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外科各论测试题（附答案）
一、单选题（共题，每题分，共分）
10011001.（单选题，1分）股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括、非手术治疗失败AB、伴有多发性损伤C、粉碎性骨折D、老年人不宜卧床过久者E、3岁以内儿童正确答案E答案解析
①3岁以内儿童的股骨干骨折常采用Bryant架双下肢垂直悬吊牵引治疗,而不能行髓内针内固定，以免损伤骨骨后而发生早期闭合,影响生长发育（E）
②A、B、C、D均属于髓内针内固定的适应证请注意，粉碎性骨折也是其适应证之一，不要错选C
2.（单选题，1分）胆道蛔虫病A、右上腹剧烈疼痛而体征轻微B、右上腹持续性疼痛伴体质消瘦C、右上腹绞痛伴寒战、高热、黄疸D、右上腹持续性疼痛伴发热E、右上腹钝痛伴黄疸进行性加重正确答案A答案解析
①胆道蛔虫病常表现为突发剑突下或右上腹阵发性钻顶样剧烈疼痛,右上腹轻微深压痛（A）
②胆总管结石易并发急性胆管炎,表o现为典型的Charcot三联征，即右上腹绞痛、寒战高热、波动性黄疸（0
③B常见于胆囊癌,D常见于急性胆囊炎,E常见于胆管癌
3.（单选题，1分）胃体部癌肿发生淋巴转移，一般首先受累的淋巴结群位于A\腹主动脉旁B、腹腔动脉旁C、胃大弯D、肝十二指肠韧带E X结肠中动脉芳力增高的因素门静脉高压可导致门静脉和腔静脉之间的4个交通支扩张迂曲门静脉高压时，胃壁淤血水肿，胃黏膜微循环障碍,可造成胃黏膜防御屏障破坏,导致门静脉高压性胃病门静脉高压症患者门静脉血流受阻,可导致脾脏充血性肿大
②肝性脑病为肝功能减退所致，而与门静脉高压、门静脉血流受阻无关
25.（单选题，1分）有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为A、剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进B、腹部明显隆起、对称C、呕吐物、胃肠减压液内有胆汁D、有明显腹膜刺激征E、腹部X线片见孤立、突出的胀大肠伴随时间而改变位置正确答案D答案解析
①绞窄性肠梗阻是指有血运障碍的肠梗阻因肠管壁有血运障碍,故无肠蠕动，表现为持续性腹痛,肠鸣音减弱，甚至消失
②腹部明显隆起、不对称为闭神性肠梗阻的特点,属于绞窄性肠梗阻
③呕吐物、胃肠减压液内含血性液体为绞窄性肠梗阻的特点,含胆汁不能说明有肠壁缺血坏死
④腹膜刺激征明显为绞窄性肠梗阻的特征（D对）
⑤绞窄性肠梗阻肠蠕动减弱甚至消失，因此腹部X线片显示孤立胀大的肠祥,不随时间而改变位置
26.（单选题，1分）肾结核最具有特征性的临床表现是A、腰痛B、发热伴盗汗C、肉眼血尿D、慢性膀胱刺激症状E、消瘦正确答案D答案解析
①肾结核的病变在肾脏,症状在膀胱,常表现为慢性膀胱刺激症状
②肾结核一般无明显腰痛、发热盗汗、消瘦等全身中毒症状肾结核的血尿常为终末血尿，全程肉眼血尿少见
27.（单选题，1分）对诊断门静脉高压最有价值的依据是A、肝功能异常B、脾大和脾功能亢进C、食管胃底静脉曲张D、腹水征阳性E、肝掌阳性正确答案C答案解析
①门静脉高压时,会出现门静脉和腔静脉之间的交通支扩张迂曲，其中以食管胃底静脉曲张最有临床意义，故答Co
②脾大和脾功能亢进的发生虽然有门静脉高压的参与，但不是主要机制，因此最佳答案为C而不是Bo肝功能异常、肝掌、腹水征都是肝脏功能受损的表现，而不是门静脉压力增高的直接表现,故不答、D、E
28.（单选题，Ao1分）以下关于甲状腺肿的描述，错误的是A、甲状腺肿是甲状腺上皮细胞的非炎症性非肿瘤增生B、单纯性甲状腺肿甲状腺功能正常C、单纯性甲状腺肿包括地方性、散发性和代偿性二种D、甲状腺肿分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿两类E、单纯性甲状腺肿的发病率男性高于女性正确答案E答案解析
①甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大.单纯性甲状腺肿也称非毒性甲状腺肿，是指非炎症和非肿瘤原囚，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿单纯性甲状腺肿分类标准尚未统一，有些教材分为地方性、散发性、代偿性3类;有些教材分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿两类
②单纯性甲状腺肿女性多见,女性发病率是男性的3~5倍（E错）2（单选题，1分）食管癌的X线表现不包括、食管僵硬AB、黏膜皱裳增粗C、黏膜呈串珠样改变D、黏膜皱裳撕裂E、充盈缺损或龛影正确答案C答案解析
①早期食管癌吞钢X线检查:食管黏膜皱裳紊乱、粗糙或中断;小的充盈缺损或小龛影;局限性管壁僵硬，蠕动中断
②食管黏膜串珠样改变为门静脉高压症所致的食管静脉曲张
30.（单选题，1分）某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊检查见腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失X线片显示胸12椎体压缩性骨折入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复该患者的脊髓损伤可能是、脊髓震荡B、脊髓出血AC、脊髓水肿D、脊髓受压E、马尾损伤正确答案A答案解析
①脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，表现为损伤平面以下感觉、运动、反射功能全部丧失，但组织形态学上并无病理改变,只是暂时性功能抑制,在数分钟或数小时内即可完全恢复请记住脑波荡和脊髓震荡的特点:伤后立即功能抑制,数分钟至半小时（脑震荡）或数小时（脊髓震荡）完全恢复正常，其他脑外伤和脊髓损伤，均不会在如此短的时间内恢复正常
②患者腰背部外伤后，立即出现腹股沟以下感觉、运动、反射障碍,2小时后恢复正常，应诊断为脊髓震荡（A）B、C、D、E均不会在2小时内恢复正常
31.（单选题，1分）早期中心型肺癌的常见症状是、高热、胸痛AB、声嘶C、上肢及颜面部肿胀D、咳嗽、血痰E、胸闷、呼吸困难正确答案D答案解析
①中心型肺癌是指发生于肺段支气管至主支气管的肺癌,癌肿在较大支气管长大后，早期即可出现刺激性咳嗽；另一常见症状是血痰,大咯血少见（D）
②高热为肺癌合并感染所致,胸痛为癌肿浸润胸膜所致，声音嘶哑为癌肿压迫喉返神经所致，上肢及颜面部肿胀为癌肿压迫上腔静脉所致,胸闷和呼吸困难为癌肿堵塞较大的支气管所致,这些均属于晚期肺癌的浸润或压迫症状
32.（单选题，1分）女，78岁跌倒后感右髓部疼痛1小时来诊X线片示右股骨颈头下型骨折，Pauwe Is角为60°最适宜的治疗方法是0A、手术治疗B、右下肢皮牵引C、石膏固定D、休息制动E、手法复位正确答案A答案解析
①患者为股骨颈骨折，Pauwels角＞50，为内收骨折，故骨折稳定性很差，不能行保守治疗，需手术治疗，故不答B、D、E患者为股骨颈头下型骨折，股骨头的血液循环常严重破坏,股骨头坏死的几率很高患者年龄＞65岁，需行人工关节置换术（A）
②石膏固定不适于股骨颈骨折的治疗
