外科各论题库+参考答案

外科各论题库+参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.（单选题，1分）乳腺癌扩大根治术的切除范围包括A、乳房及同侧腋窝脂肪淋巴组织B、乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜C、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织D、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上脂肪淋巴组织E、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织正确答案E答案解析D为乳癌根治术,E为扩大乳癌根治术A、B、C都不是规范的乳癌手术方式

2.（单选题，1分）男,23岁高处坠落，肛门部刺伤1小时血液自肛门排出，直肠指检发现直肠前壁长约2cm纵行裂伤能保证直肠伤口愈合的关键措施是A、乙状结肠造瘦B、损伤肠段切除一期吻合C、经肛门伤口清创缝合D、直肠伤口置管引流E、留置肛管正确答案A答案解析

①直肠破裂不能一期缝合，否则极易发生肠痿，而应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散，并施行乙状结肠造痿，使粪便改道直至直肠伤口愈合，然后二期回纳

②经肛门伤口清创缝合、直肠伤口置管引流，术后粪便仍经伤口排出，将导致伤口感染若行乙状结肠造痿，则无需留置肛管下肢深静脉血栓形成起病急，病情进展快，不会迁延10年，深静脉通畅试验应为阳性血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中、小动静脉，常表现为患肢怕冷，皮温降低，苍白，间歇性跛行动静脉炎、血栓性浅静脉炎常表现为沿浅表血管走行的红肿疼痛

20.（单选题，1分）男，65岁突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时查体:T

38.6℃,R32次/分，BP90/60mdg,P110次/分巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分血淀粉酶860U/L,血氧分压50mmHg首先考虑的诊断是A、急性胆管炎并感染中毒性休克B、肠系膜动脉栓塞C、肺炎D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征正确答案E答案解析

①患者突发上腹痛，伴发热，上腹部腹膜刺激征，血清淀粉酶〉500U/dl,应考虑急性胰腺炎患者血压W90/60mmHg，应诊断为急性重型胰腺炎患者呼吸衰竭,Pa02〈60mmHg,应考虑合并急性呼吸窘迫综合征，故答E

②急性胆管炎并感染中毒性休克常表现为Reynolds五联征肠系o膜动脉栓塞、肺炎、急性心肌梗死均不会出现血清淀粉酶＞500U/dl

21.（单选题，1分）对脊柱结核具有早期诊断价值的检查是A、核素扫描B、MRIC、X线D、B超E、CT正确答案B

22.（单选题，1分）女，37岁交通事故中右下肢受伤3小时查体:右下肢缩短，右髓关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力最可能的诊断是A、股关节中心脱位，坐骨神经损伤B、髓关节前脱位，坐骨神经损伤C、骸关节前脱位，闭孔神经损伤D、髓关节后脱位，股神经损伤E、髓关节后脱位，坐骨神经损伤正确答案E答案解析

①患者鼠部外伤，患肢缩短，髓关节呈屈曲、内收、内旋畸形，应诊断为髓关节后脱位足背屈无力定位于L5,而坐骨神经由L4-5和S1-3组成，因此本例应诊断为坐骨神经损伤，故答E

②股神经由L2-4组成，o损伤后常表现为股四头肌麻痹所致的膝关节伸直障碍和小腿内侧感觉障碍闭孔神经损伤罕见

23.（单选题，1分）女，78岁跌倒右髓受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛

（十）X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断端嵌插，Pauwe Is角25一般状态差，既往高血压、肺源性心脏病、糖尿病病史30余年，心功能IV级最佳治疗方案是A、人工关节置换术B、转子间截骨矫正力线C、闭合复位内固定D、切开复位内固定E、下肢中立位皮牵引68周〜正确答案E答案解析患者X线片示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，应诊断为右股骨颈基底部骨折，骨折容易愈合，不会发生股骨头坏死患者Pauwels角＜30°,为外展骨折，说明骨折稳定性好，且年老，心力衰竭（心功能W级），难以耐受手术，故采用非手术治疗，即下肢中立位皮牵引6~8周，3个月后可逐渐挟双拐下地,6个月后借助助行器练习行走（E）o

24.（单选题，1分）成人股骨干骨折，并有足背及胫动脉搏动细弱其首选的治疗方法是A、下肢皮牵引B、下肢骨牵引C、切开复位内固定D、手法复位夹板外固定E、手法复位石膏外固定正确答案C答案解析股骨干骨折患者，足背动脉、胫后动脉搏动细弱，说明合并大血管损伤，应手术探查

25.（单选题，1分）断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是A、被机床压断的上臂B、被搅拌机绞断的上臂C、被火车辗压断的上臂D、被滚动皮带绞断的上臂E、被劫匪利刀砍断的上臂正确答案E答案解析断肢的条件是影响再植肢体成活率的重要因素切割伤一般断面整齐，污染较轻，血管、神经、肌腱等重要组织挫伤较轻，再植成活率高辗压伤，如机床、火车辗压、绞断伤，受伤部位组织损伤严重，再植成活率不如切割伤（E）o

26.（单选题，1分）男,32岁反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月症状逐渐加重,排尿不适,肛门旁出现局部红肿疼痛,继之破溃出脓液确保疗效的关键步骤是A、瘦管切开，形成敞开的创面B、抗感染治疗后手术C、首先充分扩肛D、明确破溃外口和内口的位置E、1:5000高镒酸钾溶液坐浴正确答案D答案解析

①患者肛门旁红肿疼痛，之后破溃流出脓液，病史长达2个月，不可能诊断为急性肛周脓肿，而应诊断为肛覆肛痿手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，避免疼的复发，为此应准确找到肛痿外口-痿管-内口的位置A仅适用于低位肛痿的治疗,故答D而不是A,因为A只适合低位复杂性肛疹，而D适用于所有肛痿

②B、C、E均为肛衰的一般性治疗措施

27.（单选题，1分）符合骨折功能复位标准的是A、骨折部位的分离移位不必完全矫正B、儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内C、骨折部位的旋转移位不必完全矫正D、复位后骨折断端对位达1/5E、允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角正确答案B答案解析经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位功能复位的标准:

①骨折部位的分离移位、旋转移位必须完全矫正;

②儿童下肢缩短2cni在生长发育过程中可自行矫正（B对）；

③与关节活动方向一致的成角移位可自行矫正，与关节活动方向垂直的侧方成角移位必须完全复位;

④长骨干横形骨折时，骨折端对位至少1/3左右，干髓端骨折至少应对位3/4左右

28.（单选题，1分）肛周手术为避免术后大便失禁最需要明确的结构是A、外括约肌皮下部B、外括约肌浅部C、内括约肌D、肛尾韧带E、肛管直肠环正确答案E答案解析肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和邻近的部分肛提肌纤维共同组成的肌环，此环是括约肛管的重要结构，如手术时不慎完全切断，可引起大便失禁2（单选题，1分）男,74岁腹股沟疝修补术后2年，复发3个月，要求再次手术治疗考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的术式是A、Bassini法B、McVay法C、Halsted法D Ferguson法E、Lichtenstein法正确答案E答案解析

①平片无张力疝修补术（Lichtenstein法）是使用一张适当大小的高分子补片材料置于腹股沟管深面，以加强腹股沟管后壁,比传统的疝修补手术复发率低，主要用于复发疝、复杂疝的治疗老年复发疝，且腹壁薄弱，应选用Lichtenstein法修补（E）

