还剩27页未读，继续阅读
本资源只提供10页预览，全部文档请下载后查看！喜欢就下载吧，查找使用更方便
文本内容:
外科学考试模拟题及答案
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1.开放性骨折体温升高时应考虑有（
5.0）Av疼痛刺激B、感染C、休克D、失血E、组织液丢失正确答案B答案解析;
①骨折休克的主要原因是出血（B）
②肿胀、疼痛是骨折的局部表现，发热是骨折的全身表现这些都不是骨折导致休克的原因
2.对于腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是（
5.0）A、应用抗菌药物B、切口内放置引流条C、局部理疗D、拆除缝线，敞开切口E、切开引流冲洗后立即缝合正确答案E答案解析;切口化脓性感染，切开引流冲洗后不能立即缝合，否贝•],切口内渗液不能通畅引流，将导致感染加重，切口不易愈合（E错）ABCD均正确
3.关于腹股沟疝的描述正确的是（
5.0）A、斜疝疝块外形多呈半球形B、斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧C、直疝精索在疝囊后方D、直疝多见于儿童Ex直疝由直疝三角突出，可进入阴囊正确答案B答案解析;腹股沟斜疝、直疝和股疝的鉴别如下表所示，本例考点为斜疝和直疝的鉴别腹股沟斜疝腹股沟直疝股疝发病年龄儿童与青壮年多见多见于老年40岁以上妇女突出途径经腹股沟管突出由直疝三角突出经股管突出进入阴囊可进入决不决不疝块外形椭圆形或梨形，有蒂半球形，基底较宽半球形，位于卵圆窝处回纳疝块后压住内环疝块不再突出仍可突出仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方一疝囊颈的位置在腹壁下动脉
4.肛诊检查触及不规则肿物，质硬，固定，最可能是（
5.0）、肛裂AB、直肠癌C、肛痿缩短，以致成为剧烈的持续性腹痛，应为绞窄性肠梗阻的表现
31.某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是
5.0A、尿道结石B、膀胱结石C、腰扭伤D、肾输尿管结石E、肾炎正确答案D答案解析;
①肾、输尿管结石的典型临床表现为阵发性肾绞痛及血尿，有时活动后镜下血尿是上尿路结石的唯一症状C
②无痛性血尿常见于泌尿系肿瘤终末血尿多见于肾结核初期血尿见于膀胱颈部、后尿道出血严重血尿伴血块常见膀胱出血
32.以下不适合用输尿管镜碎石的是
5.0A、输尿管狭窄B、阴性结石C、结石停留时间较长D、患侧肾积水E、肥胖患者正确答案A答案解析;
①输尿管镜碎石术URL是指经膀胱插入输尿管镜，沿输尿管在直视下碎石或取石，若输尿管狭窄，则输尿管镜难以进入患侧输尿管若强行插入，则易导致输尿管穿孔因此输尿管狭窄是URL的绝对禁忌证A对于阴性结石、因肥胖、结石硬、停留时间长而用ESWL困难者，均可行输尿管镜碎石肾积水为输尿管结石的常见并发症，因此不属于URL的禁忌证
33.女性，30岁便秘2年，近半月来排便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是
5.
0、内痔AB、外痔C、直肠癌D、肛疹E、肛裂正确答案E答案解析
①肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和便血，本例应诊断为肛裂E
②内痔和外痔虽可有便血，但都不会出现肛门疼痛直肠癌可有直肠刺激征肛痿表现为痿管外口处反复分泌脓性分泌物
34.男，13岁，学生持续畏寒、发热1周，神志不清半天病前有右足刺伤史查体T
39.5℃,P123次/分，BP65/45mmHg,右足跟部红肿血常规WBC
24.3X109/L,N
0.89,L
0.11导致本病最可能的病原体是
5.
0、革兰阴性菌AB、真菌C、革兰阳性菌D、病毒E、寄生虫正确答案c
35.肾绞痛发作时，首选治疗方法是（
5.0）、抗感染治疗AB、口服中药C、针灸D、局部热敷E、解痉止痛正确答案E答案解析;肾绞痛是泌尿外科的常见急症，其治疗以解痉止痛为主（E）常用止痛药物包括非脩体镇痛抗炎药（双氯芬酸、呻噪关辛）、阿片o类镇痛药（哌替唳、曲马多）常用解痉药包括M胆碱受体阻断剂、钙通道阻滞剂、黄体酮等
36.低钾血症错误的临床表现是（
5.0）A、肌无力为最早的临床表现B、均有典型的心电图改变C、常与镁缺乏同时存在D、严重时可发生多尿E、发生碱中毒时尿呈酸性正确答案B
37.男，33岁急性腹膜炎术后7天，发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重腹部B超及CT示肝右叶上方、膈肌下见6cmX4cm液气平面诊断性穿刺可抽出脓液最常用的抗生素是（
5.0）、第二代头狗菌素AB、半合成青霉素C、第三代头胞菌素D、氨基糖苔类E、克林霉素正确答案c答案解析;查脓腔分开间隔，吸净脓液，置管引流脓肿周围一般都有粘连，只要不分破粘连，脓液不会流入腹腔或扩散（A）
②由继发性腹膜炎引起的膈下脓肿，致病菌以大肠埃希菌最常见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等，经验性抗感染治疗宜首选第三代头抱菌素（C）O
38.）性，45金36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片未见骨折，行清创缝合现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感体温
38.5℃,脉搏128次/分，血压146/92mniHg,右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味本病可诊断为（
5.0）A、芽胞菌性蜂窝织炎B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎C、大肠埃希菌性蜂窝织炎D、梭状芽胞杆菌感染E、变形杆菌感染正确答案D答案解析；患者36小时前外伤，突然感伤口胀裂，高热，右小腿明显肿胀，大量浆液血性渗出物，恶臭，皮肤表面大理石样花纹，应诊断为气性坏疽，其致病菌为梭状芽胞杆菌蜂窝织炎为皮下疏松组织的急性炎症，但病情发展不会如此之快，也不会出现浆液血性恶臭渗出物变形杆菌感染的脓液呈特殊恶臭，但皮肤不会出现大理石样花纹
39.注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是（
5.0）A、对易感人群进行预防接种B、对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗C、杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌D、主要用于儿童的预防接种E、中和与神经细胞结合的毒素正确答案B
40.急性易阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是（
5.0）、金黄色葡萄球菌AB、大肠埃希菌C、结核杆图D、白色葡萄球菌E、溶血性链球菌正确答案B答案解析;急性梗阻性化脓性胆管炎的致病菌主要是革兰阴性菌，其中以大肠埃希菌、克雷伯杆菌最为常见，此外还可有肠球菌、厌氧菌等
