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C、腹水为渗出液D、血性腹水E、腹水为脓型正确答案D
42.患者，男性，59岁反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因受凉咳嗽咳痰加重而住院痰量多，呈黄色黏稠状不易咳出查体神清，气促，口唇发给，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音,心界不大，心率110次/min,律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下
2.5Crn,质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（++）,痰涂片见革兰阴性杆菌生长，血气分析示:PaCO250nlmHg,PaO2A、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，I型呼吸衰竭B、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭C、慢性肺源性心脏病，右心衰竭D、慢桂支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭E、慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭，I型呼吸衰竭正确答案E
43.男性；60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作与活动无关每次发作15分钟，发作时心电图H、III、aVF导联ST段抬高首选治疗的药物是、乙胺碘啖酮AB、洋地黄类C、硝酸酯类D、3受体阻滞剂E、钙离子拮抗剂正确答案E
44.关于姜风湿关节炎的描述，不正确的是A、慢性病B、全身性疾病C、自3免疫性疾病D、风湿病E、治疗的主要目的是缓解疼痛正确答案E答案解析；治疗的主要目的是最大限度改善关节功能，提高生活质量不能以缓解疼痛为主要目的
45.患者，男性，75岁确诊C0PD已10多年，本次因C0PD急性加重1天急诊人院查血气分析（刚吸氧约15分钟）示pH
7.32,PaO249mmHg,PaC0272mmHg,AB35mmol/L,BE+16mmol/L患者的血气分析属于的类型是oA、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒正确答案c
46.缺铁桂贫血的细胞形态学表现多为A、小细胞低色素性贫血B、正常细胞正常色素性贫血C、大细胞低色素性贫血D、小细胞正常色素性贫血E、大细胞性贫血正确答案A答案解析;小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的主要细胞形态学特征
47.患者男性，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体神志清，血压140/80则明，心率108次/min,律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音此患者的急诊处理应、螺内酯治疗AB、纠正电解质紊乱C、静脉滴注氯化钾及胰岛素D、澳毗斯的明和皮质激素治疗E、脱水降颅压冶疗正确答案B答案解析；患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状，查体甲状腺轻度增大，提示患者可能是一甲亢患者；夜间突然出现双下肢软瘫，神志清，血压140/80mmHg,心率108次/min,律齐，最大可能是甲亢伴随的低钾型周期性麻痹因此患者的急诊处理应为纠正电解质紊乱
48.腹外疝最重要的发病原因是、长期便秘AB、经常从事导致腹内压增高的工作C、排尿困难D、腹壁有薄弱点或腹壁缺损E、慢性咳嗽正确答案D
49.下列差病出现的最有意义的体征颈椎间盘突出症（脊髓型）A、脊柱侧凸B、棘突和棘突旁压痛C、直腿抬高试验及加强试验阳性D、跟腱反射弱E、踝震挛及Babinski征阳性正确答案E
50.患者；男性，70岁，嗜烟55年因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约
3.5kg,近1周出现咯血，声嘶，愁气查体体温
37.4℃,右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干啰音经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型患者在住院过程中又出现了面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，右颈静脉及右胸壁静脉怒张，是由于A、肿瘤压迫右颈静脉B、肿瘤压迫右锁骨下静脉C、肿瘤压迫右锁骨下动脉D、肿瘤压迫上腔静脉E、肿瘤压迫右腋静脉正确答案D答案解析肿瘤只有压迫了上腔静脉，才会出现外观胸前以上的部位肿胀及静脉怒张如压迫了动脉分支，出现的症状是局部疼痛、皮温降低、肤色苍白，所以不可能是压迫了动脉如肿瘤压迫右颈静脉，肿瘤压迫右锁骨下静脉，肿瘤压迫右腋静脉项静脉受压，只会引起局部胖脉及静脉怒张，不会引起如此大面积的组织肿胀及静脉怒张