②A、B、C、D均属于传统疝修补方法，复发率较高，不宜选用

30.（单选题，1分）女,25岁自然分娩后3周，母乳喂养右乳外上红肿、疼痛伴发热3天查体:体温

39.3℃,右乳外上象限5cm范围皮肤红肿、触痛，波动感明显实验室检查:WBC

16.6x1（T9/L最主要的治疗措施是A、应用广谱抗生素B、停止哺乳C、切开引流D、脓液穿刺抽吸E、局部热敷正确答案C答案解析

①哺乳期妇女，右乳红肿疼痛，触痛，外周血白细胞计数明显增高，应诊断为急性乳腺炎患者局部波动感明显，说明脓肿已形成，应切开引流（C）

②应用广谱抗生素、局部热敷是乳腺脓肿尚未形成时的治疗措施急性乳腺炎一般不停止哺乳，因停止哺乳不仅影响婴儿喂养，还可加重乳汁淤积脓液穿刺抽吸临床上少用，故不答Do

31.（单选题，1分）男，12岁反复左腰部胀痛2年查体:左腰部包块，质软，呈囊性感B超提示左肾积水，肾皮质变薄为了解左肾实质损害程度及分侧肾功能,首选的检查是A、KUBB、血BUN、ScrC、CT平扫D、放射性核素肾显像E、逆行尿路造影正确答案D答案解析

①放射性核素肾显像可显示有无上尿路梗阻，测定分肾功能D

②尿路平片KUB、血尿素氮BUN、血肌酎Scr测定、CT平扫、逆行尿路造影RP均不能了解分侧肾功能

32.单选题，1分脾切除术后引起凶险性感染的病原菌主要是A、肺炎球菌B、大肠埃希菌C、金黄色葡萄球菌D、痢疾杆菌E、草绿色链球菌正确答案A答案解析脾脏为免疫器官，婴幼儿免疫功能尚未发育完善，抗感染能力较差，若切除脾脏易导致脾切除后凶险性感染OPSI,其致病菌以肺炎球菌多见

33.单选题，1分男,45岁持续性右上腹痛伴寒战高热、恶心呕吐10天查体:皮肤、巩膜无黄染，右季肋部饱满,肝肋下4cm,边缘钝，有压痛，无结节，右侧第

7、8肋间腋中线皮肤水肿和压痛血WBC

18、5X1CT9/L,N

0、91B超示肝右叶内8cmX6cm液性暗区X线片示右膈肌升高，运动受o限最可能的诊断是A、胆囊结石伴感染B、细菌性肝脓肿C、肝癌伴感染D、右膈下脓肿E、肝囊肿正确答案B答案解析

①患者右上腹痛，寒战高热，白细胞计数和中性粒细胞比例显著升高，应首先考虑细菌感染性疾病，故可排除E

②患者B超显示肝脏占位性病变，故可排除A、Do

③患者B超显示肝右叶液性暗区而不是低回声区，应诊断为细菌性肝脓肿而不是肝癌，故答B而不是Co

34.（单选题，1分）女,32岁主诉右乳房肿痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动诊断首先考虑A、乳腺癌B、乳房纤维腺瘤C、乳房囊性增生病D、乳管内乳头状瘤E、乳房肉瘤正确答案C答案解析

①乳腺垂性增生病好发于中年妇女，常表现为与月经周期有关的乳房胀痛及乳房肿块，肿块可为单个或多个，质韧，边界不清,可推动，故答Co

②乳腺纤维腺瘤好发于青年女性，常表现为乳房外上象限单个肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动度好，故答Bo

③乳腺癌多见于绝经期妇女，肿块不光滑，质硬，活动度差乳管内乳头状瘤常表现为反复乳头溢血乳房肉瘤少见，好发于老年妇女，常表现为乳房巨大肿块，边界不清

35.（单选题，1分）对诊断肾结核最有意义的检查项目是A、尿路平片B、肾图C、B超D、静脉尿路造影E、膀胱镜检正确答案D答案解析

①确诊肾结核检查的临床意义为尿结核分枝杆菌培养》尿沉渣找抗酸杆菌》静脉尿路造影（IVU）IVU是诊断肾结核的标准方法，既能明确诊断，又可确定病变程度和范围，还可测定分肾功能参阅3版8年制《外科学》P737o

②尿路平片常用于诊断尿路结石肾图常诊断上尿路梗阻B超常用于诊断肾积水膀胱镜检常用于诊断膀胱癌

36.（单选题，1分）男，19岁1小时前被刺伤左胸，急诊血压80/50mmHg,心率120次/分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品1000mI后，血压仍未见改善积极的抢救措施应该是A、内科医师会诊，纠正休克B、心电图检查，排除心脏疾患C、缝合伤口，加压包扎D、体外心脏按压，增加心搏出量E、继续输血补液，立即准备开胸探查止血正确答案E答案解析

①患者左胸开放性损伤，血压80/50mniHg,心率120次/分,伤口不断有血液流出，大量快速输液后血压仍不见回升，说明胸腔内有活动性出血，应在输液输血的同时，立即准备开胸探查止血（E）

②该患者休克的病因为胸腔内活动性出血，不进行手术治疗，不能彻底纠正休克，故不答Ao对于失血性休克患者的急救，心电图检查并不是必不可少，故不答Bo缝合伤口，加压包扎”不能使胸腔内活动性出血停止，故不答Co体外心脏按压常用于心跳骤停的急救，故不答D

37.（单选题，1分）常用于胰腺癌诊断和术后随访的肿瘤标志物为A、CA19-9B、CA153C、CA125D、AFPE、CEA正确答案A答案解析

①糖抗原19-9（CA19-9）是胰腺癌最常用的术前诊断和术后随访的标志物

②CA153常用于诊断乳腺癌,CA125常用于诊断卵巢癌甲胎蛋白（AFP）常用于诊断肝细胞性肝癌癌胚抗原（CEA）常用于诊断结、直肠癌

38.（单选题，1分）男,48岁摔倒后枕部着地昏迷30分钟急诊头颅CT检查示双额颗叶高低密度混杂影,最可能的诊断是A、脑干损伤B、脑震荡C、蛛网膜下腔出血D、脑挫裂伤E、硬脑膜下血肿正确答案D答案解析

①脑挫裂伤头颅CT常表现为局部脑组织有高低密度混杂影，点片状高密度影为出血灶，低密度影为水肿区（D）

②脑干损伤头颅CT常表现为小灶状高密度影脑震荡CT显示正常蛛网膜下腔出血头颅CT常表现为大脑外侧裂池、前纵裂池、鞍上池等高密度影硬脑膜下血肿头颅CT常表现为脑表面新月形高密度影

39.（单选题，1分）与单纯下肢静脉曲张发病相关的因素不包括A、遗传因素B、重体力劳动C、长期站立D、妊娠40（单选题，1分）国人急性胰腺炎最常见的病因是A、药物B、自身免疫异常C、胆道疾病D、高脂血症E、酒精正确答案C答案解析急性胰腺炎的病因国内以胆道疾病最多见，约占50%,称为胆源性胰腺炎西方国家主要是过量饮酒所致，称为酒精性胰腺炎A、D均为急性胰腺炎的病因41（单选题，1分）手指麻木伴上肢放射痛，压头试验阳性，最可能的颈椎病类型是A、复合型颈椎病B、交感神经型颈椎病C、神经根型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、脊髓型颈椎病正确答案C42（单选题，1分）关于甲状腺滤泡状腺癌，正确的是A、多见于儿童B、生长慢，属低度恶性C、来源于滤泡旁降钙素分泌细胞D、有侵入血管的倾向E、预后优于甲状腺乳头状癌正确答案D答案解析

①甲状腺滤泡状腺癌多见于50岁左右的中年人,儿童均E、慢性腹泻正确答案E答案解析

①静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高，是引起单纯下肢静脉曲张的主要原因静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷，与遗传因素有关

②重体力劳动、长期站立、妊娠、习惯性便秘，均可使静脉瓣膜承受过高的压力，使之逐渐松弛，不能紧密关闭，从而导致单纯下肢静脉曲张（E错）

40.（单选题，1分）男,80岁2个月前轻微头部外伤半月前出现头痛，间断呕吐,并逐渐出现左侧肢体无力CT见右侧顶枕新月形低密度影，中线明显移位首选的治疗措施是A、钻孔血肿引流B、开颅手术血肿清除C、静脉滴注脱水剂D、静脉滴注止血剂E、静脉滴注抗生素正确答案C答案解析