41.胆道疾病检查首选（
5.0）、增强CTAB、B超C、经皮肝穿刺胆道造影（PTD、MRIE、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）正确答案B答案解析B超是一种安全、无创、快速、简便、经济的检查方法,是诊断胆道疾病的首选方法（B）
42.男，16岁发热4天伴纳差2天急诊检查血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃血白细胞计数为20X109/L,中性粒细胞
0.89o初步诊断是（
5.0）、左脚趾甲沟炎AB、左脚趾坏疽C、左侧小腿丹毒D、左小腿蜂窝织炎E、感染性休克正确答案A答案解析患者左脚趾甲沟部红肿破溃，伴发热，应诊断为左脚趾甲沟炎（A）根据题干所述，左脚趾只有红肿破溃，而无坏死，故不答Bo病变部位不涉.及左小腿，故不答CD患者血压正常，故不答Eo£.爰常见的大肠梗阻的原因是（
5.0）、结肠扭转AB、肠粘连C、结肠憩室D、克罗恩病E、结肠癌正确答案E答案解析;小肠梗阻最常见的病因是粘连性，大肠梗阻最常见的病因是肿瘤性
44.下肢丹毒的治疗，错误的是（
5.0）、卧床休息AB、抬高患肢C、局部用20%硫酸镁湿热敷D、静脉点滴抗菌药物E、同时积极治疗原发感染灶以防复发正确答案c答案解析
①丹毒的治疗应卧床休息，抬高患肢，以减轻下肢水肿
②局部可用50%的硫酸镁溶液湿热敷用于湿敷的硫酸镁浓度为50%,而不是20%,因为20%的硫酸镁渗透压不高，不能起到消肿的目的，20%的硫酸镁主要用于静脉注射
③丹毒的致病菌为乙型溶血性链球菌，应全身应用敏感抗菌药物
④丹毒常合并足癣，应积极治疗原发感染灶以防复发
45.不能引起特异性感染的是（
5.0）A%破伤风杆菌B、结核杆菌C、B溶血性链球菌D、真菌E、梭状芽胞杆菌正确答案c答案解析;
①特异性感染是指某种病菌只引起某种特定的感染性疾病，某种感染性疾病只由这种特定的病菌引起，致病菌与感染性疾病之间具有一一对应关系，如破伤风梭菌只能引起破伤风，结核杆菌只能引起结核病，真菌只能引起念珠菌病，梭状芽胞杆菌只能引起气性坏疽，这些感染性疾病均属于特异性感染
②B溶血性链球菌既可引起急性蜂窝织炎，也可引起上呼吸道感染等，致病菌与疾病之间不是一一对应关系，因此不属于特异性感染，而是非特异性感染（
046.T3期多发性膀胱肿瘤治疗方法是（
5.0）A、膀胱部分切除术B、经尿道膀胱肿瘤切除术C、膀胱内灌注化疗D、放疗Ex根治性膀胱全切除术正确答案E答案解析
①患者为T3期膀胱癌，且为多发性肿瘤，应行根治行性膀胱全切除术（E）若为单个局限性肿瘤，则可行膀胱部分切除术（A）
②Ta、T1期膀胱癌可经尿道膀胱肿瘤切除，术后给予膀胱内灌注化疗o放疗主要用于T3期膀胱癌的术前治疗
47.破伤风是（
5.0）A、败血症B、菌血症C、毒血症D、脓血症E、脓毒血症正确答案c答案解析;
①解答此题前首先应明确一些易混概念败血症现已弃用，是指病原菌侵入血液循环，并在其内迅速生长繁殖菌血症是指有明显感染症状且血培养阳性的脓毒症毒血症是指大量毒素进入血液循环，病原菌一般停留在局部感染处并不侵入血液循环脓血症是指局部化脓性感染灶的细菌栓子或脱落的感染血栓间歇地进入血液循环，并在全身其他组织或器宫形成转移性脓肿脓毒症是指病原菌引起的全身性炎症反应
②破伤风梭菌只在伤口局部繁殖,不进入血液循环，只是其分泌的痉挛毒素引起临床症状和体征，因此破伤风是毒血症
②败血症、菌血症、脓血症、脓毒血症的
48.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括（
5.0）A、黄疸B、寒战高热C、休克D、腹痛Ex贫血正确答案E答案解析；
①急性梗阻睦化脓性胆管炎（AOSC）的典型临床表现为Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神志不清
②A0SC起病急骤，发展极快，不可能短时间内出现贫血症状，故答Eo
49.女，66岁右上腹疼痛伴发热、寒战5天糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年查体巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm,压痛（+）,肝区叩击痛（+）血常规WBC15X109/L,N
0.85o目前最重要的治疗是（
5.0）A、手术B、应用广谱抗生素C、抗结核D、抗真菌E、应用保肝药物正确答案A
50.一侧肾癌的主要治疗方法是（
5.0）A、肾肿瘤剜除术B、单纯肾切除C、根治性肾切除术D、肾输尿管全切除E、化疗正确答案c答案解析;
①根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗法，切除范围包括患肾、肾周脂肪及筋膜、区域淋巴结清扫等（C）
②对于孤立肾的肾癌可行肾肿瘤剜除术单纯肾切除的疗效不如根治性肾切除，目前少用肾输尿管全切除主要用于肾盂癌的治疗肾癌对放化疗不敏感
51.满股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位是（
5.0）A、腹股沟韧带中点上方2cmB、耻骨结节外侧2cmC、骼前上棘与耻骨结节连线的中点D、肿块隆起最明显处E、精索的内前方2cm正确答案A答案解析成人腹股沟管长约45cm,腹股沟管内口即为深环，外口即〜为浅环在腹股沟韧带中点上方2cm、腹壁下动脉外侧处，男性精索和女性子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成的一个卵圆形裂隙，称为腹股沟管深环
52.诊断低位肠梗阻最可靠的依据是（
5.0）A、置胃管行胃肠减压后梗阻明显减轻B、频繁呕吐、呕吐量大C、脐周可闻气过水音D、阵发性腹痛伴腹胀E、腹部平片示小肠多个阶梯状气液平正确答案E
53.乳癌应者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行（
5.0）、乳癌扩大根治术AB、单纯乳房切除术C、乳癌根治术D、改良根治术E、放疗加化疗正确答案A答案解析;
①乳癌根治术应切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结，主要适用于乳腺外上象限的肿瘤
②乳癌扩大根治术即在乳癌根治术清扫腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时清扫胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结（即胸骨旁淋巴结），主要适用于乳腺内象限的肿瘤伴胸骨旁淋巴结转移者
③改良根治术与乳癌根治术相似，但不切除胸大肌、胸小肌，也不清扫腋上淋巴结，主要适用
54.男性，60岁便10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌针对最常见发生远处转移的器骨脑肺胰肝宫，首先注意检查（
5.0）正确答案E
55.休克心测中最常用的项目是A、心脏指数B、血气分析C、肺动脉楔压D、中心静脉压E、心排出量正确答案D答案解析
