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外科学复习题含答案
一、单选题（共题，每题分，共分）
1001100.上尿路结石最常见的典型症状是）1（
5.
0、肉眼血尿A、持续性腹痛B、腰痛+血尿C、发热、腰痛D恶心、呕吐、出冷汗Ex正确答案Q答案解析;
①肾和输尿管结石称为上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿常表现为腰部或上腹部阵发性绞痛，血尿可为肉眼血尿或镜下血尿，以镜下血尿多见（
②上尿路结石不合并感染时，不会出现发热恶心呕吐、0出冷汗，无特异性.诊断结肠癌最可靠的依据是）2（
5.
0、线钢剂灌肠A X、血检查B CEA、超检查C B、检查D CT、结肠镜，并病理检查E正确答案E.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有大小肿瘤，无蒂，表面34cmX5cm有坏死，活检为期最佳的治疗方案应为）、化疗+放疗T3（
5.0A、肿瘤切除术B、膀胱部分切除术C、膀胱全切除D、骼内动脉栓塞E正确答案D答案解析;
①患者血尿，膀胱镜检示膀胱三角区新生物，应考虑膀胱癌本例为期膀胱癌，肿块多呈浸润性生长，应行根治行性膀胱全T34cmX5cm,切除术（）
②膀胱癌的治疗以手术为主，放化疗只是其辅助治疗措施D之一，故不答经尿道膀胱肿瘤切除术适用于期膀胱癌分化良Ao TaxT1好、单个局限的、期膀胱癌可行膀胱部分切除术骼内动脉栓塞术T2T3少用.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括）4（
5.
0、住院时间短A、术后疼痛轻B、可早期恢复正常活动C、腹壁创伤的并发症少D、胆管损伤的风险性小E正确答案E答案解析；与传统的开腹胆囊切除术（）相比，腹腔镜胆囊切除术（）0C LC、易发生缺血、坏死、穿孔A、治疗方法与结石性胆囊炎相同B、发病早期超即可诊断C B、腹痛症状易帮助诊断D、在急性胆囊炎中发生率最高E正确答案A答案解析；
①急性非结石性胆囊炎约占全部急性胆囊炎的（错），5%〜10%E多见于老年男性，约的病人合并动脉粥样硬化，因此易导致胆囊缺血、70%坏疽、穿孔等严重并发症，发生率高达需早期手术处理（对错）40%,A B
②急性非结石性胆囊炎的临床表现与急性结石性胆囊炎相似,但腹痛症状o常因病人伴有严重疾病而被掩盖，易误诊和延误治疗（错）由于胆囊D内无结石，故发病早期超检查不易确诊（错）B C.肛诊检查触及不规则肿物，质硬，固定，最可能是）34（
5.
0、肛裂A、直肠癌B、肛痿C、内痔D、直肠息肉E正确答案答案解析
①直肠癌肛诊检查时，可触及不规则肿物，溃疡B或菜花状，质硬，固定，指套上常有脓血和黏液（）
②直肠息肉肛诊B检查时，可触及可推动的条索状（或圆形）肿块，大小不等，质地稍硬，活动度大（或固定），活动度大的可触及蒂部（）
③肛裂不宜作肛诊E检查，否则可诱发肛门剧痛肛瘦沿瘦外口向肛门方向延伸，双指合诊常可扪及条索状物或痿内口处小硬结注意直肠息肉和肛痿都可扪及条索状肿物，但前
35.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是
5.0者位于肠腔内，后者位于肠壁中肛诊检查不能触及内痔、胆总管有扩张A、曾有梗阻性黄疸史B、胆囊水肿C、术中胆管造影示胆管结石D、胆总管触到结石E正确答案C答案解析;胆囊切除后需行胆总管探查的指征为
①梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；
②术中证实胆总管有病变:结石、蛔虫、肿块、扩张（直径管壁增厚、发现胰腺炎或胰头肿物、胆管抽出脓、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒；
③胆囊结石细小胆囊水肿不是胆总管探查的指征，比如急性胆囊炎几乎均有胆囊充血水肿,但并不是都需要行胆总管探查（Oo.男性，岁右足底被铁锈钉刺伤天，突然出现张口困难，继之361010出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状,病人神志清楚，不发热该病致病菌属于）（
5.
0、革兰染色阴性变形杆菌A、革兰染色阳性梭形芽胞杆菌B、革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌（现已改称梭菌）C、革兰染色阴性厌氧拟杆菌D、革兰染色阴性大肠埃希菌E正确答案C引起施发性腹膜炎最常见的细菌是）
37.（
5.
0、大肠埃希菌A、铜绿假单胞菌B、变形杆菌C、拟杆菌D链球菌Ex正确答案A答案解析;引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等相邻多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染称为）
38.（
5.
0、痈A、疗B丹毒C\、疗病D、蜂窝织炎E正确答案A答案解析；
①痈是指多个相邻毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性感染
②疗是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性感染丹毒是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌感染所致的急性非化脓性炎症疗病是指不同部位同时发生几处疗，或在一段时间内反复发生疗急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织的急性感染.虽易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿）39（
5.
0、变形杆菌A、溶血性链球菌B、铜绿假单胞菌C、金黄色葡萄球菌D、大肠埃希菌E正确案B肾癌患者出现血尿时肿瘤已）
40.（
5.
0、累及肾包膜A、转移至膀胱B、累及肾周脂肪囊C、血行转移D、侵及肾盂肾盏E正确答案E答案解析肾癌患者常表现为无痛性肉眼血尿，出现血尿表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂个月个月个月个月个月.急性乳腺炎最常发生在产后）41（
5.0正确答案A答案解析；急性乳腺炎多见于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇，往往发生在产后周3〜
4.男，岁左下肢肿胀、发紫、剧痛小时天前用粪便在农田施423221肥，伤及左足，半夜感胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫色变成紫黑色，水肿有泡查体局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血性浆液渗出该致病菌产生的酶中，毒性最强的是）（
5.
0、胶原酶A、卵磷脂酶B、透明质酸酶C、酶D DNA、神经氨酸酶E正确答案B.结肠器病灶穿透肠壁，无淋巴结转移的是）43（
5.0期Ax DukesA,、期B DukesA期C\DukesB、期D DukesC、期正石角答案二答案解析结直肠癌的分期标准为E DukesDc Dukes期癌仅限于肠壁内，未超过肌层，无淋巴结转移
①DukesA
②DukesB期癌肿穿透肠壁，侵入浆膜或/及浆膜外，但无淋巴结转移
③DukesC期癌肿侵犯肠壁全层，有淋巴结转移；其中，期为淋巴结转移仅限于C1癌肿附近，如结肠/直肠壁及结肠旁淋巴结；期为淋巴结转移至系膜和C2系膜根部，但能根治切除期远处转移，或因局部广泛浸润或
④DukesD淋巴结广泛转移，或侵及邻近脏器无法切除者年，我国大肠癌协作1984组将期细分为癌肿局限于黏膜下层（）、浅肌层（）、深肌层A A1A
2.诊断低位肠梗阻最可靠的依据是）44（
5.
