临床综合练习题与参考答案

临床综合练习题与参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.患者，男性，40岁，发热伴鼻出血1周，检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L,白细胞

6.0X109/L,血小板15X109/L,骨髓象原始细胞占60%,过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为A、急性早幼粒细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案C

2.有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述哪项是错误的A、向心性肥胖，多毛，紫纹B、病程长者可肌肉萎缩，骨质疏松C、血中淋巴细胞及嗜酸性粒细胞增多D、葡萄糖耐量异常E、血压增高正确答案C

3.柯萨可夫综合征的临床特点是A、意识清晰情况下出现嫉妒与被害妄想B、即刻记忆障碍、意识障碍、认识障碍C、突然停止饮酒后出现丰富鲜明幻觉D、即刻记忆障碍、意识障碍、认识障碍E、近记忆缺损，常有虚构和错构正确答案E

4.脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为血肌酎80iimo/L该患者的临床诊断是A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、急进性肾炎综合征E、隐匿性肾小球肾炎正确答案B答案解析该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准，肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎，感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎潜伏期广3周，尿蛋白量大于

1.5g/24h不是隐匿性肾小球肾炎，因此应诊断为慢性肾小球肾炎

27.二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的A、12小时1天〜B、23天〜C、47天〜D、814天〜E、14天以后正确答案C答案解析延期缝合延迟初期缝合在清创处理后47天，伤口已有〜少量的肉芽组织形成，如果肉芽新鲜清洁、均匀，没有过多的渗液或脓液积聚，周围组织无明显的炎症现象，可将伤口缝合

28.女,55岁自幼起发作性喘息，发作时经“氨茶碱，地塞米松”静脉推注可缓解，近1周来症状再发并加重急诊查体:神清，端坐呼吸,三凹征+,心率120次/min,P2A2,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音该患者最可能的诊断是A、左心衰竭B、上气道阻塞C、慢性阻塞性肺疾病C0PDD、变态反应性肺浸润E、支气管哮喘正确答案E

29.解磷定治疗有机磷中毒的机制A、使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状B、解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状C、与有机磷结合排除体外D、使有机磷氧化还原成无毒物质E、以上都不是正确答案A答案解析胆碱酯酶复活剂常用氯解磷定解磷定、双复磷等能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，解除烟碱样症状较有效，但对已老化的胆碱酯酶无复活作用与阿托品合用可发挥协同作用

30.10个月婴儿，11月3日发生腹，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，每日约10次，持续3天体温

37.538寸，偶有咳嗽，尿量偏少查体〜体重12kg,皮肤稍干燥，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，粪便常规未见异常根据患儿临床表现，首日补充液体总量是A、300~500mlB、600700ml〜C、700900ml〜D、9001200mlE、500600ml〜正确答案D

31.孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为A、容易合并妊高征及发生子痫B、容易发生宫缩乏力，产程延长C、容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高D、容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育E、容易发生早产，胎儿不易存活正确答案C

32.外源性产褥感染的主要致病菌是A、溶血性链球菌B、需氧性链球菌C、消化链球菌D、大肠杆菌E、淋病奈瑟菌正确答案B答案解析需氧性链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌大肠埃希菌属、葡萄球菌、类杆菌属、产气荚膜梭菌、支原体、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等均可导致产褥感染

33.小儿结核性脑膜炎的诊断，最重要的辅助检查是A、脑电图B、头颅B超C、血沉D、结核抗体E、脑脊液检查正确答案E

34.敌百虫口服中毒不能用下列哪种溶液洗胃、高镒酸钾溶液AB、生理盐水C、饮用水D、碳酸氢钠溶液E、醋酸溶液正确答案D答案解析敌百虫是一种有机磷杀虫剂能溶于水和有机溶剂，性质较稳定，但遇碱则水解成敌敌畏，所以不能用碳酸氢钠溶液洗胃

35.从健康传播效果的层次看，以上表述属于态度向有利于健康转变的是A、能指出酗酒对健康的危害B、经常参加步行、游泳、打太极拳、群众大秧歌舞等健身活动C、相信低钠盐有利于健康D、反对家人或他人在自己身边吸烟E、不能经常吃新鲜的蔬菜、水果正确答案D答案解析态度向有利于健康转变受传者的态度是其行为的先导健康传播者通过健康信息的传播，使受传者获得健康知识，促进态度从不利于健康的方面向有利于健康的方向转变

36.霍乱特征性粪便性状是A、黄水样便B、“米沿水”样便C、洗肉水样便D、粘液便E、柏油样便正确答案B答案解析霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便，典型的霍乱粪便呈“米汽水”样便,霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便

37.健康教育与健康促进计划设计中“社会诊断”的任务是A、评估目标人群中的社会环境及其生活质量B、确定主要的健康问题及其影响因素C、确定引起健康问题的相关行为因素D、确定社区常见疾病的危险因素E、评估目标人群的健康知识、态度与行为正确答案A答案解析社会诊断的主要任务一个是对人群的生活质量进行了解和评估，另一个就是对社会环境进行了解和评估