①ABCDE都是休克的特殊监测指标，其中中心静脉压为最常用的监测项目中心静脉压代表了右心房或腔静脉压力的变化,可反映全身血容量与右心功能之间的关系，且较动脉压变化要早、要敏感，故临床上常用
②肺动脉楔压可准确反映肺静脉、左心房E\\\\ABcD\和左心室的功能状态，但置放肺动脉导管是一项有创技术，且可能产生严重并发症，故临床上少用心脏指数和心排出量测定需置放心导管，风险更大，临床上更少用动脉血气分析虽简单易行，但只能反映晚期休克的严重程度和复苏情况，不利于早期休克的监测,故临床意义不大
56.婴儿、面部、会阴部皮肤消毒可用（
5.0）A、
2.5%碘酊；B、红汞；C、D、70%酒精;E、氨水;
0.75%毗咯烷酮碘;正确答案C
57.血尿病人，膀胱镜见膀胱右侧壁有
2.5cmXl.0cm新生物，有蒂，距右输尿管口3cm,活检诊断移行细胞癌T1期首选的治疗方法是（
5.0）、膀胱灌注化疗AB、经尿道膀胱肿瘤切除术C、膀胱部分切除术D、膀胱全切除E、放疗正确答案B答案解析膀胱癌的治疗以手术为主，主要根据临床病理分类选择手术方式
①原位癌
（1）细胞分化良好者，行化疗药物或卡介苗膀胱灌注治疗细胞分化不良者，应及早行膀胱全切除术
②Ta、T1期肿瘤主要行经尿道膀胱肿瘤切除术，术后可给予膀胱内药物灌注治疗
③T2期肿瘤分化良好、局限的肿瘤可经尿道膀胱肿瘤切除或行膀胱部分切除术
④T3期肿瘤如分化良好、单个局限、病人不能耐受膀胱全切者，可采用膀胱部分切除；膀胱浸润性癌行根治行性膀胱全切除术
⑤T4期肿瘤常为浸润性癌，失去了根治切除机会，可采用姑息性放射治疗或化疗以上知
58.骨折专有体征是（
5.0）、异常活动AB、肿胀疼痛C、功能障碍D、皮肤瘀斑E、死骨形成正确答案A答案解析；骨折的特有体征有三个局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感（A）o
59.肠梗阻的四大典型临床表现是（
5.0）A、腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气B、腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进C、腹痛、肠型、呕吐、停止排便排气D、腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气E、腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱正确答案A答案解析;肠梗阻的典型临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便
60.男，63岁因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术后5天诉切口疼痛查体敷料上少量脓性分泌物，切口下端红肿，压痛，挤压时有少量脓性分泌物正确的处理是（
5.0）A、拆开皮肤缝线，彻底清创后再次缝合B、伤口全层拆开，彻底清创后缝合C、无需拆开皮肤缝线，直接塞入引流物D、无需拆开皮肤缝线，用酒精湿敷伤口E、拆开皮肤缝线，清创后放置引流物正确答案E答案解析
①患者腹部手术后第5天，诉切口疼痛，切口下端红肿,压痛，挤压有脓性分泌物，应诊断为切口感染积脓，正确的处理原则应为拆开缝线，清创后敞开，放置引流物以利于通畅引流（E）
②清创后不能立即再次缝合，以免脓液、渗液积聚，故不答AB皮肤缝线必需拆O开，否则不能通畅引流，故不答CD
61.乳癌根治术，术前禁食时间是（
5.0）A、4小时B、6小舟C、8小时D、12小时E、24小时正确答案D答案解析;非胃肠道手术的病人，为防止术中呕吐窒息或吸入性肺炎，术前应禁食812小时，禁饮4小时〜
62.临床上最常见的肛痿类型是（
5.0）、经肛管括约肌型AB、肛管括约肌间型C、肛管括约肌上型D、肛管括约肌外型E、骨盆直肠瘦正确答案B答案解析临床上按痿管与括约肌的关系，将肛痿分为4型肛管括约肌间型（占70%,最常见）、经肛管括约肌型（占25%）、肛管括约肌上型（占4%）和肛管括约肌外型（占1%）
63.代谢性碱中毒常伴发（
5.0）A、低钾血症B、低钙血症C、低钠血症D、低磷血症E、低镁血症正确答案A答案解析;低钾一碱中毒一反常性酸性尿；高钾叶酸中毒严〉反常性碱性尿，可见代碱常伴低钾血症
64.对骨折诊断中X线检查的叙述，不正确的是（
5.0）A、X线摄片时，只需将骨折断端包括在内B、对不易明确诊断者，需加拍对侧相应部位的X线片C、高度怀疑但X线片未见骨折征象者，应于伤后2周复查X线片D、怀疑骨折时，应常规进行X线检查E、确诊骨折时，需进行X线检查正确答案A答案解析;
①骨折的X线摄片检查时，应包括骨折端邻近一个关节在内的正、侧位片，以便了解骨折移位情况（A错）
②有时不易确定损伤情况时，尚需加拍对侧肢体相应部位的X线片，以便进行对比有些轻微的裂缝骨折，急诊拍片未见明显骨折线，若高度怀疑骨折，应于伤后2周拍片复查，此时骨折端的吸收常可出现骨折线X线检查对骨折的诊断具有重要价值，因此怀疑骨折时，应常规进行X线检查
65.属于I类切口的手术是（
5.0）A、小肠切除吻合术B、化脓性阑尾炎手术C、腹腔镜疝修补术D、胃后壁穿孔手术E、结肠脾曲癌引起的急性肠梗阻手术正确答案c答案解析；手术切口分为三类
①r类切口（清洁切口）是指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术、腹腔镜疝修补术
②n类切口（可能污染切口）是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃手术等
③ni类切口（污染切口）是指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠切除手术等
66.各种引流管处理不正确的是（
5.0）A、要注意观察各种引流管是否通畅B、仔细记录引流液的色泽和容量.C、留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除D、胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去E、腹腔烟卷引流一般在术后2472小时拔除〜正确答案CD、内痔E\直肠息肉正确答案B答案解析;
①直肠癌肛诊检查时，可触及不规则肿物，溃疡或菜花状，质硬，固定，指套上常有脓血和黏液（B）
②直肠息肉肛诊检查时，可触及可推动的条索状（或圆形）肿块，大小不等，质地稍硬，活动度大（或固定），活动度大的可触及蒂部（E）
③肛裂不宜作肛诊检查，否则可诱发肛门剧痛肛痿沿痿外口向肛门方向延伸，双指合诊常可扪及条索状物或痿内口处小硬结注意直肠息肉和肛痿都可扪及条索状肿物，但前者位于肠腔内，后者位于肠壁中肛诊检查不能触及内痔
5.下列疾病的患者中，最易合并汴病的是（
5.0）、消化性溃疡AB、糖尿病C、门静脉高压症D、胃癌E、肝炎正确答案B答案解析;糖尿病患者机体抵抗力较低，易发生症病因此对于疗病患者，应常规检查血糖和尿糖
6.有关外科无菌术，下列不恰当的是（
5.0）A、针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施；B、防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口；C、遵守一定的操作规程及管理制度；D、内容包括灭菌法、消毒法；E、外科手术必须做到绝对无菌；正确答案E