0、阵发性腹痛伴腹胀A、置胃管行胃肠减压后梗阻明显减轻B、腹部平片示小肠多个阶梯状气液平C、频繁呕吐、呕吐量大D、脐周可闻气过水音E正确答案C.女岁因胆总管结石急症行胆总管探查术后周管每天引流约45,701T最可能的原因是）400〜600ml（
5.
013456、肝脏功能障碍A、肝内胆管结石B、胆总管下端不通畅C、胆总管管引流通畅D T、胆汁引流袋位置过低E正确答案；C答案解析;
①肝脏每日分泌胆汁行胆总管探查后放置管,约600-1000ml,T1的肝胆汁从管流出（约）若超过则表示胆/3T200〜400ml/d400ml/d,总管下端有梗阻如胆汁正常且引流量逐渐减少，手术后日左右，经10夹管天，患者无腹痛发热，可先行管胆道造影，如无异常,造影2〜3T24小时后，再次夹管天，仍无症状可拔出管本例胆总管探查术后2~3T10天，管每天引流胆汁应考虑胆总管下端不通畅9）
②若肝T400〜600ml,功能障碍，胆汁分泌减少，则管引流胆汁会显著减少）肝T«200m I/d o内胆管.预防术后肺不张最主要的措施是）46（
5.
0、蒸汽吸入A、身翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽B、应用祛痰药物C、氧气吸入D应用大量抗生素Ex正确答案B.对手未耐受力最差的心脏病类型是）47（
5.
0、非发组型先天性心脏病A、高血压性心脏病B、房室传导阻滞C、风湿性心脏病D、急性心肌炎E正确答案E.男，岁发热天伴纳差天急诊检查血压左脚481642114/70mniHg,趾甲沟部红肿破溃血白细胞计数为中性粒细胞经血培20X109/L,
0.89o养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是（）
5.
0、万古霉素A、环丙沙星B、甲硝嘤C、阿米卡星D、红霉素E正确答案A.用化学方法消灭附着在皮肤、伤口、某些器械物品上的致病微生物的49方法称为）（
5.
0、消蔓;A、杀菌；B、冲洗；C、灭菌；D抑菌；Ex正确答案A男性;岁，发热、贫血、消瘦个月，阵发性右下腹痛转为持续性，
50.503腹泻黏液血便，右下腹触及包块诊断上可能性最大的是（）
5.
0、肠结核A、慢性阑尾炎B、肠套叠C、升结肠癌D、右骼窝脓肿E正确答案D答案解析
①右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现患者有发热、贫血、消瘦等全身症状，有右下腹包块及腹泻，应诊断为升结肠癌（）
②肠结核好发于年轻人，常表现为低热盗汗等结核中毒症状,可D有右下腹包块，但不会出现黏液血便慢性阑尾炎表现为持续性右下腹疼痛，不会有右下腹包块肠套叠好发于岁以下的男孩，表现为阵发性腹2痛、果酱样大便、腊肠样包块、右下腹空虚右骼窝脓肿表现为高热，右骼窝压痛性包块，不会出现黏液血便.肾盂和输尿管交界处结石长径，肾轻度积水，结石远端无梗阻，5112mm首选的治疗方法是）（
5.
0、腹腔镜下手术取石A、开放手术取石B、经输尿管镜碎石C、经皮肾镜碎石D、体外冲击波碎石E正确答案E.肾肿瘤常见的三大症状是）52（
5.0疼痛、包块、低热Ax、血尿、疼痛、口块B血尿、包块、息血压C\、消瘦、血尿、低热D、血尿、疼痛、乏力E正确答案B答案解析肾肿瘤（肾癌）的三大症状为血尿、疼痛和肿块多表现为间隙无痛性肉眼血尿、腰部钝痛或隐痛、腹部或腰部肿块多数病人仅出现上述症状的一项或两项，三项均出现者仅占左右10%.急性颅压增高时病人早期生命体征改变为）53（
5.
0、血压升高，脉搏变缓，脉压变小A、血压升高,脉搏增快,脉压增大B、血压降低,脉搏变缓,脉压变小C、血压降低,脉搏增快,脉压变小D、血压升高,脉搏变缓,脉压增大E正确答案E答案解析
①急性颅压增高时，可引起血压升高、心率缓慢、脉压增大、呼吸减慢等表现，于年由首先描述，称为库欣（）反应1902Cushing Cushing这些生命体征改变是颅内高压时，延髓内后组脑神经核功能紊乱所致.临床上最易发生嵌顿的疝是）54（
5.
0、腹股沟直疝A、小儿脐疝B、腹股沟斜疝C、白线疝D、股疝E正确答案E答案解析疝囊通过股环、经股管突出的疝称为股疝由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝容易嵌顿，为最易发生嵌顿的腹股沟疝.关于外科感染的特点，错误的是）55（
5.
0、多为混合性感染A、有明显的局部症状B、常需外科处理感染C、伴器质性病变D、不会引起严重的全身性感染E正确答案E答案解析；
①外科感染是指需要外科治疗的感染，其特点为常为多种细菌的混合感染；局部症状明显；多为器质性病变，常有组织化脓坏死而需外科处理
②外科感染包括全身性感染，如脓毒症和菌血症等（错）E
56.乳腺癌其肿块最长径不超过）T1（
5.0A\1cm、B2cmC\3cmD4cmxEx5cm正确答案B答案解析乳腺癌分期指癌瘤长径指水癌瘤长径TNM T1W2cm,T22c指癌瘤长径＞W5cm,T35cm肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是）
57.（
5.
0、疼痛为隐痛A、排便后出现肛门隐痛可延续到数小时B、疼痛无规律C、排便前出现括约肌挛缩痛D、排便时与排便后疼痛之间有间歇期E正确答案E答案解析肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和便血肛门疼痛有典型的周期性，即排便时疼痛一间歇期一再次剧痛（）排便时由于肛裂内神经E末梢受刺激，立即出现肛管刀割样疼痛，称为排便时疼痛便后数分钟可缓解，称为间歇期随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛，此期可持续半到数小时，称为括约肌痉挛痛.预防手术切口感染最重要的措施是）58（
5.
0、安放引流；A、使用预防性抗菌素；B、缝合切口前冲洗伤口；C、纠正贫血和低旦白血症；D、严格遵守无菌技术；E正确答案E.低位金纯性肛屡的治疗方法是）59（
5.
