内科考试题（附参考答案）

内科考试题附参考答案

一、单选题共100题，每题1分，共100分

1.患者，女，55岁，双下肢水肿1个月，可造成双下肢水肿的原因不包括A、肾实质疾病B、右心衰C、舒张性心力衰竭D、低蛋白血症E、左心衰正确答案E

2.患者，女，22岁，咳嗽、咳痰3周，闭经2个月，自服阿莫西林治疗无效胸片右上肺尖段密度不均斑片状影可能的诊断是A、肺炎球菌性肺炎B、肺脓肿C、继发性肺结核D、支气管扩张症E、慢性支气管炎正确答案C

3.患者，男，21岁，以双侧凹陷性水肿1个月余入院血浆蛋白50g/LA28g/L,G22g/L,尿检蛋白++++,FDP+,尿C3+最可o能的诊断为A、急性肾炎B、慢性肾炎C、肾病综合征D、慢性肾盂肾炎E、急性肾盂肾炎正确答案C

4.患儿，女，14岁，2周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3天出现心悸、气短、胸痛体格检查体温38℃,心率70次/min,心界不大,心电图显示二度II型房室传导阻滞最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性病毒性心肌炎C、心包炎D、胸膜炎E、风湿性心肌炎正确答案B

5.患者，女，52岁，慢性咳嗽咳黄痰咯血20余年，加重半月，咳黄绿痰300ml左右查体血压120/70mmHg,心率96次/min,左肺底闻及湿啰音，见杵状指胸片示左肺下纹理粗乱，呈卷发状，诊断支气管扩张症伴感染，积极控制感染哪项不是支气管扩张患者常见的细菌

42.患者，男，56岁，因胸痛，发热，咳嗽3天来院就诊，1个月前有AMI史查体右胸腋下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘34肋间闻及心包摩擦〜音心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影该患的诊断最可能是A、急性渗出性心包炎B、渗出性胸膜炎C、肺炎合并反应性胸膜炎D、心肌梗死后综合征E、浆膜腔积液正确答案D

43.患者，男，58岁，上腹饱胀隐痛5年，锁餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜检查示胃窦黏膜有充血和糜烂，活检病理报告黏膜呈慢性炎症，中度肠上皮化生，重度不典型增生最佳治疗是A、外科手术B、前列腺素类药物或硫糖铝C、低脂易消化饮食，忌烟酒D、多潘立酮和“乐得胃”联合治疗E、对症治疗正确答案A

44.患者，女，40岁，发热、干咳伴胸痛、关节痛1周，无皮疹、水肿血常规正常，尿常规蛋白++,ESR72mm/h,谷丙转氨酶60U/L,谷草转氨酶90U/L,清蛋白30g/L,球蛋白39g/L,肝炎病毒检查阴性胸片右侧中等量积液家族史父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE该患者最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、SLEC、肺癌D、肾炎E、慢性活动性肝炎正确答案B

45.患者，男，58岁，上腹隐痛，食欲缺乏3个月1个月来出现黄疸且进行性加深，体重明显减轻，查体全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛化验血胆红素15mg/dI,尿检胆红素阳性最可能是A、胰头癌B、慢性胰腺炎C、胆石症D、原发性肝癌E、肝炎正确答案A

46.一例心动过速患者心率200次/min,节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然减少到78次/min,最可能考虑为A、窦性心动过速B、依赖房室结折返的心动过速C、阵发性室性心动过速D、阵发性房扑E、阵发性房颤正确答案B

47.患者，男，30岁3年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生3次上消化道大出血体检肝脾不大，右上腹有压痛胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常下列疾病可能性最大的是A、胃黏膜脱垂症B、慢性胃炎C、幽门管溃疡D、球后溃疡E、穿透性溃疡正确答案D

48.患者，男，50岁，平素健康，突然心悸2天到门诊就医查体:脉搏95次/min,心室率110次/min,第一心音强弱不等，心律绝对不齐最适诊断为A、窦性心动过速及不齐B、非阵发性交界性心动过速C、阵发性房颤D、慢性房颤E、加速性室性自主心律正确答案c

49.患者，男，38岁,半年前因患胃癌行胃大部分切除术，近1个月来觉右上腹痛，食欲差，低热查肝肋下3cm,质硬，表面欠光滑，轻压痛，脾未及AFP-,SGPT60U赖氏法最可能的诊断为A、肝脓肿B、急性肝炎C、原发性肝癌D、肝囊肿E、继发性肝癌正确答案E

