健康评估考试题含参考答案

健康评估考试题含参考答案

一、单选题（共题，每题分，共分）86186L关于乳房检查的叙述，错误的是（）A、乳房皮肤呈橘皮样多见于乳癌B、皮肤发红伴热、肿、痛见于局部炎症C、疑有肿块时用手指提起乳房仔细挤压触摸D、病变部位按四个象限记录E、乳房触诊后应常规检查腋窝、锁骨上窝及颈部淋巴结正确答案C答案解析乳房触诊时不能用手指提起乳房仔细挤压触摸，以免将正常乳腺组织误认为肿块，应采用手指掌面轻柔平按进行触诊选项A,乳房皮肤呈橘皮样改变多见于乳癌，是由于癌细胞侵犯淋巴管导致淋巴回流受阻引起；选项B,皮肤发红伴热肿、痛见于局部炎症；选项D,病变部位按四个象限记录有助于准确描述病变位置；选项E,乳房触诊后应常规检查腋窝、锁骨上窝及颈部淋巴结，了解有无淋巴结转移

2.两肺满布湿罗音,可见于（）A、阻塞性肺气肿B、胸腔积液C、急性肺水肿D、支气管哮喘答案解析小脑病变病人行走时呈醉酒步态，表现为行走不稳，左右摇晃，像喝醉酒一样舞蹈步态多见于锥体外系疾病如Hunt ington病等;慌张步态常见于帕金森病；鸭行步态多见于进行性肌营养不良等；跳跃步态较少见，一般不具有典型的神经系统病变特征

18.侯先生,40岁，突发性上腹部疼痛2小时来院急诊评估见腹部平坦,全腹均有压痛,腹肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小在体检中肠鸣音消失的原因是（）、肠运动障碍AB、疼痛剧烈而不敢腹式呼吸C、肠坏死D、炎症刺激而致肠麻痹E、机械性肠梗阻正确答案D答案解析该患者全腹压痛腹肌紧张肠鸣音消失、肝浊音界缩小，提示可能为急性腹膜炎炎症刺激可导致肠麻痹，从而使肠鸣音消失肠坏死一般会有更严重的症状及体征，且题干未明确提示；机械性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等典型表现，与本题不符；肠运动障碍表述不准确；疼痛剧烈不敢腹式呼吸不是肠鸣音消失的主要原因

19.胸骨左缘第二肋间处为（）A、肺动脉瓣听诊区B、二尖瓣听诊区C、主动脉瓣听诊区D、三尖瓣听诊区E、主动脉瓣第二听诊区正确答案A答案解析胸骨左缘第二肋间处为肺动脉瓣听诊区二尖瓣听诊区位于心尖搏动最强点，即左侧第5肋间锁骨中线稍内侧；主动脉瓣听诊区位于胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间；三尖瓣听诊区位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第

4、5肋间

20.肿大的脾脏触诊时最显著的特征是（）、质硬,轻压痛AB、质软，压痛C、形态不规则，表面凹凸不平D、有明显切迹E、边缘及表面光滑正确答案D答案解析肿大的脾脏触诊时最显著的特征是有明显切迹，这是脾脏的重要形态学特点，可与其他腹部肿物相鉴别而形态不规则表面凹凸不平可见于多种病变；边缘及表面光滑不是脾脏肿大的典型特征；质软、压痛可见于多种情况，并非脾脏触诊的最显著特征；质硬、轻压痛也不具有脾脏的特异性

21.行走时身体左右摇摆如鸭行，见于A、多发性神经炎腓总神经麻痹B、先天性髓关节脱位C、小脑疾病D、帕金森病E、乙醇或巴比妥中毒正确答案B答案解析行走时身体左右摇摆如鸭行，称为鸭步，主要见于先天性骸关节脱位先天性髓关节脱位时，由于臀中肌臀小肌松弛，行走时骨盆不能保持稳定，出现左右摇摆如鸭行的步态小脑疾病多表现为醉酒步态；乙醇或巴比妥中毒可出现共济失调步态；多发性神经炎腓总神经麻痹可出现跨阈步态；帕金森病表现为慌张步态

22.心脏左侧的浊音界的组成是（）、肺动脉、左心室AB、肺动脉C、升主动脉、左心室D、左心房、左心室E、上腔静脉、升主动脉正确答案D答案解析心脏左侧浊音界主要由左心房和左心室构成左心室增大时,心左界向左下扩大；左心房增大时，心腰部饱满或膨出，心浊音界呈梨形上腔静脉、升主动脉构成心底部浊音界，肺动脉参与构成心浊音界的一部分，但不是左侧浊音界的主要组成

23.第一心音的出现标志着（）A、心室收缩的开始B、主动脉瓣、肺动脉瓣关闭C、心室舒张开始D、心房收缩E、

二、三尖瓣开放正确答案A答案解析第一心音标志着心室收缩的开始，主要是由于心室开始收缩时，二尖瓣三尖瓣突然关闭引起的振动所产生主动脉瓣肺动脉瓣关闭产生第二心音；

二、三尖瓣开放与第一心音无关；心室舒张开始是第二心音产生后；心房收缩产生第四心音

24.周围血管征不包括（）A、水冲脉B、毛细血管搏动征C、枪击音D、肝-颈静脉回流征E、Duroziez双重杂音正确答案D答案解析周围血管征主要包括水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、Duroziez双重杂音等肝-颈静脉回流征不属于周围血管征，它主要用于检查右心功能

25.尿毒症病人呼气呈（）A、氨味B、烂苹果味C、腥臭味D、刺激性蒜味E、恶臭味正确答案A答案解析尿毒症病人由于肾功能严重受损，体内尿素等代谢废物不能正常排出，会在体内蓄积，通过呼吸道排出时可使呼气呈氨味刺激性蒜味常见于有机磷农药中毒；烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒；腥臭味可能与某些肝脏疾病等有关；恶臭味原因较为复杂，可因多种严重疾病导致口腔或身体其他部位感染等情况

26.郭先生，28岁，咳嗽、痰少伴低热、盗汗、乏力、消瘦半年，痰中带血3天，今晨突然大量咯血而急诊入院，最危险的并发症是A、窒息B、失血性休克C、肺不张D、肺部感染E、贫血正确答案A答案解析窒息是咯血最危险的并发症，可导致患者迅速死亡当大量咯血时，血液可能堵塞气道引起窒息肺部感染是咯血后的常见并发症,但不是最危险的；失血性休克在短时间内大量咯血时可能发生，但不是首要考虑的最危险情况；肺不张多因气道堵塞等原因引起，不是咯血最危险的并发症；贫血是长期慢性失血等导致的后果，不是咯血当时最危险的并发症