38.某尸检发现，其肺体积增大边缘钝圆色灰白，质软而缺乏弹性,指压后遗留压痕则此人死因可能是、肺癌AB、肺结核C、矽肺D、肺气肿E、以上都不可能正确答案D

39.健康促进规划设计中社会诊断的起点是评估A、社会经济B、生态环境C、卫生服务状况D、人群生活质量E、人群卫生知识正确答案D答案解析社会诊断是从分析人群生活质量入手，发现影响人群生活质量的主要健康问题，使健康教育项目更好地符合人群的健康需求

40.室间隔缺损初期所引起的血液分流方向是A、自左向右B、双向分流C、先向左，后向右D、自右向左E、先向右，后向左正确答案A

41.以下不符合甲状腺功能亢进症临床表现的是A、易发生房性心律失常B、可发生低钾性麻痹C、活动时心率加快，休息则心率正常D、可伴有肌病E、老年患者可不出现高代谢症候群正确答案C答案解析甲状腺功能亢进症主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋多语易激动，双手上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快（静息时心率仍快）、心音强烈、心律失常、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低脉压增大；肠蠕动加快、大便不成形次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲状腺功能亢进肌病,可发生低钾性麻痹；月经紊乱，经量减少，不易受孕等老年患者可不出现高代谢症候群静息时心率快是甲状腺功能亢进症的特征性表现

42.行乳腺癌内分泌治疗时，下述最重要的依据是、病理分期AB、脱落细胞学检查C、有无转移D、激素水平E、ER、PR正确答案E答案解析内分泌治疗大体分为药物治疗和非药物治疗术后激素受体（ER、PR）检测阳性是内分泌治疗的依据

43.呼出大蒜味气体可能是（）中毒、酒精AB、氟化物C、有机磷D、甲醇E、吗啡正确答案C答案解析呼吸气味酒精中毒有酒味；氧化物中毒有苦杏仁味；有机磷中毒、碑中毒,硒中毒有蒜味；呼吸频率改变呼吸中枢兴奋剂、甲醇及水杨酸类中毒可引起呼吸加快；镇静安眠药、吗啡中毒可使呼吸减慢；肺水肿刺激性气体、磷化锌、有机磷杀虫药中毒可引起肺水肿

44.患儿男，7岁低热伴皮疹3天就诊查体:精神好，咽部稍充血,躯干皮肤可见散在丘疹、水疱、结痂，心肺（-），腹软，肝脾未及该患儿隔离期是A、皮疹出现5天B、水疱消失C、烧退后5天D、皮疹结痂变干E、咽拭子培养阴性正确答案D答案解析此题是简单应用题，考查考生对水痘隔离期的认识水痘隔离期是皮疹结痂变干

45.关于自然流产母体因素的说法错误的是、全身性疾病AB、生殖器官异常C、内分泌异常D、染色体异常E、强烈应激正确答案D答案解析自然流产母体因素

（1）全身性疾病

①孕妇患严重感染高热等全身性疾病刺激子宫强烈收缩导致流产；

②严重感染导致胎儿死亡;

③严重贫血心力衰竭引发胎儿缺氧；

④孕妇患慢性肾炎、高血压致胎盘梗死，均可导致流产

（2）生殖器官异常

①子宫畸形和子宫肿瘤影响胚胎着床发育而导致流产；

②宫颈内口松弛和宫颈重度裂伤引发胎膜早破，导致晚期流产

（3）内分泌异常黄体功能不足甲状腺功能减退、严重糖尿病等，均可导致流产

（4）强烈应激手术、直接撞击腹部性交过频或精神创伤均可导致流产

（5）免疫功能异常妊娠期间对胎儿免疫耐受降低可致流产，如父方人白细胞抗原、胎儿抗原、母胎血型抗原不合、母体抗磷脂抗体过多、抗精子抗体存在封闭抗体不足等，均是引发流产的危险因素

46.男，36岁因体表烧伤人院，估计深度面积为15%,II度面积为25%O根据上述病情对该患者诊治有决定意义的检查是、血培养AB、脓培养C、血氨测定D、测尿比重E、骨髓检查正确答案A答案解析烧伤切痂后发生了脓毒症，应做血培养帮助诊断，明确何种细菌并作抗生素敏感试验，以利于抗生素的选择治疗可危及生命的脓毒症

