内科复习题含参考答案

内科复习题含参考答案

一、单选题（共题，每题分，共分）

10011001.患者，男，45岁，发现高血压病2年，近日血压170/110mmHg,心率110次/min,血浆肾素增高首选哪种药物治疗、P受体拮抗剂AB、利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙通道阻滞剂E、a1受体拮抗剂正确答案A

2.患者，男,40岁，糖尿病史10年余，不饮酒近两个月出现全身乏力，右上腹轻度胀痛体检示肝大，腹水（-）生化示白蛋白28g/L.ALT及升高考虑诊断非酒精性脂肪性肝病，下列选项正确的是-GTYA、非酒精性脂肪性肝病以弥漫性肝细胞坏A死为主要病理特征B、非酒精性脂肪性肝病发病机制明确C、糖尿病是非酒精性脂肪性肝病的易患因素D、腹部超声不能明确诊断非酒精性脂肪性肝病E、非酒精性脂肪性肝病必须使用药物治疗正确答案C

3.患者，女，35岁，风心病史10年，近7天来因“感冒”后心悸、气促加重，心率115次/min,心律绝对不齐，双肺底可闻及湿性啰音，肝在肋下2cm在下列治疗药物中最适宜的是A、利多卡因B、普蔡洛尔C、洋地黄制剂D、奎尼丁E、胺碘酮正确答案C

4.患者，男，18岁，1周前前胸脓疗，2天前突发高热、寒战，咳E、石棉沉着症正确答案B

32.患者，男，28岁，近2月感乏力，消瘦，间断低热盗汗和下腹不适，每日便3~4次由于其父有肺结核史，疑自己患结核来诊门诊查大便镜检WBC5~10个/HP,RBC5~10个/HP,潜血（+）,血沉快，PPD5U（++）为了证实是否有肠结核，不应首选的检查是、全消化道造影AB、车贝灌肠C、结肠镜检查D、腹部CTE、粪便浓缩找结核菌正确答案D

33.患者，男，40岁，活动后出现心前区痛，眩晕，超声心动图检查为室间隔厚度与左室后壁之比＞

1.3最适宜的治疗是A、索米痛片B、硝酸甘油C、地西泮（安定）D、普蔡洛尔E、罂粟碱正确答案D

34.患者，男，52岁，3年前开始乏力，尿色深黄，消瘦，因有严重贫血和黄疸入院检查肝大肋下4cm,脾大肋下2cm,红细胞数

1.02X1012/L,Hb54g/L,血小板56X109/L,网织红细胞

0.136,尿胆原（+）,尿胆红素

（一），抗人球蛋白试验直接法（+）,酸溶血试验（Ham）（-）o最可能的诊断是A、阵发性睡眠性血红蛋白尿症B、慢性乙型肝炎C、自身免疫性溶血性贫血D、再生障碍性贫血Ex Evans综合征正确答案E

35.患者，男，30岁无痛性颈部淋巴结肿大3个月，发热，盗汗,淋巴结活检示结构破坏，找到R-S细胞，下列体征一般不出现的是Ax胸骨压痛B、皮肤瘙痒C、酒精疼痛D、带状疱疹Ex Pel-Ebstein热正确答案A

36.患者，男，28岁半年来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，右下腹有压痛，且隐约可触及边缘欠清的肿块钢餐检查回肠有多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，0T试验1:1000-其药物治疗首选、糖皮质激素+SASPAB、异烟月并与利福平联合治疗C、复方新诺明和吠喃嗖酮D、甲硝嗖+吠喃口坐酮E、氯霉素+甲硝口坐正确答案A

37.患者，男，18岁，因溺水入院第3天出现呼吸困难查体R40次/min,BP90/68mmHg,HR100次/min,口唇发组，两肺湿啰音吸氧5L/min时，PaO256mmHg,PaCO228mmHg患者最可能出现的并发症是A、心力衰竭B、急性呼吸窘迫综合征C、脑膜炎D、麻痹性肠梗阻E、消化道出血正确答案B

38.患者，女，20岁，学生，发热、咳嗽半月，鼻出血及口腔黏膜出血5天查体T

39.5℃,双肺散在湿啰音，脾肋下2cmo Hb90g/L,WBC33X109/L,PLT25X109/L骨髓象原粒5%,早幼粒28%,粒红比61为明确诊断对骨髓片应再作的检查首选A、碱性磷酸酶染色B、过氧化物酶染色C、糖原染色D、非特异性酯酶染色E、氟化钠抑制试验正确答案A

39.患者，女，65岁，农民，2天来时有胸骨后疼痛乏力、多汗下述表现最有利于明确疾病性质的是A、血压12/9kPa90/70mmHg,心率102次/minB、心尖部可闻及收缩期杂音C、ECG示I、aVL V4V6ST段下移