27.两肺满布的粗大湿罗音常提示（）A、急性肺水肿B、支气管肺炎C、肺结核D、肺气肿E、肺淤血正确答案A答案解析两肺满布粗大湿啰音常见于急性肺水肿急性肺水肿时，液体渗出到肺泡，导致两肺广泛出现粗大湿啰音支气管肺炎多表现为散在湿啰音；肺淤血多为肺底湿啰音；肺结核多有相应部位的特征性啰音,一般不是满布粗大湿啰音；肺气肿主要体征是呼吸音减弱等，一般无粗大湿啰首

028.郭先生，28岁，咳嗽、痰少伴低热、盗汗、乏力、消瘦半年，痰中带血3天，今晨突然大量咯血而急诊入院，该病人不宜A、屏气B、禁食禁饮C、少交谈D、咳嗽E、绝对卧床正确答案A答案解析屏气会导致气道内压力急剧变化，可能诱发或加重咯血，甚至导致窒息，所以该病人不宜屏气咳嗽有助于排出呼吸道分泌物，绝对卧床休息可减少活动防止咯血加重，少交谈可避免情绪激动诱发咯血,禁食禁饮可避免食物刺激诱发再次咯血，这些措施对病人是合适的

29.肠鸣音亢进常见于（）A、腹水B、急性肠炎C、消化性溃疡D、肠麻痹E、急性胰腺炎正确答案B答案解析肠鸣音亢进是指肠鸣音次数增多且响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，常见于机械性肠梗阻、急性肠炎等急性肠炎时肠道蠕动增强，可出现肠鸣音亢进急性胰腺炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐等,一般不会出现肠鸣音亢进肠麻痹时肠鸣音减弱或消失消化性溃疡主要症状是上腹部疼痛等，与肠鸣音亢进关系不大腹水主要表现为腹部膨隆等，一般也不会出现肠鸣音亢进

30.女,36岁，发作性上腹部疼痛3年，近1周来上腹部绞痛,放射至右肩部，伴畏寒、发热，在右肋下可触及一6cmX4cmX3cm卵圆形包块，表面光滑，有触痛,随呼吸而上下活动首先考虑（）、肝脓肿AB、肝癌C、慢性胆囊炎急性发作D、急性胆囊炎E、胆囊癌正确答案C答案解析该患者有发作性上腹部疼痛病史，此次出现上腹部绞痛并放射至右肩部，伴畏寒、发热，右肋下可触及有触痛的包块且随呼吸活动,符合慢性胆囊炎急性发作的表现胆囊癌一般不会有如此典型的急性发作过程；急性胆囊炎虽可出现上述部分症状，但题干强调了发作性上腹部疼痛3年病史，更支持慢性胆囊炎急性发作；肝脓肿一般无胆囊相关的典型表现；肝癌主要以肝区疼痛、肿块等表现为主，与本题症状不符

31.触诊正常肝脏时应是（）A、有搏动B、边缘整齐、厚薄不一致C、质地稍韧D、质地柔软E、轻压痛正确答案D答案解析正常肝脏质地柔软，表面光滑，边缘整齐，无压痛，无搏动质地稍韧多见于慢性肝炎等；轻压痛见于肝炎、肝淤血等；有搏动可能见于肝血管瘤等；边缘整齐、厚薄不一致不是正常肝脏的表现

32.正常人胸部不应出现的叩诊音是（）A、鼓音B、过清音C、清音D、浊音E、实音正确答案B答案解析正常人胸部叩诊音可呈清音、浊音、实音和鼓音过清音常见于肺气肿，正常人胸部不应出现

33.下列哪种疾病触诊时语颤增强A、胸腔积液B、肺气肿C、胸壁皮下气肿D、肺实变E、阻塞性肺不张正确答案D答案解析语颤增强常见于肺实变肺实变时，肺组织传导增强，语颤明显增强肺气肿时语颤减弱；胸腔积液、阻塞性肺不张可导致语颤减弱或消失；胸壁皮下气肿时语颤减弱

34.门静脉高压时，腹壁静脉血流方向是A、脐上向上，脐下向下B、脐上向上，脐下向上C、脐上向下，脐下向下D、脐上向下，脐下向上E、无规律正确答案AE、支气管扩张正确答案C答案解析两肺满布湿啰音常见于急性肺水肿急性肺水肿时，液体渗出到肺泡，导致两肺广泛的湿性啰音支气管扩张主要是固定性的局限性湿啰音；胸腔积液一般无两肺满布湿啰音，多有胸腔积液体征；支气管哮喘主要是哮鸣音；阻塞性肺气肿主要是呼吸音减弱等表现，一般无两肺满布湿啰音

3.女,24岁，主诉近两个月来入睡后大汗,醒后汗止,应首先考虑（）A、尿毒症B、恶性肿瘤C、肺结核D、甲状腺功能亢进E、风湿热正确答案C

4.中枢性呕吐常见于A、洋地黄中毒B、幽门梗阻C、肠梗阻D、急性胃炎E、梅尼埃（Meniere）病答案解析门静脉高压时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，血液经脐静脉（胚胎时的脐静脉生后闭塞而成圆韧带）脐孔而入腹壁浅静脉流向四方所以脐上的血流向上，脐下的血流向下，正确答案是A选项

35.呕血最常见的病因是A、重症肝炎B、消化性溃疡C、急性胃炎D、食管、胃底静脉曲张E、胃癌正确答案B答案解析呕血的原因很多，其中消化性溃疡是最常见的病因，约占呕血病因的50%,主要是因为溃疡侵蚀周围血管导致出血食管、胃底静脉曲张破裂出血也较常见，但不是最常见病因急性胃炎、胃癌、重症肝炎等也可引起呕血，但相对而言，消化性溃疡更为多见

36.肺下界移动度不能叩出的病变是（）A、肺气肿B、局部胸膜粘连C、大量胸腔积液D、肺组织肿瘤E、肺不张正确答案C答案解析大量胸腔积液时，胸腔内有大量液体占据，肺组织被压缩，肺下界移动度不能叩出肺不张、肺气肿、肺组织肿瘤可导致肺组织弹性改变等影响肺下界移动度，但一般不是完全不能叩出局部胸膜粘连也会限制肺下界移动度，但不是完全叩不出

