医院总务科管理制度

1.专人管理危险品仓库必须专人负责，未经保管人员同意，任何人不得进库

2.物品存放仓库为储藏易燃、易爆及有毒试剂，不得混入其他物品，各种试剂等物品应分类放置，便于管理使用，相互作用或灭火方法相抵触的物品，不得混放

3.入库检验要加强物品入库检验，详细核对品名、规格、重量，发现不符合要求，即不得入库

4.出入库登记凡进库及出库的试剂物品必须登记在册，以备核查，严格执行“双五”制度

5.防火防爆仓库内严禁吸烟及火种带入，照明应采取防爆灯具和开关，高温季节应经常测试库内温度，发现超温度应立即采取降温措施

6.环境管理库内、库外应保持整洁，门前严禁堆放各种杂物，保持道路畅通

7.消防设施仓库内应配备足够数量的，并与储存物品相适应的灭火器材

8.安全防护危险品仓库门窗应安装铁栅栏、钢板网以及三保险门锁，并设有相关标识

五、仓库、药库、采购管理

（一）仓库管理制度1,仓库管理仓库保管员负责仓库的管理，其他人员不得进入库内

2.账目管理仓库要建库存账目、出入库账目和报废账目，根据库存量和所需要制定采购计划

3.入库管理物品入库要认真验收，严格把关凭入库单如实记账，确保物品数量、质量符合后入库；入库物品要按照类别、分别存放，做到存放整齐、美观、方便查找4•库内环境库内经常清扫，保持整洁卫生，并注意防火

5.出库管理物品出库必须凭领料单认真查对，经查审无误后，方可发放；严格控制物品外借，特殊情况确需借用者，须有领导签字，并在借单上填写清楚，用后按时交用

6.物品保管仓库保管员，对仓库物品必须认真负责妥善保管、避免物品变质，霉烂、损坏丢失等；仓库物品每季度盘点一次，做到账物相同

7.证件管理仓库管理员必须索取并保存各种物品、耗材生产厂家的相关证件，无证的物品和耗材不得采购进库

（二）药库管理制度L服务宗旨药库人员要树立为临床服务，为第一线服务的思想，严格把好质量关，谨防伪劣药品进库

8.库存管理在确保临床药品供应的同时保证资金周转，严防药品积压造成浪费

9.药品保管药库应按药品性质分类保管，注意温度、湿度、通风避光等条件，防止虫蚀、霉变质，建立效期表，防止药品过期失效10发药原则药库发药遵循先进先出原则，建立一账一卡制，账物必须做到100%相符11特殊药品管理毒、麻、精神药按有关管理制度执行12危险品管理危险品管理按公安消防要求，易燃、易爆与腐蚀性药品分柜存放，并设置消防器材注意通风和保温，夏季必须采取降温措施13人员管理非工作人员不得进入药库，药库内不得存放其他易燃品，禁止吸烟

（三）报废及赔偿制度

1.报废报废条件凡是资产设备因使用年久，自然老化不能修复；因技术落后、无使用价值；损坏后无修复价值时，可以按照程序及规定办理报废手续，予以报废鉴定与审批需要报废的各种设备，必须经过维修部门和有关人员进行鉴定，出具证明方可报废；大型设备仪器报废时，由使用科室写出设备仪器使用后效益分析及报废理由的书面报告，由总务科组织有关人员鉴定作出评价,经科室负责人签字后上报上级部门批准，方可办理报废手续报废手续报废时由科室填写报废单，一式两份，随同物品一起送交总务科，办理报废手续；如因责任事故造成设备报废时，还应追究当事者责任

2.赔偿低值易耗品赔偿由于管理不善造成低值易耗品丢失或损坏，按照原价赔偿；工作中不慎损坏的低值易耗品,固定资产赔偿:由于责任心不强，未按照要求操作,按照其原价的50%赔偿造成设备等固定资产损坏，损坏价值千元以上，按照10%赔偿；千元以下按照30%-50%赔偿；万元以上者酌情研究赔偿；丢失者按照原价赔偿；设备损坏后，非维修人员擅自修理，致使损坏加重时，均按此规定处理故意损坏赔偿凡是故意损坏低值易耗品，应按照原价加倍赔偿，设备的赔偿价格按照其使用年限折旧后确定隐情不报处罚各类物品发生损坏后，对隐情不报者加倍处罚