0.2mV〜xD、心肌酶不增高E、超声心动图示心内结构血流正常正确答案D

40.患者，男，55岁，因巨脾来诊，最后确诊为慢性粒细胞白血病,慢性期，下列治疗最适宜的是A、切脾手术B、脾区放射C、骨髓移植D\柔红霉素E、羟基服+a-干扰素正确答案E

41.患者，男，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛6个月查体心脏轻度增大，胸骨左缘第4肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖区听到第四心音含服硝酸甘油胸痛稍加重确诊本病下列检查最重要的是A、心脏B超B、心电图C、胸片D、动态心电图E、心向量图正确答案A

42.患者，女，58岁有阵发性心前区疼痛半年，心电图有前壁T波低平，冠脉造影未见大血管狭窄要除外X综合征，还需做的检查是A、超声心动图B、心电图负荷试验C、放射性核素心肌显像D、心电向量图E、冠状动脉痉挛诱发试验正确答案B

43.患者，男，32岁，诊断吉兰-巴雷综合征一周，出现呼吸困难，发绢5天，血气分析结果为:prH

7.30,PaC0270mmHg,PaO255mmHg下列阐述0哪项是错误的A、该患者出现呼吸泵衰竭B、该患者存在高碳酸血症C、该患者由于换气功能障碍导致低氧血症，D、该患者存在低氧血症E、该患者存在呼吸性酸中毒正确答案C

44.患者，男，62岁，2小时前突发心前区持续性疼痛伴大汗，血压160/95mmHg,心率84次/min,心电图示V1V3ST段弓背向上抬高

0.3~

0.〜5mVo首选的治疗措施是A、极化液静滴2周B、吸氧，肌注哌替咤C、经皮冠脉腔内成形术D、静脉滴注硝酸甘油E、肝素抗凝治疗1周正确答案C

45.患者，女，84岁，有高血压史6年，今突起左胸前区剧烈疼痛,向左肩放射，持续3小时来急诊心电图示V2V5有Q波,V2〜〜V5有ST段抬高下列诊断最正确的是A、陈旧性前壁心肌梗死B、变异型心绞痛C、劳累型心绞痛D、急性广泛前壁心肌梗死，陈旧性膈面心肌梗死E、急性广泛前壁心肌梗死正确答案E

46.患者，女,28岁出现扁桃体炎之后，紧接着出现肉眼血尿，后被证实为IgA肾病下列哪项治疗对患者最有益A、口服泼尼松及环磷酰胺B、口服泼尼松治疗C、口服雷公藤总贰片D、使用止血药物E、定期复查尿常规，必要时行扁桃体切除正确答案E

47.患者，男，36岁，活动后气促半年，平地慢走5分钟出现胸闷气促，休息后可缓解，查体心浊音界向左侧扩大，三尖瓣区可闻及III级收缩期杂音，肝颈反流征阳性，双下肢水肿，超声心动图发现三尖瓣下移畸形伴重度三尖瓣关闭不全，右心室扩大，LVEF为59%,目前为哪种类型心力衰竭A、慢性左心衰竭B、慢性右心衰竭C、慢性全心衰竭D、急性左心衰竭E、急性右心衰竭正确答案B

48.患者，女，55岁，工人，右颈部包块6月颈淋巴结活检诊断:淋巴细胞分化不良型淋巴瘤查体肝未及，脾肋下6cm,腹腔触及肿块约3cmX4cmo骨髓片中发现12%的原始淋巴细胞下列处理措施最佳的是、联合化疗AB、化疗+脾切除C、全身淋巴结照射D、全身淋巴结照射+化疗E、局部淋巴结照射正确答案A

49.患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛，3年来用过多种抗生素，尿菌不转阴，中段尿培养多次为大肠杆菌＞105/ml此时最合理的处理是A、应用广谱抗生素B、加做药物敏感试验并根据结果选择抗生素C、尿结核菌培养D、作尿高渗培养E、应用抗真菌药物正确答案B

50.患者，女，20岁，发热2月余查体贫血貌，心率100次/min,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/L,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物，1cmX2cm,血培养未生长细菌综上情况最可能的诊断为、风湿热AB、左房黏液瘤C、二尖瓣关闭不全D、贫血性心脏病E、亚急性感染性心内膜炎正确答案E

51.患者，女，55岁，胸闷气促1周就诊，下列体征对诊断左心功能不全最有价值的是、发绢AB、双肺底湿性啰音C、心尖区舒张期奔马律D、心尖区收缩期杂音E、心率增快正确答案C

52.患者，女，28岁，农民，主诉腹胀、食欲缺乏2月余，既往有慢性腹痛、腹泻黏液便史，体检发现腹部移动性浊音+,下一步首先应该检查A、采集大便标本做细菌学检查B、腹部CT扫描C、开始用利尿剂治疗D、腹水常规、生化检查E、腹腔镜检查正确答案D