37.能早期提示左心衰竭的心脏体征为（）A、心脏杂音B、开瓣音C、第二心音分裂D、心包叩击音E、奔马律正确答案E答案解析左心衰竭时，舒张期奔马律的出现是心肌严重受损的重要体征，可早期提示左心衰竭第二心音分裂可见于多种情况，不一定提示左心衰竭；心脏杂音与多种心脏病变有关，但不是左心衰竭早期的特征性体征；心包叩击音常见于心包缩窄等；开瓣音多见于二尖瓣狭窄

38.男，30岁，心率200次/分钟,节律规整,突然发生,突然终止,应想到（）A、房室传导阻滞B、窦性心动过速C、阵发性心动过速D、心房颤动E、心房扑动正确答案C答案解析阵发性心动过速的特点是突发突止，心率多在160250次/分钟，〜节律规整窦性心动过速通常逐渐开始和终止，心率一般不会达到200次/分钟这么快心房颤动心室率绝对不齐房室传导阻滞表现为心率减慢且有传导异常心房扑动心房率通常在250350次/分钟，心室率可规则或不规〜则所以根据题干中突然发生突然终止且心率200次/分钟节律规整的特点，应想到阵发性心动过速

39.叩击肺组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为（）A、过清音B、实音C、清音D、鼓音E、浊音正确答案E答案解析叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生浊音，如叩击心或肝被肺组织覆盖的部分肺组织覆盖的实质脏器符合此情况，所以叩诊音为浊音实音常见于大量胸腔积液等；清音是正常肺部的叩诊音；鼓音常见于气胸等；过清音常见于肺气肿等

40.在相当于第二磨牙的颊黏膜上出现帽针头大小的白色斑点，最可能是A、维生素B2（核黄素）缺乏B、白色念珠菌感染C、麻疹D、复发性口疮E、流行性腮腺炎正确答案C答案解析麻疹黏膜斑是麻疹早期具有特征性的体征，一般在出疹前12〜天出现，开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为白色小点，直径约

0.5~1mm,即帽针头大小，逐渐增多，可累及整个颊黏膜及唇部黏膜，于出疹后12〜天迅速消失而维生素B2缺乏多表现为阴囊炎、口角炎等；白色念珠菌感染多为鹅口疮表现；复发性□疮表现为口腔黏膜溃疡;流行性腮腺炎主要表现为腮腺肿大、疼痛等

41.女岁昏迷，呼气有刺激性蒜臭味,双侧瞳孔针尖样大小，首先考虑,30（）A、濒死状态B、阿托品中毒C、有机磷中毒D、视神经萎缩E、深昏迷正确答案C答案解析有机磷中毒时会出现呼出气体有刺激性蒜臭味，且双侧瞳孔呈针尖样大小的典型表现视神经萎缩主要表现为视力减退等眼部相关症状，无题干中这些特征；阿托品中毒瞳孔是散大的；深昏迷和濒死状态没有呼气蒜臭味及瞳孔针尖样大小的典型特点与之对应

42.湿罗音的特点为（）A、短时间内可增多或减少B、音调高而连续C、部位较恒定D、呼气延长E、呼气时明显正确答案C

43.女,35岁昨日半夜至今晨上腹部饱胀不适、疼痛伴恶心视诊见上腹部有胃形和蠕动波最可能的是（）A、急性腹膜炎B、气腹C、麻痹性肠梗阻D、幽门梗阻E、大量腹腔积液正确答案D答案解析上腹部出现胃形和蠕动波是幽门梗阻的典型表现幽门梗阻时，胃内容物无法正常排空，导致胃扩张，从而可见胃形和蠕动波麻痹性肠梗阻主要表现为全腹膨隆，无胃形及蠕动波；急性腹膜炎多有压痛、反跳痛等腹膜刺激征，一般无胃形和蠕动波；大量腹腔积液表现为腹部膨隆，移动性浊音阳性，无胃形；气腹主要表现为肝浊音界缩小或消失等，一般也无胃形和蠕动波

44.一病人每天体温最高

39.

640.1℃,最低体温

37.6℃左右，持续10〜天，其热型为A、稽留热B、回归热C、弛张热D、间歇热E、波状热正确答案C答案解析该患者体温最高

39.

640.1°C,最低体温

37.6℃左右,24小〜时内体温波动超过2℃,但都在正常水平以上，符合弛张热的特点稽留热体温持续在3940℃以上达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃；波状〜热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高，如此反复多次；间歇热体温骤升达高峰，持续数小时后，又迅速降至正常，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现；回归热体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次

45.水肿发病机制中，下列哪一项是错误的A、钠与水的潴留B、淋巴回流受阻C、毛细血管通透性降低D、血浆胶体渗透压降低E、毛细血管滤过压升高正确答案C答案解析水肿发病机制包括钠与水的潴留毛细血管滤过压升高、毛细血管通透性增加、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻等毛细血管通透性降低一般不会导致水肿，反而可能减少液体渗出，不利于水肿形成而其他选项如钠与水潴留可直接导致体内液体量增多引起水肿；毛细血管滤过压升高会促使液体滤出增加；血浆胶体渗透压降低使血管内液体易渗出到组织间隙；淋巴回流受阻会导致淋巴液在组织间隙积聚

46.女,30岁意识丧失，昏迷，呼气有刺激性蒜臭味,双侧瞳孔针尖样大小，首先应想到（）A、有机磷中毒B、视神经萎缩C、阿托品中毒D、休克、深昏迷E、脑出血正确答案A答案解析有机磷中毒时，患者呼气有刺激性蒜臭味，且双侧瞳孔可呈针尖样大小，该患者的表现符合有机磷中毒的特点，故首先应想到有机磷中毒而视神经萎缩主要表现为视力减退等眼部相关症状；阿托品中毒表现为瞳孔散大等；休克、深昏迷一般无呼气蒜臭味及针尖样瞳孔表现；脑出血多有头痛、呕吐、偏瘫等神经系统定位体征及意识障碍等表现，但一般无呼气蒜臭味及针尖样瞳孔

47.评估时发现胆囊肿大有明显压痛,常见于（）A、健康查体时B、胰头癌C、胆管癌D、急性胆囊炎E、慢性胆囊炎正确答案D答案解析急性胆囊炎时胆囊会肿大且有明显压痛慢性胆囊炎一般胆囊增大不明显且压痛可能不典型胆管癌主要表现为黄疸、腹痛等，胆囊不一定明显肿大压痛胰头癌主要引起黄疸、上腹部不适等，胆囊改变不是主要表现健康查体时一般不会有胆囊明显肿大压痛这种情况