50.患者，男，28岁，水肿、尿少、血压增高1个月尿蛋白++,RBC++/HPBUN21mmol/L,Cr220u mmol/L诊断为急进性肾炎肾上腺皮质激素应o如何使用A、泼尼松60mg/天,顿服B、地塞米松15mg/天，顿服C、泼尼松20mg,每天3次D、甲泼尼龙冲击疗法E、地塞米松5mg,每天3次正确答案D

51.患者，女，20岁，工人，齿龈出血、月经过多已半年皮肤有散在淤点，脾肋下2cm,血红蛋白80g/L,白细胞

5.2X109/L,血小板20X109/L,尿常规正常，骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒型诊断最可能是A、特发性血小板减少性紫瘢B、过敏性紫瘢C、再生障碍性贫血D、血栓性血小板减少性紫瘢E、脾机能亢进正确答案A

52.患者，男，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难查体双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音为明确诊断应做下列哪项检查A、胸部X线摄片B、痰细菌学检查C、肺功能测定D、血肝肾功能检查E、血常规检查正确答案C

53.患者，女，44岁，突发心悸后意识丧失，救护车上心电图提示室性心动过速，心室率230次/mi n,血压测不出急救人员首选治疗是A、静脉注射胺碘酮B、同步直流电复律C、静注受体阻滞剂D、非同步直流电除颤E、利多卡因静脉注射正确答案B

54.患者，女，26岁2个月来盗汗、低热、轻度腹泻，右下腹可触及肿块结肠镜检查发现回盲部黏膜充血、水肿、环型溃疡，边缘呈鼠咬状，肠腔变窄其最可能的诊断是A、肠伤寒B、克罗恩病C、结肠癌D、肠结核E、溃疡性结肠炎正确答案D

55.患者，男，32岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕查体胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次/min,律齐下列处理错误的是A、辅酶Q维生素等改善心肌代谢药物B、普蔡洛尔10mg,tidC、避免剧烈运动、持重或屏气等D、地尔硫？30mg,tidE、地高辛

0.25mg,qd正确答案E

56.患者，女,30岁，腹胀、便秘2个月，伴乏力，食欲轻度减退，体重减轻近1个月上述症状加重，伴频繁呕吐查体右下腹可触及6cmX7cm大小包块，质中等，边界不清，轻触痛起病以来，无发热及盗汗最可能的诊断是A、右侧卵巢囊肿B、右半结肠癌C、阿米巴肉芽肿D、阑尾周围脓肿E、增殖型肠结核正确答案E

57.患者，男，64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常最可能诊断为A、高血压病2级（高度危险组）B、高血压病1级（中度危险组）C^高血压危象D、恶性高血压E、高血压病3级（极高危险组）正确答案E

58.患者，女，26岁，扁桃体发炎4天后出现肉眼血尿，血压134/8mmHg,尿蛋白++,镜检红细胞满视野为明确诊断，进一步的检查为A、肾活检B、MRIC、静脉肾盂造影D、血沉E、膀胱镜正确答案A

59.患者，女，30岁，反复尿频、尿急、尿痛10年现妊娠3个月,尿蛋白++,脓细胞++,尿培养大肠杆菌生长，内生肌酊清除率20ml/min,不宜选择下列哪种药物治疗、哌拉西林AB、四环素C、头抱曲松D、氨羊西林E、头泡哌酮正确答案B

60.患者，男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等本次发作时心律齐，200次/min心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见诊断为A、心房颤动B、阵发性室上性心动过速C、心房扑动D、阵发性室性心动过速E、窦性心动过速正确答案B

61.患者，男，49岁，患肝硬化6年近3天来大量利尿后，出现定向力、计算力减退，但问话能正确回答，扑击震颤（+）该患出现肝性脑病，属A、昏睡期B、昏迷前期C、前驱期D、昏迷期E、亚临床期正确答案B

62.患者，女，38岁，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年，近1年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛

0.25mg/d,心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪最大的可能是A、阿-斯综合征B、肺动脉栓塞C、风心病合并脑栓塞D、亚急性感染性心内膜炎E、脑出血正确答案C