33.（单选题，1分）对乳腺癌治疗方案设计和预后判断最有意义的是检测前哨淋巴结、大小AB、是否有癌转移C、质地D、数量E、染色的状况正确答案B答案解析前哨淋巴结是指接受乳腺癌引流的第一枚淋巴结在手术中可采用示踪剂显示后切除活检根据前哨淋巴结的病理检查结果，来预测腋淋巴结是否有肿瘤转移，并决定手术方式对腋淋巴结阴性的乳腺癌可不作腋淋巴结清扫34（单选题，1分）男，18岁左上臂近端疼痛、肿胀1个月，就诊的X线片显示左肱骨上段膨胀性变状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状最可能的诊断是A、内生性软骨瘤B、骨囊肿C、骨纤维异样增殖症D、骨肉瘤E、动脉瘤样骨曩肿正确答案E
35.（单选题，1分）青春期甲状腺II度肿大最佳的治疗方法是多食含碘食物A、甲状腺次全切除术B、放射性碘治疗C、口服碘剂D、口服小剂量甲状腺素片正确答案E答案解析
①青春期甲状腺I度弥漫性肿大，称为生理性肿大，可不给予药物治疗，宜多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜等
②对于青春期甲状腺II度肿大者,可给予小剂量甲状腺素片补充体内甲状腺激素的不足，以抑制过多的内源性TSH分泌，达到缓解甲状腺增生的目的，效果显著（E）参阅14版《实用内科学》P1213o
③甲状腺次全切除术主要适用于甲状腺腺体过大,产生压迫症状者放射性碘治疗适用于内科治疗无效且不能耐受手术者口服碘剂目前少用
36.（单选题，1分）男，35岁井下作业时塌方被砸伤查体:会阴部瘀斑，骨盆分离和挤压试验阳性为进一步明确诊断，除普通X线片检查外，还应做的检查首选肌电图CTAB超、血管造影B、ECT正确答案BC、答案解析青年患者,外伤史,骨盆分离试验和挤压试验均为阳性,应D、诊断为骨盆骨折会阴部瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征X线检查可显示骨盆骨折的类型及骨折块移位情况若条件允许,应常规做CT检查co CT检查可更清晰地显示舐骼关节情况,CT三维重建还可更直观地显示骨折类型和移位方向
37.（单选题，1分）导致尿路感染最常见的致病菌是大肠埃希菌肠球菌金黄色葡萄球菌P溶血性链球菌A、B、C、D、厌氧菌E、正确答案A80%~90%,其次为变形杆、克雷伯杆菌、革兰阳性菌等金黄色葡答案解析
①尿路感染最常见的致病菌是大肠埃希菌，占全部尿感的萄球菌常见于血源性尿感
②急性膀胱炎最常见的致病菌是大肠埃希菌（约占85%）,其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等
③无症状细菌尿是指患者有菌尿而无任何尿感症状，致病菌多为大肠埃希菌
④急性肾小球肾炎是由B-溶血性链球菌感染所致的自身免疫反应性疾病
38.（单选题，1分）骨巨细胞瘤的特点是、X线表现为骨膜反应明显AB、主要症状为局部剧痛C、潜在恶性骨肿瘤D、好发年龄是5~10岁E、好发部位为胫骨下端正确答案C
39.（单选题，1分）Pratt试验的目的是检查A、大隐静脉有无阻塞B、深静脉有无阻塞C、大隐静脉瓣膜功能D、小隐静脉瓣膜功能E、交通静脉瓣膜功能正确答案答案解析
①Perthes试验，也称E深静脉通畅试验，可判断深静脉是否通畅（B）
②Pratt试验,也称交通静脉瓣膜功能试验，可判断深静脉交通支瓣膜功能是否不全（E）o
40.（单选题，1分）骨软骨瘤的X线表现是A、骨端膨胀性溶骨性破坏C\自长骨干^端突出的骨性病损B、短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块D、骨膜板层状或“葱皮状”反应性骨形成和骨破坏E、长骨干甑端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角正确答案C
41.（单选题，1分）男,28岁头部外伤，当即昏迷约3小时,醒后出现头痛、呕吐，右耳道流出血性液体诊断应为A、脑震荡、颅前窝骨折B、脑挫伤、颅中窝骨折C、脑震荡、颅后窝骨折D、脑挫伤、颅前窝骨折E、脑震荡、颅中窝骨折正确答案B答案解析
①脑震荡为一过性脑功能障碍，昏迷时间不超过30分钟患者昏迷约3小时,可排除脑震荡的诊断故不答、C、Eo
②脑脊液耳漏为A颅中窝骨折的特点，故答案为B
42.（单选题，1分）患者，女，50岁反复上腹疼痛6年余，平卧时加重，弯腰可减轻查体:上腹部轻压痛，腹部摄片示左上腹部钙化最可能的诊断为A、慢性胃炎B、慢性胆烫炎C、慢性胰腺炎D、十二指肠溃疡E\胃溃疡正确答案C答案解析
①A、D、E腹部平片都不可能出现钙化影,故不答A、D、Eo
②慢性胆囊炎合并胆囊结石，在腹部平片于右上腹可见不透X线钙化影慢性胰腺炎反复发作多合并胰管结石,腹部平片于左上腹可见钙化影，故答C而不是B
43.（单选题，1分）男，65岁排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长1天前因感冒后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍应先行A、输液抗感染B、导尿C、前列腺切除术D、针刺E、理疗正确答案B答案解析
①老年男性排尿困难最常见的病因是前列腺增生患者1天前不能自行排尿，应考虑合并急性尿潴留急性尿潴留的首选处理为导尿术B
②输液抗感染对本例的急诊处理意义不大前列腺切除为择期手术,无需急诊进行针刺和理疗主要用于动力性尿潴留的治疗
44.单选题，1分恶性突眼常见于、单纯性甲状腺肿AB、Graves病C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、结节性甲状腺肿E、亚急性甲状腺炎正确答案B答案解析
①慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,血清中可检出甲状腺球蛋白抗体TgAb、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb等多种自身抗体⑹
②恶性突眼常见于Graves病,是指眼球明显突出，超过眼球突度参考值上限的3mm B
45.单选题，1分判断膀胱肿瘤恶性程度的依据是A、血尿程度B、肿瘤的大小C、肿瘤细胞分化程度D、肿瘤的数目E、肿瘤浸润深度正确答案E答案解析膀胱癌的病理与肿瘤的组织学分级、生长方式、浸润深度有关，其中组织学分级和浸润深度对预后的影响最大参阅9版《外科学》P567O
46.单选题，1分女，42岁近1个月出现进行性腰部疼痛，夜间加重1年前因“乳腺癌”行手术治疗为明确腰痛原因，最有价值的检查是A、骨密度B、X线C、CTD、核素扫描E、B超正确答案D
47.（单选题，1分）男，45岁2天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既往无血尿史，临床初步诊断为“肾肿瘤”此时应首选的检查方法是A\尿路平片B、肾动脉造影C、排泄性尿路造影D、B超检查E、同位素扫描正确答案D答案解析
①B超是肾脏肿瘤芮选的影像学检查,CT是肾脏肿瘤最可靠的影像学检查方法，故答Do B超对早期肾肿瘤的诊断准确率达93%,参阅1版《黄家驷外科学》P1668o
②尿路平片+排泄性尿路造影常用于诊断上尿路结石肾动脉造影常用于诊断肾动脉狭窄同位素扫描临床上少用