51.布地奈德属、糖皮质激素AB、抗胆碱能药C、B2受体激动剂D、白三烯受体阻滞剂E、肥大细胞膜稳定剂正确答案A
52.患者；男性，72岁排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏直肠指诊前列腺明显增大，5cmX6cm,史诊示膀胱已达脐下3横指血BUN36mHiol/L,Cr340umol/L,B超示双肾中度积水以下选项不是良性前腺增生患者行经尿道前列腺切除术（TUKP）的术后并发症的是A、膀胱颈瘢痕挛缩B、尿道括约肌损伤C、短暂的尿失禁现象D、尿路感染E、术后高钠血症正确答案E答案解析；TUEP手术的并发症包括膀胱颈瘢痕挛缩、尿道括约肌损伤、短暂的尿失禁现象、尿路感染手术时大量的非离子液体的灌注冲洗，患者术后会出现稀释性低纳血症，而不是高钠血症
53.对慢性乙型肝炎（中度）的治疗原则除外A、生活规律、适当休息、加强营养B、可用保肝、降酶、退黄药物C、应用免疫调节药物D、抗病毒治疗E、注射乙肝疫苗正确答案E答案解析.慢性病毒性肝炎的治疗包括
①合理的休息和营养；
②抗病毒治疗；
③调节免疫；
④改善和恢复肝功能；
⑤抗奸维化治疗而注射乙肝疫苗为预防性治疗
54.呕血最常见的原因为A、急性胃黏膜病变B、食管静脉曲张破裂C、消化性溃疡D、食管贲门黏膜撕裂E、胃癌正确答案c答案解析;溃疡出血是呕血最常见的原因出血常由于血管受到溃疡的侵性、破裂等所致出血量的多少与被侵独的血管大小相一致少量出血仅表现为大便隐血，大量出血表现为呕血和/或黑便
55.急性肾小球肾炎患者的尿中可见A、上皮细胞管型B、透明管型C、宽而短的管型D、红细胞管型E、白细胞管型正确答案.D
56.以上,1发骨筋膜室综合征最多的骨折是、胫腓骨中段骨折AB、腓骨颈骨折C、股骨干中上段骨折D、股骨下段骨折E、胫骨平台骨折正确答案A
57.患者；男性，58岁高血压10余年，近3年余出现胸骨后疼痛,诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和B受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰检查端坐呼吸,BP150/90mmHg,心率106次/min,双肺底闻及啰音,下肢无水肿在治疗充血性心力衰竭的各种药物中，不能增加心排血量的是、多巴胺AB、多巴酚丁胺C、口夫塞米D、洋地黄E、硝普钠正确答案c
58.与慢电胃炎发病关系最密切的细菌是A、沙门菌B、大肠埃希菌C、a链球菌D、幽门螺杆菌E、嗜血杆菌正确答案D答案解析;幽门螺杆菌被认为是慢性胃炎最主要的病因
59.肺炎球菌肺炎患者咳、脓臭痰、AB、铁锈色痰C、草绿色痰D、红棕色胶冻状痰E、少量白黏痰正确答案B
60.患者；男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎判断该患着炎症活动的客观依据是A、胃黏膜肠上皮化生B、胃黏膜出血C、胃黏膜内中性粒细胞增多D、胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E、胃黏膜纤维组织增生正确答案c答案解析•胃黏膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性冒炎
61.肝脾损伤后可能发生的主要危险是A、全身感染B、胃肠道出血C、腹膜炎D、肠麻E、腹腔内出血正确答案E
62.患者；男性，63岁间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便46〜次/d,稍烂、食欲缺乏，体重1个月内下降5kg,化验便潜血（土+）,血〜Hbl04g/L此患者最可能的诊断是、溃疡性结肠炎AB、肠易激综合征C、细菌性痢疾D、结肠癌E、肠道菌群失调正确答案D
63.患者（性，63岁，近一年来出现双上肢静止性抖动，活动不灵活，头颅MRI检查正常可能的诊断是A、Alzheimer病B、帕金森病C、帕金森综合征D、特发性震颤E、多系统变性正确答案B答案解析•帕金森病的诊断根据隐袭起病、逐渐进展的特点，表现为静止性震颤和行动迟缓，排除非典型帕金森病样症状即可作出临床诊断对左旋多巴制剂治疗有效则更加支持诊断常规血、脑脊液检查多无异常头CT、MRI也无特征性改变选择B
64.男性患者，48岁无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色查体巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛，肝肋下2cm,II度硬，脾未触及实验室检查血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高最可能的诊断是、重症肝炎AB、原发性胆汁性肝硬化C、钩端螺旋体病D、溶血性贫血E、肝癌正确答案B答案解析;原发性胆汁性肝硬化的特征黄建为黯黄色甚至黄绿色，皮肤瘙痒（因胆盐和其胆汁成分反流入体循环内，刺激皮肤周围神经末梢所致），粪色浅甚至白陶土色，血清总胆红素增高，以结合胆红素升高为主，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或缺如，血清碱性嶙酸酶及总胆固醇增高