63.患者，女，55岁，慢性心力衰竭，胸闷气促1个月，治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症A、洋地黄B、B受体阻滞剂C、螺内酯D、利尿剂E、磷酸二酯酶抑制剂正确答案c

64.患者，女，38岁，间断饮酒3年，每次量较大，近期自觉食欲缺乏，以下说法正确的是A、如其ALT/AST＞2,则说明存在酒精性A肝病可能大B、如其MCV〈80fl,则说明存在酒精性肝B病可能大C、如其Y-GGT正常，则说明不存在酒精性C肝病D、如其及时戒酒，则实验室指标逆转的可能性较大E、如其及时戒酒，则酒精性肝硬化逆转的可能性比较大正确答案D

65.患者，男，30岁，因旅途疲劳而起发热

38.5℃,咳嗽少痰，伴右侧胸痛白细胞

8.5X109/L,中性粒细胞78%,胸片示右中肺野淡薄片状阴影经验性抗感染治疗首选A、青霉素+庆大霉素B、青霉素或大环内酯类抗生素C、麦迪霉素D、林可霉素E、青霉素+氨芾西林正确答案B

66.患者，男，65岁，患高血压病，慢性心力衰竭，快室率房颤在门诊服用地高辛

0.25mg,每日1次，氢氯噫嗪25mg,每日2次，共2个月，因出现食欲缺乏，恶心，呼吸困难加重而再次就诊心电图房室交界区性心律，心率50次/min下列措施可立即采用的不包括A、低流量吸氧B、皮下注射阿托品C、立即停用地高辛D、临时心脏起搏E、停用氢氯嘎嗪正确答案D.患者，女，42岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲治疗其后一直口服泼尼松30mg/d,病情稳定2周前出现发热,温

38.5~39℃,击伴干咳、气短胸片示两肺弥漫性细小结节状影,体约

0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合该患者最可能发生的情限发生狼疮肺炎七并发真菌感染C、并发血行播散型肺结核D、继发性肺间质纤维化E、发生转移癌正确答案D

68.患者，女，18岁，检查发现有大量蛋白尿，则其24小时蛋白定量为A、＞

4.Og/dB、＞

2.Og/d67C、＞

3.5g/dD、＞

1.0g/dE、＞

3.Og/d正确答案C

69.患者，女，55岁，反复发作心悸，发作时心电图提示为房性心动过速，下列哪项不是自律性房性心动过速的特点A、心动过速可被刺激迷走神经所终止B、心房程序电刺激通常不能诱发和终止心动过速C、心动过速的P波与窦性P波形态不同D、心动过速开始与终止时存在加温现象E、常伴有房室传导阻滞正确答案A

70.患者，女，25岁，妊娠7个月，突然腰痛，寒战、发热，为明确诊断，首先进行哪项检查尿血常规培规、脏养、培、养超血、肾放常、正确答案B

71.患者，女，26岁，下肢水肿1个月尿蛋白++++,ALB20g/L,GLB26g/L,综合征给予泼尼松60mg/d治疗，4周后检查尿蛋白一下一步应如何治疗诊断肾病A、加用环磷酰胺B、继续使用原剂量泼尼松C、改用地塞米松D、加用盐酸氮芥E、泼尼松开始逐渐减量正确答案B

72.患者，男，52岁，每晨5时左右胸骨后疼痛，查体心脏不大,无杂音发作时心电图呈ST II、III、avF抬高，约30分钟后恢复正常其诊断最可能是A、变异型心绞痛B、稳定型心绞痛C、卧位型心绞痛D、中间综合征E、冠心病心肌梗死正确答案A

73.患者，男，45岁，心悸、气短1年，2个月前因腹胀、食欲缺乏住院体检发现心界不大，听诊无明显异常，颈静脉怒张，腹水，肝大，脾未及，ABcDEB双下肢水肿下列诊断可能性最大的是A、肾病B、甲状腺功能低下性心脏病C、肝病D、充血性心力衰竭E、缩窄性心包炎正确答案E

74.患者，男，25岁，感冒后2周出现心悸、胸闷，多次发生昏厥,心率34次/min,律齐，可闻及大炮音，无杂音给予异丙肾上腺素治疗效果不佳下一步最恰当的处理是A、异丙肾上腺素+ATPB、阿托品C、异丙肾上腺素+阿托品D、安装临时起搏器E、麻黄碱正确答案D