0、痿管切开A、挂线疗法B、肛痿切除C、切开联合挂线D、激光治疗E正确答案C答案解析肛痿切除性肛痿，因痿管在外括约肌深部以下，手术不会损伤肛门括约肌深部，不会出现术后肛门失禁，因此可一次性行肛痿切除,切除瘦管及瘦管周围的瘢痕组织（）
③痿管切开主要适用于低位复杂性肛C瘦切开联合挂线主要适用于复杂性肛屡肛痿无需进行激光治疗.男，岁半年来每天排便次，便中带血及黏液突发腹胀、停60684〜5止肛门排气排便天查体全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触2T
37.2℃o及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音次/分，直肠指诊未触及肿物实验6〜7室检查线透视全腹多个气Hb90g/L,WBC
6.7X109/L,Pltl35X109/Lo X液平为明确诊断最合适的检查是）（
5.
0、结肠镜A、胃镜B、腹部C CT、腹部超D B、全消化道钢剂造影E正确答案A.男，岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛查体左小腿6125中段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈可能出现的严重并发症是）（
5.
0、静脉血栓A、脂肪栓塞B、神经损伤C、血管损伤D、骨筋膜室综合征E正确答案E答案解析;骨筋膜室综合征好发于前臂和小腿，即伸直型肱骨踝上骨折和胫腓骨中段骨折患者为胫腓骨中段骨折，肿胀严重，足背动脉搏动微弱，应考虑骨筋膜室综合征静脉血栓常表现为下肢肿胀，少很影响动脉血运脂肪栓塞常见于肺动脉，表现为突发性呼吸困难神经损伤常表现为远端肢体运动、感觉障碍，不会造成肢体肿胀和血运障碍血管损伤主要表现为局部出血.女性，岁左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂个月查体双侧腋窝62463无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞该病人癌变的类型是）（
5.
0、乳头湿疹样癌A、髓样癌B、鳞状细胞癌C、黏液细胞癌D、大汗腺样癌E正确答案A答案解析;
①乳头湿疹样癌也称病，病情发展慢，恶性程度低，预后Paget好，腋窝淋巴结转移晚，表现为乳头和乳晕瘙痒、皮肤粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡部分病例乳晕区可扪及肿块结合病史及临床表现，本例应诊断为乳头湿疹样癌
②髓样癌的癌细胞排列成片状或巢状，密集，间质成分少于无大量淋巴细胞浸润乳腺鳞状细胞癌罕见黏液细胞1/3,癌的癌实质中上皮黏液成分占半量以上为其特点大汗腺样癌的癌细胞大，呈柱状，主、间质常明显分离可见，均为镜下分型特点，其临床BCDE表现无特异性，鉴别有赖于病理学检查.男，岁发热天伴纳差天急诊检查血压左脚631642114/70niniHg,趾甲沟部红肿破溃血白细胞计数为中性粒细胞经处理20X109/L,
0.89o天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有）3（
5.
0、败血症A、B DI、感染性休克C、鱼器宫衰竭D、菌血症E正确答案A答案解析;）的诊断条件很多，包括血小板减少、凝血酶原时间延长、纤DIC维蛋白原降低、试验阳性、休克、微血栓形成、出血倾向等，不能仅凭3P血压和血小板下降就诊断为本例虽有血压降低，但没有给出血压值，DICo因此不能诊断为感染性休克多器宫功能衰竭常有两个以上的器宫功能不全，与题干所述不符菌血症是指血培养检出病原菌的脓毒症,但题干未给出血培养结果.开放性骨折）64（
5.0骨折有移位、畸形Ax、骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通B、骨折部碎成块以上C
3、骨折处皮肤黏膜完整，骨折端不与外界相通D、发生于肌腱附着部位的骨折E正确答案B答案解析；开放性骨折是指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通（）骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端与骨折处皮肤黏膜完整，骨折端不B与外界相通外界不相通，称为闭合性骨折
①）.患儿，男岁左上腹包块进行性增大月余，质地稍硬，无肉眼6542血尿应首先考虑的诊断是）（
5.
0、肾积水A、肾结核B、肾母细胞瘤C、肾透明细胞癌D、多囊肾E正确答案C答案解析岁以下的患儿出现腹部肿块，应首先考虑肾母细胞瘤7ABDE项在小儿少见.有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是）66（
5.
0、齿状线以上是黏膜，以下是皮肤A、齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔B、齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应C、齿状线以上淋巴引流入骼外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结D、齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配E正确答案D答案解析;齿状线是直肠与肛管的交界线齿状线上下血管、神经支配及淋巴回流均不相同齿状线上齿状线下结构黏膜皮肤神经支配自主神经（无痛感）阴部内神经（痛觉敏感）动脉供应直肠上、下动脉+舐正中动脉肛管动脉静脉回流直肠上静脉丛T肠系膜下静脉T门静脉直肠下静脉丛T肛管静脉T下腔静脉所患疾病内痔外痔淋巴回流腹主动脉旁淋巴结、骼内淋巴结腹股沟淋巴结、骼外淋巴结.女，岁左乳肿块年，发现时约小枣大小，未就诊肿块逐渐增67482大，近个月增长速度加快查体左乳可触及肿块，表面皮38cmX5cni肤红肿呈橘皮样改变，左侧腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋巴结，左侧锁骨上区扪及一枚质硬淋巴结可推动首选的治疗是）2cmXlcm,（
5.0放疗Ax、内分泌治疗B、免疫治疗C、根治性手术D化疗Ex正确答案D答案解析
①患者左乳肿块橘皮样改变，左腋窝和左锁骨上淋8cmX5cm,巴结肿大，应诊断为乳腺癌，属于其临床分期应属于“期对于T2N1M0,病灶局限于局部及区域淋巴结的、、、部分川期病人，首选根治性手0I II术治疗术后可行放化疗、内分泌治疗等.男，岁腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便天既往有类似68622发作，但较轻查体次/分，腹肌紧张，压痛明显，P100BPn0/70nimHg,反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是（）
5.
0、单纯性机械性肠梗阻A、绞窄性肠梗阻B、不全性粘连性肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D、完全性高位肠梗阻E正确答案B答案解析；
①患者阵发性腹痛，腹胀，停止排气排便天，应考虑急性肠2梗阻患者腹膜刺激征阳性，移动性浊音阳性，应诊断为绞窄性肠梗阻（）B
②单纯性机械性肠梗阻、不全性粘连性肠梗阻常表现为阵发性腹痛，不会出现腹膜刺激征及腹部移动性浊音麻痹性肠梗阻无肠蠕动，不会有阵发性腹痛完全性高位肠梗阻常表现为剧烈呕吐，腹胀轻微.男，岁十二指肠溃疡年小时前突发上腹部疼痛查体:全腹693038肌紧张，压痛、反跳痛（+）立位腹部线平片示右侧膈下游离气体X继发感染的常见细菌是）（
5.