48.男，65岁，突然左侧胸部疼痛，呼吸困难,左胸廓饱满,左侧叩诊呈鼓音,应考虑（）A、左侧胸腔积液B、左侧气胸C、左侧肺炎D、左肺不张E、左侧肺癌正确答案B答案解析左侧气胸时气体进入胸腔，使胸腔内压力升高，患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，可突然出现胸痛、呼吸困难等表现，符合题干描述左侧胸腔积液叩诊多为实音；左侧肺炎叩诊多为浊音或实音；左侧肺癌早期多无明显体征，病情进展可出现相应体征，但一般不是突然出现题干中的典型表现；左肺不张叩诊呈浊音或实音

49.关于视诊，下列哪项是正确的A、观察发育、营养、意识状态是属于局部视诊内容B、观察胸部、腹部是属于一般视诊的内容C、视诊应在电灯光线下进行D、通过对呼吸频率、深度和节律的观察，可判定有无呼吸困难E、观察面容只能判定病人有无贫血正确答案D答案解析视诊是医生用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法观察发育营养、意识状态等属于一般视诊内容，A选项错误；观察胸部、腹部属于局部视诊内容，B选项错误；视诊应在自然光线下进行，C选项错误；通过对呼吸频率、深度和节律的观察，可判定有无呼吸困难，D选项正确；观察面容可了解病人的健康状况，不只是判定有无贫血，E选项错误

50.男,44岁，胸闷，心前区持续性疼痛查白细胞总数12X109/L,中性粒细胞85%,可考虑的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、伤寒C、心肌梗死D、病毒性肝炎E、脾功能亢进正确答案C答案解析患者胸闷、心前区持续性疼痛，白细胞总数及中性粒细胞升高，考虑存在炎症反应，心肌梗死时可出现这些表现，且白细胞及中性正确答案A答案解析中枢性呕吐常见原因包括颅内压增高、各种脑部疾病、全身性疾病、药物中毒等洋地黄中毒可引起中枢性呕吐，这是由于洋地黄影响了神经系统功能导致的而幽门梗阻、急性胃炎、肠梗阻多引起反射性呕吐，梅尼埃病引起的是前庭障碍性呕吐

5.做心电图检查时，国内一般采用的纸速为（）A、15mm/sB、75mm/sC、25mm/sD、50mm/sE、10mm/s正确答案C

6.机器样杂音见于（）A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、感染性心内膜炎D、室间隔缺损E、主动脉瓣关闭不全正确答案A

7.脾脏触诊方法正确的是（）粒细胞常升高，故可考虑心肌梗死病毒性肝炎主要表现为肝功能异常等，一般无此症状及血常规表现；伤寒白细胞常降低；再生障碍性贫血白细胞等全血细胞减少；脾功能亢进会导致血细胞破坏增多，白细胞等减少，均不符合该患者情况

51.提示急性腹膜炎最有价值的体征是（）A、腹部反跳痛B、腹肌紧张C、肠鸣音亢进D、腹部压痛E、移动性浊音正确答案A答案解析反跳痛是壁层腹膜已有炎症累及的征象，当突然抬手时腹膜被激惹引起疼痛，提示炎症已波及壁层腹膜，这是急性腹膜炎的重要体征，比腹部压痛,腹肌紧张更具特异性，移动性浊音主要用于判断有无腹腔积液，肠鸣音亢进多见于机械性肠梗阻等，故提示急性腹膜炎最有价值的体征是腹部反跳痛

52.肝脏肿大，质韧，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，应首先考虑、脂肪肝AB、肝癌C、肝淤血D、肝炎E、肝脓肿正确答案C答案解析肝淤血时肝脏肿大，质韧，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流征阳性肝炎一般无肝颈静脉回流征阳性；肝癌肝脏质地坚硬，表面不光滑；肝脓肿多有高热,寒战等全身症状，局部有明显压痛和叩击痛;脂肪肝肝脏一般无明显压痛及肝颈静脉回流征阳性表现

53.心源性水肿的特点是A、身体下垂部位及会阴部水肿B、一定伴有腹水C、渗出性水肿D、颜面部水肿E、一定伴有胸腔积液正确答案A答案解析心源性水肿的特点是首先出现于身体低垂部位，如足踝部、小腿等，仰卧位时则以腰既部最明显，严重时可出现全身性水肿，并伴有胸水、腹水等颜面部水肿一般不是心源性水肿的首发部位，肾源性水肿常首先出现于颜面部心源性水肿不一定都伴有胸腔积液或腹水，只是严重时可能出现心源性水肿为漏出液，而非渗出性水肿

54.中度脾脏肿大是指（）A、深吸气时脾下缘不超过肋下3cmB、脾下缘超过肋下3cm至脐水平线以上C、脾下缘超过脐水平线以下D、脾右缘超过前正中线E、脾下缘在肋下刚触及正确答案B答案解析脾肿大分为轻,中、高三度轻度肿大深吸气时，脾下缘不超过肋下2cm；中度肿大脾下缘超过肋下2cm至脐水平线以上；高度肿大脾下缘超过脐水平线或脾右缘超过前正中线故答案为［B］

55.胸部局部压痛常见于（）A、支气管肺炎B、肺癌C、肺炎球菌肺炎D、胸部软组织炎症或肋骨骨折E、胸膜炎正确答案D答案解析胸部软组织炎症或肋骨骨折时会出现胸部局部压痛肺炎球菌肺炎主要表现为高热,咳嗽、咳痰等症状，一般不会有胸部局部压痛;胸膜炎主要是胸痛，疼痛性质多样，不一定是局部压痛；支气管肺炎主要症状也是发热、咳嗽等，较少出现胸部局部压痛；肺癌早期可能无明显症状，晚期可能有胸痛等表现，但也不是以局部压痛为主

56.安先生,29岁一年来自觉易疲劳，尤其是活动后心悸、气短评估时发现病人面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫安先生的面容为（）A、甲状腺功能亢进面容B、黏液性水肿面容C、脱水面容D、贫血面容E、二尖瓣面容正确答案D答案解析贫血面容是指面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫，该患者的表现符合贫血面容的特点，而甲状腺功能亢进面容表现为眼裂增宽等；黏液性水肿面容表现为面色苍黄等；脱水面容表现为皮肤弹性差等；二尖瓣面容表现为面色晦暗等，均不符合该患者表现

57.关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是正确的（）A、为了更好地分辨叩诊音,在每个部位叩诊时,每次均可叩击4-5次B、确定心、肝的相对浊音界,宜采取轻叩法C、确定心、肝绝对浊音界,宜采取重叩法D、病灶位置距体表深达7cm左右，需使用轻叩法E、确定肝上界时，应采取重叩法正确答案B答案解析间接叩诊时，一般每个部位叩诊2~3次，A选项错误；确定心、肝相对浊音界，宜采取轻叩法，B选项正确；确定心肝绝对浊音界,宜采取轻叩法，C选项错误；病灶位置距体表深达7cm左右，需使用重叩法，D选项错误；确定肝上界时，应采取轻叩法，E选项错误