7.发生外科感染的必要条件不包括（
5.0）A、外界病菌大量侵入组织B、人体正常菌群变成病菌C、病菌在组织内大量繁殖D、人体抵抗能力有一定缺陷E、组织内的有氧环境正确答案E答案解析；
①外科感染的发生与病菌侵入组织的数量有关，伤口污染的细菌数如果＞105/g常引起感染，低于此数则较少引起感染
②有些细菌如表皮葡萄球菌为寄生于人体皮肤表面的正常菌群，一般不引起感染，但当机体抵抗力降低时可以引起感染，这些细菌称为条件致病菌
③病菌在组织内的繁殖速度快也是引起感染的重要因素之一
④当人体抵抗力降低时容易发生感染
⑤组织内的有氧答案解析
①术后要经常检查放置的引流管是否通畅，有无扭曲、阻塞等，换药时要仔细观察记录引流物的性质和容量
②留置胆管内的T管应在术后2周拔除，否则T管周围没有形成窦道而过早拔除，胆汁将漏人腹腔形成胆汁性腹膜炎（C错）
③胃肠减压管常在胃肠道蠕动恢复，肛门排气后拔除腹腔烟卷引流一般在术后3天内拔除
67.上尿路结石最常见的典型症状是（
5.0）、肉眼血尿AB、持续性腹痛C、腰痛+血尿D、发热、腰痛E、恶心、呕吐、出冷汗正确答案c答案解析;
①肾和输尿管结石称为上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿常表现为腰部或上腹部阵发性绞痛，血尿可为肉眼血尿或镜下血尿，以镜下血尿多见（C）
②上尿路结石不合并感染时，不会出现发热恶心呕吐、出冷汗，无特异性
68.肠梗阻病人血清钾检测值为
2.9mniol/L,临床上一般不表现为（
5.0）A、四肢无力B、ST段降低C、皮肤苍白D、反常性酸性尿E、口苦正确答案C答案解析
①血钾正常值为
3.555mmol/L,患者血钾〈
3.5mmol/L,〜可确诊为低钾血症低钾血症最早的表现为四肢肌无力，典型心电图表现为T波低平、倒置，ST段降低，U波出现
②低钾一碱中毒一反常性酸性尿；高钾叶酸中毒一反常性碱性尿，可见低钾可导致反常性酸性尿
③低钾血症可有口苦、恶心呕吐等消化道症状
④皮肤苍白为高钾血症的表现，而不是低钾血症的表现（C错）
69.成人血清钠检测值为125nnnol/L,估计每公斤体重缺氯化钠的量为（
5.0）Ax
0.25~
0.45gB、
0.5~
0.75gCx
0.8~1gD、
1.05^
1.25gE、
1.3~
1.5g正确答案B答案解析
①低渗性缺水的血钠低于正常，根据缺钠程度，分为轻、中、重三度本例血钠125nlmol/L,属于中度缺钠，NaCl缺失量约为
0.5-
0.75g/kg体重（B）轻度缺钠中度缺钠nb
70.易诱发急性胰腺炎的是（
5.0）A、增强CTB、B超C、经皮肝穿刺胆道造影（PTD、MRIE、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）正确答案E
71.男性，%2岁反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞明确诊断后，首选的治疗方法是（
5.0）、放疗AB、右肾输尿管全切除C、右肾切除术D、化疗E、免疫治疗正确答案B
72.男，五岁2个月前轻微头部外伤半月前出现头痛，间断呕吐,并逐渐出现左侧肢体无力CT见右侧顶枕新月形低密度影，中线明显移位首选的治疗措施是（
5.0）、钻孔血肿引流AB、开颅手术血肿清除C、静脉滴注脱水剂D、静脉滴注止血剂E、静脉滴注抗生素正确答案c答案解析;
①患者2个月前头部外伤，现出现头痛、间断呕吐，说明颅内压增高CT示右侧顶枕新月形低密度影，中线明显移位，说明颅内压增高的原因为颅内血肿吸收期为降低颅内压，首选的治疗措施是静脉滴注甘露醇脱水（C）由于题干要求回答的是“首选的治疗措施”，故只能答C而不是AB
②由于头颅CT为低密度影，说明为血肿吸收期，O而不是出血期，无需使用止血剂，故不答Do颅内血肿无感染征象，无需使用抗生素，故不答E
73.乳腺癌CMF化疗方案的药物是（
5.0）、长春新碱、甲氨蝶吟、氟尿喀咤AB、环磷酰胺、阿霉素、氟尿喀咤C、环磷酰胺、甲氨蝶口令、氟尿喀咤D、长春新碱、阿霉素、氟尿喀咤E、长春新碱、环磷酰胺、氟尿口密咤正确答案C答案解析乳腺癌的化疗常采用CMF或CAF方案CMF方案为环磷酰胺+甲氨蝶吟+氟尿喀味，CAF方案为环磷酰胺+阿霉素+氟尿喀咤
74.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是（
5.0）、肌拉力AB、骨髓炎C、直接暴力D、间接暴力E、积累性劳损正确答案E
75.男性，入5岁双侧股骨干骨折3小时，体温
36.5℃,脉搏细弱,血压60/40niniHg,四肢冰冷，无尿首选的治疗措施是（
5.0）Ax迅速补充血容量B、静脉注射强心药物C、立即手术治疗D、应用抗生素E、利尿剂改善肾功能正确答案A
76.男性，65岁皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便灰白色查体胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块诊断首先考虑为（
5.0）A、胰头癌B、胆总管下端癌C、乏特壶腹癌D、肝门部胆管癌Ex十二指肠腺癌正确答案D答案解析;
①从肝脏分泌的胆汁，经左右肝管一肝总管一胆总管一与主胰管汇合一开口于十二指肠降部，加朽图所示
②胰头癌、胆总管下端癌、乏特壶腹癌，均可阻塞胆总管下端，导致黄疸由于胆总管下端受阻，胆汁经胆囊管逆流进入胆囊，使胆囊被动性充盈而肿大因此胰头癌、胆总管下端癌、乏特壶腹癌常表现为无痛性进行性黄疸+胆囊肿大晚期，十二指肠降部腺癌，若肿块巨大，也可压迫胆总管下段，表现为无痛性进行性黄疸+胆囊肿大
③肝门部肿瘤使胆汁排出受阻，早期即可引起黄疸由于胆汁受阻于肝门部,不会经胆囊管进入胆囊，因此胆囊空虚萎陷，无胆囊肿大
77.受结石行体外冲击波碎石的主要禁忌是（
5.0）A\导）血压B、糖尿病C、前列腺增生D、结石急性发作E、输尿管狭窄正确答案E答案解析;
①体外冲击波碎石ESWL是肾结石和上段输尿管结石的首选治疗方法，其原理是利用B超定位结石，然后应用聚焦冲击波从体外穿透至体内，对准结石连续发射冲击波，将结石粉碎成细砂,随尿液排出体外因此当输尿管有狭窄时，即使肾结石已经由大碎小，也无法经输尿管排出，因此输尿管狭窄为ESWL的主要禁忌证E o其他禁忌证还包括妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、血肌酎22651umol/L、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石等可见，ABCD项都不是ESWL的禁忌证
78.女性，48岁突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛、恶心呕吐24小时既往有类似发作吃油脂食物后右上腹胀，暧气T
39.8℃,P98次/分，BP140/90mmHg,无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是
5.