53.患者，女，18岁，务农，反复出现自发性皮肤淤斑，偶有鼻出血，月经量过多1年，Hb100g/L,WBC

5.0X109/L,分类正常，PLT50X109/Lo骨髓巨核细胞85个/片，无产板巨核细胞治疗应首选A、雄性激素B、免疫抑制剂C、糖皮质激素D、脾切除E、维生素K正确答案C

54.患者，男，30岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难2个月胸骨左缘第4肋间听到收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为

1.35最可能的诊断是A、风心病二尖瓣关闭不全B、风心病主动脉瓣狭窄C、冠心病心绞痛D、肥厚型心肌病E、风心病主动脉瓣关闭不全正确答案D

55.55岁患者，慢性咳嗽20多年，近5年来气促逐渐加重查体桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长X线胸片肺透亮度增加，膈肌低平为判断患者有无心脏并发症，下列检查中意义最大的是A、ECGB、心脏超声多普勒C、测肘静脉压D、叩诊心脏相对与绝对浊音界E、听诊三尖瓣区有无收缩期杂音正确答案B

56.患者主诉心悸常规心电图示窦性心律，75次/min,多次检查有时出现宽大QRS波群，时间秒，前后的R-R间期为

1.6秒心电图诊断最可能为（1分返）回室性期前收缩右束支传导阻滞房A窦性心律,性期前收缩室性期前收缩房室传导阻滞、窦性心律,大及脐水平，无黄疸查血白细胞120X109/L进行骨髓B、穿刺检查时必须加查的指标是窦性心律,C、、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色心房颤动,AD、窦性心律,正确答案A

57.患者，女,56岁，半年来出现食欲缺乏乏力并进行性加重，脾B、酸性磷酸酶（ACP）染色C、特异性酯酶（SE）染色D、非特异性酯酶（NSE）染色E、过氧化物酶（POX）染色正确答案A

58.患者，男，56岁，突然胸痛4小时，ECG示V1V3导联QS波,ST〜段弓形上抬，T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧后疼痛不能缓解该患者还需要以下哪项处理A、地尔硫B、硝酸甘油C、利多卡因D、阿托品E、普鲁卡因胺正确答案B

59.患者，男，45岁，1年来进行性心悸、气短、腹胀、下肢水肿既往体健检查心脏向两侧扩大，心尖冲动减弱，第一心音减弱，心尖区有2/6级吹风样杂返回音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下4cm,血压120/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞该病例最可能的诊断是、扩张型心肌病AB、风心病，二尖瓣关闭不全C、缩窄性心包炎D、肺源性心脏病E、高血压性心脏病正确答案A

60.患者，女，22岁，皮肤淤点，月经量过多月余，浅表淋巴结不大血小板30X109/Lo骨髓象颗粒型巨核细胞比例增多，产板巨核细胞为0o该患者最可能的诊断为、特发性血小板减少性紫瘢AB、血管性血友病C、过敏性紫搬D、急性白血病E、播散性血管内凝血正确答案A

61.患者，女，45岁，胸闷，气急6个月，偶有干咳体检发现两肺底捻发音X线胸片示双肺弥漫性网状结节影决定本患治疗反应和预后的最主要因素是（返1分回）、肺功能损害程度AB、X线片病变的范围C、年龄D、病变活动性E、病程长短正确答案D

62.患者，女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年,房颤4年无高血压及高脂血症病史3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是、脑栓塞AB、脑血肿C、脑出血D、脑血栓E、脑动脉硬化正确答案A

63.患者，男，42岁，面色苍白3年，伴间断性尿色加深查体贫血貌，浅表淋巴结不肿大，脾可触及边缘化验RBC

2.5X1012/L,Hb50g/L,WBC

12.OX109/L,骨髓象呈增生性，成熟红细胞大小不等，细胞外铁阴性，细胞内铁5%,尿含铁血黄素阳性以下检查最具确诊价值的是A、网织红细胞计数B、血清铁，总铁结合力C、血胆红素定量D、红细胞渗透脆性试验Ex Ham试验正确答案E

64.患者，男，65岁，体检超声发现右肾占位，不除外恶性肿瘤下面哪项尿化验对其诊断最有意义、尿沉渣镜检红细胞15个/HP,畸形率85%AB、尿沉渣镜检红细胞1/4视野，正常型85%C、尿常规尿蛋白+D、尿常规白细胞15个/HPE、尿沉渣镜检红细胞150个/HP,畸形率85%正确答案B