48.（单选题，1分）男,45岁高处坠落伤7小时,伤后未排尿查体:神志清,BP80/55mmHg,血氧饱和度90%,颈部、背部、腰部、胸部无压痛,心率122次/分，腹部无压痛、肌紧张,上肢感觉活动正常,骨盆分离挤压试验
（十），髓关节活动受限,大腿见多处皮肤擦伤并有沙粒污染，下肢感觉运动正常入院后首先要进行的处理是A、立即留置导尿B、临时固定骨盆C、立即清创］,防止创面感染D、立即开通静脉补液通路E、立即完善相关检查，明确诊断正确答案D答案解析
①患者外伤后未排尿，应考虑尿道外伤患者伤后血压90/60mmHg,心率增快,应考虑失血性休克患者伤后骨盆分离挤压试验阳性，应考虑骨盆骨折而骨盆骨折易并发腹膜后出血、后尿道损伤，因此本例应诊断为骨盆骨折合并失血性休克、后尿道外伤
②失血性休克是应优先处理的并发症，故入院后应立即开通静脉补液通路,抢救休克（D）
③A、B、C、E均可留待后期处理
49.（单选题，1分）腹部X线片不易显影的尿结石是A、磷酸盐结石B、草酸盐结石C、碳酸盐结石D、尿酸结石E、混合结石正确答案D答案解析尿路结石由晶体和基质组成晶体成分占97%,主要有草酸钙、磷酸钙、尿酸、碳酸钙、磷酸镁铁和胱氨酸在尿结石中，以含钙结石最多见,在腹部X线片上能显影,称为阳性结石,如磷酸钙结石、草酸钙结石、碳酸钙结石、混合性结石尿酸结石不含钙盐，可透过X线，在X线片上不显影,称为阴性结石（D）o
50.（单选题，1分）断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是A、被机床压断的上臂B、被搅拌机绞断的上臂C、被火车辗压断的上臂D、被滚动皮带绞断的上臂E、被劫匪利刀砍断的上臂正确答案E答案解析断肢的条件是影响再植肢体成活率的重要因素切割伤一般断面整齐，污染较轻,血管、神经、肌腱等重要组织挫伤较轻，再植成活率高辗压伤，如机床、火车辗压、绞断伤，受伤部位组织损伤严重,再植成活率不如切割伤（E）
51.（单选题，1分）男性，22岁右膝内侧肿块8年，生长缓慢，无明显疼痛X线片显示股骨下端内侧干时端杵状肿块，边缘清楚应首先考虑为、骨肉瘤AB、骨样骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨软骨瘤E、软骨肉瘤正确答案D
52.（单选题，1分）引起急性胆囊炎的常见病因是A、胆道蛔虫进入胆囊正确答案C答案解析
①引流胃的淋巴结有16组，分为3站胃癌一般依次转移，即第一站NI-第二站N2T第三站N3对于胃体部癌,NI淋巴结包►括贲门右、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下淋巴结，故答案:为Co
②腹主动脉旁为16组淋巴结，结肠中动脉旁为15组淋巴结，早中期很少转移至此腹腔动脉旁为N2,肝十二指肠韧带为N
34.单选题，1分女孩，3岁无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动应首先考虑A、肾结核B、肾积水C、脾大D、肾母细胞瘤E、胰腺囊肿正确答案D答案解析5岁以下的患儿出现腹部肿块，应首先考虑肾母细胞瘤、AB、C、E在小儿中少见
5.单选题，1分男，21岁车祸致右髓关节受伤，出现右髓部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定正确的诊断是、髓关节前脱位AB、股骨干骨折C、骨盆骨折D、髓关节后脱位E、髓关节中心脱位正确答案A答案解析
①关节弹性固定为关节脱位的特征性体征，故不答B、Co
②骸关节脱位分为后脱位、前脱位和中心脱位髓关节前脱位常表现为髓关节呈屈曲、外展、外旋位，故本例应诊断为髓关节前脱位A
③骸关o节后脱位常表现为患肢缩短，髓关节呈屈曲、内收、内旋畸形，故不答Do股关节中心脱位常表现患肢缩短，髓部肿胀、疼痛活动障碍,故不答E
6.单选题，1分右肾下极
2.5cmX
2.0cm肾癌，左肾无功能，应选择的治疗方法是、免疫治疗AB、胆囊息肉继发感染C、胆囊结石堵塞胆囊管D、胰腺炎致胰液反流E、胆总管下端梗阻正确答案C答案解析急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，约95%的急性胆囊炎合并胆囊结石（C）当胆囊结石引起胆囊管梗阻时，可使胆汁排出受阻，胆汁淤积、浓缩高浓度的胆汁酸盐可造成细胞损害，导致胆囊黏膜的炎症、水肿、坏死、B、D、E虽然可导致胆囊炎，A但不常见
53.（单选题，1分）肩关节周围炎的好发年龄是A、各年龄发生率相等B、50岁左右C、20岁左右D、30岁左右E、40岁左右正确答案B
54.（单选题，1分）女，60岁宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重查体:左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在首选检查为A、同位素骨扫描B、下肢CTC、下肢X线片D、下肢MRIE、下肢超声多普勒正确答案E答案解析
①子宫颈癌患者血液呈高凝状态,手术后长时间卧床致血流缓慢,突发左小腿肿胀疼痛,左足不能着地踏平（Homans试验阳性）,足背动脉搏动存在,应诊断为左下肢深静脉血栓形成超声多普勒可确定下肢深静脉主干是否阻塞，为首选检查方法（E）o
②同位素骨扫描常用于诊断恶性肿瘤骨转移下肢CT、MRI价格昂贵，不作为首选检查下肢X线片对本病诊断价值不大
55.（单选题，1分）初产妇哺乳期预防急性乳腺炎的措施错误的是A、养成定时哺乳习惯B、抗生素预防感染C、防止乳头皮肤损伤D、注意婴幼儿口腔卫生E、避免乳汁淤积正确答案B答案解析
①预防急性乳腺炎的关键在于避免乳汁淤积,防止乳头损伤，并保持其清洁要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡的良好习惯每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可用吸乳器排尽乳汁防止乳头皮肤损伤，如有损伤或破裂要及时治疗注意婴儿口腔卫生
②不应使用抗生素预防感染，因为许多抗生素都可通过乳汁影响婴儿的生长发育,且无感染时一般无需使用抗生素（B错）o
56.（单选题，1分）治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是、药物溶石治疗AB、体外震波碎石法C、经皮胆囊取石术D、胆囊切除术E、胆囊切除，胆总管探查引流术正确答案D答案解析
①胆囊切除术是胆囊结石的最佳选择
①）
②药物溶石治疗的有效率仅故临床上少用体外震波碎石主要用于肾结石的治疗，因胆囊结石的成分不同于肾结石，故疗效不佳经皮胆囊取石术，虽然取出了结石，但胆囊没有切除,胆囊仍可成为结石复发的根源,故在短期内可再发结石胆囊切除后，只在有指征时才行胆总管探查引流术
57.（单选题，1分）女，45岁右上腹痛2天，2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心,呕吐胃内容物1次查体T
37.3°C,BP130/80mmHg,右上腹压痛
（十），Murphy征阳性血WBC
14.1X1CT9/L,N
0.82进一步检查首选、腹部B超AB、腹部CTC、立位腹部X线片D、磁共振胰胆管成像E、ERCP正确答案A答案解析