0、厌氧菌AB、大肠杆菌C、变形杆国D、溶血性链球菌E、肺炎双球菌正确答案B
79.减张缝线拆除时间应为
5.0Av术后1012天〜B、术后79天〜C、术后45天〜D、术后67天〜E、术后14天正确答案E
80.多发工于年老体弱者的腹外疝是
5.0A、股疝B、白线疝C、腹股沟直疝D、腹股沟斜疝E、脐疝正确答案c答案解析;老年男性最常见的腹外疝是腹股沟直疝，这是因为直疝三角是个特别薄弱的区域，仅有一层菲薄无力的腹横筋膜覆盖，其浅面即是腹外斜肌腱膜和皮肤老年人肌肉退化、萎缩，使直疝三角的空隙变宽，极易引起腹股沟直疝由于老年男性常常合并慢性咳嗽、前列删巴大等引起腹内压增高的因素，因此容易发生腹股沟直疝
②腹股沟斜疝常见于儿童和青壮年股疝多见于40岁以上的妇女脐疝多见于小儿和成人白线疝发病年龄无特殊
81.女，47岁慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双喀达莫（潘生丁）及氢氯嘎嗪治疗近1周感觉腹胀，双下肢无力首先考虑的是（
5.0）A、肾功能严重减退B、低钾血症C、局血压D、酸中毒E、药物中毒正确答案B答案解析
①氢氯嚷嗪为排钾性利尿剂，长期使用可导致低钾血症腹胀、双下肢无力，为低钾血症的典型表现，故本例应诊断为低钾血症
②肾功能严重减退、酸中毒常引起高钾血症，而不是低钾血症高血压不会出现腹胀、肌无力的表现药物中毒常引起急性肾功能损害，表现为少尿、高钾血症
82.植皮时，供皮区的消毒选用（
5.0）A、
0.75%毗咯烷酮碘;B、2%碘酒;C、70%酒精；D、2%碘酒及70%酒精；E、1:1000高镒酸钾；正确答案c
83.男，岁右大腿被撞伤12天局部肿痛，行走困难近3天寒战、发热，体温最高达40（2,伴恶心、烦躁查体P110次/分，R22次/〜分，BP100/70mmHg,重病容扁桃体肿大，双肺呼吸音粗糙，右大腿外侧明显肿胀，压痛（+）,局部无波动感WBC24X109/L为明确诊o断，最有意义的检查方法是（
5.0）A、咽拭子培养B、正侧位胸部X线片C、右大腿肿胀处B超检查D、血常规+血沉E、患者高热时行血培养检查正确答案E答案解析；患者存在右大腿感染灶，突发寒战高热，恶心，烦躁，白细胞〉20X109/L,应考虑脓毒症为明确诊断，可在寒战高热时抽血行细菌培养，以提高阳性率（E）咽拭子培养主要用于诊断上呼吸道感染正侧位胸部X线片主要用于诊断肺炎右大腿肿胀处B超检查可了解脓肿是否形成血常规检查、血沉测定无特异性，故不答D
84.术中的无菌原则，下列错误的是（
5.0）、同侧手术人员换位，一人应先退一步，然后平移换位；AB、大单头端应盖过麻醉架,两侧和足端应垂下超过手术床30cm;C、手术巾放置不准确时,只能由手术区向外移动,不能向内移动；D、碘酊、乙醇涂擦皮肤应包括手术切口周围15厘米；E、铺巾顺序:先铺操作者对面或相对不洁区,最后铺靠近操作者的一侧；正确答案A
85.男，35岁肛门持续性剧痛3天局部有肿物突出，无便血查体肛门旁有直径L0cm的肿物，呈暗紫色，质硬，有触痛最可能的诊断是
5.
0、血栓性外痔AB、内痔脱出C、肛门周围皮下脓肿D、肛裂E、直肠息肉正确答案A答案解析;
①考试大纲要求掌握的可引起肛门剧痛的疾病有三个血栓性外痔、肛裂和肛周脓肿本例无发热，肛门皮肤无红肿，可排除肛周脓肿，故不答Co肛裂表现为“排便时疼痛一间歇期一再次剧痛”的规律，本例无此规律，故不答Do
②血栓性外痔可表现为肛门持续剧痛，痔核，暗红色，触痛明显，故本例应诊断为血栓性外痔A
③直肠息肉不会有肛门剧痛，故不答E
86.距肛门7cm的直肠癌，最适宜的手术方式是
5.0A、保留肛门直肠癌切除术B、直肠镜肿瘤切除术C、腹会阴联合直肠癌根治术D、拉下式直肠癌切除术E、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术正确答案A答案解析;
①本例直肠癌距肛门7cm,应作保留肛门的经腹直肠癌切除术，即Dixon手术A
87.墨菲Murphy征出现于
5.0A、急性胰腺炎B、急性胃炎C、胆石继发胆管炎D、急性胆囊炎E、急性十二指肠憩室炎正确答案D
88.男，2；岁足底被生锈铁钉刺伤后8天，四肢抽搐2天，发作时头颈部后仰、强直，牙关紧闭，口唇青紫，大汗淋漓该患者最严重的并发症是
5.