①患者2个月前头部外伤，现出现头痛、间断呕吐，说明颅内压增高CT示右侧顶枕新月形低密度影，中线明显移位，说明颅内压增高的原因为颅内血肿吸收期为降低颅内压，首选的治疗措施是静脉滴注甘露醇脱水

②头颅CT为低密度影,说明为血肿吸收期，而不是出血期，故无需行血肿清除，也无需使用止血剂，故不答A、B、Do颅内血肿无感染征象，无需使用抗生素，故不答E

41.（单选题，1分）男性,30岁右胸外伤后2小时，呼吸困难气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音应考虑为A、血胸B、肋骨骨折C、脓胸D、肺栓塞E、张力性气胸正确答案A答案解析

①患者胸部外伤，患侧呼吸音消失，叩诊为实音，应诊断为血胸，而不是张力性气胸，因为张力性气胸叩诊为鼓音，故答A而不是Ec

②单纯性肋骨骨折不会出现呼吸音消失，叩诊实音患者外伤后2小时，不可能发展为脓胸肺栓塞常表现为胸痛、呼吸困难、咯血三联征，无胸部外伤史

42.（单选题，1分）女,31岁甲状腺次全切除术后6小时见憋气、烦躁，迅速加重查体:P110次/分,BP120/90mmHg,神志清楚，颈部肿胀，口唇发绢,无声音嘶哑，呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音此时应给予的紧急处理措施是A、立即面罩高流量吸氧B、半坐位，充分吸痰C、立即注射呼吸兴奋剂D、保持引流管通畅E、开放伤口，根据情况行气管切开正确答案E答案解析

①甲状腺大部切除术后6小时，感呼吸困难，颈部肿胀，应考虑切口出血压迫气管应立即拆开伤口，清除血肿，根据病情决定是否需行气管切开（E）

②A、B、D都是一般性治疗措施本例为切口出血压迫气管所致，而不是呼吸中枢受抑制所致，无需注射呼吸兴奋剂

43.（单选题，1分）某患者，男性，36岁10天前抬重物扭伤腰部,腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列治疗措施哪项不宜采用？A、理疗和按摩B、皮质类固醇硬膜外注射C、立即手术，行髓核摘除术D、卧床休息E、骨盆牵引正确答案C

44.（单选题，1分）患者，女，20岁被机械绞伤右前臂1小时，右前臂屈侧皮肤见长8cm的裂口，深达骨膜，边缘不整齐，污染严重，出血不止，且右腕不能背伸对其处理错误的是、A、应立即行清创术B、出血如非重要血管可结扎处理C、如有神经断裂争取一期修复D、肌腱如缺损严重可二期处理E、断裂主干血管应一期吻合正确答案D答案解析

①患者右前臂外伤，有皮肤裂伤，污染严重，活动性出血,腕不能背伸，应立即行清创术按清创术原则，非重要血管可结扎处理，不会引起肢体缺血但对于重要的主干血管，必须一期吻合，否则可导致远端肢体的缺血坏死（E对）

②对于神经断裂,修复越早效果越好，应尽量在清创时，争取一期修复；否则，在清创缝合后应及时转院，待23周〜后，伤口无感染再行修复（C对）

③肌腱是手部关节活动的传动装置，具有良好的滑动功能，肌腱损伤将导致严重的手部活动功能障碍因此只要有良好的皮肤覆盖，肌腱损伤均应一期修复（D错）

45.（单选题，1分）单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和A、抗甲状腺抗体阳性B、核素扫描为“热结节”c、摄13n率降低D、甲状腺功能正常E、TSH降低正确答案D答案解析

①单纯性甲状腺肿是指甲状腺功能正常的甲状腺肿大（D对）

②单纯性甲状腺肿是由于缺碘所致的甲状腺代偿性肿大，不属于自身免疫性疾病，因此抗甲状腺抗体阴性抗甲状腺抗体阳性见于Graves病

③单纯性甲状腺肿为甲状腺的弥漫性肿大，核素扫描无“结节”摄131I率增高，但摄1311高峰不前移单纯性甲状腺肿是由于缺碘所致，碘的摄人不足，无法合成足量的甲状腺素，便反馈性地引起垂体TSH分泌增加，并刺激甲状腺增生和代偿性肿大

46.（单选题，1分）肾盂癌常见的症状是A、高血压B、腹部包块C、肾绞痛并有血尿D、间歇性无痛性血尿E、精索静脉曲张正确答案D答案解析

①肾盂癌最常见的症状是间歇性无痛性肉眼血尿，约占75%（D）

②肾盂癌可因血块堵塞输尿管引起肾绞痛，但少见高血压、腹部包块、O精索静脉曲张多见于肾癌，而不是肾盂癌

47.（单选题，1分）决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据A、膀胱刺激症状B、血尿程度C、尿中找到结核分枝杆菌D、膀胱镜检查所见E、静脉尿路造影或逆行肾盂造影正确答案E答案解析

①静脉尿路造影（IVU）可以了解分侧肾功能、病变程度与范围，对肾结核治疗方案的选择必不可少（E）

②膀胱刺激症状不仅见于肾结核，还可见于急性膀胱炎等，故不选Ao血尿程度与肾结核病变严重程度不成正比，故不选Bo尿中找到结核分枝杆菌只能确诊肾结核，但不能判断肾结核的病变范围和程度，故不选Co膀胱镜检是肾结核的间接诊断方法，故不答D

48.（单选题，1分）右上腹绞痛伴黄疸的是A、胆总管结石B、壶腹癌C、胰头癌D、胆囊炎E、肝门部肿瘤正确答案A答案解析

①从肝脏分泌的胆汁，经左右肝管一胆总管一胆胰共同通路一开口于十二指肠降部肝门部肿瘤使胆汁排出受阻，早期即可引起黄疸由于胆汁受阻于肝门部，不会经胆囊管进入胆囊，因此胆囊空虚萎陷，无胆囊肿大（E）

②胆总管结石可阻塞胆总管下端，使胆汁排出受阻，引起黄疸当并发胆道感染时，表现为典型的Charcot三联征，即右上腹绞痛、寒战高热、波动性黄疸（A）

③壶腹癌、胰头癌均可压迫胆总管下端导致黄疸，由于胆总管下端受阻，胆汁经胆囊管逆流进入胆烫，使胆囊被动充盈而肿大，因此壶腹癌、胰头癌常表现为无痛性进行黄疸+胆囊肿大胆囊炎可有胆囊肿大，但不会阻塞胆汁排出通道引起黄疸

49.（单选题，1分）左侧小脑幕切迹疝最确切的解释是A、脑干受压左移B、左侧基底节受压左移C、左侧小脑幕的移位D、左侧小脑幕挤压脑干E、左侧颗叶钩回通过小脑幕切迹被推挤至幕下正确答案E答案解析左侧小脑幕切迹疝为题叶海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，故也称题叶钩回疝

50.（单选题，1分）男，25岁高处坠落致右髓骨受伤，局部疼痛X线片示右侧骼骨翼部骨折，无明显移位正确的治疗措施是A、钢板内固定B、小夹板外固定C、卧床34周〜D、骨盆兜悬吊固定E、下肢牵引正确答案C答案解析

①骨盆边缘性骨折的治疗原则为无移位者不必特殊处理,可卧床休息3~4周本例为骼骨翼部骨折无明显移位,属于骨盆边缘性骨折，只需卧床休息34周，即可下床活动（C对）

②手术复位+内固定主要〜用于骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂的治疗（A）骨盆兜悬吊固定主要用于单纯性耻骨联合分离的治疗（D）骨盆骨折不行小夹板固定、下肢牵引等治疗，故不答B、Eo