①患者餐后突发右上腹痛,右上腹压痛,Murphy征阳性,外周血白细胞增高,应考虑急性胆囊炎为明确诊断首选检查为腹部B超（A）
②腹部CT、磁共振胰胆管成像价格昂贵，一般不作为首选检查立位腹部X线片常用于诊断消化性溃疡穿孔ERCP为有创检查,临床上少用
58.（单选题，1分）男,59岁进食梗噎1月余，症状逐渐加重近半年来左胸痛，服用“救心丸”无改善为明确诊断,首选的检查是A、超声心动图B、胸部CTC、胸部MRID、心电图E、胃镜正确答案E答案解析
①进食梗噎为早期食管癌的典型症状老年患者进食梗噎,进行性加重，应考虑食管癌为明确诊断，应首选纤维胃镜检查（E）
②A、B、C均为影像学检查，不能确诊食管癌患者服用“救心丸”不o能缓解胸痛,说明冠心病可能性较小,故不答Do
59.（单选题，1分）女,52岁，肥胖右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cmX3cm半球状突起，局部有胀痛感平卧时突起可变小、变软,但有时不完全消失查体:卵圆窝处咳嗽冲击感不明显最常用的手术方式是Av McVay法B、Ha Isted法C、Bass in i法D、Ferguson法Ex ShouId ice法正确答案A答案解析
①40岁以上的肥胖妇女是股疝的好发人群患者卵圆窝处难复性包块,咳嗽冲击感不明显,应诊断为股疝,最常用的手术方式是McVay法
②B、C、D、E都是腹股沟直疝或斜疝的常用术式
60.（单选题，1分）男，18岁胸痛伴呼吸困难1天查体:瘦高体型胸部X线片示右侧气胸,纵隔明显左移患者既往有类似症状,但程度较轻此时应采取的诊治措施不包括A、右侧胸腔闭式引流B、胸腔镜手术C、右侧胸腔穿刺抽气D、面罩吸氧E、无创通气正确答案答案解析
①患者自发性气胸，当然可给予B氧疗（面罩吸氧、无创通气），故不答D、Eo若患肺压缩20%以下，也可于患侧锁骨中线第2肋间行胸腔穿刺抽气,故不答Co若呼吸困难改善不明显，则可行胸腔闭式引流,故不答Ao
②只有经内科治疗无效的气胸患者才行手术治疗，故答案为B
61.（单选题，1分）急性乳腺炎的常见致病菌是、金黄色葡萄球菌AB、大肠埃希菌C、结核分枝杆菌D、白色葡萄球菌E、溶血性链球菌正确答案答案解析
①急性梗阻性化脓性胆管炎A多为胆道逆行感染所致，因此致病菌以大肠埃希菌最为常见，此外还可有克雷伯杆菌、肠球菌、厌氧菌等
②由于急性乳腺炎多由乳头破损或辙裂,细菌沿淋巴管入侵感染所致,故表皮普遍存在的金黄色葡萄球菌为最常见的致病菌
62.（单选题，1分）女性,34岁，因原发性甲状腺功能亢进症行甲状腺双侧次全切除术有关术中操作，正确的是、切除腺体的70%80%A〜B、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C\止血后不必放引流D\结扎切断甲状腺上动脉要通禺甲状腺上极E、须保留腺体的背面部分正确答案E答案解析
①原发性甲亢行甲状腺大部切除术，通常应切除腺体的80%~90%,同时切除峡部，腺体切除过少容易引起复发
②结扎甲状腺上动脉,应紧贴甲状腺上做，以免损伤喉上神经;结扎甲状腺下动脉,应远离甲状腺下极，靠近颈总动脉，以免损伤喉返神经
③为防止术后出血压迫气管导致窒息,术中应常规放置引流
④应保持甲状腺背面完整,以免损伤紧贴背面的甲状旁腺（E对）
63.（单选题，1分）男，4岁近3个月发现右侧腹部有一肿物，生长迅速，行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤术后首选的辅助治疗方法是、化学治疗AB、放射治疗C、生物治疗D、基因治疗E、中医药治疗正确答案B答案解析
①日前肾母细胞瘤多采用手术+放疗+化疗的综合治疗因此术前、术后均可辅以放化疗因肾母细胞瘤对放疗高度敏感，对化疗中度敏感,故术后首选的辅助治疗措施是放疗,其次为化疗,故答B而不是A
②生物治疗、基因治疗、中医中药治疗为肾癌的治疗措施
64.（单选题，1分）门静脉高压症最危险的并发症是A、肝性脑病B、血小板减少C、顽固性腹水D、充血性脾大E、食管胃底静脉曲张破裂大出血正确答案E答案解析
①门静脉高压时,会出现门静脉和腔静脉之间的交通支扩张迂曲,其中最有临床意义的是食管下段胃底静脉曲张它离门静脉主干和腔静脉最近,压力差最大，因而受门静脉高压的影响也最早、最显著,可因坚硬粗糙食物的机械性损伤，或咳嗽、呕吐等腹内压突然升高而诱发曲张静脉破裂,从而导致致命性大出血,此为最危险的并发症（E）o
②门静脉高压症的患者常在大出血后发生肝性脑病，故不答Ao血小板减少、充血性脾肿大为脾功能亢进的临床表现，顽固性腹水为脾功能亢进、肝功能减退的临床表现，故人C、D都不属于门静脉高压症的并发症
65.（单选题，1分）手部创伤止血时止血带应缚于、上臂上1/3处AB、上臂中1/3处C、上臂下1/3处D、前臂中段E、腕部正确答案A答案解析
①手部创伤止血时,止血带应缚于上臂上1/3部位（A）
②止血带不能扎在上臂中、下1/3,因为此处有楼神经通过前臂有尺骨和槎骨共同形成的骨间隙，因此止血带也不能结扎在前臂，因为不能阻断骨间隙之间的血运
66.（单选题，1分）分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的是A、未查大便隐血试验B、未作直肠指检C、未仔细询问病史D、未作直肠镜检查E、未查肿瘤标记物正确答案B答案解析
①临床上,直肠癌患者从出现症状到明确诊断，平均历时6个月以上分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的是未行直肠指检（B）国人约70%的直肠癌为低位直肠癌，能在直肠指检时触及因此凡遇患者便血、大便习惯改变大便变形，均应行直肠指检一
②大便隐血试验为直肠癌的筛选试验内镜检查为直肠癌的主要检查方法肿瘤标记物CEA对直肠癌诊断价值有限
67.（单选题，1分）女性,34岁上腹部疼痛3年,右下腹疼痛12小时体温
37.8℃,既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查术中发现右骼窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常应考虑的原发病为A、急性盆腔炎B、原发性腹膜炎C、单纯性阑尾炎D、右侧输尿管结石伴感染E、十二指肠溃疡穿孔正确答案E答案解析
①十二指肠溃疡穿孔后大量肠内容物溢入腹腔,从上腹一右结肠旁沟T右下腹■右下腹痛，很容易和急性阑尾炎的转移性右下腹►痛相混淆,而误诊为急性阑尾炎因此当术中阑尾外观正常时,应立即想到消化性溃疡穿孔（E）
②急性盆腔炎常表现为直肠刺激征或下腹疼痛,不会出现上腹痛原发性腹膜炎常见于肝硬化腹水患者单纯性阑尾炎不会在右骼窝内有“较多的淡黄色混浊液体”右侧输尿管结石伴感染常表现为右侧腹绞痛及血尿
68.（单选题，1分）多见于中年女性的是、腹股沟斜疝AB、腹股沟直疝C、股疝D、脐疝E、切口疝正确答案C答案解析腹股沟直疝多见于老年男性股疝多见于四十岁以上的妇女腹股沟斜疝多见于儿童和青壮年脐疝多见于小儿和成人切口疝好发于经腹直肌切口感染者