0、肺炎克雷伯杆菌A、金黄色葡萄球菌B变形杆国C\、大肠埃希菌D、铜绿假单胞菌E正确答案D急性胆囊炎需要急诊手术的指征是）
70.（
5.
0、发作小时内A
24、发作小时以后B
72、经非手术治疗无效者C、伴右肩部疼痛者D、既往有急性胆囊炎发作病史E正确答案C答案解析;急性胆囊炎需要急诊手术的指征为
①发病小时以内者；48〜72
②经非手术治疗无效或病情恶化者（
③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并0;发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎者急性胆囊炎发作小时以内24胆囊壁充血水肿常不明显，常表现为单纯性胆囊炎，可行禁食、具有切口小、对腹壁创伤小、对腹腔内脏器干扰小、术后疼痛轻、恢复快、可早期下床活动、住院时间短等优点，但的严重并发症（如胆管损伤、血管IC损伤、胆漏、出血）的发生率明显高于0C.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是）5（
5.
0、阵发性腹部绞痛A、线检查小肠有多个阶梯状液平B X、有气过水音和金属音C、频繁呕吐，呕吐物为胃肠液D、腹肌紧张，有压痛和反跳痛E正确答案E答案解析;
①绞窄性肠梗阻由于肠壁血运障碍，可缺血坏死，因此腹膜刺激征明显，表现为腹肌紧张，有压痛和反跳痛（）
②阵发性腹部绞痛多E见于胆石症、尿石症线检查小肠有多个阶梯状液平，提示小肠梗阻,并X不能说明绞窄有气过水音和金属音为单纯性肠梗阻的表现频繁呕吐，呕吐物为胃肠液，若不含血液，不能说明已发生肠绞窄.对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是6）（
5.
0、合并瓷化胆囊A、伴有胆囊息肉B、口服胆囊造影，胆囊不显影C、结石直径小于D1cm合并糖尿病且糖尿病已控制时Ex正确答案D答案解析;
①瓷化胆囊已失去胆囊的浓缩和收缩功能，且瓷化胆囊常合并慢性胆囊炎，其恶变率较高，约为故应尽早切除（版年制外15%〜60%,28科学）
②胆囊息肉，尤其腺瘤性息肉，合并胆囊结石一直被认为是P653o潜在的恶性病变，可发展为乳头状腺癌，故胆囊结石合并息肉应尽早切除胆囊，参阅版黄家驷外科学
③口服胆囊造影胆囊显影,提示胆囊7P1820仍有功能；若胆囊不显影，说明胆囊无功能，应尽早切除胆囊
④胆囊癌与胆囊结石的存在有密切关系，胆囊结石越大，胆囊癌的危险性越高，＞的胆囊结石癌变率约为故胆囊结石3cm5%,22〜.直肠指检能够发现的直肠癌占总数的）7（
5.
0、A40%〜49%、B50%〜59%、C60%〜69%、D70%〜79%、E80%〜89%正确答案D答案解析国人的直肠癌大部分为低位直肠癌，约的直肠癌可直肠指75%检触及.腹部手术铺巾原则（）
85.
0、先上后下，先近后远；A、先下后上，先近后远；B胃肠减压、补液、抗炎等保守治疗，待病情缓解后再择期手术，以减少手术并发症和死亡率急性胆囊炎发作小时以后，胆囊常明显水肿，解72剖不清，急诊手术容易损伤胆管造成严重后果右肩部疼痛为急性胆囊炎患者常见的放射痛，结石性胆囊炎常可多次发作，这些都不是急诊手术的指征.泌尿系结石血尿特点是）71（
5.
0、终末血尿伴膀胱刺激征A、无痛性全程肉眼血尿B、血红蛋白尿C、初始血尿D、疼痛伴血尿E正确答案E急性胆囊炎的疼痛是）
72.（
5.
0、持续性疼痛A、持续性疼痛阵发性加剧B、钻顶样绞痛C、持续闷胀痛D、阵发性绞痛E正确答案B属于类切口的手术是）
73.H（
5.
0、结肠脾曲癌引起的急性肠梗阻手术A、胃后壁穿孔手术B、腹腔镜疝修补术C、化脓性阑尾炎手术D、小肠切除吻合术E正确案B.女性，岁腹胀痛、腹泻便秘交替月余，伴里急后重感，无鲜血便7463体格检查腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及进一步检查应首先采用）（
5.
0、肛门指诊、直肠镜检A、大便常规加涂片B、腹部超C B、腹部线平片D X、钢剂灌肠E正确答案一A.男，岁进食质硬食物后呕鲜血查体胸7551500ml BP70/48mmHg,前区可见蜘蛛痣，肝脏肋下未触及，脾脏肋下目前应立即采取的措3cmo施是、手术治疗A、液体复苏，抗休克治疗B、内镜治疗C、静脉注射止血环酸D、静脉注射受体拮抗剂E H2正确答案B答案解析；
①蜘蛛痣为肝硬化的典型表现肝脏肋下未触及，脾脏肋下3cm,说明为肝硬化晚期患者进食质硬食物后大量呕吐鲜血，说明胃底食管下段静脉曲张破裂出血，提示门静脉高压故本例应诊断为肝硬化门脉高压胃底食管下段曲张静脉破裂出血由于患者血压说明处于失70/48mmHg,血性休克状态，因此首先应采用的措施是液体复苏、抗休克治疗
②手B术治疗、内镜治疗一般待休克纠正，病情稳定后再进行为一般性止DE血措施.肠梗阻病人血清钾检测值为临床上一般不表现为
762.9mmol/L,
5.
0、四肢无力A、段降低B ST、皮肤苍白C、反常性酸性尿D、口苦E正确答案C答案解析
①血钾正常值为患者血钾＜可确
3.5〜55nlmol/L,
3.5mmol/L,诊为低钾血症低钾血症最早的表现为四肢肌无力，典型心电图表现为T波低平、倒置，段降低，波出现
②低钾T碱中毒T反常性酸性尿；ST U高钾叶酸中毒T反常性碱性尿，可见低钾可导致反常性酸性尿
③低钾血症可有口苦、恶心呕吐等消化道症状
④皮肤苍白为高钾血症的表现，而不是低钾血症的表现错C O.判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在
77、以上A25ml、以上B30ml、以上C40ml、以上D50ml上Ex60ml正确案B答案解析;尿量＜提示肾血管收缩和灌注不足；尿量＞提示25mL/h30ml/h休克已纠正.成人术前需要应用降压药的血压指标是超过78mmHg
5.