65.患者，男性，34岁反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解本次症状加重伴发热1天就诊应立即进行的检查是A、心电图B、胸部X线片C、超声心动图D、支气管碘油造影E、纤维支气管镜检查正确答案B答案解析此次发病症状加重，应首先确定有无肺部感染，所以选胸部X线片支气管碘油造影现已很少使用，大部分被HRCT检查代替，其适应证主要限于手术前确诊支气管扩张的范围纤维支气管镜检查本身对支气管扩张诊断价值不大，除非了解支气管扩张感染时的病原学，或考虑其他的诊断
66.男性，患者，68岁25年前曾诊断为“肝炎”当时有黄疸、疲乏、纳差等表现近2月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛明显查体轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹软，膨隆，移动性浊音阳性；肝肋下2cm,剑突下4cm,质硬，压痛明显；脾肋下km；无明显压痛诊断性穿刺腹水呈血色临床上应首先考虑的A、肝硬化B、慢性肝炎C、原发性肝癌D、继发性肝癌E、结核性腹膜炎正确答案c答案解析；68岁男性，有肝炎病史25年，近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛明显，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾大，移动性浊音阳性，需考虑肝硬化、肝癌的可能；患者肝大，腹水呈血色，支持肝癌诊断
67.患者男性，65岁既往有高血压病史，与家人吵架后突然出现一侧肢体偏瘫、该侧深浅感觉均有障碍，上视不能，其最有可能的诊断
三、丘脑梗死AB、丘脑出血C、壳核梗死D、壳核出血E、尾状核出血正确答案B答案解析•患者为老年患者，既往有高血压病史，情绪激动后起病，因此多为脑出血，由于查体见上视不能，出血部位考虑为丘脑的可能性大
68.原发性醛固酮增多症的实验室特点是A、醛固酮、肾素、血管紧张素II均高B、肾素、血管紧张素II高而醛固酮低C、醛固酮、肾素、血管紧张素II均低D、肾素、血管紧张素II低而酸固酮高E、肾素高而血管紧张素II、醛固酮低正确答案D
69.患者；男性，60岁迸行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月查体发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛,无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性下列检查对诊断帮助不大的是、GT-IIAB、弹力蛋白酶C、铁蛋白D、CEAE、AKP正确答案E
70.患者；男性，42岁右季肋区隐痛，食欲缺乏3个月，间有低热，消瘦约3kg体检肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节,X线示右膈外侧o抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cmX3cm,AFP400ng/ml,ALT50U/Lo确诊上述病例最可靠的方法是、肝脏增强CTAB、MRIC、动态观察AFP变化D、定期复查B超E、定期复查肝功能正确答案A答案解析;如果AFP未达到500g/mI以上，需要动态观察AFP的变化
71.小儿阑尾炎有、压痛位置高AB、压痛可在任何部位C、阵发性绞痛，间歇期不痛，局部无体征D、症状、体征与病理改变往往不一致E、大网膜不易包裹，穿孔率高正确答案c
72.患者；男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头晕，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛查体面色苍白，服结膜苍白，BP90/60mmHg,心率100次/min,呼吸26次/min,肠鸣音亢进首先考虑A、急性心肌梗死B、肺栓塞C、消化道肿瘤D、内脏破裂E、上消化道出血正确答案.F
73.长期在用利尿药常会发生A、低渗性缺水B、低钾血症C、等渗性缺水D、高渗性缺水E、高钾血症正确答案B
74.下列建糖药不是刺激胰岛B细胞分泌增加的是、格列毗嗪AB、格列齐特C、Q-糖甘酶抑制剂D、瑞格列奈E、格列本腺正确答案c答案解析a-糖甘酶抑制剂作用机制为竞争性抑制位于小肠的各种Q-葡・萄糖甘酶，使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢，从而减缓肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖Q-葡萄糖甘酵抑制剂不剌激B细胞分泌胰岛素，但可降低餐后胰岛素水平，增加胰岛素的敏感性
75.不是治疗心力衰竭的常规药为、钙离子拮抗剂AB、ACEI或ARBC、3受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄正确答案A答案解析；钙离子拮抗剂具有负性肌力作用，一般不作为常规治疗心力衰羯的药物