69.（单选题，1分）男，28岁腰背及腹部挤压伤后1小时查体:P96次/分,BP140/80mmHg痛苦貌，腹部膨隆,轻压痛，无反跳痛,肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑急症剖腹探查见后腹膜完整,腹膜后见10cmX8cmX2cm血肿，观察其大小无变化该患者术后的治疗中最重要的是A、纠正水、电解质代谢紊乱B、防治感染C、防治肝肾功能障碍D、纠正贫血E、纠正低蛋白血症正确答案B答案解析患者腰背及腹部挤压伤,腰肋部可见瘀斑,剖腹探查见腹膜后巨大血肿,应诊断为腹膜后血肿术后治疗最重要的措施是防治感染,因为感染是腹膜后血肿最重要的并发症（B）,参阅9版《外科学》P3272015年考题,超纲题,大纲不要求掌握腹膜后血肿
70.（单选题，1分）尺神经损伤的典型体征是、F inke Iste in试验阳性AB、垂腕C、Froment征阳性D、拇指感觉异常E、拇指对掌功能受限正确答案C
71.（单选题，1分）血栓性外痔的典型表现是A、肛周紫色不规则肿块、无压痛B、肛周白色圆形肿块、无压痛C、肛周紫色不规则肿块、有压痛D、肛周暗紫色圆形肿块、有压痛E、肛周白色圆形肿块、有压痛正确答案D答案解析
①血栓性外痔常表现为肛周暗紫色长条圆形肿物,表面皮肤水肿、质硬、压痛明显（D）
②直肠脱垂可表现为圆形、红色、表面光滑的肿物,无压痛
72.（单选题，1分）造成浮动胸壁的原因是A、单根两处肋骨骨折B、单根单处肋骨骨折C、多根多处肋骨骨折D、多根单处肋骨骨折E、单根多处肋骨骨折正确答案C答案解析
①浮动胸壁即反常呼吸运动,常见于多根多处肋骨骨折
②单根单处、单根两处、单根多处、多根单处肋骨骨折，由于骨折端稳定性好,不会出现胸壁浮动,即反常呼吸运动
73.（单选题，1分）女性,30岁便秘2年，近半月来排便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血其诊断最可能是A、内痔B、外痔C、直肠癌D、肛痿E、肛裂正确答案E答案解析
①肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和便血，本例应诊断为肛裂E
②内痔和外痔虽可有便血，但都不会出现肛门疼痛直肠癌可有直肠刺激征肛瘦表现为瘦管外口处反复分泌脓性分泌物
74.单选题，1分棱骨头半脱位正确的治疗方法是A、复位时需将腕、肘均伸直B、复位时需将肘屈曲旋转前臂C、局麻下进行手法复位D、全麻下进行手术治疗E、麻醉后伸肘手法复位正确答案B答案解析
①松骨头半脱位的治疗以手法复位为主,复位时无需麻醉,故不答C、D、E
②术者一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，以拇指压在o梭骨头部位,肘关节屈曲至90，作轻柔的前臂旋后、旋前活动,反复数次,并用拇指轻轻推压梭骨头即可复位复位后无需固定
75.单选题，1分小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是A、患侧肢体活动减少或消失B、对侧腹壁反射消失C、患侧瞳孔散大D、对侧肢体腱反射亢进E、患侧下肢病理反射阳性正确答案C答案解析
①脑疝以小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝最多见,需根据临床特点进行定位诊断小脑幕切迹疝的特点为患侧瞳孔早期散大，呼吸骤停发生较晚枕骨大孔疝的特点是双侧瞳孔忽大忽小，早期出现呼吸骤停因此早期瞳孔散大是小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征C
②无论小脑幕切迹疝还是枕骨大孔疝,只要有颅内占位病变，均可引起对侧锥体束征阳性:对侧肢体偏瘫，腹壁反射消失,腱反射亢进，病理反射阳性因此、B、D、E不能作为脑疝临床定位诊断的依据A
76.（单选题，1分）诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是A、大隐静脉瓣膜功能试验B、深静脉通畅试验C、交通静脉瓣膜功能试验D、下肢静脉造影E、临床表现正确答案D答案解析
①血管疾病最有价值的诊断依据当然是血管造影检查下肢大隐静脉曲张患者行下肢静脉造影,可清楚地显示病变部位、性质、范围及程度
②大隐静脉咐隈功能（Tren（lelenburg）试验可判断大隐静脉瓣膜功能是否完善，深静脉通畅（Perthes）试验可判断深静脉是否通畅,交通静脉瓣膜功能（Pratt）试验可判断深静脉交通支瓣膜功能是否不全，临床表现可提示浅表静脉曲张,A、B、C、E均不能确诊原发性下肢静脉曲张
77.（单选题，1分）女,59岁无痛性进行性皮肤、巩膜黄染3个月查体T
36.4℃,P60次/分，BP120/90mmHg皮肤巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏和胆囊,Murphy征
（一）首先进行的腹部影像学检查是A、MRIB、B超C、X线D、核素扫描E、CT正确答案B答案解析
①无痛性进行性黄疸为胆管癌的典型临床表现由于胆总管下端梗阻,可有肝大,胆囊无痛性充盈性肿大-根据题干，本例应诊断为胆管癌为明确胆管癌的诊断,首选的影像学检查为腹部B超
②尽管核磁共振（MRI）、CT较B超分辨率高，但由于价格昂贵，一般不作为首选检查X线、核素扫描对胆管癌的诊断价值不大
78.（单选题，1分）肾细胞癌最常见的组织类型是A、移行细胞癌B、透明细胞癌C、横纹肌肉瘤B、随访观察C、根治性肾切除术D、肾部分切除术E、放射治疗正确答案D答案解析
①根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法,本例对侧肾功能正常,故可行根治性肾切除C
②患者右侧肾下极局限性癌肿,而对侧肾无功能，因此不能行根治性肾切除，仅能行右侧肾下极部分切除D
③肾癌对放化疗均不敏感
7.单选题，1分分泌大量降钙素的甲状腺癌是A、乳头状癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、髓样癌E、转移癌正确答案D答案解析
①甲状腺髓样癌来源于滤泡旁C细胞,能分泌降钙素，引起手足抽搐D其他种类甲状腺癌均无内分泌功能
②甲状腺癌的恶性程度从低至高排序为乳头状癌〈滤泡状腺癌〈髓样癌〈未分化癌未分化癌是恶性程度最高的甲状腺癌C
8.单选题，1分髓关节后脱位复位的最佳时机是最初、24~48小时AB、36~48小时C、48~60小时D、2~3天E、3~4天正确答案A答案解析髓关节后脱位复位的最佳时机是伤后24~48小时应尽可能在24小时内进行复位,48~72小时后，局部肿胀严重，再进行复位十分困难，且并发症增多
9.单选题，1分胸外伤中，最易发生骨折的肋骨是、第1肋骨AB、第
2、3肋骨D\鳞癌E\腺癌正确答案B答案解析
①膀胱癌以移行细胞癌最常见（约占90%）,鳞癌和腺癌各占2%~3%,横纹肌肉瘤少见（A）
②肾细胞癌分为透明细胞癌（占70%~80%）、乳头状癌（占10%~15%）、嫌色细胞癌（约占5%）、集合管癌（约占1%）、未分类性肾癌（占3%~5%）
79.（单选题，1分）颌枕带牵引不适合于治疗颈椎病、神经根型AB、混合型C、椎动脉型D、脊髓型E、交感神经型正确答案D
80.（单选题，1分）女，30岁右肘关节外侧疼痛半年查体:右侧MiIls征阳性X线检查未见异常治疗和预防该病复发的关键是、早期A手术B、药物治疗C、限制腕关节活动D、局部按摩E、功能锻炼正确答案C