0、A130/
90、B140/
90、C150/
100、D160/
100、E170/110正确答案D答案解析;严重高血压者＞在麻醉、手术过程极易诱发脑血200/130mmHg管意外、心力衰竭和心肌梗死等严重并发症，因此对于血压过高者＞180/术前应给予合适的降压药，使血压稳定在一定水平再进行手术100mmHg,但血压在以下者，可不必作特殊准备160/100mmHg D急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括
79.
5.
0、黄疸A、寒战高热B、休克C、腹痛D、贫血E正确答案E答案解柿
①急性梗阻睦化脓性胆管炎的典型临床表现为AOSC Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神志不清起病急骤，
②A0SC发展极快，不可能短时间内出现贫血症状，故答E.检测血液肿瘤标记物癌胚抗原对直肠癌病人的意义是80CEA
5.
0、早期诊断A、确定是否有转移B、分期的依据C、决定手术方式D、预测预后和监测复发E正确答案E.杀灭细菌芽抱所需温度和时间为
815.
0、温度持续分钟A125℃,
25、温度持续分钟B100℃,
20、温度持续分钟C125℃,
30、温度持续分钟；D125c
15、温度持续分钟；E95℃,10正确案C.男性，岁便天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感纤826010维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌根据术后诊断，常用的化疗方案为
5.0阿霉素Ax、表阿霉素B、顺粕C、紫杉醇D、左旋咪口坐或四氢叶酸E5-Fu+正确答案E答案解析;主要用于卵巢癌的诊断主要用于乳腺癌、肺癌的诊断25CAS
0.男性，岁因幽门梗阻、胃次全切除术第天，术后排气次，但834553腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛反跳痛，肠鸣音弱，心电图示波降低为了证实诊断，应作哪种检查？T
5.
0、腹部超A B、腹部穿刺B、测定血钾C、胃肠造影D、腹部E CT正确案C.女，岁腹痛小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门844316排气查体全腹肌紧张，有压痛及反跳痛行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味最可能的诊断是）（
5.
0、绞窄性肠梗阻A、胃、十指肠穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、结核性腹膜炎D、急性重症胰腺炎E正确答案A答案解析;
①患者腹痛、呕吐、肛门停止排气排便，应考虑急性肠梗阻患者腹膜刺激征严重，腹穿抽出血性液体，伴臭味，应诊断为绞窄性肠梗阻（）
②胃十二指肠穿孔常表现为突发上腹刀割样疼痛，随后扩散至右A下腹、甚至全腹部，板状腹，腹穿为胃肠内容物，而不是血性液体急性阑尾炎穿孔常表现为转移性右下腹痛，右下腹压痛反跳痛，腹穿为肠内容物，也不是血性液体结核性腹膜炎多慢性起病，不会在短短小时内出16现严重腹膜炎体征急性重症胰腺炎常表现为饱餐或脂肪餐后上腹或左上腹疼痛，多为持续性腹痛，一般不会阵发性加剧，可有左上腹压痛反跳痛.女性，岁被鱼刺刺伤右手示指尖天，右手示指尖针刺样痛半天85452就诊查体体温右手示指轻度肿胀、压痛，但压力不高，皮肤不
36.8℃,红该病的诊断是）（
5.
0、甲沟炎A、指头炎B、指骨骨髓炎C、腱鞘炎D、滑囊炎E正确答案B答案解析患者受伤部位在右手示指尖，局部肿胀压痛，应诊断为指头炎病变部位不在甲沟，故不能诊断为甲沟炎指骨骨髓炎为脓性指头炎未及时切开引流导致的晚期并发症，故不答化脓性腱鞘炎常表现为患指中、Co近节均匀性肿胀，皮肤极度紧张，与题干不符示指感染常蔓延至鱼际间隙，很少引起滑囊炎.男，岁，个月来间歇性无痛性全程血尿，近天来加重伴有血块865023型超声双肾正常，膀胱内有肿物目前最常用的治疗方B2cmXlcmXlcm法是）（
5.
0、口服药物A、经尿道电切B、开放手术C、放疗D化疗Ex正确答案B.最常血的大肠梗阻的原因是）87（
5.
0、结肠扭转A、肠粘连B、结肠憩室C、克罗恩病D、结肠癌E正确答案E答案解析；小肠梗阻最常见的病因是粘连性，大肠梗阻最常见的病因是肿瘤，性岁左肾盂结石静脉尿路造影显示左肾功能正常，逆行肾
88.%,
401.5cm,盂造影证实左侧华管交界处狭窄首选治疗方法是（）
5.
0、大量饮水A、服用药物排石B、体外冲击波碎石C、开放手术取石+肾盂输尿管成形D、经皮肾镜碎石E正确答案D.男岁足底被生锈铁钉刺伤后天，四肢抽搐天，发作时头颈89，£182部后仰、强直，牙关紧闭，口唇青紫，大汗淋漓该患者最严重的并发症是）（
5.
0、骨折A、舌咬伤B、肺部感染C、窒息D、脑疝E正确答案D答案解析；
①破伤风的潜伏期约为天患者天前被生锈铁钉刺伤，现78出现四肢抽搐，颈项强直，牙关紧闭，应诊断为破伤风破伤风最危险的并发症是膈肌痉挛导致窒息（）都是一般并发症，破伤风不会D
②ABC发生脑疝应用最为普遍，效果可靠的高温消毒灭菌方法是）
90.（
5.
0、高压蒸汽灭菌法；A、燃烧法；B、化学气体灭菌法；C、烤箱烘烤；D、煮沸法；E正确答案A嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是）
91.（
5.
0、深（内）环口的大小A、有无休克B、不能还纳的时间C、有无肠梗阻D有无血循环障碍Ex正确答案E答案解析
①嵌顿疝无动脉性血运障碍，绞窄疝有血运障碍，这是两者最主要的鉴别点（）
②内环口小容易嵌顿，内环口大则不易嵌顿，因此内E环口的大小与嵌顿的几率有关，而与是否绞窄无关虽然绞窄疝晚期可以发生感染性休克，嵌顿后不能回纳的时间越长越容易发生绞窄，但是否休克和嵌顿时间长短都不是嵌顿疝和绞窄疝的鉴别依据只要嵌顿的疝内容物是肠管，无论嵌顿性疝还是绞窄性疝，均会有肠梗阻表现故不答D穿无菌衣和戴无菌手套后，必须保持的无菌地带除双上肢外,还需包括
92.）（
5.
0、整个胸、腹、背部A、整个颈、胸、腹、背、肩部B、腰部以上的前胸和背部C、腰部以上的前胸和侧胸D、腰部以上的所有位置E正确答案D.男，岁腹痛、腹泻、消瘦年腹部阵发性疼痛大便次/931633〜4日，伴黏液和血有家族性结肠息肉病史查体营养不良,贫血貌，腹平软，下腹部有轻压痛结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻最佳手术方式是）（
5.