（四）物资采购制度L采购申请各科室、部门需要购进的物品，需通过相关程序申请、审批后方可购进，医用耗材按相关规定购进

2.采购执行采购员必须按照采购计划进货，货比三家，并索取相关证件；货到后应主动配合库管员验收入库,对数量缺少，质量低劣的应联系退货

3.采购计划与结算采购员每月底做好下月的采购单填写工作，及时将采购款项结算完毕，并做好登记工作

4.采购限制各用物部门不许擅自去市场采购各类设备、家具及物资材料

5.物资供应对较紧缺物资应及时与供货部门联系,特别对急用物资应做到随需随购

6.验收管理按合同规定和技术标准进行验收，价值大的设备到货后应会同院办有关人员开箱验收；一般物资按发票填写验收单，贵重设备应填写有关记录，并取回说明书和图纸存档；验收时发现价目不符，损坏或缺件应及时向当天内及时完成修理任务；一般设施发生故障或损坏，3天完成修理任务，修理任务结束后请科室护士长签字

4.宣传与督促在日常巡查中应向病区、门诊医护人员宣传各类设施设备管理知识及注意事项，节约水电，爱护公物，督促保洁员做好环境卫生工作

（四）请示申请报告制度

1.重大问题请示日常工作中遇有重大问题或临时安排的计划外工作，应口头或书面向分管领导请示，同意后方可执行

2.事故报告工作中发生差错和事故时应立即向院领导作口头报告，较大事故作书面报告；设备在进行中突然发生事故，影响医院正常工作时应立即报告院领导，并积极采取相应措施保证医院工作正常开展

三、保卫管理

（一）全院性安全保卫制度L管理原则切实抓好安全保卫管理工作，贯彻“谁主管，谁负责”的原则，坚持预防为主，着重做好以防火、防盗、防毒、防自然灾害为主要内容的安全防范工作，并有责任教育好员工共同保护好公私财物，自觉维护医院正常秩序，保证医院各项工作正常进行

2.员工责任全体员工有防范和制止违法犯罪行为的责任，一旦发现不正常情况，不安全苗头应及时报告保安,并采取相应的措施

3.重点科室管理重点科室如危险品仓库、药库、CT室、氧气瓶库、煎药室、档案室等，严禁明火进入；消防灭火器材不得擅自移动和挪作他用

4.药品安全管理药剂科、检验科要加强对药库、药房，特别是危险品、剧毒品、麻醉品、精神药品的安全管理，实行专人负责；剧毒品要设专柜上锁，严格执行双人、双锁、双本账、双人领、双人用的五双制度，危险品要进专库保存

5.事故防范全院各科室、部门严防医疗事故、工伤事故、中毒事故的发生，做到安全医疗

6.值班室管理全院凡因行政、业务工作需要设立值班室，为值班人员专用，其他人员不得留宿

7.安保人员管理保安、门卫人员、夜间巡逻人员，要严格执行保卫制度、门卫制度、巡逻制度、会客制度等规章制度

（二）保安、门卫工作制度

1.巡逻要求保安、门卫值班人员，每班巡逻不少于两次，每夜巡逻时间不少于两次，确保要害部门的安全，并认真做好巡查、值班记录，做好上下班交接工作

2.值守职责值班人员要忠于职守，按时上下班，坚守工作岗位，认真履行职责，全权处理本班的一切事务

3.情况处理巡逻医院内每个角落，观察各科室的门窗是否完好（要害部门要重点巡逻），发现情况应严密监视，及时上报处理，并记录时间、地点及详细情况

4.工作纪律按时交接班，不得空班，值班期间不准酗酒、打牌，违者依纪处理；有急事须事先请假，未经批准不得离岗

5.装备管理管理好本部门一切装备、警具等，损坏、丢失者须照价赔偿

6.车辆管理要及时疏通停车场内车辆，任何车辆不能停在绿色通道处，要注意医院内车辆有无损坏，如有损坏应做好记录且找出原因，及时处理

7.配合检查值班巡逻护院中，要随时接受公安机关对本单位的检查，并配合其工作

（三）陪客制度

1.陪客申请根据病情需要由医生开医嘱，由病区护士长签发陪客证，时间为3-10天

2.出入管理陪客应遵守门卫制度，凭陪客证出入医院，调换陪客时间为早晨600-

800、中午1000-

1200、晚上800-900,探望时间不使用陪客证

3.行为规范陪客必须遵守医院各项管理制度，节约水、电、气，自觉保持病室安静、整洁，不得在病区内吸烟和高声喧哗、谈笑，不随地乱扔果壳纸屑，不向窗外倒水；陪客不能与病人同睡一床或占睡空床，不随意取用空床被服用品；陪客不准将躺椅、折床、被子、毛毯、电视机等带入病区）夜间巡逻检查制度