47.消化性溃疡患者发生夜间痛和背部痛最突出的是A、胃大弯溃疡B、胃后壁溃疡C、幽门管溃疡D、胃小弯溃疡E、十二指肠球后壁溃疡正确答案E

48.引起发热最常见的原因是、细菌感染AB、无菌坏死物质的吸收C、抗原-抗体反应D、内分泌疾病与代谢E.体温调节中枢功能失常E、体温调节中枢功能失常正确答案A

49.心血管疾病的干预对象为A、中老年人B、儿童C、妇女D、所有人群E、高危人群正确答案A答案解析中老年人是心血管疾病的高发人群，所以其干预对象应该是中老年人

50.血尿最常见的原因A、泌尿系结石B、泌尿系感染C、运动后血尿D、前列腺炎E、药物所致的血尿正确答案A

51.产后出血的治疗原则是A、加强宫缩是最迅速有效的止血方法B、及时准确地修补、缝合裂伤可有效地止血C、切除子宫D、行人工徒手剥离胎盘E、针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克及防治感染正确答案E答案解析产后出血的处理原则是迅速止血；纠正失血性休克和防止感染

52.构成流行过程必需具备的条件是A、病原体的数量、致病力、特异定位B、屏障作用、体液及吞噬细胞作用C、传染源、传播途径、易感人群D、社会因素、自然因素、病原体E、病原体、人体、环境正确答案C

53.出生45天，女，患儿发热3天，喂养困难，嗜睡，阵发性惊厥,咳嗽，平静时有喘鸣音，体温

39.TC,其治疗原则应为、降温、母乳喂养AB、止咳、降温、加强营养C、降温、加强营养D、保证母乳喂养、加强护理E、对症处理、抗病毒、抗生素治疗正确答案E

54.男性，40岁，渔民因发热1周伴腹痛、腹胀、腹泻，大便每日3〜4次，稀便有黏冻，村卫生室给服氯霉素5天，患者热退，症状好转，继续工作，2周后再次发热，体温39℃,抽血培养有伤寒杆菌生长患者经有效治疗后痊愈，患者病后可获得A、暂时免疫B、对伤寒有持久性免疫C、有一定免疫力D、无免疫力，可再次患伤寒E、对伤寒与副伤寒均有免疫力正确答案B

55.患者女性，20岁，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢,无压痛，应诊断为、乳腺结核A王、A群AB、B群C、C群D、D群E、E群正确答案A答案解析脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以A群为主

5.全面、完整的健康教育项目应开始于科学的A、计划B、规划C、分析D、设计E、诊断正确答案D

6.下列抗菌药物中最常引起再生障碍性贫血是、氯霉素AB、青霉素C、亚胺培南-西司他丁钠D、头泡他咤E、头抱曲松钠正确答案A

7.关于流脑，不正确的是A、脑膜炎球菌在流行期间正常人携带率较高，但发病率较低B、注射脑膜炎球菌多糖疫苗可预防流脑C、普遍易感，儿童发病最多D、全年均可发生，但自冬末至来年34月份为高峰〜B、乳腺炎性肿块C、乳腺囊性增生病D、乳管内乳头状瘤E、乳腺纤维性腺瘤正确答案E答案解析乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限常呈卵圆形，有多个或单个，小者为樱桃大或者胡桃大，但也可有较大者一般肿瘤表面平滑、坚硬肿瘤境界清楚，活动度大，与皮肤及周围组织无粘连，无压痛可在乳腺内四周推动无阻虽推之可移，但放手即回原位

56.女性，38岁，最近两年因感觉丈夫有外遇而痛苦，经常悄悄跟踪及监视丈夫工作；与丈夫吵闹，请求丈夫的上司调离其身边所有女性同事；常感到丈夫表情不自然，每句话都是假的这一症状属于A、被害妄想B、嫉妒妄想C、关系妄想D、钟情妄想E、焦虑症状正确答案B答案解析嫉妒妄想指病人坚信自己的配偶对自己不忠而另有外遇的病态信念可表现为对配偶的跟踪、盯梢暗中检查其私人物品等多见于精神分裂症、更年期精神障碍

57.诊断肺癌常用的最主要的手段是A、痰细胞学检查B、支气管检查C、胸部X线检查D、胸腔积液检查E、经胸壁穿刺活检正确答案C答案解析诊断肺癌最常用的是X线，纤维支气管镜活检可以确诊

58.典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是A、畏寒、发热B、声嘶C、剧烈腹泻，继之呕吐D、腹部绞痛E、腓肠肌痉挛正确答案C答案解析典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是剧烈腹泻、继之呕吐

59.功能失调性子宫出血包括、月经周期不规则AB、经期延长C、经量增多D、月经异常E、以上全包括正确答案E答案解析最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一且出血量多少不一，时多时少出血期无下腹疼痛或其他不适，持续时间长或出血多者可导致贫血

60.男，48岁慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，一个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸查体重病面容，深度黄疸，肝掌及蜘蛛痣（+）,腹胀，腹水征（+）ALT2001U/L,Tbi1400pumo1/L,PTA23%,HBsAg（+）最可能的诊断是、急性黄痘型肝炎AoB、慢性肝炎C、急性重型肝炎D、亚急性重型肝炎E、慢加急性重型肝炎正确答案E答案解析患者既往有慢性乙肝病史，劳累后出现黄疸进行性加重体检:重病面容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣+、腹胀、腹水征+实验室检查ALT200U/L,TBi I400umol/L,PTA23%故慢加急性重型肝炎诊断成立