51.（单选题，1分）颅内压增高“三联征”为头痛、呕吐和A、意识障碍B、视神经乳头水肿C、失语D、偏瘫E、复视正确答案B答案解析头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿为颅内压增高的三主征

52.（单选题，1分）最常见的甲状腺功能亢进是A、继发于结节性甲状腺肿B、高功能腺瘤C、继发于甲状腺癌D、原发性甲亢E、继发于甲状腺炎正确答案D答案解析

①甲状腺功能亢进症（甲亢）分为3类:原发性甲亢最常见（占90%）,继发性甲亢约占5%,高功能腺瘤占5%

②结节性甲状腺肿、甲状腺o癌、甲状腺炎所致的甲亢少见

53.（单选题，1分）急性乳腺炎最常发生在产后A、1个月B、3个月C、4个月D、5个月E、6个月正确答案A答案解析急性乳腺炎多见于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇，往往发生在产后34周〜

54.（单选题，1分）鉴别中央型腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是A、鞍区感觉B、肛门括约肌C、X线D、MRIE、CT正确答案D

55.（单选题，1分）女,51岁1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块查体:全腹轻压痛，无腹肌紧张,肠鸣音亢进,右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，有轻压痛应采取的正确措施是A、急症手术复位，行McVay法疝修补术B、急症手术复位，行Ferguson法疝修补术C、及时手法复位，密切观察D、密切观察，病情加重及时手术E、应用抗生素、止痛剂观察正确答案A答案解析

①中年妇女，咳嗽后突发右腹股沟包块，位于腹股沟韧带下方，半球形，应诊断为右股疝嵌顿因股管狭窄，且几乎是垂直的，因此股疝容易嵌顿，容易绞窄，嵌顿后不宜手法复位，应急诊手术复位,首选McVay法修补（A）

②Ferguson法常用于腹股沟疝修补，故不答Bo股疝嵌顿容易发生肠管绞窄坏死，因此应急诊手术，不能保守观察,故不答C、D、Eo

56.（单选题，1分）下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直筒状，提示A、单纯性下肢静脉曲张B、动静脉屡C、交通支瓣膜功能不全D、下肢深静脉血栓形成后遗症E、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全正确答案E答案解析

①原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是指深静脉瓣膜不能紧密关闭，血液可以逆流行下肢静脉顺行造影时，可见深静脉全程通畅，明显扩张;瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹节状形态而呈直筒状E

②单纯性下肢静脉曲张行静脉造影常提示深静脉通畅，大隐静脉、小隐静脉迂曲扩张动静脉痿行血管造影常提示近段动脉扩张扭曲、静脉早期显影交通支瓣膜功能不全不是单独的疾病下肢深静脉血栓形成静脉造影常提示深静脉主干堵塞而不显影

57.单选题，1分开放性骨折体温升高时应考虑有A、疼痛刺激B、感染C、休克D、失血E、组织液丢失正确答案B答案解析

①发热是骨折的全身表现骨折后一般体温正常，出血量大的骨折，血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃开放性骨折出现高热，O应考虑感染B

②A、C、D、E均不会引起高热

58.单选题，1分急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是A、呼吸衰竭B、感染C、体液丧失D、毒素中毒E、休克正确答案C答案解析肠梗阻时，胃肠道分泌的液体不能被吸收返回全身循环而积存在肠腔，同时肠壁继续有液体向肠腔内渗出，导致体液在第三间隙的丢失呼吸衰竭、中毒性休克等都是肠梗阻的最终结局

59.（单选题，1分）头部外伤后腰椎穿刺检查脑脊液呈血性，最常见的临床情况是A、脑震荡B、急性颅内血肿C、脑挫裂伤D、急性硬膜外血肿E、急性硬膜下血肿正确答案C答案解析

①脑震荡为一过性脑功能障碍所致，腰椎穿刺脑脊液检查正常

②颅内解剖层次大致为头皮一颅骨一硬脑膜一蛛网膜一软脑膜一脑组织急性硬膜外血肿的血液积聚于颅骨和硬脑膜之间，急性硬膜下血肿的血液积聚于硬膜下腔，其出血不会随脑脊液进入椎管，因此腰椎穿刺不会出现血性脑脊液

③脑挫裂伤由于有脑组织损伤，出血可随脑脊液进入椎管，因此腰穿时会出现血性脑脊液

④急性颅内血肿包括急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿和脑内血肿，范围广泛,故不答B

60.（单选题，1分）胆道蛔虫病A、右上腹剧烈疼痛而体征轻微B、右上腹持续性疼痛伴体质消瘦为乳头状癌

②滤泡状腺癌生长较快,属于中度恶性c

③滤泡状腺癌来源于甲状腺滤泡上皮，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞的是髓样癌

④滤泡状腺癌有侵入血管的倾向，33%可经血行远处转移（D对）

⑤乳头状癌为低度恶性肿瘤，而滤泡状腺癌为中度恶性肿瘤，因此前者预后优于后者

6.（单选题，1分）男，24岁右股骨中段粉碎性骨折，手术复位时彻底清除骨折碎片，行钢板内固定，半年后骨折仍未愈合最可能的原因是A、骨折固定不确实B、未配合药物治疗C、骨折处血液循环差D、功能锻炼不够E、骨折碎片清除过多正确答案E答案解析骨折不愈合的常见原因有4种骨折端间嵌夹较多软组织、开放性骨折清创时去除的骨片较多而造成骨缺损、多次手术对骨的血液供应破坏较大、内固定失败

7.（单选题，1分）患儿，男，1岁腹痛、哭闹、呕吐,伴果酱样血便3天，发热1天查体:面色苍白，出汗腹肌紧张，有压痛和反跳痛,脐右上方扪及腊肠样肿块,右下腹空虚最佳的处理为A、空气灌肠B、钢剂灌肠C、结肠镜检查D、急诊手术E、抗感染治疗正确答案DC、右上腹绞痛伴寒战、高热、黄疸D、右上腹持续性疼痛伴发热E、右上腹钝痛伴黄疸进行性加重正确答案A答案解析

①胆道蛔虫病常表现为突发剑突下或右上腹阵发性钻顶样剧烈疼痛，右上腹轻微深压痛（A）

②胆总管结石易并发急性胆管炎，表现为典型的Charcot三联征，即右上腹绞痛、寒战高热、波动性黄疸（0

③B常见于胆囊癌,D常见于急性胆囊炎,E常见于胆管癌

61.（单选题，1分）最常见的大肠梗阻的原因是A、结肠扭转B、肠粘连C、结肠憩室D、克罗恩病E、结肠癌正确答案E答案解析小肠梗阻最常见的病因是粘连性，大肠梗阻最常见的病因是肿瘤性参阅6版《外科学》P478O

62.（单选题，1分）为预防甲状腺功能亢进症术后出现甲状腺危象,最关键的措施是A、术后用冬眠合剂镇静B、吸氧C、术后给予氢化可的松D、术后补钙E、术前使基础代谢率降至正常范围正确答案答案解析

①甲亢手术时，要求基础代谢率BMR+20%发E生术后甲危最主要的原因是术前BMR过高，尤其在BMR+40%时强行手术因此预防术后甲危的关键措施是术前将BMR降至正常范围E