81.（单选题，1分）开放性骨折体温升高时应考虑有、疼痛刺激AB、感染C、休克D、失血E、组织液丢失正确答案B答案解析
①发热是骨折的全身表现骨折后一般体温正常，出血量大的骨折，血肿吸收时可出现低热,但一般不超过38℃o开放性骨折出现高热，应考虑感染（B）
②A、C、D、E均不会引起高热
82.（单选题，1分）青年男性，车祸致头部及左大腿外伤检查见意识清楚，左大腿中段异常活动X线片示股骨干骨折，足背及胫后动脉搏动细弱对其首选的治疗方案是A、垂直悬吊牵引B、持续骨牵引复位C、切开复位内固定D、手法复位夹板固定E、手法复位石奋外固定正确答案答案解析
①患者左大腿外伤，C左股骨干中段骨折，足背及胫后动脉搏动细弱，提示胭动脉损伤，应行手术探查+切开复位内固定（C）
②垂直悬吊牵引主要用于3岁以下儿童股骨干骨折的治疗持续胫骨结节或股骨牒上骨牵引主要用于成人稳定型股骨干骨折的治疗由于下肢肌肌力强大，一般不采用手法复位小夹板外固定或石膏外固定
83.（单选题，1分）男,78岁排便习惯改变3个月，大便带血1个月肛门指诊发现距肛缘3cm处有一菜花状肿物,质硬活检病理:低分化腺癌对该患者手术不能保留肛门的主要依据是A、患者年龄大B、肿瘤呈菜花状C、病理为低分化腺癌D、肿瘤距肛缘3cmE、可能已有淋巴结转移正确答案D答案解析直肠癌手术方式主要根据癌肿所在的部位,即肿瘤距肛门（肛缘）的距离决定如直肠癌下缘距肛门5cm选用Miles手术，则不能保留肛门；如直肠癌下缘距肛门57cm以上选用Dixon手术，则可保〜留肛门:患者肿块距肛缘仅3cm,不能保留肛门,否则肿瘤不能切除干净
84.（单选题，1分）关于颅骨骨折的叙述，下列哪项不正确？A、骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时须防硬膜外血肿的发生B、运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位C、颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁忌堵塞耳、鼻道D、颅底骨折属内开放性颅脑损伤E、颅盖骨骨折的诊断主要依靠X线片正确答案B答案解析
①颅骨线性骨折当骨折线跨越大血管,如硬脑膜中动脉沟或静脉窦时,应营惕硬膜外血肿的发生
②运动区的凹陷性颅盖骨折可压迫脑组织，导致瘫痪，应手术复位或将凹陷部位的骨质切除（B错）
③颅底骨折有脑脊液耳漏、鼻漏时，严禁堵塞耳道和鼻道，以免发生颅内感染
④颅底骨折虽不与外界直接相通，但如伴有硬脑膜破裂引起脑脊液漏或颅内积气，一般视为内开放性骨折
⑤颅盖骨线性骨折的发生率高,主要依靠颅骨X线摄片（并非头颅CT）确诊
85.（单选题，1分）耻骨骨折不易出现、血尿AB、会阴部瘀斑C、坐骨神经损伤D、骨盆挤压试验阳性E、骨盆分离试验阳性正确答案C答案解析
①耻骨联合骨折可刺破膀胱，导致血尿,故不答Ao会阴部瘀斑为耻骨骨折的特有体征，骨盆挤压试验和分离试验阳性为骨盆骨折的特征性体征,故不答B、D、E
②坐骨神经源自L
4、5和S1-3,,因此舐骨o骨折常损伤坐骨神经,而耻骨位于骨盆前方，不易损伤坐骨神经,故答案为Co
86.（单选题，1分）多见于儿童及青壮年的是、腹股沟斜疝AB、腹股沟直疝C、股疝D、脐疝E、切口疝正确答案答案解析腹股沟直疝多见于老年男性股疝A多见于四十岁以上的妇女腹股沟斜疝多见于儿童和青壮年脐疝多见于小儿和成人切口疝好发于经腹直肌切口感染者
87.（单选题，1分）男,32岁反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月症状逐渐加重,排尿不适,肛门旁出现局部红肿疼痛,继之破溃出脓液确保疗效的关键步骤是A、屡管切开，形成敞开的创面B、抗感染治疗后手术C、首先充分扩肛D、明确破溃外口和内口的位置E、1:5000高镒酸钾溶液坐浴正确答案D答案解析
①患者肛门旁红肿疼痛，之后破溃流出脓液，病史长达2个月，不可能诊断为急性肛周脓肿,而应诊断为肛痿:肛疹手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁,避免瘦的复发，为此应准确找到肛疹外口-痿管-内口的位置A仅适用于低位肛疹的治疗,故答D而不是A,因为A只适合低位复杂性肛疹,而D适用于所有肛痿
②B、C、E均为肛疹的一般性治疗措施
88.（单选题，1分）疝囊壁的一部分为腹内容物时称为、嵌顿性疝AB、Littre疝Cx Richter疝D、滑动性疝E、绞窄性疝正确答案D答案解析
①滑动疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分,是一种难复疝（D）o
②嵌顿性疝是指疝内容物经扩张的疝突颈进入疝囊，后因疝囊颈弹性收缩，将疝内容物卡住，使其不能回纳Littre疝是指嵌顿的疝内容物为Meckel憩室Richter疝是指嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分,也称肠管壁疝绞窄性疝是指嵌顿疝合并肠壁血运障碍者
89.（单选题，1分）胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是A、抗生素治疗B、口服溶石剂C、口服中药排石汤D、手术切除胆囊E、碎石治疗正确答案D答案解析
①胆囊结石反复发作引起症状，是胆囊切除术的适应证（D）
②抗生素只能治疗急性胆囊炎,不能去除结石病因，故仍会再次发o作药物溶石治疗的有效率仅10%12%,故临床上少用体外震波碎石〜主要用于肾结石的治疗，由于胆囊结石的成分不同于肾结石，故疗效不佳
90.（单选题，1分）男,56岁右腹股沟包块5年,伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘,消化不良包块部位听诊可闻及肠鸣音手术治疗时,应特别注意不要误伤、腹壁下动脉AB、精索内动脉C、盲肠D、精索内静脉E、骼腹下神经和骼腹股沟神经正确答案C答案解析
①患者右腹股沟包块,平卧位包块可以回纳，但不能完全回纳，应诊断为难复性疝患者包块听诊闻及肠鸣音，说明疝内容物为肠管患者便秘、消化不良,应诊断为滑动性疝滑动疝属于难复性疝，多见于右根4右侧滑动疝的疝内容物多为盲肠、阑尾、膀胱这些疝内容物已成为疝囊的一部分,在疝修补手术时,可被当作疝囊切开，应特别注意（0
②腹壁下动脉、骼腹下神经、骼腹股沟神经都是斜疝手术时易误伤的组织结构腹股沟疝手术一般不会损伤精索内动静脉
91.（单选题，1分）女，40岁确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在3839℃,左上腹部压痛明显尿淀粉酶256U/dl（Winslow〜法），血白细胞16x1（f9/L,可能性最大的是、病情迁延未愈AB、并发胰腺脓肿C、并发胰腺假性突肿D、败血症E、合并急性胆囊炎正确答案B答案解析
①急性胰腺炎的局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿胰腺脓肿多于起病后23周发生,系胰腺及胰周坏死继发感染所致，常〜表现为感染中毒症状胰腺假性使肿常于起病后4周形成，大小几毫米至几十厘米，常有邻近脏器压迫症状患者急性胰腺炎后2周发病,有高热、白细胞增高等感染中毒症状,应诊断为胰腺脓肿（B对）o