61.O麻疹确诊的依据是A、发热伴上呼吸道卡他症状B、眼、鼻分泌物测定麻疹抗原阳性C、血白细胞数减少D、流行季节，有麻疹的接触史E、病程5天血清抗麻疹抗体阳性正确答案B

62.关于流脑的流行病学特点，正确的是A、感染后仅产生对本群细菌的免疫，无交叉免疫B、患者是重要传染源C、细菌毒力强，故间接传播亦重要D、本病发生有严格季节性冬春季E、传播途径主要经飞沫传播正确答案E

63.最符合肝硬化腹水改变的是A、腹水比重A010,细胞总数200/mm,白细胞分类:N45%,L.55%,蛋白定量15/LADA正常B、腹水比重

1.022,细胞总数12000/mm,白细胞分类:N92%,L8%,蛋白定量40g/L,ADA正常C、腹水比重

1.014,细胞总数500/mm,白细胞分类:N80%,L20%,蛋白定量27g/L,ADA正常D、腹水比重

1.018,细胞总数800/m,白细胞分类:N30%,L70%,蛋白定量30/L,ADA升高E、腹水比重

1.020,细胞总数5000/mm2,白细胞分类:N60%,L40%,蛋白定量35g/L,ADA正常正确答案A

64.男，60岁吸烟史30年，咳嗽咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿体检:桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性发作B、慢支、肺气肿、肺心病C、肺源性心脏病失代偿期D、喘息型慢性支气管炎E、老年性肺气肿正确答案B

65.乙肝抗原抗体检查结果为:HBsAg-,抗HBs+,抗HBcIgG+,HBeAg-,抗HBe+,应判断为、乙肝病毒携带者AB、乙肝急性期患者C、乙肝慢性期患者D、乙肝恢复期患者传染性弱E、乙肝恢复期患者传染性强正确答案D

66.患者34岁，心前区反复疼痛及气短3年，血压

20.0/

4.OkPa150/30mmHg,心脏呈靴型增大以下何项检查不与本病符合A、胸骨右缘2肋间扪及明显收缩期震颤B、肱动脉枪击音C、交替脉D、心尖区闻及舒张期杂音E、水冲脉正确答案A答案解析靴形心，是指心脏浊音界向左下扩大，心腰部由钝角变为近似直角，使心浊音界呈靴型，提示左心室增大，其常见于主动脉关闭不全主动脉瓣关闭不全典型的杂音是舒张期吹风样递减型杂音，慢性主动脉瓣关闭不全患者脉压增大，形成一系列周围血管征，主要包括水冲脉、Musset征、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征动脉枪击音及Duroziez征主动脉瓣狭窄最主要的体征是主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，杂音先增强后减弱交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显与心室的收缩力强弱交替有关往往提示左心功能不全胸骨右缘2肋间扪及明显收缩期震颤是主动脉瓣狭窄的表现，所以与本病不符合

67.与造成孕妇死胎无关的病因是A、孕妇因素B、胎儿因素C、胎盘因素D、孕妇营养不良E、脐带因素正确答案D答案解析造成死胎的原因有很多，包括孕妇因素、胎儿因素、胎盘因素、脐带因素孕妇营养不良不会引起死胎，一般会引起胎儿体重过轻、营养不良等

68.下列有关双相障碍的治疗的选项中正确的是A、双相障碍几乎终生以循环方式反复发作，应坚持长期治疗原则以阻断反复发作B、不论双相障碍为何种临床类型，不必全部以心境稳定剂为主要治疗药物C、双相障碍抑郁发作时，在心境稳定剂使用的基础上不可联用抗抑郁药物D、药物联用方式只有多种心境稳定剂联合使用E、不需要应定期对血锂浓度进行动态监测正确答案A答案解析

（1）长期治疗原则双相障碍几乎终生以循环方式反复发作，应坚持长期治疗原则以阻断反复发作治疗可分为三个阶段，即急性治疗期巩固治疗期和维持治疗期

（2）心境稳定剂基础性使用原则不论双相障碍为何种临床类型，都必须以心境稳定剂为主要治疗药物双相障碍抑郁发作时，在心境稳定剂使用的基础上可谨慎联用抗抑郁药物

（3）联合用药治疗原则根据病情需要可及时联合用药药物联用方式有两种或多种心境稳定剂联合使用，心境稳定剂与苯二氮卓）类药物、抗精神病药物、抗抑郁药物联合使用在联合用药时，应密切观察药物不良反应、药物相互作用，并进行血药浓度监测

（4）定期检测血药浓度原则锂盐的治疗量和中毒量接近，应定期对血锂浓度进行动态监测卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平