②使用冬眠合剂、吸氧、给予氢化可的松都是术后甲危的治疗措施，而不是预防措施术后补钙常用于治疗甲状旁腺损伤所致的手足抽搐，不属于甲危的预防措施

63.单选题，1分直腿抬高试验阳性表明A、慢性腰肌劳损B、腰45或腰5舐1椎间盘突出症〜〜C、腰3~4椎间盘膨出D^Schmorl结节E、马尾神经损伤正确答案B

64.单选题，1分前列腺癌临床分期常用的检查是A、血清PSA检查B、前列腺B超C、前列腺MRID、直肠指检E、前列腺穿刺活检正确答案C答案解析

①前列腺癌的确诊检查当然是前列腺穿刺活组织病理检查

②MRI检查可了解前列腺癌有无侵犯包膜外、精囊、膀胱颈，有无盆腔淋巴结转移，对前列腺癌的临床分期具有重要诊断价值参阅3版8年制《外科学》P774

③前列腺癌常伴血清前列腺特异性抗原PSA增高，直肠指检O可触及前列腺结节,B超检查可发现前列腺内低回声病灶，但均不能确诊前列腺癌

65.（单选题，1分）男，33岁急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热其最可能的并发症是A、急性肾盂肾炎B、盆腔脓肿C、肛周脓肿D、阑尾残株炎E、急性膀胱炎正确答案B答案解析

①急性坏疽性阑尾炎术后腹腔渗液较多，可积聚在盆腔形成盆腔脓肿，表现为发热，直肠和膀胱刺激症状，如尿频、尿急、腹泻,里急后重等，故本例应诊断为盆腔脓肿（B）

②急性肾盂肾炎、急性膀胱炎均不会出现腹泻及里急后重，故不答A、E肛周脓肿常表现为发热，肛门o局部跳痛，但与阑尾手术无关，故不答Co阑尾残株炎常表现为术后反复右下腹疼痛，发热，局部压痛等，故不答D

66.（单选题，1分）需要切除病肾及全长输尿管的疾病是A、肾结核B、肾癌C、肾盂癌D、肾母细胞瘤E、萎缩肾正确答案C答案解析

①肾盂癌的标准手术方式是切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁

②肾结核、肾母细胞瘤的手术方式多为肾切除肾癌的手术方式多为根治性肾切除，切除范围包括患肾、肾周脂肪及筋膜、区域淋巴结等单纯的萎缩肾很少手术切除

67.（单选题，1分）女，40岁确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38~39℃,左上腹部压痛明显尿淀粉酶256U/dl（Winslow法），血白细胞16x1（f9/L,可能性最大的是A、病情迁延未愈B、并发胰腺脓肿C、并发胰腺假性突肿D、败血症E、合并急性胆囊炎正确答案B答案解析

①急性胰腺炎的局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿胰腺脓肿多于起病后23周发生，系胰腺及胰周坏死继发感染所致，常表〜现为感染中毒症状胰腺假性使肿常于起病后4周形成，大小几毫米至几十厘米，常有邻近脏器压迫症状患者急性胰腺炎后2周发病，有高热、白细胞增高等感染中毒症状，应诊断为胰腺脓肿（B对）

②急性胰腺炎的病程多超过半个月，患者发病仅2周，故不答Ao败血症常表现为全身中毒症状，可有皮疹、尿少等症状急性胆囊炎常表现为右上腹阵发性疼痛,Muirhy征阳性

68.（单选题，1分）女,45岁突发右上腹疼痛6小时发病前曾进食油腻食物，伴发热，无寒战查体T

39.6℃,P130次/分,BP86/60mmHg神志淡漠，巩膜黄染，心、肺未见明显异常右上腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性实验室检查WBC20x1（T9/L,TBi mOumol/L,DBi I78umo1/L腹部B超提示肝内外胆管扩张该患者治疗的首要措施是A、胆道引流B、应用抗生素C、保护肝功能D、抗休克治疗E、解痉镇痛正确答案A答案解析

①中年女性，进食油腻食物后出现Reynolds五联征（高热、腹痛、黄疸、休克、神志改变），应诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）o A0SC是因胆道梗阻、细菌感染所致，首要治疗措施是立即进行胆道引流，解除胆道梗阻（A）

②B、C、E均属于一般性治疗措施A0SC不进行胆道引流，单纯抗休克治疗无效，故答案为A而不是Do

69.（单选题，1分）乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是A、乳腺癌根治术B、乳腺癌扩大根治术C、乳腺癌改良根治术D、保留乳房的乳腺癌切除术E、全乳房切除术正确答案D答案解析保留乳房的乳腺癌切除术包括完整切除肿块及腋淋巴结清扫，适合于临床I、II期的乳腺癌患者由于切除范围较小，保留了乳房，为防止复发及肿瘤残留，术后必须辅以放疗、化疗其他手术方式均切除了乳房，术后可根据指征决定是否进行放化疗

70.（单选题，1分）治疗时需要绝对禁食的疾病是A、急性胰腺炎早期B、急性糜烂出血性胃炎C、慢性透壁性溃疡D、持续潜血阳性E、肝性脑病昏迷正确答案A答案解析

①治疗时需要绝对禁食的疾病是急性胰腺炎早期，因为禁食可减少胃酸分泌，使促胰液素分泌减少，使胰腺得到充分的休息,有利于胰腺功能的恢复

②B、C、D、E治疗过程中都不需要绝对禁食

71.（单选题，1分）甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发A、血清甲状腺球蛋白升高B、血清降钙素升高C、血清甲状旁腺激素升高D、血清垂体促甲状腺激素升高E、血清T

3、T4升高正确答案A答案解析

①血清甲状腺球蛋白对诊断甲状腺癌缺乏特异性和敏感性，但对预测甲状腺滤泡癌术后复发具有高度的特异性和敏感性，预测肿瘤复发的切割值是2ng/ml甲状腺滤泡癌的癌细胞表达TSH受体，并对TSH刺激o发生反应，可促进甲状腺癌增生复发可见,TSH可促使肿瘤复发，并不是说肿瘤复发血清TSH升高故答A而不是D,很多医考参考书将答案错为D,参阅7版《内科学》P

731、P733,9版《内科学》已删除

②甲状腺高功能腺瘤是指甲状腺内有自主高功能结节，此结节可大量分泌甲状腺激素，故血清T

3、T4升高（E）

③降钙素由甲状腺C细胞分泌，术后血清降钙素升高常提示甲状腺髓样癌复发甲状旁腺激素由甲状旁腺分泌，与甲状腺疾病无关

72.（单选题，1分）男性，20岁1小时前被菜刀将示指末节掌侧切去一块皮肤，约1cmX

0.5cm,皮下脂肪裸露治疗应A、三角皮瓣移植B、游离周围软组织予以覆盖C、单纯缝合皮肤D、鱼际皮瓣移植E、胸部皮瓣移植正确答案B答案解析

①患者示指末节掌侧皮肤缺损，直接缝合皮肤，则张力太大，不利于愈合，且术后影响手指功能，故不答Co

②局部转移皮瓣主要适用于皮肤缺损而伴有重要深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者，但患者没有这些合并伤，故无需行局部转移皮瓣移植，故不答A、D、Eo

③患者有皮肤缺损，但缺损范围较小，仅1cmXO.5cm,局部组织损伤不重，基底部软组织良好，皮下脂肪裸露，只要游离周围软组织予以覆盖即可，故答B

73.（单选题，1分）对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是A、合并瓷化胆囊B、伴有胆囊息肉C、口服胆囊造影，胆囊不显影D、结石直径小于1cmE、合并糖尿病且糖尿病已控制时正确答案D答案解析

①瓷化胆囊已失去胆囊的浓缩和收缩功能，且瓷化胆囊常合并慢性胆囊炎，其恶变率较高，为15%60%,故应尽早切除，参阅2版8年〜制《外科学》P653o

②胆囊结石合并胆囊息肉恶变率高，易发展为乳头状腺癌，故应尽早切除胆囊，参阅7版《黄家驷外科学》P1820

③口服胆囊o造影胆囊不显影，说明胆囊已丧失浓缩功能，应尽早切除胆囊

④胆囊癌与胆囊结石密切相关，胆囊结石越大，胆囊癌的风险越高，＞3cm的胆囊结石癌变率约为5%,故胆囊结石＞23cm需手术治疗若结石直径Gem,〜可先行密切观察，故答Do