②急性胰腺炎的病程多超过半个月，患者发病仅2周，故不答Ao败血症常表现为全身中毒症状，可有皮疹、尿少等症状急性胆囊炎常表现为右上腹阵发性疼痛,Murphy征阳性
92.（单选题，1分）男，56岁颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱初步诊断是、肩袖综合征AB、臂丛神经炎C、肩周炎D、颈椎病E、颈部劳损正确答案D
93.（单选题，1分）关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是A、肿块明显，皮肤有静脉怒张B、肿物与周围界限不清C、X线检查可见骨膜反应D、生长较快，伴明显疼痛E、一般无症状，生长缓慢的骨性突起正确答案E
94.（单选题，1分）男，14岁左胫骨近端疼痛2个月，呈进行性加重X线片检查发现左胫骨干髓端骨膜反应呈“日光射线”形态最可能的诊断是、骨软骨瘤AB、骨结核C、骨囊肿D、骨肉瘤E、骨巨细胞瘤正确答案D
95.（单选题，1分）伸直型肱骨牒上骨折多见于A、老年女性B、老年男性C、儿童D、中年女性E、中年男性正确答案C答案解析伸直型肱骨踝上骨折多见于10岁以下的儿童
96.（单选题，1分）男,47岁从3m高处坠落致左胸外伤8小时查体:T
36.5℃,P95次/分,R16次/分,BP100/60mHg神清，气管居中，反o常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱最佳治疗方案首选、镇静止痛，鼓励排痰AB、胸壁加压包扎C、开胸探查，肋骨固定D、胸腔闭式引流E、胸腔穿刺排气排液正确答案A答案解析
①患者左胸外伤,反常呼吸运动,应考虑多根多处肋骨骨折患者气管居中，说明不合并气胸,若合并气胸，则气管会向健侧移位患者无气胸，说明胸膜无破裂,故应诊断为闭合性多根多处肋骨骨折
②闭合性多根多处肋骨骨折的治疗原则为有效镇痛、呼吸管理，故答案为A
③“胸壁加压包扎”为多根多处肋骨骨折的急救方法，而不是治疗方案,故不答B,很多医考参考书将答案错为Bo开胸探查+肋骨固定只适合于长期胸壁浮动且不能脱离呼吸机者胸腔闭式引流只适合于并发气胸者胸腔穿刺排气排液适合于液气胸患者
97.（单选题，1分）男，62岁腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天既往有类似发作，但较轻查体:P100次/分,BP110/70mmHg,腹肌紧张,压痛明显,反跳痛阳性,移动性浊音阳性最可能的诊断是A、单纯性机械性肠梗阻B、绞窄性肠梗阻C、不全性粘连性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、完全性高位肠梗阻正确答案B答案解析
①患者阵发性腹痛,腹胀，停止排气排便,应考虑急性肠梗阻患者腹膜刺激征阳性,移动性浊音阳性,应诊断为绞窄性肠梗阻B
②单o纯性肠梗阻、不全性粘连性肠梗阻不会出现腹膜刺激征麻痹性肠梗阻无肠蠕动，不会有阵发性腹痛:完全性高位肠梗阻常表现为剧烈呕吐,腹胀轻微
98.单选题，1分首选腹腔镜胆囊切除术的是A、胆囊癌可能B、妊娠C、腹腔内粘连严重D、胆囊多发结石E、慢性胆囊炎合并胆道狭窄正确答案D答案解析
①胆囊多发结石及结石直径223cm,为胆失切除术的适应证,〜首选腹腔镜胆囊切除D o
②胆囊癌切除范围广泛,需行周围淋巴结清扫，首选开腹手术妊娠、腹腔内粘连严重都是腹腔镜手术的禁忌证，故不答B、Co慢性胆囊炎合并胆道狭窄只行胆烫切除，并不能同时处理胆道狭窄,故不答Eo
99.单选题，1分女,36岁发现颈部包块2年,包块逐渐增大，无甲状腺功能亢进表现，目前有憋闷感查体右侧甲状腺可触及4cmX3cm包块,光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结核素扫描甲状腺右叶温结节建议手术治疗，最主要的依据是、易发生继发感染AB、用力后包块易破裂C、可继发甲状腺功能亢进D、有压迫症状E、易发生恶变正确答案D答案解析
①患者有颈部包块,憋闷感，说明有气管压迫症状无论是甲亢还是结节性甲状腺肿，只要有气管压迫症状,均应早期手术治疗,否则会导致窒息死亡D o
②患者甲状腺肿块无压痛,故无感染征象甲状腺包块一般被膜较厚，不易自行破裂患者无心悸、多汗、多食等甲亢症状,故不答C患者甲状腺包块质韧，可随吞咽上下移动,无颈淋巴结转移,故无癌变征象
100.单选题，1分女，3岁被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，棱骨近端压痛X线检查未见骨折征象最适宜的治疗方法是、石膏固定AB、切开探查C、肩肘固定带悬吊D、手法复位E、外敷药物正确答案D答案解析5岁以下的儿童，前臂牵拉史，出现肘部疼痛，棱骨近端压痛,应诊断为梭骨头半脱位,其治疗以手法复位为主,复位后无需固定Do楼骨头半脱位是唯一X线检查阴性的关节脱位C、第4~7肋骨D、第8~10肋骨E、第
11、12肋骨正确答案C答案解析
①第4~7肋骨长而薄，在胸外伤中最易发生骨折C
②第r3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护,不易发骨折第8~10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连,第
11、12肋骨前端游离，均不易骨折
10.单选题，1分男性，30岁突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张应考虑A、肾肿瘤B、肾结核C、急性肾盂肾炎D、肾输尿管结石E、肾积水正确答案D答案解析
①肾输尿管结石的典型表现为阵发性腰部绞痛及镜下血尿,可有肾区叩痛D
②肾肿瘤常表现为无痛性肉眼血尿肾结核常表现为终末血尿急性肾盂肾炎常表现为寒战高热、膀胱刺激征、脓尿、肾区叩痛肾积水早期无症状，晚期常表现为腹部包块
11.单选题，1分男，27岁工作中被壁纸刀割伤左手示指，创口长约3cm,出血较多现场紧急处理首选的是A、上臂行止血带捆扎B、夹板外固定C、清洁布类创口加压包扎D、腕部行止血带捆扎E、立即清创缝合正确答案C答案解析
①手外伤现场急救处理的原则包括止血、创口包扎、局部固定和迅速转运患者左手示指切割伤，出血较多，囚此急救处理的重点在于止血局部加压包扎是手外伤最简单而行之有效的止血方法严禁采用束带类物腕平面以上捆扎，因为若捆扎过紧、时间过长易导致手指缺血坏死；若捆扎压力不够，只将静脉阻断而动脉未能完全阻断,则出血更加严重
②夹板外固定主要用于手外伤骨折的急救处理,故不答Bo现场急救不可能行清创缝合，故不答E
12.（单选题，1分）尿路感染的o易感因素不包括A、膀胱输尿管反流B、留置导尿管C、神经源性膀胱D、糖尿病E、青年男性正确答案E答案解析
①膀胱输尿管反流可使尿液从膀胱逆流到输尿管,甚至肾盂,导致细菌在局部定植,发生尿路感染
②留置导尿管1天,尿路感染发生率约为50%,超过3天者,感染发生率可达90%
③神经源性膀胱患者由于o支配膀胱的神经功能障碍,长时间尿液潴留，可导致尿路感染
④糖尿病患者免疫功能下降,易导致尿路感染
⑤女性因尿道较短,易污染,故易发生尿路感染,而青年男性很少发生尿路感染,故答E