69.患儿男，7岁发热1天，体温39寸，咽痛，今晨发现皮疹查体咽部充血，扁桃体n度，可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，可见密集红色细小丘疹，心肺

（一），腹软，肝脾未及外周血WBC19X109/L,中性粒细胞89%,最可能的诊断是A、麻疹B、风疹C、结核感染D、猩红热E、川崎病正确答案D

70.中间综合征常发生在有机磷中毒后A、412小时〜B、2496小时〜C、79天〜D、1224天〜E、3060天〜正确答案B答案解析中间型综合征少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，约在急性中毒后2496小时突然死亡，称“中间型综合征”〜其发生与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经-肌肉接头处突触后的功能有关

71.在血吸虫的生活史中，对人畜具有感染性的阶段是、虫卵AB、毛蝴C、尾蝴D、童虫E、成虫正确答案C答案解析人通过接触含有尾蝴的疫水感染血吸虫病,尾蝴可穿过皮肤进入人体引起感染

72.关于尖锐湿疣不对的是A、病原体为人乳头瘤病毒B、在分娩经过产道时感染，可引起幼儿喉乳头瘤C、若发现病灶广泛在于外阴、阴道和宫颈时，应行择期剖宫产结束分娩D、妊娠期尖锐湿疣增多，且生长快，产后进一步加重，应积极治疗E、性交为主要传播途径正确答案D答案解析妊娠期由于母体生理变化，使孕妇对HPV的抵抗力下降，致使妊娠期尖锐湿疣增多，且生长快、数量多，但一般产后，随着抵抗力增强，可自行消退

73.对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是A、风湿性损害最常见B、可引起左房、左室扩大C、第一心音多增强D、心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善E、可导致左心功能衰竭正确答案C答案解析风心病是引起二尖瓣关闭不全的最常见病因，引起左心房、左心室增大，持续严重的过度容量负荷最终导致左心衰竭、左心房压和左心室舒张末压明显上升，导致肺淤血，肺动脉高压和右心衰竭；听诊第一心音减弱，第二心音提前，且分裂增宽，在心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善

74.男，30岁呼吸困难2天就诊，发作前有鼻痒、喷嚏既往有类似病史体检呼吸26次/分，呼气末闻及哮鸣音，心率96次/分,律齐为判断病情程度，应做哪项检查A、血嗜酸性粒细胞计数B、呼气流速峰值C、血清IgED、血气分析E、胸部X线正确答案B

75.男性,40岁发热3天,腹痛、腹泻，每日2-3次稀便，无脓血，因头晕，乏力而入院查体温不升，血压测不至U,双眼结膜充血，水肿，面、颈及上胸部潮红，两腋下及腹壁有多数小出血点WBC32X10/L,异淋12%,Hbl60g/L,尿蛋白（++）,大便镜检有白细胞5~8个/HP.诊断自先考虑、败血症AB、中毒性菌痢C、流行性出血热D、传染性单核细胞增多症E、急性肾炎正确答案C

76.男性,40岁发热3天,腹痛、腹泻，每日2-3次稀便，无脓血，因头晕，乏力而入院查体温不升，血压测不到，双眼结膜充血，水肿，面、颈及上胸部潮红，两腋下及腹壁有多数小出血点WBC32X10/L,异淋12%,Hbl60g/L,尿蛋白（++）,大便镜检有白细胞58个/HP.下列治疗措〜施中不正确的是、补充血容量AB、大量输血C、纠正酸中毒D、肾上腺皮质激素E、血管活性药物正确答案B

77.被誉为传播学的经典的传播模式是A、马斯洛多向传播B、施拉姆双向传播C、拉斯韦尔五因素D、华生七因素E、格林互动传播正确答案B答案解析健康传播是通过制作、传递、分散、交流、分享健康信息，来维护和促进人类健康所以健康传播追求的效果是促进人类健康

78.慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是A、X线钢餐检查B、幽门螺杆菌检测C、胃镜检查和胃黏膜活检D、抗壁细胞抗体测定E、胃液分析正确答案C

79.关于病毒性肝炎的流行病学，下列描述不正确的是A、乙型肝炎的传染源主要是患者及病毒携带者B、乙型肝炎主要是通过血液、体液、母婴接触传播C、甲型肝炎主要通过粪-口途径传播D、胎盘球蛋白对甲、乙型肝炎均有较好的预防效果E、乙型肝炎可通过主动和被动免疫预防正确答案D答案解析肌内注射正常人免疫球蛋白可防止甲型肝炎早期发病，或减轻临床症状，从而获得被动和主动免疫,其对戊型肝炎无效对由各种原因已暴露于HBV的易感者，高效价乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）有较好的预防效果

80.某山区为碘缺乏病的流行地区，如果已经引起了群众的重视，但群众不了解病因，应重点采取哪项措施A、利用媒体宣传，引起注意B、积极强化正确的行为C、提供碘盐的使用方法D、进行知识的普及教育E、以上都不能达到目的正确答案B