58.心包积液时可出现、缓脉AB、奇脉C、水冲脉D、交替脉E、速脉正确答案B答案解析奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致当心包积液时，心脏舒张受限，回心血量减少，导致左心室搏血量减少，可出现奇脉水冲脉主要见于主动脉瓣关闭不全等；交替脉常见于左心衰竭；速脉可见于多种情况如发热、贫血等；缓脉常见于颅内压增高、房室传导阻滞等

59.男，32岁呼吸深大,21次/分钟，既往糖尿病病史20余年,首先应考虑（）、发热AB、颅内压增高C、休克D、糖尿病酮症酸中毒E、甲状腺功能亢进正确答案D答案解析糖尿病酮症酸中毒时，患者呼吸深大，称为Kussmaul呼吸该患者有糖尿病病史，出现呼吸深大，首先应考虑糖尿病酮症酸中毒发热一般不会单纯以呼吸深大为主；颅内压增高主要表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等；休克主要表现为血压下降、心率加快等周围循环衰竭表现；甲状腺功能亢进主要表现为多汗、心慌、手抖突眼等；均不符合该患者表现

60.观察紫绢的部位最明显的是A、口唇、鼻尖、颊部和指（趾）甲床B、面部眼睑C、腹部D、全身都可以E、胸部正确答案A答案解析紫绢是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，其中口唇、鼻尖、颊部和指（趾）甲床等部位的皮肤较薄、毛细血管丰富，当出现紫绢时这些部位表现最为明显而面部眼睑、胸部、腹部等部位相对不如上述部位典型全身都出现紫绢时虽也能看到，但最具特征性、最先被观察到明显变化的还是口唇、鼻尖、颊部和指（趾）甲床

61.腹水征中最可靠的体征是（）A、腹部膨隆B、蛙状腹C、脐部外突D、波动感E、移动性浊音正确答案E答案解析移动性浊音是腹水征中最可靠的体征当腹腔内有较多液体（一般大于1000ml）时，可查得移动性浊音阳性，它能更准确地提示腹腔内存在腹水，相比腹部膨隆、蛙状腹、脐部外突、波动感等体征更为可靠腹部膨隆,蛙状腹等可能因多种原因导致腹部外形改变，不一定是腹水；脐部外突可能与脐疝等有关；波动感受多种因素影响，不如移动性浊音准确和特异

62.不会引起腹式呼吸减弱或消失的疾病是、妊娠晚期AB、肋骨骨折C、急性胃肠穿孔D、膈麻痹E、大量腹腔积液正确答案B答案解析腹式呼吸减弱或消失常见于急性胃肠穿孔、大量腹腔积液、膈肌麻痹、妊娠晚期等使腹压增高或膈肌运动受限的情况肋骨骨折主要影响胸式呼吸，一般不会引起腹式呼吸减弱或消失

63.吸气性呼吸困难主要见于A、喉头水肿B、胸腔积液C、肺炎D、支气管哮喘E、肺气肿正确答案A答案解析吸气性呼吸困难主要特点是吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，常见于喉部气管大支气管的狭窄与阻塞，如喉头水肿等胸腔积液导致的是混合性呼吸困难；肺气肿、支气管哮喘导致的是呼气性呼吸困难；肺炎一般不会导致典型的吸气性呼吸困难

64.浅昏迷和深昏迷的主要区别是A、对声、光刺激的反应B、有无自主呼吸C、能否被唤醒D、角膜反射及腹壁反射是否存在E、有无大、小便失禁正确答案A

65.对于昏睡和昏迷的鉴别，最有价值的是A、能否看到吞咽动作B、病人能否被唤醒C、角膜反射存在与否D、瞳孔对光反射正常否E、膝腱反射是否消失正确答案B答案解析昏睡是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒，但在强烈刺激下如压迫眶上神经、摇动身体等可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失，任何刺激均不能唤醒所以对于昏睡和昏迷的鉴别，最有价值的是病人能否被唤醒瞳孔对光反射角膜反射膝腱反射等在昏睡和昏迷时都可能出现异常，不能单纯依靠这些反射来鉴别能否看到吞咽动作也不是鉴别昏睡和昏迷的关键

66.第一心音减弱见于（）A、贫血B、二尖瓣狭窄C、甲亢D、高热E、急性心肌梗塞正确答案E答案解析第一心音减弱常见于心肌收缩力减弱、心室充盈过度二尖瓣关闭不全等情况急性心肌梗塞时，心肌受损，收缩力下降，可导致第一心音减弱贫血时由于血液携氧能力下降，机体通过加快心率等代偿，一般不会导致第一心音减弱；高热时心率加快，第一心音通常增强;二尖瓣狭窄时左房压力升高，左房与左室之间压力差增大，二尖瓣开放受限，第一心音亢进；甲亢时代谢亢进，交感神经兴奋，心率加快，第一心音增强

67.刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑、哮喘AB、肺癌C、肺脓肿D、左心功能不全E、喉炎A、病人仰卧位,医生手掌与肋部大致呈垂直方向B、病人仰卧位，医生右手掌与肋弓大致成平行C、病人取右侧卧位时，右下肢屈曲，左下肢伸直D、病人取左侧卧位时,右下肢伸直,左下肢屈曲E、呼气时向肋部方向迎触脾脏正确答案A答案解析脾脏触诊时，病人仰卧位，医生手掌与肋部大致呈垂直方向,这样能更准确地触诊脾脏边缘B选项手掌与肋弓大致成平行是肝脏触诊手法C、D选项侧卧位时下肢姿势描述不准确E选项应是吸气时向肋部方向迎触脾脏，而不是呼气时

8.下列哪种疾病尿中不可能出现管型（）A、肾病综合征B、慢性肾炎C、膀胱炎D、肾盂肾炎E、急性肾炎正确答案C答案解析膀胱炎主要是膀胱黏膜的炎症，一般不会影响肾小管的功能,所以尿中通常不会出现管型而急性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征等疾病均可导致肾小管功能受损，进而可能出现管型尿正确答案B答案解析刺激性呛咳或带金属音的咳嗽是肺癌的典型表现之一，喉炎主要表现为声音嘶哑等；肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰等；哮喘主要是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难等；左心功能不全主要是咳嗽咳痰、咯血等，一般无刺激性呛咳或金属音咳嗽所以应首先考虑肺癌

