保险规定的医疗机构B.具有健全的医疗服务质量管理制度C.具有与基本医疗保险经办机构签订服务协议的能力D.具有完善的医疗费用结算系统

四、判断题要求请判断下列各题的正误，正确的在括号内写“，错误的写“X”

1.基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分（）

2.基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合的方式（）

3.基本医疗保险个人账户的资金只能用于支付个人自负的医疗费用（）

4.基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店由参保人员自行选择（）

5.基本医疗保险待遇的报销比例是固定的，不受实际医疗费用的影响（）

6.基本医疗保险参保人员住院治疗，个人先行自付比例根据不同地区有所差异（）

7.基本医疗保险基金的使用情况应当接受社会监督（）

8.基本医疗保险待遇的报销范围包括所有医疗费用（）

9.基本医疗保险参保人员可以同时参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗（）

10.基本医疗保险制度实施以来，我国医疗保障水平得到了显著提高（）

五、简答题要求请简要回答下列问题

1.简述基本医疗保险制度的基本原则

2.简述基本医疗保险基金的构成

3.简述基本医疗保险待遇的主要类型

4.简述基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的选择方式

5.简述基本医疗保险基金的管理和使用原则

六、论述题要求请结合实际，论述我国基本医疗保险制度的发展现状和存在的问题，并提出相应的改进措施本次试卷答案如下

一、单选题

1.B.1998年解析思路根据我国城镇职工基本医疗保险制度的历史发展，1998年国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，标志着我国城镇职工基本医疗保险制度的正式建立

2.A.医疗保险统筹基金和个人账户基金解析思路基本医疗保险基金由两部分构成，即医疗保险统筹基金和个人账户基金，这是基本医疗保险基金的基本构成

3.D.以上都是解析思路基本医疗保险个人账户的资金可以用于支付个人自负的医疗费用、补充基本医疗保险待遇以及支付个人自费药品费用和诊疗项目费用

4.A.看病就医解析思路基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员看病就医的费用，这是统筹基金的主要用途

5.B.社会保险基金专户管理解析思路基本医疗保险基金属于社会保险基金的一部分，因此实行社会保险基金专户管理

6.B.与基本医疗保险经办机构签订服务协议的医疗机构解析思路基本医疗保险定点医疗机构是指与基本医疗保险经办机构签订服务协议，为参保人员提供医疗服务的医疗机构

7.B.与基本医疗保险经办机构签订服务协议的零售药店解析思路基本医疗保险定点零售药店是指与基本医疗保险经办机构签订服务协议，为参保人员提供药品服务的零售药店

8.D.以上都是解析思路基本医疗保险待遇主要包括医疗保险统筹基金支付的待遇、医疗保险个人账户支付的待遇以及地方补充医疗保险支付的待遇

9.A.医疗保险统筹基金支付金额占实际医疗费用的比例解析思路基本医疗保险报销比例是指医疗保险统筹基金支付金额占实际医疗费用的比例

10.B.10%解析思路基本医疗保险参保人员住院治疗，个人先行自付比例一般为10%,这是国家规定的标准

二、多选题

1.A.参保人员缴费B.财政补贴解析思路基本医疗保险基金的主要来源包括参保人员缴费和财政补贴，这两者是基金的主要构成部分

2.A.支付个人自负医疗费用B.补充基本医疗保险待遇解析思路基本医疗保险个人账户的主要作用是支付个人自负的医疗费用和补充基本医疗保险待遇

3.A.符合基本医疗保险规定的医疗机构B.具有健全的医疗服务质量管理制度解析思路基本医疗保险定点医疗机构应当具备符合基本医疗保险规定的医疗机构和健全的医疗服务质量管理制度

4.A.符合基本医疗保险规定的零售药店B.具有与基本医疗保险经办机构签订服务协议的能力解析思路基本医疗保险定点零售药店应当具备符合基本医疗保险规定的零售药店和具有与基本医疗保险经办机构签订服务协议的能力

5.A.医疗保险统筹基金支付的待遇B.医疗保险个人账户支付的待遇解析思路基本医疗保险待遇主要包括医疗保险统筹基金支付的待遇和医疗保险个人账户支付的待遇

6.A.财政专户管理B.社会保险基金专户管理解析思路基本医疗保险基金实行财政专户管理或社会保险基金专户管理，以确保基金的安全和规范

7.B.10%解析思路基本医疗保险参保人员住院治疗，个人先行自付比例一般为10%,这是国家规定的标准

8.A.参保人员缴费B.财政补贴解析思路基本医疗保险基金的主要来源包括参保人员缴费和财政补贴，这两者是基金的主要构成部分

9.A.支付个人自负医疗费用B.补充基本医疗保险待遇解析思路基本医疗保险个人账户的主要作用是支付个人自负的医疗费用和补充基本医疗保险待遇

10.A.符合基本医疗保险规定的医疗机构B.具有健全的医疗服务质量管理制度解析思路基本医疗保险定点医疗机构应当具备符合基本医疗保险规定的医疗机构和健全的医疗服务质量管理制度

四、判断题

1.V解析思路基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分，这是其性质决定的

2.V解析思路基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合的方式，这是其运作机制

3.X解析思路基本医疗保险个人账户的资金不仅可以用于支付个人自负的医疗费用，还可以用于补充基本医疗保险待遇。