76.患者男性，18岁因发热、腹痛、腹泻2天就诊自测体温为39℃腹O泻10余次/d,初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重发病前有受凉和不洁食物史粪便常规检查WBC1520个/HP,REC5~10个〜/HP,脓液++若要确诊需做、血常规AB、尿常规C、血培养D、大便培养E、尿培养正确答案D
77.患者，男性，34岁1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风该患者注射大量破伤风抗毒素的目的是、控制和解除痉挛AB、中和游离与结合的毒素C、抑制破伤风杆国的生长D、减少毒素的产生E、中和游离的毒素正确答案E
78.ALI/ARDS急性呼吸窘迫综合征血气分析典型的改变为、Pa02升高,pH升高AB、Pa02降低,pH降低C、Pa02降低,pH升高D、Pa02升高,pH降低E、Pa02升高,pH正常范围正确答案C答案解析典型的动脉血气分析改变为Pa02降低，pH升高根据动脉血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标，如肺泡-动脉氧分压差[P A-a02]＞肺内静动脉血分流
79.慢性肾衰竭晚期患者出血的主要原因是、血小板生成减少AB、低钙血症C、维生素㈱乏D、血小板功能降低E、贫血正确答案D
80.患者；女性，65岁因腹痛、腿抽筋而急诊患者午餐曾进食较多海鲜傍晚出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便；无里急后重；一直无尿1小时前出现腹直肌和腓肠肌痉挛体温
37.7℃,HR100次/min,BP75/45mmHg,脉搏细速，皮肤极干燥粪便悬滴镜检可见到运动恢少水期旅虚、旅期、复期、期泻、多脱吐、力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰染色阴性确诊为霍乱，其临床分期应是正确答案B答案解析脱水虚脱期由于持续而频繁的腹泻和呕吐，患者迅速出现失水和循环衰羯常有腹直肌和腓肠肌痉挛，可出现少尿、无尿等肾功能障碍的表现
81.下列选项不是急性阑尾炎的临床病理分型的是A、急性化脓性阑尾炎B、急性弥漫性阑尾炎C、急性单纯性阑尾炎D、急性穿孔性阑尾炎E、阑尾周围脓肿正确答案B
82.患者；男性，4岁，查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，超声心动ABcDE图心房间隔回声失落治疗方法是A、尽早手术B、学龄前手术C、6~12岁手术D、成人期手术E、药物治疗正确答案B答案解析•器着性二臾瓣狭窄与相对性二尖瓣狭窄的鉴别在于第一心音的减弱，杂音的时限器质性二尖瓣狭窄时第一心音亢进，心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
83.慢性失血片贫血为A、小细胞低色素性贫血B、大细胞性贫血C、正细胞正色索性贫血D、小细胞正色性贫血E、大细胞性低色素性贫血正确答案A答案解析•根樨红细胞形态的贫血分类常见的小细胞低色素性贫血缺铁性贫血、慢性失血后贫血；大细胞性贫血巨幼细胞贫血；正细胞正色素性贫血再生障碍性贫血、急性失血后贫血
84.患者男，45岁，驾驶员，一次弯腰捡物后出现腰痛，疼痛为放射性，由大腿后侧放射至足跟足背，喷嚏时加剧该患者最有可能的诊断为A、急性腰肌扭伤B、腰肌劳损C、梨状肌综合征D、腰椎间盘突出症E、腰椎管狭窄症正确答案D
85.放射碘可A、抑制甲状腺激素合成B、抑制甲状腺激素释放C、抑制甲状腺激素外周作用D、抑制脱碘酶E、破坏甲状腺组织细胞正确答案E答案解析;放射碘释放3射线破坏甲状腺腺泡上皮细胞从而减少甲状腺激素的分泌
86.患者以昏睡和精神错乱为主要表现时处于A、肝性脑病昏迷期B、亚临床肝性脑病C、肝性脑病前驱期D、肝性脑病昏睡期E、肝性脑病昏迷前期正确答案D
87.健康正人一次性失血代偿极限是A、800mlB、1500ml答案解析对于上消化道出血，胃镜检查确诊率高，能观察出血部位、出血状态，必要时行内镜下止血治疗
6.骨、关节病变或内分泌紊乱等常见于A、支气管肺癌B、肺结核C、胸膜炎D、支气管哮喘E、支气管扩张正确答案A
7.患者，•女性，46岁突发胸部疼痛2小时，伴全身大汗，面色苍白查体BP152/88mmHg,R90次/min,律齐，心电图VI V3T波倒置，经硝酸甘〜油、地西泮等治疗后症状缓解，再次做心电图检查，结果同上既往体健，无高血压、糖尿病史，月经正常该患者诊断为冠心病心绞痛，高血压病心田自匕、亡脏神心经肌缺血E、前壁心肌梗死正确答案A
8.关于肾•综合征出血热临床表现描述完全正确的是A、典型病例具有发热、休克和肾脏损害三大主要特征B、分为发热期、低血压休克期、肾衰竭期和恢复期四个阶段C、非典型和轻型病例可以出现越期现象D、重症患者可出现发热期、休克期和肾衰竭期之间相互重叠E、三痛是指头痛、肌肉痛、眼眶痛正确答案c答案解析•本病表现不一，复杂多变，典型病例具有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五个阶段三痛头痛、腰痛、眼眶痛非典型和轻型病例，可以出现越期现象，而重症患者可出现发热期、休克期和少尿期之间相互重叠