81.新生儿是指出生至生后A、28天B、30天C、60天D、7天E、14天E、流脑可通过食物传播正确答案E答案解析人对脑膜炎球菌有较强的抵抗力，感染后只有2%3%发病,故〜流行期间正常人携带率虽较高，但发病率较低，6个月以内的婴儿因从母体获得被动免疫力而很少患病，儿童对脑膜炎奈瑟菌的抵抗力相对较弱，故发病较多

8.男性，47岁，发热伴胸部持续性疼痛3天，胸骨左缘第

三、四肋间收缩期和舒张期均可听到粗糙呈搔抓样声音、机器样杂音AB、心包胸膜摩擦音C、胸膜摩擦音D、心包摩擦音E、二尖瓣狭窄合并关闭不全杂音正确答案D答案解析心包摩擦音常见于各种心包炎，急性心肌梗死，尿毒症和系统性红斑狼疮的患者性质粗糙，高音调、呈搔抓样，与心博一致，与呼吸无关，屏气时摩擦音仍存在在胸骨左缘

3、4肋间最响，坐位前倾或呼气末更明显

9.下列关于一般细菌的煮沸法灭菌要求正确的是A、80℃,30分钟B、87℃,1520分钟〜C、90℃,30分钟D、100℃,1520分钟〜E、100℃,60分钟正确答案D答案解析煮沸法此法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品等灭菌要求温度100℃,维持1520分钟一般细菌即可被杀灭，但带芽胞的〜细菌至少需煮沸1小时正确答案A

82.患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人应采取哪项措施预防更合理A、饮食隔离B、呼吸道隔离C、避免探视D、严格管理病人的排泄物，医用器械E、注射疫苗正确答案D答案解析艾滋病传播途径在很大程度上取决于人们的行为和习惯因此，对个人预防来说，除掌握有关艾滋病知识外，尚须做到

（1）不去非法采血站卖血，不涉足色情场所，远离毒品

（2）注意输血安全，打针拔牙、针灸、手术要到正规医疗单位穿耳孔、文身、美容器具要消毒

（3）不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人体液、血液

（4）注意与艾滋病人的接触给艾滋病病人采血及注射时，注射器应采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品应进行彻底焚烧病人的器皿及医用器械要专人专用，如病人的刮脸刀、牙刷毛巾、茶杯等应专人专用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到消毒的目的

83.大叶性肺炎、烂桃样痰AB、巧克力色脓痰C、铁锈色痰D、咯鲜血E、浆液性粉红色泡沫样血痰正确答案C

84.小儿腹泻液体疗法，补钾原则错误的是A、见尿后及时补钾B、补钾一般持续46天〜C、每日补钾34mmol/kg〜D、氯化钾静滴浓度3%E、轻度脱水可口服补钾正确答案D

85.与闭合复位相比较，骨折的切开复位较易A、制动时间延长B、增加骨不愈合发生的可能性C、缩短骨折愈合时间D、降低感染风险E、减少骨折部位创伤正确答案B

86.一外科医生为一例慢性乙型肝炎硬化患者作切手术时，不慎被沾有HBeAg阳性患者血液的缝针刺破右手指，这时立即应采取何种预防措施A、立即注射丙种球蛋白B、注射胎盘球蛋白C、立即注射高价乙肝免疫球蛋白D、注射乙肝疫苗E、服垂盆草预防正确答案C

87.鉴别流脑和其他化脓性脑膜炎最有价值的指标是A、起病急骤B、意识障碍C、皮肤出现淤点和淤斑D、脑膜刺激征E、脑脊液改变正确答案C答案解析其他细菌引起的化脓性脑膜炎，皮肤很少出现淤点和淤斑

88.调整胰岛素剂量最简便的检查是A、空腹静脉血糖B、空腹指尖血糖C、糖化血红蛋白D、葡萄糖耐量试验E、胰岛素释放试验正确答案B答案解析考查考生对糖尿病相关检查在糖尿病治疗中的应用指尖血糖可快速出结果，能够反映患者的血糖情况,适用于患者在家中或医院测定，调整胰岛素剂量

89.男，52岁渐起右上下肢抖动1年半，既往史无特殊检查血压150/95nmiHg,神志清楚，表情呆板，右上下肢肌力正常，肌张力增高，呈齿轮样，右上下肢可见静止性震颤，余神经系统检查未发现异常最可能的诊断是、脑血栓形成AB、震颤麻痹C、肝豆状核变性D、癫痫局限性运动性发作E、小舞蹈病正确答案B

90.除外哪项均是人际传播的特点A、信息量大B、简便易行C、传播较慢D、针对性高E、互动性正确答案D答案解析说话技巧指讲话者要让对方能听懂自己的话，理解自己的话讲话人与听话人应该具有“共同的经验范围”共同经验范围是指在人际传播过程中双方对信息能够共同理解、相互沟通，产生共识的经验范围