0、骨折AB、舌咬伤C、肺部感染D、窒息E、脑疝正确答案D答案解析
①破伤风的潜伏期约为7天患者8天前被生锈铁钉刺伤，现出现四肢抽搐，颈项强直，牙关紧闭，应诊断为破伤风破伤风最危险的并发症是膈肌痉挛导致窒息D
②ABC都是一般并发症，破伤风不会发生脑疝
89.手术时对患者手术区皮肤消毒，以下哪项是正确的
5.0A、对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处消毒；B、常用消毒剂是碘酊和过氧化氢；C、正常皮肤切口的消毒步骤应该自上而下，自外周向切口中心；D、对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处可以使用碘酊消E、消毒范围应包括手术切口周围10cm的区域；正确答案.A
90.腹膜炎的主要标志是
5.
0、明显的腹胀AB、剧烈的腹绞痛C、腹部移动性浊音D、肠鸣音减弱或消失E、腹膜刺激征正确答案E答案解析；
①腹膜刺激征腹部压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎的标志性体征E
②腹胀为腹膜炎的一般体征，腹胀加重为病情恶化的标志腹膜炎常表现为剧烈、持续性腹痛，而不是腹部绞痛当腹腔渗液较多时可出现移动性浊音阳性由于腹膜炎症，肠蠕动减弱，听诊时肠鸣音减弱甚至消失但这些体征都不是标志性体征
91.胆总管结石
5.0A、右上腹剧烈疼痛而体征轻微B、右上腹持续性疼痛伴体质消瘦C、右上腹绞痛伴寒战、高热、黄疸D、右上腹持续性疼痛伴发热E、右上腹钝痛伴黄疸进行性加重正确答案c答案解析；腹绞痛、寒战高热、波动性黄疸C
③右上腹持续性疼痛伴体质消瘦常见于胆囊癌B右上腹持续性疼痛伴发热常见于急性胆囊炎右上腹钝痛伴黄疸进行性加重常见于胆管癌
92.腹股沟深环位于（
5.0）A、腹股沟中点上方1cmB、腹股沟中点上方2cmC、腹股沟中点D、腹股沟中点下方1cmEx腹股沟中点下方2cm正确答案B答案解析腹股沟管的内口即为深环（也称腹环），外口即为浅环（也称皮下环）深环位于腹股沟中点上方2cm
93.急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是（
5.0）Ax Trendeleburg征B、Whipple三联征C、Reynolds五联征D\Babinski征Ex Murphy征正确答案C答案解析
①Charcot三联征腹痛+寒战高热+黄疸，常见于急性胆管炎Reynolds五联征Charcot三联征+休克十神经精神症状，常见于急性梗阻性化脓性胆管炎，为其特征性表现（0
②Trendelenburg征（大O隐静脉瓣膜功能试验）阳性提示瓣膜功能不全Whipple三联征二禁食后低血糖发作+发作时血糖〈
2.8mmol/L+给予葡萄糖后症状立即消失，常见于胰岛素瘤Babinski征为病理征，阳性提示锥体束受损Mushy征阳性见于急性胆囊炎
94.相邻多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染称为（
5.0）Ax痈B、疗C、丹毒D、疗病E、蜂窝织炎正确答案A答案解析;
①痈是指多个相邻毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性感染
②症是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性感染丹毒是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌感染所致的急性非化脓性炎症汴病是指不同部位同时发生几处方，或在一段时间内反复发生汴急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织的急性感染
95.男，44岁因急性继发性腹膜炎入院，行非手术治疗，观察10小时若决定手术治疗，不属于其手术适应证的是（
5.0）、呼吸性碱中毒AB、腹腔积液增多C、出现休克D、病因诊断不明E、腹痛进行性加重正确答案A
96.具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是（
5.0）A、胆囊结石B、胆管结石C、胆囊癌D、胆管癌E、胆道蛔虫正确答案E答案解析;剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，常放射至右肩胛或背部,腹痛可突然缓解，间隙期宛如常人（E）
③胆囊癌早期五特异性症状,如腹痛、恶心呕吐、腹部压痛等胆管癌主要表现为无痛性进行性黄疸、胆囊肿大、肝大等
97.食管癌的早期临床表现不包括（
5.0）、食管内异物感AB、胸骨后针刺样疼痛C、咽下食物时哽咽感D、进行性吞咽困难E、上腹部烧灼感正确答案D答案解析•进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型临床表现ABCE均属于早期食管癌的症状
98.患儿，男4岁左上腹包块进行性增大2月余，质地稍硬，无肉眼血尿应首先考虑的诊断是（
5.0）A、肾积水B、肾结核C、肾母细胞瘤D、肾透明细胞癌E、多囊肾正确答案c答案解析7岁以下的患儿出现腹部肿块，应首先考虑肾母细胞瘤ABDE项在小儿少见
99.分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的是（
5.0）A、未查大便隐血试验B、未作直肠指检C、未仔细询问病史D、未作直肠镜检查E、未查肿瘤标记物正确答案B答案解析;
①研究表明，目前从直肠癌病人出现症状到明确诊断，平均60%的病人需历时6个月以上分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的是未行直肠指检B国人约75%的直肠癌为低位直肠癌,能在直肠指检时触及因此凡遇病人便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应行直肠指检
②大便隐血试验为直肠癌的筛选试验内镜检查为直肠癌的主要检查方法肿瘤标记物CEA对直肠癌诊断价值有限
100.男，68岁低热伴右侧腹部隐痛不适半年查体贫血貌，右侧中腹部扪及5cmX3cni质硬肿块，可推动，压痛不明显首选的检查方法是
5.