68.帕金森病病人可见、蹒跚步态AB、剪刀步态C、鸭行步态D、慌张步态E、醉酒步态正确答案D答案解析帕金森病病人可见慌张步态帕金森病患者由于肌张力增高,行走时步伐逐渐变小变慢，启动困难，一旦起步后就以较小的步伐快速前冲，越走越快，不能及时停步或转弯，如同慌张奔跑的样子，称为慌张步态醉酒步态多见于小脑病变等；蹒跚步态常见于佝偻病、大骨节病等；鸭行步态常见于进行性肌营养不良等；剪刀步态常见于脑性瘫痪等

69.女,32岁，曾患心脏病，心脏听诊显示心音低钝，心尖部可闻及奔马律;肺部听诊双肺底部闻及细湿罗音，可考虑为（）A、左心衰竭B、右心衰竭C、肺炎D、肺水肿E、肺间质纤维化正确答案A答案解析左心衰竭时会出现心音低钝、心尖部奔马律，肺部可闻及湿啰音等表现肺炎主要表现为发热,咳嗽,咳痰等呼吸道症状，肺部啰音多为局部；肺水肿是左心衰竭严重时的表现，题干表述更符合左心衰竭早期；肺间质纤维化主要表现为进行性呼吸困难等，与题干不符；右心衰竭主要表现为体循环淤血等症状，与题干不符

70.水肿部位指压后不凹陷见于（）、急性肾炎AB、营养不良C、心力衰竭D、甲状腺功能减退E、肝硬化正确答案D答案解析甲状腺功能减退患者由于黏蛋白增加，水肿部位指压后不凹陷，而营养不良,心力衰竭急性肾炎、肝硬化导致的水肿多为凹陷性水肿

71.与胸膜摩擦音的特征不符的一项是（）A、吸气与呼气时均可听到B、深呼吸时清晰C、胸骨左缘3-4肋间隙最易听到D、在听诊器体件上加压时可增强E、屏气时消失正确答案C答案解析胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，一般以吸气末或呼气开始时较为明显，屏气时即消失深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音可增强最常听到的部位是前下侧胸壁，因为该区域的呼吸动度最大而不是胸骨左缘3-4肋间隙最易听到

72.右侧肋骨骨折，病人取A、强迫右侧卧位B、端坐呼吸C、强迫俯卧位D、强迫左侧卧位E、自动体位正确答案D

73.女孩,12岁，触脉搏脉率86次/分钟,脉律不整,吸气脉率增快，呼气时减慢下列哪种可能性最大（）A、心房颤动B、窦性心律不齐C、期前收缩D、奇脉E、交替脉正确答案B答案解析窦性心律不齐常见于儿童及青少年，表现为脉律不整，吸气时脉率增快，呼气时减慢，该患儿12岁，脉律不整，吸气脉率增快，呼气时减慢，符合窦性心律不齐表现心房颤动多表现为脉率绝对不齐、强弱不等；期前收缩有提前出现的搏动；奇脉是吸气时脉搏明显减弱或消失；交替脉是脉搏强弱交替出现，均不符合该患儿表现

74.急性腹泻最常见的病因是A、肠道肿瘤B、结肠过敏C、急性胃肠炎D、慢性肝炎E、肝硬化正确答案C答案解析急性腹泻是指病程在2周以内的腹泻，其最常见的病因是急性胃肠炎，多由病毒、细菌、寄生虫感染或饮食不当等引起肠道肿瘤多引起慢性腹泻；肝硬化主要导致腹水等表现，一般不是急性腹泻的常见原因；结肠过敏常引起慢性腹泻；慢性肝炎与急性腹泻关系不大

75.出现移动性浊音提示腹腔内游离液体在（）A、500ml以上B、1000ml以上C、1500ml以上D、2000ml以上E、2500ml以上正确答案B答案解析移动性浊音是指因体位不同而出现浊音区变动的现象当腹腔内游离液体在1000m I以上时，患者移动体位后，液体因重力作用而移动，叩诊时浊音区也会随之变动，出现移动性浊音

76.肝脏扩张性搏动常见于A、正常人B、主动脉瓣关闭不全C、肝炎D、三尖瓣关闭不全E、肝癌正确答案D答案解析肝脏扩张性搏动常见于三尖瓣关闭不全当右心室收缩时，血液自右心室反流至右心房，使颈静脉和肝脏有扩张性搏动，所以肝脏扩张性搏动常见于三尖瓣关闭不全正常人一般不会出现肝脏扩张性搏动；肝炎主要表现为肝功能指标异常等，一般无肝脏扩张性搏动；肝癌主要表现为肝脏占位等相关症状，较少出现扩张性搏动；主动脉瓣关闭不全主要影响左心系统，与肝脏扩张性搏动无关

77.下列哪种不属于营养良好的表现A、皮下脂肪丰满B、皮肤有光泽C、体重超标D、肌肉结实E、毛发、指甲润泽正确答案C答案解析营养良好的表现包括皮肤有光泽、皮下脂肪丰满、肌肉结实、毛发和指甲润泽等体重超标并不一定代表营养良好，可能存在其他健康问题，如肥胖相关的代谢紊乱等

78.符合轻度昏迷的表现是A、浅反射消失B、全身肌肉松驰C、对疼痛刺激无反应D、角膜反射存在E、深反射消失正确答案D答案解析轻度昏迷时患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在浅反射消失、全身肌肉松弛深反射消失多为中度昏迷表现，对疼痛刺激无反应常见于深度昏迷

79.关于呕吐物的气味，下列哪项是正确的（）A、单纯饮食胃内容物无任何气味B、呕吐物酸臭味，可考虑肠梗阻存在C、呕吐物若出现粪臭味，提示食物在胃内滞留时间过长所致D、呕吐物为未消化食物并有浓烈的酒味,见于急性乙醇中毒者E、呕吐物为刺激性蒜味,见于糖尿病酮症酸中毒正确答案D答案解析呕吐物的气味有助于判断病因单纯饮食胃内容物可有酸味;呕吐物酸臭味常见于幽门梗阻；粪臭味提示低位肠梗阻；刺激性蒜味见于有机磷农药中毒等；而呕吐物为未消化食物并有浓烈酒味，见于急性乙醇中毒者，故D正确

80.李先生,59岁因低热、盗汗、呼吸困难两周入院超声心动图显示大量心包积液血管检查时可见（）A、腹壁静脉曲张B、动脉枪击音C、脉压增大D、肝-颈静脉回流征阳性E、颈动脉搏动明显正确答案D答案解析大量心包积液时可出现心脏压塞，导致体循环淤血，出现肝-颈静脉回流征阳性腹壁静脉曲张多见于门静脉高压等情况；颈动脉搏动明显一般无特异性；动脉枪击音常见于主动脉瓣关闭不全等；脉压增大常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢等而题干中大量心包积液主要会出现体循环淤血表现，即肝-颈静脉回流征阳性