91.男，54岁2个月前因胃癌靡手术，术中输血600ml,术后患者40天起感乏力，食欲减退，查血嗜盐肝功能ALT200U,AST186U,门性乱TBil7umol/L,ttHBs+为做病原学诊断应重点查血、抗HAV-gMAB、乙肝病毒标志物C、HDAgD、抗HCV及HCA-RNAE、抗HEV-IgM正确答案D

92.男，30岁呼吸困难2天就诊，发作前有鼻痒、喷嚏既往有类似病史体检呼吸26次/分，呼气末闻及哮鸣音，心率96次/分,律齐最可能的诊断是A、心源性哮喘B、上呼吸道感染C、支气管哮喘D、大叶性肺炎E、喘息性支气管炎正确答案C

93.发作性咳嗽多见于A、支气管扩张B、肺结核C、百日咳D、支气管炎E、声带炎症正确答案C

94.不能引起特异性感染的是A、破伤风杆菌B、结核杆菌C、3溶血性链球菌D、真菌E、炭疽杆菌正确答案C答案解析特异性感染指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病原体所引起的感染，不同于一般性感染的病菌,可以引起较为独特的病变，其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同

95.中毒型菌痢基本病变主要表现是、高热AB、惊厥C、呼吸衰竭D、循环衰竭E、昏迷正确答案C

96.急性菌痢基本病变主要部位是A、横结肠B、升结肠C、小肠回盲部D、空肠E、乙状结肠直肠正确答案E

97.糖尿出现时的血糖浓度至少应高于A、

83.33mmol/L1500mg/dlB、

66.67mmol/L1200mg/dlC、

27.78mmol/L500mg/dlD、

11.llmmol/L200mg/dlE、

8.89mmol/L160mg/dl正确答案E答案解析正常情况下，肾小球滤出的葡萄糖在肾小管的近球小管全部被重吸收回血液，终尿中几乎不含糖，但肾小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，血糖浓度超过160180mg/dl时，滤液中葡萄糖的总量就会超过肾小〜管重吸收的限度，尿中即出现葡萄糖

98.会咽部、喉部疾患A、阵发性痉挛性咳嗽B、咳嗽，声音嘶哑C、犬吠样咳嗽D、金属音调咳嗽E、咳嗽声音低微正确答案C

99.下列哪一项不是空气传播的传染病的流行特点A、传播途径易于实现，病例可连续发生在患者周围的易感人群中，且易形成暴发B、儿童患者较高C、有地区性及职业的区别D、疾病发生常与居住条件拥挤有关E、发病有周期性及季节性升高的表现，一般以冬春季多见正确答案C

100.红细胞代偿性增多A、骨髓造血容量减少B、消耗增加C、红细胞生成相对不足D、血浆容量增高，血液被稀释E、营养不足正确答案B

10.Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是A、FTaB、TT3C、FT3D、TT4E、sTSH正确答案E

11.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是、柯萨奇病毒AB、埃可病毒C、诺沃克病毒D、腺病毒E、轮状病毒正确答案E

12.要判断肺结核有无传染性，以下最可靠的依据是、PPD试验呈阳性反应AB、痰中找到结核杆菌C、红细胞沉降率增快D、X线胸片可见钙化点和空洞E、有发热、乏力等结核中毒症状正确答案B答案解析痰中找到结核杆菌不仅是确诊肺结核的主要依据，而且痰菌阳性还说明病灶是开放的，即具有传染性

13.有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的A、用量应根据病情适当使用B、达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用C、与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少D、重度中毒时应静脉给药E、当出现阿托品中毒时应立即间隔给药正确答案E答案解析正确的应该是立即停药，而不是立即间隔给药

14.关于原发性高血压的治疗，下列错误的是、高血压合并糖尿病患者，宜将血压控制在130/80mmHg以内AB、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在160minHg左右C、老年人高血压，如患者可耐受可将血压控制在140/90mmHg以下D、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用E、根据高血压患者的血压情况，调整降压药物的剂量正确答案B答案解析本题为治疗题2010年《中国高血压防治指南》，140/90mmHg作为高血压标准老年人高血压控制目标是150/90mmHg以下，如耐受可控制在140/90mmHg以下，所以本题B“老年人纯收缩期高血压,将血压控制在中160mmHg以下”是错误的

15.初孕妇，25岁妊娠39周，未进行定期的产前检查主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊实验室检查:尿蛋白

2.5g/24h为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项o目是、血肌酎AB、血尿酸C、血尿素氮D、血白蛋白E、尿雌激素/肌酎比值正确答案B答案解析子痫前期血尿酸值明显增高，能够与慢性肾炎及其他原因引发的高血压和蛋白尿相鉴别