65.患者，女，25岁，心悸气促半年入院查体颈静脉怒张，心界扩大明显，S1低钝，心尖收缩期杂音2/6级，肝肋下3cm,下肢嗽，咳脓痰，伴胸痛血WBC28X109/L,N90%,胸片示两肺散在密度较淡的圆形阴影最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、克雷白杆菌肺炎C、多发性肺曩肿合并感染D、肺炎支原体肺炎E、肺炎球菌肺炎正确答案A

5.患者1年前患急性心肌梗死，但不知晓心肌梗死部位，现门诊进行心电图检查，以下对判断既往心肌梗死部位诊断意义最大的是A、QRS波群低电压B、右束支传导阻滞C、原梗死部位导联T波倒置D、原梗死部位导联有病理性Q波E、一度房室传导阻滞正确答案D

6.患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时A、系统性硬化症B、系统性红斑狼疮C、干燥综合征D、类风湿关节炎E、混合结缔组织病正确答案B

7.患者，男，16岁，12年前曾因贫血就诊于某医院，贫血原因未定,也未系统治疗查体贫血貌，无紫瘢，皮肤巩膜无黄染，肝可触及边缘，脾肋下6cm o血象RBC

2.8X1012/L,Hb

6.Og/L,WBC

4.5X109/L,网织红细胞红细胞渗透脆性开始溶血

0.50,完全溶血

0.

380.6%本例首选的治疗措施是、糖皮质激素AB、雄激素水肿（++）心电图示频发多源性室性期前收缩最可能的诊断是A、心包积液B、限制型心肌病C、风心病心衰D、缩窄性心包炎E、扩张型心肌病正确答案E

66.患者，女，45岁，持续性心悸不适，心电图为窦性心律，心率106次/min,可以选用的药物治疗是、美托洛尔AB、奎尼丁C、地西泮D、胺碘酮E、美西律正确答案A

67.患者，女，18岁，学生因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/mi n,律齐，肺

（一），肝脾未及，下肢无水肿超声心动图示LA42mm,LV48mm,二尖瓣无钙化活动轻度受限应首选的处理是、避免重体力活动AB、二尖瓣分离术C、洋地黄治疗D、利尿剂治疗E、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术正确答案E

68.患者，男，44岁，工人，自诉20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后发生气短、喘息；以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效查体桶状胸，两肺散在高调干啰音，心脏无显著改变原发病考虑A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、急性支气管炎D、喘息型支气管炎E、过敏性肺炎正确答案B

69.患者，女，24岁，近半月来头昏乏力，食欲缺乏查体贫血貌，皮肤及口腔黏膜可见淤点，浅表淋巴结不大，肝脾未触及化验Hb70g/L,WBC

4.2X109/L,血小板46X109/L骨髓象原始细胞42%,细胞化学o过氧化物酶强阳性，非特异性脂酶阴性，溶菌酶减低最可能的诊断是、营养不良性贫血AB、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病正确答案B

70.患者，男，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素，去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VMA）显著增高，最可能的诊断为A、肾实质性高血压B、原发性醛固酮增多症C、嗜铭细胞瘤D、皮质醇增多症E、高血压危象正确答案C

71.患者，男，44岁，间歇性胸痛及活动后气促6年入院时发生晕厥查体于胸骨左缘第4肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音，心电图示II、III、aVF导联有病理Q波最可能的诊断是A、先心病室间隔缺损B、风心病二尖瓣病变伴脑栓塞C、梗阻性肥厚型心肌病D、风心病主动脉瓣狭窄E、陈旧性心肌梗死伴乳头肌功能不全

72.患者，女,36岁，近2日排黑粪2次,量不多查体神志清,正确答案CB.P100/70nlmHg,心率78次/min胃镜检查为十二指肠溃疡活动期,最佳治疗是、6-氨基己酸静脉滴注AB、氨甲苯酸肌注C、奥美拉口坐静脉滴注D、去甲肾上腺素口服E、制酸剂口服正确答案C

73.患者，男，66岁，冠脉支架植入术后1年近1个月反复胸闷,登34楼发作，静息心电图未见异常优先考虑下列哪项检查〜A、平板运动试验B、胸部X线摄片C、动态心电图D、超声心动图E、冠状动脉造影正确答案A

74.患者，男，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白++++,隐血++++,其发生蛋白尿的类型为A、肾小球性蛋白尿B、组织性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、肾小管性蛋白尿E、分泌性蛋白尿正确答案C

75.肝硬化肝性脑病患者，血气分析pH

7.5,血钾

3.0mmol/L,血钠135mmo I/L在静点葡萄糖液中，加入最为适宜的药物是

0、肌昔+氯化钾AB、谷氨酸钾+维生素CC、谷氨酸钠+氯化钾D、精氨酸+氯化钾E、丫-氨络酸+氯化钾正确答案D

76.患者，男，49岁，工人，进硬食后突然呕血约400ml,有饮酒史20年，平素厌食，其油腻饮食后出现恶心、呕吐、腹胀、无反酸查体面色晦暗，脾肋下3cm,腹壁静脉曲张，呕血最可能的原因是A、十二指肠溃疡出血B、食管胃底静脉曲张破裂出血C、食管炎出血D、胃癌E、胃溃疡出血正确答案B