0、结肠次全切除术A、全结肠切除、末端回肠直肠吻合术B、单纯回肠造疹术C、电灼摘除息肉D、经腹会阴联合全结直肠切除术E正确答案;B答案解析
①青春期男孩，全结肠布满息肉，有家族史，应考虑家族性肠息肉病
②该病常开始于青春期，癌变率几乎因此应在患者癌变之100%,前手术治疗因其癌变率几乎故应将病变肠管全部切除如直肠病100%,变较轻，可作全结肠切除+末端回肠直肠吻合术，直肠内腺瘤则经直肠镜行电灼切除（）若直肠病变严重，则应行结直肠全切除+永久性回肠造B口术
②单纯回肠造痿没有切除结肠息肉，将导致癌变结肠次全切除可遗留部分结肠息肉，也会癌变患者全结肠满布息肉，不可能靠电灼一一分次摘除家族性肠息肉病尚未癌变前，无需经腹会阴联合全结直肠切.腹膜返折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是）94（
5.
0、向腹股沟淋巴结转移A、向直肠上动脉芳淋巴结转移B、向骼内淋巴结转移C、向侧方淋巴结转移D、向直肠下动脉旁淋巴结转移E正确答案B答案解析;
①以腹膜返折为界，将直肠分为上段直肠和下段直肠上段直肠癌主要向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉、腹主动脉周围淋巴结转移，发生逆行性转移者少见
②下段直肠癌以向上和侧方转移为主，向侧方经直肠下动脉旁淋巴结引流到盆腔侧壁的骼内淋巴结，向下沿肛管动脉、阴部内动脉旁淋巴结达到骼内淋巴结（少见）齿状线周围的癌肿可向下转移至腹股沟淋巴结.无症状性胆囊结石，应考虑及时手术治疗的是）95（
5.
0、高龄患者A、结石直径小于B1cm、瓷性胆囊C、发现胆囊结石年D
3、口服胆囊造影胆囊显影E正确答案C答案解析;胆囊结石患者需及时行胆囊切除术的指征包括
①结石数量多及结石直径
②胆囊壁钙化或瓷性胆囊）
③伴有胆囊息肉＞N2〜3cm；（C;
④胆囊壁增厚（＞）伴有慢性胆囊炎；
⑤儿童胆囊结石瓷性1cm；
0.3cm胆囊已失去胆囊的浓缩和收缩功能，应尽早切除口服胆囊造影胆囊显影，提示胆囊仍有功能，可不切除术术术天术天术天天.胆总管探查术，安放管引流，术后拔除管的时间最短为96T T正确答案D答案解析；胆总管探查后应常规放置管，拔除管的指征为
①术后周；T T2
②体温正常；
③无腹痛；
④无黄疸；管造影显示肝内外胆管无阻塞
⑤T T管拔除至少应在术后天以后，以便管周围大网膜包裹、纤维组织机14T化形成窦道否则拔除过早，窦道尚未形成，胆汁将漏入游离腹腔导致严重胆汁性腹膜炎原发性腹膜炎常见致病菌应是）
97.（
5.
0、大肠埃希菌和变形杆菌A、溶血链球菌和肺炎链球菌B、厌氧菌和链球菌C、大肠埃希菌和厌氧菌D、铜绿假单胞菌和葡萄球菌EcDEz\\\\\\AB5O0248正确答案B答案解析原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌为继发性腹膜炎的常见致病菌B D.绞窄性疝为
985.
0、疝内容物易回纳入腹腔A、疝内容物不能完全回纳入腹腔B、疝内容物有动脉性血循环障碍C、疝内容物为部分肠壁D、疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍E正确答案C答案解析绞窄性疝是指疝内容物嵌顿时间过长，导致动脉性血运障碍,疝内容物已缺血坏死的疝C.阻塞性黄疸病人不应表现为
995.
0、胆总管结石伴有发热A、胰头癌伴有胆囊肿大B、血中结合胆红素显著升高C、胆总管结石黄疸呈波动性D尿中胆红素阴性Ex正确答案E答案解析
①胆总管结石可引起胆总管下端梗阻，使胆汁排出障碍，导致阻塞性黄疸，由于结石在胆总管内可上下浮动，故黄疸可呈波动性胆D道阻塞若合并感染，可引起发热
②胰头癌伴胆囊肿大，请参阅上题解A答
③阻塞性黄疸时，胆汁排泄障碍，可使血中结合胆红素显著升高C,经肾小球滤过的结合胆红素增加，尿中结合胆红素增多，故尿胆红素为阳性而不是阴性错因胆红素的肠肝循环被阻断，尿胆原阴性怀疑E
100.肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是
5.
0、直肠指诊A、乙状结肠镜检查B、直肠镜检查C、线气钢灌肠D X、型超声检查E B正确答案A答案解析
①国人的直肠癌大部分为低位直肠癌，约的直肠癌可直肠75%指检触及，因此对疑有肛管直肠肿瘤的病人，应常规行直肠指检，以免漏诊
②乙状结肠镜、直肠镜、钢餐、超检查，均需借助于仪器,不属A B于最简单而重要的检查、先上后下，先远后近；C、先下后上，先远后近；D、先下后近，先远后上；E正确答案D.男，岁个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感越9552来越明显体检无阳性体征根餐造影见局限性食管管壁僵硬化验检查无明显异常首先应考虑的是）（
5.
0、食管憩室A、食管炎B、食管静脉曲张C、食管癌D、贲门失弛缓症E正确答案D答案解析;
①患者进行性吞咽困难，领餐造影见食管局限性管壁僵硬，应诊断为食管癌
②食管憩室可有梗噎感、胸骨后疼痛，食道钢餐检查可见龛影位于食管轮廓外食管炎不会出现吞咽困难、管壁僵硬食管静脉曲张钢餐表现为串珠状改变贲门失弛缓症的钢餐表现为食管下端及贲门部呈鸟嘴状.胫骨平台骨折，最容易引起的并发症是）10（
5.
0、骨筋膜室综合征A、缺血性骨坏死B、骨化性肌炎C、骨折不愈合D、创伤性关节炎E正确答案E答案解析
①胫骨上端与股骨下端形成膝关节，与股骨下端接触的面为胫骨平台胫骨平台是膝的重要负重结构，一旦发生骨折，将使内、外平台受力不均，长期磨损易导致创伤性关节炎（）
②骨筋膜室综合征好发E于小腿和前臂缺血性骨坏死好发于股骨颈头下型骨折骨化性肌炎多见于关节扭伤、脱位或关节附近骨折骨折不愈合多见于胫骨下骨折1/
3.男，岁肛门胀痛天为持续性痛，逐渐加重，排便和行走时出11546现剧痛，有里急后重感和排便困难，伴发热，全身不适查体T
39.6℃,肛门左侧红肿，有明显压痛肛诊直肠左侧饱满,压痛（+）有波动感,实验室检查决定立即行切开引流术，最主要的依据WBC21X109L,N
0.92o是）（
5.