9.患者，男性，40岁二尖瓣狭窄病史10年，出现夜间阵发性呼吸困难，可能诊断为、右房衰竭AB、左心衰竭C、右心衰福D、全心衰曷E、左房衰竭正确答案A
10.肺炎获菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有、防止心、肺及肾衰羯AB、补充血容量以纠正休克C、大剂量青霉素D、应用糖皮质激素E、以上均是C500mlD、1000mlE、1200mlTF确答案•A
88.自发桂气胸的诱因，常见于、剧咳AB、用力屏气C、剧烈运动D、提取重物E、以上都是正确答案E答案解析;自发性气胸的诱因，临床上常见于剧咳、用力屏气、剧烈运动、提取重物
89.下列疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌，同时出现黑便的是A、直肠癌B、小肠肿瘤C、胆道疾患D、非特异性直肠炎E、肝硬化门静脉高压正确答案E答案解析;肝硬化门静脉高压临床表现有
①脾大、脾功能亢进；
②呕血或便血；
③腹水；
④可有肝大，部分患者还有黄疸、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣等
90.詹、者，直性:80岁因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促查体T38℃,呼吸30次/min,心率110次/min,神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿啰音，血常规WBC16X109/L,N89%,LH%患者入院后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析pH
7.25,P0257mmHg,PC0270mmHg,BP83/60mmHg,目前诊断不考虑为A、休克B、II型呼吸衰羯C、肺性脑病D、脑卒中E、重症肺炎正确答案D答案解析；重症肺炎诊断标准出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎
①意识障碍
②呼吸频率N30次/min
③Pa
0291.慢性全身性疾病导致贫血的重要机制是、红细胞寿命缩短AB、骨髓不能代偿增生C、网状内皮系统不能释放储存铁D、无效造血E、EP0水平降低正确答案c
92.下列骨病可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸的是A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性腹膜炎D、急性胆囊炎E、急性肾盂肾炎正确答案D答案解析•急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐、发热和黄疸等急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此患者多喜欢向右侧静卧，以减轻腹痛有些患者会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈大多数患者还伴有发热，体温通常在
38.0~
38.5℃之间，高热和寒战并不多见少数患者还有巩膜和皮肤黄疸
93.2018版AHA心肺复苏指南修订中成人心肺复苏时胸外按压的深度为~A、2~3cmB、4~5cmC、5~6cmD、6~7cmE、胸廓前后径的一半正确答案c
94.患者；女性，63岁冠心病史多年，反复水肿尿少10年查Hb70g/L,BP150/95mmHg,尿蛋白（++）,尿红细胞610个/HP,尿白细胞23个/HP,〜〜尿比重L010~L012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,Cr407umol/L,CCr40ml/min该患者慢性肾衰竭分期应属于oA、肾功能代偿期B、尿毒症期C、肾功能正常D、肾功能失代偿期E、肾衰竭期正确答案D
95.食管瘾最常见的好发部位是、颈段AB、上段C、中段D、下段E、贲门正确答案c答案解析；食管癌的病变部位以中段居多，下段次之，上段最少
96.患者，男性，57岁，嗜烟约35年慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重1年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者X线胸片不会出现A、早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱B、合并感染时有支气管周围炎症改变C、合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变D、肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平E、心脏悬垂并狭长正确答案c答案解析•合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变为支气管扩张的典型x线胸片表现，而不是慢支炎、肺气肿的X线胸片表现，其余各项均是正确的早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱和合并感染时有支气管周围炎症改变两项主要为慢性支气管炎的X线胸片表现，其他两项两项主要为阻塞性肺气肿的X线胸片表现