77.患者，女，50岁，主诉右上腹部痛伴进行性黄疸1个月体检发现巩膜皮肤明显黄染，右上腹部能触及肿大之胆囊，但无压痛，余无阳性发现化睑血白细胞正常，肝功能检查直接胆红素114^mol/L,间接胆红素20Hmol/L最可能的诊断是A、慢性胆囊炎B、胆管结石C、肝炎D、胃癌E、胰腺癌正确答案E

78.患者，男，66岁，活动后气促半年，平地慢走5分钟出现胸闷气促，休息后可缓解查体心浊音界向左下方扩大，心尖部可闻及III级收缩期杂音，双下肢不肿，超声心动图发现二尖瓣脱垂伴中度二尖瓣关闭不全，左心室扩大，LVEF为33%应诊断为哪种类型心力衰竭OA、慢性右心衰B、慢性左心衰C\慢性全心衰D、急性左心衰E、急性右心衰正确答案B

79.患者，女,26岁，1年以来腹泻，每日23次，进食蔬菜、蛋白后〜腹泻加重；多次查大便常规，可见红细胞、白细胞，严重时可见肉眼脓血便，大便培养多次-为明确诊断，最有效的诊断方法是A、X线钢剂灌肠B、血清免疫球蛋白C、电子结肠镜检查D、大便常规及培养E、依靠临床表现正确答案C

80.患者，男，30岁4年来偶有上腹痛，2天前进食后突发上腹痛,逐渐加重至剧烈难忍，伴恶心、呕吐查体:T

37.8°C,上腹部稍紧张,剑突下偏右轻压痛查血白细

13.0X109/L,ALT SGPT30U/L,y-GT80U/L,尿淀粉酶256U温氏法下列治疗错误的是A、胃肠减压B、口服制酸剂C、肌注哌替咤D、口服H2受体拮抗剂E、口服H+/K+ATP酶阻断剂正确答案C

81.患者，女，35岁因高热寒战伴咽部疼痛4天入院，有“甲亢”病史，服用“他巴口坐”治疗查体颌下淋巴结明显肿大，压痛明显，胸骨压痛一，肝脾不大Hb126g/L,WBC

1.6X109/L,N15%,PLT112X109/Lo骨髓检查粒系增生低下，以中晚幼为主，红系和巨核系大致正常本例最可能的诊断是A、急性淋巴细胞性白血病B、传染性单核细胞增多症C、白细胞减少症D、急性单核细胞性白血病E、粒细胞缺乏症正确答案E

82.患者，男，18岁，无明显诱因双下肢水肿1周入院诊断为肾小球轻微病变患者尿微量蛋白检测最可能出现A、IgG升局为主B、转铁蛋白升高为主C、a1-微球蛋白显著升高D、白蛋白升高为主E、B2-微球蛋白显著升高正确答案D

83.患者，女，25岁，劳累后发生全身水肿，尿少查体BP150/95mmHg,明显脱发，口腔多个溃疡尿蛋白++,RBC+/HP,BUN、Cr均正常，Hb120g/L,A36g/L,G45g/L,ESR100mm/h应首先考虑的疾病是o、急进性肾炎AB、狼疮性肾炎C、急性肾炎D、慢性肾炎急性发作E、急性肾盂肾炎正确答案B

84.-56岁教师，因发作性左胸疼痛3年住院，ECG有时出现VV5导联ST段下移和T波倒置，患者曾有胆囊炎病史，下列检查最能帮助确定诊断的是、活动平板试验AB、SPECT心肌断层C、冠状动脉造影D、24小时动态心电图E、心脏多普勒超声检查正确答案C

85.患者，男，38岁，持续性上腹剧痛10小时就诊，伴恶心呕吐，腹痛最初位于上腹部偏左，逐渐波及全腹查体T39℃,血压12/8kPa,腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，立腹无膈下游离气体B超提示有胆结石,血WBC16X109/L,N90%,血清淀粉酶2460U/L Somogyi法最可能的诊断是、消化性溃疡穿孔AB、急性胆囊炎C、轻症急性胰腺炎D、重症急性胰腺炎E、急性胃炎正确答案D

86.患者，男，32岁近3天解柏油样便，每日2~3次以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解查体贫血貌，肝脾不大，剑下偏右腹压痛最可能的诊断是A、胆石症并出血B、胃炎并出血C、肝硬化并胃底静脉曲张出血D、溃疡病并出血E、胃癌并出血正确答案D