⑤合并糖尿病的胆囊结石患者，应在血糖平稳控制的情况下，平诊手术切除胆囊,以免万一发作急性胆囊炎需急诊手术增加手术风险

74.（单选题，1分）男，68岁皮肤及巩膜黄染2周，无腹痛及发热查体:皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛最可能的诊断是A、胆管结石B、肝癌C、慢性胰腺炎D、胆囊结石E、胰头癌正确答案E答案解析

①老年患者，无痛性黄疸,Couwoisier征阳性（黄疸患者右上腹触及无痛性肿大的胆囊），应诊断为胰头癌

②胆总管结石常表现波动性黄疸，腹膜刺激征阳性肝癌不会触及肿大的胆囊慢性胰腺炎常表现为腰背部疼痛及消化不良胆囊结石可有胆囊触痛性肿大,但多无黄疸

75.（单选题，1分）轻度甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率测定值范围是A、30%40%〜B、10%~20%C、20%30%〜D、40%50%〜正确答案D答案解析基础代谢率正常值为±10%,增高至+20%30%为轻度甲亢,+30%〜60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢o〜

76.（单选题，1分）女,45岁车祸中头部受伤后出现短暂昏迷,

1.5小时后剧烈头痛,频繁呕吐急诊查体:神志不清,双侧瞳孔大小多变,对光反射迟钝,肢体活动正常行头颅CT检查过程中，发生呼吸骤停其呼吸骤停最可能的原因是A、脑干损伤B、脑挫裂伤C、脑震荡D、急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝E、急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝正确答案D答案解析

①中年女性，头部外伤后出现头痛，频繁呕吐，应考虑颅内压增高患者神志不清，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝早期发生呼吸骤停，应诊断为枕骨大孔疝枕骨大孔疝最常见的病因是颅后窝血肿，故答Do

②脑干损伤、脑挫裂伤常表现为颅脑损伤后立即昏迷，昏迷时间长，无中间清醒期脑震荡常表现为头颅外伤后发生短暂意识障碍、近事遗忘，不会出现脑疝小脑幕切迹疝常表现为患侧瞳孔从小到大，而不是双侧瞳孔大小多变，且呼吸骤停发生较晚，故不答E

77.（单选题，1分）男，35岁间断发作腰痛伴右下肢麻木3年，CT提示中央型腰椎间盘突出症，经保守治疗缓解近1个月症状逐渐加重，2小时前出现大小便障碍首选的治疗方法是A、绝对卧床休息B、理疗和按摩C、髓核摘除术D、持续牵引E、糖皮质激素硬膜外注射正确答案C

78.（单选题，1分）预后最好的乳腺癌病理类型是A、硬癌B、单纯癌C、导管内癌D、黏液腺癌E、髓样癌正确答案C答案解析

①导管内癌是指癌细胞未突破导管壁基底膜的乳腺癌，属于原位癌，即非浸润癌，当然预后最好（0

②硬癌、单纯癌、髓样癌属于浸润性非特殊癌，黏液腺癌属于浸润性特殊癌，预后均较差7（单选题，1分）某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊检查见腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失X线片显示胸12椎体压缩性骨折入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复该患者的脊髓损伤可能是A、脊髓震荡B、脊髓出血C、脊髓水肿D、脊髓受压E、马尾损伤正确答案A答案解析

①脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，表现为损伤平面以下感觉、运动、反射功能全部丧失，但组织形态学上并无病理改变，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复请记住脑波荡和脊髓震荡的特点伤后立即功能抑制，数分钟至半小时（脑震荡）或数小时（脊髓震荡）完全恢答案解析

①肠套叠好发于2岁以下男童，特点为阵发性腹痛、果酱样大便、回盲部空虚、腊肠样包块根据题干，本例应诊断为肠套叠

②肠套叠超过48小时多有肠管绞窄坏死，应手术治疗患儿病程已3天，腹膜刺激征严重，估计有肠管缺血坏死，应急诊手术，切除坏死肠管（D）

③空气灌肠多用于治疗尚无肠管坏死的早期肠套叠领剂灌肠多用于诊断肠套叠肠套叠严禁行结肠镜检查，抗感染为肠套叠的辅助治疗措施

8.（单选题，1分）甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为A、喉上神经内侧支损伤B、喉返神经单侧损伤C、手足抽搐D、呼吸困难和窒息E、甲状腺危象正确答案D答案解析

①7版《外科学》P293甲状腺大部切除术后最危急的并发症是术后呼吸困难和窒息，多发生于术后48小时内；甲状腺危象是严重的合并症

②9版《外科学》P229甲状腺大部切除术后最严重的并发症是术后呼吸困难和窒息，多发生于术后48小时内；甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症

9.（单选题，1分）男孩，4岁跑跳后左膝痛1周，未经诊治1天前疼痛加重，伴发热、呕吐查体:T

39.6℃,P160次/分左膝强迫微屈位，局部压痛

（十），肿胀不明显实验室检查血WBC25X10^9/L,NO.92患膝及小腿X线片均未见异常最可能的诊断是A、半月板损伤复正常，其他脑外伤和脊髓损伤，均不会在如此短的时间内恢复正常

②患者腰背部外伤后，立即出现腹股沟以下感觉、运动、反射障碍,2小时后恢复正常，应诊断为脊髓震荡AB、C、D、E均不会在2小时内恢复正常

80.单选题，1分健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节,此时应首先进行的检查是A、定期复查胸部X线片B、支气管镜C、痰细胞学D、胸部CTE、经皮穿刺活检正确答案E答案解析

①患者肺内孤立性小结节，靠近胸膜，应考虑周围型肺癌为明确诊断，应首选经皮肺穿刺+活组织检查E

②定期复查胸部X线片，不能在短期内明确诊断支气管镜检查常用于诊断中心型肺癌痰细胞学检查阳性率较低胸部CT为影像学检查，不能确诊结节的病理性质

81.单选题，1分血气胸开胸手术处理的指征不包括A、大咯血不止B、胸腔活动性出血，血压下降C、大的开放性胸壁伤的闭合修补D、支气管断裂E、胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者正确答案E答案解析

①血气胸患者大咯血不止，多为支气管大血管损伤所致，一般保守治疗无效，只能手术治疗

②胸腔活动性出血，经补液输血治疗后血压仍进行性下降为手术指征:

③大的开放性胸壁伤口，只能手术封闭，可同时作开胸探查

④支气管断裂是开胸探查的绝对指征

⑤血气胸可先行胸腔闭式引流，若胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解,血压稳定者可不手术探查（E错）

82.（单选题，1分）尿道外伤患者首选哪种检查方法？A、导尿术B、B超C、尿道造影D、尿道探子E、膀胱镜检查正确答案A答案解析

①对于尿道外伤的患者，应首先插入导尿管引流若导尿管可插入膀胱，则多为膀胱破裂;若导尿管插入失败，则多为尿道外伤

②B超只能判断有无尿潴留，不能确诊有无尿道外伤尿道造影易导致逆行感染,尿道探子易形成假道，临床上均少用尿道外伤时，膀胱镜难以插入

83.（单选题，1分）腹股沟疝处理原则，正确的是A、2岁以下，疝环直径小于

1、5cm的婴幼儿可暂不手术B、如果伴有引起腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术C、无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊D、加强腹股沟管前壁是最常用的方法E、嵌顿时间在6小时内的疝应苜先试行手法复位正确答案B答案解析