0、行走时出现剧痛A、局部饱满有波动感B、白细胞增高C、高热，全身症状D、有排便困难E正确答案B答案解析
①患者局部症状和全身症状均较重，应诊断为骨盆直肠间隙脓肿行删中切开引流的依据当然是局部饱满有波动感（）都是B
②ACDE骨盆直肠间隙脓肿的临床表现，而不是脓肿切排的指征.直径的肾盂单发结石，首选的治疗方法是）
122.8cm（
5.
0、体外冲击波碎石A、经皮肾镜碎石B、抗感染治疗C、肾盂切开取石D、药物排石E正确答案B.男，岁反复脓血便半年，每天次，在当地曾按“痢疾”治疗13543〜4无明显效果近个月出现腹胀，伴阵发性腹痛查体消瘦,腹稍胀，1软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动根据上述资料，应诊断为）（
5.
0、慢性菌痢A、溃疡性结肠炎B、结肠息肉C、肠结核D、结肠癌E正确答案E答案解析;患者反复脓血便，大便习惯改变，消瘦，右下腹包块质硬，应考虑结肠癌（）慢性菌痢抗生素治疗有效，且不会出现右下腹包块溃E疡性结肠炎可有脓血便，但无腹部肿块结肠息肉一般无症状，也无腹部肿块肠结核常表现为低热盗汗，腹泻与便秘交替出现，可有右下腹肿块，质软压痛.下列切口不宜放置纱条引流的是）14（
5.
0、腹壁切口感染A、脓性指头炎切开B、掌中间隙脓肿切开C、体表脓肿切开D、乳腺癌改良根治术E正确答案E答案解析
①外科引流的绝对适应证是软组织感染性病变，如脓肿、痈、切口感染等感染性伤口渗出液或脓液的量较大，一般采用纱条引流，如的引流
②在软组织手术后，若预期创面有较多渗血或渗出液时,可ABCD作预防性引流，以避免形成血肿、积液、继发感染等，这种切口多采用开放式或半开放式的橡皮管引流，如乳癌根治术、甲状腺手术、手术等Miles（）版外科学未讲述，请参阅版黄家驷外科学E87P
184.男，岁发现全程肉眼血尿伴条状血凝块周无尿频、尿急、尿15601痛超检查显示左肾实质占位，肿块直径为明确肿块性质，进B55nm1一步检查首选）（
5.
0、尿细胞学检查A、肾动脉造影B、静脉尿路造影C、腹部平扫+增强D CT、尿路平片E正确答案A答案解析
①老年男性，无痛性肉眼血尿，应首先考虑泌尿系肿瘤患者肉眼血尿伴条状血凝块，超示左肾实质肿块，应拟诊为肾盂癌而不是肾B癌，肾癌五条状血凝块为明确诊断，应首选的检查是尿细胞学检查取新鲜尿标本或逆行插管收集患侧肾盂尿行细胞学检查，发现癌细胞即可确诊（）
②肾动脉造影为有创检查，且价格昂贵，一般不作为首选检查A方法静脉尿路造影主要用于了解双肾、输尿管和膀胱的形态学改变,不能进行病理诊断腹部平扫+增强为肾癌（不是肾盂癌）最可靠的影像CT学检查方法尿路平片常用于尿路结石的初步诊断急性乳腺炎的病因不包括）
16.（
5.
0、乳头内陷A、乳汁过多B、乳管不通C、乳房淋巴管阻塞D、婴儿吸乳少E正确答案D答案解析急性乳腺炎的病因包括
①乳汁淤积乳头内陷、乳腺导管不通、乳汁分泌过多而婴儿吸吮过少，都可造成乳汁淤积乳汁是细菌理想的培养基，乳汁淤积将有利于入侵细菌生长繁殖
②细菌入侵乳头破损或破裂，使细菌沿淋巴管人侵是感染的主要途径因此当乳房淋巴管阻塞时，细菌不易经淋巴管人侵，故不属于急性乳腺炎的病因（错）.D17男，岁上腹部创伤高位肠屡天血压血56590/60mmHg,pH
7.2,HC03-该患者酸碱失衡类型是）15mmol/Lo（
5.
0、呼吸性碱中毒A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E正确答案D.女，岁，哺乳期左乳房胀痛、发热天查体次/18302T
39.4℃,P106分左乳房外上象限范围红肿，有明显压痛和波动感急行切6cmX4cm开引流术错误的手术措施是）（
5.
0、脓腔最低处引流A、按轮辐方向做切口B、行对口引流C、切开扩张的乳腺导管充分引流D、切开后用手指探入脓腔间隔膜E正确答案D答案解析哺乳期妇女，左乳房胀痛，发热，局部红肿，波动感染，应诊断为急性乳腺炎，脓肿已形成，应行脓肿切开引流为保证引流通畅,应在脓腔最低处切开，切开后以手指轻轻分离脓肿的多房间隔（对）若AE脓腔较大，可在脓腔的最低位另加对口引流（对）每侧乳腺由C15〜20个腺叶组成，腺叶和乳管均以乳头为中心呈放射状排列为避免损伤乳管形成乳瘦，乳房表浅脓肿切开引流，应以乳头为中心作放射状切口（对）B若将扩张的乳腺导管切开引流，将导致乳瘦（错）D.乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因是）19（
5.
0、肿瘤侵犯了周围腺体A、肿瘤侵犯了胸大肌B、肿瘤侵犯了局部皮肤C、肿瘤侵犯了韧带D Cooper癌细胞堵塞了局部皮下淋巴管Ex正确答案D答案解析;
①乳腺癌侵及悬韧带（韧带），使其收缩导致肿瘤表面皮Cooper肤凹陷，出现酒窝征（）
②癌细胞累及皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，D出现真皮水肿，皮肤呈现桔皮样变癌细胞广泛扩散到乳腺及其周围皮肤，发生许多硬的小结节，称为卫星结节铠甲状癌是指晚期乳腺癌，累及胸肌、筋膜、背部、对侧胸壁，融合成片，可紧缩胸壁，限制口乎吸质性，岁前耕地时右下肢被拖拉机压伤，已清创缝合，现突然
20.455H出现伤肢胀裂样剧痛，伤口周围皮肤变黑，伤口裂开，肌肉呈熟肉状，其周围有捻发音，渗出物恶臭可诊断为）、芽胞菌性蜂窝织炎（
5.0A、厌氧性链球菌性蜂窝织炎B、大肠杆菌性蜂窝织炎C、梭状芽胞杆菌感染D变形杆菌感染Ex正确答案D答案解析；
①气性坏疽的潜伏期为天，伤口胀裂样疼痛，进行性肿胀，1〜4伤口中有大量浆液性或浆液血性渗出物，肌肉呈熟肉状，皮下有积气，可触及捻发音为其特点结合病史和临床表现，本例应诊断为气性坏疽，其致病菌为革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌（）
②蜂窝织炎常表现为皮下疏D松组织的急性弥漫性感染，与本例不符中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑）
21.（
5.