13.（单选题，1分）女,55岁因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后1小时，突感呼吸困难查体:面色青紫引起呼吸困难最可能的原因是、气管塌陷AB、双侧喉返神经损伤C、切口内出血D、喉上神经内外支损伤E、甲状腺危象正确答案A答案解析
①甲状腺手术后喉上神经内支伤常表现为误咽,外支伤常表现为音调降低甲状腺危象常表现为高热大汗,上吐下泻,谑妄昏迷,故不答D、Eo
②A、B、C都是甲状腺大部切除术后引起呼吸困难的原因，但三者出现呼吸困难的时间不同双侧喉返神经损伤出现呼吸困难,是由于声带处于内收位使声门关闭所致，因此呼吸困难常在全麻气管插管拔出后立即出现气管塌陷呼吸困难多于术后广3小时出现切口内出血呼吸困难多在术后24~48小时出现（患者术后1小时出现呼吸困难，应诊断为气管塌陷（A）c参阅2版8年制《外科学》P3》，9版《外科学》未讲述
14.（单选题，1分）拇指活动时出现弹响伴疼痛，最可能的原因是、尺神经损伤AB、腱鞘驻肿C、正中神经损伤D、狭窄性腱鞘炎E、楼神经损伤正确答案D长管骨干欺端A、长管骨骨干B、长管骨骨时C、r±aRIR
12.LUD、长管骨骨端
15.（单选题，1分）骨软骨瘤多见于正确答案A
16.（单选题，1分）对解剖复位要求最高的骨折是A、胫骨平台骨折B、腓骨中段骨折C、锁骨骨折D、掌骨骨折E、肱骨干骨折正确答案A答案解析
①胫骨平台骨折属于关节内骨折，应行解剖学复位,否则易并发创伤性骨关节炎（A）
②B、C、D、E均不属于关节内骨折，只要达到功能复位标准即可,无需达到解剖学复位
17.（单选题，1分）易造成小脑幕裂孔疝的疾病是、颅内动脉瘤AB、后颅凹肿瘤C、颗部巨大硬脑膜外血肿D、脑挫裂伤E、脑膜膨出正确答案C答案解析
①蛛网膜下腔出血的病因以颅内动脉瘤最常见（52%）,其次为脑血管畸形（约占18%）、动脉硬化、烟雾病等
②颅腔与脊髓腔通过枕骨大孔相连,延髓下端通过此孔与脊髓相延续后颅凹肿瘤可引起局部颅内压增高,脑脊液经枕骨大孔流入椎管,颅内蛛网膜下腔体积逐渐缩小，两侧扁桃体及邻近的小脑组织可经枕骨大孔向下移入椎管,形成枕骨大孔疝⑻
③一侧颤部巨大硬脑膜外血肿,可引起局部颅内压增高，使颗叶的沟回、海马回通过小脑幕裂孔的游离缘向内向下移位,压迫中脑下移,导致小脑幕裂孔疝⑹
④脑挫裂伤可导致颅内高压脑膜膨出是颅内压增高的后果
18.（单选题，1分）开放性骨折处理正确的是A、不能切除创口的边缘B、失去活力的大块肌肉组织可以部分保留C、已污染的骨膜应完全切除D、游离污染的小骨片应该去除E、用毛刷洗刷创口内污染的骨质正确答案D答案解析开放性骨折的清创原则
①切除创缘皮肤厂2mm，清除异物,切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌肉，尽量保留肌腱、神经和血管的完整性以便修复
②骨外膜应尽量保留，以保证愈合;若已污染,可仔细将其表面切除
③粉碎性骨折的骨片应妥善处理:游离的骨片，无论大小，都应去除，因其无血运,抗生素不能在其内达到有效浓度,易滋生细菌,造成感染（D对）；较大的骨片去除后形成的骨缺损应在伤口愈合后的6~8周进行植骨，以降低感染率;与组织尚有联系的小骨片应予保留,有助于骨折愈合
④毛刷洗刷只能用于皮肤的消毒,不能进入创口内消毒污染的骨质（单选题，1分）急性胰腺炎诊断中，不正确的是A、血清淀粉酶在发病后3~12小时开始升高B、血清淀粉酶在发病后24-48小时达到高峰C、血清淀粉酶值高于128Winslow单位D、血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E、尿淀粉酶在发病12~24小时后开始上升正确答案D答案解析
①急性轻症胰腺炎表现为血清淀粉酶增高,急性重型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常，因此血清淀粉酶的高低与病情严重程度不成正比（D错）
②血清淀粉酶发病数小时开始升高,24小时达高峰,4~5天后逐渐降至正常,参阅9版《外科学》P459,不同版本教材数据不完全相同
③淀粉酶过去常采用Winslow单位、somogyi单位，现已统一采用国际单位（U/L）若血清淀粉酶＞128Winslow单位、尿淀粉酶＞256Winslow单位,可诊断为急性胰腺炎，参阅1版《内科学》P386o
④尿淀粉酶发病12~24小时开始升高，48小时达高峰，厂2周恢复正常,参阅5版《内科学》P490o
20.（单选题，1分）男，30岁1天前大量饮酒后出现上腹痛，呕吐,吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3小时血压80/60mmHg,脉搏120次/分，脐周及背部可见大片青紫色瘀斑血淀粉酶650U/d I（somogy i）o最可能的诊断为、急性轻型胰腺炎AB、急性重型胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性肠梗阻E、急性胃肠炎正确答案B答案解析
①呕吐后腹痛不缓解为急性胰腺炎的临床特点,血清淀粉酶＞500U/dl,可确诊急性胰腺炎根据题干，本例应诊断为急性胰腺炎,故不答C、D、E
②患者血压＜90/60mmHg、Cullen征阳性，应诊断为急o性重型胰腺炎而不是急性轻型胰腺炎,故答Bo
21.（单选题，1分）下列影响骨折愈合的最主要因素是A、职业B、血压C、性别D、体重E、固定正确答案E答案解析
①影响骨折愈合的因素包括全身因素和局部因素全身因素包括年龄和健康状况
②局部因素包括骨折类型、数量、血供情况、软组织损伤程度、软组织嵌入、感染、治疗方法等其中骨折治疗方法包括复位、固定、功能锻炼可见,在所给5个选项中，只有“固定”是影响骨折愈合的因素
22.（单选题，1分）男，54岁因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木考虑是损伤了A、楼神经B\尺神经C、腋神经D、正中神经E、肌皮神经正确答案C答案解析
①肱骨外科颈位于解剖颈下方2~3cm,内侧有臂丛神经、腋血管经过，因此肱骨外科颈骨折时,可造成神经血管损伤腋神经是臂丛神经的分支，穿过腋窝后壁的四边孔,绕肱骨外科颈至三角肌深面,发出分支分布于三角肌;而其皮支称为臂外侧上皮神经,分布于肩部、臂外侧区上部皮肤,故腋神经受损常表现为三角肌麻痹致肩外展障碍及三角肌表面皮肤麻木根据题干,本例应诊断为腋神经损伤（0o
②槎神经损伤常表现为垂腕尺神经损伤常表现为爪形手正中神经损伤常表现为拇指屈曲、对掌障碍肌皮神经损伤常表现为前臂外侧皮肤感觉障碍
23.（单选题，1分）引起脓胸最常见的病原菌是B、肺炎链球菌C、溶血性链球菌D、流感嗜血杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案E答案解析脓胸的致病菌以耐药性金黄色葡萄球菌最多见,其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌、厌氧菌等
24.（单选题，1分）不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是A、腹水B、交通支扩张C\门静脉高压性胃病D、肝性脑病E、脾肿大正确答案D答案解析
①腹水的形成机制既有肝功能减退的因素,也有门静脉压。
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