97.患者，男性，53岁，吸烟史33年，每日1包有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛诊断应高度警惕的疾病是A、支气管扩张并咯血B、支气管肺癌C、慢性支气管炎合并肺结核D、慢性支气管炎合并肺栓塞E、慢性支气管炎急性发作正确答案B答案解析；初看该题，像慢支炎或COPD的诊断，但因为没有发热、咳嗽咳痰增多和/或黄脓痕，所以可排除慢性支气管炎急性发作肺栓塞一般急性起病，伴发热，很少咳血丝疲两个月，可排除慢性支气管炎合并肺栓塞一般而言，无低热、盗汗、乏力亦可排除慢性支气管炎合并肺结核患者无长期黄脓痰病史，本次发病亦无脓痰及发热，所以可排除支气管扩张并咯血该患者男性，45岁以上，吸烟指数＞400,咯血为主就诊，伴右胸痛，气促加重，最有可能是肺癌
98.关于急性肾小球肾炎的饮食治疗下列选项不正确的县A、补充大量的蛋白质B、补充足够的热量C、予富含维生素饮食D、予低钠饮食3g/dE、选用利用价值较高的动物性食物，如牛奶、鸡蛋正确答案A
99.下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是A、可无血尿B、无高血压C、无水肿D、肾脏病理肾小球无异常E、可无蛋白尿正确答案D
100.人露结核杆菌感染率高而发病率低的主要原因是、接种过卡介苗AB、初次感染后获得免疫力C、入侵细菌数量少毒力小D、抗结核药有效E、人有先天免疫力正确答案B正确答案E答案解析；肺炎链球菌肺炎患者出现感染性休克表现时，前四项措施均应采用
11.强直性脊柱炎可见A播在题关节次B双手近端指间关节狭窄、骨质侵蚀C、骨质呈虫噬样缺损D、骨赘形成E、以上都不对正确答案A
12.女性；24岁，反复四肢紫瘢三年，感冒时尤甚WBC
5.0X109/L,血小板计数30X109/L,HblOOg/L,脾无肿大,PAIgG升高首选的治疗是A、输新鲜血B、糖皮质激素C、血浆交换D、酚磺乙胺E、大剂量免疫球蛋白正确答案B・
13.肾炎水肿的特点是A、血浆蛋白显著降低B、水肿多从下肢部位开始C、血浆胶体渗透压明显下降D、毛细血管通透性降低E、肾小球滤过率下降正确答案E答案解析；肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降、导致水钠潴留肾炎性水胖时，血容量常增加，伴肾素-血毛细血管通透性增加管紧张素-醛固酮活性如制、抗利尿激素分泌减少，因高血压、毛细血管通透性增加等因素而使水肿持续和加重肾病性水胖组织间隙蛋白含量低，水肿多从下肢部位开始；而肾炎性水肿（如急性肾小球肾炎）组织间隙蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面部开始14患者，女性，55岁因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml/h）,血尿素氮15mmol/L,肌酉于178umol/L,尿比重
1.025,尿钠13nlmol/L尿量减少最可能的原因是A、急性肾小管坏死B、肾前性急性肾衰竭C、急性间质性肾炎D、慢性肾衰竭E、肾后性急性肾衰竭正确答案B
15.下列也项不是糖尿病患者使用二甲双胭的禁忌证的是A、慢性胃溃疡B、酗酒者C、孕妇和哺乳期女性D、儿童糖尿病E、肝功能不全正确答案D
16.在常皿临床工作中测得的RF类型是、IgAAB、IgGC、IgDD、IgME、IgE正确答案D答案解析；RF（类风湿因子）是一种自身抗体，其数量与类风湿关节炎的活动性和严重性成比例，可分为IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF,在常规临床工作中测得的RF类型是IgMo
17.急性单纯性胃炎的临床表现为A、胃黏膜腺体完整，炎症仅累及胃黏膜上皮表层B、锁餐检查可见龛影C、常伴出血D、临床上多以感染或细菌毒素所致E、胃黏膜腺体有萎缩伴局灶增生正确答案D
18.患者；女性，24岁口服哼I喙美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑成形便约100g,既往无胃病史BP90/60mmHg,P86次/min,Hbl00g/L,大便潜血（+++）应首选的治疗是、质子泵抑制剂AB、氨甲苯酸C、6-氨基己酸D、紧急输血E、血管升压素正确答案A
19.某社应男性，70岁，因“进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嘎导致骨折半天”由社区医院转至某三甲医院治疗实验室检查提示血象Hb40g/L,WBC
3.0X109/L,PLT120X109/L,血沉130mm/h,尿蛋白（+++）,血清蛋白出现M蛋白，IgG增高骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害本例最可能的诊断是A、反应性浆细胞增多B淋巴瘤良性学克隆丙种球蛋白增多症D、原发性巨球蛋白血症E、多发性骨髓瘤正确答案E答案解析；多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞增多，会出现贫血、肾功能损害、易感染、骨痛及骨折等表现实验室检查可见血细胞下降、血沉增快，血清蛋白出现M蛋白及骨髓见异常浆细胞增多，X线可见缘骨性改变等