75.患者，蛋白

3.0g/d,男，17岁，TP41g/L,50kg,反复眼睑、下肢水肿1年查血压120/80mmHg,Hb130g/L,尿GLB21g/L,BUN

6.5mmol/L,Cr80Hmol/L临床诊断最可能的是A、肾病综合征B、慢性肾炎C、急性肾炎D、肾炎综合征E、隐匿性肾炎正确答案A

76.患者，男，66岁，急性心肌梗死合并急性心力衰竭，肺部30%范围可级级级、级、级、、、闻及湿啰音，胸片可见肺淤血，kill ip分级应该为正确答案B

77.患者，男，18岁，无明显诱因双下肢水肿1周入院诊断为肾小球轻微病变患者尿微量蛋白检测最可能出现A、al-微球蛋白显著升高B、转铁蛋白升高为主C、82-微球蛋白显著升高D、白蛋白升高为主E、IgG升高为主ABcDEWIII IVn正确答案D

78.患者，男，66岁，3个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸，气喘，不能平卧，心尖部听及3/64/6级收缩期杂音，无震颤，心率110〜次/min,双肺听及湿性啰音上述表现最大可能是A、再发性心肌梗死B、心梗合并室间隔破裂C、心梗合并乳头肌断裂D、心梗合并风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E、心梗合并肺部感染正确答案C

79.患者，男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，疑急性心肌梗死为确诊最有帮助的血液学检查是A、肌钙蛋白B、肌酸激酶C、D-二聚体D、血气分析E、肌酸激酶同工酶正确答案A

80.患者，女，35岁发热伴皮肤黏膜出血1周查体贫血貌，胸骨有压痛血红蛋白70g/L,白细胞14X109/L,血小板12X109/Lo最需做的检查是A、血清铁、铁蛋白测定B、尿、便常规C、骨髓穿刺术D、出凝血功能E、血小板抗体测定正确答案C

81.患者，女，30岁，吞咽疼痛伴发热10天后因双眼睑水肿就诊，尿常规发现尿蛋白（++）,红细胞2530个/HP,血清C3减低患者最有可〜能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、无症状性血尿蛋白尿E、肾病综合征正确答案A

82.一全心衰患者，在强心利尿、补钾治程中，病情一度缓解，继续用药，心衰再次加重并出现室性期前收缩呈二联律，最可能的原因是A、利尿剂不足B、洋地黄过量C、补钾不够D、利尿剂过量E、洋地黄不足正确答案B

83.患者，男，43岁，上腹部饱胀不适2年胃液分析提示胃酸分泌降低胃镜活检胃窦黏膜萎缩，Hp+,可见肠上皮化生和轻度不典型增生最可能的诊断为A、消化性溃疡B、癌前病变C、慢性浅表性胃炎D、早期胃癌E、慢性萎缩性胃炎正确答案E

84.患者，男，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适胃镜检查胃窦部黏膜红白相间，以白为主病理切片示胃黏膜显示慢性炎症，黏膜肌层增厚，黏膜固有腺体减少，HP幽门螺杆菌感染应采取的治疗方案最合适的是A、H2受体阻滞剂B、1%稀盐酸合剂C、钺剂De-No1D、硫糖铝E、碱性药物正确答案C

85.患者，女，33岁，劳累后心悸气促7年检查二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2A2,心律规则，本次为气促不能平卧伴咯血入院该病例首先采取的治疗措施最合理的是A、吸氧B、镇咳剂C、吠塞米静脉注射D、毛花昔C静脉注射E、止血剂正确答案C

86.患者，女，16岁，学生，自幼有心脏杂音，近1个月发热，盗汗体温3839℃,胸骨左缘34肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，心率〜〜110次/min脾侧位刚及RBC280万/mm3,尿蛋白+,RBC510个/HP,需采取的措施除外〜、48小时内采血培养4次AB、采血后立即给予足量抗生素疗程不短于46周〜C、心脏超声检查D、给毛花苔C静注E、补充足够的营养正确答案DA、铜绿假单胞菌B、肺炎链球菌C、卡他莫拉菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎克雷白杆菌正确答案E

6.患者，女，18岁4周前两小腿有多个脓疱疮近3日出现眼睑、下肢水肿，尿少，色红血压160/100mmHgo尿常规蛋白（+）,红细胞510个/HP,白细胞24个/HP,颗粒管型01个/HP,尿比重