0、胃镜AB、全消化道领餐造影C、结肠镜D、静脉肾盂造影E、腹部CT正确答案c答案解析
①老年患者，低热，右侧腹部隐痛，贫血，右中腹质硬包块，应考虑右侧结肠癌为明确诊断，应首选纤维结肠镜+活组织检查C
②右侧结肠癌患者不宜选用胃镜检查全消化道钦餐造影不能对肿块进行定性静脉肾盂造影主要用于诊断慢性肾盂肾炎腹部CT可了解肿块大小、毗邻关系及腹腔淋巴结有无肿大，但不能确诊结肠癌环境不是外科感染的必要条件，如破伤风梭菌为厌氧菌，只有在厌氧环境中才能生长繁殖而致病（E错）
8.不宜行直肠指诊的疾病是（
5.0）A、肛裂B、肛窦炎C、内痔D、肛痿Ex肛周脓肿正确答案A答案解析;肛裂患者若行直肠指检，会引起剧烈疼痛，故不宜施行此项检查（A）若必需行直肠指检，可在局麻下进行BCDE均可行直肠指检，但内痔不能触及
9.女性，48岁突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛、恶心呕吐24小时既往有类似发作吃油脂食物后右上腹胀，暧气T
39.8℃,P98次/分，BP140/90mmHg,无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Muphy征阳性首先考虑的诊断是（
5.0）A、十二指肠溃疡B、肝外胆管结石C、急性化脓性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性胰腺炎正确答案c答案解析;女性患者，40岁以上，突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背放射痛，进食油腻食物易诱发，无黄疸，胆囊肿大，Murphy征阳性,应诊断为急性化脓性胆囊炎（C）十二指肠溃疡常表现为周期性发作性的上腹饥饿痛，进食后缓解，无发热，胆囊无肿大，Mur-phy征阴性肝外胆管结石常表现为Charcot三联征，即腹痛+寒战高热+黄疸急性梗阻性化脓性胆管炎常表现为Reynolds五联征，即Charcot三联征+休克（血压降低）+神经精神症状急性胰腺炎常表现为上腹部或左上腹持续性疼痛，疼痛可向左肩及左腰背部放射ABDE均与本
10.女,45岁右上腹痛2天,2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次查体T
37.3℃,BP130/80mmHg,右上腹压痛（+）,Muphy征阳性血WBC
14.1X109/L,NO.82进一步检查首选（
5.0）O、腹部B超AB、腹部CTC、立位腹部X线平片D、磁共振胰胆管成像E、ERCP正确答案A答案解析
①患者餐后突发右上腹痛，右上腹压痛，Mushy征阳性,外周血白细胞增高，应诊断为急性胆囊炎为明确诊断，应首选腹部B超检查（A）
②腹部CT、磁共振胰胆管成像虽然敏感性高，但由于较B超昂贵，不作为首选检查项目，仅在腹部B超显示不清时应用，故不答BD立位腹部X线平片主要用于消化道穿孔的诊断，对急性胆囊的诊断价值不大，故不答Co ERCP为有创检查，目前临床上少用
11.男，60岁右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天首选的检查是（
5.0）A、腹部B超B、腹部X线平片C、磁共振胰胆管成像D、腹部CTE、经内镜逆行胰胆管造影正确答案A答案解析
①患者Charcot三联征阳性（右上腹剧痛、黄疸、发热）,应考虑急性胆管炎，提示病变部位在肝胆系统，故首选检查是肝胆B超（A）
②腹部X线平片对肝胆疾病的诊断价值不大，故不答Bo磁共振胰胆管成像、腹部CT虽然分辨率比B超高得多，但由于价格昂贵，一般不作为首选检查经内镜逆行胰胆管造影为有创检查，也不作为首选
12.膀胱Ta期乳头状癌的治疗方法首选（
5.0）A、膀胱部分切除术B、膀胱全切除术C、膀胱灌注化疗D、局部放疗Ex经尿道膀胱肿瘤切除术正确答案E答案解析;
①膀胱Ta期（无浸润）乳头状癌的治疗首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）
②为预防肿瘤复发，术后24小时内应行膀胱灌注化疗膀胱部分切除术主要用于治疗T2期局限性膀胱癌根治性膀胱全切除术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法T3期肌层浸润性膀胱癌行膀胱全切之前，可配合短程放射治疗
13.女性，48岁突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛、恶心呕吐小24时既往有类似发作吃油脂食物后右上腹胀，暧气T
39.8℃,P98次/分，EP140/90mmHg,无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Muphy征阳性最重要的治疗方法是（
5.0）、大剂量抗生素AB、对症治疗C、禁食，输液D、胆囊切除术E、中药治疗正确答案D
14.膀胱而瘤最常见的临床表现是
5.0A、尿频、尿急、尿痛B、疼痛+血尿C\镜下血尿D、排尿困难E、全程肉眼血尿正确答案E答案解析
①膀胱癌最常见的症状是无痛性肉眼血尿，70%98%的病人〜有此症状，多为全程血尿E
②其他症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，常因肿瘤坏死、溃疡和合并感染所致A如肿瘤较大或堵塞膀胱出口，可发生排尿困难D疼痛+血尿为上尿路结石的典型表现
15.女，68岁上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食，体重减轻5kgo查体巩膜明显黄染，肝肋下未触及，在肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛实验室检查血胆红素340umoL/Lo首先考虑的诊断是
5.0A、肝癌B、胆总管结石C、胆囊结石D、胃癌E、胆管癌正确答案E答案解析
①老年患者，无痛性黄疸，Courvoisier征阳性黄疸患者右上腹触及无痛性肿大的胆囊，应诊断为胆总管下段癌、胰头癌或壶腹部癌等E
②肝癌可有黄疸，右上腹痛，肝脏肿大，质硬，但不会触及肿大的胆囊胆总管结石常表现为阵发性腹痛，波动性黄疸、腹膜刺激征阳性胆囊结石常表现为脂肪餐后阵发性右上腹疼痛，胆囊肿大，有触痛，但黄疸少见题干所述与胃癌无关，故不答D
16.男，12岁10天前出现上唇部红肿，见脓头，自行挤压排脓液后出现发热，体温最高达
39.9℃,寒战，头痛剧烈，神志不清其最可能的并发症是
5.