0、乳管内乳头状瘤A、乳腺囊性增生症B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺导管扩张症D、乳腺癌E正确答案A答案解析；中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑乳管内乳头状瘤（）A,乳腺囊性增生症、乳腺癌少见乳管内乳头状瘤多发生于大乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多薄壁的血管，故易出血乳腺纤维腺瘤无乳头溢液乳腺导管扩张症也称浆细胞性乳腺炎，为乳腺组织的无菌性炎症，少数病人可出现乳头溢液，溢液呈黄色、脓性或血性分泌物.女，岁右肾区钝痛伴低热个月超检查发现右肾中部有一实22502B性肿块，大小为检查发现右肾占位性病变，边缘不清首5cmX4ciTi CT选的治疗方法是）（
5.
0、免疫治疗A、根治性右肾切除B、放疗C、化疗D、肾部分切除术E正确答案B答案解析；
①患者右肾区疼痛、低热、右肾中部实性肿块，边界不清，应考虑右肾癌，首选治疗方法为根治性右肾切除（）
②免疫治疗对预防和B治疗转移癌有一定疗效肾癌对放化疗均不敏感肾部分切除术主要适用于双侧肾癌或孤立肾肾癌，且肿瘤局限于上、下极者.男，岁胃溃疡穿孔修补术后年，近周因粘连性肠梗阻行胃肠233611减压，每日引流液约测血钠血钾血1000ml,125mniol/L,
3.54mmol/L,pH
7.36o此时静脉补液治疗应首选的液体是）、林格氏液（
5.0A、高渗盐水B、低渗盐水C、碳酸氢钠D、高渗葡萄糖E正确答案B答案解析
①血钠正常值为患者血钠＜应诊135〜150mmol/L,135mmol/L,断为低渗性缺水，静脉补液首选高渗盐水（）
②等渗性缺水补液首选林B格氏液，高渗性缺水补液首选低渗盐水碳酸氢钠多用于纠正严重代谢性酸中毒高渗葡萄糖多用于补充能量.手术时对患者手术区皮肤消毒，以下哪项是正确的）24（
5.
0、对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或A会阴肛门处消毒；、消毒范围应包括手术切口周围的区域；B10cm、对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处可以使用碘酊消毒；C、’正常皮肤切口的消毒步骤应该自上而下，自外周向切口中心；D、常用消毒剂是碘酊和过氧化氢；E正确答案A.男，岁休克病人，中心静脉压力血压该病人2545cmHQ60/40mmHg,可能、血容量严重不足A、肾功能不全B、心功能不全C、肺功能不全D、容量血管过度舒张E正确答案A答案解析
①患者中心静脉压（）降低（正常值）、血压CVP5〜10cmH20降低,提示血容量严重不足（）
②肾功能不全常表现为少尿心功能不A全常表现为正常或增高，而血压降低CVP.中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑）26（
5.
0、急性膀胱炎A、急性肾盂肾炎B、泌尿系结核C、膀胱结石D、膀胱肿瘤E正确答案c答案解析；
①肾结核（泌尿系结核）的特点是病理改变在肾脏，但临床表现在膀胱，常表现为顽固性慢性膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）、终末血尿及脓尿等（
②排尿因疼痛而突然中断，改变体位后疼痛自行缓解可0继续排尿为膀胱结石的特点（）
③急性膀胱炎常表现为尿频、尿急、尿D痛等膀胱刺激征，但病程短暂急性肾盂肾炎常表现为寒战高热、腰背部疼痛、全身中毒症状膀胱肿瘤常表现为间歇性无痛性肉眼血尿.代谢性酸中毒病人一般不表现为）27（
5.
0、面部潮红A、心率加快B、呼吸深而快C、尿液呈中性D、呼气有酮味E正确案D答案解析
①低钾T碱中毒-反常性酸性尿；高钾叶酸中毒-，反常性碱性尿，可见代谢性酸中毒可导致反常性碱性尿，而不是中性尿（错）
②代D谢性酸中毒患者面色潮红，心率加快，血压偏低最突出的表现是呼吸深快，呼吸频率可达次/分呼出气带有酮味40〜
50.男，岁腹股沟疝修补术后年，复发个月，要求再次手术治疗28743考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的术式是）（
5.0法A\Bass in i、法B McVay、法C HaIsted法Dx Ferguson法Ex Lichtenstein正确答案E答案解析
①平片无张力疝修补术（法）是使用一张适当大小Lichtenstein的高分子补片材料置于腹股沟管深面，以加强腹股沟管后壁，比传统的疝修补手术复发率低，主要用于复发疝、复杂疝的治疗本例为老年复发疝，且腹壁薄弱，应选用法修补（）均属于传Lichtenstein E
②ABCD统疝修补方法，复发率较高，不宜选用.乳腺癌扩大根治术的切除范围包括）29（
5.
0、乳房及同侧腋窝脂肪淋巴组织AB、乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜、乳房、胸大肌、C胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织、乳房、胸大肌、D胸小肌及同侧腋窝、锁骨上脂肪淋巴组织、乳房、胸大肌、E胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织答案解析正确答案E为乳癌根治术，为扩大乳癌根治术不是规D EABC范的乳癌手术方式,肠梗阻的四大典型临床表现是）30（
5.0A腹痛、腹胀、呕吐、腹停止排便排气、痛、腹胀、呕吐、腹肠鸣音亢进停B痛、肠型、呕吐、腹止排便排气停、痛、肠型、腹胀、止排便排气C腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱、正确答案A答案解析肠梗阻的典型临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便而外疝最多见的疝内容物是）
31.（
5.
0、乙状结肠A、大网膜B、小肠C、膀胱D、横结肠E正确答案C答案解析;小肠盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑）
32.（
5.
0、泌尿系肿瘤A、泌尿系感染B、泌尿系结核C、泌尿系结石D、泌尿系畸形E正确答案A答案解析;
①无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤最典型的临床表现，因此老年人出现无痛性肉眼血尿，应首先考虑泌尿系肿瘤（）
②泌尿系感染常表A现为尿频尿急尿痛，高热，肾区叩痛等泌尿系结核表现为慢性膀胱刺激征，如尿频尿急尿痛泌尿系结石常表现为有痛性肉眼血尿泌尿系畸形根据病情不同表现各异.关于急性非结石性胆囊炎的描述，正确的是）33（
5.0。
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