1.023o血〜〜〜肌肝

1.5mg/dI,尿素氮20mg/d I,AS0666U,血C330mg/dI o最可能的诊断是A、急进性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、急性肾炎E、慢性肾炎正确答案D

7.患者，女，25岁，无症状查心界正常，心率80次/min,期前收缩13次/min,心音正常，无杂音，心电图示室性期前收缩处理措施是〜A、美托洛尔B、莫雷西嗪C、不予药物治疗，以后复查D、胺碘酮E、美西律正确答案c

8.患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛，3年来用过多种抗生素，尿菌不转阴，中段尿培养多次为大肠杆菌＞105/ml此时最合理的处理是A、作尿高渗培养B、应用广谱抗生素C、加做药物敏感试验并根据结果选择抗生素D、应用抗真菌药物E、尿结核菌培养正确答案C

9.患者，男，66岁，反复胸闷5年，近1周静息时有发作心电图提示左室肥大伴ST段下斜型压低下列哪项检查不合适A、动态心电图B、平板运动试验C、冠状动脉造影D、超声心动图

87.患者，男，65岁，有心绞痛史10余年，2年来反复发作心动过速，1日来持续发作20多小时，检查心电图为阵发性房性心动过速，并可见IAVL V4-V6导联ST段压低1mm及T波倒置采用刺激迷走神经方法无效，现不应选用哪种治疗A、地尔硫B、普罗帕酮C、美托洛尔D、维拉帕米E、毛花苔C正确答案E

88.25岁孕妇，前置胎盘，近日阴道大量流血，牙龈出血，双上肢皮肤大片淤斑血PLT60X109/L,Hb90g/L,3P试验（+）,血浆纤维蛋白原为

1.08g/L应给予何种治疗A、终止妊娠+肝素B、终止妊娠+糖皮质激素C、终止妊娠+补充血小板悬液D、终止妊娠+氨甲苯酸E、终止妊娠+输纤维蛋白原正确答案A

89.患者，女，35岁因高热寒战伴咽部疼痛4天入院，有“甲亢”病史，服用“他巴喳”治疗查体颌下淋巴结明显肿大，压痛明显，胸骨压痛

（一），肝脾不大Hb126g/L,WBC

1.6X109/L,N15%,PLT112X109/L骨o髓检查粒系增生低下，以中晚幼为主，红系和巨核系大致正常本例最可能的诊断是A、急性淋巴细胞性白血病B、传染性单核细胞增多症C、白细胞减少症D、急性单核细胞性白血病E、粒细胞缺乏症正确答案E

90.患者，男，24岁，2天前患咽炎，继之出现肉眼血尿，尿痛，并腰痛，全身不适，低热查BP130/80mmHg,咽红，心肺听诊正常尿液检查RBC满视野/HP,WBC35个/HP,蛋白+++该患者最可能的诊断是〜A、急性肾炎E、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎急性发作D、IgA肾病E、狼疮肾炎正确答案D

91.患者，男，36岁，扩张型心肌病，活动后气促半年，平地慢走5分钟出现胸闷气促，休息后可缓解查体心浊音界向左侧扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝颈反流征阳性，双下肢水肿超声心动图发现全心扩大，伴中度二尖瓣关闭不全，LVEF为29%,肺动脉收缩压为60mmHgoA、慢性左心衰竭B、慢性右心衰竭C、慢性全心衰竭D、急性左心衰竭E、急性右心衰竭正确答案c

92.青年男性，慢性节律性饥饿性上腹疼痛史4~5年3天前连续黑便数次入院，经有经验医师急诊胃镜检查，食管、胃、十二指肠球均未发现特殊病变本例有可能的是A、功能性消化不良B、病变在球后C、病变在胃镜盲区D、检查者漏诊、E、病变已愈合正确答案B

93.患者，女，30岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史10余年，现孕6月，今日起突感气促，不能平卧查体发绡，两肺满布湿啰音，伴喘鸣诊断应首先考虑A、动脉栓塞B、感染性心内膜炎C、急性肺水肿D、肺部感染E、充血性心力衰竭正确答案C

94.一位二尖瓣狭窄患者，经常端坐呼吸，咯血；近几日出现下肢水肿，前述症状反而减轻，首先提示A、合并了二尖瓣关闭不全B、合并肾小球肾炎C、合并主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄程度减轻E、合并右心衰竭正确答案E