①1岁以下婴幼儿的腹股沟疝可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能

②腹外疝的病因之一就是腹内压增高，因此伴有腹内压增高的疾病（如前列腺肥大、慢性咳嗽、便秘等）的患者，术前必需作适当处理后再择期手术，以免疝复发

③无张力疝修补术是将疝内容物还纳后，用锥形网填塞疝环，然后用平片置于精索后加强腹股沟管后壁，因此与传统疝修补术不同,不作疝囊高位结扎，故答B而不是C,易误答C

④腹外疝最常用的手术方法是疝修补术，而不是加强腹股沟管前壁

⑤嵌顿时间在34小时内的腹外疝，可以试行手法〜复位

84.（单选题，1分）关于检测血、尿淀粉酶诊断胰腺炎的叙述，下列不正确的是A、血清淀粉酶常在起病后68小时开始升高〜B、尿淀粉酶常在起病后1224小时开始升高〜C、血清淀粉酶〉500U/dl（苏氏单位）有诊断意义D、血清淀粉酶升高程度与病情严重程度一致E、消化性溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高正确答案D答案解析

①急性轻症胰腺炎表现为血清淀粉酶增高，急性重型胰腺炎血清淀粉酶可正常或低于正常，因此血清淀粉酶高低并不一定反映病情轻重（D错）

②急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病数小时开始升高,24小时达高峰;尿淀粉酶在发病1224小时开始升高,48小时达高峰血清淀粉〜酶〉500U/dl（somogyi法）对急性胰腺炎有诊断价值

③消化性溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症也可有血清淀粉酶升高，但一般不超过250U/dl（somogyi法）

85.（单选题，1分）直腿提高试验，正常一般至少提高到A、40°~49°B、50°59°〜C、60°~70D、80°99°〜E、90°及以上正确答案C

86.（单选题，1分）男,59岁进食梗噎1月余，症状逐渐加重近半年来左胸痛，服用“救心丸”无改善为明确诊断,首选的检查是A、超声心动图B、胸部CTC、胸部MRID、心电图E、胃镜正确答案E答案解析

①进食梗噎为早期食管癌的典型症状老年患者进食梗噎，进行性加重，应考虑食管癌为明确诊断，应首选纤维胃镜检查（E）

②A、oB、C均为影像学检查，不能确诊食管癌患者服用“救心丸”不能缓解胸痛，说明冠心病可能性较小，故不答D

87.（单选题，1分）下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征？A、腹痛B、肠鸣音消失C、膈下有游离气体D、血压有下降趋势E、脉搏增快、体温升高正确答案A答案解析

①肠鸣音消失提示腹膜炎严重，可能为空腔脏器损伤所致;膈下有游离气体提示空腔脏器穿孔；血压有下降趋势、脉搏增快、体温增高提示实质性脏器破裂，均应手术探查

②腹痛是腹部损伤的常见症状，即使腹壁损伤也可出现腹痛，因此腹痛不是手术探查的指征（A错）

88.（单选题，1分）女性,20岁被汽车撞伤左季肋部1小时来诊查体:体温

37.5℃,脉搏110次/分,血压90/50mmHg腹平坦,左上腹肌略o紧张,局部压痛,全腹有反跳痛,有移动性浊音

（十），听诊未闻肠鸣音首选的检查是A、平卧位腹部X线片B、胸部X线片C、腹部CTD、上消化道领餐透视E、诊断性腹腔穿刺正确答案E答案解析

①患者左季肋部外伤，失血征明显（血压90/50mmHg.脉率110次/分），而腹膜刺激征轻微，移动性浊音阳性，应考虑脾破裂为明确诊断，应首选诊断性腹腔穿刺，若抽出不凝血即可确诊脾破裂（E）

②平o卧位腹部X线片对腹部闭合性损伤的诊断价值不大胸部X线检查常用于诊断肋骨骨折、血气胸腹部CT虽可确诊脾破裂,但患者呈休克状态，不宜过多搬动作CT检查,故不答Co上消化道钢餐透视常用于诊断消化性溃疡

89.（单选题，1分）骨巨细胞瘤的特点是A、好发部位为胫骨下端B、X线表现为骨膜反应明显C、好发年龄是5~10岁D、潜在恶性骨肿瘤E、主要症状为局部剧痛正确答案D

90.（单选题，1分）直肠指检能够发现的直肠癌占总数的A、40%49%〜B、50%59%〜C、60%69%〜D、70%79%〜E、80%89%〜正确答案D答案解析国人的直肠癌大部分为低位直肠癌，约70%的直肠癌可直肠指检触及

91.（单选题，1分）棱骨头半脱位易发生的年龄是A、2630岁〜B、2125岁〜C、1620岁〜D、10~15岁E、5岁以下正确答案E答案解析梯骨头半脱位多发生于5岁以下的儿童由于儿童槐骨头发育尚未完全，环状韧带薄弱，当腕手被向上提拉、旋转时，薄弱的环状韧带和部分关节突嵌入肱骨小头和槐骨头之间，取消牵拉以后,梯骨头不能回到正常解剖位置，而是向椀侧移位，形成梯骨头半脱位

92.（单选题，1分）女,55岁寒战、发热、右上腹痛15天,体温每日高达

39.8℃左右腹部CT提示肝内2个脓肿,最大直径达6cmo其治疗方法应首选A、脓腔内注入抗生素B、全身大剂量应用抗生素C、经皮穿刺置管引流术D、右半肝切除术E、支持治疗正确答案C答案解析

①患者寒战高热，右上腹痛，CT示肝内脓肿，应诊断为细菌性肝脓肿患者体温高达

39.8寸.说明全身中毒症状严重，应行经皮穿刺置管引流术C请注意经皮穿刺置管引流主要适用于单个较大的脓肿，而本例有2个巨大脓肿，故本例并不严谨

②脓腔内注入抗生素一般在经皮穿刺引流术后进行，故不答Ao抗生素治疗适用于脓肿尚未形成，多发性小脓肿肝脓肿很少行右半肝切除，故不答Do支持治疗为一般性治疗措施

93.单选题，1分影响骨折愈合的最重要因素是A、神经损伤B、软组织损伤C、健康状况D、断端血供E、静脉血栓正确答案D答案解析

①骨折部位的血液供应是影响骨折愈合的重要因素，若骨折断端完全丧失血液供应，则发生骨折不愈合的可能性较大D

②神经损伤对骨折愈合的影响不大软组织损伤、静脉血栓是影响骨折愈合的局部因素，健康状况是影响骨折愈合的全身因素，但都不是最重要的因素

94.单选题，1分肺癌患者出现声音嘶哑提示肿瘤侵犯A、上腔静脉B、喉返神经C、颈交感神经节D、腋神经E、隆突正确答案B答案解析

①肺癌侵犯喉返神经，可引起声带麻痹，导致声音嘶哑B

②肺癌压迫上腔静脉，可引起上腔静脉梗阻综合征，表现为面部、颈部、上肢、上胸部静脉怒张，皮下组织水肿肺癌侵犯颈交感神经节,可引起Homer综合征，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗晚期肺癌很少侵犯腋神经肺癌侵犯气管隆突，可引起刺激性咳嗽

95.单选题，1分确定早期胃癌最重要的指标是A、肿瘤生长部位B、肿瘤直径C、肿瘤浸润范围D、肿瘤浸润深度E、是否淋巴转移正确答案D答案解析

①根据癌细胞浸润深度不同，将胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌早期胃癌是指病变仅累及黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小、不论有无淋巴结转移进展期胃癌是指癌组织浸润深度超过黏膜下层可见确定早期胃癌最重要的指标是肿瘤浸润深度D

②根据肿瘤生长部位不同，将胃癌分为贲门癌、胃体癌、胃窦癌等根据肿瘤直径大小不同，将胃癌分为微小胃癌、小胃癌等肿瘤浸润范围、是否有淋巴结转移是胃癌临床分期的依据

96.单选题，1分腰椎间盘突出症A、托马斯征阳性B、患部活动受限，好发于50岁左右C、直腿抬高试验和加强试验阳性D、拾物试验阳性E、早期局部分层穿刺有助于诊断正确答案C