20.双侧支气管扩张症患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是A、长期口服抗生素预防感染B、支气管镜下介入治疗C、支气管动脉栓塞术D、输注止血药物E、手术切除病变肺组织正确答案.c
21.关于基性上消化道大出血的急救处理措施，正确的是A、保持呼吸道通畅B、补充血容量C、积极止血D、平卧休息E、以上都是正确答案E答案解析;急性上消化道大出血的急救处理措施，包括；
①一般处理措施平卧休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，下胃管；
②补充血容量:先盐后糖，先股体后品体，先快后慢；
③止血包括全身止血、局部止血和外科争术止血
22.患者，男性，20岁车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次/min,血压120/90nnnHg四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤下列诊断不予考虑的是、颅脑外伤AB、鼻骨骨折C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血气胸正确答案D答案解析•患者四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤，考虑患者仅仅为皮外组织挫伤，无骨折特有的畸形，无异常活动、骨擦音或骨擦感
23.有关肩关节周围炎的描述，错误的是A、女性多于男性B、左侧多于右侧C、青少年多于中老年D、三角肌有轻度萎缩E、肩关节外展、外旋、后伸受限正确答案c答案解析；肩关节周围炎（肩周炎）好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称“五十肩”或“凝肩”（冻结肩），为肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症
24.患者，男性，40岁，因消化道大出血人院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是A、选择性腹腔动脉造影B、B超检查C、纤维胃镜检查D、肝功能化验E、锁餐检查正确答案c
25.治疗直发性肾病综合征的主要药物是、静脉滴注白蛋白AB、青霉素C、泼尼松D、呷味美辛E、地鬲辛TF确答案•C
26.心肺董苏用药首选、阿托品AB、肾上腺素C、胺碘酮D、去甲肾上腺素E、异丙肾上腺素正确答案B答案解析；复苏药物使用的主要目的是提高平均动脉压，从而增加心、脑、肾的供血，保护机体重要器官功能2010年国际心肺复苏指南仍把肾上腺素作为首选，建议按标准剂量使用
27.患者，男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难查体气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，呼吸音消失胸穿为血性胸积液为进一步明确诊断，下列检查最有意义的是A、胸腔积液常规B、胸腔积液及血清癌胚抗原C、胸腔积液LDHD、胸腔积液脱落细胞E、胸腔积液结核菌正确答案D答案解析•中年男性，胸痛、咳嗽、低热，查体提示右锁骨上淋巴结肿大，右侧大量胸腔积液，胸水血性，提示月市癌可能性大，胸水查脱落细胞具有诊断意义，选项为胸腔积液脱落细胞
28.肺脓肿、X线胸片见单个薄壁空洞AB、X线胸片有偏心空洞，内壁凹凸不平C、X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D、X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平E、X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞正确答案D答案解析•肺炎球菌肺炎为大叶性病变，呈肺叶或肺段分布肺癌一般为偏心厚壁空洞，内壁凹凸不平肺脓肿为大片浓密，阴影中伴有空洞及液平肺结核空间形态不一，多由于酸渗出病变溶解后形成，洞壁不明显多个空腔的虫蚀样空洞
29.患者，男性，50岁，体育老师游泳课时突然出现胸痛，休息后无缓解呼叫救护车，医护到场后检查，BP90/60mmHg,R12次/min,神清，双肺呼吸音清，HR80次/min,偶可闻及早搏，EKG提示:VI5ST段抬高，偶有室性〜早搏送院途中，突然抽搐，意识丧失，唇面发给，大动脉搏动消失此时应立即A、静注利多卡因B、静注胺碘酮C、静注阿托品D、电复律E、静注肾上腺素正确答案D答案解析•终止室颤最快速有效的措施是非同步电复律电复律后仍出现顽固VF/VT,可考虑使用胺碘酮或利多卡因
30.下列慢性肾衰竭时用药应掌握的原则中不恰当的是A、了解常用药物的药代动力学和药效学特点；患者的肾功能情况及其他病理生理状况B、熟悉肾衰羯及其他病理生理状况时用药方法，按肾功能减退的程度调整某些药物特别是以原形经肾排泄的药物剂量C、首先选用肾毒性相对较小的药物，如确需应用某些有肾毒性的药物，应根据相应的方法减少药物剂量，或延长用药间隔D、对某些特殊治疗药物，如有条件可测定其血中药物浓度，如地高辛、氨茶碱、苯妥英钠、氨基糖甘类抗菌药物等E、已经开始维持性血液透析治疗的慢性肾衰竭患者不需要调整用药剂量正确答案E