16.诊断小儿结核性脑膜炎的主要依据是A、X线检查B、病史和临床表现C、结核菌素试验D、脑脊液常规检查E、脑CT扫描正确答案B

17.女,28岁婚后3天突起畏寒高热，尿频伴尿急，侧腰痛既往无类似发作尿常规蛋白性，红细胞0-3个/HP,白细胞++/HP来急诊诊治，医生应如何、氨羊青霉素静脉滴注AB、吠喃妥因口服C、新诺明单剂量疗法D、等中段尿培养结果E、诺氟沙星口服正确答案A

18.妊娠合并糖尿病终止妊娠的最佳时间是、妊娠3435周A〜B、妊娠3536周〜C、妊娠3637周〜D、妊娠3738周〜E、妊娠3839周〜正确答案E答案解析妊娠合并糖尿病血糖控制良好的孕妇，应期待至妊娠3839周〜终止妊娠

19.男，45岁，因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d,才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正、苯海索AB、左旋多巴C、金刚烷胺D、地西泮E、溪隐亭正确答案A答案解析氯丙嗪属于第一代抗精神病药物，主要副作用为锥体外系副作用，具体表现为

①帕金森病；

②静坐不能；

③急性肌张力障碍；

④迟发性运动障碍锥体外系副作用可用苯海索（安坦）对症治疗苯海索主要用于

①震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，对改善流涎有效，对缓解僵直、运动迟缓效较差，改善震颤明显，但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者常与左旋多巴合用

②药物利血平和吩曝嗪类引起的锥体外系反应（迟发运动失调除外）o

③肝豆状核变性用于治疗帕金森病和帕金森综合征也用于药物（在本题中是氯丙嗪引起的）引起的锥体外系疾患，但迟发性多动症除外

20.骨髓像巨核细胞明显减少最常见于A、缺铁性贫血B、特发性血小板减少性紫瘢C、巨幼细胞性贫血D、溶血性贫血E、再生障碍性贫血正确答案E

21.初产妇，26岁妊娠40周，规律宫缩8小时入院查体:骼棘间径25cm,耻外径20cm，坐骨结节间径

7.5em枕右前位，胎心134次/mino肛查宫口开大4cm,SOo1小时后产妇呼叫腹痛难忍检查宫缩12分钟一〜次，持续45秒，胎心102次/min,子宫下段压痛明显肛查宫口开大5em,哈斗“0”此时最可能的诊断是A、先兆子宫破裂B、重型胎盘早剥C、协调性子宫收缩过强D、不协调性子宫收缩过强E、不协调性子宫收缩乏力正确答案A答案解析产妇出现梗阻性难产，腹痛难忍,子宫下段压痛明显，宫缩过频、过强，出现胎心率减慢，是先兆子宫破裂的典型表现

22.女,27岁劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热查体双颊紫红，口唇轻度发组■，领静脉无怒张两肺未闻及干，湿啰音心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进肝脏不大，下肢无水肿本病致死的主要原因是A、心功能不全B、心律失常C、肺栓塞D、亚急性感染性心内膜炎E、呼吸道感染正确答案A答案解析本题属于理解题单纯二尖瓣狭窄，特别在合并心房颤动时发生亚急性感染性心内膜炎少见常可并发心律失常，肺栓塞和呼吸道感染,但风湿性心脏病二尖辩狭窄的主要致死原因是心功能不全二尖辩狭窄引起肺动脉高压，致右室肥厚、扩大，发生右心衰竭一旦出现心力衰竭，进入心功能不全终末期，12年后死亡〜

23.女，30岁月经量多2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸检查血红蛋白65g/L,白细胞

6.0x10°/L,血小板140xl0/L骨髓象:粒比红o为1:1,红系增生活跃，中晚幼红细胞45%,体积小，胞质偏蓝红细胞中心淡染区扩大治疗首选、肌内注射维生素B12AB、口服铁剂C、输血D、脾切除E、口服叶酸正确答案B答案解析本题是诊断和治疗缺铁性贫血的综合应用题该青年女性患者月经量多引起贫血，血白细胞和血小板正常，骨髓红系增生活跃，中晚幼红细胞体积小，胞质偏蓝，均支持缺铁性贫血，由于诊断为缺铁性贫血,所以治疗应首选口服铁剂其他治疗均不适宜，其中肌注维生素B,和口服叶酸是用于治疗巨幼细胞贫血;脾切除是用于治疗遗传性球形红细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血等;该青年女性患者的血红蛋白大于60g/L,所以不需要输血治疗

24.精神科临床常见而重要的精神病性症状是A、妄想B、思维奔逸C、幻觉D、痴呆E、错觉正确答案C

25.流脑脑膜炎型患者出现昏迷，潮式呼吸和瞳孔不等大时，最重要的抢救措施是、20%甘露醇静脉快速输人AB、肌注苯巴比妥C、立即气管切开D、注射消旋山苣若碱E、使用人工呼吸机正确答案A

26.男，18岁上呼吸道感染1天后突发肉眼血尿尿常规蛋白++,尿RBC1520/HP,24小时尿蛋白定量

1.5g血压120/70mmHg,〜。