97.（单选题，1分）骨折的治疗原则是A、创口包扎B、迅速运输C、积极手术D、正确搬运E、复位、固定、功能锻炼正确答案E答案解析

①骨折治疗的三大原则是复位、固定、康复治疗（功能锻炼）

②A、B、D为骨折的急救原则，而不是治疗原则骨折患者只在有指征时才进行手术，而不是笼统的说“积极手术”治疗

98.（单选题，1分）急性胰腺炎最常见的并发症是A、上消化道大出血B、血栓性静脉炎C、胰腺假性囊肿D、胰性脑病E、急性肾衰竭正确答案C答案解析

①急性胰腺炎的并发症包括全身并发症和局部并发症,A、B、D、E为全身并发症

②胰腺假性囊肿为局部并发症，且最常见，常发生于出血坏死性胰腺炎起病后4周

99.（单选题，1分）女孩，3岁无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动应首先考虑A、肾结核B、肾积水C、脾大D、肾母细胞瘤E、胰腺囊肿正确答案D答案解析5岁以下的患儿出现腹部肿块，应首先考虑肾母细胞瘤A、B、C、E在小儿中少见

100.（单选题，1分）男，26岁左胸锐器伤后1小时，血压90/60mmHg,心率90次/分胸部X线片示左肺压缩90%,伴宽大液平,清创缝合闭式引流,2小时引流约700ml，血压80/50mmHg,心率110次/分，伤后无尿最关键的处理措施是A、开胸探查B、强心利尿C、输血补液D、吸氧E、抗生素治疗正确答案A答案解析

①患者左胸锐器伤，胸部X线片提示左肺压缩90%,宽大液平，应诊断为开放性气胸合并血胸患者胸腔闭式引流后2小时引流量）400ml,血压由90/60mmHg降至80/50mmHg,说明胸腔内出血仍然没有停止，应诊断为活动性血胸，需开胸探查止血（A）

②B、C、D、E均为一般性治疗措施B、急性血源性骨髓炎C、恶性肿瘤D、急性蜂窝织炎E、急性风湿性关节炎正确答案B

10.（单选题，1分）男，28岁车祸后急诊入院查体:BP70/50mmHg神志清楚，面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛X线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折最可能的并发症是A、休克B、骨髓炎C、神经损伤D、坠积性肺炎E、缺血性骨坏死正确答案A答案解析

①青年男性，车祸后急诊入院，血压〈90/60mmHg,面色苍白,应诊断为失血性休克

②患者外伤后立即入院，不可能诊断为骨髓炎、坠积性肺炎、缺血性骨坏死，故不答B、D、E题干所述不能诊断为神经损伤，o故不答C

11.（单选题，1分）女,43岁左乳头溢液10余天,无不适症状查体:乳房视诊无异常发现,未扪及肿块，无压痛,按压左乳房外上方可见黄褐色溢液门诊首选的检查是A、热图像检查B、铝靶X线摄片C、B型超声检查D、溢液涂片细胞学检查E、近红外线扫描正确答案D答案解析

①中年女性乳头溢液，而未扪及肿块，可作乳头溢液涂片细胞学检查，以明确有无乳腺癌D

②乳腺热图像检查常用于区分肿块的良恶性，近红外线扫描常用于显示乳腺肿块，而本例无肿块，故不选A、Eo钳靶X线摄片常用于乳腺癌的普查B超检查常用于鉴别乳房肿块的囊实性

12.单选题，1分女性,34岁上腹部疼痛3年,右下腹疼痛12小时体温

37.8℃,既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查术中发现右骼窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常应考虑的原发病为A、急性盆腔炎B、原发性腹膜炎C、单纯性阑尾炎D、右侧输尿管结石伴感染E、十二指肠溃疡穿孔正确答案E答案解析

①十二指肠溃疡穿孔后大量肠内容物溢入腹腔，从上腹一右结肠旁沟一右下腹一右下腹痛，很容易和急性阑尾炎的转移性右下腹痛相混淆，而误诊为急性阑尾炎因此当术中阑尾外观正常时，应立即想到消化性溃疡穿孔E

②急性盆腔炎常表现为直肠刺激征或下腹疼痛，不会出现上腹痛原发性腹膜炎常见于肝硬化腹水患者单纯性阑尾炎不会在右骼窝内有“较多的淡黄色混浊液体”右侧输尿管结石伴感染常表现为右侧腹绞痛及血尿

13.单选题，1分距肛门7cm的直肠癌,最适宜的手术方式是A、保留肛门直肠癌切除术B、直肠镜肿瘤切除术C、腹会阴联合直肠癌根治术D、拉下式直肠癌切除术E、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术正确答案A答案解析患者直肠癌距肛门7cm.应作保留肛门的经腹直肠癌切除术，即Dixon手术A o14单选题，1分女,36岁颈前包块10年,心慌、气短、怕热、多汗半年查体P110次/分,BP160/70mmHg,无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动实验室检查:T

3、T4增高,TSH降低,TPOAb及TGAb均阴性最可能的诊断是A、弥漫性毒性甲状腺肿B、结节性毒性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、甲状腺自主高功能腺瘤E、单纯性甲状腺肿正确答案B答案解析

①患者甲状腺触及多个结节，应诊断为结节性甲状腺肿患者心慌、气短、怕热,T

3、T4增高,TSH降低,应诊断为结节性甲状腺肿继发甲亢，即结节性毒性甲状腺肿B

②患者无突眼，说明不是原发性甲亢，即弥漫性毒性甲状腺患者TPOAb及TGAb均阴性，说明不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺有多个结节，而不是单个肿瘤,故不答D患者T

3、T4增高,TSII降低，故不答E

15.单选题，1分影响骨折愈合的全身因素是A、年龄B、发热C、休克D、血压E、肥胖正确答案A答案解析

①影响骨折愈合的全身因素包括年龄和健康状况不同年龄骨折愈合差异很大，儿童骨折愈合较快，成人骨折愈合较慢

②发热、休克、血压、肥胖均不属于影响骨折愈合的直接因素

16.（单选题，1分）女,30岁里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血近1个月肛门见可复性肿物，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块对于诊断最有意义的检查是A、盆腔CTB、结肠镜C、结肠X线银灌肠检查D、经直肠B超E、经阴道B超正确答案B答案解析患者里急后重，便血，直肠指检可触及带蒂包块肛门见可复性肿物，说明该包块蒂较长，可突出肛门外，应诊断为直肠新生物:为明确肿块性质，最有意义的检查当然是结肠镜+活检

17.（单选题，1分）对腹膜刺激最轻的是A、血液B、肠液C、胰液D、胆汁E、胃液正确答案A答案解析空腔脏器损伤后，其内容物流入腹腔刺激腹膜产生腹膜刺激征，通常胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻（A）

18.（单选题，1分）男，55岁间歇性全程无痛肉眼血尿2个月静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损首先考虑的疾病是A、肾癌B、肾结核C、肾盂肾炎D、肾结石E、肾盂癌正确答案E答案解析

①无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的典型表现，故可首先排除B、C、Do

②患者静脉尿路造影示右肾盂充盈缺损，说明右肾盂有占位性病变，故应诊断为肾盂癌而不是肾癌

19.（单选题，1分）男，45岁右下肢静脉迂曲扩张10年近期出现右下肢酸胀感，白天活动后肿胀，晨起消失查体:右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张、迂曲，大隐静脉瓣膜功能试验

（十），深静脉通畅试验（-）,交通静脉瓣膜功能试验

（一）该患者最可能的诊断是A、单纯性下肢静脉曲张B、下肢深静脉血栓形成C、血栓闭塞性脉管炎D、动静脉炎E、血栓性浅静脉炎正确答案A答案解析

①患者长期右下肢静脉迂曲，踝部水肿，足靴区皮肤营养性变化，深静脉通畅试验阴性，应诊断为单纯性下肢静脉曲张（A）

②。