87.患者，男，42岁突然大量呕血，既往无腹痛史查体:T37℃,P98次/min,BP100/80m mHg,巩膜黄染，肝未触及，脾大，季肋下3cm,质硬，未叩出移动性浊音血常规红细胞

2.24X1012/L,血红蛋白72g/L,白细胞9X109/L,血小板80X109/L可能诊断为o、胃溃疡病AB、胆道出血C、胃炎D、胃癌E、门静脉高压症正确答案E

88.患者，男，72岁，工人乏力，恶心半年，伴有手、脚麻木2个月查体贫血貌，舌乳头萎缩，心尖部2级收缩期杂音检查:WBC

4.2X109/L,Hb79g/L,MCV

125.6f I,MCH42pg,RBCX109/L,PLT120X109/Lo该患者贫血按细胞形态学分类属于A、小细胞性贫血B、正细胞性贫血C、失血性贫血D、大细胞性贫血E、溶血性贫血正确答案D

89.一例慢性粒细胞白血病患者，白细胞计数200X109/L,服用大量羟基服后出现趾指关节肿痛，其原因是、继发性痛风AB、类风湿性关节炎C、风湿性关节炎D、中毒性关节炎E、白血病关节浸润正确答案A

90.患者，贫血已3年，周围血象减少，网织红细胞

0.001,骨髓象示红细胞增生活跃，略偏低为协助确诊进一步应在骨髓片中检查的项目是A、是否淋巴细胞和浆细胞增多B、有无幼稚白细胞百分率增高C、有无恶习组织（恶网）细胞D、必要时重复骨髓穿刺检查E、有无巨核细胞减少正确答案E

91.急诊昏迷患者，口有特殊气味查体巩膜黄染，双侧肢体肌张力对称增高，双侧瞳孔等圆等大，对光反射迟钝化验检查血糖

6.5mmol/L,血尿素氮

7.5mmol/L该患者最可能的诊断是oA、脑血管意外B、糖尿病高渗性昏迷C、镇静药过量D、肝性脑病Ex尿毒症正确答案D

92.患者，男，52岁低热半年全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm,血红蛋白110g/L,白细胞计数200X109/L,骨髓原粒为2%,Ph染色体阳性诊断为A、慢性淋巴细胞性白血病B、慢性粒细胞性白血病C、类白血病反应D、慢粒急变E、急性粒细胞性白血病正确答案B

93.患儿，女，12岁因上呼吸道感染，高热，头痛，于当地医院予以肌注庆大霉素口服索米痛对症处理，次日出现面色苍白，腰酸痛，巩膜黄染，尿呈浓茶样化验检查Hb30g/L,RBC100X109/L,网织红细胞12%,WBC12X109/L,PLT250X109/L血清结合珠蛋白明显减少，间接胆o红素明显升高，尿Rous试验（+）,Coombs试验㈠其贫血的发病机理是、红细胞内在缺陷AB、血管内溶血C、感染所致骨髓造血功能障碍D、血管外溶血E、自体免疫性溶血性贫血正确答案B

94.患者，男，65岁，急性下壁心肌梗死入院住院期间恶心，头晕，心悸，并伴有短暂意识丧失，EKG示III度房室传导阻滞，室率40次/min,QRS

0.12s,考虑治疗首选A、阿托品B、异丙基肾上腺素C、扩血管药物D、抗凝治疗E、安装临时心脏起搏器正确答案E

95.患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg,1天前患者突感心前区压榨样疼痛，大汗入院检查为急性广泛前壁心梗此时患者血压变化最可能的是、血压不变AB、血压先下降后升高C、血压升高D、血压降低E、血压先升高后下降正确答案D

96.患者，女，27岁，每年均有过敏性鼻炎发作，时有哮喘发作皮试花粉和尘螭阳性，她已经接受了3年特异性抗原的免疫治疗现已妊娠2个月，对于她的中、重度症状治疗，不应该包括Ax每日口月艮astemi zoleB、在有青草花粉的季节，症状严重恶化时选用短程的口服糖皮质激素C、监测环境中灰尘的限度D、用生理盐水行鼻灌洗和应用氯苯那敏E、继续给予花粉或尘螭的特异性抗原免疫治疗正确答案A

97.患者，男，26岁1年来阵发性剧烈头痛，面色苍白，大汗，心悸，测血压200/1OOmmHg,发作间期血压正常，无症状为明确病因，应首先考虑的检查是A、测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸B、24小时尿17-羟类固醇和24小时尿17-酮类固醇测定C、肾动脉造影D、甲状腺功能测定E、血浆肾素活性测定正确答案AC、定期输血D、脾切除术E、用环磷酰胺等免疫抑制剂正确答案D