0、颌下淋巴结炎AB、眼眶内感染C、海绵状静脉窦炎D、面部峰窝织炎E、化脓性上颌窦炎正确答案c答案解析
①患者10天前上唇部红肿，见脓头，应考虑为面汴危险三角区（鼻、上唇及其周围）的.面疗，严禁挤压，否则挤压后病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎（如右上图），表现为寒战高热，头痛、呕吐、昏迷等结合病史及临床表现，本例应诊断为面汴并发颅内海绵状静脉窦炎（C）o
②颌下淋巴结炎多表现为颌下淋巴结的肿大、触痛面汴造成眼眶内感染少见面部峰窝织炎表现为面部肿胀疼痛、表皮发红、边界不清，病人常有畏寒发热，但无头痛、昏迷等颅内感染征象化脓性上颌窦炎常继发于鼻腔内感染＜
117.关于打结的描述，以下哪项错误（
5.0）A、打结时两手用力必须均匀；B、相邻的两个结方向相反；C、打结收紧线时必须做到三点（两手用力点与结点）成一直线；D、手打结时,切不可用同一操作方法进行两次（即第一结与第二结）连续动作；E、只要拉紧就可以了，不用理会打结的方向；正确答案E
18.乳腺后扩大根治术的切除范围包括（
5.0）A、乳房及同侧腋窝脂肪淋巴组织B、乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜C、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织D、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上脂肪淋巴组织E、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织正确答案E答案解析;D为乳癌根治术，E为扩大乳癌根治术ABC不是规范的常
5.0三大包疼低热疼见血包块包块血高血血痛消低热疼块血乏力尿痛乳癌手术方式答案解析肾肿瘤（肾癌）的三大症状为血尿、疼痛和肿块多表现为间隙无痛性肉眼血尿、腰部钝痛或隐痛、腹部或腰部肿块多数病人仅出现上述症状的一项或两项，三项均出现者仅占10%左右
20.鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变，最严重的后果是（
5.0）、尿路上皮恶性变AB、肾积水C、尿路梗阻D、尿路感染E、尿毒症ABCDE\\\\\BZ0\\\\\正确答案A答案解析;
①尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变结石在肾盏内缓慢长大，充满肾盂及部分或全部肾盏，形成鹿角形结石；结石可合并感染；也可无任何症状；少数病例尿路移行上皮发生鳞化可继发鳞癌，此为鹿角形结石最严重的后果（A）o
②BCDE都是普通泌尿系结石的病理损害
21.男，30岁十二指肠溃疡3年8小时前突发上腹部疼痛查体:全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体继发感染的常见细菌是（
5.0）、铜绿假单胞菌AB、肺炎克雷伯杆菌C、大肠埃希菌D、金黄色葡萄球菌E、变形杆菌正确答案c
22.一大京积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷,发细，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克其原因最可能是（
5.0）A、革兰阳性细菌败血症B、革兰阴性细菌败血症C、真菌性败血症D、厌氧菌性败血症E、二重感染正确答案B答案解析;
①革兰阴性细菌脓毒症（旧称败血症）常见于肠道、胆道感染及大面积烧伤，寒战高热多见，多为间歇热，肢端厥冷，少尿或无尿，感染性休克发生早、持续时间长结合病史和临床表现，本例应诊断为革兰阴性菌败血症（B）
②革兰阳性细菌败血症寒战少见，以稽留热或弛张热多见，肢端厥冷少见，尿量一般不减少真菌性败血症常有大量长期广谱抗生素应用史，寒战多见，多为稽留热或弛张热，感染性休克发展较晚、持续时间较长厌氧菌性败血症多有脓肿形成这些均与本例不符本例无抗生素使用史，可排除二重感染
23.男，%5±1周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风其发病机制中错误的是（
5.0）A、破伤风是一种毒血症B、痉挛毒素是引起症状的主要毒素C、毒素也可影响交感神经D、破伤风杆菌产生的内毒素引起症状E、溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害正确答案D
24.男，60岁发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周无尿频、尿急、尿痛B超检查显示左肾实质占位，肿块直径55mmo为明确肿块性质，进一步检查首选（
5.0）Ax尿细胞学检查B、肾动脉造影C、静脉尿路造影D、腹部CT平扫+增强E、尿路平片正确答案A答案解析;
①老年男性，无痛性肉眼血尿，应首先考虑泌尿系肿瘤患者肉眼血尿伴条状血凝块，B超示左肾实质肿块，应拟诊为肾盂癌而不是肾癌，肾癌五条状血凝块为明确诊断，应首选的检查是尿细胞学检查取新鲜尿标本或逆行插管收集患侧肾盂尿行细胞学检查，发现癌细胞即可确诊（A）
②肾动脉造影为有创检查，且价格昂贵，一般不作为首选检查方法静脉尿路造影主要用于了解双肾、输尿管和膀胱的形态学改变，不能进行病理诊断腹部CT平扫+增强为肾癌（不是肾盂癌）最可靠的影像学检查方法尿路平片常用于尿路结石的初步诊断
25.男性，45岁5H前耕地时右下肢被拖拉机压伤，已清创缝合，现突然出现伤肢胀裂样剧痛，伤口周围皮肤变黑，伤口裂开，肌肉呈熟肉状，其周围有捻发音，渗出物恶臭可诊断为（
5.0）A、芽胞菌性蜂窝织炎B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎C、大肠杆菌性蜂窝织炎D、梭状芽胞杆菌感染Ex变形杆菌感染正确答案D答案解析
①气性坏疽的潜伏期为14天，伤口胀裂样疼痛，进行性〜肿胀，伤口中有大量浆液性或浆液血性渗出物，肌肉呈熟肉状，皮下有积气，可触及捻发音为其特点结合病史和临床表现，本例应诊断为气性坏疽，其致病菌为革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌（D）
②蜂窝织炎常表现为皮下疏松组织的急性弥漫性感染，与本例不符
26.前列腺癌临床分期常用的检查是（
5.0）、血清PSA检查AB、前列腺B超C、前列腺MRID、直肠指检E、前列腺穿刺活检正确答案c
27.鉴别工尿路结石与腹腔钙化灶常用的检查方法是（
5.0）、静脉尿路造影AB、CTc、腹部侧位x线平片D、B超E、MR I正确答案c答案解析
①腹部X线平片能发现大多数不透X线结石但在正位片上，上尿路结石常与腹腔钙化灶混淆，此时可拍摄侧位片，上尿路结石位于椎体前缘之后，腹腔内钙化阴影位于椎体之前，此为两者的主要鉴别点（C）
②静脉尿路造影常用于尿路结石的诊断CT、MRI价格昂贵，不做为尿路结石的首选检查B超对肾结核有一定的诊断价值
28.难复疝不易回纳的内容物最多见的是（
5.0）Ax大网膜B、横结肠C、小肠D、膀胱E、乙状结肠正确答案A
29.男性，50岁间歇性无痛性血尿3个月，有血块B超见膀胱内有
1.5cmX
2.OcmXl.0cm新生物，有蒂目前最常用的治疗方法是（
5.0）A、膀胱灌注化疗B、经尿道电切C、开放手术D、放疗Ex全身化疗正确答案B答案解析要用于浸润性膀胱癌的治疗放疗主要用于1期膀胱癌的术前辅助治疗全身化疗多用于有转移的晚期病例
30.单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是（
5.0）A、持续性绞痛B、持续性胀痛C、持续性隐痛D、间歇性隐痛E、阵发性绞痛正确答案E答案解析;
①单纯机械性肠梗阻最主要的特点是阵发性绞痛（E）机械性肠梗阻发生时，由于梗阻部位以上强烈肠蠕动，即发生腹痛之后由于肠管肌过度疲劳而呈暂时性弛缓状态，腹痛随之消失，故单纯性机械性肠梗阻的腹痛是阵发性绞痛
②如果腹痛间歇期不断。
个人认证
优秀文档
获得点赞 0