95.患者，男，50岁既往体健查体时发现肝在右肋下3cm,质硬,压痛，脾可触及ALT正常，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为A、慢性活动性肝炎B、慢性持续性肝炎C、代偿期肝硬化D、肝硬化失代偿期E、急性肝炎正确答案C

96.患者，男，68岁持续性上腹部隐痛3个月，多次大便隐血阳性，消瘦，查体上腹部压痛，未触及包块下列哪项检查对确诊有帮助A、胃镜伴活检B、肝放射性核素扫描C、胃酸测定D、B型超声检查E、血清促胃液素测定正确答案A

97.患儿，男，12岁发作性双下肢紫瘢1周伴轻度瘙痒，肝脾不大，血小板计数150X109/L,出血时间正常，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，APTT正常，血浆VWF水平正常，尿常规正常该患儿最可能的诊断是、血管性血友病AB、血友病C、血小板减少性紫瘢D、因子XI缺乏症E、过敏性紫瘢正确答案E

98.患者，女，34岁因发热伴腹部隐痛1个月入院既往有盆腔结核病史查体腹壁柔韧感，轻度压痛及反跳痛，右下腹为重胃肠领餐示回盲部有锁剂跳跃征，回肠与盲肠正常角度消失最可能的诊断是A、肠结核B、肠结核合并结核性腹膜炎C、盆腔结核伴结核性腹膜炎D、结核性腹膜炎E、自发性腹膜炎正确答案B

99.患者，男，30岁，发现双下肢水肿6天检查血压150/95mmHgoHb120g/L;尿蛋白++++,RBC4-6个/HP,24小时尿蛋白定量

4.5g;血ALB28g/L,BUN10mmol/L,Cr126umol/L最可能的诊断是oA、高血压病肾病B、肾病综合征C、急性肾炎D、急进性肾炎E、隐匿性肾炎正确答案B

100.患者，男，86岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院，心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当日Tnl升高,该患者的诊断为A、急性心包炎B、急性非ST抬高心肌梗死C、主动脉夹层D、不稳定心绞痛E、急性肺动脉栓塞正确答案BE、化验肌钙蛋白正确答案B

10.患者，女，23岁，风湿性心脏病、心衰，用地高辛及双氢克尿噫治疗5天，气促加重心电图示室性期前收缩二联律下列治疗错误的是十A、加用吠寨米B、加用血管扩张，C、停用地高辛，D、补钾.E、加用利多卡因正确答案A

11.患者，女，30岁，眼睑水肿2周就诊，查尿蛋白++、尿潜血++,血压145/90mmHg但本人否认既往高血压病史患者此时血压增高的原因不包括A、肾内降压物质分泌减少B、肾素分泌增多C、心肌肥厚D、肾内前列腺素分泌减少E、水钠潴留正确答案C

12.患者，高血压3年，在某医院就诊，医生给予其一降压药物，用药2周后血压120130/7080mmHg,出现双下肢水肿，由下列何种药物引起〜〜的可能性大A、利舍平B、卡托普利C、硝苯地平D、美托洛尔E、甲基多巴正确答案C

13.患者，女，58岁有阵发性心前区疼痛半年，心电图有前壁T波低平，冠脉造影未见大血管狭窄要除外X综合征，还需做的检查是A、心电图负荷试验B、放射性核素心肌显像C、超声心动图D、心电向量图E、冠状动脉痉挛诱发试验正确答案A

14.患者，女，28岁，发热，右颈部淋巴结肿大，活检为混合细胞型淋巴瘤，肝大肋下

3.0cm,脾大肋下

5.0cm,骨髓涂片有10%的里-施细胞，该病临床分期为A、I BB、IIAC、IIIBD、IVAE、IVB正确答案E

15.患者，男，43岁，阵发性干咳、痰中带血3月余，CT见右上肺结节影，PPD试验（+++）,支气管见右上叶黏膜充血溃疡可能的诊断是A、右上肺癌B、右上肺结核C、右上肺脓肿D、右上错构瘤E、右上支气管扩张正确答案B

16.患者，男，29岁6年来经常夜间疼，空腹痛，服胃药可缓解2小时前突感上腹持续性剧痛来诊疑诊消化性溃疡穿孔，此时最有诊断意义的体征是A、腹部移动性浊音阳性B、肝浊音界消失C、腹式呼吸消失D、肠鸣音消失E、墨菲征阳性正确答案B