8.患者，男，56岁，慢性咳嗽，咳痰，活动时呼吸困难8年，肺CT示弥漫小结节，支气管扩张应问病史既往是否有、发病的季节性AB、慢性鼻窦炎C、支气管肺癌D、家族史E、百日咳，麻疹正确答案B

9.患者，女，56岁10小时前因持续胸闷、气短入院血压150/90mmHg,心率102次/min,心尖部闻及舒张期奔马律，肺底细小湿啰音，心电图示V3V5ST段弓背向上抬高

0.3mv,可见病理性Q波以下处理不恰当〜的是、吸氧，高枕卧位AB、静脉滴注硝酸甘油C、静脉滴注硝普钠D、毛花昔C

0.4mg缓慢静推E、吠塞米静脉推注正确答案D

10.患者，女，22岁，反复牙龈出血及月经增多1年半查体轻度贫血，肝、脾未触及Hb80g/L,白细胞正常，血小板30X109/L,出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占30%,巨核细胞明显增多伴成熟障碍，骨髓内、外铁均减少其诊断是A、溶血性贫血B、缺铁性贫血C、慢性ITP并缺铁性贫血D、慢性ITPE、慢性再障

98.患者，男，35岁患慢性粒细胞白血病（慢粒）已3年余，近来发热，贫血加重，脾进行性肿大，血小板减少至

5.0X109/Lo骨髓中原始细胞＞30%考虑存在下列情况，但除了A、慢粒急淋变B、慢粒急粒变C、慢粒急单变D、慢粒加速期E、慢粒急早幼变正确答案D

99.22岁女性，因其父患多囊肾而来院检查该女性无任何症状，体检正常尿常规白细胞35个/HP,红细胞01个/HP,蛋白〜〜

（一）B超检查无异常该女性属于以下哪项、她未患多曩肾AB、她患多囊肾的几率少于50%C、她患多囊肾的几率是50%D、她的兄弟患多囊肾的可能性比她大E、她不会把多囊肾遗传给她的孩子正确答案C

100.一风心病二尖瓣狭窄患者，房颤3年，心衰III级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药A、心率50次/min,律整齐B、肝界缩小C、心电图ST段鱼钩形下移D、体重减轻E、心率78次/min,律不齐正确答案A正确答案C

11.患者，男，58岁，右上腹痛伴发热2月余近来食欲缺乏，腹胀加重查体体温38℃,肝肋下5cm,中等硬度，表面稍不平，压痛阳性，脾肋下3cm,质硬甲胎蛋白阴性为明确诊断，下列哪项检查最有意义、超声检查AB、血常规检查C、碱性磷酸酶测定D、5;核昔酸磷酸二酯酶测定E、放射性核素扫描检查正确答案A

12.急性淋巴细胞白血病（ALL）患者，男，32岁，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞鞘内注射首选药物为、环磷酸胺AB、三尖杉醋酶碱C、长春新碱D、甲氨蝶口令E、6-筑基膘吟正确答案D

13.患者，男，53岁，胸痛2小时入院既往无心脏病史查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音心电图示V1V5导联ST段〜弓背向上抬高此患者心脏杂音有可能是因为、左心衰竭AB、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、急性感染性心内膜炎E、乳头肌功能不全正确答案E

14.患者，女，34岁4年前发现脾大，经常鼻及消化道出血1年前行脾切除及门腔静脉分流术，此后时有精神错乱表现肝功检测:ALT及AST正常,清蛋白30g/Lo为预防精神症状重现，应注意以下事项，除了A、食用大量高蛋白质饮食改善肝功，提高清蛋白B、预防低血糖，降低血氨C、保持大便通畅，减少毒物吸收D、避免应用大量利尿剂，防低钾碱中毒E、预防感染，使产氨减少正确答案A

15.患者，男，42岁，发热伴颈部淋巴结肿大1月，病理切片为霍奇金病，脾肋下3cm,B超示腹主动脉旁淋巴结肿大，骨髓涂片检查未见异常对该例患者的治疗最佳方案是A、全身淋巴结放射治疗B、颈部与腹部淋巴结及脾区放射治疗C、联合化疗+局部照射D、联合化疗E、脾切除+联合化疗正确答案C

16.患者，男，66岁，胸闷气促2个月，初步诊断慢性心力衰竭，为进一步鉴别诊断，以下哪项措施是不正确的A、胸部CT除外缩窄性心包炎B、超声心动图评估有无心瓣膜病C、冠状动脉造影评估有无冠心病D、脑钠肽检查评估有无急性心力衰竭E、肺部CT检查评估有无肺部疾病正确答案D