31.高血左联合用药的原则A、无论血压多高，最好使用单一药物治疗B、二级以上高血压开始治疗时应该采用联合治疗C、一种药物出现副作用时应加用另一种药物D、为了达到疗效，无论何种高血压都是用两种以上的药物治疗E、首先用两种不同类药物，无效需加用第三种药物正确答案B答案解析；药物治疗从小剂量开始以减少不良反应，如果患者对单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量，可以通过联合用药最大程度地降低血压，将可能存在的与剂量相关的副作用减到最小如果一个药物的疗效反应很差，或是耐受性差，可换另一类型药物，而非加大第1种药物剂量或加用第2种药物对2级或3级高血压患者，或总心血管风险处于高危或极高危的患者，一开始即应使用联合治疗
32.患者，女性，46岁突发胸部疼痛2小时，伴全身大汗，面色苍白查体BP152/88mmHg,R90次/min,律齐，心电图V1~V3T波倒置，经硝酸甘油、地西泮等治疗后症状缓解，再次做心电图检查,结果同上既往体健，无高血压、糖尿病史，月经正常具有确诊意义的进一方检查是、超声心动图AB、动态心电图C、活动平板试验D、放射性核素扫描E、冠状动脉造影正确答案E
33.成年寞性患者，体重70kgo因液化气瓶爆炸，导致严重烧伤，烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面其中I度烧伤10%,II度烧伤40%,III度烧伤5%伤后3小时送来医院,来院前未行任何处理和治o疗初步检查时发现体温
36.5，心率130次/min,血压90/65mmHg,患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴,停留尿管引出深黄色尿液100ml血常规WBC15X109/L,Hbl20g/L以下诊断正确的是o、化学烧伤AB、烧伤休克失代偿期C、合并吸入性损伤D、爆震伤E、火焰烧伤正确答案E
34.患者；男孩，12岁因疲乏、发热、食欲不振、恶心、P区吐1周，加重2天就诊发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物因疲乏而活动减少，尿黄色深体温在3738Q之间波动按程序接种过乙型肝炎疫苗〜5年前曾注射丙种球蛋白1支母亲有G-6-PD缺乏症检查巩膜黄染，肝肋下
1.5cm,脾未触及，化验ALT860U/L,总胆红素T-Bill
158.5umol/L,抗-HBs阳性,抗-HCV阳性最不可能的诊断为A、慢性丙型肝炎B、急性戊型肝炎C、急性乙型肝炎D、急性甲型肝炎E、溶血性黄疸正确答案D
35.患者；女性，25岁左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性，领灌肠检查示“慢性结肠炎”查体腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块根据上述资料，最可能的诊断是、克罗恩病AB、溃疡性结肠炎C、结肠癌D、慢性细菌性痢疾E、慢性阿米巴痢疾正确答案B答案解析•溃疡型结肠炎主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，腹痛常局限于左下腹
36.不宜用于慢性胃炎治疗的药物是、考来烯胺AB、解痉药C、制酸药D、肾上腺糖皮质激素E、抗生素正确答案D答案解析；应用肾上腺糖皮质激素可引起胃黏膜损害
37.缺铁性贫血的是A、贫血，黄疸，脾大，血Coombs试验+B、贫血，高热，脾大，骨髓涂片PAS染色+C、贫血，网织红细胞25%,血Ham+D、贫血，出血，高热，血涂片NAP染色积分增高，骨髓增生活跃，巨核细胞减少E、贫血，MCV78%,MCHC30%正确答案E
38.肝癌乐巴结转移最多的是A、主动脉旁淋巴结B、胰旁淋巴结C、胃旁淋巴结D、肝门淋巴结E、锁骨上淋巴结正确答案D答案解析;肝癌淋巴结转移最多的是肝门淋巴结
39.患者，男性，35岁因单位组织常规体检发现身体异常，拟诊肝硬化代偿期而收入院检查治疗入院检查血压n0/70mniHg,神清，体检配合巩膜无明显黄染心肺未见明显异常腹软，肝肋下L5cm,脾肋下
1.5cmo肝脾质地韧，压痛不明显患者入院后,病情曾一度平稳但因患者一次不经意进食不洁食物导致腹泻后，病情很快进展急转直下，出现巩膜黄染，脾脏进行性肿大，腹壁静脉显露，并很快出现腹部移动性浊音，食管钢剂摄片显示食管下端静脉曲张颈部及上胸部出现数枚蜘蛛痣肝硬化失代偿期最突出的临床表现是、腹水AB、肝掌C、低热D、出血E、蜘蛛痣正确答案A答案解析脾大、侧支循环建立和开放、腹水是门脉高压的三大表现，腹水是肝硬化最突出的临床表现
40.结肠Crohn病的内镜下主要表现为、纵行或匍行性溃疡AB、血管模糊C、脓性分泌物D、黏膜连续性、弥漫性充血、水肿和多发性小溃疡E、黏膜细颗粒状正确答案A4L首先考虑为肝癌的是A、腹水为漏出液B、腹水介于漏出液与渗出液之间。
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