17.患者，男，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、胃灼热、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查A、冠脉造影B、心电图C、食管24小时pH监测D、食管测压E、胃镜正确答案E

18.患者,52岁，反复咳嗽并有吸烟史18年，冬春季节咳嗽加重查体双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性喽音胸片示肺纹理增多肺功能检查残逮占肺总量的25%,1秒率55%最可能的诊断是十A、肺泡细胞癌B、慢性阻塞性肺疾病合并感染，C、阻塞性肺气肿.D、肺不张,E、肺纤维化，正确答案B

19.患者，男，20岁，突发左侧胸痛伴气短来急诊，平素体健查体左肺叩诊鼓音，呼吸音明显减弱，语音传导减弱最可能诊断为A、左肺结核B、左肺炎C、左气胸D、左侧胸腔积液E、左肺栓塞正确答案C

20.患者，男，60岁，采矿工人，气短、咯血10天，无吸烟史，接触粉尘30年，最可能的诊断是A、结节病B、矽肺C、肺癌D、肺脓肿E、支气管扩张正确答案B

21.患者，男，40岁，在一次体检中发现心脏有杂音1周后在一次拔河比赛后感觉心悸、头晕，继而心前区疼痛，杂音增强，诊断最可能是A、肥厚型梗阻性心肌病B、主动脉瓣病变C、扩张型心肌病D、冠心病E、夹层动脉瘤正确答案A

22.刚刚诊断了酒精性脂肪肝的小王决心改变自己的不良生活习惯，对于酒精性脂肪肝的治疗原则，以下说法正确的是A戒酒B、积极使用辅助戒断药物治疗C、减少碳水化合物的摄入以减少肝脏细胞C的氧化损伤D、尽快行肝脏移植治疗E、一般不需要治疗正确答案A

23.患者，女，50岁，皮肤瘙痒、乏力3年，黄疸1年,ALT轻度升高，ALP升高4倍，血清抗线粒体抗体阳性

（1128）,腹部超声提示肝硬化该患者肝脏最不可能出现的病理改变是A、肝实质碎屑状坏死B、假小叶和再生结节形成C、慢性进行性非化脓性、以小胆管破坏为主的胆管炎D、界面性肝炎E、肝细胞局灶性坏死正确答案D

24.患者，女，32岁近半年常感活动后心前区疼痛查体胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，作Valsalva动作杂音增强为协助诊断，该患者应先进行的检查是A、心电向量图B、超声心动图C、胸部X线D、心电图E、心音图正确答案B

25.患者，男，20/110mmHg）P,红细胞8个/H68岁，高血压20年心界向左下扩大，P,尿蛋白定量1g/d头晕，腰酸，夜尿多，颜面水肿1周，眼底示III级视网膜动脉硬化，尿蛋白（+）,白细胞10个/HA、应用抗生素控制尿路感染B、应用利尿剂消肿和降压C、应用激素治疗控制蛋白尿D、应用补肾药物治疗腰酸夜尿E、应用降压药物降压治疗正确答案E

26.患者，女，28岁，发热2周，有左侧胸痛，体重下降X线胸片示左胸中量积液征，胸液呈草黄色下列哪一项检查暂不考虑A、胸液脱落细胞学检查B、胸腔穿刺液细菌培养C、胸膜活检D、胸液找抗酸杆菌E、剖胸探查正确答案E

27.患者，女，28岁，近3周发热，心悸，咳嗽，咳痰，胸骨左缘34〜肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下二指，脾可触及，血红蛋白80g/L,周围血中发现异形淋巴细胞，尿红细胞（+）入院时最重要的检查是A、骨髓细胞学检查B、胸部X线检查C、血培养D、血沉及抗“0”测定E、周围血片找狼疮细胞正确答案C

28.患者，男，26岁，全身水肿、尿少半个月血压160/1OOmmHg,尿蛋白（+++）,RBC+/HP,BUN12mmol/L,Cr160^mol/L下列o哪项诊断可能性最小A、急性肾炎B、急进性肾炎C、狼疮性肾炎D、隐匿性肾炎E、慢性肾炎急性发作正确答案D