81.胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点为A、屏气时摩擦感是否消失B、变动体位后摩擦感是否消失C、病人体质状态D、有无心脏病史E、咳嗽后摩擦感是否消失正确答案A答案解析胸膜摩擦感与呼吸运动有关，屏气时胸膜脏层和壁层停止运动，摩擦感消失；心包摩擦感与心脏舒缩活动有关，屏气时仍可触及，所以屏气时摩擦感是否消失是鉴别要点之一有无心脏病史病人体质状态咳嗽后摩擦感是否消失变动体位后摩擦感是否消失均不是两者鉴别的关键要点

82.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是（）A、阑尾点固定压痛B、腰大肌试验阳性C、闭孔肌试验阳性D、结肠冲气试验阳性E、腹肌紧张正确答案A答案解析急性阑尾炎最有诊断意义的体征是阑尾点固定压痛阑尾炎症时，阑尾所在位置（麦氏点等阑尾点）会出现固定压痛，这是急性阑尾炎的重要体征腹肌紧张在很多急腹症都可出现，特异性不强；腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深，靠近腰大肌；结肠充气试验阳性对阑尾炎有一定提示作用，但不是最具诊断意义的；闭孔肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌，均不如阑尾点固定压痛有诊断价值

83.下列哪种情况不会出现病理性蛋白尿（）A、系统性红斑狼疮B、糖尿病肾病C、剧烈运动和发热D、肾小球肾炎E、肾盂肾炎正确答案C答案解析剧烈运动和发热会出现生理性蛋白尿，而不是病理性蛋白尿肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等疾病均可导致肾脏受损，出现病理性蛋白尿

84.脉压增大可见于（）、甲亢AB、主动脉瓣狭窄C、心包积液D、心力衰竭E、二尖瓣狭窄正确答案A答案解析脉压增大常见于主动脉硬化主动脉瓣关闭不全、动静脉瘦、甲状腺功能亢进症等主动脉瓣狭窄、心力衰竭、心包积液时脉压减小,二尖瓣狭窄一般对脉压影响不大所以脉压增大可见于甲亢，答案选A

85.肺下界移动度的叩诊方法一般是从哪条解剖线上叩诊（）、腋中线AB、后正中线

9.女,35岁，因呼吸困难，咯粉红色泡沫痰1天入院面色晦暗、双颊暗红、口唇发绢,病人可能患有（）A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、白血病C、系统性红斑狼疮D、肺结核E、支气管扩张正确答案A答案解析该患者出现呼吸困难、咯粉红色泡沫痰，同时伴有面色晦暗、双颊暗红、口唇发绢等表现，是典型的二尖瓣面容，常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺结核多有低热、盗汗、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状；白血病主要表现为贫血、出血、感染等；系统性红斑狼疮有多种临床表现，一般无典型二尖瓣面容；支气管扩张主要表现为反复咯血、咳嗽、咳痰等

10.下列哪项不属于营养不良的表现A、肌肉松弛无力B、皮下脂肪菲薄C、皮肤黏膜干燥、弹性差D、BMI24E、体重减少超过标准体重的10%C、锁骨中线D、腋后线E、肩胛线正确答案E答案解析

1.首先明确肺下界移动度叩诊的解剖位置-一般是在肩胛线上进行肺下界移动度的叩诊-在锁骨中线腋中线等部位叩诊主要用于确定肺下界的位置等，并非主要用于叩诊肺下界移动度-后正中线不是常规用于肺下界移动度叩诊的解剖线所以答案是C,即肩胛线

86.夜间阵发性呼吸困难主要见于A、右心衰竭B、肺间质纤维化C、肺不张D、阻塞性肺气肿E、急性左心功能不全正确答案E答案解析夜间阵发性呼吸困难是急性左心功能不全的典型表现患者入睡后因突感气闷被惊醒，在端坐咳喘后缓解，称为夜间阵发性呼吸困难其发生机制包括睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加夜间迷走神经张力增加小支气管收缩、横膈高位、肺活量减少等阻塞性肺气肿主要表现为进行性加重的呼吸困难；肺不张主要表现为呼吸困难、发组等；右心衰竭主要表现为体循环淤血的症状和体征；肺间质纤维化主要表现为进行性呼吸困难等，但一般不是夜间阵发性呼吸困难这种典型表现

二、多选题（共题，每题分，共分）

141141.湿啰音的特点包括A、有时不用听诊器即可听及B、部位较恒定，性质不易变C、出现于吸气时或吸气终末D、瞬间内数量可明显增减E、断续而短暂，常连续多个出现正确答案BCE

2.下列属于摄片优点的是A、可作研究对比B、可进行器官运动状态的观察C、应用范围广泛D、可作永久性记录E、影像清晰正确答案ACDE答案解析摄片的优点包括能将影像清晰记录下来，可作永久性记录,便于后续研究对比，应用范围广泛而可进行器官运动状态观察是透视的优点，不是摄片的优点

3.可引起白细胞计数减少的疾病有（）A、急性大出血B、慢性粒细胞性白血病C、尿毒症D、再生障碍性贫血E、脾功能亢进正确答案CDE

4.腹壁反射减弱或消失可见于A、急腹症B、昏迷病人C、经产妇D、婴幼儿E、肥胖者正确答案ABCE

5.尿标本采集正确的是（）A、尿液常规检查可随时留取新鲜尿液B、尿蛋白定性应留取24小时尿液C、做早孕试验时以晨尿为好D、尿糖定性标本应加防腐剂E、细菌培养应留取中段尿或导尿于消毒容器中正确答案ACE答案解析选项A,尿液常规检查可随时留取新鲜尿液，表述正确；选项B,尿蛋白定性一般留取随机尿即可，24小时尿主要用于蛋白定量等检查,该选项错误；选项C,做早孕试验时以晨尿为好，因晨尿中HCG浓度较高,容易检测出，正确；选项D,尿糖定性标本一般不需加防腐剂，该选项错误；选项E,细菌培养应留取中段尿或导尿于消毒容器中，以保证结果准确性，正确