17.患者，男，53岁,反复咳嗽、咳痰、气喘12年，近3个月咳嗽喘息加重，经用泼尼松治疗后好转1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝血常规正常胸片左上肺有淡薄片状阴影，中间似有透光区，双肺纹理增多目前诊断可能为A、慢性阻塞性肺疾病B、慢性阻塞性肺疾病合并浸润型肺结核C\支原体肺炎D、支气管扩张并感染E、支气管肺癌正确答案B

18.患者，男，65岁，经常冬季时咳喘发作，肺功能检查（吸入支气管扩张药后）FEV1/FVC62%,FVC占预计值79%,RVC/TLC45%,最可能的诊断是、急性支气管炎AB、肺间质纤维化C、支气管哮喘D、大叶性肺炎E、慢性阻塞性肺疾病正确答案E

19.患者，男，27岁发热，腹痛，黏液血便肠镜检查肠黏膜广泛糜烂出血，浅溃疡最佳治疗药物是A、泼尼松+SASPB、小槃碱+甲硝口坐C、诺氟沙星+阿托品D、柳氮磺胺毗口定+阿托品E、吠喃嗖酮+普鲁旅辛正确答案A

20.患者，男，35岁，畏寒高热咳脓痰3周胸片示右下肺大片阴影，且未见空洞曾间断使用青霉素目前治疗最佳的是、手术治疗AB、全身抗生素治疗加局部用药C、应用第

三、四代头泡霉素D、支气管镜局部给药E、体位引流+雾化吸入正确答案B

21.患者，男，59岁，过去有慢支和肝炎史近1周精神错乱伴少尿查体昏睡状态，口有臭味，心肺阴性，腹膨隆，腹水征阳性,扑击样震颤未引出此病不宜采用的治疗是A、精氨酸B、适量利尿剂C、高蛋白饮食鼻饲D、静滴高渗葡萄糖液E、抗生素正确答案C

22.慢性髓性白血病患者，男，33岁，伴有巨脾家中活动后突发左上腹剧痛，应考虑诊断是、脾梗死AB、胃穿孔C、胆囊炎D、心绞痛E、胰腺炎正确答案A

23.患者，女，29岁，因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于

37.

538.5℃之间结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，〜胸片发现右上肺陈旧结核最可能的诊断是A、肠结核B、白塞病C、克罗恩病D、小肠淋巴瘤E、溃疡性结肠炎正确答案A

24.青年女性患者，因“反复皮肤紫瘢3个月”就诊查血常规示Hb100g/L,WBC

3.4X109/L,PLT50X109/L；骨髓细胞学提示粒系及红系细胞减少，巨核细胞全片1个酸溶血试验（Ham试验）阴性该患者最可能的诊断是、脾功能亢进AB、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、巨幼细胞性贫血D、急性白血病E、再生障碍性贫血正确答案E

25.患者，男，31岁，咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量黏稠痰,受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素、氨芾西林、头狗菌素和多种祛痰止咳剂，症状未能缓解查体双肺散在干性啰音，心脏正常胸片心肺无异常WBC11X109/Lo此患者最可能的诊断是A、急性上呼吸道感染B、急性支气管炎C、支气管内膜结核D、支气管哮喘E、喘息性支气管炎正确答案D

26.患者，男，28岁，体检发现血尿和蛋白尿3年，最可能的临床诊断是A、慢性肾小球肾炎B、肾病综合征C、无症状性血尿蛋白尿D、急性肾小球肾炎E、急进性肾小球肾炎正确答案A

27.患者，女，55岁，慢性心力衰竭，胸闷气促1个月慢性收缩性心功能不全的特征不包括A、交感神经兴奋性增加B、血容量增加C、静脉压增高D、钠、水潴留E、动脉血压升高正确答案E

28.患儿，女,8个月咳喘3天，近1天症状加重查体呼吸70次/min,□周发组，心率180次/min心音低钝，双肺密集细啰音,肝于右肋下3cm该患儿除吸氧外还应、用呼吸兴奋剂AB、用强心剂C、气管插管D、穿刺抽脓E、用脱水剂正确答案B

29.患者，女，38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则,无P波，有千波，心室率140次/min,治疗方法最恰当的是、静注阿托品AB、按摩颈动脉窦C、静注毛花昔CD、口服氢氯口塞嗪E、静注多巴酚丁胺正确答案C

30.患者，男，27岁，有高血压，高脂血症病史多年近几个月来,反复心前区疼痛，每次持续10余分钟，需进一步检查以下检查不必要的是A、心电图B、心电图负荷试验C\超声心动图D、血脂测定E、心脏CT检查正确答案E

31.患者，女，35岁，咳嗽1个月余支气管肺泡灌洗液检查淋巴细胞增多，CD4/CD8比值明显增高最可能的诊断是A、胶原血管性疾病肺间质病变B、肺结节病C、特发性肺纤维化D、组织细胞增生症X。