1.巡逻要求夜间专职巡逻人员应准时到岗，巡逻时应带好警戒器具

2.巡逻范围夜间专职巡逻人员应对全院的内外环境安全负责，尤其是重点部位，如药库、药房、收费处等更应认真查看，保证医院的财产安全

3.检查内容夜间保安人员要仔细检查各楼层、各科门窗是否关紧，水、电、气是否关掉，发现问题及时解决

4.记录要求夜间专职人员应作定时、定次巡逻，并将巡逻时间、线路、发现情况、处理结果作详细记录，以备查看I、消控岗位工作管理

（一）消防设备管理制度L统一管理全院的消防器材设备由总务科统一管理、配置，任何科室、部门不得擅自移动和挪用消防设备，对违反者将按照奖惩条例处罚，如造成后果者将按消防处罚条例处理

2.值班制度消防控制室需24小时有人值班，发现异常及时排查

3.定期检查总务科定期对全院的消防设备、设施（包括消防箱、水带、灭火机）完好情况进行检查，发现问题立即通知有关部门及时解决，定期调试防火报警装置，并做好记录

4.日常检查相关人员每天不少于两次对医院的自动消防系统、消防设施进行检查，做好一年一次的灭火器材检查换药工作，确保临警能用

5.通道管理定期检查医院大楼的消防通道和安全出口，严禁在消防通道和安全出口堆放杂物，应保持消防通道和安全出口畅通，一经发现有堵塞情况，必须立即加以清除

6.隐患排查要加强对病房、仓库、厨房、配电室等部位的消防安全检查，消除隐患

7.培训与演练总务科定期对全院职工进行消防安全知识培训，每年进行不少于一次的消防应急疏散演练

（二）消防报警处理程序

1.报警响应保安接到报警信号，应立即用通信工具，迅速通知巡逻人员处理，并做好监控工作

2.情况核查如未发生火情，应查明报警原因，采取相应措施，做好记录

3.火灾处理如确有火灾发生，应立即用通信工具向火情科室反馈信息，利用现场灭火器进行扑救，并及时启动应急预案；根据火灾情况启动有关消防设备，通知有关人员到场灭火，报告总值班及后勤总务科，并按程序向119消防部门报警

4.恢复工作情况处理完毕后，恢复消防设备正常运行状态

（三）氧气和氧气瓶安全使用的管理制度

1.存放管理氧气存放的地方，严禁烟火，禁止易燃易爆等危险物品入内或混放，须有专人负责管理，做好安全防火防爆工作，并配备一定数量灭火器材

2.搬运与使用管理氧气瓶的搬运人员须经过专门培训，严格执行安全操作规程和安全制度，氧气瓶搬运谨防撞击，使用人员须注意安全，不准吸烟；氧气瓶阀门和管道开关须勤查，杜绝漏气现象，非工作人员不准动用

3.检测与维护严格执行上级的有关规定，定期对氧气进行试压检验和报废更新，标志明显，台账齐全，并做好每年的年检工作；氧气瓶、氧气管道设施必须有专人维修和管理，如有破损、失灵和漏气等情况应及时检修，实行每日防火巡查制，并做巡查记录，如有不安全因素，须立即采取有效措施，消除隐患，确保正常的医疗供氧

4.非医疗使用管理非医疗部使用氧气瓶，必须提出书面申请，经总务科核查确需使用报送主管院长批准后方可使用，并严格执行医院的有关规定和操作规程

（四）消毒压力锅安全管理制度

1.人员管理消毒室是医院重点部门，负责全院各类医用物品的高压消毒工作，非工作人员一律不得入内

2.消毒前检查消毒前工作人员须对高压消毒锅进行安全检查，若存在问题，应排除问题后再进行消毒

3.操作规范在进行高压蒸汽消毒时，工作人员不得擅自离开岗位，严格按操作常规操作，确保安全，严防意外发生；消毒时工作人员应严密观察温度、压力，一旦发现异常应立即采取措施

4.物品摆放与操作消毒玻璃物品不应排列过紧，消毒过程中进气和排气应平衡；消毒前工作人员应检查压力锅的压力表，安全阀是否完好，消毒结束必须将锅内蒸汽排尽，压力降至零度，才能开门

5.监督检查以上制度保卫科和管理部门应定期检查执行情况，发现问题及时整改

（五）危险品仓库管理制度。