6.病人自我认知紊乱包括A、压力的体验B、社会角色改变C、生理功能改变D、体像改变E、自尊的消极认知正确答案BCDE

7.属于客观资料的是A、腹部压痛B、睡眠不佳，多梦C、体温

39.5℃D、感到恶心E、头痛3天正确答案AC答案解析客观资料是指通过观察、体检实验室检查等所获得的患者的健康资料，体温

39.5℃是通过测量得到的客观数据，腹部压痛是医生通过体格检查获得的客观发现，均属于客观资料而感到恶心、睡眠不佳多梦、头痛3天属于患者的主观感受，为主观资料

8.下列哪些检验项目的数值增高提示上消化道出血的病人还在继续出血A、血红蛋白测定B、网织红细胞计数C、血尿素氮测定D、血红细胞计数E、血细胞比容测定正确答案BC

9.进行腹部视诊时应注意（）、环境温暖AB、光线充足而柔和C、病人仰卧位D、充分暴露全腹E、嘱病人憋尿正确答案ABCD答案解析进行腹部视诊时，环境应温暖，避免因寒冷引起腹部肌肉紧张影响观察，A正确；光线要充足而柔和，有利于清晰观察腹部情况，B正确；病人需仰卧位，充分暴露全腹，便于全面观察腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波等，C、D正确；嘱病人憋尿主要用于泌尿系统超声等检查，腹部视诊无需憋尿，E错误

10.心理过程包括、认知AB、人格C、情绪情感D、意志E、自我正确答案ACD答案解析心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程它包括认知过程、情绪情感过程和意志过程三个方人格是个体在对人、对事、对己等方面的社会适应中行为上的内部倾向性和心理特征，不属于心理过程；自我是个体对自己存在状态的认知，也不属于心理过程

11.心肌缺血时，心电图可表现为A、T波低平或双向B、P波高尖C、T波倒置D、T波高大直立E、U波增高正确答案ACD

12.评估成人发育正常的指标包括A、脂肪充实的程度B、坐高等于下肢的长度C、一定时间内比较体重的变化D、胸围等于身高的一半E、双上肢展开后，两中指距等于身高正确答案BDE答案解析评估成人发育正常的指标包括

①头部的长度为身高的1/71/8；胸围约等于身高的一半；两上肢展开的长度约等于身高；坐高等于下肢的长度

②体型匀称通过身高与体重的关系评估，如体重kg二身高cm-105o

③脂肪充实程度通过皮肤脂肪分布情况评估,如三头肌皮褶厚度、肩胛下皮褶厚度等选项A脂肪充实的程度是评估发育正常的指标之一；选项C一定时间内比较体重的变化主要用于评估营养状态等，并非发育正常的直接评估指标；选项B坐高等于下肢的长度、选项D胸围等于身高的一半选项E双上肢展开后，两中指距等于身高均是评估成人发育正常的指标

13.关于营养不良的论述，正确的是A、体重较原有体重减少10%B、常见于甲状腺功能低下病人C、极度消瘦者称恶病质D、可表现为皮肤干燥、毛发稀少，皮下脂肪菲薄、肌肉松弛E、常由于摄食不足和消耗增多所致正确答案ABCDE

14.饭后68小时仍可闻及振水音常见于（）〜A、幽门梗阻B、肠梗阻C、急性腹膜炎D、胃扩张E、大量饮水正确答案AD正确答案D答案解析营养不良时通常表现为肌肉松弛无力、皮下脂肪菲薄、皮肤黏膜干燥弹性差、体重减少超过标准体重的10%等而BMI24属于超重,不属于营养不良的表现

11.女,26岁，心尖部第一心音减弱，可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音,应考虑（）A、室间隔缺损B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案E答案解析二尖瓣关闭不全时，由于二尖瓣反流，心尖部可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音，且第一心音减弱二尖瓣狭窄主要是舒张期杂音；主动脉瓣关闭不全是舒张期杂音；室间隔缺损是胸骨左缘第

3、4肋间收缩期杂音；主动脉瓣狭窄是收缩期喷射样杂音

12.左肋下缘触及一5cm肿块,有切迹，应为（）、脾脏肿大AB、左肾肿瘤C、胰腺肿瘤D、左肾上腺肿大E、胃扩张正确答案A答案解析脾脏肿大时可在左肋下缘触及，且脾脏表面有切迹，符合题目描述；胃扩张一般不会在左肋下缘触及肿块；左肾肿瘤位置较深，一般不易在肋缘下触及；胰腺肿瘤多在中上腹深部触及；左肾上腺肿大一般也不易在左肋下缘触及

13.闻及酸性汗臭味常见于（）A、风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的病人B、肺脓肿、较长时间使用抗生素的病人C、有机磷中毒未及时治疗的病人D、肝昏迷未及时治疗的病人E、麻风病病人正确答案A答案解析风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的病人可闻及酸性汗臭味B选项肺脓肿较长时间使用抗生素的病人可能出现恶臭味C选项有机磷中毒未及时治疗的病人可出现大蒜味D选项肝昏迷未及时治疗的病人可出现肝腥味E选项麻风病病人可出现烂苹果味等特殊气味

14.心脏的电冲动起源于（）A、室间隔B、房室结C、希氏束D、房室束E、窦房结正确答案E答案解析窦房结是心脏正常窦性心律的起搏点，是心脏电冲动的起源部位房室结主要起传导作用；房室束是传导兴奋的纤维束；室间隔是心脏的一个结构；希氏束也是传导系统的一部分，均不是电冲动的起源

15.对皮肤弹性的检查常采取A、手背或上臂内侧B、前臂内侧C、上臂外侧D、两颊E、腹部正确答案A答案解析皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关检查部位常选择手背或上臂内侧，以拇指和示指将皮肤提起，松手后皮肤迅速恢复原状为弹性正常，若恢复缓慢为弹性减弱两颊腹部、上臂外侧、前臂内侧不是检查皮肤弹性的常用部位

16.王先生,35岁，反复咳嗽、盗汗、低热3月，胸闷、气促1周胸片及B超提示右侧胸腔积液、心包积液该病人典型心浊音界为（）A、三角烧瓶心B、靴型心C、梨型心D、普大心E、立位呈圆形心正确答案A答案解析大量心包积液时心浊音界向两侧增大，且随体位改变而变化,坐位时心浊音界呈三角烧瓶形，卧位时心底部浊音增宽，此患者有胸腔积液及心包积液，大量心包积液时典型心浊音界为三角烧瓶心靴型心常见于主动脉瓣关闭不全等；梨型心常见于二尖瓣狭窄；普大心常见于扩张型心肌病等；立位呈圆形心不是该患者典型表现

17.小脑病变病人行走时呈A、醉酒步态B、舞蹈步态C、慌张步态D、鸭行步态E、跳跃步态正确答案A。