29.患者，男，56岁，高热1周，经抗感染治疗后无明显好转，WBC正常，胸片可见双肺野透光度降低，胸部CT见图该患者最可能的诊断是A、过敏性肺炎B、血行播散型肺结核C、肺炎球菌性肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺间质纤维化伴急性感染正确答案B

30.患者因心悸气急来院诊治，心脏听诊后拟诊风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，下列哪项体征符合诊断A、心尖区收缩期杂音，主动脉瓣区舒张期泼水样杂音B、心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区泼水样杂音C、心尖区开瓣音，主动脉瓣区收缩期杂音D、心尖区Austin-Flint杂音，主动脉瓣区舒张期泼水样杂音E、心尖区收缩期喀喇音，主动脉瓣区舒张期泼水样杂音正确答案B

31.患者，女，28岁出现扁桃体炎之后，紧接着出现肉眼血尿，后被证实为IgA肾病下列哪项治疗对患者最有益A、口服泼尼松及环磷酰胺B、口服泼尼松治疗C、口服雷公藤总或片D、使用止血药物E、定期复查尿常规，必要时行扁桃体切除正确答案E

32.一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预后除视心肌缺血的程度外，主要尚需考虑以下何项因素A、心绞痛发作次数及严重程度B、血压及血脂水平C、年龄D、心脏大小E、以左室射血分数所反映的心功能状态正确答案A

33.一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥，抽搐，颈动脉搏动消失抢救首选方法为A、胸外心脏按压B、急速叩击心脏C、静脉注射利多卡因D、静脉注射肾上腺素E、人工呼吸正确答案B

34.患者，男，21岁因头昏，乏力，牙龈出血确诊为再生障碍性贫血1年余，经药物治疗临床及血象未见改善，后经异基因骨髓移植，2个月后骨髓造血功能基本恢复拟测该患者再生障碍性贫血发病与下列无关的是A、骨髓造血微环境缺陷B、造血干细胞成熟缺陷C、外周血存在抑制性T淋巴细胞D、骨髓造血干细胞改善不足E、骨髓中有抑制性T淋巴细胞正确答案A

35.患者，男，30岁腹痛、黏液脓血3kg,肛门直肠指检未见异常目前最适宜做下列哪项检查A、乙状结肠镜检查B、纤维结肠镜检查C、X线钢剂灌肠检查D、X线钢餐检查E、腹部X线平片检查正确答案B

36.患者频发房性期前收缩，自觉心悸不适，心率90次/min可选用的治疗药物是地美尼托、丁西洛、高律、辛安、美奎定、正确答案C37,某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗2周，痰量减少，但高热不退,白细胞持续增高此时治疗应采取A、雾化吸入抗生素B、手术治疗C、更换抗生素D、气管内滴注抗生素E、纤维支气管镜吸引ABcDE正确答案E

38.患者，女，28岁，教师，月经量增多5年，1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣门诊检查红细胞

2.1X1012/L,血红蛋白55g/L,红细胞中央淡染区扩大，疑为缺铁性贫血下列实验室检查最有助于诊断的是A、MCV、MCH、MCHC检查B、血清铁测定C、血清铁总结合力测定D、血清铁饱和度测定E、血清铁蛋白测定正确答案E

39.患者，男，68岁因全身骨骼疼痛入院M蛋白鉴定IgG单株峰，入轻链型，IgG45g/Lo全身扁骨X线片显示有多处溶骨性破坏Hb78g/L,WBC

4.2X109/L,PLT105X109/L,Cr180umol/L,尿酸450口mol/L该患者可诊断为A、MM（IgG-入）IIAB、MM（IgG-入）IIBC、MM（IgG-入）IIIAD、MM（IgG-人）IIIBE、MM（IgG-入）I A正确答案D

40.患者，男，50岁，面色苍白半年，伴全身散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛

（一），肝脾不大，外周血白细胞

1.5X109/L,血红蛋白70g/L,血小板35X109/L骨髓形态增生VI级，原始细胞8%该患者最可能诊断为A、MDS-RAB、MDS-RAEBC、MDS-RASD、MDS-RAEB-TE、AML正确答案B

41.患者，男，58岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解，查体肥胖，BP170/110mmHg,R25次/min,P110次/min,两肺底部湿啰音，无哮鸣音初步诊断为A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、喘息性支气管炎D、运动性哮喘E、睡眠呼吸暂停低通气综合征正确答案B。